PÄÄTÖKSENTEKOJÄRJESTELMÄ Alustavat linjaukset Muutosjohtaja Jussi Lehtinen

Transkriptio

1 PÄÄTÖKSENTEKOJÄRJESTELMÄ Alustavat linjaukset Muutosjohtaja Jussi Lehtinen

2 Kymenlaakson maakuntauudistuksen valmisteluaikataulu /18 Aikataulu: Strategiset linjaukset (MH-VATE, PolO) 2-3 /18 Rakenne (ylätaso) (MH-VATE, PolO) - konserniohjaus / järjestäminen / monituottajaympäristön hallinta / tuotanto - tukipalvelut (kansallinen, konserni, liikelaitos) Poliittinen päätöksenteko-organisaatio (PolO) maakuntaseminaari linjaa / /18 Viranhaltijaorganisaatio / ohjausjärjestelmä (VATE, PolSe) - konserniohjaus, järjestäminen, tuotanto, tukipalvelut 8-10 /18 VATE linjaa, (PolSe) 8-12 /18 Uusi maakunta päättää 1/19

3 Alustavat strategiset linjaukset

4

5 Tulevan maakunnan tehtävät

6 Maakunnan palvelukokonaisuudet Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut Kasvupalvelut Liikennepalvelut Pelastus- ja turvallisuuspalvelut Alueiden kehittämispalvelut Alueidenkäytön palvelut Maahanmuuttajapalvelut Ympäristöterveyden palvelut Vesien ja merenhoidon palvelut Vesi- ja kalatalouden palvelut Luonnonsuojelun palvelut Maaseudun kehittämispalvelut Maatalous- ja elintarviketuotannon palvelut Mitkä ovat järjestäjän ja tuottajan roolit eri palvelukokonaisuuksissa?

7 Ohjaus maakunnassa MAAKUNTAVALTUUSTO, MAAKUNTAHALLITUS NORMIOHJAUS NORMIOHJAUS normiohjaus JÄRJESTÄJÄ KASVU- PALVELUT Johtokunta SOPIMUS-, RESURSSI-, NORMI- JA INFORMAATIO-OHJAUS SOPIMUS-, RESURSSI-, NORMI- JA INFORMAATIO- OHJAUS MAAKUNNAN LIIKELAITOKSET Liikelaitoksen muut palvelut Maakunnan sote-keskus Maakunnan as.seteli ja HBpalvelut Asiakas- ja palveluoh-jaus Muut asiakasseteli- ja HB-tuottajat Muut sotekeskukset Suora ulkoistus/ hankinta VERKOSTO-OHJAUS Lähde: VN TEAS MOHJU-hanke

8 Järjestäjän tehtävistä Järjestämisen käsikirjan mukaan järjestäjän tehtäviä ovat: Suunnittelu ja seuranta (mm. strategia, väestön palvelutarpeen arviointi, palveluverkon suunnittelu, palveluintegraatio, talouden ohjaus) Palvelutuotannon ohjaus ja valvonta Palvelujen hankinta ja hallinta (mm. hankinta, valinnanvapauden ohjaus, markkinavuoropuhelu) Tutkimus-, kehittämis- ja innovaatiotoiminnan koordinointi Yhteistyö (mm. yhteistyöalueen asiat, yhteistyömuotojen luominen) Missä näissä tehtävissä kulkee järjestäjän ja tuottajan välinen raja? Järjestäjä määrittää raamit, mutta kuinka tiukat?

9 Kymenlaaksossa tunnistetut järjestäjän tehtävät Väestötason palvelutarpeen arviointi Tavoitteiden asettaminen Määrärahojen kohdentaminen Tuottajien korvauksien määrittäminen Palveluiden määrittely (mitä, millaisia, missä, miten, kenelle, kuinka paljon, millä hinnalla, kenen tuottamana) sisältää sote-keskuksen palveluvalikoiman suunnittelun Palvelupolkujen ja etuuksien määrittäminen Myöntämiskriteerien määrittäminen Asiakasmaksujen määrittäminen Koordinointivastuu asiakas- ja palveluohjauksesta sekä integroinnista Tuotannon linjauksista päättäminen Tuottajien kriteereistä päättäminen Valvontasuunnitelmasta vastaaminen Markkinoiden hallinta ja toimivuuden varmistaminen Lähde: Kymenlaakson konsernityöpajat 9.6. ja

10 Järjestämisen rooleja Järjestäjän ja tuottajan (erityisesti liikelaitoksen) roolien konkretisointia voi tehdä seuraavista näkökulmista 1. Talouden suunnittelu: kuinka tarkasti budjetti laaditaan? Millä tasolla budjettiallokaatio on liikelaitoksen päätettävissä? 2. Palveluverkko: mitä tekee järjestäjä ja mikä on tuottajan päätettävissä? Esim. perusterveydenhuollon vuodeosastojen tai neuvoloiden sijainti? Entä maakunnan omien sote-keskusten sijainti? 3. Palvelu- ja hoitoketjujen määrittely ja ohjaus sekä palveluiden integraatio: mikä on järjestäjän rooli, mikä asiakasohjauksen ja mikä tuottajan (esim. HB-asiakkaan palvelukokonaisuus tai organisaatiorajat ylittävä palveluketju, kuten sydäninfarktipotilaan hoito, kuntoutus ja sekundaaripreventio)? 4. Tutkimus, kehittäminen, innovaatiot ja koulutus: mikä on järjestäjän rooli ja mikä tuottajan? 5. Palveluiden tuotantotapa ja kuka saa päättää palveluiden ulkoistuksesta niissä palveluissa, jotka eivät ole valinnanvapauden piirissä? Strateginen hankinta vs. alihankinta? Lähde: OmaMaakunta-järjestämisen työpaja

11 Millainen johtamisympäristö on tulevaisuuden maakunta/ kunta Kolme tapaa kehystää tulevaisuuden kunta/maakunta: 1) Julkinen organisaatio 2) Itsehallintoyhteisö 3) Palveluekosysteemi Lähde: Arto Haveri, Johtamiskorkeakoulu, Tampereen Yo

12 1. Maakunta julkisena organisaationa Lähde: Arto Haveri, Johtamiskorkeakoulu, Tampereen Yo

13 2. Maakunta itsehallintoyhteisönä Lähde: Arto Haveri, Johtamiskorkeakoulu, Tampereen Yo

14 3. Maakunta (palvelu) ekosysteemi koordinoi Lähde: Arto Haveri, Johtamiskorkeakoulu, Tampereen Yo

15 Luonnos PH Tarkastuslautakunta MAAKUNTAVALTUUSTO MAAKUNTAHALLITUS Vaalilautakunta VALTAKUN- NALLISET PALVELUKES- KUKSET VIMANA (ICT) TILAKESKUS SoteDigi Oy MAAKUNNAN INHOUSE-YHTIÖT Taitoa Oy Kymijoen ICT Tiera Oy Tuotannollinen tukipalvelu Oy? VE 1. Lautakuntamalli VE 2. Valiokuntamalli K O N S E R N I P A L V E L U T luonnos MAKU-PALVELUT Konserniohjaus ja sisäiset tukipalvelut: STRATEGIAPALVELUT Maakuntajohtaja Asiantuntijajohto JÄRJESTÄMISTEHTÄVÄT SOTE-PALVELUT MAAKUNNALLINEN LIIKELAITOS (1-4) TIENPITO- LIIKELAITOS? MUU LIIKELAITOS? VE 3. Hybridi-malli MAKU- LIIKELAITOS -PETURVA, LOMITUS YM. SOTE- LIIKELAITOS Liikelaitoksen taseyksikkö Maakunnan yhtiö (vapaaehtoinen) Yksityinen tuottaja 3. sektorin tuottaja K Y M E N L A A K S O L A I N E N

16 Sote-kuntayhtymän organisaatiokaavio luonnos

17 Sote-kuntayhtymä luonnos

18 Kymenlaakson Sote-kuntayhtymä 2019 alkaen

19 POLIITTINEN PÄÄTÖKSENTEKOJÄRJESTELMÄ Maakuntalain mukainen minimi TARKASTUSLAUTAKUNTA MAAKUNTAVAALILAUTAKUNTA VAIKUTTAMISTOIMIELIMET - Nuorisovaltuusto - Vanhusneuvosto - Vammaisneuvosto - Ruotsinkielinen vaikuttamistoimielin - Romaniasiain nvk - Liikuntaneuvosto MAAKUNTAVALTUUSTO 59 jäsentä + varavaltuutetut MAAKUNTAHALLITUS xx jäsentä + henk.koht.varajäsen Järjestäjän ohjaus ja valvonta LIIKELAITOKSET Ammattijohtokunnat

20 Ei julkinen Lautakuntamalli TARKASTUSLAUTAKUNTA MAAKUNTAVAALILAUTAKUNTA VAIKUTTAMISTOIMIELIMET - Nuorisovaltuusto - Vanhusneuvosto - Vammaisneuvosto - Ruotsinkielinen vaikuttamistoimielin - Romaniasiain nvk - Liikuntaneuvosto MAAKUNTAVALTUUSTO 59 jäsentä + varavaltuutetut MAAKUNTAHALLITUS xx jäsentä + henk.koht.varajäsen JAOSTOT 1-3 Konserniohjaus Sopimusohjaus sisäisen valvonta ja riskienhallinta SOTE - LAUTAKUNTA ALUEKEHITYS- LAUTAKUNTA Järjestäjän ohjaus ja valvonta LIIKELAITOKSET Ammattijohtokunnat Muita lautakuntia? Maakuntien yhteinen lautakunta? Maakuntaseminaari linjaa ; Maakuntahallituksen poliittinen ohjausryhmä käsittelee 6/2018

21 Ei julkinen Valmistelevat valiokunnat - malli TARKASTUSLAUTAKUNTA Tulevaisuusvaliokunta MAAKUNTAVALTUUSTO 59 jäsentä + varavaltuutetut Muita valiokuntia Järjestäjän ohjaus ja valvonta MAAKUNTAVAALILAUTAKUNTA VAIKUTTAMISTOIMIELIMET - Nuorisovaltuusto - Vanhusneuvosto - Vammaisneuvosto - Ruotsinkielinen vaikuttamistoimielin - Romaniasiain nvk - Liikuntaneuvosto MAAKUNTAHALLITUS xx jäsentä + henk.koht.varajäsen JAOSTOT 1-3 Konserniohjaus Sopimusohjaus sisäisen valvonta ja riskienhallinta LIIKELAITOKSET Ammattijohtokunnat Maakuntaseminaari linjaa ; Maakuntahallituksen poliittinen ohjausryhmä käsittelee 6/2018

22 Ei julkinen Hybridimalli TARKASTUSLAUTAKUNTA Tulevaisuusvaliokunta MAAKUNTAVALTUUSTO 59 jäsentä + varavaltuutetut Muita valiokuntia Järjestäjän ohjaus ja valvonta Maakuntavaalilautakunta VAIKUTTAMISTOIMIELIMET - Nuorisovaltuusto - Vanhusneuvosto - Vammaisneuvosto - Ruotsinkielinen vaikuttamistoimielinromaniasiain nvk - Liikuntaneuvosto MAAKUNTAHALLITUS xx jäsentä + henk.koht.varajäsen JAOSTOT 1-3 Konserniohjaus Sopimusohjaus sisäisen valvonta ja riskienhallinta LIIKELAITOKSET Ammattijohtokunnat SOTE - LAUTAKUNTA ALUEKEHITYS- LAUTAKUNTA

23 Ei julkinen Maakunnan omistamat yhtiöt? Maakuntien yhteisesti omistamat yhtiöt Voimaanpanoasetuksen 41 : Maakuntien omistukseen tulevat osakkeet jakautuvat maakuntien kesken niiden asukasluvun mukaisessa suhteessa; Kymenlaaksossa asukkaita noin 3 % väestöstä) Maakuntien Tilakeskus Oy Vimana Oy (SoteDigi Oy, KasvuDigi) In-house yhtiöt Taitoa, Carean omistus siirtyy maakunnalle Kymijoen ICT, Carean omistus siirtyy maakunnalle Tiera Tuotannolliset tukipalvelut; tuleeko yhtiö vai ei? Tuleeko palvelutuotantoyhtiöitä?

24 Lautakuntamalli Päätösvaltaa lautakunnille siirretään hallintosäännöllä Jäsenten ei tarvitse olla valtuutettuja (ei sidottu maakuntavaltuuston ehdokkuuteen eikä vaalitulokseen) Mahdollistaa alueellisen edustavuuden varmistamisen Maakuntavaltuuston päätöksellä jaostoon voi nimetä jäseneksi muitakin kuin maakuntahallituksen jäseniä

25 Aluekehityslautakunnan palvelukokonaisuudet (esim.) Aluekehittäminen; tehtävät maakunnan kehittäminen, elinvoiman ja työllisyyden edistäminen, maaseutuohjelma ja maataloushallinto, palvelukokonaisuuksien yhteensovittaminen, sosiaalisen osallisuuden edistäminen, yhteistyö kuntien, yritysten ja järjestöjen kanssa Ympäristö- ja alueiden käyttö; Maakunnan suunnittelu ja maakuntakaavoitus, liikennejärjestelmäsuunnittelu, merialuesuunnittelu, vesienhoidon suunnittelu, vesien- ja ympäristönsuojelu, luonnon monimuotoisuus, ympäristöterveydenhuolto, yhteistyö kuntien, yritysten ja järjestöjen kanssa, palvelujen vaikuttavuuden arviointi ja asukkaille mahdollisuus osallistua toimialansa tehtävien suunnitteluun

26 Sote-lautakunnan palvelukokonaisuudet (esim.) Sosiaali- ja terveydenhuolto; johtaa ja kehittää toimialaa, vastaa asukkaan laissa säädettyjen oikeuksien toteutumisesta, palvelukokonaisuuksien yhteen sovittamisesta sekä hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä, yhteistyö kuntien, yritysten ja järjestöjen kanssa, palvelujen vaikuttavuuden arviointi ja asukkaille mahdollisuus osallistua toimialansa tehtävien suunnitteluun.

27 SOTE-lautakunnassa käsiteltäviä asioita Sote-talouden ja toiminnan johtaminen sekä toimialan kehittäminen Päätökset palveluiden järjestämistavoista Määrittää palveluohjauksen mallit Palvelujen tuottamistavat ja kokonaisuuksien suunnittelu Innovatiiviset palvelut sopimusohjaus ja seuranta Palvelukuvaukset Sopimukset Sopimusreklamaatiot Sääntökirja Palvelujen valvonta- ja omavalvontasuunnitelmat Maakuntahallitus päättää strategiset linjaukset Päätökset valinnanvapauspalveluista Suoranvalinnan palvelut Asiakasseteli Henkilökohtainen budjetti Maakuntahallitus tekee strategisen tason päätökset/linjaukset, joihin lautakunnan toiminta pohjautuu Anu Salonen, Ari Ronkainen

28 SOTE-lautakunnassa käsiteltäviä asioita Sote-järjestämissuunnitelma Maakuntahallitus Maakuntavaltuusto Yhteistyösopimukset sosiaali- ja terveydenhuollon alueellisesta yhteensovittamisesta Maakuntahallitus Maakuntavaltuusto Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen poikkihallinnollinen johtaminen Maakuntien kunnille tarjoaman tuen järjestäminen ja toteuttaminen Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tehtävien järjestäminen osana maakunnan palveluita Yhdyspintapalveluiden järjestäminen Maakuntahallitus päättää strategiset linjaukset Anu Salonen, Ari Ronkainen

29 SOTE-järjestäjän viranhaltijoiden tehtävät Sosiaali- ja terveyspalveluissa ei lähtökohtaisesti säädetä järjestämistehtäviä suoraan laissa viranhaltijalle, vaikka useita tehtäviä käytännössä määrättäneen viranhaltijatasolle. Maakuntalaissa tunnistetaan sote-järjestämisjohtaja (40 ja 41 ) Sote-johtaja vastaa lautakunnalle esiteltävistä/valmisteltavista asioita Maakunnan sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä vastaavana johtajana vastaten mm. sote-toimialan maakunnallisesta verkosto- ja muutosjohtamisesta Alaisuudessa toimii hyvin organisoitu ja substanssin osaava henkilöstö, joka ymmärtää ja omaksuu uuden järjestäjäroolin maakunnassa Anu Salonen, Ari Ronkainen

30 Valmisteleva valiokuntamalli Ei ole toimielin eikä sille voi siirtää päätösvaltaa; ei tee oikeusvaikutteisia päätöksiä Jäsenet ovat valtuutettuja ja/tai varavaltuutettuja; 59 / noin 118 luottamushenkilön joukosta Valmistelee ja linjaa Tehtäväalat ylittävä, poikkihallinnollinen, monitoimialainen Osallistuu valmisteluun alusta alkaen Viranhaltijat valmistelevat ja esittelijä nimetään Vahvistaa valtuuston roolia valmisteluvaiheessa Edellyttää laaja-alaisuutta ja linjaavaa työotetta Jos on valiokunta, onko myös lautakunta? Onko valiokunta eri tyyppisissä asioissa kuin lautakunta? Työskentelyn tuloksena raportteja, mietintöjä, linjauksia Teemakohtainen tarkastelu

31 Valmistelevan valiokuntamalli jatkuu Mietinnöissä ja raporteissa tehdään poliittisia linjauksia Linjaukset ohjaavat maakuntahallituksen ja sen jaostojen toimintaa Jos lautakuntia ei ole: vahva maakuntahallituksen rooli liian paljon tehtäviä? tarvitaanko jaostoja esim. tekemään sotejärjestämispäätöksiä, maakuntakaavoitukseen, ympäristöön ja aluekehittämiseen liittyviä päätöksiä Vahva valtuuston poliittinen ohjaus Valiokuntamalli voi sisältää myös päätöksiä tekevät lautakunnat Millaista poliittista ja ammatillista henkilöstöresurssia tarvitaan?

32 Hybridimalli Valtuuston valiokunnat ovat monitoimialaisia ja hallinnonraja ylittäviä Korostaa maakunnan johtamisen strategiaperustan vahvistamista (elinvoima, työllisyys, kansainvälisyys) Korostaa kansalaisen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen näkökulmaa Edistää valtuuston poliittista johtajuutta Päätöksenteko kulkee linjassa lautakunta maakuntahallitus - maakuntavaltuusto

33 Liikelaitoksen ohjaus Ohjaako liikelaitosta sekä maakuntahallitus että lautakunta? Budjetti- ja tavoiteohjaus Sopimusohjaus? Montako liikelaitosta? Liikelaitoksen johtokunta (Maakuntalain 55 ) Maakuntavaltuusto valitsee Jäsenellä tulee olla riittävä talouden ja liiketoiminnan tai laitoksen toimialan johtamisen asiantuntemus, eikä hän saa olla maakunnan muun 29 :ssä tarkoitetun toimielimen jäsen

34 Toimivallan siirto Osa viranhaltijoiden toimivallasta ja tehtävistä tulee suoraan erityislaista Viranhaltijan päätösvalta voi perustua myös maakuntahallituksen, lautakunnan tai ylemmän viranhaltijan toimivallan siirtoa kokevaan päätökseen. Maakuntalain 79 :n 3 momentissa säädetään eräiden asiaryhmien päätöksenteosta viranhaltijatasolla. Säännös on luonteeltaan informatiivinen. Momentin mukaan laissa säädetyissä lupa-, ilmoitus-, valvonta- tai toimitusmenettelyä koskevissa asioissa, yksilöön kohdistuvissa sosiaali- ja terveydenhuollon asioissa sekä muissa laissa erikseen säädetyissä asioissa päätöksenteko tulisi hallintosäännössä osoittaa maakunnassa tai liikelaitoksessa nimenomaisesti viranhaltijatasolle. Mainitut asiat ovat pääsääntöisesti asioita, joihin ei liity sellaista yleistä intressiä tai laaja-alaista merkitystä, mikä edellyttäisi asian käsittelemistä toimielimessä. Säännöksessä yksilöön kohdistuvilla sosiaali- ja terveydenhuollon asioilla tarkoitetaan nimenomaan yksittäistä asiakasta tai potilasta koskevaa päätöstä, eikä esimerkiksi palvelujärjestelmätason päätöksiä yksilöön kohdistuvista palveluista

35 Poliittista johtamisrakennetta valittaessa huomioitavaa Päätöksentekokyky; määrällisestä ja osaamiseltaan riittävästi toimielimiä ja viranhaltijoita tekemään päätöksiä Poliittisesti päätettävien asioiden tunnistaminen; oikeusharkinnan ja poliittisen harkinnan eriyttäminen Poliittisen päätöksenteon rooli; strategiset valinnat ja tarkoituksenmukaisuusharkinta Elinvoimalautakunnalla paljon runsaasti monialaisia tehtäviä, joista osa lainsäädännössä aikataulutettuja ja menevät valtioneuvoston hyväksyttäväksi Osa prosesseista edellyttää maakuntien välistä yhteistyötä Rajat ylittävää yhteistyötä Arkiset päätökset on pystyttävä tekemään nopeasti ja joustavasti viranhaltijoiden toimesta Järjestelmän oltava selkeä, yksinkertainen, ketterä ja joustava Päätöksentekijät määriteltävä jokaiselle asialle (EU-vesistö) Lähde: OmaMaakunta-maakunnan perustaminen työpaja

36 Huomioitavaa Maakunnan ja ministeriöiden roolit Ministeriön substanssitehtävät pysyvät; yhteiset kehittämis- ja tietopalvelut Ministeriöiden tulosohjaus ja resurssiohjaus jää pois Informaatio-ohjaus ja strategiaohjaus jatkuu Dialogi ja vuorovaikutus ministeriön ja maakunnan välillä todella tärkeää EU Euroopan Unionin ohjaus säilyy Kolmas sektori Yhdistysten, järjestöjen ym tehtävät säilyvät

37 Mallien vertailua OmaMaakunta Maakunnan perusaminen työpaja Valiokuntamallissa Korostuu strategisuus ja monialaisuus Toimintatavaksi STRAVAUS = strategisten vaikutusten arviointi Valtuuston ja valtuutettujen strateginen ohjaus korostuu Selkeä ja yksinkertainen Päätöksenteko maakuntahallitus, sen jaostot ja viranhaltijat Lautakuntamallissa Mahdollistaa valtuuston ja hallituksen päätöksenteon delegoinnin lautakunnalle Päätöksenteko jaetaan maakuntahallitus, sen jaostot, lautakunnat ja viranhaltijat Oikeusharkintaiset tehtävät viranhaltijoille Hybridimallissa Mahdollistaa sekä valiokunta- että lautakuntamallin parhaiden puolien toteuttamisen Oikeusharkintaiset tehtävät viranhaltijoille Vaara, että menee puurot ja vellit sekaisin

38 Maakunnan organisaatiorakenteen suunnittelu ja valmistelu taloushallinnon näkökulmasta konsernirakenne ja johtaminen maakunnan johtaminen perustuu maakuntastrategiaan, taloussuunnitelmaan ja talousarvioon (hallintosäätö 2, Maakunnan johtamisjärjestelmä) konsernirakenteen vaatima konserni- ja omistajaohjaus johtamisen tietotarpeet ja tehokas tiedolla johtaminen (raportointi) miten toiminnan ja talouden seurannalla voidaan vastata mm. maakunnan tehokkuudelle ja tuottavuudelle asetettuihin odotuksiin tuotannon ja järjestäjän organisoituminen sekä hallinnon organisoituminen vaihtoehtoiset mallit järjestäjä ja tuottaja yhteistyö valmisteluun liittyvien tehtävien ja riskien tunnistaminen tietojärjestelmät/-palvelut ja tärkeimmät liittymät sekä rajapinnat niiden välillä palkat maksuun aikataulu muu, mikä?