IKÄÄNTYNEEN PÄIHDEONGELMAN KOHTAAMINEN

Transkriptio

1 IKÄÄNTYNEEN PÄIHDEONGELMAN KOHTAAMINEN Ikääntyminen ja päihteet - seminaari Oulu 1

2 Mistä puhumme? 1) Päihteitä käyttävän ikääntyvän kohtaamisesta 2) Alkoholin käytön kysymisestä näkyväksi tekemisestä 2

3 Jokainen kohtaaminen joko heikentää tai vahvistaa asiakkaan luottamusta työntekijään ja auttamisjärjestelmään. Kohtaamisen taito on peruspalveluissa paras päihdetyön taito 3

4 Ei ole yhtä oikeaa tapaa kohdata päihdeongelmaisia, vaan ennemminkin kyse on siitä, miten erilaiset ihmiset kohtaavat erilaisten ihmisten päihdeongelmat (Vihdin päihdestrategia) 4

5 Miten sinä haluaisit itsellesi vaikean asian kohdattavan? 5

6 HYVÄN KOHTAAMISEN ELEMENTTEJÄ Voi ei, nainen! Tietää hankaluuksia Miehelle en kyllä anna periksi yhtään 6

7 ITSEMME Mitä kohtaamme? -asenteemme ja arvomme kyky ja halu asioiden nä- - menneisyytemme ja pelkomme kyväksi tekemiseen ja puo- - osaamisemme ja osaamattomuutemme lueettomaan tarkasteluun - kiireemme ja paineemme auttaa vapautumaan en- - haavoittuvuutemme nakkoluuloista, muuttamaan työkäytäntöjä jne. ASIAKKAAN HERRA RIIPPUVUUDEN - asenteet, arvot - kieltämistä, valehtelua, huijatuksi - haavoittuvuuden tulemista, valtapeliä, häpeää jne. - menneisyyden ja pelot jne. 7

8 Asiakkaan kohtaamisessa tärkein kysymys on kysyä: MITÄ TULI PAIKALLE, KUN SINÄ TULIT PAIKALLE?

9 Haastavissa kohtaamistilanteissa muista, että vain omaa käyttäytymistä on mahdollista muuttaa!

10 Avainsanoja työskentelyssä 1. Kokonaisuuden näkeminen; näe ihminen pullon takaa 2. Stereotypioiden ja ennakkoluulojen minimointi 3. Havainnointi, huolen ilmaisu ja asian esille nostaminen 4. Osapuolten yhteistyö, keskinäinen kunnioitus 5. Asiakkaan itsemääräämisoikeuden hahmottaminen 6. Realistiset odotukset ja tavoitteet 7. Vaihtoehtoisen toiminnan etsiminen 8. Vastuuhenkilö, pelisäännöt 9. Työntekijän mahdollisuuksien rajallisuuden tunnustaminen 10

11 1. Ihmisen näkeminen pullon takaa ja kokonaisuuden hahmottaminen Ikääntyneen päihdeongelma Vahvasti lääketieteellisesti määritelty Liitetty monenlaisia toimintarajoitteita - Nähdään piileviä uhkia ja riskejä sisältävänä - Siihen liittyvät haitat nähdään kumulatiivisina - Ikääntyneen koko elämä (mennyt, nykyinen, tuleva määrittyy päihdeongelman kautta - Väestötasolla siihen on löydetty helposti indikaattoreita, mutta yksilötasolla se on erittäin sumea käsite (Heikki Suhonen) 11

12 Kohtaanko käytön vai ongelman? Asiakkaan alkoholin käytön näkemiseen ongelmana vaikuttaa myös työntekijän oma suhde alkoholiin, kulttuuri jossa eletään jne. Jotta oikeasti kannattaa pohtia, miten kohdata oman asiakkaan alkoholiongelma, tulee ensin miettiä onko asiakkaalla ylipäätään ongelmaa ja jos on, niin millainen ja kenen ongelma se on. 12

13 Miltä asiakkaan alkoholin käyttö näyttäytyy? (J. Jyrkämän tarkastelunäkökulmien kautta) Faktanäkökulma: Mitä me tiedämme asiakkaan alkoholin käytöstä? Paljonko hän juo, miten usein, mitä jne.? Kenen kertomana tiedämme mitä tiedämme? Jne. 13

14 Terveysnäkökulma Mikä on asiakkaan terveydentila, lääkitys, toimintakyky, onko kaatumishistoriaa jne? Mitä nämä tuottavat yhdessä alkoholin kanssa? 14

15 Kulttuurinäkökulma Kuuluuko alkoholi hyvään ikääntymiseen? Elämänkulun aikaisten tapahtumien vaikutus alkoholin käyttöön/käytöstä puhumiseen Häpeän läsnäolo ja sen vähentäminen? Miten ikääntyvät puhuvat alkoholinkäytöstä? Muiden käyttö/oma käyttö. Ikääntyneet pitävät toisia ikääntyneitä toisina Ikääntyneet päihdeongelmaiset pitävät muita ikääntyneitä päihdeongelmaisia toisina 15

16 Alkoholikulttuurin muutokseen liittyy monia merkityksiä alkoholin käytön ja tarjonnan kriminalisoiva Kieltolaki 1932 voimaan Väkijuomalaki 1943 käyttöön viinakortit, joita vastaan alkoholia sai ostaa. Ostajan tarkkailu ja ostojen kirjaus 1969 uusi Alkoholilaki ja Keskiolutlaki 1970-luku alkoholihaitat nousivat ja alkoholipolitiikkaa kiristettiin. Mainonta kiellettiin ja myymälät suljettiin lauantaiksi 1986 viimeiset ostokerralliset rajoitukset poistettiin 1994 uusi Alkoholilaki purki monopoleja. Mietojen alkoholijuomien mainonta sallittiin alkoholiveroa laskettiin merkittävästi ja Eu-tuonti vapautui 2007 alkoholiveron kiristäminen uudelleen?

17 Arkinäkökulma Millaisiin sosiaalisiin tilanteisiin alkoholin käyttö liittyy? Millaista osaa se näyttelee ikääntyvän elämässä? Millaiset ovat ikääntyvän sosiaaliset verkostot? Millainen on asiakkaan elämäntilanne? Jne. 17

18 Ongelmanäkökulma Millaisena asiakkaan alkoholin käyttö kokonaisuudessaan näyttäytyy? Jos ongelma; millainen ongelma terveyteen, käyttäytymiseen, sopivuuteen liittyvä. Kenen ongelmana se nähdään/kenen ongelma se on? Onko apua saatavilla? (omaiset, ystävät, omat työtoverit, verkosto jne.) Onko asiakkaan muussa elämässä sellaisia ongelmia, jotka lisäävät alkoholinkäytön riskiä? Vältä päihdeongelman yliproblematisointia! 18

19 2. Stereotypioiden ja ennakkoluulojen minimointi 19

20 Mitä vanhemmaksi olen tullut, sen enemmän olen ryhtynyt käyttämään. Mutta mä luulen myös, että tää yhteiskunta on kokonaisuudessaan muuttunut siihen suuntaan.ehkä mä meen sillä tavalla, kun ajattelee, että on tilanteita ja on ollut saatavilla. Niin ja tavallaan kun mä ajattelen sitä vanhuksen elämänympäristöä, missä mä haluan asua, niin siinä oli kauppa, kirjasto, apteekki, Alko lähellä kävelymatkan päässä, niin kyllä sen nyt näyttää kuuluvan mun elämänympäristöön. (Eva, 63 teoksessa Ikääntyvät juomatavat; Haarni & Hautamäki) 20

21 Kuitenkin; Ikääntyvälle sukupolvelle suhde alkoholiin on monisyinen ja ristiriitainen osittain ehkä siksi, että he ovat eläneet monenlaisissa alkoholipoliittisissa ja moraalisissa ilmastoissa (Haarni & Hautamäki) Voi näkyä salailuna, peittelynä, häpeänä 21

22 Ennakkoluuloja, jotka voivat vaikuttaa Itseaiheutettu sairaus-ajattelu: Mikä nykyään ei olisi itseaiheutettua? Motivaation ja tahdon puutetta - selkärangattomuutta Kyynisyys - vanhaa juoppoa ei kannata hoitaa ajattelu Hoidon laiminlyönti ja priorisointi 22

23 3. Havainnoi ja huolen ilmaisemisen kautta nosta esille Oltava herkkä avunpyynnöille ja huomioitava ne Tehtävä aloitteita ja otettava puheeksi: alkoholinkäytön kartoitus kaikilta uusilta asiakkailta Mini-interventio mutta yksinkertaisimmillaan se on alkoholin käytöstä keskustelemista arkisten askareiden lomassa 23

24 Milloin? Kun asiakassuhde on uusi Kun huoli herää Kun tilanne tarkistetaan, motivoidaan jne

25 Puheeksiottamisen estäviä kysymyksiä Kuuluuko se minun tehtäviini? Reaktioiden pelko Mitä minä sanon? Mitä tarjottavaa minulla on? Oma työtaakka lisääntyy

26 Vinkkejä puheeksiottamiseen Tee pohjatyötä; kirjaa huolesi ylös, peilaa ajatuksia toisten työntekijöiden kanssa Mieti miten otat asian puheeksi Sanoita huolesi Mieti aika, paikka ja tila Mieti missä asioissa asiakas voi saada sinulta tukea, missä tilanteissa asiakas voi kokea sinut uhkaksi? Ennakoi mitä tapahtuu puheeksiottotilanteessa

27 Ilmaise huoli Älä syyllistä! Puhu suoraan, puhu yhteistä kieltä Kysy suoria (avoimia) kysymyksiä, konkretisoi Miten sinä käytät alkoholia? Missä tilanteissa käytät alkoholia? Koska joit viimeksi, paljonko silloin joit? Paljonko joit viime viikolla? Jne. Älä määrittele asiakkaan ongelmaa, tavoitteita jne. asiakkaan puolesta Älä väittele, moralisoi, äläkä pura omaa pettymystäsi

28 Muista kuunnella Emme pysty kuulemaan mitä ihminen sanoo, jos meillä on jo vastaus valmiina Muista asiakkaan vahvuudet Muista antaa positiivista palautetta Varhainen ja oikea-aikainen puuttuminen OLE LÄSNÄ!

29 4. Osapuolten yhteistyö Yhteistyön lähtökohta: asiakkaan halu muuttua vai asiakkaan hyväksyminen ilman muutosodotuksia Perustuu kunnioitukseen ja tasa-arvoon Liika viisaus enemmän nöyryyttää kuin helpottaa asiakasta; asenteellinen rohkeus (Tiia Isokorpi) Tarpeiden määritteleminen yhteistyössä ja ongelmien hoitamista pitkälti asiakkaan kokemassa tärkeysjärjestyksessä verhot on ripustettava ja lamppu vaihdettava ennen kuin istutaan puhumaan päihteistä 29

30 5. Asiakkaan itsemääräämisoikeuden hahmottaminen Ikääntyvällä on oikeus käyttää alkoholia myös silloin, kun se heikentää toimintakykyä niin, että hän tarvitsee apua arjessa selviytymiseen.

31 Itsemääräämisoikeus Onko ihmisellä oikeus elää niin, että hän vahingoittaa itseään? Onko ikääntyvällä päihteitä käyttävällä itsemääräämisen kyky? Itsemääräämisoikeuden ja heitteillejätön välinen raja Itsemääräämisoikeuteen liittyy vastuu teoista, mutta miten pitkälle vastuu valinnoista ulottuu? Työntekijällä velvollisuus antaa tietoa Asiakkaan oikeus kieltäytyä tiedosta/hoidosta ja työntekijän velvollisuus niiden antamiseen eivät ole toisiaan poissulkevia asioita 31

32 OIKEUS HYVÄÄN LOPPUELÄMÄÄN PÄÄTÖKSISTÄÄN HUOLIMATTA LAKI POTILAAN ASEMASTA JA OIKEUKSISTA: Jokaisella Suomessa pysyvästi asuvalla henkilöllä on oikeus ilman syrjintää hänen terveydentilansa edellyttämään terveyden- ja sairaanhoitoon niiden voimavarojen rajoissa, jotka kulloinkin ovat terveydenhuollon käytettävissä. LAKI SOSIAALIHUOLLON ASIAKKAAN ASEMASTA JA OIKEUKSISTA: Asiakkaalla on oikeus saada sosiaalihuollon toteuttajalta laadultaan hyvää sosiaalihuoltoa ja hyvää kohtelua ilman syrjintää. PÄIHDEHUOLTOLAKI: Palveluja tulee antaa henkilölle jolla on päihteiden käyttöön liittyviä ongelmia sekä hänen perheelleen ja muille läheisilleen Palvelut ensisijaisesti yleisiä palveluja (ja avomuotoisia), tarvittaessa erityispalveluja

33 6. Realistiset odotukset ja tavoitteet Työntekijän tehtävänä on motivaation herättäminen (muutosagentti), motivoituminen on asiakkaan tehtävä Pienten askelten politiikka Tukeen ja motivointiin vaikuttaa mm. työntekijän turhaumat Riippuvuus, jossa ihmisen tahto ja selkäranka riittävät moneen muuhun, mutta ei alkoholin käytön hallitsemiseen (M-L. Laapio)

34 Alkoholin käytön muutosprosessi ESIPOHDINTAVAIHE Ympäristö tiedostaa ongelman, as. ei R E T K A H D U S YLLÄPITOVAIHE Prosessin haastavin osa, retkahdusriski kasvaa TOIMEENPANOVAIHE Päihteiden käyttötavat muuttuvat, vaihtoehtoisen toiminnan etsiminen POHDINTAVAIHE Tiedostetaan alkoholin käyttöön liittyviä haittoja PÄÄTÖKSENTEKOVAIHE Päätös käytön muutoksesta syntyy 34

35 7. Vaihtoehtoisen toiminnan etsiminen Mä katselen parvekkeelta alas pihalle. Sanon aina, että olen kuin korkean lintulaudan nokassa. Näen kaiken mitä alhaalla tapahtuu, mutta mulla ei oo mitään mahdollisuutta osallistua siihen. (Yli 70-v. liikuntarajoitteinen, aiemmin aktiivinen nainen, asuu hissittömän talon 3 kerroksessa.

36 Jotain pois jotain tilalle Toimintatapojen uusarviointi Ajatus muuttaa toimintaa vai päinvastoin? Kodista ulos vievä toiminta! 36

37 8. Vastuuhenkilöt, pelisäännöt Työntekijöiden toimintaohjeet (esim.) 1. Miten toimitaan 1. Asiakkaan ollessa päihtynyt kotikäynneillä 2. Asiakkaan ollessa päihtynyt ryhmätilanteissa 3. Omaisten ollessa päihtyneenä 4. Yöaikaan esim. sänkyyn autettaessa 5. Miten otetaan alkoholin ongelmakäyttö puheeksi 6. Miten kohdataan aggressiivinen asiakas

38 Päihdeasiakkaan kohtaaminen (Inkinen, Partanen, Sutinen; Päihdehoitotyö) Vuorovaikutustilanteessa päihtyneen kanssa ole Ystävällisen tiukka Johdonmukainen ja kärsivällinen Selkeä, ymmärrettävä puhe, yksinkertaiset kysymykset Myönteistä käyttäytymistä palkitseva Pyydä istumaan, jos seisoo ja puhuttele nimellä Aggressiivi- Pidä katsekontakti ja turvaväli nen Anna riittävästi hänen tarvitsemaansa tietoa asiakas Vältä kielteisiä ilmaisuja Älä pilkkaa tai suhtaudu alentuvasti Älä haasta riitaa tai provosoidu Liika on aina liikaa -hanke

39 9. Työntekijöiden mahdollisuuksien rajallisuuden tunnustaminen Kun olet tehnyt parhaasi, sen on riitettävä! 39

40 40