Raision ja Ruskon ikääntyneiden hoitoja hoivapalveluohjelma Ohjelman päivitys syksy 2012

Transkriptio

1 Raision ja Ruskon ikääntyneiden hoitoja hoivapalveluohjelma Ohjelman päivitys syksy 2012

2 Hoito- ja hoivapalveluohjelman tausta ja tavoite Raision kaupungin hoito- ja hoivapalveluohjelma on laadittu vuonna 2006 ja päivitetty aiemmin vuosina 2008, -10 ja -11. Ohjelma toimii talousarvio- ja taloussuunnitelmakautta pidemmän aikajakson tavoite- ja toimintaohjelmana Ohjelma pohjautuu Raision kaupungin strategiaan (tarvelähtöiset palvelut, henkilöstövoimavarojen hyvä hallinta sekä teknologian hyödyntäminen) ja STM:n ikäihmisten palvelujen laatusuositukseen Ohjelma yhtenäistää Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueen ikääntyneiden ja pitkäaikaissairaiden palvelujen tavoitteet ja palvelurakenteet alueella Vuoden 2013 alussa ohjelma muutetaan rakenteeltaan ja nimetään Ikäihmisten hyvinvointiohjelmaksi

3 Haasteet palvelurakenteelle ja palvelun sisällölle Ikärakenteen muutoksen seurauksena absoluuttinen palvelutarve tulee väistämättä kasvamaan myös raskaassa ympärivuorokautisessa hoidossa Muistisairauksia ja dementiaa sairastavien absoluuttinen määrä kasvaa ikääntyneiden määrän kasvaessa Yleistyessään erilaiset sairaalabakteerit kasvattavat erikoistumispainetta pieniin yksiköihin (sairaanhoitopiirin ohje kohortoinnista) Luonnos laiksi iäkkään henkilön sosiaali- ja terveyspalvelujen saannin turvaamisesta Ikääntyvän tulee saada palvelua siinä vaiheessa, kun vaihtoehtoja on olemassa, toimenpiteet tuottavat tulosta ja ovat kustannuksiltaan kohtuullisia = riittävän etupainotteinen palvelurakenne ja sen sisällä monipuolinen palveluvalikoima Perinteinen ja liian yksipuolinen tapa vastata hoivan ja hoidon kysyntään (tehostettu ympärivuorokautinen hoiva) aiheuttaa kestämättömän kustannusten kasvun vuoteen 2020 Työvoiman saatavuusongelmat

4 Haasteet palvelurakenteelle ja palvelun sisällölle Väestön ikärakenteen ja ikääntyneiden osuuden kehitys Raisiossa ja Ruskolla Tilastokeskuksen ennuste yli 75-vuotiaiden määrästä (tot) Raisio Rusko Yhteensä

5 Haasteet palvelurakenteelle ja palvelun sisällölle VAIKEAT JA KESKIVAIKEAT MUISTISAIRAUDET IKÄRYHMITTÄIN RAISIOSSA ikä yht.vaikeat lievät yhteensä

6 Haasteet palvelurakenteelle ja palvelun sisällölle VAIKEAT JA KESKIVAIKEAT MUISTISAIRAUDET IKÄRYHMITTÄIN RUSKOLLA ikä yht.vaikeat lievät yhteensä

7 Haasteet palvelurakenteelle ja palvelun sisällölle Asiakkaiden tarpeet monimutkaistuvat ja etenevät nopeammin kuin nykyinen palvelujärjestelmä kykenee tuottamaan ratkaisuja on seulottava sairauksia ja ongelmia, joiden etenemiseen ja syntyyn voidaan vaikuttaa varhaisella puuttumisella ja monipuolistettava keino- ja palveluvalikoimaa Kustannusvaikuttavimmat seulonnan kohteet: Muistisairaudet Kaatuilu, murtumat, osteoporoosi Metabolinen oireyhtymä Alkoholismi Psyykkinen hyvinvointi: Yksinäisyys ja masennus

8 Henkilöstövoimavarojen hyvä hallinta: valtakunnalliset tavoitteet Ympärivuorokautisen hoidon henkilöstön vähimmäismääräksi on 0,5 0,6 hoitotyöntekijää asiakasta kohden vuorokaudessa. Korkeampi vaihtoehto vähimmäismitoitukseksi (0,6) on suositeltava silloin, kun asiakkailla on vaikeita somaattisia tai käytösoireita tai kun hoitoympäristön koko ja/tai rakenteelliset puitteet aiheuttavat henkilökunnan lisätarpeita. Hyvä henkilöstön mitoitus ympärivuorokautisessa hoidossa on 0,7 0,8. Mikäli lääketieteellistä hoitoa vaativia asiakkaita on pitkäaikaishoidossa terveyskeskusten vuodeosastoilla, vähimmäismitoitus on 0,6 0,7 ja hyvä mitoitus 0,8 hoitotyöntekijää asiakasta kohden. Henkilöstövoimavarojen paikallinen ja alueellinen ennakointi Henkilöstön määrän ja tehtävärakenteen suunnittelu ja suunnitelman toimeenpano Tulevaisuuden osaamistarpeiden määrittämiseen perustuva osaamisen kehittäminen Työhyvinvoinnin ja -turvallisuuden edistäminen Kannustava ja motivoiva palkitseminen Asiakkaiden ja henkilöstön monikulttuuristuminen Arviointi- ja johtamisjärjestelmien kehittäminen henkilöstön osaamisen ja työhyvinvoinnin turvaamiseksi 8

9 Henkilöstövoimavarojen hyvä hallinta

10 Palvelurakennetavoitteet yli 75-vuotiaat 6/ asuu nyt suositus tavoite tavoite tavoite Kotona 89,8% /91% 91% 91% 91% Pitkäaikainen laitoshoito vanhainkoti ja tk-sairaala 4,1% /3 % 2% 1% 1% Tehostettu palveluasuminen 6,1% /5-6% 7% 8% 8% Omaishoidon tuki 6,6% /6% 6,8% 6,8% 6,8% Kotisairaanhoidon asiakkaat yhteensä: -säännöllinen 11,8% /13-14% 13% 13,5% 14% -tilapäinen

11 Palvelurakenne ja palveluvalikoima Palveluohjaus Ennaltaehkäisevä työ Omaishoidon tuki Kotihoito hoitosuunnitelman piirissä Kotihoitoa tukevat toimet Terveyskeskussairaalapalvelut Ympärivuorokautinen hoito ja hoiva : palveluasuminen ja pitkäaikaislaitoshoito Ikäihmisten palvelujen laatusuosituksen linjaukset (STM 2008:3) merkitty sinisellä

12 Vanhuspalvelulakiesityksen mukainen palveluohjaus Potilas tai työntekijä:palvelutarve herää Palvelutarpeen selvittäminen -Sosiaalityöntekijä + terveydenhuollon ammattilainen/ työryhmä -kirjallinen selvitys palvelutarpeista (mukana potilaan oma näkemys palvelun tarpeesta) Palvelutarpeen arviointi ja päätös selvityksen perusteella Palvelusuunnitelma Vastuutyöntekijä

13 Ennaltaehkäisevä työ Ikäihmisten palvelujen laatusuosituksen linjaukset: Ikäihmisille on turvattava mahdollisuus saada neuvontaa ja ohjausta matalan kynnyksen neuvontapisteissä. Ehkäisevät kotikäynnit on lisättävä kuntien palveluvalikoimaan ja kohdennettava niille ikäihmisille, jotka eivät ole sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaina mutta kuuluvat riskiryhmiin. Kuntoutuspalvelujen sisältöä on kehitettävä, erityisesti kotiin annettavia kuntoutuspalveluja. Hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseksi on toimittava tavoitteellisesti yhteistyössä julkisen, kolmannen ja yksityisen sektorin eri toimijoiden kesken. Linjaukset ja toimenpiteet vuoteen 2015 Arvioivat kotikäynnit suunnataan 80-vuotiaille, riskiryhmille Käynnit sisältävät asiakkaan fyysisen toimintakyvyn, muistitoimintojen ja ravitsemustilanteen selvityksen. Lisäksi arvioidaan kodin ja asumisympäristön tila itsenäisen suoriutumisen ja kotona selviytymisen näkökulmasta sekä asiakkaan sosiaalisen tuen tarve. Aikuisneuvolatoiminta Matalan kynnyksen neuvonta- ja omahoitopisteet sekä Raision että Ruskon kuntien alueella Yhteistyö järjestöjen ja vapaaehtoistoimijoiden kanssa kotona, palveluasumisessa ja laitoksissa asuvien asiakkaiden toimintakykyä edistävässä toiminnassa. 13

14 Omaishoidon tuki Ikäihmisten palvelujen laatusuosituksen linjaukset: Valtakunnallisina tavoitteina vuoteen 2012 mennessä on, että 75 vuotta täyttäneistä henkilöistä 5 6 prosenttia saa omaishoidon tukea. Linjaukset vuoteen 2015 Omaishoidon tukea jatketaan vähintään nykyisillä kriteereillä, tuen saajien osuus on 6,5% yli 75-vuotiaista, yhteensä 200 henkilöä Alle 75-vuotiaille entisin kriteerein Toimenpiteet Omaishoitopalveluun sisältyy terveydenhoitajan ajanvarausvastaanotto sekä puhelinkonsultaatiot Omaishoitajien ja hoidettavien luokse tehdään kerran vuodessa laajasisältöinen arvioiva kotikäynti Omaishoitajien jaksamista edistetään tarjoamalla kuntouttavaa päivätoimintaa sekä hoidettaville että hoitajille Omaishoitajien vapaapäivien lisäksi heille järjestetään mahdollisuus hoidettavan säännöllisiin intervallijaksoihin. Omaishoitajalle ja -hoidettavalle järjestetään tarpeen mukaan yhteisiä tai erillisiä kuntoutusjaksoja Omaishoidontukea voidaan maksaa päällekkäin muiden kotihoitoa tukevien palvelujen kanssa 14

15 Kotihoito Ikäihmisten palvelujen laatusuosituksen linjaukset: Valtakunnallisina tavoitteina vuoteen 2012 mennessä on, että 75 vuotta täyttäneistä henkilöistä prosenttia asuu kotona itsenäisesti tai kattavan palvelutarpeen arvioinnin perusteella myönnettyjen tarkoituksenmukaistensosiaali- ja terveyspalvelujen turvin prosenttia saa säännöllistä kotihoitoa Linjaukset vuoteen 2015 Kotona asuu itsenäisesti % yli 75-vuotiaista Säännöllisen kotihoidon piirissä 13% yli 75-vuotiaista henkilöä Kotihoidon sisällölliset linjaukset: Säännöllisen kotihoidon asiakkaiden kotona tapahtuva geriatrinen arviointi ja lääkäri-sairaanhoitajavastaanottotoiminta Liikuntasopimukset: asiakkaiden toimintakyvyn arvioinnit ja ohjaaminen ryhmäkuntoutukseen sekä kotihoitohenkilöstön valmennus toimintakyvyn edistämiseen Kuntoutustukihenkilöt ohjaamaan kotona asuvien toimintakykyä edistävää, omatoimista, ammatillisesti suunniteltua liikkumista ja kuntoutumista Kotihoidon organisointi mobiiliratkaisuilla Ilta- ja viikonloppuaikaiseen palveluun panostaminen Kotihoitoyksikön ja terveyskeskussairaalan kotiuttamistiimi 15

16 Kotona asumista tukevat palvelut Ikäihmisten palvelujen laatusuosituksen linjaukset: Valtakunnallisina tavoitteina Kaikkiin palveluihin on sisällytettävä ikäihmisten mahdollisuus toimintakykyä ja kuntoutumista edistävään hoitoon ja palveluun Linjaukset ja toimenpiteet Kuntouttava päiväkeskustoiminta sekä Raisiossa että Ruskolla, myös pienryhmissä ja osapäiväisenä toimintana Kuntouttavat intervallijaksot Sairaalasta kotiutumista edistävät lyhytaikaiset tuetun asumisen jaksot Kotisairaalatoiminta Asiakkaiden kotien varustaminen apuväline- ja hoivaturvatekniikalla Sähköinen asiointi 16

17 Terveyskeskussairaalapalvelut Ikäihmisten palvelujen laatusuosituksen linjaukset: Linjaukset vuoteen Lääketieteellisesti perustelematon pitkäaikaishoito terveyskeskuksen vuodeosastolla on korvattava muilla vaihtoehdoilla, jotta vuodeosastot voivat keskittyä joustavasti ja nopeasti tarjolla olevaan akuuttihoitoon ja kuntoutukseen. 2. Suosituksena eri sektoreiden yhteistyönä toteutettavat kotiutustiimit sairaalahoidossa olevien kotiin kuntoutumisen tukemiseksi Terveyskeskussairaalan osastojen erikoistuminen päivystykselliseen akuuttiosastoon ja geriatriseen arviointi- ja ortopediseen sekä neurologiseen jatkohoitokuntoutusosastoon. Terveyskeskussairaala toimii geriatrisia päivystyspotilaita vastaanottavana yksikkönä Terveyskeskussairaalassa pitkäaikaislaitoshoitoa tuotetaan vain lääketieteellisin perustein Kotiutustoiminta moniammatillisen ja sektorisen palveluhjauprosessin kautta. Panostus gerontologiseen sosiaalityöhön Geriatrijohtoinen muistipoliklinikkatoiminta terveyskeskussairaalan yhteydessä Kotisairaalatoiminta 17

18 Ympärivuorokautinen hoito: palveluasuminen ja pitkäaikaislaitoshoito Ikäihmisten palvelujen laatusuosituksen linjaukset: Valtakunnallisina tavoitteina vuoteen 2012 : 75 vuotta täyttäneistä henkilöistä 5 6 prosenttia on tehostetun palveluasumisen piirissä 3 prosenttia vanhainkotihoidossa tai pitkäaikaishoidossa Pitkäaikaishoivan yksiköissä tilojen suhteen huomioitava erityisesti esteettömyys, turvallisuus ja viihtyvyys Lisäksi tavoitteena riittävän tilavat asuinhuoneet, omat hygieniatilat sekä asianmukaiset yhteiset oleskelutilat. Dementiaoireisten henkilöiden erityistarpeet: turvallisuus, selkeys, orientoitumista helpottavuus huomioitava tiloissa Linjaukset ja toimenpiteet Palveluasumiseen ohjautumisen kriteerit nykyisellä tasolla Palveluasumisen kattavuus vähintään 6% yli 75- vuotiaista. Alle 75-vuotiaiden ja erityisryhmien palveluasumistarve on lisäksi noin 17 % yli 75-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon paikkojen määrästä Pitkäaikaisen laitoshoidon kattavuus enimmillään 3 % yli 75-vuotiaista Palvelurakenteen ja tuotantotapojen vuonna 2012 aloitettuja kehittämislinjauksia jatketaan huomioiden erityisesti kasvava muistisairauksien määrä vanhusväestössä 18