Vaikuttavuuden arviointi päätöksenteon tukena - Terveyshyödyt arvoverkon tulos Kari Lappalainen

Transkriptio

1 Vaikuttavuuden arviointi päätöksenteon tukena - Terveyshyödyt arvoverkon tulos Kari Lappalainen

2 Edessä rahoitusperusteen muutos? 120 % SOTE rahoitusperusteen muutos 100 % 80 % 60 % Arvopohjaiseen? 40 % 20 % Volyymipohjaisesta 0 % x 202x+1 202x+2 202x+3 Toteutuneet kustannukset Laskennalliset kustannukset

3 Toimialarajat hämärtyvät Kilpailukyky perustuu ekosysteemin kykyyn Real time Retail Cyber security Virtual Reality Stronger citizen influence Knowledge management Optimization through IT Financial Services New entrants Retail & Wholesale Growing importance of customer experience Personalization & Customer Experience Digital public services Digital trust Digital payments Rise of On Demand Next generation retail Value added services E-Learning Digital identification Informed patient customers Aging population Open public data uptake Internet of everything Central Goverment Digital health management Sosiaali- ja terveydenhuolto Smart health monitoring homes Entry to new industries Shrinking tax payer base Regulation & subsidies Customer Experience Mass customization Domotics / Home Automation Forest Smart Home Smart Traffic Increasing consumer influence On demand manufacturing Manufacturing Media Sustainable production Telecoms On demand economy (incl. 3D printing) 3D printing Logistics Structural changes in demand Competition from East Optimization Digital supply networks Factory of the future On demand economy M2M / Industrial internet Consolidation and optimization Autonomous logistics Distributed Generation Regulation & subsidies Smart Grids Energy & Utilities Changing customer demand (control) 3

4 Kulttuurillinen kyvykkyys (Kyky hyödyntää tietoa) Arvoverkkokyvykkyyden kehittyminen Tietoa omasta toiminnasta Alueellinen tieto käytettävissä Vertailutieto käytettävissä Toiminnallinen kyvykkyys (Kyky tuottaa palveluja) Lappalainen 2015

5 Miten kehitämme kykyämme sopeutua muutokseen resilienssiä? Palvelujen monimuotoisuus Palvelujen keskinäiset yhteydet (integraatio) Hitaasti muuttuvien asioiden seuranta Systeemiajattelu (yhtäaikainen kehittäminen) MUKAUTUVUUS Jatkuva oppiminen (jakaminen) Osallistuminen (päätökset lähellä toimintaa) Monikeskuksinen hallintotapa (hajautettu hallinta)

6 (+3,0%) (+4,2%) 6

7 Arvoverkkojen luova hallinta Lappalainen Vahva verkostotoimija pystyy muuttamaan kehityksen suuntaa ja luomaan uutta, jolloin valta voidaan nähdä upotetuksi tietoa luovien, muuttavien ja välittävien prosessien vuorovaikutuksen dynamiikkaan Nordin et al. 2015

8 Soten tietojohtaminen TUOTANNONOHJAUS TIETÄMYKSENHALLINTA TIEDOLLA JOHTAMINEN ASIAKASPROSESSI TIETOPROSESSI PÄÄTÖSPROSESSI KYSYNTÄ PALVELU HYÖDYT TIEDON HANKINTA TIEDON JALOSTUS TIEDON ANALYYSI TIEDON. JAKELU TIEDON TULKINTA TIEDON VIESTINTÄ PÄÄTÖS Keskeistä: - Hallinnon rakenneuudistukset - Alueellisuus ja verkostot - Digitalisaatio - Asiakkaan osallistaminen - Ajasta & paikasta riippumattomuus - Ennakointi - Palvelujen kysyntä (saatavuus/valinnanvapaus) - Palvelutuotannon tuottavuus - Palvelujen vaikuttavuus / terveyshyödyt Keskeistä: - Tiedon määrä ja nopeus kasvavat - Moniulotteisuus ja dynaamisuus - Teknologia mahdollistaa (Tietoallas) - Ajantasaiset tietovarannot - Louhinnan ja analysoinnin - Palvelujen jaon pilvestä - Osaamisenhallinta korostuu - Osaamisen monipuolisuus - Vuorovaikutus - Jatkuva oppiminen Keskeistä: - Systeemisempi toimintakulttuuri - Ydintoiminnat keskiössä - Dynaamiset verkostot - Virtaustehokkuus - Johtaminen strategiatyöllä - Päätökset lähellä toimintaa - Päätösten läpinäkyvyys - Osallistaminen - Palautteenanto - Luottamusilmapiiri

9 Mitä Value-Based Pricing / arvopohjainen hinnoittelu tarkoittaa? Arvoon perustuva hinnoittelu on menetelmä, jonka avulla hinnat määritetään ensisijaisesti palvelun tuottaman arvon perusteella (mitattu hyöty) Kyseessä on merkittävä paradigman muutos, koska tähän saakka terveydenhuollon palvelujen hinnoittelussa on tavoitteena ollut kustannusten kattaminen Kustannuspohjainen hinnoittelu Tuote/ palvelu Kustannukset HINTA Arvo Asiakkaat Arvopohjainen hinnoittelu Asiakkaat Arvo HINTA Kustannukset Tuote/ palvelu Lähde Practice Hall Inc.

10 KÄYNTIÄ / VIIKKO Menetelmien uudistaminen arvopohjaisuudessa Psykiatrisen avohoidon käyntitiheys Suomessa Häiriö Uhka 1 0,8 0,6 0,9 Nämä käynnit pitäisi kohdistaa hoitosuositusten mukaiseen hoitoon Potilas Onnistumiset Menetel mät Keinot 0,4 0,2 0,5 0,4 0,4 0,4 0,4 0,3 0,3 Todellinen käyntitiheys (mediaani) Omaiset Voimavarat Hoitaja AIKA HOIDON ALUSTA Hoitosuositusten mukainen käyntitiheys Muut haasteet

11 Arvopohjaisen hinnoittelun sopimusmalli Value Costs Hinta Hinta perushintaa korkeampi PERUSHINTA Perusarvotavoite ylitetty Hinta perushintaa alhaisempi Perusarvotavoitetta ei saavutettu Arvo 11

12 Tietojohtaminen Alueellisen arvoverkon johtamisjärjestelmän mallinnus Hyödyt Prosessit Kyvykkyydet SEURANTA / ARVIONTI Väestön tila Palvelutarve Tavoitteet Keinot Strateginen johtaminen, palvelujen johtaminen ja Innovaatiojohtaminen Palvelujen käyttäjät / muut sidosryhmät Verkoston kasvu Innovaatiot ja oppiminen Keskeiset strategiset hyödyt (Outcomes) Verkoston riskit Palvelutuotanto Johtaminen LUOVAN HALLINNAN TEOREETTINEN VIITEKEHYS Talous Verkoston tuottavuus Ihmiset, kumppanit ja resurssit Suunnittelu ja ohjaus SUUNNITTELU Hyödyt Prosessit Kyvykkyydet Moullin 2017 & Rozner 2013 & Varamäki et al 2008 & Lappalainen & Kivinen 2018

13 Alustatalouden ekosysteemi Alustatalouden neljä peruspilaria: - Osapuolten suorakohtaaminen - Verkostovaikutukset - Digitaalisuus - Rajaresurssit Verkostovaikutukset Suositukset, innovaatiot ja hyödyt Rajaresurssit määrittelevät alustaa koskevat osallistumis ja jakamissäännöt ja ne voivat olla joko teknisiä (kuten rajapintamääritykset, ohjelmistokehitysohjeistus ym.) tai yhteistoiminnallisia (kuten IPR, toimitusehdot, lisenssisopimus, markkinointiohjeet ym.) Asiakkaat Digitalisaatio (Teknologian kehitys) Sosiaalinen joustavuus Kari Lappalainen 2019 (applied Ville Vartiainen 2018, Krista Sorri 2016) Suora kohtaaminen ARVO & HYÖDYT Teknologiaalusta (algoritmit ja tieto) Alustan omistaja Teknologian joustavuus Palvelujen tarjoajat Rajaresurssit (teknologian ja yhteistoiminnan hallinta)

14 Alustatalouden verkostovaikutus Alustatalous lisää kilpailuetua verkostovaikutuksen avulla kaksisuuntaisesti: - lisäämällä asiakasarvoa - suhteellisesti alemmalla kulurakenteella ARVO Kulut Verkostovaikutus Perinteinen arvo KULUT Toiminnan laajuus

15 Vältetään heiluriliikettä! Hyödyt Arvon luonti Kustannukset Palvelut Kustannuslaskenta Terveyshyödyt Asiakkaat

16 Arvopohjaisen palvelutuotannonohjauksen haaste

17 Miksi arvopohjaisen palvelutuotannon ohjaus Näyttää, että myös tulevaisuudessa sairaalat toimivat palveluverkoston solmukohtina edistäen osaltaan perusterveydenhuollon, akuutin päivystyksen, kotihoidon sekä muiden sote-palvelujen integraatiota. Läpinäkyvyyden lisäämisen edellytyksenä on, että alueella investoidaan erilaisiin toimintaprosessien optimointiratkaisuihin, kuten palvelupolkujen alueelliseen ohjaukseen, etäseurantaan, lääkitysautomaatioon sekä tietojohtamiseen (analytiikkaan ja tulkintaan). Toimitusverkoston yhteinen strategia synnyttää arvoverkon, jolla on yhteinen visio vastata asiakkaiden kysyntään ja odotuksiin. Arvoverkko kykenee työnjakoon ja keskittyminen syventää osaamista. Arvoverkon strategiset kumppanuudet voivat aikaansaada merkittävää kilpailuetua. Erityisen tärkeä on, että tuotekeskeisistä innovaatiosta siirrytään ratkaisukeskeisiin innovaatioihin. Sosiaali- ja terveydenhuollon arvopohjainen palvelutuotannon ohjaus on tärkeää sekä maksajalle, palvelutuottajalle että asiakkaalle, koska se pyrkii tasapainottamaan kliinisiä, toiminnallisia ja taloudellisia hyötyjä.