Ohje: Potilaan säteilyaltistuksen vertailutasot lasten tavanomaisissa röntgentutkimuksissa

Transkriptio

1 Säteilyturvakeskus Päätös 1(4) Turvallisuusluvan haltijat Potilaan säteilyaltistuksen vertailutasot lasten tavanomaisissa röntgentutkimuksissa Säteilyn lääketieteellisestä käytöstä annetussa sosiaali- ja terveysministeriön asetuksessa (423/2000) säädetään toiminnan harjoittajan velvollisuudesta ottaa käyttöön röntgentutkimuksia varten vertailutasot. Asetuksessa säädetään myös, että vertailutasot yleisimmille tutkimuksille antaa Säteilyturvakeskus. Vertailutasoista ja niiden käyttöön ottamisesta säädetään asetuksen 2, 16 ja 17 :ssä. Tällä päätöksellä annetaan vertailutasot lasten hampaiston ja leuan panoraamatomografiatutkimuksia sekä lasten thorax-tutkimuksia varten. Taulukossa 1 on esitetty vertailutasot lasten hampaiston ja leuan panoraamatomografiatutkimuksille ja taulukossa 2 on esitetty vertailutasokäyrien yhtälöt lasten thorax-tutkimuksille. Taulukossa 2 annettuja vertailutasoja sovelletaan vain seisten tai istuen tehtyihin tutkimuksiin. Taulukoissa 3 ja 4 on annettu lisäksi taulukuvailmaisintekniikkaa käyttäville röntgenlaitteille saavutettavissa olevat annostasot, jotka kuvaavat taulukuvailmaisintekniikkaa käyttävien röntgenlaitteiden suorituskyvyn mahdollistamia annostasoja. Kuvissa 1 ja 2 on esitetty thorax-tutkimusten vertailutasot graafisessa muodossa AP- (tai PA-) ja LAT-projektioissa annoksen ja pinta-alan tulona (DAP) potilaan painon funktiona. Toiminnan harjoittajan on otettava käyttöön joko taulukoissa 1 ja 2 esitetyt tai niitä tiukemmat omat vertailutasot. Niille tutkimuksille, joille ei ole annettu vertailutasoa, toiminnan harjoittaja voi halutessaan määritellä vertailutasot omaan käyttöön. Tämä päätös on voimassa alkaen. Tällä päätöksellä kumotaan Säteilyturvakeskuksen päätöksellä 26/310/05 antamat vertailutasot. Pääjohtaja Johtaja Petteri Tiippana Tommi Toivonen Liite Ohje: Potilaan säteilyaltistuksen vertailutasot lasten tavanomaisissa röntgentutkimuksissa

2 Säteilyturvakeskus Päätös 2(4) Taulukko 1. Lasten hampaiston ja leuan panoraamatomografian vertailutaso annoksen ja pinta-alan tulona eri ikäryhmille. Annoksen ja pintaalan tulo (DAP) Ikäryhmä Tutkimus [vuotta] *) [mgy cm 2 ] Hampaiston ja leuan panoraamatomografia *) Säteilykeilan poikkileikkauksen annoksen ja pinta-alan tulo (DAP). Taulukko 2. Lasten thorax-tutkimusten vertailutasokäyrien yhtälöt potilaan painon funktiona. Tutkimus Vertailutasokäyrän yhtälö *) Thorax AP/PA = 4,0196 Thorax LAT = 5,002 *) missä y on säteilykeilan poikkileikkauksen annoksen ja pinta-alan tulo DAP [mgycm 2 ] ja x on potilaan paino [kg] Taulukko 3. Hampaiston ja leuan panoraamatomografian saavutettavissa olevat annostasot annoksen ja pinta-alan tulona eri lasten ikäryhmille. Annoksen ja pintaalan tulo (DAP) Ikäryhmä Tutkimus [vuotta] *) [mgy cm 2 ] Hampaiston ja leuan panoraamatomografia *) Säteilykeilan poikkileikkauksen annoksen ja pinta-alan tulo (DAP). Taulukko 4. Lasten thorax-tutkimusten saavutettavissa olevien annostasojen käyrin yhtälöt potilaan painon funktiona. Tutkimus Saavutettavissa olevan tason käyrän yhtälö *) Thorax AP/PA = 2,3702 Thorax LAT = 2,7869 *) missä y on säteilykeilan poikkileikkauksen annoksen ja pinta-alan tulo DAP [mgycm 2 ] ja x on potilaan paino [kg]

3 Säteilyturvakeskus Päätös 3(4) Vertailutaso Saavutettavissa oleva taso DAP [mgycm 2 ] Potilaan paino [kg] Kuva 1: Thorax-tutkimuksen vertailutasokäyrä sekä saavutettavissa olevan annostason käyrä AP/PA-projektiossa annoksen ja pinta-alan tulona (DAP) potilaan painon funktiona. Vertailutason käyrän yhtälö on = ja saavutettavissa olevan annostason käyrä =.

4 Säteilyturvakeskus Päätös 4(4) Vertailutaso Saavutettavissa oleva taso DAP [mgycm 2 ] Potilaan paino [kg] Kuva 2: Thorax-tutkimuksen vertailutasokäyrä sekä saavutettavissa olevan annostason käyrä LAT-projektiossa annoksen ja pinta-alan tulona (DAP) potilaan painon funktiona. Vertailutason käyrän yhtälö on = ja saavutettavissa olevan annostason käyrä =.

5 Säteilyturvakeskus Ohje 1(2) Potilaan säteilyaltistuksen vertailutasot lasten tavanomaisissa röntgentutkimuksissa Vertailutason määritelmä Vertailutasolla tarkoitetaan etukäteen määriteltyä röntgentutkimuksen säteilyannostasoa, jonka ei oleteta ylittyvän normaalikokoiselle potilaalle hyvän käytännön mukaan tehdyssä toimenpiteessä. Lasten röntgentutkimuksissa normaalikokoisella tarkoitetaan tiettyyn ikä- tai painoryhmään kuuluvaa potilasta. Vertailutasojen käyttäminen Vertailutasojen avulla voidaan havaita röntgenlaitteet ja toiminnot, joista aiheutuu tavanomaista suurempia säteilyaltistuksia. Vertailutasoja ei ole tarkoitettu käytettäväksi yksittäisten potilaiden säteilyannosten rajoittamiseen, vaan jäljempänä mainitulla tavalla valitun potilasjoukon keskimääräisen säteilyaltistuksen vertaamiseksi hyvän käytännön mukaiseen altistukseen. Vertailutasojen ylittyminen ei välttämättä tarkoita, että tutkimus olisi tehty huonosti. Vertailutasoa suurempien säteilyaltistusten käyttäminen voi olla perusteltua esimerkiksi tavallista paremman kuvanlaadun vuoksi. Toisaalta se, että vertailutasot eivät ylity, ei vielä merkitse sitä, että tutkimus olisi säteilyturvallisuuden kannalta optimoitu. Tällöinkin on varmistuttava, että kuvanlaatu on riittävä luotettavan diagnoosin tekoon eikä säteilyaltistus ole tarpeettoman suuri. Säteilyaltistuksen määrittäminen Thorax-tutkimukset Säteilyaltistus mitataan tai laskennallisesti arvioidaan vähintään kolmen vuoden välein Säteilyturvakeskuksen erikseen antamien ohjeiden mukaisesti. Altistus määritetään kullakin tutkimustelineellä tehtävissä yleisimmissä tutkimustyypeissä, vähintään yhdessä kuvausprojektiossa, jolle hyvän käytännön mukainen vertailutaso on annettu. Säteilyaltistus mitataan tai arvioidaan käytettyjen kuvausarvojen perusteella laskennallisesti vähintään kymmenen potilaan joukolle. Tälle joukolle lasketaan säteilyaltistuksen mediaani, jota verrataan vertailu-tasoon. Säteilyaltistus määritetään ja vertailu vertailutasoon tehdään uudelleen, jos tutkimuskäytäntöön tai laitteistoon tehdään säteilyaltistukseen vaikuttavia muutoksia tai korjauksia. Välivuosina riittää varmistaa, että säteilyaltistus ei ole muuttunut eikä kuvan-laatu ole huonontunut. Varmistus tehdään kullakin tutkimustelineellä ainakin yhden tutkimustyypin yhdessä kuvausprojektiossa, jota kyseisellä tutkimustelineellä tehdään ja jolle vertailutaso on annettu. Lasten thorax-tutkimusten vertailutasot on annettu vertailutasokäyränä, joissa vertailutasot on esitetty potilaan painon funktiona. Annoskeräystä tehtäessä thoraxtutkimuksissa määritetään potilaan säteilyaltistuksen lisäksi potilaan paino. Vertailutasokäyrää voidaan käyttää esimerkiksi tulostettuna kuvana siten, että säteilyannokset merkitään potilaan painon mukaisesti kuvaan ja niitä verrataan vertailutasokäyrään. Jos vertailutasokäyrän yläpuolella on enemmän pisteitä kuin alapuolella, voidaan todeta vertailutason ylittyneen ja poikkeamia vertailutasokäyrältä on tarkasteltava yksityiskoh-

6 Säteilyturvakeskus Ohje 2(2) taisemmin. Jos taas vertailutasokäyrän alapuolella on enemmän pisteitä kuin yläpuolella, voidaan todeta vertailutason alittuneen. Vertailu vertailutasokäyrään voidaan tehdä myös laskennallisesti (esimerkiksi taulukkolaskennan avulla) siten, että toiminnan harjoittajan määrittämiin potilasannoksiin sovitettua käyrää (eksponenttikäyrä muotoa = ) verrataan vertailu-tasokäyrään. Jos sovitettu käyrä on vertailutasokäyrän yläpuolella, voidaan todeta vertailutason ylittyneen. Vertailutasokäyrän laskennalliseen käyttöön voidaan hyödyntää STUKin verkkosivuilta ladattavaa taulukkoa, jossa vertailutaso on annettu potilaan painon funktiona. Hampaiston ja leuan panoraamatomografia Hampaiston ja leuan panoraamatomografian vertailutaso on määritetty ikäryhmille 5 9- vuotiaat sekä vuotiaat. Säteilyaltistus pyritään määrittämään vähintään kymmenen potilaan joukolle ikäryhmää kohti. Tälle joukolle lasketaan säteilyaltistuksen mediaani, jota verrataan ikäryhmälle annettuun vertailutasoon. Tulosten arviointi ja korjaavat toimenpiteet Säteilyaltistustiedot on tallennettava ja niitä on järjestelmällisesti verrattava vertailutasoihin. Jos vertailutason todetaan ylittyvän, ylitysten syy on selvitettävä ja tarvittaessa on tehtävä tarpeelliset toimenpiteet potilaiden säteilyaltistusten pienentämiseksi.

7 Asiakirja on laadittu ja allekirjoitettu sähköisesti. Dokumentet har gjorts upp och undertecknats elektroniskt. This document has been digitally prepared and signed. Pääjohtaja Petteri Tiippana Ratkaistu Johtaja Tommi Toivonen Esitelty STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRÅLSÄKERHETSCENTRALEN RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY Affecto.DigitalSigner.SignaturePage Osoite / Address Laippatie 4, Helsinki Postiosoite / Postal address PL / P.O.Box 14, FI Helsinki, FINLAND Puh. / Tel. (09) , Fax (09) ,