Lääkintä- ja bio-oikeuden perusteet syksy Liisa Nieminen

Transkriptio

1 Lääkintä- ja bio-oikeuden perusteet syksy 2013 Liisa Nieminen Oikeustieteellinen tiedekunta / Liisa Nieminen

2 Käytännön tietoa Valinnainen, monitieteinen oppiaine (oikeustiede, lääketiede, teologia, sosiologia, biologia), opetetaan vain Helsingissä 8 opintopistettä Sl luennot ( ) Etiikkatapaukset, lääketieteen opiskelijoitten kanssa (Louhiala antaa tarkemmat ohjeet) Vierailu oikeuslääketieteen laitokselle , kl Tentti ( ) tai tenttiakvaariossa Tenttikirjallisuudesta Harjoitusseminaarit syksyllä ja keväällä Syventävien opintojen projekti 2014 tammikuussa ( Erityisryhmien asema terveydenhuollossa ) Oikeustieteellinen tiedekunta / Liisa Nieminen / Lääkintä- ja bio-oikeuden perusteet

3 Luentojen aikataulu, Suomen Laki -sali , klo 16-18: Nieminen , klo 16-18: Louhiala , klo 10-12: Nieminen , klo 10-12: Mäki-Petäjä-Leinonen , klo 14-16: Nieminen , klo 16-18: Silvola , klo 16-18: Nieminen , klo 16-18: Nykänen , klo 10-12: Mäki-Petäjä-Leinonen , klo 10-12: Salokannel

4 Lääketieteen ja oikeustieteen yhtymäkohtia Perinteisiä ongelmia: Poikien ympärileikkaus (lääketiet.toimenpide, vrt. uskonnon vaatima toimenpide, uskonnon vapaus), KKO 2008:93 Mielentilatutkimukset syyntakeettomuus? (rikosoikeus) Uusia ongelmia: Ns. keikkalääkärit (KHO 2012:63) julkinen valta Ns. neitsyystutkimukset (ETENE 2012) Tyttöjen ympärileikkaus (ihmisoikeuskysymys, rikosoikeus) Sijaissynnytys, kaupallisuus (esim Intiassa lapsitehtaita, Silvolan luento)

5 Lääkintä- ja bio-oikeus mitä se on? Kaksi erillistä oikeudenalaa? Lääkintäoikeus perinteisempää, vrt. lääkintäetiikka (sääntely ns. soft law sta sitovaan lainsäädäntöön) (kansainvälinen sääntely: EN, EU) Lääkintätoimenpiteet Itsemääräämisoikeus,vrt. tahdonvastaiset toimet Potilaslaki kodifikaationa Potilasvahinkolainsäädäntö Terveydenhuollon ammattihenkilöiden asema Terveydenhuollon hallinto Uusia ongelmia: esim. em. keikkalääkärit, hoitaminen (ihmisoikeudet, Nykäsen luento) paperittomien

6 Jatkuu Bio-oikeus uudempi asia, 1990-l. lopulla, Euroopan neuvoston biolääketiedesopimus (1997) taustalla Laura Walin keskeinen tutkija (FT, OTT) Ero sääntelykohteessa Lääkintäoikeus: kohteena potilas, joka henkilökoht. suhteessa lääkäriin tai terveydenhuoltohenkilöstöön Bio-oikeus: kohteena biolääketieteen tuottamat objektit, kuten viljelymaljalla olevat alkiot, geenit, muuntogeeniset organismit, soluviljelmät, kudosnäytekokoelmat (eloperäinen materiaali)

7 Jatkuu - tutkimussuhde erilainen bio-oikeudessa (tutkija ja tutkittava eivät välttämättä tapaa) - bio-oikeuden ongelmana luonnontieteellisen ja juridisen tekstin yhteensovittaminen (esim. alkion ja geenin määritteleminen), esim. geenitestit käytännössä (yksityisyyden suoja) - Luonnontieteen nopea kehitys ongelmia oikeudelliselle sääntelylle - Esim. ns. koeputkilapset (1978), hedelmöityshoidot, sijaissynnytys (v hedelmöityshoitol vasta kielsi sijaissynnytykset, nyt ulkomailla)

8 Lääkintä- ja bio-oikeus oikeudenalana Kehitysvaiheet: Suhde lääkintä- ja bioetiikkaan Suomessa 1940-l. alkaen rikosoikeuden näkökulma: puuttuminen fyysiseen/henkiseen koskemattomuuteen Inkeri Anttila: loukatun suostumus (ml. alaikäiset) luvun kastroimis-, sterilisaatio- ja aborttilait II maailmansota vedenjakajana, Nürnberg (IHMISOIKEUDET) Perus- ja ihmisoikeudet ja 1990-l.alkaen aiempaa suuremmassa roolissa Itsemääräämisoikeus perusoikeutena 1990-luvulla potilaslaki Suomessa EN:n biolääketiedesopimus (1997, Suomessa voimaan v. 2010) Oikeustieteellinen tiedekunta / Liisa Nieminen /

9 lukujen lainsäädäntöhankkeet Rodunjalostus tavoitteena, Suomen sterilointilaki v vastasi paljolti Ruotsin lakia, kaukana Saksasta tylsämieliset, vähämieliset, mielisairaat, sairaus periytyisi lapsille tai sairaan lapset jäisivät vaille huoltoa Kohdistui erityisesti köyhäinapua saaneisiin naisiin V Suomessa 996 sterilointia rotuhygienisin syin Lisäksi v lain mukaan avioliittokielto mielisairailla ja tylsämielisillä V lailla sterilointi mahdollista vain omalla suostumuksella

10 Jatkuu Aborttilainsäädäntö, 1950 lain mukaan abortti mahdollinen vain lääketieteellisin perustein, 1970 lain mukaan käytännössä vapaa: naisen tai hänen perheensä olot huomioon ottaen lapsen synnyttäminen ja hoitaminen huomattava rasitus Naisen itsemääräämisoikeuden korostaminen Poliittinen, uskonnollinen ja oikeudellinen ongelma monissa maissa Muutos: yksilöiden oikeudet huomioon!

11 II MS:n jälkeinen kehitys Nürnbergin periaatteet 1947 (eettinen koodisto) Ihmisoikeuksien julistus 1948 Euroopan ihmisoikeussopimus 1950 Helsinki julistus 1964 (Maailman lääkäriliiton julistus) YK:n lapsen oikeuksien sopimus 1989 Euroopan neuvoston biolääketiedesopimus 1997 Suomen perusoikeusuudistus 1995 EU:n perusoikeuskirja 2000 (2009), ks. 3 artikla

12 Konkretisoiva lainsäädäntö Lääkintäoikeuden alaan kuuluvat lait: Potilasvahinkolaki 1986 Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 1992 Terveydenhuollon ammattihenkilöitä koskeva laki 1994 Eutanasia? laillistamisesta käytävä keskustelu Bio-oikeuden alaan kuuluvat lait: Lääketieteellistä tutkimusta koskeva laki 1998 Hedelmöityshoitolaki 2006 Biopankkilaki, voimaan

13 Lääkintä- ja bio-oikeus oikeudenalajaotteluissa Kansainväliset ihmisoikeudet ja perusoikeudet lähtökohtana, vaikuttavat lainsäädäntöön (oikeus elämään, itsemääräämisoikeus, yksityiselämän suoja) Osana hallinto-oikeutta (terveydenhuoltojärjestelmä, potilastiedot, julkisuuslaki), oikeusturva (laillisuusvalvonta) Perheoikeus (lapsen asema, vanhempien päätösvalta, vajaakykyisen aikuisen asema) Vahingonkorvausoikeus (potilasvahingot) Julkinen terveydenhuolto/vrt. yksityinen terveydenhuolto (valvonta: Valvira, EOA)

14 Lääkintä- ja bio-oikeuden yleiset opit Osin samat, koska bio-oikeus kehittynyt lääkintäoikeudesta Lääkintäoikeuden yleiset opit: Ihmisarvon kunnioittaminen Yhdenvertaisuus Henkilökohtainen koskemattomuus Yksilön ensisijaisuus Itsemäärääminen,vapaaehtoisuus Yksityiselämän suoja (potilastiedot) Tutkimuksen vapaus Elämän suojelu Oikeustieteellinen tiedekunta / Nieminen Liisa / Lääkintä- ja bio-oikeuden perusteet

15 Yleiset opit Yleiset opit edellytyksenä sille, että voidaan puhua omasta oikeudenalasta (vrt. Sosiaalioikeus) Bio-oikeuden yleiset opit: Ihmisarvon kunnioittaminen (uuden teknologian yhteydessä) Itsemääräämisoikeus Yksityiselämän suoja (kudosnäytteestä yksilön geneettinen koodi) Tutkimuksen vapaus (ihmisen etu tieteen edun edelle) Elämän suojelu Kaupallisen hyödyntämisen kielto

16 Keskusteltavaksi 1. Näin ihmisen elämä alkaa (HS ) milloin se alkaa oikeuden näkökulmasta? Aborttioikeus? 2. Pikkuvauvaa ei päästetty lääkärin vastaanotolle (Suomen Lääkärilehti, ) lääkärin etiikka, ihmisoikeudet? 3. Geenilöydös paljasti skitsofrenian ja nikotiiniriippuvuuden yhteyksiä (HS ) syrjintä työelämässä? - Ajatelkaa asiaa toisaalta lääkärin, toisaalta juristin näkökulmasta, kussakin pienryhmässä osa ottaa juristin, osa lääkärin roolin, hyvin vapaata ajattelua -Yhdessä keskustellaan kummankin ammattiryhmän kannalta Oikeustieteellinen tiedekunta / Nieminen Liisa / Lääkintä- ja bio-oikeuden perusteet

17