Terveyshyötyä ja rautaisia ammattilaisia arjessa - perusterveydenhuollon kehittämistarpeet. Jouko Hänninen koulutusylilääkäri Mikkelin kaupunki

Transkriptio

1 Terveyshyötyä ja rautaisia ammattilaisia arjessa - perusterveydenhuollon kehittämistarpeet Jouko Hänninen koulutusylilääkäri Mikkelin kaupunki

2 Sisältö Perusterveydenhuollon ongelmat tänään Mitä RAMPE tekee Alkuun tutkinta ja sitten Toiminta Jotain tuloksia

3 Perusterveydenhuolto tänään Nuoret lääkärit eivät hakeudu terveyskeskuksiin töihin - lääkäripula Useita mahdollisia syitä Suuret kurssit vaikeuttavat käytännön taitojen oppimista ei uskalleta mennä tk:een Tk-työ koetaan raskaaksi, pakkotahtiseksi Hoidot monimutkaistuneet, osattava paljon Maaseutupaikkoihin ei haluta eri syistä

4 Pth raskasta ja pakkotahtista Esh siirtänyt hoitovastuuta pth:oon Ikääntynyt väestö on monisairasta Terveyskeskuksista haetaan ratkaisua lähes kaikkiin elämän ongelmiin myös eimedisiinisiin Työ ja hoitoratkaisut tehdään yksin Valituksia ja kanteluita herkemmin kuin aiemmin

5 Perusterveydenhuolto houkuttelevaksi RAMPE: Rautaisia ammattilaisia perusterveydenhuoltoon RAMPEn Lääkäriosio keskittyy lääkärien työuran alkuvaiheen ohjaukseen: koulutusputki Mukana Keski-Suomi, Etelä-Savo, Ylä-Savo, Pohjois-Karjala ja Kainuu Keski-Suomi kehittänyt idean

6 Alkukartoitus: ensin tutkitaan, Webbikyselyt, joissa 53/ 44 kysymystä Osin kysymykset Kuopion yliopistolta 258 erikoistuvalle/eurolääkärille ja 78 kouluttajalääkärille hankealueella, oikea erikoistuvien lkm 240 Vastauksia tuli 68/37 (28 % / 47 %) Yhdeksälle ei voitu toimittaa (väärä ilmoitettu meiliosoite) Osa ilmoitti PTL-vaiheen olleen vuosia sitten eivätkä halunneet enää vastata (N= 18) Matala vastausprosentti heikentää tulosten yleistettävyyttä nuorten lääkärien osalta

7 Taustamuuttujat - nuoret Kuopiosta valmistuneita eniten (53 %) Tavallisin valmistumisvuosi 2009 (35 %) Vastaajien toimipaikat Keski-Suomi 54 % Pohjois-Karjala 22 % Etelä-Savo 15 % Kainuu 7 % Ylä-Savo 2 % 15 % oli erikoistumassa yleislääketieteeseen

8 Tulokset Voisin harkita terveyskeskusta tulevaisuuden työpaikkana: - hyvin tai melko todennäköisesti 32 % - melko epä-tn. tai ei lainkaan 68% Hyvä vai huono tulos?

9 Tulokset PTL-terveyskeskuspalvelu kiinnosti 63 % Perusterv.huollon tuntemusta piti tarpeellisena tulevan työn kannalta 95 % Tutorlääkäri oli 82 %:lla ja tutorlääkäreillä oli pääosin alle 2 ohjattavaa (kouluttajat vastasivat samoin) Lokikirja oli käytössä vain alle kolmanneksella ja sitä piti hyödyllisenä 8 %

10 Tulokset Viikottaiset tmp-koulutukset toteutuivat hyvin 88 %:lla Koulutukset kuitenkin lähinnä arjen konsultaatioita 68 %:lla, konsultaatiot pitäisi olla erikseen? Kouluttajat vastasivat samaa Koulutussuunnitelma puuttui jopa 72 %:lta terveyskeskuksista Lähes kaikki pääsevät talon ulkopuolisiin koulutuksiin (98 %) Toimenpideohjaus hyvällä tasolla 79 %:lla

11 Tulokset Päivystyksessä ainoastaan eshpuhelinkonsultointi käytössä 46 %:lla Nuorista 16 % ei päivystä lainkaan miten opitaan akuuttilääketiedettä ja paineensietoa Vain 15 %:lla paikalle tuleva takapäivystäjä ja 10 %:lla puhelintakapäivystäjä 13 % konsultoi catch who you can get - periaatteella

12 Alkukartoitus mikä mättää koulutus menee helposti pelkäksi jutteluksi, suunnitelmallisuutta siihen saako PTL-koulutusta, riippuu paljon tk:sta yhteistä koulutusta esim. läänitasolla PTL-vaiheessa oleville. Yhteiset tapaamiset työ on liian yksinäistä tk:ssa liian kiireiset ja kaoottiset aikataulut heti alusta pitäen eurolääkäriä ei pitäisi sijoittaa yhden lääkärin toimipisteeseen

13 sitten toiminta Luottamus hyvä, valvonta parempi Korjataan hankealueella alkukartoituksessa ilmenneet ongelmat: Luodaan alueelle systemaattinen toimipaikkakoulutus Koulutetaan tutorit ohjaamaan Opetetaan nuoret päivystämään

14 Lääkäriosion keskeiset asiat Erikoistumisen runkokoulutuksen koulutusputki keskittyy seuraaviin asioihin: Päivystyskoulutus Tutorointi Toiminta työyhteisössä

15 Päivystyskoulutus Luodaan puitteet: yhteispäivystys, kaksi nuorta lääkäriä päivystyksessä, koulutusvirat esh:oon Päivystyskoulutusten toteutus haetaan Toimenpidekoulutus Tietotaitopajassa, harjoittelu shp:n erik.pkl:lla jatkossa KYS:n kanssa palaveri yhteisestä koulutuksesta Jatkossa luentopankki Duodecimin oppimisalustalla

16 Tutorointi Tutorlääkärit Jyväskylän tutorkoulutukseen (3 op) Lokikirjat ja oppimispäiväkirjat käyttöön Tutorointi merkataan Efficaan ja kuitataan Toimipaikkakoulutukset kuitataan Alkupalaverissa suunnitellut osiot käydään läpi Opiskelija vastaa siitä että hankkii koulutukset

17 Tutorointi Koetetaan vielä opettaa omatoimiseksi alkuun tutorointia/ohjausta enemmän Loppupuolelle jaksoa näyttökokeet, esim. vapo-pt, tules-pt, neuvola-vo, osastokierto Oppimispäiväkirjoissa alkuun potilastapauksia, jatkossa oman työn analysointia (missä onnistuin), lopussa eettistä analysointia (mitä tk:ssa pitäisi tehdä)

18 Tiimityö Tehty oppimiskartoitukset keskeisistä kansantaudeista webbikyselynä Näiden perusteella kevään tiimityöpajat Opetetaan lääkärin perusvastaanottotaidot Yhteistyö sosiaalihuollon ja KELAn kanssa Etuudet, kuntoutus, kolmas sektori

19 Saavutetut tulokset Päivystyskoulutusta aloitettu Alueellinen videojärjestelmä toimipaikkakoulutuksiin Tutoroinnin sisällön kehittäminen edennyt Jatkossa ammatti tutorit, jotka vastaavat ohjauksesta (vrt Hgin Supertutorit) Tiimikoulutusta varten (ja CCM:a) kehittäjätyöntekijäverkosto ja työpajat

20 Mitä vielä Työpaikkana tk tehtävä hyväksi Vastaanoton järjestelyt: hyvä porukka Avustus potilastyössä Sihteeriapu atk-viidakossa Seniorituki hyvin tärkeä Työnkuvan monipuolisuus; ei pelkkää vastaanottoa Mahdollisuus osa-aikatyöhön

21 Kiitokset