Kysymyksiä ja vastauksia AJANKOHTAISISTA HUUMAUSAINEISTA

Transkriptio

1 Kysymyksiä ja vastauksia AJANKOHTAISISTA HUUMAUSAINEISTA 2014

2 MUUNTOHUUMEET Mitä ovat muuntohuumeet? Muuntohuumeet ovat useimmiten tunnetuista huumausaineista muunneltuja aineita, joita käytetään päihtymistarkoituksessa. Esimerkiksi perinteisen huumausaineen, kuten amfetamiinin, molekyylirakennetta muuttamalla saadaan aikaiseksi uusi, laillinen muuntohuume. Lääketeollisuuden hylkäämistä tutkimuskemikaaleista tai markkinoilta poistetuista lääkeyhdisteistä voi tulla muuntohuumeita. Tällöin kyseessä on aine, jonka alkuperäinen käyttötarkoitus on muuttunut ja jolla ei ole lääkinnällistä tai teollista käyttöarvoa. Lääkkeeksi luokitellun aineen levittäminen on luvanvaraista. Vasta kun se luokitellaan laissa huumeeksi, poliisi ja tulli voivat käyttää toimivaltaansa. Muuntohuumeet ovat siten aineita, joita käytetään huumausaineen tavoin, mutta joita ei ole luokiteltu huumausaineiksi. Miksi muuntohuumeista puhutaan? Muuntohuumeiden määrän, tarjonnan ja käytön on havaittu lisääntyneen Suomessa viimeisten viiden vuoden aikana. Aineiden käyttökulttuurissa tapahtuu muutoksia markkinoinnin, saatavuuden ja hinnan muutosten myötä. Valvontaviranomaiset, terveydenhuollon edustaja ja käyttäjät ovat huolissaan tilanteesta. Ilmiön yleistymisen myötä myös haitat ovat lisääntyneet. Muuntohuumeet tilataan yleensä internetistä, jossa niitä markkinoidaan laillisina huumeina tai tutkimuskemikaaleina. Internet on rajat ylittävä markkinapaikka, jossa tavoittaa helposti myös potentiaalisia uusia asiakkaita. Myydyt aineet ovat usein sekoituksia, joissa on mukana laittomia aineita. Muuntohuumeita on Suomessa voitu luokitella kansallisesti huumausaineeksi kesästä 2011 lähtien. Uusia yhdisteitä tulee markkinoille samaan aikaan, kun edellisiä lisätään kansalliseen lääkeaine- tai huumausaineluokitukseen. Ilmiön kontrollointi on vaikeaa ja hidasta. Miksi muuntohuumeet ovat käyttäjän näkökulmasta erityisen haasteellisia? Muuntohuumeiden vaikutukset ovat usein arvaamattomia ja ne voivat olla hengenvaarallisia. Aineen vaikutus voi alkaa viiveellä, mikä kasvattaa yliannostuksen riskiä. Käytöstä aiheutuvien haittojen ja mahdollisen yliannostustilanteiden hoitaminen on haastavaa: käytetty aine voi olla muuta kuin 3

3 mitä käyttäjä ilmoittaa ja tutkimattomien vieraiden yhdisteiden vaikutuksia ei tunneta. Muuntohuumeet eivät välttämättä näy seuloissa. Muuntohuumeiden annossuositukset perustuvat usein ennusteisiin ja käyttäjien kokemuksiin. Myytävän tuotteen kuvaukset eivät takaa pussin tai pillerin sisältöä. Ostaja ei voi olla varma käyttämänsä aineen laadusta ja hän voi syyllistyä myös huumausainerikokseen, vaikka kuvittelisi ostavansa laillista ainetta. Uusien yhdisteiden vaikutuksia ja vaikutusmekanismeja on tutkittu vähän, sillä markkinat muuttuvat nopeasti. Muuntohuumeiden tuottajat muuttavat aineiden molekyylirakennetta samaan aikaan, kun edellisiä lisätään kiellettyjen aineiden listalle. SUBUTEX Miten Subutex tuli markkinoille? Subutexin vaikuttava aine on buprenorfiini, joka on synteettinen opioidi. Buprenorfiini on alun perin kehitetty kipulääkkeeksi. Nykyisin buprenorfiinia sisältäviä lääkkeitä käytetään opiaattiriippuvaisten vieroitus- ja korvaushoidossa. Viimeisen kymmenen vuoden aikana buprenorfiinia sisältävistä lääkkeistä on tullut yksi käytetyimmistä huumausaineista. Sosiaali- ja terveysministeriö on antanut voimaan tulleen asetuksen (33/2008) buprenorfiinia tai metadonia sisältävien lääkevalmisteiden käyttämisestä opioidiriippuvaisten vieroituksessa ja korvaushoidossa. Asetuksessa todetaan, että korvaushoidon tavoitteena on joko kuntouttaminen ja päihteettömyys, tai riippuvuuden haittojen vähentäminen ja potilaan elämän laadun parantaminen. Hoidon tulee perustua kirjalliseen hoitosuunnitelmaan, jossa lääkehoidon lisäksi määritellään hoidon tavoite, potilaan muu lääketieteellinen ja psykososiaalinen hoito, kuntoutus ja seuranta. Onko Subutex lääke? Suomessa on käytössä kaksi buprenorfiinivalmistetta, erityisluvallinen puhdasta buprenorfiinia sisältävä Subutex sekä yhdistelmävalmiste Suboxone. Buprenorfiini estää huumeen käytön lopettamisesta aiheutuvat vieroitusoireet. Lääkkeenä Subutex otetaan suun kautta ja liuotetaan kielen alla. Väärinkäytettynä se yleensä liuotetaan nesteeksi ja pistetään suoneen. Suboxonessa on buprenorfiinin lisäksi toista lääkeainetta, joka vaikeuttaa lääkkeen suonensisäistä käyttöä. Suomalaiselle huumeidenkäyttökulttuurille on tyypillistä aineiden sekakäyttö. Yleisimpiä lääkeaineita ovat kivunlievitykseen tarkoitetut opioidit (kuten buprenorfiini) ja rauhoittavat lääkeaineet (bentsodiatsepiinit), joiden kanssa voidaan käyttää lisäksi alkoholia ja kannabista. Osa lääkkeiden väärinkäyttäjistä on jäänyt koukkuun lääkärin määräämiin reseptilääkkeisiin ja jatkanut aineiden käyttöä päihteenä. Buprenorfiini on huumausaineeksi luokiteltava lääkeaine. Subutex on lääkärin määräämänä valvottuna korvaushoitona lääke. Päihde siitä tulee väärinkäytettynä. Tuleeko Subutex korvaushoidon kautta katukauppaan? Subutexin ja muiden buprenorfiinia sisältävien lääkeaineiden käytöstä korvaushoidossa säädetään Suomessa asetuksella (Sosiaali- ja terveysministeriön asetus opioidiriippuvaisten vieroitus- ja korvaushoidosta eräillä lääkkeillä). Väärinkäyttöön soveltuvan lääkkeen määräämisessä on aina noudatettava erityistä varovaisuutta ja huolellisuutta. Huumausaineiksi luokiteltavien lääkevalmisteiden maahantuontia säädellään. Rajoituksiin vaikuttavat sekä tuontimaa että valmisteen luokittelu. Huumausaineeksi luokiteltavaa lääkevalmistetta voi tuoda henkilökohtaiseen käyttöön Schengen-valtiosta korkeintaan 30 vuorokauden käyttöä vastaavan määrän ja muusta valtiosta korkeintaan 14 vuorokauden käyttöä vastaavan määrän. Yksityishenkilön on tarvittaessa pystyttävä esittämään resepti ja todistus, jonka apteekki myöntää Suomessa myyntiluvan saaneille lääkkeille. Myös päihdekäyttöön tarkoitetut lääkkeet on hankittu usein laillisesti reseptillä. Viimeaikaiset tutkimukset antavat kuitenkin viitteitä siitä, että korvaushoitolääkkeiden valumista katukauppaan on liioiteltu. Osa lääkkeistä päätyy myyntiin, mutta valtaosa potilaista hoitaa itseään eikä käytä korvaushoitolääkkeitä väärin. KANNABIS Onko alaikäisten kannabiksen käyttö lisääntynyt merkittävästi? Valtakunnallisten kouluterveyskyselyiden perusteella näyttäisi, että yläkouluikäisten ja lukiolaisten kannabiksen käyttö on vakiintunut hieman alhaisemmalle tasolle kuin mitä se oli vuonna Vastaava kysely on tehty ammattikouluissa ja -opistoissa opiskeleville vuodesta 2008 lähtien. Tulokset osoittavat, että viimeisen viiden vuoden trendi on ollut jonkin verran nouseva, mutta käytön yleisyys näyttää viimeisimmissä kyselyissä vakiintuneen. Ammattiin opiskelevien joukossa kokeilu on kuitenkin selvästi yleisempää kuin yläkoulussa tai lukiossa. 4 5

4 Tutkimusten mukaan näyttää siltä, että trendien pieniä heilahteluja lukuun ottamatta alaikäisten kannabiskokeilut tai käyttö ei ole lisääntynyt merkittävästi viimeisen viidentoista vuoden aikana. Onko kannabiksen käyttäminen vaaratonta? Kannabis, kuten mikä tahansa muukin keskushermostoon vaikuttava päihde, on erityisen haitallista nuorelle, jonka aivot ovat vasta kehittymässä. Ihmisen aivot kehittyvät noin 24 ikävuoteen asti ja sitä ennen tapahtunut käyttö saattaa aiheuttaa aivojen kehityshäiriöitä ja pysyviä haittoja. Kannabiksen käytön varhainen aloitusikä kasvattaa myöhemmän ongelmakäytön ja haittojen ilmenemisen riskiä. Kannabiksen käyttö saattaa vaikuttaa esimerkiksi skitsofrenian puhkeamiseen niillä, joilla on perinnöllistä alttiutta psykoottisiin sairauksiin. Kannabiksella on myös tupakkaan verrattavia terveyshaittoja. Sitä poltetaan yleensä tupakkaan sekoitettuna ja polttaminen aiheuttaa hengitystieongelmia- ja sairauksia. Mikäli kannabiksen käyttö on pitkäaikaista, säännöllistä ja kertakäyttöannokset ovat suuria, haittojen riski kasvaa. Päteekö kannabiksen käyttöön porttiteoria? Suurin osa kannabiksen käyttäjistä on kokeilijoita, joiden käyttö jää muutamaan kertaan. Iso osa kannabiksen käyttäjistä ei käytä lainkaan muita huumausaineita. Koska yleisin tapa käyttää kannabista on tupakan seassa polttaminen, on kannabiksen käyttötapa tutumpi tupakoitsijoille. Heillä kokeilun kynnys saattaa olla matalampi kuin tupakoimattomilla ihmisillä. Kannabista kokeilleiden tai sitä käyttäneiden kiinnostus huumausaineita koskevan tiedon hankintaan voi myös lisääntyä. Osa kannabiksen käyttäjistä voi päätyä käyttämään muita huumeita, mutta ei voida sanoa, että kannabiksen käyttäminen johtaisi suoraan kovempiin huumeisiin. Mitä tarkoittaa kannabiksen käytön depenalisaatio, dekriminalisointi ja kannabiksen laillistaminen? Kannabiksesta keskusteltaessa menee helposti sekaisin kaksi eri asiaa: kannabiksen käytön rangaistavuus ja kannabiksen laillistaminen. Depenalisaatio tarkoittaa sitä, että vaikka käyttö on kriminalisoitu, sille ei ole määritelty rangaistusta (vrt. pyöräilykypärän käyttö). Dekriminalisointi tarkoittaa käytön ja hallussapidon sallimista ja rangaistavuuden poistamista. Suomessa poliisi voi käyttää tapauskohtaista harkintaa ja luopua toimenpiteistä, jos huumeiden käyttö tai vähäisen määrän hallussapito on tapahtunut yksityisellä paikalla ilman ulkopuolisille aiheutunutta häiriöitä. Vastaavalla tavalla voidaan toimia tavatessa henkilö julkiselta paikalta, jossa hän on ainoastaan pitänyt kerta-annoksen verran hallussaan esimerkiksi kannabista. Poliisin antama huomautus kirjataan kuitenkin poliisin rekistereihin, jolloin henkilö saa merkinnän. Laillistaminen tarkoittaa koko käytön ja muun tuotanto- ja myyntiketjun vapauttamista. Tuotantoa ja kauppaa säännellään silloin muiden kuin rikoslain nojalla. Kysymyksiä ja vastauksia huumausaineista -lehtisen on laatinut Ehkäisevän päihdetyön verkoston huumetyöryhmä. Ehkäisevän päihdetyön verkosto on 36 järjestötoimijan verkosto, joka tekee muun muassa päihdepoliittista vaikuttamistyötä. Huumetyöryhmän keskeisenä tavoitteena on kehittää ja aktivoida jäsentensä yhteistoimintaa, toimia järjestöjen huumekysymysten yleisenä asiantuntijafoorumina ja tehdä huumausainepoliittista vaikuttamistoimintaa. Ryhmässä on edustettuna: A-klinikkasäätiö Ehkäisevä päihdetyö EHYT ry Irti Huumeista ry Kriminaalihuollon tukisäätiö Music Against Drugs ry Omaiset Huumetyön Tukena ry Suomen Lumme ry Suomen Punaisen Ristin päihdetyö Youth Against Drugs ry 6

5