ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUDESTA

Transkriptio

1 ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUDESTA Merja Karinen lakimies

2 IHMISOIKEUDET YK:n ihmisoikeuksien yleismaailmallinenjulistus (1948) Euroopan neuvosto: Euroopan ihmisoikeussopimus (1950) voimaan Suomessa 1990 Euroopan parlamentti: Euroopan unionin perusoikeuskirja (2000) Kidutuksen ja muun julman, epäinhimillisen tai halventavan kohtelun tai rangaistuksen vastainen yleissopimus (1984) YK:n yleissopimus vammaisten henkilöiden oikeuksista (2008) voimaan 2016

3 Yhdenvertaisuus Syrjintäkielto PERUSOIKEUDET Henkilökohtainen vapaus ja koskemattomuus Itsemääräämisoikeus Ihmisarvoinen kohtelu Oikeus sosiaaliturvaan Liikkumisvapaus Yksityiselämän suoja Perusoikeuksiin voidaan puuttua tai niitä rajoittaa vain, kun siitä on nimenomaisesti lailla säädetty

4 OIKEUS SOSIAALITURVAAN JA TERVEYSPALVELUIHIN Jokaisella, joka ei kykene hankkimaan ihmisarvoisen elämän edellyttämää turvaa, on oikeus välttämättömään toimeentuloon ja huolenpitoon (PL 19 1 mom) Viimesijainen toimeentulotuki ja kiireellinen hoito ovat subjektiivisia oikeuksia Julkisen vallan on turvattava riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut siten kuin laissa tarkemmin säädetään (PL 19 3 mom) Kunnilla on sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisvelvollisuus Yhdenvertainen kohtelu asuinpaikasta riippumatta

5 OIKEUS ELÄMÄÄN SEKÄ HENKILÖKOHTAISEEN VAPAUTEEN JA KOSKEMATTOMUUTEEN Jokaisella on oikeus elämään sekä henkilökohtaiseen vapauteen ja koskemattomuuteen Ketään ei saa tuomita kuolemaan, kiduttaa eikä muutoinkaan kohdella ihmisarvoa loukkaavasti Henkilökohtaiseen koskemattomuuteen ei saa puuttua eikä vapautta riistää mielivaltaisesti eikä ilman laissa säädettyä perustetta Vapauden menetyksen laillisuus tuomioistuimen tutkittavaksi Vapauden menettäneen oikeudet turvataan lailla

6 OIKEUS HYVÄÄN HOITOON JA KOHTELUUN Oikeus laadultaan hyvään sosiaalihuoltoon ja terveydenja sairaanhoitoon sekä siihen liittyvään kohteluun potilas- ja sosiaalihuollon asiakaslait Itsemääräämisoikeuden toteutuminen ensisijaista, pakon käyttö viimesijaista Tarvittaessa oikeusturvakeinojen käyttö

7 POTILAAN OIKEUDET Oikeus hyvään hoitoon Oikeus ihmisarvoiseen kohteluun Hoitoon pääsy Hoitotakuu Potilaan tiedonsaantioikeus Yhteisymmärrys ja suostumus hoitoon Itsemääräämisoikeus Alaikäisen potilaan asema Kiireellinen hoito Muistutus Kantelu Potilasasiamies Tarkastusoikeus

8 POTILAAN ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUS Potilaalla itsemääräämisoikeus Potilaalla oikeus päättää hänen henkilökohtaiseen koskemattomuuteensa puuttumisesta Yhteisymmärryksessä Suostumus Oikeus kieltäytyä hoidosta Vaihtoehtoinen hoito

9 ASIAKKAAN OIKEUDET Oikeus laadultaan hyvään sosiaalihuoltoon ja hyvään kohteluun Asiakkaan oikeus saada selvitys toimenpidevaihtoehdoista Päätös tai sopimus sosiaalihuollon järjestämisestä Palvelu- hoitosuunnitelma Itsemääräämisoikeus ja osallistuminen Itsemääräämisoikeus erityistilanteissa Alaikäisen asiakkaan asema Tietojen antaminen asiakkaalle tai hänen edustajalleen Asiakkaan tiedonantovelvollisuus Informointi tietojen käsittelyssä Sosiaaliasiamies, muistutus ja tarkastusoikeus omiin tietoihin Kantelu

10 ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUS AUTONOMIA Ihmisen tai ihmisryhmän oikeus määrätä itseensä liittyvissä asioissa Oikeus itsenäiseen harkintaan, päätöksentekoon ja toimintaan Muilla velvollisuus kunnioittaa yksilön tai ryhmän itsemääräämisoikeutta Potilasta hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan; potilaalla oikeus kieltäytyä hoidosta; oikeus päättää itseään koskevista asioista

11 ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUDEN KÄYTTÄMISEN EDELLYTYSTEN ARVIOIMINEN Henkilöllä kyky tehdä itseään koskevia päätöksiä, jos kykenee Ymmärtämään päätöksenteolle tärkeän informaation Pitämään tämän informaation mielessään päätöksentekoprosessin ajan ja Punnitsemaan keskenään eri vaihtoehtoja ja niiden seurauksia

12 ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUS Oikeus omiin mielipiteisiin, tahdonilmauksiin, tekoihin ja vakaumuksiin Oikeus määrätä itseensä liittyvissä asioissa Oikeus tehdä omaan elämäänsä liittyviä valintoja Oikeus tehdä omaan elämäänsä liittyviä päätöksiä ja toteuttaa niitä Potilasta on hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan Potilaalla oikeus kieltäytyä hänelle suunnitellusta tai jo aloitetusta hoidosta Perusoikeuksiin voidaan puuttua tai niitä rajoittaa vain kun siitä on nimenomaisesti lailla säädetty Mielenterveyslaki, Päihdepalvelulaki, Kehitysvammaisten erityishuoltolaki, Tartuntatautilaki lastensuojelulaki

13 PERUSOIKEUKSIEN RAJOITTAMINEN rajoitusten tulee perustua EK:n säätämään lakiin rajoitusten oltava tarkkarajaisia rajoitusperusteiden oltava hyväksyttäviä tavallisella lailla ei voida säätää perusoikeuden ytimeen ulottuvaa rajoitusta rajoitusten oltava suhteellisuusperiaatteen mukaisia perusoikeuksia rajoitettaessa on huolehdittava riittävän kattavasta oikeusturvasta ihmisoikeusvelvoitteiden noudattamisen vaatimus

14 ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUSLAKI MIELENTERVEYS- JA PÄIHDELAINSÄÄDÄNNÖN UUDISTUS STM:n asettama työryhmä tekemään ehdotuksensa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan ja potilaan itsemääräämisoikeuden vahvistamista sekä päihde- ja mielenterveyspalveluja koskeviksi säännöksiksi Työryhmän toimikausi päättyi

15 ALATYÖRYHMIÄ Rajapinnat lastensuojeluun Päihde- ja mielenterveyspalvelut Oikeuspsykiatria Muutosten vaikutus kehitysvammahuoltoon, vammaispalvelut Psykiatrian hoidon saatavuus ja yhtenäiset hoidon perusteet -asiantuntijaryhmä

16 AIKATAULU Työryhmän toimikausi päättyy Lakiehdotus lausunnolle keväällä 2018 HE eduskuntaan 2018 Voimaantulo?

17 LÄHTÖKOHTIA Perus- ja ihmisoikeuksien kunnioittaminen Vapaaehtoisen hoidon ensisijaisuus Rajoitustoimenpiteiden viimesijaisuus Rajoitukset vain lailla säädetyin edellytyksin Tarkka, selkeä ja täsmällinen lainsäädäntö Lähtökohtana ymmärryksen ja päätöksentekokyvyn puute ja siitä johtuva vakava terveys- ja turvallisuusuhka Toiminta ja hoitokulttuurin muutosvaatimus Toimeenpano-ohjelma lainsäädännön tueksi

18 MIELENTERVEYSLAIN UUDISTAMISEN ESIVALMISTELU 2014 järjestöille ja asiantuntijoille uudistamistarpeita koskeva kysely, johon 54 vastausta Arviomuistiot muutostarpeista valmiina tammikuussa 2016 Tahdosta riippumaton hoito ja pakkotoimet mielenterveyslaissa, päihdehuoltolaissa ja muussa sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännössä Mielenterveyslain ja päihdehuoltolain palvelut Arviomuistiot lausunnolla keväällä 2016, lausuntoja 76 kpl

19 TAVOITTEET Tavoitteena uudistaa sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädäntöä siten, että itsemääräämisoikeudesta ja sen rajoittamisesta olisi kattavasti säädetty kaikkien sosiaalija terveydenhuollon asiakkaiden ja potilaiden osalta Tavoitteena on vahvistaa moniammatillista yhteistyötä ja ennaltaehkäisevää työskentelytapaa sekä palvelujen saatavuutta ja kehittämistä siten, että uudistukset vähentävät tarvetta turvautua itsemääräämisoikeuden rajoituksiin

20 TAVOITTEET Tavoitteena on samassa yhteydessä uudistaa päihde- ja mielenterveysongelmaisia henkilöitä koskevaa lainsäädäntöä siten, että heidän palvelusaamisensa turvataan yhdenvertaisin periaattein muiden asiakas- ja potilasryhmien kanssa

21 TAHDOSTA RIIPPUMATON HOITO Psykiatrinen tahdosta riippumaton hoito selkeämmäksi Tahdosta riippumaton päihdehoito Terveysperusteinen ketä koskee Väkivaltaperusteinen Sitoutuminen hoitoon Sosiaalihuollon palvelut

22 HOITOON MÄÄRÄÄMISEN EDELLYTYKSET MIELENTERVEYSLAISSA Henkilö voidaan määrätä tahdostaan riippumatta psykiatriseen sairaalahoitoon vain 1) jos hänen todetaan olevan mielisairas 2) jos hän mielisairautensa vuoksi on hoidon tarpeessa siten, että hoitoon toimittamatta jättäminen olennaisesti pahentaisi hänen mielisairauttaan tai vakavasti vaarantaisi hänen terveyttään tai turvallisuuttaan taikka muiden henkilöiden terveyttä tai turvallisuutta; ja 3) jos mitkään muut mielenterveyspalvelut eivät sovellu käytettäviksi tai ovat riittämättömiä

23 Mielisairaus mielenterveyslaissa Tarkoitetaan sellaista vakavaa mielenterveydenhäiriötä, johon liittyy selvä todellisuudentajun häiriintyminen ja jota voidaan pitää psykoosina voidaan tämänhetkisen lääketieteellisen käsityksen mukaisesti pitää psykooseina dementian vaikea-asteisia ilmenemismuotoja, deliriumtiloja, elimellisiä ja muita harhaluuloisuushäiriöitä, skitsofrenian eri muotoja, vakavia masennustiloja, kaksisuuntaisia mielialahäiriöitä sekä muita psykooseja

24 Jatkuu KHO:n päätös 2014 tahdosta riippumattoman hoidon jatkamisesta syömishäiriöisellä: lähdettävä siitä, että mielisairauden käsite tarkoittaa vakavaa mielenterveydenhäiriötä, joka vakavuudeltaan vastaa esimerkkiluettelon kaltaista tilaa lain uudistamistyössä mielisairauden käsitettä täsmennettäneen tulisi olla helposti sovellettavissa sekä käytännön työssä että laintulkintaa edellyttävissä tilanteissa

25 Hoitoon ja kohteluun liittyviä ongelmia Tarpeenmukaista hoitoa/kuntoutusta ei ole Avohoidon saatavuus ongelmat Alueelliset erot Hoitoa joutuu odottamaan Sairaalajaksolle ei pääse Hoitojaksot liian lyhyitä Uloskirjoitus liian nopeasti Ongelmat hoitojatkumoissa Omaiset/läheiset eivät saa apua Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyö ei toimi Uloskirjaamiset hoitopaikasta Ei motivoitunut, ei sitoutunut, sairaudentunnoton Yhteisesti sovittu ei pidäkään Omaisia/läheisiä ei päästetä mukaan Itsemääräämisoikeutta ei kunnioiteta Potilasta ei kuulla Potilas kokee huonoa kohtelua Potilaan mielipidettä ei huomioida Pompotellaan paikasta toiseen Ei saa omia tietoja Viivytetään etuuspäätöksiä, asioita

26 OIKEUSTURVAN EDISTÄMISTARPEET Tarkkailu -> ei valitusoikeutta Tiedonanto päätöksestä viivytyksettä Valitusaika 14 vrk hallinnossa 30 vrk Hallinto-oikeuskäsittelyn viiveet (1-3 kk) -> lakiin määräaika HO käsittelylle (4-7 vrk) Potilaan henkilökohtainen kuuleminen hoitoon määräämispäätöstä tehtäessä Suulliset käsittelyt tiedottaminen Vahingonkorvausmahdollisuus Tuomioistuinkäsittely ; hoito ja perusoikeudet

27 KIITOS