Keuhkosairauksien erikoisalan erikoislääkärikoulutuksen arviointi keväällä Joni Niskanen Keuhkoylilääkärikokous

Transkriptio

1 Keuhkosairauksien erikoisalan erikoislääkärikoulutuksen arviointi keväällä 2016 Joni Niskanen Keuhkoylilääkärikokous

2

3

4 Miksi arviointia? SLL suositus erikoislääkärikoulutuksen arvioinnista Haasteet arvioinnissa v.2013: Työtilanne Tavoitettavuus Pienellä alalla epärealistista? Voimavarojen kohdennus? ***** Asia tärkeä SKLYn yksi päätehtäviä erikoistuvien koulutuksen tukeminen

5 ERVA-kohtaiset selvitykset 2012 Jatkoarviot esim. TAYS ERVA 2014 ERIKOISLÄÄKÄRI- JA ERIKOISHAMMASLÄÄKÄRIKOULUTUSTARPEEN ARVIOINTI VUOTEEN STM:n julkaisusarja, Rellman 2016: Työikäisten keuhkosairauksien erikoislääkärien määrä ei ole Suomessa edellisen 15 vuoden aikana kasvanut lainkaan. Tutkintomäärä on viime vuosina ollut km. vain 5/vuosi. Lääkärivajetta on erityisesti keskussairaaloissa ja valtakunnallisesti on täyttämättä n. 10 % erikoislääkärien viroista. Nykyisen erikoislääkärikunnan eläköitymisen ja julkisen terveydenhuollon melko suureksi ilmoittaman vajeen (18 erikoislääkäriä) perusteella keuhkosairauksien erikoislääkärien koulutustarve on 9/vuosi.

6 Erikoistuvien 2013 kyselyn jyvät 23/30 (76 %) vastausta Virallisesti erikoistumisohjelmaan ilmoittautuneet Todelliset erikoistuvat 6/23 (25%) oli tehnyt yli puolet eriytyvän vaiheen koulutuksesta 14/23 (61%) käytti lokikirjaa, Hopsua 9/23 (39%) Koulutuksen vastuuhenkilön vuosittain tapasi 61% Tutor 77%:lla, vuosittainen tapaaminen 63% Suunnitelmallisena koulutusta piti 46% Työaika riittävä 61% mielestä

7 Erikoistuvien kysely 2016 Lyhennetty, muutama kysymys uudistettu Lähetettiin vastuukouluttajien kautta Taustatiedot Vastauksia 30/41 Miehiä 32 % Keuhkoklinikassa erikoistumisvirassa 30 %, viransijaisena 30 %, vanhempainvapaalla 7 % Kokoaikatyössä 90 % Yo-sairaalassa 56 %, KS:ssa 30 % Tk-palvelu suoritettuna 90 %:lla 60 %:lla tehtynä > 50% eriytyvästä 4 v:n koulutuksesta Ed 25 %

8 TAUSTATIEDOT Nykyisen työpaikkasi ERVA-alue 100,0 % 80,0 % 60,0 % 40,0 % 37,9 % 24,1 % 24,1 % 20,0 % 10,3 % 3,4 % 0,0 % HYKS KYS OYS TAYS TYKS

9 Tutkimus Klinikassa tutkimusprojekteja, joihin evl voi osallistua 78 % kyllä Kannustetaanko erikoistuvia tutkimustyön tekemiseen (EVO-rahoitus, virkavapaus, työaikajärjestelyt yms) 76% kyllä Väitöskirja tekeillä tai tehtynä 46 %:lla

10 KOULUTUKSEN ORGANISOINTI JA TOTEUTUS Onko erikoistuvan lääkärin koulutus mielestäsi suunnitelmallista ja henkilökohtaiseen opetussuunnitelmaan pohjautuvaa? 100,0 % 80,0 % 73,3 % 60,0 % 40,0 % 26,7 % 20,0 % 0,0 % Kyllä Ei 46 % kyllä vuonna 2013

11 Koulutuksen organisointi ja toteutus Henkilökohtainen opintosuunnitelma 67 %:lla ( 39% v. 2013) Lokikirja käytössä vain 56 %:lla (61%) Tapaa vastuukouluttajan vuosittain 79 % kyllä (61%) Mahdollisuus vaikuttaa sijoitussuunnitelmaan 76 % kyllä

12 KOULUTUKSEN ORGANISOINTI JA TOTEUTUS Onko sinulla tapaamisia henkilökohtaisen tutorin kanssa (ohjaus- ja palautekeskusteluja)? Kyllä, kerran vuodessa 25,9 % Tutor 51 %:lla, v %:lla Kyllä, 2 kertaa vuodessa 11,1 % Kyllä, yli 2 kertaa vuodessa 11,1 % Ei 51,9 % 0,0 % 20,0 % 40,0 % 60,0 % 80,0 % 100,0 %

13 Erikoislääkäreillä varattu aikaa opettamiseen 50 % ei Riittävää perehdytystä toimipisteiden käytäntöihin? 67 % kyllä Riittävä perehdytys sairauskohtaisiin tutkimus- ja hoitoohjeisiin 55% kyllä Sähköisiin pot. tietojärjestelmiin 86% kyllä Palkallinen lukuloma 67 %:lla Työaika riittää pääsääntöisesti työtehtävien hoitoon 62 % (v %) siedettävää?

14 TEOREETTINEN KOULUTUS Toimipaikkakoulutus Onko klinikassasi meeting-tyyppistä koulutusta? - vastuukouluttajat: 0, 22, 16, 33, 27 % Riittävästi aikaa meetingkoulutuksiin - 79 % kyllä Ei 0,0 % 1 t/viikko 17,2 % 2 t/viikko 48,3 % 3 t/viikko 17,2 % 4 t tai enemmän 17,2 % 0,0 % 20,0 % 40,0 % 60,0 % 80,0 % 100,0 %

15 Erityisesti erikoistuville suunnattua koulutusta klinikassa 58 % kyllä Kotimaan koulutukset maksettu kokonaan 90%:lle Ulkomaan koulutukset: Kyllä, kokonaan 28,0 % Kyllä, osittain 32,0 % Palkallisia koulutuspäiviä: Ei 40,0 % 0,0 % 20,0 % 40,0 % 60,0 % 80,0 % 100,0 % En yhtään 0,0 % 1-3 päivää 22,2 % 4-9 päivää 51,9 % 10 päivää tai enemmän 25,9 % 0,0 % 20,0 % 40,0 % 60,0 % 80,0 % 100,0 %

16 TEOREETTINEN KOULUTUS Johtamiskoulutus Minkä laajuinen johtamiskoulutus kuuluu erikoistumiseesi? Moniammatilliset johtamisopinnot (10 op) 63,0 % Lähijohtajakoulutus (30 op) 37,0 % 0,0 % 20,0 % 40,0 % 60,0 % 80,0 % 100,0 % 85 %:n mielestä johtamiskoulutusta riittävästi 22 % osallistuu työpaikan hallinnolliseen työhön (esimerkiksi sijoitustai päivystyslistojen tekemiseen, kehittämistyö, projektikokoukset)

17 KLIININEN TYÖSKENTELY Onko erikoistuvalla lääkärillä mahdollisuus konsultoida erikoislääkäriä virka-aikana aina tarvittaessa? Onko erikoistuvalla lääkärillä hyvät mahdollisuudet hoitaa eri sairausryhmiin kuuluvia potilaita (esim. allergologia, onkologia, tuberkuloosi, infektiot, tehohoito, unipotilaat jne)? 100,0 % 100,0 % 100,0 % 85,7 % 80,0 % 80,0 % 60,0 % 60,0 % 40,0 % 40,0 % 20,0 % 20,0 % 14,3 % 0,0 % Kyllä 0,0 % Ei 0,0 % Kyllä Ei

18 KLIININEN TYÖSKENTELY v.2013 säännöllistä palautetta sai 17% Kiinnitetäänkö erikoistuvan lääkärin oppimiseen kliinisessä työskentelyssä erityisesti huomiota? Antavatko erikoistuvaa lääkäriä ohjaavat seniorit säännöllisesti palautetta? 100,0 % 100,0 % 80,0 % 80,0 % 82,8 % 60,0 % 55,2 % 60,0 % 44,8 % 40,0 % 40,0 % 20,0 % 20,0 % 17,2 % 0,0 % Kyllä Ei 0,0 % Kyllä Ei

19 KLIININEN TYÖSKENTELY Oletko saanut riittävästi opetusta seuraaviin toimenpiteisiin? Merkitse toteutuneet. -kouluttajat + 20% Bronkoskopia ja siihen liittyvät perustoimenpiteet 80,0 % Pleuran ultraäänitutkimus ja pleuratoimenpiteet 65,0 % Non-invasiivisten hengitystä tukevien laitteiden käyttö ja säätö (CPAP, 2PV) 85,0 % 0,0 % 20,0 % 40,0 % 60,0 % 80,0 % 100,0 % Kaikki (KA:2.02, Hajonta:0.85) (Vastauksia:20)

20 Olemassa olevat vahvuudet - palaute 15 kommenttia, eri teemoja 3 mainintaa Hyvä seniorituki, matala kynnys konsultoida Toimenpidekoulutus Viikoittainen teoriakoulutus

21 Missä kehitettävää? 14 kommenttia 3 mainintaa Tutor-toiminta Suunnitelmallisuutta vielä lisää systemaattinen ote Yhtenäinen koulutuspolku Ei epätasa-arvoa

22 Vastuukouluttajien 2013 kyselyn jyvät Vastuukouluttajat; 8 vastausta suppeampaa kyselyä toivottiin Kaikki ilmoittivat, että: Kaikilla keuhkosairauksiin erikoistuvilla lääkäreillä on lokikirja ja tutor Kaikki tapaavat vuosittain tutorin Kaikki voivat vaikuttaa sijoitussuunnitelmaansa Kaikissa yksiköissä omaa erikoistuville suunnattua koulutusta (klinikan meeting esitelmien lisäksi) Kustantavat teoreettisen koulutuksen kotimaassa kokonaan

23 Vastuukouluttajien kysely 2016: - 18 vastausta KOULUTUSYKSIKÖN TAUSTATIEDOT Sairaala: Yliopistollinen sairaala 38,9 % Keskussairaala 50,0 % Aluesairaala / muu 11,1 % 0,0 % 20,0 % 40,0 % 60,0 % 80,0 % 100,0 %

24 TUTKIMUSTYÖ Erikoistuvia lääkäreitä kannustetaan ja tuetaan tutkimustyön tekemiseen seuraavilla järjestelyillä: EVO-rahoitus 62,5 % Virkavapaus 93,8 % Työaikajärjestelyt 81,3 % 0,0 % 20,0 % 40,0 % 60,0 % 80,0 % 100,0 % Kaikki (KA:2.08, Hajonta:0.77) (Vastauksia:16)

25 Henkilökohtainen opintosuunnitelma 37 %:lla (evl-kyselyssä 67 %) Lokikirja käytössä 82 %:lla (56 %) Tapaaminen vastuukouluttajan kanssa vuosittain 78% kyllä (79 %) Tutor 83% (51%) Mahdollisuus vaikuttaa sijoitussuunnitelmaan 76 % kyllä (75 %)

26 KOULUTUKSEN ORGANISOINTI JA TOTEUTUS Onko erikoistuvilla lääkäreillä henkilökohtaisia tapaamisia tutorin kanssa (suunnitellut ohjaus- ja palautekeskustelut)? - evl: 25, 11, 11, 51% Kyllä, kerran vuodessa 27,8 % Kyllä, 2 kertaa vuodessa 38,9 % Kyllä, yli 2 kertaa vuodessa 16,7 % Ei 22,2 % 0,0 % 20,0 % 40,0 % 60,0 % 80,0 % 100,0 %

27 KOULUTUKSEN ORGANISOINTI JA TOTEUTUS Annetaanko erikoistuville lääkäreille systemaattisesti palautetta osaamisesta ja toiminnasta? 100,0 % 80,0 % 60,0 % 55,6 % 44,4 % 40,0 % 20,0 % 0,0 % Kyllä Ei

28 KOULUTUKSEN ORGANISOINTI JA TOTEUTUS Onko erikoistuvia ohjaaville erikoislääkäreille varattu työaikaa opettamiseen (vapaana muusta potilastyöstä)? 100,0 % 80,0 % 77,8 % 60,0 % 40,0 % 20,0 % 22,2 % 0,0 % Kyllä Ei

29 TEOREETTINEN KOULUTUS Teoreettinen kurssimuotoinen koulutus Kuinka monta palkallista päivää erikoistuvat lääkärit voivat käyttää ulkopuoliseen teoreettiseen kurssimuotoiseen koulutukseen keskimäärin vuodessa? Ei yhtään 0,0 % 1-3 päivää 0,0 % 4-6 päivää 33,3 % 7-9 päivää 38,9 % 10 tai enemmän 27,8 % 0,0 % 20,0 % 40,0 % 60,0 % 80,0 % 100,0 %

30 TEOREETTINEN KOULUTUS Teoreettinen kurssimuotoinen koulutus Klinikka kustantaa erikoistuville lääkäreille teoreettisen kurssimuotoisen koulutuksen ulkomailla: Kyllä, kokonaan 33,3 % Kyllä, osittain 44,4 % Ei 27,8 % 0,0 % 20,0 % 40,0 % 60,0 % 80,0 % 100,0 %

31 KLIININEN TYÖSKENTELY Onko klinikassasi mahdollista suorittaa erikoistumiseen vaadittavaa palvelua valvotun hoidon tai tehohoidon yksikössä? 100,0 % Onko klinikassasi mahdollista suorittaa erikoistumiseen vaadittavaa palvelua allergologian alalta? 100,0 % 80,0 % 80,0 % 66,7 % 60,0 % 60,0 % 55,6 % 44,4 % 40,0 % 33,3 % 40,0 % 20,0 % 20,0 % 0,0 % Kyllä Ei 0,0 % Kyllä Ei

32 Miten lisätä houkuttelevuutta? tuoda esiin alan monipuolisuutta, erityisesti akuuttitoimintaa ja sitä että toiminta on konsultaatiotyyppistä työtä voisi tuoda esiin ennusteet erikoislääkäreiden tarpeista eri aloilla eli että keuhkolääkärinä töitä luultavasti piisaa jatkossakin. Sen näkyvyyttä pitäisi lisätä. Nyt tarvittaisiin lisää virkapohjia, jotta niistä ei tule ongelmaa lupaavasti lisääntymässä olevalle erikoistuvien määrälle.

33 Ruusut ja risut + seniorituki (asenneilmapiiri parantunut?) + koulutuksen suunnitelmallisuus parantunut + koulutuksen monipuolisuus lisääntynyt + -- palautteen anto (seniorit) -- lokikirja (evl) -- tutortoiminta (ohjeistus SKLY:n toimesta?) -- työajan riittävyys (?) -- virkojen riittävyys (STM)