Lohjan perusturvatoimen kotihoito- ja tukipalvelumaksut alkaen

Transkriptio

1 1 Perusturvatoimi Vanhus- ja sairaalapalvelut / Kotihoito Ojamonkatu Lohja puh Maksuperusteet / Kotihoito Lohjan perusturvatoimen kotihoito- ja tukipalvelumaksut alkaen Kotona annettavia palveluja koskevia yleisperiaatteita ja määritelmiä Jatkuvasta ja säännöllisesti annetusta kotisairaanhoidosta ja sosiaalihuoltoasetuksen (607/83) 9 :n 1 momentin 1 kohdassa tarkoitetusta kotipalvelusta voidaan periä laadun ja määrän, palvelun käyttäjän maksukyvyn sekä perheen koon mukaan määräytyvä kohtuullinen kuukausimaksu. Palvelun käyttäjällä tarkoitetaan yhtä tai useampaa henkilöä. Perhekoko määritellään yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa eläviä henkilöitä sekä molempien samassa taloudessa asuvia alaikäisiä lapsia. Muut samassa taloudessa elävät aikuiset, esimerkiksi sisarukset tai perheen aikuinen lapsi, määritellään eri ruokakunniksi, joiden maksupäätökset tehdään erikseen. Tällöin otetaan huomioon vain palvelun varsinaisen käyttäjän tulot ja hänen ruokakuntansa on yksijäseninen. Säännöllisen kotihoidon maksun määräytyminen Jatkuvaa ja säännöllistä, vähintään kerran viikossa annettavaa kotihoitoa saavalle asiakkaalle laaditaan palvelu- ja hoitosuunnitelma, jossa määritellään, miten paljon hänelle annetaan säännöllistä kotihoitoa. Säännöllisen kotihoidon asiakasmaksu perustuu asiakkaan/perheen bruttotuloihin. Palvelu- ja hoitosuunnitelma laaditaan asiakkuuden alkaessa yhdessä asiakkaan ja omaisten kanssa. Palvelu- ja hoitosuunnitelmassa määritellään käyntikerrat, palvelun sisältö ja palveluun kuluva arvioitu aika kuukaudessa, jonka mukaan maksuprosentti määräytyy. Arvioitua aikaa verrataan todelliseen asiakkaan luona käytettyyn aikaan. Arvioitu ja käyntien pohjalta laskettu todellinen käytetty keskimääräinen aika tarkistetaan kahden kuukauden kuluttua asiakkuuden alkamisesta. Lisäksi tarkistus tehdään aina pyydettäessä ja muutoin neljä kertaa vuodessa. Muutosta ei tehdä, jos poikkeama johtuu tilapäisestä palvelutarpeen muutoksesta. Vasta 10 %:n tilapäinen palvelutarpeen muutos aiheuttaa muutoksen maksuluokkaan. Parityönä hoidettavien asiakkaiden kohdalla otetaan huomioon hoitoon osallistuvan hoitohenkilöstön käyttämä kokonaistyöaika asiakkaan kotona. Pariskunnalla, jossa molemmat puolisot tarvitsevat kotihoidon palveluja, laaditaan molemmille osapuolille oma hoitosuunnitelma. Pariskunnan tulojen mukaan määräytyvä kuukausimaksu jaetaan pariskunnan kesken suhteessa heidän saamaansa palveluun. Maksuluokka

2 2 Perheen koko Tuloraja /kk Palveluun käytetty aika kuukaudessa Maksuprosentti tulorajan ylittävästä tulosta I luokka II luokka 5 h tai 5,01-10 h alle III luokka 10,01-18 h IV luokka 18,01-28 h V luokka yli 28 h % 22 % 27 % 32 % 35 % % 15 % 18 % 21 % 22 % % 14 % 16 % 18 % 18 % % 12 % 13 % 15 % 15 % % 10 % 12 % 13 % 13 % % 10 % 11 % 11 % 11 % Kun henkilömäärä on suurempi kuin kuusi, tulorajaa korotetaan 342 eurolla ja maksuprosenttia alennetaan yhdellä prosenttiyksiköllä kustakin seuraavasta henkilöstä. Palvelusta perittävä maksu voidaan jättää perimättä tai sitä voidaan alentaa, jos henkilön toimeentuloedellytykset, elatusvelvollisuus tai huollolliset näkökohdat huomioon ottaen siihen on syytä (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista). Mikäli kotihoidon saaja ei halua antaa tietoja säännöllisistä tuloistaan, kotihoidon maksut määrätään korkeimman maksuluokan mukaan. Tulotiedot tulee toimittaa kahden viikon kuluessa niiden pyytämisestä. Asiakasmaksulain 2 :n mukaan maksun enimmäisraja voi olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuneiden kustannusten suuruinen. Enimmäisrajana käytetään 90 euron tuntihintaa, mikä pohjautuu kotihoidon kustannuslaskelmaan vuodelta Jos tulojen mukaan määräytyvä kuukausimaksu on tuntia kohden suurempi, maksuna peritään 90 euroa/tunti kerrottuna palvelu- ja hoitosuunnitelmassa määritellyllä tuntimäärällä. Asiakasmaksua määrättäessä huomioitavat tulot Maksua määrättäessä huomioidaan palvelun käyttäjän sekä hänen kanssaan yhteistaloudessa elävän henkilön veronalaiset ansio- ja pääomatulot sekä verosta vapaat tulot. Asiakasmaksua määrättäessä otetaan huomioon bruttotulot. Palkkatulojen lisäksi otetaan huomioon eläkkeet (kansaneläke, perhe-eläke, työeläke, yksityisten eläkevakuutusten perusteella maksettavat eläkkeet, huoltoeläke, takuueläke, muihin kuin Kansaneläkkeeseen kuuluvat huollettavista aiheutuvat korotukset), eläkettä saavan hoitotuki, hoitotuen veteraanilisä, ylimääräinen rintamalisä, Kelan sairauspäiväraha, äitiyspäiväraha, Kelan kotihoidon tuki, omaishoidon tuki, vuokratulo, korkotulo, korko- ja osinkotulot (mikäli korkotulot kuukaudessa ylittävät 10 euroa/brutto. Puhelinyhtiön osinkotulo rinnastetaan muihin osaketuloihin. Lisäksi huomioidaan pääomatulot, elinkorko, syytinki, kuolinpesästä saatu tuotto, säästöhenkivakuutuksen tuotto vähennettynä tuottoa pienentävillä menoilla sekä muut sivuansiot. Mikäli pankkitilin/tilien saldo ylittää euroa, tulee asiakkaan toimittaa kirjallinen tosite korko- ja osinkotuottoista. Jos tulotiedot on ilmoitettu virheellisesti, maksu voidaan oikaista takautuvasti vuoden ajalta. Tulot, joita ei maksua määrättäessä oteta huomioon Lapsilisä, lapsen hoitotuki, kansaneläkelain mukainen lapsikorotus, asumistuki, vammaistuki, tapaturmavakuutuksen perusteella suoritettavat sairaanhoito- ja tutkimuskulut tai haittaraha, sotilasavustus, rintamalisä, opintoraha (perusosa, asumislisä), aikuisopintoraha, opintojen johdosta suoritettavat apurahat, muut vastaavat avustukset, perhehoidon kustannusten korvaukset, lasten kotihoidon tuki, kuntoutusrahalain mukainen ylläpitokorvaus, työvoimapoliittisesta aikuiskoulutuksesta annetun lain mukaiset ylläpitokorvaukset ja veronpalautukset. Tuloista tehtävät vähennykset, jotka maksua määrättäessä otetaan huomioon

3 3 Suoritetut elatusavut ja tosiasiallisista perhesuhteista johtuvat muut vastaavat kustannukset sekä kiinteistön luovutuksen yhteydessä määräajaksi tai elinkaudeksi pidätetty rahana suoritettava etuus (syytinki) vähennetään tuloista. Mikäli asiakkaalla on maistraatin määräämä edunvalvoja, edunvalvontapalkkiosta ja tilintarkastusmaksusta hyväksytään vähennyksenä korkeintaan 450 euroa/vuosi. Mikäli bruttovuositulo on euroa tai sitä pienempi, hyväksyttävä vähennys on korkeintaan 330 euroa/vuosi. Vähennys jaetaan 12 kuukaudelle. Asunnon vuokratulosta otetaan huomioon bruttotulo. Hoitovastike hyväksytään vähennyksenä. Välttämättömät kunnossapitokulut ym. vuokranantajalle vuokrasuhteesta aiheutuvat kulut vuokranantaja voi vähentää verotuksessa eikä niitä oteta vähennyksenä huomioon. Vuokratuloista vähennetään kiinteistöön kohdentuvat pakolliset kustannukset (esim. kiinteistövero, lämmitys, kiinteistövakuutus, jätemaksut, tienhoitomaksu, nuohousmaksu sekä vesi- ja jätemaksu). Jos kuukausitulot vaihtelevat, otetaan huomioon viimeksi kuluneen vuoden keskimääräinen kuukausitulo. Kotihoidon antama tilapäinen palvelu ja sen maksun määräytyminen Kotihoidon palvelu katsotaan tilapäiseksi, jos sen kesto on alle kuukauden kestävää tai kotona käydään harvemmin kuin kerran viikossa. Tilapäinen kotihoito Tilapäinen kotihoito: - Tilapäisestä kotihoidosta peritään sama asiakasmaksu kuin tilapäisestä 9,30 kotisairaanhoidosta. Maksu peritään korkeintaan neljältä käynniltä vuorokaudessa. Tilapäinen kotisairaanhoito: - Muun kuin lääkärin kotisairaanhoitokäynti 9,30 - Lääkärin tai hammaslääkärin kotisairaanhoitokäynti 14,70 (ei koske sotiemme veteraaneja) *Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuasetuksen 3 :n 1 momentti. Kotihoidon asiakasmaksun alentaminen Asiakasmaksun alentaminen tai perimättä jättäminen perustuu aina yksilölliseen tilannearvioon. Arvioinnissa käytetään pohjana toimeentulotukilaskelmaa. Kotihoidon asiakkaan asiakasmaksun alennusta laskettaessa huomioidaan sairauteen ja ikääntymiseen liittyvät ylimääräiset menot. Alennusta laskettaessa edellytetään, että hoito- ja asumistuki on maksussa tai näiden hakemus on vireillä. Ylimääräisinä menoina huomioidaan siivouskulut halvimman vaihtoehdon mukaan korkeintaan 30 euroa/tunti ja enimmillään kaksi tuntia kuukaudessa - aterian kuljetuksesta kotiin 2,30 euroa/ateria - vain lääkärin määräämät lääkkeet - turvapuhelinkulut 100 euroa/kk - kauppapalvelu korkeintaan 20 euroa/kerta, kerran viikossa Alle euron säästöjä ei huomioida. Koneellinen lääkkeiden annosjakelu

4 4 Kotihoidon lääkehoidon toteutus pohjautuu kotihoidon lääkehoitosuunnitelmaan. Säännöllisen kotihoidon asiakkaalle laadittavaan hoito- ja palvelusuunnitelmaan määritellään lääkehoidon yksiköllinen toteutuminen. Kotihoidon asiakkaat siirtyvät apteekkien koneellisen annosjakelun piiriin, jos he palvelutarpeen arvioinnin perusteella tarvitsevat lääkkeenjaon sairaanhoitopalveluna ja jos koneellinen annosjakelu heille soveltuu. Koneelliseen lääkkeiden annosjakeluun siirtyvät kaikki kotihoidon asiakkaat, joilla on jaettavia lääkkeitä vähintään kolme. Erikseen sovittavissa poikkeustapauksissa lääkkeiden dosettijako voi jäädä kotihoidon tehtäväksi. Pelkästään lääkkeenjakoa dosettiin ei ole mahdollista myöntää kotihoidon palveluna. Kotihoitoon kuuluu lääkkeiden annosjakelupussien toimittaminen asiakkaan kotiin, lääkkeiden otossa avustaminen, lääkkeiden vaikuttavuuden seuranta ja asiakkaiden lääkehoidon kokonaisuudesta vastaaminen yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. Asiakkaan tulee järjestää kotiinsa lääkkeiden säilyttämistä varten lukollinen lääkekaappi. Jos asiakas ei halua kyseistä palvelua, hänellä on oikeus järjestää lääkkeenjako itse haluamallaan ja kustantamallaan tavalla. Asiakkaiden lääkkeiden annosjakelu sisältyy kuukausittain perittyyn kotihoidon asiakasmaksuun seuraavasti: jos lääkkeitä on 6 tai vähemmän, aikaperusteiseen asiakkaan kuukausimaksuun lisätään 1 tunti, jos lääkkeitä on yli 6, lisätään maksuun 2 tuntia ja aikaa ei lisätä, jos asiakkaalla on jo palvelussuunnitelmassa enimmäistuntimäärä (yli 35 h/kk). Kaupunki maksaa asiakkaan koneellisen lääkeannosjakelumaksun suoraan apteekille. Kotiutustiimi Kotiutustiimin palvelut ovat maksullisia ja yhtenäisiä kotihoidon muiden maksujen kanssa lukuun ottamatta kartoittavaa ensimmäistä käyntiä, joilla kotiutustiimi mahdollistaa kotona selviytymisen kotiuttamisen jälkeen. TUKIPALVELUMAKSUT Sosiaalihuoltoasetuksen 9 :n mukaan kotipalveluina järjestetään tukipalveluja, kuten mm. ateria-, vaatehuolto-, kylvetys-, kuljetus- sekä sosiaalista kanssakäymistä edistäviä palveluja. Peruuttamattomasta palvelusta peritään taksan mukainen maksu. Näiden palvelujen hinnoittelu ei pohjaudu säädökseen vaan kaupungin harkintaan. Ateriapalvelut - palvelukeskuksessa 6,20 / ateria - Menumat-ateria 9,90 / ateria - Kotona lämmitettävä ateria 9,90 / ateria Kylvetyspalvelu Kodin ulkopuolella ja kotihoidon osoittamassa paikassa, kerran viikossa tapahtuva kylvetyspalvelu - pelkkä kylvetys 8,75 / kerta - kylvetys ja kuljetus 17,50 / kerta - kylvetyspalvelun yhteydessä on mahdollista aterioida 6,20 / kerta

5 5 Kauppa- ja asiointipalvelut (pankki, Kela, posti) Palvelua annetaan vain säännöllisen kotihoidon asiakkaille. 17,00 / käynti. Kauppapalvelu toteutetaan lähikaupassa, maksimi x 1 / vko. Pankki ym. asioinnit hoitaa ensisijaisesti asiakas itse tai hänen uskottu henkilönsä. Kotihoito hoitaa asioinnin vain poikkeustapauksissa. Kotihoito ei vastaanota eikä käytä asiakkaan maksukortteja tai käteistä rahaa. Tilapäistä kauppa- ja asiointipalvelua (pankki, Kela, posti, apteekki) on mahdollista saada toipilasaikana, kun palvelua ei voida muuten järjestää. Päivätoiminta Päivätoiminnan tavoitteena on tukea selviytymistä omassa kodissa; ylläpitää liikuntakykyä ja päivittäisiä toimintoja. Toiminta on ennaltaehkäisevää, kuntouttavaa, fyysisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia taitoja ylläpitävää. Päivätoiminnan avulla tuetaan myös vanhuksia hoitavien omaisten jaksamista sekä kotihoidon työtä. Päivätoiminta on tarkoitettu ikääntyneille, joille liikkuminen kodin ulkopuolella on hankalaa ja joilla virikkeet ja kontaktit toisiin ihmisiin ovat vähäisiä. Päivätoiminnan asiakkaiden valinnassa huomioidaan mm. seuraavia asioita: 1. Terveydelliset syyt; terveydestä johtuva eristäytyneisyys; yksinäisyys. 2. Asiakasta hoitavan omaisen jaksamisen tukeminen, lepohetkien järjestäminen tai omaisen työssä käymisen mahdollistaminen. 3. Sosiaalisen verkoston puuttuminen. Päivätoiminnasta perittävä maksu: Sisältää ohjelman ja päivätoiminnan aikana tarjottavat ateriat - ilman kuljetusta 12,40 / kerta - kuljetuksen kanssa 19,60 / kerta - omaishoitajan vapaan korvaava päivätoiminta (1-2 kertaa viikossa) 6,70 / kerta - matkat (koskee omaishoitajan vapaan korvaavaa päivätoimintaa) 7,70 / edestakaisin Turvapuhelin Turvapuhelin myönnetään vain vähintään 20 prosentin haitta-asteen omaaville sotainvalideille, vaikeavammaisille tai pienituloisille ja vähävaraisille. Tuloraja on yksinelävälle 1000 euroa/kk/brutto ja parisuhteessa elävälle 1700 euroa/kk/brutto. Tulorajojen ylittyessä asiakasta neuvotaan hankkimaan palvelu suoraan yksityiseltä palveluntuottajalta. Bruttotuloiksi ei lasketa asumistukea, rintamalisää eikä vammaistukea / eläkettä saavan hoitotukea. Turvapuhelin myönnetään käyttöön toistaiseksi ja sen saamiseen käytetään varallisuusharkintaa. Perusturvakeskus perii turvapuhelinmaksua 31 / kk