Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Keskusvarikon kokoushuone, Teollisuuskatu 2-4, Iisalmi

Transkriptio

1 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Aika klo 15:00-20:05 Paikka Keskusvarikon kokoushuone, Teollisuuskatu 2-4, Iisalmi Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 91 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 4 92 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 6 93 Asioiden käsittelyjärjestys 7 94 Toimitusjohtajan asiat 8 95 Tietoturvapolitiikka Ylä-Savon SOTE kuntayhtymässä 9 96 Tietoturvaan, tietosuojaan ja tietojärjestelmien käyttöön liittyvä omavalvontasuunnitelma 97 Iltavastaanottotoiminnan käynnistäminen Maakunnallisen sote-valmistelun organisointi väliaikaishallinnon aikana ja vastuutehtävien muutokset 99 Kuntayhtymän toiminnan muuttaminen kiinteistökuntayhtymäksi, perussopimuksen muutos valmistelutyöryhmän esitys 100 Kuntayhtymän omistajaohjaus, salainen (JulkL 24, kohta 17) 101 Arviointikertomus vuodelta Kuukausiraportti maaliskuu Valtuuston täytäntöönpanot Hoito- ja hoivajohtajan palkkauksen tarkistaminen Viranhaltijapäätösten tarkistaminen Tiedoksiannot Muut asiat

2 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Eskelinen Juha Jäsen Korolainen Kauko Puheenjohtaja Korpihalla Tommi Jäsen Kärkkäinen Ilpo Jäsen Kärkkäinen Marja-Leena Jäsen Miettinen Ulla Jäsen Pietikäinen Airi Jäsen Pirkkalainen Tarja Jäsen Pitkänen Pertti Jäsen Siirola Elina Jäsen Toivanen Sisko Jäsen Toppinen Jouni Varapuheenjohtaja Åhman Kati Jäsen Pekkanen Leila Esittelijä, toimitusjohtaja Kauppinen Virpi Pöytäkirjanpitäjä Tenhunen Jouko Valtuuston pj. Pikkarainen Rauno Valtuuston varapj. Poistui klo aikana Niskanen Seppo Varajäsen Kastari Tuija Varajäsen Poissa Kyllönen Eero Jäsen Lappalainen Sari Jäsen Uutela Anssi Johtava lääkäri Muut Mikkonen Anne Hoito- ja hoivajohtaja Poistui klo jälkeen Jestola Eija va. Terveysjohtaja Poistui klo jälkeen Kärkkäinen Seija Hyvinvointijohtaja Poistui klo jälkeen Luukkonen Riitta Va. Talousjohtaja Poistui klo jälkeen Veteli Martti Ympäristöjohtaja Poistui klo jälkeen Allekirjoitukset Ålander Mika Paikalla klo Rieppo Jarno Paikalla klo aikana Kauko Korolainen Puheenjohtaja Virpi Kauppinen Pöytäkirjanpitäjä Asiat

3 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Pöytäkirja tarkastettu Tarja Pirkkalainen Pöytäkirjantarkastaja Pertti Pitkänen Pöytäkirjantarkastaja Pöytäkirja asetettu nähtäville Pöytäkirja pidetään nähtävillä viikon kuluttua kokouksesta Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän yleisessä tietoverkossa osoitteessa

4 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhall Kutsu yhtymähallituksen kokoukseen on toimitettu yhtymähallituksen jäse nille, toimitusjohtajalle ja muille läsnäolo-oikeutetuille sähköisen kokousjärjestelmän kautta. Kutsu on lähetetty sähköpostilla tiedoksi kuntien hallituksille. Kutsu on lähetetty kuntalain 94 :n mukaisesti vähintään 4 päivää ennen ko kousta. Kuntalain 103 :n mukaisesti yhtymähallitus on päätösvaltainen, kun enemmän kuin puolet jäsenistä on läsnä. Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan yhtymähallitus on päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmannesta (2/3) jäsenkunnista on kokouksessa edustettuina ja niiden edustajat edustavat vähintään kahta kolmannesta (2/3) kaikkien jäsenkuntien yhteenlasketusta äänimäärästä. Kunnan äänivalta perustuu kunnan asukasluvun osuuteen yhteistoiminta-alueen asukasluvusta. Kunnan äänivalta määritellään val tuusto kau sit tain. Kunnan äänimäärä jaetaan kokouksessa läsnäolevien edus ta jien kesken yhtä suuriin osiin. Asukaslukuna käytetään kunnal lis vaa lia edeltävän vuoden asukaslukua (31.12). Ää nes tys ti lanteis sa päätökset tehdään 60 %:n äänivallan enemmistöllä. Tätä sään nös tä ei sovelleta henki lövaaleissa eikä mikäli lainsäädännöstä muuta johtuu. Ääniluettelo Jäsenkunta % äänistä Äänimäärä % / jäsen Jäsenet Puolue Iisalmi 57,08 Korolainen Kauko KESK Korpihalla Tommi KESK Pietikäinen Airi VAS Pitkänen Pertti KOK Siirola Elina KESK Toppinen Jouni SDP Åhman Kati SDP Kiuruvesi 22,14 Kyllönen Eero KESK Kärkkäinen Marja-Leena VAS Lappalainen Sari KOK Toivanen Sisko KESK Sonkajärvi 11,02 Kärkkäinen Ilpo PS Pirkkalainen Tarja KESK Vieremä 9,76 Eskelinen Juha KESK Miettinen Ulla KESK

5 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Toimitusjohtajan päätösehdotus: Todetaan kokous laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

6 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Pöytäkirjan tarkastajien valinta Yhall Päätösehdotus: Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentä tarkastamaan tämän kokouksen pöytäkirjan. Pöytäkirjantarkastajat toiminevat myös ääntenlaskijoina mahdollisten äänestysten sattuessa. Jäsenet aakkosjärjestyksessä Eskelinen Juha Korolainen Kauko, pj. Korpihalla Tommi Kyllönen Eero Kärkkäinen Ilpo Kärkkäinen Marja-Leena Lappalainen Sari Miettinen Ulla Pietikäinen Airi Pirkkalainen Tarja Pitkänen Pertti Siirola Elina Toivanen Sisko Toppinen Jouni Åhman Kati Puolue KESK KESK KESK KESK PS VAS KOK KESK VAS KESK KOK KESK KESK SDP SDP Vuorossa ovat aakkosjärjestyksessä Tarja Pirkkalainen ja Pertti Pitkänen sekä varalla Elina Siirola ja Sisko Toivanen. Päätös: Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Tarja Pirkkalainen ja Pertti Pitkänen sekä varalle Elina Siirola ja Sisko Toivanen.

7 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Asioiden käsittelyjärjestys Yhall Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy esityslistan kokouksen asioiden käsittelyjärjes tykseksi. Päätös: 95 Tietoturvapolitiikka Ylä-Savon SOTE kuntayhtymässä ja 96 Tietoturvaan, tietosuojaan ja tietojärjestelmien käyttöön liittyvä omavalvontasuunnitelma käsitellään ennen 94 Toimitusjohtajan asiat. Muutoin asiat käsitellään esityslistan mukaisessa järjestyksessä.

8 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Toimitusjohtajan asiat Yhall Sähköinen kokous, ennakkopäätösmahdollisuus 2. Soteuudistuksen ajankohtaiskatsaus 3. Psykiatriatalo ja Ylä-Savon osastopaikat 4. Muut ajankohtaiset asiat Toimitusjohtajan päätösehdotus: Merkitään tiedoksi. Päätös: Merkittiin tiedoksi.

9 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Tietoturvapolitiikka Ylä-Savon SOTE kuntayhtymässä 193/ /2018 Yhall Valmistelijat: Tietohallintopäällikkö Mika Ålander, mika.ålander@ylasavonsote.fi ja Kehittämispäällikkö Mira Ulmanen, mira.ulmanen@ylasavonsote.fi Viestintäviraston määräyksessä 68 edellytetään laatimaan osana hallinnollista tietoturvallisuutta tietoturvallisuuden ohjausasiakirja eli tietoturvapolitiikka. Tietoturvapolitiikassa organisaation johto osoittaa tietoturvallisuuden tahtotilan, yleiset periaatteet ja sitoutumisensa tietoturvan toteuttamiseen. 14 mukaan toiminnassa tulee huomioida tietoturvallisuus osana hallinollista tietoturvallisuutta, henkilöstöturvallisuutta, laitteisto-, ohjelmisto- ja tietoliikenneturvallisuutta, tietoaineisto- ja käyttöturvallisuutta sekä osana fyysistä turvallisuutta. Ne tulee dokumentoida ja huolehtia kuvausten ajantasainen ylläpito. Tietoturvapolitiikkaehdotus pohjautuu Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin erityisvastuualueen (KYS-ERVA) erityisvastuualueen terveydenhuolto- ja sote-organisaatioiden yhdessä laatimaan pohjaan, josta myös muut erityisvastuualueen terveydenhuolto- ja sote-organisaatiot ovat laatineet omat politiikkansa. Kuntayhtymän tietoturvapolitiikkaehdotuksen valmistelua on tehty asianhallinnan, tietosuojan ja tietohallinnon yhteistyönä palvelutoiminnan, hallinnon ja tukipalveluiden asiantuntijoita kuullen sovellettavaksi tuleva tietosuoja-asetus on otettu huomioon ehdotusta laadittaessa. Esityslistan lisäaineistona: - Tietoturvapolitiikka Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy laaditun Tietoturvapolitiikan. PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutusta PoSote valmisteluihin. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että tietohallintopäällikkö Mika Ålander esitteli asiaa kokouksessa klo Päätösehdotus hyväksyttiin.

10 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Jakelu Tiedoksi: Mika Ålander Riitta Luukkonen Mira Ulmanen Tarja Hyvärinen Tuija Pehkonen Kuntayhtymän esimiehet yhtymävaltuusto

11 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Tietoturvaan, tietosuojaan ja tietojärjestelmien käyttöön liittyvä omavalvontasuunnitelma 113/ /2015 Yhall Projektipäällikkö Kaija Leskinen, ja Kehittämispäällikkö Mira Ulmanen, Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelun antajien, apteekkien ja itsenäisten ammatinharjoittajien, Kansaneläkelaitoksen sekä Kanta-välityspalveluiden tuottajien tulee tehdä omavalvontasuunnitelma. (Määräys 2/2015, THL/1305/ / 2014). Omavalvontasuunnitelma on tietojärjestelmiin sekä tietosuojaan ja tietoturvaan liittyvä suunnitelma, jossa selvitetään, miten omavalvontasuunnitelmassa luetellut järjestelmien käyttöön liittyvät asiat varmistetaan. Kun palvelujen antaja on liittynyt Kanta-palvelujen käyttäjäksi, on omavalvontasuunnitelmassa selvitettävä myös, miten näiden valtakunnallisten palvelujen tietoturvallisen käytön edellyttämät vaatimukset on varmistettu. Suunnitelman avulla ylläpidetään ja kehitetään organisaation tietoturvaa ja tietosuojaa. Palvelujen antajan, välityspalvelun tuottajan ja Kansaneläkelaitoksen on seurattava omavalvontasuunnitelman toteutumista. Omavalvontasuunnitelmassa viitataan aina kuin mahdollista olemassa oleviin erikseen ylläpidettäviin ohjeisiin ja dokumentteihin. Olennaista on, että suunnitelman linkkien tai tietojen avulla on selvää, mistä dokumentaatio on löydettävissä tai vaatimuksen täyttyminen on todennettavissa. Mikäli muuta valmista dokumentaatiota ei ole olemassa tai saatavissa, on mahdollista kuvata vaadittavat asiakokonaisuudet ja toimintatavat suoraan omavalvontasuunnitelmaan. Omavalvontasuunnitelman laadinnan ja noudattamisen vastuu on toimintayksikön vastaavalla johtajalla. Sisäisessä valvonnassa katsotaan tätä suunnitelmaa ja vastuualuejohtajat organisoivat ja johtavat omavalvontasuunnitelman toimeenpanoa. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymässä on tehty itseauditointi ja Sen jälkeen itseauditointi muuttui omavalvonnaksi ja se on Ylä-Savon SOTE kuntayhtymässä tehty ja Esityslistan lisäaineistona: - Tietoturvaan, tietosuojaan ja tietojärjestelmien käyttöön liittyvä omavalvontasuunnitelma (ei julkinen JulkL 24 kohta 20) Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy omavalvontasuunnitelman.

12 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus PoSote vaikutusten arviointi: Ei ole vaikutusta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Tiedoksi: Kaija Leskinen Mira Ulmanen Riitta Luukkonen Tarja Hyvärinen Mika Ålander Tuija Pehkonen Kuntayhtymän esimiehet

13 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Iltavastaanottotoiminnan käynnistäminen 77/ /2018 Yhall Valmistelija: va. terveysjohtaja Eija Jestola, puh , eija.jestola(at)ylasavonsote.fi, johtava lääkäri Anssi Uutela, puh , anssi.uutela(at)ylasavonsote.fi, avovastaanottojen ylilääkäri Jarno Rieppo, jarno.rieppo(at)ylasavonsote.fi Ylä-Savon Sote kuntayhtymän asettamalle palkkatyöryhmälle annettiin tehtäväksi tehdä selvitys kuntayhtymän palkkauksen kehittämisen tarpeista. Työryhmätyöskentelyssä tunnistettiin palkkauksen kehittämistarpeita ainakin hoitohenkilöstön, lääkäreiden, hammaslääkäreiden, sekä joidenkin hallinnollisten ammattihenkilöiden osalta.työryhmätyöskentelyssä tunnistettiin, että kehittämistarpeet vaativat monilta osin laajamittaista selvitystyötä, eikä pitkän aikavälin kannalta laadukkaita ratkaisuja asiassa pystytä toteuttamaan nopealla aikataululla. Alati haastavammaksi kehittyvä kilpailutilanne valinnanvapauden myötä aiheuttaa kuitenkin erityisesti vastaanottotoiminnassa muutospaineita, joiden toteuttaminen edellyttää toisaalta myös nopeita muutoksia vallitsevien palkkaratkaisuiden osalta. Tärkeimmäksi yksittäiseksi keinoksi vastaanottotoiminnan kilpailukyvyn lisäämiseksi tunnistettiin iltavastaanottotoiminnan käynnistäminen. Valinnanvapaustoiminnan laajentuessa Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän tulisi kyetä tarjoamaan asiakkailleen virka-ajan jälkeen (16-18) tapahtuvaa vastaanottotoimintaa. Vastaanottopalvelujen saatavuus on osoittautunut keskeisimmäksi palveluntuottajan vaihtoperusteeksi. Toiminnan kehittäminen niin, että työssä käyvien asiakkaiden toiveet virka-ajan ulkopuolisesta ajanvarausvastaanottojen järjestämisestä tulisivat huomioiduiksi, olisi kilpailukyvyn kannalta keskeistä. Nykyinen lääkäreiden virka-ehtosopimus mahdollistaa työajan sijoittamisen myös klo 16 jälkeiseen aikaan. Ammattijärjestön linjauksen mukaisesti työajan poikkeava sijoittelu tulee kuitenkin tapahtua työntekijän vapaaehtoisella suostumuksella. Nykyinen palkkamalli ei kannusta iltavastaanottotyön tekemiseen eikä työntekijöiden keskuudessa ole ilmennyt vapaaehtoista halukkuutta iltatyötä kohtaan. Iltavastaanottotoiminnan käynnistäminen ilman poikkeavan työajan huomioivaa palkkaratkaisua ei näin ollen ole mahdollista.

14 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Kuntayhtymän johtoryhmä on käsitellyt palkkauksen kehittämistyöryhmän esitystä kokouksessaan Johtoryhmässä tuli esille tarve iltavastaanottotoiminnan käynnistämisestä myös suun terveydenhuollon osalta. Asia tuli esille selvitystyön lopussa, minkä vuoksi tarkastelua iltavastaanoton käynnistämisen edellyttämistä käytännön järjestelyistä tai selvitystä palkkaratkaisuihin tehtävistä muutoksista ei ole tehty. Perusteet suun terveydenhuollon iltavastaanoton käynnistämiseksi ja syyt sille, minkä vuoksi toimintaa ei ole voitu käynnistää, ovat yhteneviä kuin samassa asiassa muun vastaanottotoiminnan osalta. Työryhmän yhteinen näkemys on, että perusteellisempi erityisesti vastaanottotyötä tekevien työntekijöiden tuloksellisuuteen perustuvan kannustinjärjestelmän suunnittelu tulisi myös käynnistää. Palveluntuoton tuottavuuden ja tehokkuuden lisääminen on edellytys valinnanvapauden myötä lisääntyvässä palveluntuottajien välisessä kilapiluasetelmassa. Palkkausta tulisi jatkossa kyetä kehittämään siten, että koko hoitohenkilöstön palkkauksessa kyettäisiin huomioimaan työntekijän tuottama palvelumäärä. Tulospalkkausjärjestelmä edellyttää kuitenkin kokonaisvaltaisempaa suunnittelutyötä ja periaatteellista päätöstä kannustinjärjestelmän valmistelusta. Palkkauksen kehittämistyöryhmä esittää, että: 1) Kuntayhtymä valmistelisi lääkäreiden osalta määräaikaisen ajalle sijoittuvan paikallisen palkkaratkaisun iltavastaanottotoimintaa koskien. 2) palkkauksen kehittämistyöryhmä jatkaisi palkkauksen kehittämistarpeiden selvitystä lääkäreiden lisäksi myös muiden ammattiryhmien osalta pyrkien luomaan vastikkeellisuuteen ja kannustinjärjestelmään perustuvan esityksen palkkauksen kehittämisestä. Palkkauksen kehittämistyö on määrä saattaa päätökseen syksyn 2018 aikana siten, että esitys kokonaispalkkaratkaisuista on valmiina viimeistään iltavastaanottotoimintaa koskevan määräaikaisen palkkakokeilun loppuun mennessä. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää, että: 1) Kuntayhtymä valmistelisi lääkäreiden osalta määräaikaisen ajalle sijoittuvan paikallisen palkkaratkaisun iltavastaanottotoimintaa koskien. 2) Suun terveydenhuollon osalta laaditaan selvitys iltavastaanottotoiminnan käynnistämisen edellytyksistä ja voidaan tarvittaessa liittää suunterveydenhuolto myöhemmässä vaiheessa

15 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Yhtymähallitus mukaan iltavastaanottotoimintaa koskevaan tilapäiseen palkkakokeiluun. 3) palkkauksen kehittämistyöryhmä jatkaisi palkkauksen kehittämistarpeiden selvitystä lääkäreiden lisäksi myös muiden ammattiryhmien osalta pyrkien luomaan vastikkeellisuuteen ja kannustinjärjestelmään perustuvan esityksen palkkauksen kehittämisestä. Palkkauksen kehittämistyö on määrä saattaa päätökseen syksyn 2018 aikana siten, että esitys kokonaispalkkaratkaisuista on valmiina viimeistään iltavastaanottotoimintaa koskevan määräaikaisen palkkakokeilun loppuun mennessä. PoSote vaikutusten arviointi: Varautuminen soteuudistuksen sotekeskuksen toimintamalliin. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että Jarno Rieppo esitteli asiaa kokouksessa klo Vs. Toimitusjohtaja täydensi päätösehdotusta kohdan 1 osalta seuraavasti: 1) Kuntayhtymässä käynnistetään iltavastaanottotoiminta ajalle Kuntayhtymä valmistee lääkäreiden osalta määräaikaisen ajalle sijoittuvan paikallisen palkkaratkaisun iltavastaanottotoimintaa koskien. Paikallinen määräaikainen palkkaratkaisu tuodaan hallituksen käsittelyyn seuraavaan kokoukseen. 2) Suun terveydenhuollon osalta laaditaan selvitys iltavastaanottotoiminnan käynnistämisen edellytyksistä ja voidaan tarvittaessa liittää suunterveydenhuolto myöhemmässä vaiheessa mukaan iltavastaanottotoimintaa koskevaan tilapäiseen palkkakokeiluun. 3) palkkauksen kehittämistyöryhmä jatkaisi palkkauksen kehittämistarpeiden selvitystä lääkäreiden lisäksi myös muiden ammattiryhmien osalta pyrkien luomaan vastikkeellisuuteen ja kannustinjärjestelmään perustuvan esityksen palkkauksen kehittämisestä. Palkkauksen kehittämistyö on määrä saattaa päätökseen syksyn 2018 aikana siten, että esitys kokonaispalkkaratkaisuista on valmiina viimeistään iltavastaanottotoimintaa koskevan määräaikaisen palkkakokeilun loppuun mennessä.

16 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Täydennetty päätösehdotus hyväksyttiin. Yhall Valmistelija: va. terveysjohtaja Eija Jestola, puh , eija.jestola(at)ylasavonsote.fi, johtava lääkäri Anssi Uutela, puh , anssi.uutela(at)ylasavonsote.fi, avovastaanottojen ylilääkäri Jarno Rieppo, jarno.rieppo(at)ylasavonsote.fi, henkilöstösihteeri Eeva-Liisa Eskelinen, puh , eeva-liisa.eskelinen(at)ylasavonsote.fi Valinnanvapauden mukanaan tuoma markkinalähtöinen kilpailu asiakkaista ja osaavasta henkilökunnasta asettaa paineita kehittää henkilökunnan palkkausta. Lääkäritoiminnan osalta palkkaratkaisu jakautuu kahteen eri osaan: 1) Iltavastaanottotoiminta ja siihen liittyvä palkkaratkaisu sekä 2) Vastikkeellinen työn laatuun ja tuloksellisuuteen sidottu palkan lisäosa. Yhtymähallitus on lääkäreiden iltavastaanottotoiminnan osalta kokouksessaan ( 81) päättänyt, että kuntayhtymän vastaanottotoiminnassa käynnistetään lääkäreiden iltavastaanottotoiminta määräaikaisesti ajalle Kuntayhtymä valmistelee lääkäreiden osalta ajalle sijoittuvan paikallisen palkkaratkaisun iltavastaanottotoimintaa koskien ja tuo hallituksen käsittelyyn määräaikaisen palkkaratkaisun. Asia on käsitelty yhteistyöryhmän kokouksessa ( 15). Iltavastaanottotoiminnan aloittaminen katsottiin palkkauksen kehittämistyöryhmässä ja yhtymähallituksessa yksimielisesti välttämättömäksi toiminnan muutokseksi. Iltavastaanottotoiminnan käynnistämiseksi esitetään toimintaan sitoutuneille lääkäreille seuraavaa palkanlisää: Kiinteä kokonaispalkkaan tuleva palkanlisä, jos työntekijä sitoutuu tuottamaan iltavastaanottoa klo välisenä aikana työantajan asettamin ehdoin seuraavasti: - Iltavastaanotto 2 x kk -> palkan lisäosa 150 euroa/kk - Iltavastaanotto 4 x kk -> palkan lisäosa 300 euroa/kk - Iltavastaanotto 6 x kk -> palkan lisäosa 450 euroa/kk

17 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Kiinteän kuukausikorvauksen lisäksi maksetaan ns. nuppikorvaus kustakin hoidetusta potilaasta 20 euroa/potilas. - Vastaanotto voi tapahtua 20 min tai 30 min vastaanottoajoin kunkin työntekijän valinnan mukaisesti. Iltavastaanottotoimintaa koskeva palkkaratkaisu on määräaikainen ja koskee ajanjaksoa Iltavastaanoton pitäminen perustuu työntekijän vapaaehtoisuuteen ja koskee terveyskeskuslääkäreitä. Iltavastaanottotoiminnasta aiheutuvat kustannukset ovat n sivukuluineen kyseisellä ajanjaksolla. Kustannukset katetaan määräaikaisen ajanjakson aikana terveyskeskusten vastaanottopalveluiden kustannuspaikoilta. Palkkauksen kehittämistyöryhmä on esittänyt, että terveyskeskuslääkäreille maksettava sopimus erillisestä palkanlisästä (750 /kk, Yhall ) irtisanotaan päättyväksi Korvaavan palkkaratkaisun valmistelua jatketaan syksyn 2018 aikana ja uusi palkkaratkaisu tuodaan yhtymähallituksen päätettäväksi viimeistään iltavastaanottotoimintaa koskevan määräaikaisen palkkakokeilun päättyessä. Uudessa palkkaratkaisussa työnantaja määrittelee selkeät lisäpalkkauksen maksamisen perusteet ja niiden seurantaan käytettävät mittarit. Uuden palkkaratkaisun palkan lisäosa on vastikkeellinen ja edellyttää sovittujen ehtojen toteutumista. Esityslistan lisäaineistona: - Paikallinen sopimus terveyskeskuslääkäreiden erillislisästä alkaen Valmistelijoiden päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää hyväksyä määräaikaisen lääkäreiden iltavastaanottotoimintaa koskevan palkkaratkaisun ajalle Samalla yhtymähallitus päättää irtisanoa terveyskeskuslääkäreille erillisestä palkanlisästä tehdyn (750 /kk) sopimuksen päättymään Palkkauksen kehittämistyöryhmän selvitys ja esitys palkkauksen kehittämisestä muiden ammattiryhmien osalta sekä suun terveydenhuollon iltavastaanottotoiminnan käynnistämisestä tuodaan yhtymähallitukseen loppusyksyn 2018 aikana. PoSote vaikutusten arviointi: Varautuminen Sote uudistukseen ja kilpailukyvyn säilyttäminen. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Paikallissopimuksen irtisanomisesta päättää yhtymähallitus.

18 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että ylilääkäri Jarno Rieppo esitteli asiaa kokouksessa klo Päätösehdotus hyväksyttiin. Samalla yhtymähallitus irtisanoo terveyskeskuslääkäreille erillisestä palkanlisästä tehdyn sopimuksen päättymään

19 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Maakunnallisen sote-valmistelun organisointi väliaikaishallinnon aikana ja vastuutehtävien muutokset 360/ /2017 Yhall Valmistelija: toimitusjohtaja Leila Pekkanen, puh , leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi. Sote- ja maakuntauudistuksen esivalmisteluvaihe jatkuu vuoden 2018 toukokuuhun saakka. Hallitus on antanut eduskunnalle 41 uudistusta koskevaa lakiesitystä, joista valinnanvapauslakiin valmistellaan parhaillaan keskeisiä muutoksia. Valinnanvapauslain osalta esitys eduskunnalle annetaan vuoden 2018 alkupuolella. Alustavan tiedon mukaan lakiluonnos tulee lausunnoille kuluvan vuoden lopulla. Uudistus tulisi voimaan Pohjois-Savon osalta valmistelua jatkettaisiin edellisen valmisteluvaiheen (päättyi ) jälkeen epävirallisella väliaikaishallinnon organisaatiolla. Väliaikaishallinnon nimetty organisaatio tulisi ohjaamaan valmistelua maakuntahallituksen ja valtuuston poliittisen ohjauksen alaisena. Varsinainen valmistelutyö tehdään jaostoissa, jotka on esitetty liitteenä olevassa organisointimallissa. Jaostojen puheenjohtajat ja vastuulliset valmistelijat ovat keskeisiä jo valmisteluvastuussa olevia siirtyvien organisaatioiden viranhaltijoita. Pohjois-Savon valmistelumalli noudattaa valtakunnallista ohjeistusta. Valtakunnallisesti on linjattu, että siirtyvien organisaatioiden henkilöstö vastaa valmistelusta pääosin oman työn ohella ja osittain työaikaa vapautetaan valmisteluun organisaation sisäisin järjestelyin. On huomioitava, että valmistelutehtävät ovat osaltaan myös samoja tehtäviä, mitä kukin organisaatio normaalisti arjessa tekee työn kehittämis- ja uudistamistoimina. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän vastuullisia valmistelijoita ovat olleet osa johtoryhmän jäsenistä, tehtäväalueen päälliköistä ja asiantuntijaviranhaltijoista. Lisäksi ammattijärjestöjen edustajat ovat osallistuneet henkilöstön edustuksen kautta valmisteluun. Esivalmisteluvaiheessa he ovat toimineet työryhmien jäseninä oman työn ohella. Samaa käytäntöä jatketaan edelleen, mutta siltä osin, kuin valtion rahoitusta valmisteluun saadaan, voidaan jossain määrin työpanosta korvata rahallisesti keskeisten valmistelijoiden osalta. Maakunta on saanut rahoitusta mm. ICT valmisteluun sekä yleiskatteellista rahoitusta kuluvan vuoden loppuun. Toimitusjohtaja on tehnyt sote-muutosjohtajan (POSOTEhankejohtajan) valmistelutehtäviä 50 % työpanoksella ja palkkakustannuksiin on saatu hankerahoitus. Edelleen

20 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Yhtymähallitus alkaen 50 % työpanos ja palkkakustannusten korvaus saadaan valtion rahoituksesta. Toimitusjohtaja on myös nimetty sekä STM järjestäjätyöryhmän jäseneksi että kansallisen varautumisen valmistelutyöryhmän jäseneksi. Varautumisen työryhmä on aloittanut kesäkuussa 2017 työnsä. Mika Ålander on vastannut merkittävällä työpanoksella maakunnan ICT valmistelusta ja osallistunut myös kansalliseen valmisteluun. Ålander toimisi jatkossa ICT ja Digi-jaoston puheenjohtajana. Johtoryhmän jäsenet Forsberg, Kärkkäinen ja Mikkonen ovat toimineet vastuuvalmistelijoina aiemmassa valmisteluvaiheessa ja heitä on esitetty valmistelijoiksi eri jaostoihin (ks. liite). Jaostoja tullaan täydentämään tarvittavilla asiantuntijoilla valmistelutehtävistä riippuen. Pohjois-Savon liitto pyytää nimeämään vastuuvalmistelijat ja heidän työajan käytön valmisteluun. Ylä-Savon SOTEn viranhaltijoilla on keskeinen asema valmistelussa. Kuntayhtymä on kolmanneksi suurin henkilöstömäärältään siirtyvistä organisaatioista. Valmistelijoilla on keskeinen asema maakunnallisten toimintamallivaihtoehtojen luomisessa sekä niiden jalkauttamisessa myös omaan toimivaan organisaatioon. Mm. Kuopion kaupunki on päätöksellään antanut tarvittavan työpanoksen käyttöön, eikä ole asettanut tiettyä prosenttiä työajan käytölle. Näin mahdollistetaan valmistelutehtävistä ja tilanteesta riippuen joustava työajan käyttö. Esityslistan liitteenä: - Nimeämispyyntö ja organisointimalli Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus nimeää Pohjois-Savon Liiton esityksen mukaisesti seuraavat henkilöt valmisteluorganisaatioon. toimitusjohtaja (sotemuutosjohtajan tehtävät) 50 %, (palkkakustannukset korvataan Pohjois-Savon liiton kanssa tehtävän sopimuksen mukaisesti kuukausittain) terveysjohtaja Janne Forsberg, hyvinvointijohtaja Seija Kärkkäinen, hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen tarvittava työpanos tietohallintopäällikkö Mika Ålander, tarvittava työpanos Esitämme huomioitavaksi, että taloushallinnon valmistelun käynnistyessä työryhmään asiantuntijana nimettäisiin talousjohtaja Riitta Luukkonen. Lisäksi asiantuntijatyöpanoksella valmisteluun osallistuu mm. asianhallintapäällikkö Eira Isoniemi. Vastuualuejohtajat ja

21 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Yhtymähallitus toimitusjohtaja voivat nimetä työryhmiin pyydettävät asiantuntijat kunkin ajankohtaisen valmistelun osalta. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Yhall Valmistelija: toimitusjohtaja Leila Pekkanen, puh , leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi Sote- ja maakuntauudistuksen esivalmisteluvaihe päättyy, mikäli lainsäädäntö hyväksytään eduskunnassa. Viimeisimpien tietojen mukaan lakien käsittely voi siirtyä heinäkuun alkuun, jolloin väliaikaishallinto aloittanee elokuun aikana. Väliaikaishallinto (Vatepos) vastaa maakuntien perustamisesta ja siihen liittyvistä tehtävistä siihen saakka, kunnes maakuntavaltuusto aloittaa toimintansa vuoden 2019 alussa. Sotevamistelu on perustunut PoSoTe -hankkeeseen ja ko. hankkeen hankejohtajat (50 % Miettinen/50 % Pekkanen) on nimennyt maakuntahallitus vuoden 2018 loppuun saakka. Hankejohtajat ovat toimineet sotemuutosjohtajan tehtävissä. Hanke päättyy vuoden 2018 lopussa. Maakuntauudistus on perustunut Kilma -hankkeeseen ja sen hankejohtajana / muutosjohtajana on toiminut Paronen 100 % työpanoksella. Maakunta on saanut rahoitusta valmistelutehtäviin valtiolta. Maakunnassa harkitaan Posote ja Kilma-hankkeiden päättämistä. Asian käsittelee maakuntahallitus. Vateposin alaisuudessa toimii järjestäminen ja konsernijaosto, joka vastaa operatiivisesta valmistelusta sekä asioiden valmistelusta Vatepos:lle. Jaosto on valmistellut väliaikaishallinnon aikaista toimeenpanovaihetta siten, että valmistelutehtävät pohjautuvat parhaillaan valmistelussa olevan poliittisen järjestelmän mallinnukseen. Valmistelutehtävät ovat avoinna ilmoittautumismenettelyllä ensisijaisesti maakuntaan siirtyvän henkilöstön haettaviksi. Valittavat vastuuvalmistelijat voivat kutsua edelleen asiantuntijoita tukemaan valmistelutehtävää. Linkki hakuilmoitukseen: elijoitatoimeenpanovaiheeseen.html Ylä-Savon SOTEn avainhenkiöitä valmistelussa ovat olleet

22 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Yhtymähallitus toimitusjohtaja sotemuutosjohtajan tehtävissä 50 % työajan osuudella. Lisäksi johtoryhmästä hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen on vastannut ikääntyvien työryhmän valmistelusta. Tietohallintopäällikkö Mika Ålanderin vastuulla on ollut koko maakunnan ICT-valmistelu. Nämä valmistelutehtävät päättyvät , tehtäviä voidaan jatkaa kesän yli, mikäli lain voimaantulo pitkittyy. Toimitusjohtaja ja tietohallintopäällikkö ovat osallistuneet useisiin valtakunnallisiin valmistelutehtäviin. Yhtymähallitus on hyväksynyt toimitusjohtajan ja muiden vastuuvalmistelijoiden työajan käytön valmistelutehtävään vuoden 2017 elokuussa. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hallitus käy periaatekeskustelun väliaikaishallinnon aikaisesta valmisteluun osallistumisesta ja mahdollisesta ilmoittautumisesta valmistelutehtäviin, koska tehtävät vaativat omassa organisaatiossa tehtäväjärjestelyjä ja sopimista työajan käytöstä. Päätös: Hallitus piti hyvänä, että valmisteluun osallistuneet henkilöt ilmoittautuisivat valmistelutehtäviin. Tehtäväjärjestelyistä ja työajan käytöstä sovitaan tarvittaessa myöhemmin työnantajan kanssa.

23 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Kuntayhtymän toiminnan muuttaminen kiinteistökuntayhtymäksi, perussopimuksen muutos valmistelutyöryhmän esitys 302/ /2017 Yhall Valmistelija: toimitusjohtaja Leila Pekkanen, puh , leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän kuntakokous nimesi kuntayhtymälle purkutyöryhmän, joka edelleen velvoitti kuntajohtajatyöryhmän valmistelemaan kuntayhtymän purkamiseen liittyviä järjestelyjä. Kuntajohtajatyöryhmä on tehnyt esityksen, johon pyydetään kuntayhtymän jäsenkuntien ja kuntayhtymän lausuntoa. Kuntajohtajatyöryhmän esitys Ylä-Savon SOTE kuntayhtymälle ja kuntayhtymän jäsenkunnille (Iisalmi, Kiuruvesi, Sonkajärvi ja Vieremä): Kuntajohtajatyöryhmä on kokouksessaan päättänyt esittää Ylä-Savon SOTE kuntayhtymälle ja kuntayhtymän jäsenkunnille seuraavaa: 1) Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä muutetaan alkaen Ylä- Savon SOTE kiinteistökuntayhtymäksi, jonka tehtävänä on hallinnoida nykyisen kuntayhtymän omaisuutta, joka ei maakuntauudistuksen yhteydessä siirry maakunnalle. 2) Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän perussopimuksen muuttamista varten perustetaan työryhmä, johon nimetään seuraavat viranhaltijat: Jarmo Ronkainen, Iisalmen kaupunki, kaupunginjohtaja, pj. Jarmo Muiniekka, Kiuruveden kaupunki, kaupunginjohtaja, vpj. Simo Mäkinen, Sonkajärven kunta, kunnanjohtaja Mika Suomalainen, Vieremän kunta, kunnanjohtaja Leila Pekkanen, Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä, toimitusjohtaja Eeva Suomalainen, Iisalmen kaupunki, talousjohtaja, siht. Ella Rautio-Kuosku, Kiuruveden kaupunki, talousjohtaja Katja Tornberg, Sonkajärven kunta, kunnansihteeri Jenni Koho, Vieremän kunta, hallintojohtaja Riitta Luukkonen, Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä, talousjohtaja Työryhmän tehtävänä on valmistella kuntayhtymän purkutyöryhmälle ja edelleen kuntien valtuustoille perussopimuksen muutosesitys

24 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Yhtymähallitus sekä muutokseen liittyvät toimenpide-esitykset mennessä. 3) Työryhmä käyttää harkintansa ja toimivaltuuksiensa mukaisesti asiantuntijapalveluja perussopimuksen muutoksen ja jatkotoimenpiteiden valmistelussa. Esityslistan lisäaineistona: - Kuntajohtajatyöryhmän lausuntopyyntö - Liite 1: muistio kuntajohtajatyöryhmä Liite 2: esitys - Liite 3-4: KPMG:n selvitykset (ei julkinen) PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutusta Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy kuntajohtajatyöryhmän esityksen ja toteaa lausuntonaan, että Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän muuttaminen kiinteistökuntayhtymäksi on perusteltua. Kiinteistökuntayhtymän tehtäväksi jäisi hallinnoida tällä hetkellä yhteisessä omistuksessa olevia kiinteistöjä ja muuta omaisuutta. Lähtökohtana on, että kunnat vastaavat itse omista sotekiinteistöistään. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että Rauno Pikkarainen poistui kokouksesta klo Päätösehdotus hyväksyttiin. Yhall Valmistelija: toimitusjohtaja Leila Pekkanen, puh , leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän perussopimuksen muutos valmistelutyöryhmä on kokoontunut Työryhmä on pyytänyt kuntayhtymältä toimenpiteitä seuraaviin asioihin: Koljonvirran kiinteistöt: Valmistelutyöryhmä ehdottaa Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän yhtymähallitukselle seuraavien vaihtoehtojen selvittämistä:

25 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Yhtymähallitus a) Koljonvirran kiinteistöjen ja alueen myynti ulkopuoliselle taholle b) Koljonvirran kiinteistöjen purkaminen ja alueen myynti Valmistelutyöryhmä esittää, että kunnat ottavat kuntakokouksessa kantaa yllä mainittuihin vaihtoehtoihin. Valmistelutyöryhmä päätti lisäksi pyytää Ylä-Savon SOTE kuntayhtymältä lisäselvityksen Koljonvirran kiinteistöjen purkukustannuksista sekä Koljonvirran kiinteistöihin liittyvistä sopimuksista. Lisäselvitystä tarvitaan erityisesti Atro Oyj:n sopimuksesta (muuntamo). Lisäselvitysten tulee olla valmiina valmistelutyöryhmän kokouksessa Hallitukselle jaetaan aiemman valmistelun materiaali Koljonvirran kiinteistön selvittämiseen liittyen. Purkukustannusten arvoimiseksi on teetettävä erillisselvitys. Ylä-Savon TOIMI-työvalmennussäätiö ja Ylä-Savon sairaanhoidon tukisäätiö: Valmistelutyöryhmä linjasi, että TOIMI-työvalmennussäätiö toimintaedellytykset jatkaa ovat olemassa. Säädepääomaan liittyvien osuuksien tulisi siirtyä kunnille säädepääoman mukaisessa suhteessa. Ylä-Savon sairaanhoidon tukisäätiön osalta olisi tarkoituksenmukaista, että säätiön omistuksessa oleva omaisuus siirtyisi kiinteistökuntayhtymälle. Kiinteistökuntayhtymän hallinto: Kiinteistökuntayhtymän hallinto tulisi tehdä mahdollisimman kevyeksi siten, että kuntayhtymällä olisi vain yksi toimielin. Kiinteistökuntayhtymän tarvitsemat palvelut ostetaan esimerkiksi Iisalmen kaupungilta tai muulta palveluntuottajalta. Kiinteistökuntayhtymällä voi olla oto-toimitusjohtaja. Kiinteistökuntayhtymän hallinto tulisi järjestää kuntalain 61 :n mukaisesti (muistion liitteenä). Kiinteistökuntayhtymän talous: Kiinteistökuntayhtymän taloussuunnitelma valmistellaan heti, kun Maakuntien Tilakeskukselta tai Pohjois-Savon maakunnalta saadaan lisätietoa kiinteistöjen (Iisalmen sairaala) vuokratasosta. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän nykyiset varat ja vastuut: Valmistelutyöryhmä linjasi, että nykyisen kuntayhtymän tulisi luopua

26 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Yhtymähallitus omaisuuseristä, jotka eivät kuulu kiinteistökuntayhtymän toimialaan. Luopumispäätökset tulisi tehdä mahdollisimman nopeasti. Tavoitteena tulisi olla, että kiinteistökuntayhtymä hallinnoisi ainoastaan sen toimialaan kuuluvaa omaisuutta (kiinteistöt). Kuntayhtymän tulisi myös selvittää nykyiset vastuut ja tehdä tarvittavat järjestelyt kiinteistökuntayhtymälle siirtyvien vastuiden vähentämiseksi. Ympäristönsuojelutehtävien hoitaminen Ympäristönsuojelutehtävien hoitamisen kannalta työryhmä pitää parhaimpana vaihtoehtona vastuukuntamallia. Ympäristönsuojelua ei siten sisällytettäisi kiinteistökuntayhtymän tehtäviin, vaan toiminnot järjestettäisiin vastuukuntamallilla. Valmistelutyöryhmä yhtyy siten Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän ympäristöjohtajan esitykseen. Esityslistan lisäaineistona: - Perussopimuksen muutos valmistelutyöryhmän muistio (ei julkinen JulkL. 24 kohta 17) - KPMG:n selvitykset (ei julkinen JulkL. 24 kohta 17) - selvitys Koljonvirran kiinteistöstä PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutuksia Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus käynnistää seuraavat toimenpiteet: 1. Kuntayhtymän omistamien asunto-osakkeiden myynti ja niihin liittyvät toimenpiteet: Tarjouspyyntö kiinteistövälittäjiltä välityspalkkioista ja välittäjän valinta. Päätöksen valinnasta tekee talousjohtaja Asunto-osakkeiden myynti saatujen tarjousten perusteella, yhtymähallituksen päätös 2. Koljonvirran kiinteistöön liittyvät toimenpiteet Myynti siten, että kauppaan sisältyy sekä maa-alue, että kiinteistöt. Mahdollisesti myynti purkukuntoisena tai Asiantuntijaselvitys purkukustannuksista ja maa-alueen myynti erillisenä, kun rakennukset on purettu. Neuvottelu Iisalmen kaupungin kanssa alueen lunastamisesta kaupungin omistukseen Muuntamoon ja lämpökeskukseen liittyvät sopimukset ja niiden irtisanomiseksi käynnistettävät toimenpiteet, mikäli eivät liity kiinteistökauppaan

27 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Säätiöt Käynnistetään Toimi-säätiön osalta säädepääoman muutos ja tarvittavat toimenpiteet. Valmistelu yhdessä kuntaedustajien ja Toimisäätiön johdon kanssa. Terveydenhuollon tukisäätiön omaisuuden siirtäminen: käsittely ja toimenpiteiden valmistelu säätiön hallituksessa. 4. Kiinteistökuntayhtymän hallinto Kunnat vastaavat hallintorakenteen valmistelusta, koska kiinteistökuntayhtymän hallinto palvelee omistajia ja kuntien tahtotila tulee huomioida kiinteistökuntayhtymän perustamisessa 5. Ympäristöhallinnon tehtävät valmistelusta vastaavat kunnat yhteistoiminnassa nykyisten ympäristöhallinon johdon kanssa. Järjestelyissä toteutuu kuntien tahtotila. Valmistelun yhteydessä käynnistettävästä henkilöstön asemaan ja siirtoon liittyvistä yt-menettelyistä vastaa nykyinen työnantaja eli kuntayhtymä. 6. Omistajaohjaukseen liittyvä asia käsitellään salaisena (JulkL. 24 kohta 17) Päätös: Jouni Toppinen jääväsi itsensä (kohta 1, intressiperuste) ja poistui kokouksesta ao. kohdan käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi klo Kohta 1: Päätösehdotus hyväksyttiin. Kohta 2: Ensisijaisen kiinteistön myynti siten, että kauppaan sisältyy sekä maa-alue, että kiinteistöt. Kohta 3: Toimi-säätiön osalta valmistelu yhdessä kuntaedustajien ja Toimisäätiön johdon kanssa. Tukisäätiön osalta säätiön hallitus tekee päätöksen. Kohta 4: Päätösehdotus hyväksyttiin. Kohta 5: Päätösehdotus hyväksyttiin. Merkitään pöytäkirjaan, että Rauno Pikkarainen poistui kokouksesta klo

28 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Jakelu Saaja: Perussopimuksen muutos valmistelutyöryhmä/eeva Suomalainen Jäsenkunnat Tiedoksi: Leila Pekkanen Riitta Luukkonen

29 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Kuntayhtymän omistajaohjaus, salainen (JulkL 24, kohta 17) Yhall Valmistelija: toimitusjohtaja Leila Pekkanen, puh , leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi. Asian salassapidon vuoksi päätösehdotus, päätös ja asian käsittelyyn liittyvät liitteet jaetaan yhtymähallitukselle ja säilytetään asiakortilla.

30 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Tarkastuslautakunta Tarkastuslautakunta Yhtymävaltuusto Yhtymähallitus Yhtymähallitus Arviointikertomus vuodelta / /2013 Tarklk Tarklk Päätösehdotus: Tarkastuslautakunta valmistelee arviointikertomustaan vuodelta 2016 ja jatkaa valmistelua seuraavissa kokouksissa tarpeen mukaan. Päätös: Tarkastuslautakunta valmisteli arviointikertomusta ja jatkaa valmistelua seuraavassa kokouksessa. Yvalt Tarkastuslautakunta viimeistelee ja allekirjoittaa arviointikertomuksen ja toimittaa sen edelleen käsiteltäväksi. Päätösehdotus: Tarkastuslautakunta allekirjoittaa vuoden 2016 arviointikertomuksen. Tarkastuslautakunta esittää, että yhtymävaltuusto ottaa käsiteltäväksi arviontikertomuksen vuodelta 2016 ja lähettää sen edelleen yhtymähallitukselle tarvittavia toimenpiteitä varten. Päätös: Tarkastuslautakunta allekirjoitti vuoden 2016 arviointikertomuksen. Tarkastuslautakunta esittää, että yhtymävaltuusto ottaa käsiteltäväksi arviontikertomuksen vuodelta 2016 ja lähettää sen edelleen yhtymähallitukselle tarvittavia toimenpiteitä varten. Esityslistan liitteenä: - Arviointikertomus vuodelta 2016 Tarkastuslautakunnan päätösehdotus: Tarkastuslautakunta allekirjoitti vuoden 2016 arviointikertomuksen. Tarkastuslautakunta esittää, että yhtymävaltuusto ottaa käsiteltäväksi arviontikertomuksen vuodelta 2016 ja lähettää sen

31 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Tarkastuslautakunta Tarkastuslautakunta Yhtymävaltuusto Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhall edelleen yhtymähallitukselle tarvittavia toimenpiteitä varten. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Valmistelija: toimitusjohtaja Leila Pekkanen, puh , leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi. Yhtymävaltuusto on käsitellyt ja hyväksynyt arviointikertomuksen tilinpäätösvuodelta 2016 kokouksessaan Arviointikertomuksen huomiot, jotka vaativat joko jatkotoimenpiteitä tai seurantaa (esitetty kursiivitekstillä): Henkilöstö, sairauspoissaolot Henkilöstön sairauspoissaolot ovat lisääntyneet noin 14 %, joten tavoitetta ei saavutettu. Tarkastuslautakunta kaipaa raportointiin yksiselitteistä mittaristoa sairauspoissaolojen kuvaamiseen. toimenpide: mittaristo kk-raportissa vastuualueittain on jo käytössä, tilinpäätösaineistoon mittariston kehittämistoimet henkilöstöpalvelujen tehtäväksi Henkilöstö, väkivalta- ja uhkatilanteissa Väkivalta- ja uhkatilanteissa hälyttävää on väkivaltatapausten määrän kasvaminen. toimenpide: väkialta- ja uhkatilanteiden raportointi Haipro järjestelmässä, sekä tilanteiden analysointi ja toimet ennaltaehkäisyn parantamiseksi Kiinteistöomaisuus ja poistosuunnitelma Tarkastuslautakunnalla on edelleen huoli kiinteistöomaisuuden taloudellisesta arvosta ja kunnosta muutostilanteissa. Tasearvon tulisi vastata rakennusten taloudellista pitoaikaa. toimenpide: Poistosuunnitelman tarkastelu eri poistoajoilla ja arvio vaikutuksesta kuntayhtymän tuloslaskelman kautta käyttötalouteen ja palvelujen hintaan, arviolaskenta tehdään keväällä Poistoilla on vaikutus edellä esitetyn vuoksi myös jäsenkuntien maksuosuuksiin. Merkittäviä muutoksia ei kannata tehdä kuntayhtymän toiminnan aikana, koska toiminta

32 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Tarkastuslautakunta Tarkastuslautakunta Yhtymävaltuusto Yhtymähallitus Yhtymähallitus siirtyy maakunnalle Omaishoidon tuki Tarkastuslautakunta on huolissaan omaishoidon laatusuosituksen mukaisesta poikkeamasta, jossa omaishoidontuen asiakkuudet jäivät valtakunnallisista tavoitteista kaikissa kunnissa. Tarkastuslautakunta kysyy, johtaako tämä tehostetun palveluasumisen tarpeen ja kustannusten kasvuun? toimenpide: hoiva- ja hoitovastuualueella tarkastellaan koko toimintatapa kotihoidon, asumisen ja omaishoidon tuen osalta. Analyysi ja raportti ja toimenpide-ehdotukset tuodaan hallituksen käsiteltäväksi. Esityslistan lisäaineistona: - Arviointikertomus vuodelta 2016 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hallitus merkitsee tiedoksi arviointikertomuksessa keskeisesti toimenpiteitä aiheuttavat huomiot. Hallitus edellyttää, että esitetyt toimenpide-ehdotukset laitetaan täytäntöön ja näistä raportoidaan hallitukselle viimeistään maaliskuussa Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Yhall Valmistelija: toimitusjohtaja Leila Pekkanen, puh , leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi. Henkilöstön sairauspoissaolot Hoito- ja hoivavastuualueella sairauspoissaolojen määrä on hieman laskenut. Kuntayhtymässä ja erityisesti asumispalveluissa on ollut myös ns. virikeohjaaja toimintaa, jossa osatyökyvyttömyyseläkkeellä olevat ovat voineet jatkaa työuraansa. Työhyvinvointikoordinaattori

33 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Tarkastuslautakunta Tarkastuslautakunta Yhtymävaltuusto Yhtymähallitus Yhtymähallitus Esimiesten tukityöpajat tehtäväalueittain (12 kpl) aloitettu lokakuussa 2017 tavoitteena tehokkaampi puuttuminen sairauspoissaoloihin ja varhaisen tuen käytäntöjen juurruttaminen. Työhyvinvointi -SIB (TyHy-SIB) -hanke on Sitran synnyttämä kolmivuotinen julkisen sektorin hanke, jonka tavoitteena on yksilön työkyvyn ja koko työyhteisön hyvinvoinnin tukeminen. Tavoitteen mittarina ovat sairauspoissaolot. Mukana hankkeessa ovat kotihoidon ja asumispalveluiden työntekijät. Hanke alkoi keväällä 2017, mutta käytännön toimenpiteet syksyllä Kuntayhtymän maksuosuus on sopimuksen mukaan 15 / työntekijä. Arvio 400 henkilön osalta oli Hankkeen ensimmäinen arviointi on ensimmäisen toimintavuoden jälkeen. Hanketta toteuttavat pääasiassa TietoTaito-Group (nykyään osa Coronariaa) ja Aino Health Management. Coronaria keskittyy esimiesten tukemiseen ja valmentamiseen johtamisessa ja työyhteisön pulmatilanteissa. Aino Health Managementin kautta toteutettiin elo- syyskuussa kaikkien työntekijöiden kyselytutkimus, jossa työntekijät saivat laaja-alaisesti arvion omasta työkyvystään (sosiaalisen, psyykkisen ja fyysisen). Tämän lisäksi jokaiselle työntekijälle tehtiin puolen tunnin puhelinhaastattelu kyselyn pohjalta. Työntekijöillä, joilla oli isoimmat työkyvyn ongelma, oli mahdollisuus lähteä henkilökohtaisen tuen polulle, jossa pyritään parantamaan työkykyä. Kuntayhtymän käyttöön tuli myös Aino Health Managementin aktiivisen tuen varmistava terveysjohtamisen järjestelmä, joka ohjaa esimiestyötä sairauspoissaoloihin puuttumisessa. Uutena käyttöön tuli myös terveyspuhelinpalvelu Aino Healthin kautta. Se neuvoo ja ohjaa työntekijöitä terveyteen liittyvissä pulmissa ja sen kautta työntekijä hakee myös sairausloman yhden päivän kerrallaan. Hankkeeseen kuuluvat kerran kuukaudessa skypen kautta pidettävät ohjausryhmät: niitä oli vuoden 2017 lopussa viisi. Esimiesten koulutuksia Ainon terveysjohtamisen järjestelmän käyttöön ottoa varten oli työkykykoordinaattorin toimesta kaksi kahden tunnin samansisältöistä koulutusta ja Aino Health Management piti neljä tunnin samansisältöistä sisäänajokoulutusta heti alkusyksystä. Esimiesten ja työterveyshuollon valmennuksia TietoTaidon toimesta on ollut neljä kahden tunnin tilaisuutta. Työntekijöillä, jotka lähtivät henkilökohtaisen tuen polulle (n. 40 hlöä) oli kahtena päivänä tapaamismahdollisuus Aino Healthin personal trainereiden kanssa Iisalmessa.

34 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Tarkastuslautakunta Tarkastuslautakunta Yhtymävaltuusto Yhtymähallitus Yhtymähallitus Työkykykoordinaattori kävi erikseen pitkät sairauspoissaolot kuukausittain läpi Ainoa Healthin työhyvinvointiasiantuntijan kanssa, jotta kaikki ne saatiin tarkastettua ja huolehdittua, että niissä oli erilaiset työterveyshuollon, Kelan ja eläkevakuutuksen toimenpiteet menossa. Henkilöstö, väkivalta- ja uhkatilanteet Kuntayhtymässä seurataan työpaikan väkivaltatilanteita Haipro -poikkeamailmoitusmenettelyn ja työyksiköiden suorittamien riskien arvioinnin avulla. Tarkoituksena on, että työntekijät kirjaavat väkivallan uhka- ja tapahtumatilanteet poikkeamailmoitukseen. Tapahtumaan johtaneet syyt tutkitaan työpaikalla ja suunnitellaan tarvittavat kehittämistoimenpiteet yhteistyössä ilmoituksen käsittelijän kanssa. Suunnitelma voi olla ohjeiden ja toimintatapojen tarkentamista, koulutusta tai tarvittavien turvavälineiden hankkimista sekä rakenteellisia muutoksia. Esimiehet kirjaavat tunnistetut vaarat ja kehittämissuunnitelmat riskien arviointiohjelmaan, josta taas linjajohto voi kirjata tarpeelliset suunnitelmat toiminta- ja taloussuunnitelmaan. Poikkeamailmoituksia ja niihin johtaneita syitä seurataan ja käsitellään vuosittain tehtäväalueiden esimiesten ja johtoryhmien riskien arviointipalavereissa työsuojelupäällikön johdolla ja koordinoimana. Työsuojeluvaltuutetut käsittelevät poikkeamailmoituksia pitkin vuotta työpaikkakokouksissa ja samalla perehdyttävät henkilökuntaa ilmoitusten tekemiseen. Työsuojelupäällikkö kouluttaa poikkeamailmoitusten tekemistä 8 kertaa vuodessa pidettävissä työturvallisuuskoulutuksissa sekä vuosittaisessa riskien arviointikoulutuksessa. Poikkeamailmoitukset ovat lisääntyneet vuosittain. Ilmoitusten tutkinta, käsittely ja toimintasuunnitelmat ovatkin jo muotoutuneet entistä paremmin turvallisuusjohtamista tukevaksi. Väkivaltatilanteet eivät ole aiheuttaneet työtapaturmia vuosina Kaikki tilanteet ovat olleet läheltäpititilanteita, jotka eivät ole aiheuttaneet hoitoa vaatinutta vammaa. Vuonna 2018 on kirjattu kolme väkivallan aiheuttamaa työtapaturmaa, joista kaksi on tapahtunut vanhusten asumispalveluissa ja yksi eläinlääkinnässä. Kiinteistöomaisuus ja poistosuunnitelma Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän jäsenkuntien hallitukset ovat hyväksyneet kuntajohtajatyöryhmän esityksen Ylä-Savon SOTE

35 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Tarkastuslautakunta Tarkastuslautakunta Yhtymävaltuusto Yhtymähallitus Yhtymähallitus kuntayhtymän muuttamiseksi alkaen kiinteistökuntayhtymäksi, jonka tehtävänä on hallinnoida nykyisen kuntayhtymän omaisuutta. Kuntayhtymän perussopimuksen muuttamista varten on perustettu työryhmä kuntayhtymän ja kuntien viranhaltijoista. Työryhmän selvitykseen kuuluu myös Koljonvirran kiinteistön jatkoselvitys. Kuntayhtymän kiinteistöjen poistoajat ovat tasapoistolla 30 vuotta. Kuntayhtymän jäsenkunnilla on käytössä samat poistoajat. Merkittäviä muutoksia ei kannata tehdä kuntayhtymän toiminnan aikana, koska toiminta siirtyy maakunnalle Omaishoidon tuki Omaishoidon tuen myöntämisperusteita on kevennetty kesällä Myös alinta maksuluokkaa on nostettu minimitasosta. Omaishoitajille on tarjolla erilaisia vapaiden pitämismuotoja ja palvelusetelejä, joilla tuetaan omaishoitajan jaksamista. Joulukuussa 2017 aloitti kolmas omaishoidon palveluohjaaja. Tammikuussa 2018 kotihoidon sairaanhoitajan panosta otettiin omaishoidon palveluohjaajien avuksi kotikäynneille, palvelutarpeen arvioon ja vuosittaisten tarkastuskäyntien tekoon. Omaishoitajien terveystarkastukset tehdään terveyspalvelujen puolelta. Omaishoidettavat, jotka käyvät kuntayhtymän lyhytaikaisyksiköissä vapailla, ovat saaneet lääkityksen kokonaistarkastuksen vuoden 2017 aikana ja niitä jatketaan vuoden 2018 aikana myös muille omaishoidettaville. Esityslistan lisäaineistona: - Arviointikertomus vuodelta Raportti Ylä-Savon SOTE kuntayhtymässä tapahtuneista väkivaltatilanteista vuosina PoSote vaikutusten arviointi: ei vaikutuksia Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus toteaa, että on saanut riittävän selvityksen arviointikertomuksessa esitettyihin huomoihin. Selvitys annetaan myös tarkastuslautakunnalle. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

36 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Tarkastuslautakunta Tarkastuslautakunta Yhtymävaltuusto Yhtymähallitus Yhtymähallitus Jakelu Tiedoksi: Tarkastuslautakunta/Annakaisa Paldan

37 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Kuukausiraportti maaliskuu / /2018 Yhall Valmistelija: va.talousjohtaja Riitta Luukkonen, puh , riitta.luukkonen(at)ylasavonsote.fi. Vuoden 2018 talousarvion täytäntöönpano-ohjeen mukaan talousarvion seuranta kuntayhtymä- ja vastuualuetasolla tapahtuu kuukausittain. Kuukausiraporttiin liitetään vastuualueittain taloutta ja henkilöstöä koskevien suoritteiden lisäksi keskeisten toiminnallisten suoritteiden seuranta. Kuukausiraportti toimitetaan yhtymähallitukselle, jäsenkunnille sekä kuntayhtymän esimiehille. Maaliskuun tuloslaskelma näyttää ylijäämää euroa. Ostettu erikoissairaanhoito ylittää talousarvion 0,9 milj. eurolla eli 2,6 %. Oman toiminnan kustannukset alittavat talousarvion 1,1 milj. eurolla. Henkilöstökulut alittavat talousarvion 2 % eli 1,3 milj. euroa. Palkkoihin on tulossa 1 % korotus alkaen. Omaishoidontukimenot alittavat talousarvion 0,1 milj. eurolla. Tuotoissa maksutuotot alittavat talousarvion, eniten suunterveydenhuollon ja erikosisairaanhoidon maksut. Oman toiminnan osalta kaikki kunnat alittavat talousarvion. Ostetussa erikoissairaanhoidossa kaikki kunnat ylittävät talousarvion. Oman toiminnan osalta aikuissosiaalityö ylittää talousarvion, muut suurtuotteet alittavat. Esityslistan lisäaineistona: - Kuukausiraportti maaliskuu 2018 Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi. PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutusta

38 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Toimitusjohtajan päätösehdotus: Merkitään tiedoksi. Päätös: Merkittiin tiedoksi. Jakelu Tiedoksi: Jäsenkunnat Kuntayhtymän esimiehet

39 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Valtuuston täytäntöönpanot Yhall Valmistelija: hallintosihteeri Virpi Kauppinen, puh , virpi.kauppinen(at)ylasavonsote.fi. Kuntalain 96 :n mukaan hallitus valvoo valtuuston päätösten laillisuutta ja kuntalain 143 :ssä säädetään päätösten täytäntöönpanokelpoisuudesta. "Päätös voidaan panna täytäntöön ennen kuin se on saanut lainvoiman. Täytäntöönpanoon ei kuitenkaan saa ryhtyä, jos oikaisuvaatimus tai valitus käy täytäntöönpanon johdosta hyödyttömäksi taikka jos oikaisuvaatimuksen käsittelevä toimielin tai valitusviranomainen kieltää täytäntöönpanon." Esityslistan lisäaineistona: - Päätösten täytäntöönpanotoimenpiteet Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää: 1. Kuntalain 96 :n nojalla todeta, että yhtymävaltuuston ja pidetyissä kokouksissa tehdyt päätökset ovat syntyneet lain mukaisessa järjestyksessä ja että ne ovat laillisia ja täytäntöönpanokelpoisia. 2. Panna yhtymävaltuuston päätökset kuntalain 143 :n nojalla täytäntöön. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

40 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Hoito- ja hoivajohtajan palkkauksen tarkistaminen 77/ /2018 Yhall Valmistelija: toimitusjohtaja Leila Pekkanen, puh , leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi Hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen on lähettänyt palkantarkistuspyynnön (liitteenä) yhtymähallitukselle. Perusteluna palkan tarkistamiselle Mikkonen esittää mm: vastuualueen toiminnan seudullisuus, laajuus, monimuotoisuus vastuualueen volyymit taloudessa ja henkilöstössä sekä maakunnallinen SOTE-tuotannon vastuuvalmistelijatyö palkkausta ei ole tarkistettu 2014 vuoden jälkeen Hoito- ja hoivavastuualue on kuntayhtymän suurin vastuualue, joka käsittää useita tehtäväalueita sekä tulosyksiköitä: Omaishoito Kotihoito: kotihoito, kotihoidon ostopalvelu, sotainvalidien kotihoito, hoitotarvikejakelu, kotihoidon tukipalvelut, palveluasuminen (Ilvolanpirtti, Onnimannin asunto-osa), muistipoliklinikka ja muistivastaanotto. Maksuton hoitotarvikejakelu. Päivätoiminta Tehostettu palveluasuminen: Palvelukeskus Kirkonsalmi, Palvelukeskus Onnimanni, Palvelukeskus Aurinkokartano, Palvelukeskus Virranranta, Hoitokoti Veikkola, Palvelukeskus Tuulikannel, Palvelukeskus Mosaiikki, Palvelukeskus Sotkanhelmi, asumispalveluiden ostopalvelut. Pitkäaikaislaitospaikat: Palvelukeskus Kirkonsalmi. Akuutti-, kuntoutus- ja lyhytaikaishoitopaikat: Akuuttiosastot, kiireellinen laitoshoito muualla, intervallihoito (Palvelukeskukset Pikku Kangaslampi, Kirkonsalmi, Virranranta, Sotkanhelmi, Tuulikannel). Hoito- ja hoivavastuualueen toimintamenot ovat vuoden 2018 talousarvion mukaan 47,5 milj., toiminnan netto 34,9 Milj.. Henkilöstöä vastuualueen palveluksessa on 553 vakituista ja 99 määräaikaista eli kokonaismäärä n. 650 työntekijää. Alla taulukossa kuntayhtymän henkilöstömäärä vastuualueittain.

41 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/ (52) Yhtymähallitus Vastuualueiden budjetit (bruttomenot) Hallinto-, talous- ja tukipalvelut 16,8 milj. Hyvinvointipalvelut 39,2 milj. Hoito- ja hoivapalvelut 55,9 milj. Terveyspalvelut (sis.ostettu ESH) 71,1 milj., josta oma toiminta 37,4 milj. Ympäristöpalvelut 1,9 milj. Hyvinvointipalvelujen, terveyspalvelujen ja hoito- ja hoivapalvelujen vastuualuejohtajien tehtäväkohtaiset palkat vaihtelevat Tehtäväkohtaisen palkan lisäksi maksetaan kullekin työvuosien mukaan virkaehtosopimuksen mukainen työkokemuslisä sekä mahdollisia henkilökohtaisia lisiä, jotka ovat tulleet pääsääntöisesti työntekijöille kuntayhtymän perustamisen yhteydessä entisistä organisaatioista. Joillekin henkilöille maksetaan koulutuslisä kuntayhtymän vahvistamien perusteiden mukaisesti. Edellä mainituista lisistä johtuen kunkin loppupalkka muodostuu erilaiseksi riippumatta tehtävän vaativuudesta. Hoito- ja hoivajohtajan tehtäväkohtainen palkka on 5.627,55. Puheenjohtajisto käsittelee palkka-asiaa kokouksessa. Esityslistan lisäaineistona: - Hoito- ja hoivajohtajan palkantarkistuspyyntö Toimitusjohtajan päätösehdotus: Päätösehdotus annetaan kokouksessa puheenjohtajiston kokouksen linjauksen sekä hallituksen keskustelun jälkeen. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että Anne Mikkonen jääväsi itsensä (intressijäävi) ja poistui kokouksesta Seija Kärkkäinen, Riitta Luukkonen, Eija Jestola ja Martti Veteli poistuivat kokouksesta klo