Liikunta vai ravitsemus?

Transkriptio

1 Liikunta vai ravitsemus? Mikael Fogelholm, Professor in Public Health Nutrition Department of Food and Environmental Sciences, University of Helsinki, Finland Faculty of Agriculture and Forestry Department of Food and Environmental Sciences

2 Mahdolliset sidonnaisuudet (viimeiset 5 v.) Mukana tutkimuksissa (2), jotka ovat saaneet rahoitusta Fazerilta (1) ja Coca-Colalta (1) Yksittäisiä luentopalkkioita: mm. Saarioinen, Apetit, Lilly, Orkla (pääsääntöisesti tuloutettu HY:lle) S-konsernin yhteiskuntavastuun advisory board, jäsen (ei palkkioita) Elintarviketeollisuusliiton tieteellisen neuvottelukunnan jäsen (ei palkkioita)

3 ?

4 Liikunta ja terveys lihavuus syöpä diabetes sydän ja verisuonet TULES ravitsemus ja fyysinen aktiivisuus

5 Ruokavalio Liikunta Passiivisuus Terveellinen (18) Vähän liikuntaa, hyvä ruokavalio (42) Aktiivinen, epäterveellinen ruokavalio (7) Passiivinen(12) Epäterveellinen(21) -2-1,5-1 -0,5 0 0,5 1 1,5 Keskiarvo ("terveellinen)"), z-pisteet Elintapojen klusteroituminen eurooppalaisilla nuorilla (The HELENA study). Huom! Passiivisuuden pisteet on käännetty, jolloin oikealle osoittava pylväs kuvaa terveellistä käyttäytymistä eli vähäistä passiivisuutta. Vallitsevuus (%) on esitetty suluissa. (Ottevaere ym. BMC Public Health 2011, 11:328)

6 Weight change difference, kg/week 0,4 0,2 0-0,2-0,4-0,6 diet - d+ex con - ex -0, Time (weeks) Difference in weight change (kg/week) between exercise/diet + exercise vs. control/diet only, as a function of duration of the intervention. Data from Wing (MSSE 1999;31: S547-S552) and Ross & Janssen (MSSE 2001;33:S521-S527).

7 FM FFM Diet + aerobic exercise Diet only Aerobic exercise only Strength training only Weight change (kg) Change in body composition during weight reduction with or without physical exercise: meta-analytic findings (Garrow & Summerbell, Eur J Clin Nutr 1995)

8 Serum triglycerides (mmol/l) Fasting serum glucose (mmol/l) 0,3 0,1 Without diet With diet 0,3 0,1 Without diet With diet -0,1-0,1-0,3-0,3-0,5 Ex vs. con Ex+D vs. D -0,5 Ex vs. con Ex+D vs. D Exercise for overweight or obesity (A Cochrane Review). Summary of effects on changes in triglycerides and serum glucose. Ex = exercise; Con = control; D = diet. Shaw K, Gennat H, O'Rourke P, Del Mar C. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 4.

9 Lihavuus ja painonhallinta Painon, kehon rasvan, insuliinin ja maksimaalisen hapenottokyvyn muutos kolmen kuukauden intervention aikana. Liikunnan ja dieetin avulla aiheutettu energiavaje oli 700 kcal/vrk. Ruokavalio Liikunta Paino, kg Kehon rasva, kg f-ins, pmol/l Ins AUC, pmol/l VO2max, l/min (Ross ym. Arch Intern Med 2000;133:92-103)

10 Weight change, kg 2 1,5 1 0,5 0 LP-HGI Control HP-HGI LP-LGI HP-LGI -0, Week Change in weight for each of the dietary groups during the weightmaintenance intervention, adjusted for body-mass index at randomization, weight loss during the low-calorie-diet phase, sex, family type, center, and age at screening, on the basis of an intentionto-treat mixed-model analysis. Larsen et al. N Engl J Med 2010;363:

11 Weight (kg) CON EXE 8.4 EXE Exercise Time (months) Mean body weight during (0-9 months) and after (9-33 months) a post weight-reduction maintenance program in pre-menopausal women with or without walking training (EE 4.2 or 8.4 MJ/wk). (Fogelholm et al. Arch Intern Med 2000:160: )

12 The International Study of Childhood Obesity, Lifestyle and the Environment (ISCOLE) Peter T. Katzmarzyk, Timothy S. Church, Jean-Philippe Chaput, Mikael Fogelholm, Gang Hu, Rebecca Kuriyan, Anura Kurpad, Estelle V. Lambert, José Maia, Carol Maher, Victor Matsudo, Tim Olds, Vincent Onywera, Olga L. Sarmiento, Martyn Standage, Mark S. Tremblay, Catrine Tudor-Locke and Pei Zhao Methods: Katzmarzyk et al. BMC Public Health Sep 30;13:900 ISCOLE was funded by The Coca-Cola Company. The study sponsor had no role in study design, data collection, analysis, conclusions or publications. The only sponsor requirement was that the study be global in nature.

13 ISCOLE Helsinki, Finland Bogotá, Colombia Ottawa, Canada Baton Rouge, USA Porto, Portugal São Caetano do Sul, Brazil Bath, United Kingdom Nairobi, Kenya Bangalore, India Tianjin, China Cape Town, South Africa Adelaide, Australia

14 Prevalence of obesity in ISCOLE sites China Brazil Australia Portugal USA Canada India South Africa Girls Boys UK Finland Columbia Kenya Katzmarzyk et al. Obesity 2015;23(8): %

15 Time spent in moderate-to-vigorous physical activity and sedentary time in ISCOLE sites CHI POR Sedentary time, min/day IND USA CAN BRA Moderate-to-vigorous physical activity, min/day UK SA AUS COL FIN KEN Katzmarzyk et al. Obesity 2015;23(8):

16 Odds ratios for obesity associated with lifestyle behaviors in 6, year old children in the ISCOLE Study OR (95 % CI) Moderate-to-vigorous physical activity 0.52 ( ) Sleep 0.79 ( ) TV watching 1.15 ( ) Healthy diet pattern 1.08 ( ) Unhealthy diet pattern 0.93 ( ) The model was adjusted to age, parent socio-economic position, site socio-economic position and with all other variables shown in the table. The unit for physical activity is 25 min and for sleep 50 min. Other variables are scores, and the unit is 1 SD. Katzmarzyk et al. Obesity 2015;23(8):

17 Current physical activity guidelines for health are insufficient to mitigate long-term weight gain Inactive Ero: 205 g/v kg Ero: 295 g/v Above recomm kg kg kg Weight at Nord-Trøndelag County Health Study (HUNT) 1, HUNT 2 and HUNT 3 in men and women who maintained the same level of physical activity during the whole follow-up period of 22 years. Moholdt T, et al. Br J Sports Med 2014;48:

18 Ruokavalion muutokset ja lihominen kg 3 2,5 2 1,5 1 0, Ero 1 vs. 10: 1,7 kg (425 g/v) Muutosten desiilijako (10 = vertailu) Ruokavalion muutoksen yhteys neljän vuoden painonmuutokseen. Indeksiin laskettu vihannekset, hedelmät, täysjyvävilja, pähkinät ja jogurtti (posit.) sekä perunalastut, peruna, punainen liha, lihavalmisteet, transrasvat, sokeroidut virvoitusjuomat, paistetut ruoat, voi ja vaalea vilja (negat.). Nurses Health Study I, Nurses Health Study II, Health Professionals Follow-up Study, yhteensä n= Mozzafarian ym. NEJM 2011;364:

19 Myocardial infarction (interaction: P=0.67) All-cause mortality (interaction: P=0.04) 2,5 2 Low PA 2,5 2 Low PA HR 1,5 1,5 1 0,5 High PA 1 0,5 High PA 0 Low Med High 0 Sitting activity Low Med High Hazard ratios of myocardial infarction and all-cause mortality by categories of total sitting time and leisure-time physical activity (n = 71,363). Petersen et al. Int J Behav Nutr Phys Activity 2014, 11:

20 Pohjoismainen ruokavalio vähentää kuolleisuutta 1,2 Miehet 1,2 Naiset 1 1 RR 0,8 0,6 RR 0,8 0,6 0,4 0,2 0,4 Trendi: p = 0,005 Trendi: p = 0,03 0, Pohjoismaisen ruokavalio-indeksin yhteys kuolleisuuteen tanskalaisella miehellä ja naisella 12 v. seurannassa. Miehiä kuoli 2383 ja naisia 1743.Indeksi perustuu kalan, kaalin, ruisleivän, kauran, omenan ja päärynä sekä juureksien käyttöön. Vakiointi: mm. liikunta, tupakointi, alkoholi, liha, ikä, Olsen ym. J. Nutr. 2011;141:

21 Suhteellinen riski Kuitu+ Rasva- Kuitu- Rasva- RUOKAVALIO Kuitu+ Rasva+ Kuitu- Rasva+ Suhteellinen riski Ruokavalion kuidun ja rasvan määrän sekä vapaa-ajan liikunnan muutoksen (jako kolmanneksiin) itsenäiset yhteydet tyypin 2 diabeteksen ilmaantuvuuteen suomalaisessa diabeteksen ehkäisytutkimuksessa (DPS) Lindström ym. Diabetologia 2006, Laaksonen ym. Diabetes ,8 0,6 0,4 0,2 0 Alin Tyypin 2 diabetes LIIKUNNAN LISÄYS Keski Ylin

22 S250HD Exercise and vitamin D (20 µg/d) in fall prevention among older women: a randomized clinical trial Baseline 6 months 12 months 18 months 24 months Mean changes (95 % CI) in S-25(OH)D-concentrations in 409 home-dwelling women 70 to 80 years old Uusi-Rasi et al. JAMA Intern Med 2015;175:

23 Mean changes (95% CI) in muscle performance Isometric leg extensor strength increased about 15% (p<0.001) and Chair-stand time reduced 6% more in the exercisers than in non-exercisers (p<0.027) Kirsti Uusi-Rasi 23

24 Cumulative hazard for the injured fallers.

25 100 B 80 Hyödyt 60 A A B 0 0Vähäinen Runsas Alkutilanteen fyysinen aktiivisuus Liikunnan annos-vastesuhteen yleistetty esitys Pate ym. JAMA 1995

26 Painonhallinta SVT T2D TULES?