NUORTEN TOIMINTAKYVYN ARVIOINTIPROSESSI 13 SUOSITUSTA

Transkriptio

1 NUORTEN TOIMINTAKYVYN ARVIOINTIPROSESSI 13 SUOSITUSTA Heli Valkeinen, erikoistutkija, TtT Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 1

2 OSAAAMISTAVOITTEET Ymmärrän toimintakyvyn yleisen arviointiprosessin ja toimintakyvyn yhtenäisen arvioinnin merkityksen Tiedän 13 suositusta (NEET)-nuorten toimintakyvyn arviointiprosessiin liittyen Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 2

3 SISÄLTÖ Suosituksen valmisteluprosessi Toimintakyvyn yleinen arviointiprosessi Yhtenäisen arvioinnin merkitys NEET-nuorten toimintakyvyn arvioinnin 13 suositusta Valmistautuminen Toteutus Tulkinta ja kirjaaminen Hyödyntäminen Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 3

4 NEET-NUORTEN TOIMINTAKYVYN ARVIOINTISUOSITUKSEN VALMISTELUPROSESSI Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 4

5 VALMISTELU Työskentelyjakso 3-6/2018 (ei lausuntokierrosta) THL:n koordinoima asiantuntijaryhmä Kuuli tutkijoita/asiantuntijoita ja nuorten parissa työtä tekeviä ammattilaisia Toteutti Webropol-kyselyn Kirjoittamisvaiheessa hyödynsi kansallisia ja kansainvälisiä tutkimuksia, em. kuulemisten ja kyselyn tuloksia sekä NEET-nuorten kuntoutuksen kehittämisen projektissa saatuja tuloksia ICF-siltaukset THL/Heidi Anttila Keskusteluja muutamien nuorten kanssa toimintakykyarvioinneista Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 5

6 TYÖRYHMÄ Sari Jokinen, tutkija, THL / Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky -yksikkö Jukka Kärkkäinen, ylilääkäri, THL / Reformit-yksikkö Minna-Liisa Luoma, yksikönpäällikkö, THL / Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky -yksikkö Riikka Lämsä, erikoistutkija, THL/Mielenterveys-yksikkö Jan Löfstedt, vastaava asiantuntijalääkäri, Kela / Vakuutuslääketieteellinen yksikkö Rut Nordlund-Spiby, asiantuntija, THL / Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky -yksikkö Marjaana Pajunen, suunnittelija, Kela Helka Raivio, erikoistutkija, THL / Yhdenvertaisuus ja osallisuus -yksikkö Johanna Rouvinen, projektipäällikkö, Kela Erja Sandberg, kasvatustieteen tohtori, erityispedagogi, Helsingin yliopisto Heli Valkeinen, erikoistutkija, THL / Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky -yksikkö Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 6

7 TOIMINTAKYVYN YLEINEN ARVIOINTIPROSESSI Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 7

8 TOIMINTAKYVYN ARVIOINNIN PROSESSI Autti-Rämö ym. Kuntoutuminen 2016, Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 8

9 Viisauden alku: Miksi halutaan arvioida? Mitä halutaan arvioida? Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 9

10 VALMISTAUTUMINEN ARVIOINTIIN (ESIMERKKI) Mikä on arvioinnin tarve ja tarkoitus? seurataan asiakkaiden liikkumiskyvyn muutosta, koska halutaan lisätä asiakkaiden omatoimisuutta Mikä asia/ilmiö/aihe/ominaisuus on arvioinnin kohteena? istumasta seisomaannousu; kävely sisällä itsenäisesti apuvälineiden avulla tai avustettuna Kuka toteuttaa arvioinnin? kaikki hoitajat omille asiakkailleen Mitä arviointimenetelmää käytetään? istumasta seisomaannousutesti; 10 metrin kävely Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 10

11 Mittari ei ole mörkö, pomo eikä itsenäinen päätöksentekijä! Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 11

12 MITTAAMISEN TOTEUTUS Ensin: Arviointimenetelmien käyttö on opeteltu huolellisesti! Tarkoituksenmukainen riittävän laaja-alainen (ICF) Systemaattinen ja järjestelmällinen Luotettavat ja pätevät arviointimenetelmät Asiakkaan huomioiminen Moniammatillisuus työnjako Tarvittaessa käytetään muitakin menetelmillä (laadullinen, määrällinen) Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 12

13 LUOTETTAVAT JA PÄTEVÄT ARVIOINTIMENETELMÄT Psykometriset ominaisuudet tarkoittavat mittarin kykyä mitata sitä, mitä sen on tarkoitus mitata validiteetti (pätevyys) tuottaa tuloksia toistettavasti reliabiliteetti (toistettavuus, luotettavuus) havaita muutos muutosherkkyys Lisäksi on arvioitava mittarin käyttökelpoisuutta soveltuvuus haluttuun käyttötarkoitukseen mm. saatavuutta, hintaa, käytön helppoutta, turvallisuutta jne. Uuden mittarin kehittäminen on haastava ja asiantuntemusta vaativa prosessi. Älä kehitä uusia mittareita! Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 13

14 Yksi mittarin antama lukema ei riitä päätöksenteossa! Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 14

15 TULOSTEN TULKINTA JA KIRJAAMINEN Tehdään yhteenveto kaikista saatavilla olevista tuloksista Mikä on tämän hetken tilanne? Mihin tähdätään? Mitkä ovat toimenpiteet / interventiot? Asiakkaan kokonaistilanteen huomioiminen -- Ammattilaisen asiantuntemus Kirjaaminen yhtenäistä, huolellista ja täsmällistä Tavoitteena on vertailukelpoinen tieto Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 15

16 Mittaamisen hyödyt ovat seurausta hyvästä kokonaisprosessista! Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 16

17 MIKSI YHTENÄINEN KÄYTTÖ ON SUOSITELTAVAA? Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 17

18 TUTKIMUSKATSAUSTEN VIESTI Hyviä itsearviointimittareita on vähän Käytössä paljon itsearviointimittareita, joiden mittausominaisuuksista ei tiedetä mitään Paljon erilaisia itsearviointimittareita vaikea yhdistää tuloksia ja tehdä johtopäätöksiä Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 18

19 ESIMERKKI: ERÄITÄ MASENNUSTA MITTAAVIA ITSEARVIOINTIMITTAREITA (WAHL YM. 2014) Mittari Kysymyksiä Asteikko Laskentatapa PHQ summa Millaisia haasteita on itsearviointmittareiden Onko PHQ-2 henkilökunta koulutettu 2 mittareiden 0-6 summa kliinisessä käytössä mm.? ISR Depression käyttöön? keskiarvo Paljon erilaisia mittareita BDI summa BDI-II summa HADS Depress summa CES-D summa PROMIS Depr summa Miten asiakas/potilas hyötyy? BSI Depress keskiarvo BSF Anx Depress BSF Elev mood Mittausominaisuuksista ei tietoa Omia viritelmiä ( Minun Ikioma ) MHI prosenttia WHO prosenttia Mihin tiedot tallennetaan? MINUN IKIOMA jotenkin Kehittämisestä ja soveltuvuudesta ei tietoa Miten tulkitaan ja verrataan? Kuka tietoja käyttää ja mihin? Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 19

20 ESIMERKKI: ERÄITÄ MASENNUSTA MITTAAVIA ITSEARVIOINTIMITTAREITA (WAHL YM. 2014) Mittari Kysymyksiä Asteikko Laskentatapa PHQ summa PHQ summa ISR Depression keskiarvo BDI summa BDI-II summa HADS Depress summa CES-D summa PROMIS Depr summa BSI Depress keskiarvo BSF Anx Depress BSF Elev mood MHI prosenttia WHO prosenttia MINUN IKIOMA jotenkin Miten tulkitaan ja verrataan? Mikä on esim. lievän masennuksen raja? Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 20

21 Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 21

22 NEET-NUORTEN TOIMINTAKYVYN ARVIOINNIN 13 SUOSITUSTA Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 22

23 ARVIOINTIIN VALMISTAUTUMINEN Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 23

24 Arviointia tekevän organisaation esimiehet ja työntekijät sopivat yhteisesti NEET-nuorten toimintakyvyn arviointiin liittyvistä käytännöistä Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 24

25 OTA HUOMIOON Yhteinen päätös käytettävistä välineistä parasta olisi, jos vain yksi väline käyttöön Koulutus välineiden käyttämiseen Kuka tai ketkä arviointia tekevät Yhteinen päätös tulosten kirjaamisesta Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 25

26 ARVIOINNIN TOTEUTUS Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 26

27 NEET-nuoren toimintakykyä arvioivalle ammattilaiselle on arvioinnin toteutuksen aikana muodostuttava käsitys nuoren mahdollisesta soveltuvuudesta Kelan tarjoamaan ammatilliseen kuntoutukseen Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 27

28 OTA HUOMIOON Pyri hahmottamaan vastaukset seuraaviin: Onko nuoren toimintakyky olennaisesti heikentynyt? Onko juuri nyt oikea aika ohjata nuori ammatilliseen kuntoutukseen? Onko nuorella edes orastava toive muutokseen elämässään? Sopii kaikille nuorille, vaikka ei olisikaan tarkoitus ohjautua ammatilliseen kuntoutukseen Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 28

29 NEET-nuoren tilannetta arvioitaessa otetaan huomioon toimintakyvyn lisäksi laajemmin koko hänen elämäntilanteensa Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 29

30 OTA HUOMIOON Voi olla monia ongelmia ja haasteita toimintakyvyssä ja laajemmin elämänhallinnassa Vaatii laajan tarkastelun (ICF) Nuoren kanssa käydyt keskustelut tärkeitä Ammattilainen arvioi kaikkien tietojen perusteella onko nuori valmis (tässä yhteydessä) Kelan ammatilliseen koulutukseen Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 30

31 NEET-nuoren toimintakyvyn arviointi toteutetaan aina henkilökohtaisessa tapaamisessa ja arviointi voi vaatia usean tapaamiskerran Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 31

32 OTA HUOMIOON Luottamuksellinen keskustelu nuoren kanssa Ei suositella puhelinhaastattelua Nuoren ei suositella täyttävän yksin lomakkeita Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 32

33 Toimintakyvyn arviointi tehdään yhdessä nuoren kanssa ja siinä kunnioitetaan hänen omaa arviota ja näkemystä omasta tilanteestaan Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 33

34 OTA HUOMIOON Nuorelle kerrotaan arvioinnista (miten/miksi) Nuorelta on saatava lupa arviointiin Nuoren motivointi ja hänen oma arvio tilanteestaan Näe vahvuudet, taidot ja kyvyt! Sitoutuminen ja osallisuus Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 34

35 NEET-nuoren toimintakyvyn arvioinnissa voi käyttää suosituksessa tarkasteltuja arviointivälineitä Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 35

36 OTA HUOMIOON Tarkastellut arviointivälineet (3x10D, OnnenApila, Tilannekompassi, Elämäntilanteen selvittämisen ympyrä (ESY), Kykyviisari) Muitakin saattaa olla käytössä kuin nämä mainitut Jäsentävät keskustelua Lupaavia yksikään ei täytä kansalliseen käyttöön suositeltavia kriteereitä Olemassa hyviä käyttökokemuksia Ei tutkittua tietoa tutkimusta kaivataan ehdottomasti lisää! Älä kehitä uusia arviointivälineitä! Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 36

37 NEET-nuoren toimintakyvyn arviointi tehdään porrasteisesti syventäen Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 37

38 OTA HUOMIOON Porrasteinen arviointi Nuori valitsee arviointivälineestä alueen/-t, joilla haasteita ja niitä syvennetään Kaikki välineet eivät tue porrasteista arviointia Jos tarve tarkentaa jotain toimintakyvyn osa-aluetta, voi käyttää muita mittareita Esim. TOIMIA-tietokannasta ( Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 38

39 NEET-nuoren toimintakyvyn arvioinnissa ei käytetä pisteytystä Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 39

40 OTA HUOMIOON Ei käytetä pisteytystä, koska tarkasteltujen arviointivälineiden pisteytyksestä ei ole tutkittua tietoa Pisteytysrajoja ei saa muodostua! Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 40

41 TULOSTEN TULKINTA JA KIRJAAMINEN Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 41

42 Toimintakyvyn arvioinnin tuloksia tulkitaan nuoren kokonaistilannetta tarkastellen ja yhdessä nuoren kanssa (ks. suositus 2) Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 42

43 OTA HUOMIOON Tarkastelkaa yhdessä nuoren kanssa kokonaisuutta Tulokset annetaan nuorelle Muista kysymykset kohdasta 2 muodosta vastaus Onko nuoren toimintakyky olennaisesti heikentynyt? Onko juuri nyt oikea aika ohjata nuori ammatilliseen kuntoutukseen? Onko nuorella edes orastava toive muutokseen elämässään? Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 43

44 Suosituksessa mainittujen arviointivälineiden tulosten tarkastelussa painottuvat eräät osaalueet silloin, kun NEET-nuori on hakeutumassa ammatilliseen kuntoutukseen Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 44

45 OTA HUOMIOON Ammatillinen kuntoutus ja muut palvelut voivat toteutua tarvittaessa joustavasti rinnakkain tai limittäin Arviointivälineiden sisältöalueet, jotka painottuvat ammatillista kuntoutusta harkittaessa Halu opiskella/työllistyä Usko itseen/tulevaisuuteen Osaaminen/kyvyt/vahvuudet Arviointivälineiden sisältöalueet, joiden korostuminen saattaisi puoltaa muuta ratkaisua kuin ammatillista kuntoutusta juuri sillä hetkellä Arjen hallinta, taloudellinen tilanne, asumisjärjestelyt Fyysinen terveys, psyykkinen hyvinvointi Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 45

46 Toimintakyvyn arvioinnin tulokset kirjataan organisaatiossa sovittujen periaatteiden mukaisesti ja NEET-nuorten kohdalla lisäksi Kelan antamia ohjeita seuraten Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 46

47 OTA HUOMIOON Yhtenäinen kirjaaminen NEET-nuorten toimintakykyä arvioitaessa kirjaamisesta annetaan seuraavat tarkentavat ohjeet: Sanallinen yhteenveto vastaa em. ohjaaviin kysymyksiin Nuoren lupa, jos päädytty lähettämään yhteenveto Kelaan Kela tulee antamaan tarkemmat ohjeet Sosiaali- ja terveydenhuollossa siirrytään kohti rakenteista kirjaamista tietojärjestelmissä Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 47

48 TULOSTEN HYÖDYNTÄMINEN Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 48

49 Toimintakyvyn arvioinnin päätteeksi nuori jatkaa nykyisellä palvelulla, mikäli näyttää siltä, että tilanne ei vaadi muutosta, tai hänet ohjataan sopivaan palveluun tai sopivan yhteistyötahon luokse Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 49

50 OTA HUOMIOON Nuorta ei saa jättää yksin arviointituloksen kanssa, vaan aina ohjattava jollakin tavalla (pysyy samana/uusi palvelu/joku muu ratkaisu?) Seuranta mahdollisuuksien mukaan Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 50

51 Tuloksia voidaan hyödyntää myös organisaation johtamisessa, tehtyjen toimenpiteiden vaikutusten arvioinnissa, voimavarojen suuntaamisessa ja yleisesti nuorten tilanteen seurannassa Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 51

52 OTA HUOMIOON Toimintakyvyn arviointi sopii ehdottomasti muidenkin nuorten tilanteen tarkasteluun kuin vain tässä yhteydessä tarkoitettuun tarkoitukseen Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 52

53 Kiitos! Nuoren toimintakyvyn arviointi / heli.valkeinen@thl.fi 53