Kokemuksia maakuntien ohjausneuvottelujen simulaatioista

Transkriptio

1 Kokemuksia maakuntien ohjausneuvottelujen simulaatioista Heli Hätönen, STM 1

2 Millaiselta tuleva ekosysteemi näyttää? SOTE-EKOSYSTEEMIN VISIO Alueellinen viitekehys Maakunnat Yhteistyöalueet Kunnat = Näillä on tai tulee olemaan muita toimijoita enemmän ohjausvaltaa Pk- ja mikrosote-yritykset Virtuaalipalvelut, pelit, applikaatiot ja muut teknologia Muut yritykset kuten vapaa-ajan toimijat Palveluntuottajat Suuret sotepalveluyritykset (yli 200 htv) Startupit Kiihdyttämöt ICT-yhtiöt ja järjestelmätoimittajat Lääketukut Palvelukeskukset Maakuntien liikelaitokset Neljäs sektori, kansalaistoimijat, vapaaehtoistyö ja kokemusasiantuntijat Ammattilaiset Järjestöt ja muu kolmas sektori Apteekit Lääke- ja (terveys)- teknologiayritykset Yksilö ja yhteisö asiakkaat, läheiset, ammattilaiset Poliittinen ohjaus Kansallinen ja kansainvälinen viitekehys PALKO Muut toimijat ja TKI-ympäristö Koulutus- ja tutkimuslaitokset sekä rahoittajat, ml. Yliopistot 1, Ammattikorkeakoulut 1, Säätiöt 1, Kansalais- ja urheiluopistot 1 Työnantajat Työmarkkinajärjestöt Ammattijärjestöt Vakuutusyhtiöt TyEL, TTH ym. Suositukset Alustatalous, Infrastruktuurit ja muut Mahdollistajat 1 Disruptiiviset innovaatiot ja teknologiat alan ulkopuolelta Hyvinvointitrendit Uskonnollis-moraaliset instituutiot ja aatteet sekä uskomushoidot 1 Nämä toimijat ovat myös palveluntuottajia ja mukana määrittämässä ekosysteemin viitekehystä

3 STM:n osuus maakuntien ohjauksessa Järjestämislain (25-35 ) mukaisesti STM:n ohjaa maakuntien järjestämisvastuulle siirtyviä sosiaali- ja terveyspalveluita Ohjausmallin suunnittelu ja ohjausprosessin hallinta ovat STM:n ohjausosaston vastuulla. Osana ohjauksen kokonaisuutta THL tekee vuosittaiset arviot maakunnista palveluiden saatavuudesta ja kustannusvaikuttavasta toteutumisesta, jossa hyödynnetään: Maakuntien laatimia vuosittaisia raportteja Valvontaviranomaisen vuosittaista raporttia palveluiden saatavuudesta Sosiaali- ja terveydenhuollon neuvottelukunnan rooli?

4 STM:n ohjauskokonaisuus Kansalliset tavoitteet ja rakenne Toiminta ja talous VM STM ml. THL, TTL jne. Luova Vuoropuhelu, kumppanuus ja strateginen ohjaus järjestämiseen Yhteistyö Ohjaus Säädös Kokonaisuuden hallinta ja toimintatapojen muutos Tuottajaan kohdistuva ohjaus esim. lainsäädännön minimitasot Järjestäjä Maakunta Kunta (Yhteistyöalue) Tuotannon ohjaus, prosessit Tuottaja 1. Maakunta 2. Muu tuottaja 4

5 Sote-ohjauskokonaisuus (Sote järjestämislaki ) Yleinen ohjaus, suunnittelu ja kehittäminen STM Valtakunnalliset tavoitteet sosiaalija terveydenhuollon järjestämiselle VALTIONEUVOSTO Sosiaali- ja terveydenhuollon neuvottelukunta ERI TOIMIJOITA Valtakunnallisten tavoitteiden valmistelu STM - MAAKUNNAT STM:n ja maakuntien vuosittaiset neuvottelut STM - MAAKUNNAT Palvelun tuottajien ohjaaminen MAAKUNNAT Palvelujen saatavuuden ja rahoituksen riittävyyden arviointi STM MAAKUNNAT AVI - THL Sosiaali- ja terveydenhuollon seuranta ja arviointi MAAKUNNAT - THL Asukkaiden osallistumis- ja vaikutusmahdollisuudet MAAKUNNAT - ASUKKAAT Sosiaali- ja terveysministeriön oikeus saada tietoja STM ERI TOIMIJOITA Sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämistoiminta maakunnassa MAAKUNNAT Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen 7-8 KUNNAT - MAAKUNNAT 5

6 Neuvottelut 6

7 Sosiaali- ja terveydenhuollon ohjaus neuvottelut, 29 STM ja maakunnat neuvottelevat vuosittain maakunnan järjestämisvastuuseen kuuluvien sosiaali- ja terveydenhuollon tehtävien ja palvelujen toteuttamisesta. Tarkoituksena on ohjata sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaa palvelurakenteen kehittämisessä sekä edistää ministeriön ja maakunnan välistä yhteistyötä. Neuvotteluissa käsitellään maakunnan sosiaali- ja terveydenhuollon keskeisiä tavoitteita, palvelutuotannon työnjakoa ja yhteistoimintaa muiden maakuntien kanssa sekä omavalvonnan toteutumista. yhteistyösopimuksen ja valtakunnallisten tavoitteiden toteutumista, maakunnan palvelujen kehitystä ja alueellisia kehittämistarpeita, toimintaympäristön ja palvelujen tarpeen muutoksia sekä lakisääteisten tehtävien rahoitustarvetta, kehittämistä ja tuottavuuden lisäämistä. maakunnassa toteutettavia kustannusten hallinnan kannalta välttämättömiä toimenpiteitä ja mahdollisia muita toimenpiteitä. Neuvotteluissa voidaan käsitellä myös muita sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämiseen ja toteuttamiseen liittyviä asioita. STM laatii maakunnan kanssa asiakirjan käydyistä neuvotteluista. Asiakirjaan kirjataan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelutuotannon kokonaisuuden toteutuminen. Lisäksi asiakirjassa todetaan neuvotteluissa sovitut seuraavan vuoden keskeiset tavoitteet ja niitä tukevat toimenpiteet. STM ja maakunta seuraavat ja arvioivat yhdessä neuvotteluissa sovittujen tavoitteiden ja toimenpiteiden toteutumista. 7

8 Kansalliset tavoitteet ja STM:n asiantuntijoiden havainnot STM:n ohjeistus raportointiin Neuvotteluprosessi STM valmistelee palvelujen yhdenvertaisen saatavuuden ja rahoituksen tason riittävyyden arvioimiseksi valtakunnallisesti ja maakunnittain vuosittain selvityksen. Selvityksen laatimista varten: 1. kukin maakunta laatii vuosittain raportin alueen palvelujen saatavuudesta ja talouden tilasta; 2. aluehallintovirasto laatii vuosittain sosiaali- ja terveydenhuollon valvonnan yhteydessä saatujen tietojen perusteella raportin alueensa maakuntien palvelujen yhdenvertaisesta saatavuudesta; 3. THL analysoi maakuntien ja aluehallintoviraston raportit ja antaa STM:lle valtakunnallisen sekä aluekohtaisen asiantuntija-arvion vuosittain siitä, vastaako palvelujen saatavuus väestön tarpeita yhdenvertaisesti sekä palvelujen kustannusvaikuttavasta toteutuksesta. Maakunnat Avit (Luova) THL STM:n maakuntakohtainen koonti Neuvottelut STM ja maakunnat STM ja maakunnat STM:n yhteenveto Valtioneuvoston tilannekuva Toiminnan ja talouden neuvottelupäivät 8

9 THL käyttää arviossaan: Tietopohja Maakunnan demografisia tietoja (maakunnan väestö ja toimintaympäristö) Kansallisesti yhteisesti sovittuja kustannusvaikuttavuuden (KUVA) seurantaindikaattoreita (pohjana tilasto- ja rekisteritieto sekä väestö- ja asiakaskyselyt) - proto.thl.fi/tietoikkuna Maakuntien laatimia vuosittaisia raportteja Valvontaviranomaisen vuosittaista raporttia palveluiden saatavuudesta STM:n asetuksella säädetään tarkemmin tiedoista joiden pitää sisältyä raportteihin (THL, valvontaviranomainen ja maakunnat) ja ajankohdasta, jolloin raportit on toimitettava STM:lle. 9

10 Havaintoja neuvotteluista neuvottelua käyty Neuvottelut on koettu tarpeellisina niin maakuntien kuin ministeriönkin näkökulmasta Tilannekuva sote-valmistelun ja maakunnan yleisestä tilanteesta on yhteneväinen vaikkakin tietopohjan sisältö ja tietojen esitysmuoto vaatinut/vaatii työstämistä ja viimeistelyä Neuvottelut ovat olleet johdonmukaisempia ja analyyttisempiä kuin keväällä 2018 Tavoitteena käydä keskustelua järjestämisen näkökulmasta - välillä lipsahtaa tuotantonäkökulmaan Maakunnan ja kuntien välinen yhdyspinta ja sen merkitys esim. ehkäisevissä palveluissa tarvitaan useita toimijoita Maakunnat ovat toimintakulttuureiltaan erilaisia eri haasteet ja erilaiset ratkaisumallit 10

11 Valtioneuvoston yhteinen ohjaus VN kehittää yhteistä maakuntien ohjausta Yhteinen tieto ja yhteinen tekeminen auttavat yhteisen näkemyksen syntymistä - samalla kartalla, samassa veneessä Monet ilmiöt edellyttävät hallinnonalojen välistä yhteistyötä Neuvottelupäivät keväällä 2019 Talouden ja toiminnan yhteensovitus/neuvottelu Maakunnittaiset maakunnassa Mukana kaikki ministeriöt Tilannekatsaukset, taloustilanne ja talouden kannalta välttämättömät toimenpiteet 11