Puheenjohtajistotoimikunta / 43

Transkriptio

1 Kunnanhallitus Suoriteperusteinen laskutus peruspalvelukeskus Aavassa 168/ /2013 Kunnanhallitus 121 Kunnanhallitus : Peruspalvelukeskus Aava on valmistellut suoriteperusteisen laskutuksen käyttöönottoa vuoden 2012 alusta lukien. Kunta-7-kokouksissa on käyty läpi kustannusjakoperusteita ja koelaskelmia, viimeisimmät versiot Lisäksi asiaa on esitelty kuntien luottamushenkilöille järjestetyssä tiedotus-ja neuvottelutilaisuudessa Mikäli Aavan osalta siirrytään liikelaitosmalliin, suoritepohjainen laskutus tulee ottaa käyttöön. Kunnan edustajat ovat suhtautuneet kielteisesti järjestelmän käyttöönottoon vuoden 2012 alusta, koska koelaskelmien tulokset ovat voimakkaasti poikenneet toisistaan eri laskentakerroilla, ja kunnan kustannusosuus on poikennut ylöspäin suoritepohjaisella laskentatavalla. Kunnilta on pyydetty kantaa laskennan käyttöönottoon mennessä. Kunnanjohtaja on pyytänyt kunnan tilintarkastajaa perehtymään kustannusjakoperusteisiin ja antamaan lausunnon niistä. Puheenjohtajistotoimikunta / 43 Ehdotus Ehdotus: merkitään tiedoksi ja palataan asiaan lausunnon jälkeen. Puheenjohtajistotoimikunta: Puheenjohtajistotoimikunta hyväksyi yksimielisesti kunnanjohtajan ehdotuksen. Kunnanhallitus : Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä pyytää Aavan jäsenkunnilta lausuntoa mennessä peruspalvelukeskus Aavan siirtymisestä suoritepohjaiseen laskutukseen vuoden 2013 alusta. Peruspalvelukeskus Aava on laskuttanut jäsenkuntiaan toteutuneen toiminnan ja kustannusten mukaisesti. Kunnille annettuja palveluita on

2 seurattu suoritteiden toteutuman avulla. Peruspalvelukeskus Aavasta muodostettiin taseyksikkö vuoden 2009 alusta ja liikelaitoksen perustamista käsitellään vuoden 2012 aikana. Sekä taseyksikön että liikelaitoksen muodostamisen reunaehtona on pidetty palveluiden laskuttamista suoritepohjaisesti. Suoritepohjainen keskihintaan perustuva laskutus käsittäisi noin puolet kunnille tulevasta laskutuksesta. Muu laskutus toteutuisi asumis- ja palveluyksikköjen hintojen, palvelujen läpilaskutuksen sekä kuntalaisille myönnettävien etuuksien mukaisesti. Suoritepohjainen laskutus mahdollistaisi entistä oikea-aikaisemman ja avoimemman palvelutuotannon seurannan. Suoritepohjaiseen laskutukseen siirtymistä on valmisteltu yhteistyössä jäsenkuntien kanssa vuodesta 2009 alkaen, jolloin peruspalvelukeskuksesta muodostettiin taseyksikkö. Vuoden 2012 alussa jäsenkuntien asettama työryhmä, joka muodostui kuntien ja yhtymän edustajista, jatkoi suoritepohjaiseen laskutukseen siirtymisen valmistelua. Työryhmä päätyi esittämään suoritepohjaiselle laskutukselle pääperiaatteet, joiden perusteella jäsenkuntalaskutus toteutettaisiin. Pääperiaatteissa on eritelty suoritehintoja laskettaessa huomioitavat tulot ja kulut ja niiden kohdistamisperiaatteet. Läpilaskutettavat erät eivät sisälly suoritehintoihin, kuten eivät myöskään kuntalaisille myönnettävät etuudet. Yleisperiaatteena suoritehintojen laskennassa noudatetaan sitä, että mitään kuluja tai tuottoja ei jätetä selvittelyn ulkopuolelle. Suoritehintojen laskemisessa käytettävät suoritemäärät arvioidaan kuntakohtaisesti talousarvion laadinnan yhteydessä. Suoritepohjaisessa laskutuksessa käytetään suoritekäsikirjassa määriteltyjä suoritteita. Suoritekäsikirjan suoritteita uudistetaan kevään 2012 aikana, jotta ne vastaisivat parhaalla mahdollisella tavalla Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen ym. tilastotietoja keräävien tahojen vaatimuksia. Suoritteiden hintojen laskemisessa käytetään erilaisia painokertoimia palvelujen keston tai vaativuuden mukaan. Aavan jäsenkuntien kokous käsitteli suoritepohjaisen laskutuksen pääperiaatteita kokouksessaan ja hyväksyi ne lähtökohdaksi suoritelaskutuksen käyttöönotolle. Myös yhtymän hallitus on kokouksessaan hyväksynyt peruspalvelukeskus Aavan suoritepohjaisen laskutuksen pääperiaatteet. Jäsenkunnille arvioidaan palvelujen käyttö vuodelle Sen pohjalta lasketaan työryhmän hyväksymien laskentaperiaatteiden mukaisesti suoritehintoihin pohjautuva kuntaosuus. Lausuntonaan kunta toteaa suoriteperusteisen laskutukseen siirtymisestä

3 seuraavaa: Suoriteperusteiseen laskutukseen siirtymistä on valmisteltu kuntien ja peruspalvelukeskus Aavan yhteistyönä vuodesta 2009 lähtien. Aavan toimesta on tuotettu mittava määrä erilaisia laskelmia, mutta yhtenäisten periaatteiden puuttuessa ei päätöstä suoritepohjaiseen laskutukseen siirtymisestä ole saatu aikaiseksi. Suoriteperusteiseen laskutukseen siirtymisen keskeisimpänä tavoitteena on tuottaa yhdenmukaiset palvelut samoilla hinnoilla kaikille kunnille. Suoriteperusteisessa laskutuksessa palveluista maksetaan käytön mukaan, ei käytettävissä olevien resurssien. Kun palveluntuottajan alueellaan tarjoamilla palveluilla on yhtenäiset hinnat, palvelujen ristiinkäyttö (mitä enenevässä määrin mm. terveydenhuoltolain tuomien valinnanvapausmahdollisuuksien myötä tapahtuu) on mahdollista ilman kuntien välisiä korjauslaskelmia. Suoriteperusteiseen laskutukseen siirtyminen mahdollistaa myös vastuuyksiköiden yhdistämisen ja vähentää siten myös suuren määrän yksiköiden välistä laskujen siirtoa. Myös kunnittainen, tulosyksikkötasoinen tarkastelu helpottuu. Kunnilta saatavat maksuosuudet voidaan uuden mallin myötä kirjata suoraan tulosalueille ja kunnittainen seuranta tulosyksikkötasolla mahdollistuu. Myös Tilastokeskukselle toimitettavat kuntakohtaiset taloustiedot on jatkossa mahdollista saada suoraan laskutustiedoista. Suoriteperusteiseen laskutukseen siirtyminen koskee käyntejä, puhelinkontakteja, ryhmätoimintoja, konsultaatiota sekä hoito- ja asumis-, työ- ja toimintapäiviä yhtymän omissa yksiköissä. Näissä huomioidaan asiakasmaksut, avustukset ja muut tulot. Suoritehinnoittelun ulkopuolelle jäävät ns. läpilaskutettavat kulut, joita ovat: asiakaspalvelujen ostot, kuljetuspalvelut, omaishoidon tuki, henkilökohtainen avustaja, toimeentulotukikulut vähennettynä valtion korvauksilla ja takaisinperinnällä, palvelusetelit, muut avustukset kotitalouksille, kuntien osuudet työmarkkinatuen kustannuksiin, hoitotarvikkeiden ilmaisjakelu ja hankekustannukset. Suoriteperusteiseen laskutukseen siirtyminen edellyttää tuottajalta jatkuvaa suoritehintojen analyysiä ja kustannustehokkaiden mallien käyttöönottoa. Tuottajan on jatkuvasti arvioitava toimintaansa ja tehtävä tarvittavia muutoksia, jotta toiminta kaikilla osa-alueilla ja toimipisteissä on kustannustehokasta. Palvelun tuottajan on raportoitava toiminnasta kunnille säännöllisesti ja toimitettava selvitykset mahdollisiin poikkeamiin. Raportoinnissa suoritepohjaiset palvelukokonaisuudet olisi seurannan helpottamiseksi eriteltävä läpilaskutuspohjaisesta raportoinnista. Yhteenvetona voidaan todeta, että kunta osaltaan hyväksyy

4 suoriteperusteiseen laskutukseen siirtymisen periaatteet ja on valmis siihen, laskutusta vuoden 2013 alusta. Kunta kuitenkin edellyttää, että suoriteperusteinen laskutus ei tuo merkittäviä muutoksia kuntien väliseen kustannustenjakoon. Asian on valmistellut perusturvajohtaja. Ehdotus Kunnanhallitus yhtyy edellä selostettuun, perusturvajohtajan valmistelemaan lausuntoon ja toteaa, että Iitin kunta osaltaan hyväksyy suoriteperusteiseen laskutukseen siirtymisen periaatteet ja on valmis siihen, laskutusta vuoden 2013 alusta. Kunta kuitenkin edellyttää, että suoriteperusteinen laskutus ei tuo merkittäviä muutoksia kuntien väliseen kustannustenjakoon. Kunnanhallitus: Kunnanjohtaja muutti päätösehdotuksen seuraavaksi: Kunnanhallitus yhtyy edellä selostettuun, perusturvajohtajan valmistelemaan lausuntoon ja toteaa, että Iitin kunta osaltaan hyväksyy suoriteperusteiseen laskutukseen siirtymisen periaatteet ja on valmis siihen, laskutusta vuoden 2013 alusta. Kunnanhallitus hyväksyi yksimielisesti kunnanjohtajan muutetun ehdotuksen. Kunnanhallitus : Suoriteperusteisen laskutuksen toteutuksessa on ensimmäisen kolmen kuukauden käytön perusteella havaittu kotihoidon laskutuksen osalta, että palvelukeskus Koivulehdon kotihoitokäyntien keskimääräinen kesto on merkittävästi pienempi kuin laskutuksen perusteena käytetty. Tämä johtaa oleelliseen poikkeamaan laskutettavien käyntien määrässä. Aavan edustajien kanssa käydyissä keskusteluissa poikkeama on todettu. Iitin maksuosuuden merkittävä nousu kuluvalle vuodelle huomioiden on perusteltua esittää että laskutusta ja kuluvan vuoden Aavan talousarviota tarkistetaan tältä osin toisen vuosineljänneksen aikana vastaamaan todellista tilannetta. Lisätietoja: kunnanjohtaja Pentti Toivanen, puh

5 Ehdotus Kunnanhallitus esittää Peruspalvelukeskus Aavalle, että kotihoidon laskutusta ja kuluvan vuoden Aavan talousarviota tarkistetaan palvelukeskus Koivulehdon palvelukäyntien osalta toisen vuosineljänneksen aikana vastaamaan todellista tilannetta. Kunnanhallitus: Kunnanhallitus hyväksyi kunnanjohtajan ehdotuksen yksimielisesti.