Munasarjasyöpä (MSS), MJS ja VKS EGO- koulutus Helsinki Arto Leminen

Save this PDF as:

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Munasarjasyöpä (MSS), MJS ja VKS EGO- koulutus Helsinki 29.10.2015 Arto Leminen"

Transkriptio

1 (MSS), MJS ja VKS 1 EGO- koulutus Helsinki Arto Leminen

2 Sisältö 2 Ø Epidemiologia Ø Luokitus Ø Suoja- ja riskitekijät Ø Oireet Ø Diagnostiikka Ø Hoito Ø Seuranta Ø Ennustetekijät ja ennuste Ø Muut kuin epiteliaaliset syövät

3 Epidemiologia 3 Ø Ilmaantuvuus Ø varsin vakaa luvulta alkaen: 8.2 / Ø kasvaa iän mukana, suurin vuotiailla Ø 30- vuotiaalla 5 / Ø 60- vuotaalla 48 / ( = 9.6 x) Ø Vuosittain 450 uutta Ø rajalaatuisten kasvainten määrä 140 Ø Eliniän riski 1.7%

4 Histologinen luokitus Tyyppi % Epiteliaaliset (EMSS) (c56.7.) Seroosi Endometroidi Kirkassoluinen Musinoosi Erilaistumaton Sekamuoto Maligni Brenner < 0.1 Itusolukasvaimet 3-5 Sukupienakasvaimet

5 Histologinen luokitus 5 MSS Epiteliaaliset 90% Nonepiteliaaliset 10% HG seroosi 70% p53 (>90%) BRCA1/2 (30-50%) LG seroosi 2% BRAF (33%) KRAS (54%) Endomet- roidi, 10% PTEN (20%) ARID1A (30%) Kirkassolu 10% ARID1A (50%) PIK3 (43%) Musinoosi 2-4% KRAS (75%) her2 (18%) Mixed 2-3% Undiffe- rentiated 5-10% Suku- piena 3-5% DG, YS, MT Itusolu 5-7% GCT, SLT

6 Levinneisyysluokitus 6 Aste (Stage) FIGO I (A- C) II (A- C) III (A- C) IV Anatominen vastine Rajoittuminen munasarjoihin Rajoittuminen lantioon Leviäminen vatsaonteloon, retroperitoneaaliset imusolmukkeet Etäpesäkkeet vatsaontelon ulkopuolella Parenkyymietäpesäkkeet

7 Levinneisyysjakauma Cx Co Ov I II III IV

8 Epiteliaalinen MSS, tyyppiluokitus 8 Tyyppi I II Käyttäytyminen Kehittyminen rajalaatuisista Hyvin erilaistuneet (G1-2) Matala maligniteettiaste (low grade) Ei esiasteita Huonosti erilaistuneet (G3) Korkea maligniteettiaste (high grade) Kirkassoluisuus

9 Syntymekanismi 9 Ø Mutaatiot perussyynä Ø perityt (5-10%), elinaikaiset (90-95%) Ø SSB (single strand break), DSB Ø Ovulaatioiden määrä Ø pitempi fertiiliaika - > suurempi riski Ø Hypergonadotropia Ø esiintymishuippu MP aikaan Ø Inflammaatio / infektio Ø inflammaatio - > happiradikaalit

10 Elinikäinen syöpäriski 10 NORM HNPCC BRCA % 32-60% Leminen A. Duodecim 2006;122:

11 DDR = DNA damage repair Ø Syöpä = kasa mutaatiovirheitä (arvet) Ø Non- homologou end- joining (NHEJ) Ø Homologous recombination (HR) Ø BRCA1/2, RAD51 Ø Nucleotide excision repair (NER) Ø Base excision repair (BER) Ø PARP1 Ø Mismatch repair (MMR) Ø MSH2, MSH6 (Lynch HNPCC- suvut) 11

12 Syntymekanismi 12 Ø MSS alkukohta on munanjohtimen päässä Ø STIL = serous tubal intraepithelial lesion Ø atyyppinen tuuba epiteeli - > p53- mutaatio- >proliferaatio Ø STIC = serous tubal intraepithelial carcinoma Ø merkittävästi lisääntynyt proliferaatio

13 Suojatekijät 13 Tekijä Suojavaikutus Yhdistelmäehkäisytabletit Synnytys ( 3 P) 0.50 Imetys Sterilisaatio 0.70 ( ) Kohdunpoisto 0.70 ( )

14 Riskitekijät 14 Tekijä Yksi lähisukulainen Kaksi lähisukulaista BRCA1 BRCA2 HNPCC Lapsettomuus PCOS Endometrioosi HT Riskivaikutus > 5% (3 x) > 7% (4x) 39 (18-54)% 11 (2.4-19)% 10 % OR OR 2.5 ( ) OR 1.43 ( ) OR

15 Oireet 15 Oire Oireettomuus Tuntuva kasvain Suurentunut vatsa Kipu Phv, ummetus Verenvuoto Virtsavaivat Kuume heikotus Hengenahdistus Laihtuminen I- II/ III- IV (%)

16 Diagnostiikka Ø Yleis- ja gynekologinen tutkimus Ø Kaikukuvaus Ø Kerroskuvaus (TT) Ø MRI, PET- TT Ø Kasvainmerkkiaineet Ø Laparoskopia Ø Histologinen näyte (pan) 16

17 Diagnostiikka 17 Ø Kaikukuvaus emättimen kautta Ø yksilokeroinen kysta, maligneja 0.3% Ø useat lokerot, kiinteät osat, papillaarisuus: ma. 36% Ø Doppler ei anna lisäosuvuutta Ø RMI (=risk of malignancy index) Ø MP- vaihe x kk kuvauslöydös x CA125- arvo Ø Yli 200 viittaa syöpään Ø TT / MRI ja PET- TT enemmän levinneisyysselvityksiä

18 RMI laskenta 18 Tekijä Ikävaihe KK löydös Premenopaussi Postmenopaussi Jos simplex- kysta tai yksi allaolevista Jos 2 seuraavista - monilokeroisuus - kiinteät alueet, > 3 mm septa - askites - molemminpuoleinen muutos Pisteet

19 Kasvainmerkkiaineet 19 Merkkiaine Käyttö SE / SP (%) CA125 Epiteliaalinen / HE4 TATI AFP hcg, hcg- B LDH Inhibiini B Epiteliaalinen < 35- vuotiaat (endometrioosi) Epiteliaalinen/ musinoosi Itusolukasvain (ISK) ISK, TBS ja istukkasyöpä ISK Sukupienakasvain (GCT) - - / SP ROMA

20 Laparoskopia 20 Ø Tehdään kun varmaan diagnoosiin ei muutoin päästä = diagnostinen Ø Kun arvioidaan mahdollisuus merkittävään sytoreduktioon = prediktiivinen Ø Stage I- II potilaiden leikkaushoito Ø Restaging- leikkaus

21 Hoito - EMSS Ø Leikkaus = poisto Ø Solunsalpaajahoito = murha Ø Bevasitsumambi kuristus Ø Uusiutuneen taudin hoito Ø Palliatiivinen hoito Ø Muut hoidot 21

22 EMSS leikkaushoito 22 Ensileikkaus - sytoreduktio Ultraradikaali kirurgia Hedelmällisyyden säilyttävä kirurgia Leikkaus NACT:n jälkeen Uusintaleikkaukset restaging ja sekundaarinen sytoreduktio Uusiutuneen taudin leikkaus Palliatiivinen kirurgia Missä leikataan

23 Ensileikkaus 23 EMSS tärkein hoitomuoto histologinen varmennus levinneisyyden määrittäminen kasvainten poistaminen täydellinen = optimaalinen = ei JK melkein täydellinen = suboptimaalinen = JK < 1 cm epätäydellinen = JK > 1 cm Periaatteellisesti avoleikkaus

24 Ensileikkauksen sisältö Keskiviilto Askites (ml) / huuhde- näyte x 5 24 Vatsakalvon tarkastelu, tunnustelu, kudosnäytteet ROM (infra / supra) Umpilisäkkeen poisto AH + BSO Sytoreduktio debulking kasvainten poisto maksimaalisesti

25 Ensileikkaus - imusolmukkeet Ei tarpeen kun st I musinoosi tauti 25 Systemaattinen poisto lantiosta ja para- aortaalisesti kun makroskooppisesti st I- II tauti kun leikkaustuloksen arvioidaan tulevan optimaaliseksi / suboptimaaliseksi Bulky solmukkeiden poisto kun poiston seurauksena JK = < 1 cm jos tämän seurauksena JK = 0, ennuste parempi

26 Ultraradikaali kirurgia Edellä kuvattu + 26 laajat vatsakalvon poistot ± pallearesektiot maksan parenkyymikasvainten ja sappirakon poistot haimahännän ja pernan poisto laajat suoliresektiot ± mahalaukun resektio Hyödyllisyys näyttö puuttuu vielä (D) Koulutus?

27 Hedelmällisyyden säilytys 27 Nuori potilas, st IA, raskaustoive / hyvä raskausmahdollisuus kasvaimen puoleinen SO ei kohdun poistoa levinneisyys määritys kuten ed. kuvattu (C) Jos ensileikkauksessa ei saada varmuutta diagnoosista (ca vai ei) säästävä ensileikkaus BSO kun lapsiluku on täysi

28 NACT - leikkaus 28 Solunsalpaajahoito (CT) 3-4 x - > suotuisa vaste - > leikkaus kuten kuvattu suotuisa vaste mitä- se on? Voi vähentää leikkauksen komplikaatioita (B) JK määrä pienempi Ennuste sama (B)

29 Uusintaleikkaukset 29 Restaging levinneisyysmääritys on jäänyt ensileikkauksessa puutteelliseksi tehdään ennen CT, mieluiten alle kuukausi ensileikkauksesta osoittaa laajemman levinneisyyden noin 30%:ssa (B)

30 Uusintaleikkaukset 30 Sekundaarinen sytoreduktio (SCR) = ensivaiheen CT annettu - osittainen hoitovaste jäljellä olevan kasvainmassan poisto ristiriitaisia tuloksia ei vaikutusta OS (B) 48%:lle optimaalinen leikkaustulos

31 Uusiutuneen taudin leikkaus 31 Yksittäinen parenkyymin (yhden lohkon) kasvain o aivot, keuhko, maksa Vatsaontelon pesäkkeet Hyöty vain silloin kun tulos on optimaalinen suboptimaalinen tulos jopa haitallinen (?)

32 Uusiutuneen taudin leikkaus Optimaalista tulosta ennustavat ensileikkauksen optimaalisuus hyvä yleiskunto 32 askiteksen puuttuminen Optimaalisen tuloksen mahdollisuutta parantavat st I- II karsinoosin puuttuminen pitkä tauditon aika uusiutuman sijaitseminen lantiossa (sentraalisesti)

33 Palliatiivinen kirurgia 33 Suolitukokset avanne > ohitukset Virtsatietukokset pyelostoomat Pleuraneste pysyvä dreeni (PleurX)

34 Missä leikataan 34 Keskittäminen yksiköihin joissa riittävät potilasmäärät ja tieto- taito levinneisyysmääritys osuu paremmin oikeaan leikkaukset useammin tulokseltaan optimaalisia parantaa potilaiden ennustetta (B) Suomessa leikkaukset yo- sairaaloihin (D) 462 / 5 = 92

35 Solunsalpaajat 35 Ryhmä Lääkeaine Yleisin sivuvaikutus Platinajohdokset Taksaanit Antrasykliinit Topomeraasi- inhibiittorit Karbo-, oksali- ja sisplatiini (3) Nefro, neuro, oto PHV, MS Dose- ja paklitakseli (2) Neuro, neutro Dokso- ja epirubisiini, PLD (3) Sydän, PPE Irino- ja topotekaani (2) MS, ripuli Antimetaboliitit Gemsitabiini MS Podofylliinitoks.johd. Etoposidi Mitoosiestäjät Vinorelbiini Alkyloivat aineet I- ja syklofosfamidi (2) MS

36 Solunsalpaajahoito 36 Ø Ensivaiheessa aina paitsi ei- kirkas- soluinen st IA G1 Ø PK = paklitakseli (175 mg/m2) + karboplatiini (AUC4-6) x 6 (- >), 3W Ø Vaihtoehdot Ø karboplatiini Ø PK - > dosetakseli (75 mg/m2) + karbo Ø PK - > PLD (30 mg/m2) + karbo

37 Solunsalpaajahoito 37 Ø DD (annosintensiivinen) hoito Ø paklitakseli (80 mg/m2) viikottain + karbo 3W Ø japanilaiset tutkimukset : PFS pitenee

38 Solunsalpaajahoito 38 Ø IP (intraperitoneaalinen) hoito Ø vatsaonteloon rajoittunut tauti (R < 5-10 mm) Ø monikertaiset pitoisuudet Ø invasiivisempi Ø enemmän komplikaatioita Ø Pidentää (ilmeisesti) taudin etenemätöntä (PFS) ja kokonais (OS) elinaikaa

39 CT + bevasitsumabi 39 Ø PK x 6 ± BEV mg/kg ylläpitona ad 15 kuukautta Ø RCT x 2: GOG 0218 ja ICON7 Ø PFS pitenee 2-4 kuukautta Ø OS hyödystä ei vielä näyttöä Ø hinta korkea:

40 Milloin bevasitsumabi? 40 Ø Stage IIIC IV tauti Ø Suboptimaalinen leikkaustulos Ø R 0 Ø Riittävä yleiskunto Ø Ei merkittävää fisteliriskiä Ø Sitoutuminen pitkään hoitoon

41 CT + BEV: GOG MPFS: > 14.1 kk

42 CT + BEV: ICON7 42 MPFS: > 19.0 kk

43 Refraktaari ja uusiutunut EMSS 43 Määritelmä Refraktaari Uusiutuma- aika ensihoidon loppumisesta Taudin eteneminen ensihoidon aikana Osuus % 5.3 Resistentit (solusalpaajille) < 6 kuukautta 16.0 Osittain herkät 6-12 kuukautta 28.0 Herkät > 12 kuukautta 33.0 (> 60 kk, 4.0%) Ei uusiutumaa

44 CT UEMSS - herkät 44 Ø Sama yhdistelmähoito kuin ensivaiheessa, siis PK- hoito Ø Vaihtoehtoina Ø Karboplatiini Ø PLD (Caelyx 30 mg/m2) + karboplatiini Ø Gemsitabiini (1250 mg/m2) + karboplatiini Ø DK (dosetakseli 50 mg/m2) + karbolatiini Ø CT (GK) ± BEV, OCEANS- tutkimus (JCO 12)

45 Proportion progression free No. at risk CG + PL CG + BV OCEANS: Primary analysis of PFS CG + PL (n=242) CG + BV (n=242) Events, n (%) 187 (77) 151 (62) Median PFS, months (95% CI) Stratified analysis HR (95% CI) Log-rank p-value 8.4 ( ) ( ) < ( ) Months

46 CT UEMSS - resistentit 46 Ø Yksittäiset solunsalpaajat Ø Hoitovasteet 20-30%, vastekesto muutama kk, kyseessä siis palliatiivinen hoito Ø Vaihtoehdot Ø PLD, topotekaani, dosetakseli, etoposidi, gemsitabiini, oksaliplatiini, vinorelbiini, paklitakseli, irinotekaani, epirubisiini, syklofosfamidi Ø Yksittäinen solunsalpaaja + BEV

47 Aurelia (PLD, w- pakli, topo ± BEV): PFS Estimated probability CT (n=182) BEV + CT (n=179) Events, n (%) 166 (91%) 135 (75%) Median PFS, months (95% CI) HR (unadjusted) (95% CI) Log- rank p- value (2- sided, unadjusted) 3.4 ( ) 0.48 ( ) < ( ) No. at risk: CT BEV + CT Time (months) Median duration of follow- up: 13.9 months (CT arm) vs 13.0 months (BEV + CT arm)

48 UEMSS - hormonihoito 48 Ø Tamoksifeeni ; 10-20% (0-56) vaste Ø inhiboi angiogeneesiä Ø stabiloiva vaikutus 32% Ø on käytetty oireettomilla UEMSS-potilailla, joilla CA125 nousee Ø saattaa siirtää turhan solunsalpaajahoidon aloittamista

49 UEMSS - olaparibi 49 Ø Olaparibi = PARP- inhibiittori Ø Toimii BRCA1/2-potilailla (puutteellinen HRkorjausmekanismi) Ø Po lääke 400 mg x 2 Ø Monoterapia HG serooseissa ad progressio platina-pohjaisella hoidolla saadun vasteen jälkeen Ø Indikaatio +, korvattavuus -

50 UEMSS - hormonihoito 50 Ø MPA Ø GnRH-analogit Ø Aromataasi-inhibiittorit

51 Hoito ja sen ajoitus 51

52 Hoito ja sen ajoitus 52

53 Seuranta Ø Seurannan mielekkyys? Ø Oireettomien potilaiden seurannasta ei ole hyötyä elossaoloa ajatellen Ø CA125 rutiinimääritystä ei suositella Ø Seurannan pituuden lyhentäminen Ø 0-3 v, 4-5 oirepkl Ø Hoitojen keskittä/yminen 53 Ø uusi laki >

54 Ennusteen kehittyminen Aika Aikakausi MOS (kk) Ennen alkyloivia aineita luku Alkyloivat aineet luku 12 Platinajohdokset luku 24 Platina + taksaani luku IP, DD, CT+BEV >

55 Ennuste levinneisyysasteen mukaan 55 Stage IA- C IIA- C IIIA- C IV Kaikki 5- VEOL (%)

56 Ennuste histologian asteen mukaan 56 Histo Endometroidi Musinoosi Seroosi Kirkassoluinen Erilaistumaton Ennuste Paras Huonoin

57 Ennuste 57

58 Muut histologiset tyypit Ø Itusolukasvaimet (C56.91) 58 Ø Dysgerminooma Ø Ruskuaispussikasvain (yolk sac, EST) Ø Maligni (immatura) teratooma Ø Embryonaalinen karsinooma Ø Sukupienakasvaimet (C56.92) Ø Granuloosasolukasvain (GCT) Ø Sertoli- Leydigin solukasvain (SLT)

59 Itusolukasvaimet Ø Keski- ikä vuotta Ø Yleisimmin stage I tauteja Ø konseravatiivinen hoito = USO + staging Ø Dysgerminoomat 50% kaikista Ø Solunsalpaajahoito (BEP/BEK) 59 Ø ei st IA G1 maligni teratooma eikä st I dysgerminooma Ø Ennuste hyvä; 90 60%

60 Sukupienakasvaimet Ø Laaja ikäjakauma, keski- ikä 53 vuotta Ø Hormonaalisesti aktiiveja Ø E2 kohdunrunkosyöpä 30-40% Ø GCT yleisin, ad 70% Ø leikkaus kuten EMSS, ei LND Ø solunsalpaajahoito (BEP/BEK) Ø ennuste hyvä; 90-74% % Ø myöhäiset uusiutumat 60

61 Sukupienakasvaimet 61 Ø SLT Ø nuorten tauti Ø st IA 80% Ø testosteroni- eritys virilisaatio Ø leikkaushoito: kuten EMSS Ø solusalpaajahoito: BEP/BEK Ø uusiutumat: PK, GnRH, AI:t

62 Munajohdin- ja vatsakalvosyöpä Ø Munanjohdinsyöpä (c57.0) Ø uutta vuodessa Ø esiasteet, riskitekijät? / kuten EMSS Ø oikea leikkausta edeltävä diagnoosi = 4% Ø ennuste hieman huonompi kuin EMSS Ø Vatsakalvosyöpä (c48. ) Ø = seroosi MSS, mutta lähtökohtaa ei löydy ovarioissa 62

HE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka

HE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka HE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka 1 HE4 Human epididyminis protein 4 Yksiketjuinen, WFDC (whey acidic four-disulfide)- ryhmän glukosyloitunut

Lisätiedot

MUNASARJAN EI- EPITELIAALISTEN MALIGNIEN KASVAINTEN KIRURGINEN HOITO

MUNASARJAN EI- EPITELIAALISTEN MALIGNIEN KASVAINTEN KIRURGINEN HOITO MUNASARJAN EI- EPITELIAALISTEN MALIGNIEN KASVAINTEN KIRURGINEN HOITO Dosentti Johanna Mäenpää Naistenklinikka TAYS JM 05 KÄSITELTÄVÄT KASVAIMET Itusolukasvaimet Stroomaperäiset kasvaimet Kasvaimet epäspesifisestä

Lisätiedot

MRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS. 26.09.2013 Helsinki. Arto Leminen

MRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS. 26.09.2013 Helsinki. Arto Leminen MRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS 26.09.2013 Helsinki Arto Leminen 2 Yleisimmät syövät Suomessa 2011 3 Naiset N Miehet N Rinta 4865 Eturauhanen 4719 Paksusuoli 874 Keuhko + ht 1570

Lisätiedot

Käypä hoito -suositus. Munasarjasyöpä

Käypä hoito -suositus. Munasarjasyöpä Käypä hoito -suositus Päivitetty 26.4.2012 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon, jonka näytön aste ja luotettavuus arvioidaan alla olevan taulukon mukaan. Suositus on

Lisätiedot

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900

Lisätiedot

Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia. Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013

Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia. Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013 Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013 Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, naistentau$en ja synnytysten

Lisätiedot

Gynekologisten syöpien leikkaushoito K-SKS:ssa

Gynekologisten syöpien leikkaushoito K-SKS:ssa Gynekologisten syöpien leikkaushoito K-SKS:ssa Naistentautien alueellinen koulutus 18.11.2016 Mika Helste Sisältö Taustaa Mitä? Kuka Miten ja miksi? Miten on mennyt? Mitä jatkossa? 1 Syövät Keski-Suomessa

Lisätiedot

HOITOSUOSITUKSET. Työryhmä

HOITOSUOSITUKSET. Työryhmä HOITOSUOSITUKSET Työryhmä Maarit Anttila Annika Auranen Sakari Hietanen Riitta Koivisto- Korander Marja Komulainen Arto Leminen Mikko Loukovaara Reita Nyberg Ulla Puistola Maarit Vuento Päivi Vuolo- Merilä

Lisätiedot

NEOADJUVANTTISYTOSTAATTIHOIDON VAIKUTUS MUNASARJASYÖVÄN LEIKKAUSTULOKSEEN

NEOADJUVANTTISYTOSTAATTIHOIDON VAIKUTUS MUNASARJASYÖVÄN LEIKKAUSTULOKSEEN NEOADJUVANTTISYTOSTAATTIHOIDON VAIKUTUS MUNASARJASYÖVÄN LEIKKAUSTULOKSEEN Laura Teräntö Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Joulukuu 2015 Tampereen yliopisto

Lisätiedot

HOITOSUOSITUKSET. Työryhmä

HOITOSUOSITUKSET. Työryhmä HOITOSUOSITUKSET Työryhmä Maarit Anttila Annika Auranen Sakari Hietanen Riitta Koivisto- Korander Marja Komulainen Arto Leminen Mikko Loukovaara Reita Nyberg Ulla Puistola Maarit Vuento Päivi Vuolo- Merilä

Lisätiedot

Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa?

Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa? ChemBio Helsingin Messukeskus 27.-29.05.2009 Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa? Kristiina Aittomäki, dos. ylilääkäri HYKS Perinnöllisyyslääketieteen yksikkö Genomin tutkiminen FISH Sekvensointi

Lisätiedot

Nuoren naisen lantiotuumori. GKS-päivät 28.9.07 Biomedicum Sari Koivurova OYS

Nuoren naisen lantiotuumori. GKS-päivät 28.9.07 Biomedicum Sari Koivurova OYS Nuoren naisen lantiotuumori GKS-päivät 28.9.07 Biomedicum Sari Koivurova OYS Yleisyydestä teini-iässä alle 6% lantiotuumoripotilasta teini-ikäisiä toiminnalliset ei-neoplastiset muutokset selvästi yleisimpiä

Lisätiedot

Munasarjasyövän hoito

Munasarjasyövän hoito Ulla Puistola ja Arto Leminen KATSAUS Munasarjasyövän hoito Munasarjasyövän hoidon kulmakivi on leikkaus. Leikkaushoidon tavoitteena on taudin levinneisyyden määritys ja kasvaimen poisto. Leikkaustulos

Lisätiedot

Immunohistokemia HPV-muutosten ja tavallisten gynekologisten adenokarsinoomien diagnostiikassa. Elisa Lappi-Blanco OYS, patologian osasto

Immunohistokemia HPV-muutosten ja tavallisten gynekologisten adenokarsinoomien diagnostiikassa. Elisa Lappi-Blanco OYS, patologian osasto Immunohistokemia HPV-muutosten ja tavallisten gynekologisten adenokarsinoomien diagnostiikassa Elisa Lappi-Blanco OYS, patologian osasto Gynekopatologian tavallisia ongelmia HPV-muutosten vaikeusasteen

Lisätiedot

Seminoman hoito ja seuranta. S. Jyrkkiö

Seminoman hoito ja seuranta. S. Jyrkkiö Seminoman hoito ja seuranta S. Jyrkkiö 17.4.2015 Kivessyöpä yleistyy Pohjoismaissa Seminoman ja non-seminoomien yleisyys Pohjoismaissa Kuolleisuus kivessyöpään Pohjoismaissa Kivessyöpä 5 v OSS Kivestuumoreiden

Lisätiedot

Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el

Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Suomessa 5.2 miljoonaa asukasta 5 yliopistosairaalaa 16 keskusairaalaa aluesairaalat ja

Lisätiedot

Yleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71

Yleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71 Endometrioosi LK Heikkilä Maija, LK Jutila Topi, LK Myllylä Hanna, LK Pietarinen Johanna, LK Puumala Pasi, LK Vallasto Inari, LK Visuri Sofia, Prof Ryynänen Markku Johdanto Yleistä tarkoittaa endometriumin

Lisätiedot

Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä. 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays

Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä. 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays Munasarjojen poisto Kiistelty aihe Paljon eriäviä mielipiteitä Hyvin erilaisia toimintatapoja Leikkaustekniikka vaikuttaa poistetaanko

Lisätiedot

TAYS:SSA VUOSINA 1992 2007 LEIKATTUJEN MUNANJOHDINSYÖPÄPOTILAIDEN ENNUSTE

TAYS:SSA VUOSINA 1992 2007 LEIKATTUJEN MUNANJOHDINSYÖPÄPOTILAIDEN ENNUSTE TAYS:SSA VUOSINA 1992 2007 LEIKATTUJEN MUNANJOHDINSYÖPÄPOTILAIDEN ENNUSTE Hanna Rantanen syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen laitos naistentaudit ja synnytykset toukokuu

Lisätiedot

Munasarjakystat. Gynekologisen kirurgisen seuran koulutuspäivät 19.9.2014 Maarit An;la, KYS

Munasarjakystat. Gynekologisen kirurgisen seuran koulutuspäivät 19.9.2014 Maarit An;la, KYS Munasarjakystat Gynekologisen kirurgisen seuran koulutuspäivät 19.9.2014 Maarit An;la, KYS Sidonnaisuudet Dos., synnytys- ja naistentau0en erikoislääkäri, gynekologisen onkologian lisäkoulutus Päätoimi

Lisätiedot

Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta?

Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Suomen yleislääkäriyhdistys 13.05.2016 Päivi Salminen-Peltola osastonylilääkäri HUS Hyvinkään sairaala Sisältö Lähettäminen ja tutkimukset perusterveydenhuollossa

Lisätiedot

Seminooman sädehoito. Paula Lindholm Tyks, syöpätaudit

Seminooman sädehoito. Paula Lindholm Tyks, syöpätaudit Seminooman sädehoito Paula Lindholm Tyks, syöpätaudit Miten seminooma leviää? 85% kliininen stage I ja 11% st II para-aortaali-imusolmukkeet Ipsilateraaliset parailiakaaliset Ipsilateraalinen munuaishilus

Lisätiedot

Keuhkosyövän uudet lääkkeet

Keuhkosyövän uudet lääkkeet Keuhkosyövän uudet lääkkeet Jarkko Ahvonen Syöpätautien erikoislääkäri Tampereen yliopistollinen sairaala Sidonnaisuudet Asiantuntijapalkkio Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Lilly, MSD, Roche

Lisätiedot

Henna Lähde EGFR, HER2, P53 JA ALDH1 :N YHTEYS MUNASARJASYÖPÄPOTILAIDEN ENNUSTEESEEN, JA TILASTOJA TYKSIN VUOSIEN 2001 2007 MUNASARJASYÖPÄÄN

Henna Lähde EGFR, HER2, P53 JA ALDH1 :N YHTEYS MUNASARJASYÖPÄPOTILAIDEN ENNUSTEESEEN, JA TILASTOJA TYKSIN VUOSIEN 2001 2007 MUNASARJASYÖPÄÄN Henna Lähde EGFR, HER2, P53 JA ALDH1 :N YHTEYS MUNASARJASYÖPÄPOTILAIDEN ENNUSTEESEEN, JA TILASTOJA TYKSIN VUOSIEN 2001 2007 MUNASARJASYÖPÄÄN SAIRASTUNEIDEN POTILAIDEN AINEISTOSTA Syventävien opintojen

Lisätiedot

ENSILINJAN SOLUNSALPAAJAHOIDON TOTEUTUMINEN IÄKKÄILLÄ JA ERITTÄIN IÄKKÄILLÄ MUNASARJASYÖPÄPOTILAILLA TAYSIN NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN

ENSILINJAN SOLUNSALPAAJAHOIDON TOTEUTUMINEN IÄKKÄILLÄ JA ERITTÄIN IÄKKÄILLÄ MUNASARJASYÖPÄPOTILAILLA TAYSIN NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN ENSILINJAN SOLUNSALPAAJAHOIDON TOTEUTUMINEN IÄKKÄILLÄ JA ERITTÄIN IÄKKÄILLÄ MUNASARJASYÖPÄPOTILAILLA TAYSIN NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN VASTUUALUEELLA VUOSIEN 2000 2009 VÄLISENÄ AIKANA Salla-Maria Matis

Lisätiedot

TIINA KANTOLA GYNEKOLOGISTEN SYÖPÄPOTILAIDEN JATKOHOITO

TIINA KANTOLA GYNEKOLOGISTEN SYÖPÄPOTILAIDEN JATKOHOITO 18.11.2016 TIINA KANTOLA GYNEKOLOGISTEN SYÖPÄPOTILAIDEN JATKOHOITO GYN.SYÖPÄPOTILAIDEN JATKOHOITO Naistenosasto (SYNNY) Naistentautien poliklinikka 1 (GYNPKL1) Päiväsairaala (Huone 4) Sädesairaala Kotisairaala

Lisätiedot

Ihotuumorin biopsia vai leikkaushoito

Ihotuumorin biopsia vai leikkaushoito Ihotuumorin biopsia vai leikkaushoito Tiina Jahkola HYKS Plastiikkakirurgian klinikka Malignit ihokasvaimet - tavalliset insidenssi Suomessa v. 2004 Levyepiteelikarsinooma = okasolusyöpä = ca spinocellulare

Lisätiedot

Mitä uutta kolorektaalisyövästä?

Mitä uutta kolorektaalisyövästä? Mitä uutta kolorektaalisyövästä? Tapio Salminen, TAYS Valtakunnalliset onkologiapäivät 2013 Metastasoineen taudin hoidon valinnan periaatteet kolorektaalisyövässä Ryhmä 0 R0 resekoitavissa oleva maksa

Lisätiedot

Jorma Anttinen, Matti Juhola, Jukka Pekka Mecklin, Helena Sundström, Mervi Viinikainen KESKI SUOMEN ALUEELLINEN SYÖVÄNSEURANTATIEDOSTO

Jorma Anttinen, Matti Juhola, Jukka Pekka Mecklin, Helena Sundström, Mervi Viinikainen KESKI SUOMEN ALUEELLINEN SYÖVÄNSEURANTATIEDOSTO Jorma Anttinen, Matti Juhola, Jukka Pekka Mecklin, Helena Sundström, Mervi Viinikainen KESKI SUOMEN ALUEELLINEN SYÖVÄNSEURANTATIEDOSTO RAPORTTI VUODELTA 24 112/25 KESKI SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄN

Lisätiedot

Levinneen suolistosyövän hoito

Levinneen suolistosyövän hoito Levinneen suolistosyövän hoito Yhteyshoitajakoulutus 29.9. LT ylilääkäri Pirkanmaan Syöpäyhdistys Uusien tapausten lukumäärät, yleisimpien syöpien mennyt ja ennustettu trendi, miehet Uusien tapausten lukumäärät,

Lisätiedot

Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito

Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 TEEMAT Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Maija Tarkkanen / Kirjoitettu 16.6.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Neuroendokriinisten (NE) syöpien ilmaantuvuus lisääntyy,

Lisätiedot

JÄÄLEIKEDIAGNOSTIIKAN MERKITYS KOHTUSYÖVÄN OPERA- TIIVISESSA HOIDOSSA

JÄÄLEIKEDIAGNOSTIIKAN MERKITYS KOHTUSYÖVÄN OPERA- TIIVISESSA HOIDOSSA JÄÄLEIKEDIAGNOSTIIKAN MERKITYS KOHTUSYÖVÄN OPERA- TIIVISESSA HOIDOSSA Anni Niskanen Opinnäytetyö Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Lääketieteen laitos / Naistentaudit ja synnytykset Helmikuu

Lisätiedot

Uutta melanoomasta. Pia Vihinen TYKS/Syöpäklinikka. Tutkimukset kun epäilet melanooman leviämistä

Uutta melanoomasta. Pia Vihinen TYKS/Syöpäklinikka. Tutkimukset kun epäilet melanooman leviämistä Uutta melanoomasta Pia Vihinen TYKS/Syöpäklinikka Tutkimukset kun epäilet melanooman leviämistä Vartalon TT tutkimus tai PET-TT Verikokeet; Hb, maksa-arvot, krea Korkea LDH huonon ennusteen merkki PAD:

Lisätiedot

Onko ovarioperäistä karsinoomaa olemassakaan? - Ralf Bützow - HUSLAB ja Naistensairaala/HYKS

Onko ovarioperäistä karsinoomaa olemassakaan? - Ralf Bützow - HUSLAB ja Naistensairaala/HYKS Onko ovarioperäistä karsinoomaa olemassakaan? - Ralf Bützow - HUSLAB ja Naistensairaala/HYKS Serous, low grade Serous, high grade Endometrioid Clear cell Mucinous Transitiocellular/ Malignant Brenner OVARIOKARSINOOMAN

Lisätiedot

Kivessyövän hoidossa tapahtuu

Kivessyövän hoidossa tapahtuu Kivessyövän hoidossa tapahtuu S. Jyrkkiö, Tyks Onkologiapäivät 30.8.2014 Kivessyöpä yleistyy Nordcan database/ylönen O. 1 ST I kivessyöpä: seuranta tai adj hoito? 2 Seminoma ST I SWENOTECA tulokset V 2007-2010

Lisätiedot

Onko munasarjalähtöistä karsinoomaa olemassakaan?

Onko munasarjalähtöistä karsinoomaa olemassakaan? Ralf Bützow KATSAUS Onko munasarjalähtöistä karsinoomaa olemassakaan? Uusimman morfologisen ja molekulaarisen tiedon valossa alkaa näyttää siltä, että epiteliaalisten munasarjasyöpien eli karsinoomien

Lisätiedot

ETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI

ETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI ETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI ETURAUHANEN - ANATOMIA 21.11.2018 2 ETURAUHASEN TOIMINTA Maapähkinän kokoinen rauhanen, joka sijaitsee peniksen takana, peräsuolen

Lisätiedot

Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Keuhkolääkäriyhdistyksen ja Suomen Onkologiyhdistys ry:n asettama työryhmä.

Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Keuhkolääkäriyhdistyksen ja Suomen Onkologiyhdistys ry:n asettama työryhmä. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Keuhkolääkäriyhdistyksen ja Suomen Onkologiyhdistys ry:n asettama työryhmä Päivitetty 22.1.2016 PDF-versio sisältää suositustekstin, taulukot ja kuvat sekä

Lisätiedot

Tässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille

Tässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille Eevi Jacksen 2016 Tässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille pinnallisia syviä munasarjakystia = endometrioomia Video erinäköisistä

Lisätiedot

ENDOMETRIOOSI JA SYÖPÄRISKI 24.9.2015. Ralf Bützow

ENDOMETRIOOSI JA SYÖPÄRISKI 24.9.2015. Ralf Bützow ENDOMETRIOOSI JA SYÖPÄRISKI 24.9.2015 Ralf Bützow HUSLAB/Naistensairaalan tutkimuslaboratorio Karsinoomat Itusolukasvaimet Sex cordstroomatuumorit ENDOMETRIOOSI 6 % (2-22%) OVARIOKARSINOOMA 1,5 % ENDOMETRIOOSI

Lisätiedot

LEIKKAUKSENAIKAISEN JÄÄLEIKEDIAGNOSTIIKAN LUOTETTAVUUS KOHDUNRUNGON SYÖVÄN LEVINNEISYYDEN ARVIOINNISSA

LEIKKAUKSENAIKAISEN JÄÄLEIKEDIAGNOSTIIKAN LUOTETTAVUUS KOHDUNRUNGON SYÖVÄN LEVINNEISYYDEN ARVIOINNISSA LEIKKAUKSENAIKAISEN JÄÄLEIKEDIAGNOSTIIKAN LUOTETTAVUUS KOHDUNRUNGON SYÖVÄN LEVINNEISYYDEN ARVIOINNISSA Juha Patamaa Syventävien opintojen tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden

Lisätiedot

Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS

Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi

Lisätiedot

Mitä uutta keuhkosyövän käyvässä hoidossa

Mitä uutta keuhkosyövän käyvässä hoidossa Mitä uutta keuhkosyövän käyvässä hoidossa Antti Jekunen Kliinisen lääketutkimuksen dosentti, kliininen farmakologia HY Soveltavan onkologian dosentti, syöpätautien klinikka, TY Kliinisen onkologian professori,

Lisätiedot

Ruokatorvisyöpä. Ruokatorvisyöpä 2013. Ruokatorven syövän yleisyyden alueelliset vaihtelut. Ruokatorven levyepiteelisyövän etiologia

Ruokatorvisyöpä. Ruokatorvisyöpä 2013. Ruokatorven syövän yleisyyden alueelliset vaihtelut. Ruokatorven levyepiteelisyövän etiologia Ruokatorvisyöpä Ruokatorvisyöpä 2013 Eero Sihvo Dos KSKS Nielemisvaikeus Suomessa vajaa 300/v 14. yleisin ca >20. yleisin ca 2 histologista päätyyppiä Distaalinen ruokatorvi 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0

Lisätiedot

opas Gynekologisen syöpäpotilaan Ulla Puistola Arto Leminen Leena Rosenberg

opas Gynekologisen syöpäpotilaan Ulla Puistola Arto Leminen Leena Rosenberg Gynekologisen syöpäpotilaan Munasarjasyöpä Kohdunrunkosyöpä Kohdunkaulasyöpä Ulkosynnytinsyöpä Sairauden vaikutukset elämään Seksuaalisuus ja parisuhde Sanasto opas Ulla Puistola Arto Leminen Leena Rosenberg

Lisätiedot

Sakari Hietanen TYKS/Gynekologinen syövänhoito

Sakari Hietanen TYKS/Gynekologinen syövänhoito Sakari Hietanen TYKS/Gynekologinen syövänhoito Ei sidonnaisuuksia 900 Kohdun runko- osan syövän insidenssi 800 700 600 500 400 300 200 100 0 1957-1961 1962-1966 1967-1971 1972-1976 1977-1981 1982-1986

Lisätiedot

Kasvainsairauksien kirurginen hoito

Kasvainsairauksien kirurginen hoito Kasvainsairauksien kirurginen hoito Sari Mölsä Diplomate of European College of Veterinary Surgeons Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Eläintenhoitajaseminaari 2013 Eläinlääketieteellinen tiedekunta

Lisätiedot

MITÄ UUTTA SARKOOMIEN HOIDOSSA?

MITÄ UUTTA SARKOOMIEN HOIDOSSA? MITÄ UUTTA SARKOOMIEN HOIDOSSA? O S A S T O N Y L I L Ä Ä K Ä R I M A I J A T A R K K A N E N H Y K S S Y Ö P Ä K E S K U S LUENNON SISÄLTÖ luu- ja pehmytkudossarkoomat ei pediatrisia tutkimuksia ei gynekologisia

Lisätiedot

Rintasyövän perinnöllisyys

Rintasyövän perinnöllisyys Lääketieteellisen genetiikan kurssi 17.9.2012 Rintasyövän perinnöllisyys Perinnöllinen syöpäalttius - esimerkkinä rintasyöpä Kristiina Aittomäki, dos. ylilääkäri Genetiikan vastuuyksikköryhmä/huslab/hus

Lisätiedot

Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma. Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki

Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma. Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki Lasten ja aikuisten laparoskopian ja torakoskopian eroja Vatsaontelon / rintaontelon pieni tilavuus pienet

Lisätiedot

Gynekologiset kasvaimet

Gynekologiset kasvaimet Pentti K. Heinonen AJANKOHTAISTA LÄÄKÄRIN KÄSIKIRJASTA Gynekologiset Periaatteet Syövän varhainen toteaminen ja hoito parantavat ennustetta. Valtaosa hyvänlaatuisista ja kaikki pahanlaatuiset sekä niiden

Lisätiedot

Miten syövän hoidon hyötyä mitataan? Olli Tenhunen LT FIMEA/PPSHP

Miten syövän hoidon hyötyä mitataan? Olli Tenhunen LT FIMEA/PPSHP Miten syövän hoidon hyötyä mitataan? Olli Tenhunen LT FIMEA/PPSHP Disclosures No interests in pharmaceutical industry Member of EMA Scientific Advice Working Party, Oncology Working Party, Committee for

Lisätiedot

Sakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito

Sakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito Sakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito Toni-Karri Pakarinen 1, Piia Suomalainen 1, Hannu Kuokkanen 2, Minna Laitinen 1 1 Sarkoomayksikkö, Tuki- ja liikuntaelinsairauksien vastuualue, TAYS

Lisätiedot

Sarkoomien onkologiset hoidot onko sarkoomatyypillä väliä? Paula Lindholm TYKS, syöpätautien klinikka

Sarkoomien onkologiset hoidot onko sarkoomatyypillä väliä? Paula Lindholm TYKS, syöpätautien klinikka Sarkoomien onkologiset hoidot onko sarkoomatyypillä väliä? Paula Lindholm TYKS, syöpätautien klinikka Pehmytkudos- ja luusarkoomissa eri hoito-ohjelmat pehmytkudossarkoomissa yleensä kirurgia ensin Onkologinen

Lisätiedot

Molekyyligeneettiset testit syövän hoidon suuntaajina. Laura Lahtinen Molekylibiologi, FT Patologia Keski-Suomen keskussairaala

Molekyyligeneettiset testit syövän hoidon suuntaajina. Laura Lahtinen Molekylibiologi, FT Patologia Keski-Suomen keskussairaala Molekyyligeneettiset testit syövän hoidon suuntaajina Laura Lahtinen Molekylibiologi, FT Patologia Keski-Suomen keskussairaala Perinteisesti kasvaimet on luokiteltu histologian perusteella Samanlainen

Lisätiedot

Mitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS

Mitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Mitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Mitä tehdä oireettomalle gynekologiselle sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Naistentautien ja gyn.sädehoidon

Lisätiedot

Tärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen

Tärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen Tärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen eksoneissa 2, 3 ja 4) varmistaminen on tärkeää ennen Erbitux (setuksimabi) -hoidon aloittamista

Lisätiedot

MUNASARJAKIRURGIAA MUUTOKSET POISTAEN, FERTILITEETTI SÄILYTTÄEN

MUNASARJAKIRURGIAA MUUTOKSET POISTAEN, FERTILITEETTI SÄILYTTÄEN MUNASARJAKIRURGIAA MUUTOKSET POISTAEN, FERTILITEETTI SÄILYTTÄEN EGO PÄIVÄT 4.11. 2016 TURKU Kirsi Joronen Erikoislääkäri TYKS naistenklinikka Yleistä Normaali munasarja fertiili-ikäisellä naisella 3.5

Lisätiedot

Suosituksen tavoitteena on munasarjasyövän

Suosituksen tavoitteena on munasarjasyövän Käypä hoito -suositus Munasarjasyöpä Suomen Gynekologiyhdistys Suosituksen tavoitteena on munasarjasyövän hoidon yhdenmukaistaminen ja tulosten parantaminen keskittämällä hoito asiantunteviin yksiköihin

Lisätiedot

Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander

Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander Radiologi Valtakunnallinen PET-keskus, Turku TT +aika- ja paikkaerotuskyky +nopeus +saatavuus +hinta +keuhkot +useimmat vatsan

Lisätiedot

Eturauhassyöpä Suomessa

Eturauhassyöpä Suomessa Eturauhassyöpä Suomessa Insidenssi 4596 uutta tapausta v. 2009 (Suomen yleisin syöpä ja miesten yleisin syöpä) -14774 uutta syöpätapausta vuonna 2009 Kuolleisuus 784 hlöä v. 2009 (miesten toiseksi yleisin

Lisätiedot

Kivestuumorit. Anna Sankila HUSLAB

Kivestuumorit. Anna Sankila HUSLAB Kivestuumorit Anna Sankila HUSLAB Kivessyöpä Harvinainen, vain 1 % kaikista miesten syövistä Insidenssi korkeimmillaan 25 35 vuotiailla miehillä, joilla yleisin pahanlaatuinen kasvain Insidenssi nousee

Lisätiedot

Luutuumorit IAP Turku Tom Böhling HUSLAB/Peijas-Hyvinkää ja HY

Luutuumorit IAP Turku Tom Böhling HUSLAB/Peijas-Hyvinkää ja HY Luutuumorit IAP Turku 7.5.2010 Tom Böhling HUSLAB/Peijas-Hyvinkää ja HY Luutuumori tiimi älä tee diagnoosia yksin Ortopedi Radiologi Onkologi Geneetikko ja Patologi -kliiniset tiedot/löydökset -natiivi-rtg,

Lisätiedot

Levinneen rintasyövän oraalinen lääkehoito. Paula Poikonen- Saksela LT, erikoislääkäri HUS Syöpäkeskus

Levinneen rintasyövän oraalinen lääkehoito. Paula Poikonen- Saksela LT, erikoislääkäri HUS Syöpäkeskus Levinneen rintasyövän oraalinen lääkehoito Paula Poikonen- Saksela LT, erikoislääkäri HUS Syöpäkeskus ETÄPESÄKKEINEN RINTASYÖPÄ 20-30 %:lle rintasyövän sairastaneista kehi@yy taudin metastasoinc Keskimääräinen

Lisätiedot

Mitä onkologi toivoo patologilta?

Mitä onkologi toivoo patologilta? Mitä onkologi toivoo patologilta? Mikä PAD-lausunnossa vaikuttaa kilpirauhassyövän hoitoon Hanna Mäenpää, dos HUS, Syöpätautien klinikka Onkologian trendejä Entiteetit pirstoutuvat pienemmiksi: lisää tietoa

Lisätiedot

GYNEKOLOGISTEN SYÖPIEN HOITO MIKÄ ON MUUTTUNUT? Maarit Vuento, LT Vt osastonylilääkäri 6.5.2014 Kätilöpäivät, Hämeenlinna

GYNEKOLOGISTEN SYÖPIEN HOITO MIKÄ ON MUUTTUNUT? Maarit Vuento, LT Vt osastonylilääkäri 6.5.2014 Kätilöpäivät, Hämeenlinna GYNEKOLOGISTEN SYÖPIEN HOITO MIKÄ ON MUUTTUNUT? Maarit Vuent, LT Vt sastnylilääkäri 6.5.2014 Kätilöpäivät, Hämeenlinna Sidnnaisuudet LT, naistentautien ja synnytysten erikislääkäri, gyneklgisen nklgian

Lisätiedot

Uutta lääkkeistä: Palbosiklibi

Uutta lääkkeistä: Palbosiklibi Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 1/2017 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Palbosiklibi Annikka Kalliokoski / Kirjoitettu 25.1.2017 / Julkaistu Ibrance 75 mg, 100 mg, 125 mg kovat kapselit, Pfizer Limited

Lisätiedot

HIPEC-potilaan hoito. Avanteenhoidon koulutuspäivät Oulu Kirsi-Marja Kivijärvi sh, avannehoitaja Meilahden tornisairaala, M14

HIPEC-potilaan hoito. Avanteenhoidon koulutuspäivät Oulu Kirsi-Marja Kivijärvi sh, avannehoitaja Meilahden tornisairaala, M14 HIPEC-potilaan hoito Avanteenhoidon koulutuspäivät 1. 2.11.2018 Oulu Kirsi-Marja Kivijärvi sh, avannehoitaja Meilahden tornisairaala, M14 1 HIPEC Hyperthermic IntraPEritoneal Chemotherapy Hoitomuoto, jossa

Lisätiedot

NEOADJUVANTTIHOITO EPITELIAALISESSA MUNASARJASYÖVÄSSÄ

NEOADJUVANTTIHOITO EPITELIAALISESSA MUNASARJASYÖVÄSSÄ NEOADJUVANTTIHOITO EPITELIAALISESSA MUNASARJASYÖVÄSSÄ Niemelä. Linda Syventävien opintojen tutkielma Naistentaudit ja synnytykset Oulun yliopisto 5/2017 Ohjaaja: Ulla Puistola OULUN YLIOPISTO Lääketieteellinen

Lisätiedot

Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri

Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri Uusimisriski Esiasteriippuvainen 6 v aikana uuden CIN 2/3:n ilmaantuvuus:

Lisätiedot

Follikulaarisen lymfooman nykyhoito

Follikulaarisen lymfooman nykyhoito Follikulaarisen lymfooman nykyhoito Follikulaariseen lymfoomaan sairastui Suomen syöpärekisterin tuoreimpien tilastojen mukaan vuonna 2014 kaikkiaan 228 potilasta. 1 Tämä tarkoittaa noin viidesosaa kaikista

Lisätiedot

Ison kohdun poisto. Eija Tomás, Tays

Ison kohdun poisto. Eija Tomás, Tays Ison kohdun poisto Eija Tomás, Tays Jo ennen muinoin... V. 120 Soranus Kreikassa Vaginaalinen hysterektomia 1813 Conrad Langenbeck ensimmäinen suunniteltu VH Ephraim McDowell Kentucky v.1809 Laparotomia

Lisätiedot

TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA

TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA TURUN YLIOPISTO Synnytys- ja naistentautioppi TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON

Lisätiedot

ENDOMETRIOOSI- POTILASOPAS - Valmistautuminen leikkaukseen

ENDOMETRIOOSI- POTILASOPAS - Valmistautuminen leikkaukseen ENDOMETRIOOSI- POTILASOPAS - Valmistautuminen leikkaukseen Potilasopas endometrioosileikkaukseen tulevalle Tämä potilasopas on suunniteltu sinulle, joka valmistaudut endometrioosin vuoksi leikkaukseen.

Lisätiedot

Kohdunkaulansyöpää ehkäisevä seulonta muuttuu MAIJA JAKOBSSON DOS, NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN ERIKOISLÄÄKÄRI YLILÄÄKÄRI, HYVINKÄÄN SAIRAALA

Kohdunkaulansyöpää ehkäisevä seulonta muuttuu MAIJA JAKOBSSON DOS, NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN ERIKOISLÄÄKÄRI YLILÄÄKÄRI, HYVINKÄÄN SAIRAALA Kohdunkaulansyöpää ehkäisevä seulonta muuttuu MAIJA JAKOBSSON DOS, NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN ERIKOISLÄÄKÄRI YLILÄÄKÄRI, HYVINKÄÄN SAIRAALA Kohdunkaulan syöpä Ihmisen papillomavirus- eli HPV-infektio

Lisätiedot

LT Titta Joutsiniemi TYKS NKL

LT Titta Joutsiniemi TYKS NKL LT Titta Joutsiniemi TYKS NKL } LT, synnytysten ja naistentautien erikoislääkäri, gyn onkologian erityispätevyys } Päätoimi Erikoislääkäri TYKS nkl } Sivutoimet Yksityislääkäri } Kohtusyövän (EC) riskitekijät

Lisätiedot

POTILASOHJE 1 ensitieto 28.3.2012

POTILASOHJE 1 ensitieto 28.3.2012 PAKSU- JA PERÄSUOLEN SYÖPÄ POTILASOHJE 1 Sinulla on todettu syöpä paksu- tai peräsuolen alueella. Sairastuminen herättää paljon kysymyksiä, pelkoa ja ahdistusta. On hyvä tietää, ettei syöpädiagnoosi tarkoita

Lisätiedot

COPYRIGHT MARTINE VORNANEN. Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty!

COPYRIGHT MARTINE VORNANEN. Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty! COPYRIGHT MARTINE VORNANEN Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty! PAPILLAN JA ULKOISTEN SAPPITEIDEN KASVAIMET MARTINE VORNANEN PSHP LABORATORIOKESKUS ULKOISTEN SAPPITEIDEN

Lisätiedot

IAP Kuopio 27.9.2007. Mesenkymaalisia. kasvaimia iholla, ja vähän v n muuallakin Jyrki Parkkinen ja Tom BöhlingB

IAP Kuopio 27.9.2007. Mesenkymaalisia. kasvaimia iholla, ja vähän v n muuallakin Jyrki Parkkinen ja Tom BöhlingB IAP Kuopio 27.9.2007 Mesenkymaalisia kasvaimia iholla, ja vähän v n muuallakin Jyrki Parkkinen ja Tom BöhlingB Pehmytkudoskasvainten patologiaa Valtaosa pehmytkudoskasvaimista benignejä, malignit harvinaisia,

Lisätiedot

ONKO ENDOMETRIOOSI? MITEN HOIDAN?

ONKO ENDOMETRIOOSI? MITEN HOIDAN? ONKO ENDOMETRIOOSI? MITEN HOIDAN? Satu Tarjanne 29.10.2018 SIDONNAISUUDET Koulutus- ja kongressikuluja (Olympus) Luentopalkkio Astellas KÄSITELTÄVÄT ASIAT Kuinka tunnistan taudin? Kivun syyt Hormonaalinen

Lisätiedot

EGO päivät, Kuopio 26.5.2016 Hanna Sallinen, LT, erl KYS, Naisten klinikka

EGO päivät, Kuopio 26.5.2016 Hanna Sallinen, LT, erl KYS, Naisten klinikka EGO päivät, Kuopio 26.5.2016 Hanna Sallinen, LT, erl KYS, Naisten klinikka NORMAALI MUNASARJA TOIMINNALLISET KYSTAT -FOLLIKKELIKYSTAT -KELTARAUHASKYSTAT HYVÄNLAATUISET KASVAIMET - SEROOSI KYSTADENOOMA

Lisätiedot

PD-hoidon komplikaatiot

PD-hoidon komplikaatiot Sisäinen ohje 1 (5) PD-hoidon komplikaatiot Peritoniitti eli vatsakalvon tulehdus: Peritoniitin yleisin aiheuttaja on staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermiksen osuus on pienempi. Harvinaisempia

Lisätiedot

keuhkosyövän uusista hoitotutkimuksista Jussi Koivunen, el dos OYS/Syöpätaudit

keuhkosyövän uusista hoitotutkimuksista Jussi Koivunen, el dos OYS/Syöpätaudit keuhkosyövän uusista hoitotutkimuksista Jussi Koivunen, el dos OYS/Syöpätaudit 30.8.2014 Sidonnaisuudet Taloudelliset riippuvuudet: Konsultointi: - Tutkimusrahoitus: - Osakkeet: - Honorariat: Eli Lilly,

Lisätiedot

FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS

FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS FINPOP - Taustoja Kohu vaginaalisiin verkkoleikkauksiin lii'yvistä riskeistä FDA:n varoitukset (2011) HALO- katsaus 2012 SHENIHR 2015 Miten meillä

Lisätiedot

Naistentautien alueellinen koulutus Lähete- asiat

Naistentautien alueellinen koulutus Lähete- asiat Naistentautien alueellinen koulutus 9.11.2018 Lähete- asiat Yleistä Kiitos sähköisistä lähetteistä! Lähete Aikoja antavat sekä osastonsihteerit että kätilösairaanhoitajat Potilaalle tieto ajanvarausajasta,

Lisätiedot

Rintojen kuvantaminen. 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen

Rintojen kuvantaminen. 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen Rintojen kuvantaminen 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen Kuvantamistavat Mammografia (2D), tomosynteesi (3D) Ultraääni, ABUS Magneettikuvantaminen Rinta-TT TT Oireet Kyhmy Ihon, nännin uusi ja konstantti

Lisätiedot

PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset. Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala

PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset. Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala ISI Web of Science: hakusana PET/CT N = 4974, 27.4.2010 Mihin diagnostisia menetelmiä tarvitaan?

Lisätiedot

Uroteelineoplasiat. Paula Kujala 13.11.2008

Uroteelineoplasiat. Paula Kujala 13.11.2008 Uroteelineoplasiat Paula Kujala 13.11.2008 UROTEELI Virtsarakon kasvaimista suurin osa on lähtöisin virtsateitä verhoavasta spesialisoituneesta epiteelistä, uroteelista. Uroteeli peittää virtsateitä munuaisaltaasta

Lisätiedot

Uusia mahdollisuuksia FoundationOne CDx. keystocancer.fi

Uusia mahdollisuuksia FoundationOne CDx. keystocancer.fi Uusia mahdollisuuksia FoundationOne CDx keystocancer.fi FI/FMI/1810/0067 Lokakuu 2018 FoundationOne CDx -geeniprofilointi FoundationOne CDx on kattava geeniprofilointipalvelu, jossa tutkitaan syöpäkasvaimen

Lisätiedot

Sarkoomaresekaatin käsittely. Maria Laari HUSLAB

Sarkoomaresekaatin käsittely. Maria Laari HUSLAB Sarkoomaresekaatin käsittely Maria Laari HUSLAB Sarkoomaresekaatin käsittely preoperatiiviset biopsiat leikkauspreparaatti tuorenäyttenä formaliinifiksoidun näytteen käynnistys PAD lausunto Preoperatiiviset

Lisätiedot

Endometriumbiopsian indikaatiot 1/2

Endometriumbiopsian indikaatiot 1/2 Menometrorragia 1/3 1/2 40 55 naisista >40 v naisilla 10 %:lla on endometriumpolyyppi myomat naisten yleisimpiä kasvaimia (40 70 %) n. 40 % 50 60 v. naisista käyttää jossakin vaiheessa hormonikorvaushoitoa

Lisätiedot

Jaakko Niinimäki, OYS

Jaakko Niinimäki, OYS Jaakko Niinimäki, OYS ASR recall toteaa: MRI, jos MARS-protokolla UÄ vaihtoehto CT ei suositella Natiivikuvat? Inklinaatio 40 ± 10 Anteversio 15 ± 10 Pinnoiteproteesi Anteversio 15-25 Valgus ~5-10 Abduktio/inklinaatio

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO. Lynparza-valmisteen (olaparibi) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO. Lynparza-valmisteen (olaparibi) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto EMA/681881/2014 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Lynparza-valmisteen (olaparibi) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Tämä on Lynparza-valmisteen

Lisätiedot