RAVITSEMUSTIEDE LÄÄKETIETEEN JA IHMISTIETEIDEN RAJAPINNALLA

Transkriptio

1 RAVITSEMUSTIEDE LÄÄKETIETEEN JA IHMISTIETEIDEN RAJAPINNALLA Mikael Fogelholm, ravitsemustieteen professori Elintarvike- ja ravitsemustieteiden osasto 14/03/2019 1

2 Ravitsemustiede Ravitsemustiede tarkastelee ihmisen ravitsemusta eri näkökulmista, kuten: ruoankäytön ja ravinnonsaannin tutkiminen ja ymmärtäminen eri väestöissä ravinnon ja terveyden välisten yhteyksien tutkiminen Mitä ruoan sisältämille yhdisteille tapahtuu elimistössä? Miten ravinto ylläpitää terveyttä? Miten ruokavalinnat vaikuttavat ruokavalion laatuun? Miten tutkitaan ihmisten ruoankäyttöä? Miksi ihmiset syövät kuten syövät? (Dian tekijä: Dos., yo-lehtori Riitta Freese, HY)

3 Ravitsemustiede voi ottaa erilaisia tarkastelukulmia... joitakin viimeaikaisia RAV-graduja Hillauutteen vaikutus ihmisen paksusuolisyöpäsolujen kasvuun ja morfologiaan kolmiulotteisessa soluviljelmässä (solukoe) Ruisleivän fermentoituvien hiilihydraattien määrän vaikutus vatsaoireisiin ja suoliston sisäisiin olosuhteisiin ärtyvän suolen oireyhtymässä (ravintointerventio ihmisillä) Ruokavaliotyylit ja niiden yhteys muihin elintapoihin ja koulutukseen vuotiailla miehillä (havainnoiva tutkimus) Imeväisikäisten ruokinta- ja hoivakäytännöt eteläisessä Beninissä (laadullinen tutkimus) Isät ja imetys. Isien imetystietolähteet ja asenteen yhteys täysimetyksen toteutumiseen (kyselytutkimus) (Dian tekijä: Dos., yo-lehtori Riitta Freese, HY)

4 MF viime vuoden julkaisuja eri tutkimuksista Jalo E, ym. Emotional Eating, Health Behaviours, and Obesity in Children: A 12- Country Cross-Sectional Study. Nutrients Feb 7;11(2). pii: E351 Pänkäläinen M, ym. Pessimism, diet, and the ability to improve dietary habits: a three-year follow-up study among middle-aged and older Finnish men and women. Nutr J Oct 15;17(1):92. Christensen P, ym. Men and women respond differently to rapid weight loss: Metabolic outcomes of a multi-centre intervention study after a low-energy diet in 2500 overweight, individuals with pre-diabetes (PREVIEW). Diabetes Obes Metab Dec;20(12): Joki A ym. Permissive flexibility in successful lifelong weight management: A qualitative study among Finnish men and women. Appetite Sep 1;116: Nevalainen J, ym. Large-scale loyalty card data in health research. Digit Health Nov 29;

5 Jalo E, ym. Emotional Eating, Health Behaviours, and Obesity in Children: A 12-Country Cross-Sectional Study. Nutrients Feb 7;11(2). pii: E351 ISCOLE-STUDY Helsinki, Finland Bogotá, Colombia Ottawa, Canada Baton Rouge, USA Porto, Portugal São Caetano do Sul, Brazil Bath, United Kingdom Nairobi, Kenya Bangalore, India Tianjin, China Cape Town, South Africa Adelaide, Australia

6 Eettisiä kysymyksiä Kv. Monikeskustutkimus + lapsia HUS koordinoivalle eettiselle toimikunnalla Tutkimuksen vastaava johtaja (MF) ei kelvannut tutkimuksen vastavaksi johtajaksi, vaikka Kun kyseessä on muu kuin kliininen lääketutkimus, tutkimuksesta vastaavana voi toimia myös muu kuin lääkäri tai hammaslääkäri, jos henkilöllä on kyseisen tutkimuksen edellyttämä ammatillinen ja tieteellinen pätevyys. Laki lääketieteellisestä tutkimuksesta 1999/488 Luvat: Kaupungit (Hki, Espoo, Vantaa), koulut, vanhemmat Luokkahuoneissa tehdyt kyselyt; Suomessa mittaukset erillisessä tilassa, vain yksi kerrallaan

7 Pänkäläinen M, ym. Pessimism, diet, and the ability to improve dietary habits: a three-year follow-up study among middle-aged and older Finnish men and women. Nutr J Oct 15;17(1): Ikihyvän kohorttien ikä (v) seurannan eri vaiheessa

8 Eettisiä kysymyksiä Sairaanhoitopiirin eettiselle toimikunnalle: mukaan tuli myös verinäytteitä Miten voidaan ilmaista tieteellisen tutkimuksen tavoite niin, että se on samalla riittävän täsmällinen ja kattava, mutta tulevaisuuden ideoita ja kysymyksiä varten väljä? Kerätyn aineoston mahdollisimman hyvä hyödyntäminen on eettinen kysymys! Suunnitelma siirtää aineisto Yhteiskuntatieteelliseen tietoarkistoon kariutui, kun tietosuojavaltuutettu kielsi pseudonymisoidun aineiston luovuttamisen (olisi pitänyt olla kokonaan anonymisoitu)

9 Christensen P, ym. Men and women respond differently to rapid weight loss: Metabolic outcomes of a multi-centre intervention study after a low-energy diet in 2500 overweight, individuals with pre-diabetes (PREVIEW). Diabetes Obes Metab Dec;20(12): Main Objective of the PREVIEW study: To determine the preventative impact of a high-protein and low-gi diet in combination with moderate or high intensity physical activity on the incidence of type-2 diabetes in children (10 18 y; n=200) and adults (25 70 y; n=2500). This will be done by conducting a 3-y randomized, controlled, multicentre trial (RCT) among participants at risk of developing diabetes (overweight with BMI >25 kg/m 2 and IFG and/or IGT). The trial will be performed in 6 EU countries, Australia and New Zealand, including a total of 8 RCT centres: Copenhagen, Helsinki, Maastricht, Nottingham, Pamplona, Sofia, Sydney and Auckland

10 Eettisiä kysymyksiä HUS koordinoivalle (ei epäselvyyksiä; paljon kajoavaa tutkimusta ja selvä interventio) Jälleen tutkimuksen varsinainen johtaja ei kelvannut tutkimuksesta vastaavaksi henkilöksi Tutkimusasetelman eettinen pohdinta: vertailtiin vain kahta oletettavasti hyvää hoitoa (perustui tietoon edellisistä tutkimuksista mutta mutkistaa tulkintoja) Paljon osatutkimuksia, joihin haluttiin antaa erillinen mahdollisuus osallistua tai kieltäytyä (esim. rasvabiopsiasta RNA määritykset, DNA määritykset, jne.) = useampia suostumuskaavakkeita Saako suostumuksensa pois vetänyt vaatia tulostensa poistamista?

11 Joki A ym. Permissive flexibility in successful lifelong weight management: A qualitative study among Finnish men and women. Appetite Sep 1;116: Kvalitatiivisen haastattelututkimuksen eettisiä kysymyksiä Ihmistieteiden eettisen arviointi riittää, mutta tarvitaanko sitäkään? Tehtiin, koska useimmat ravitsemustieteen lehdet vaativat eettistä arviota Tutkittavien joukko on verrattain pieni (n=39), mutta vaikka esimerkkilauseissa viitataan sukupuolella ja iällä, ei ole mahdollista tunnistaa ketään (hm, onko?)

12 Nevalainen J, ym. Large-scale loyalty card data in health research. Digit Health Nov 29;4 Eettisiä kysymyksiä Tietoa kerätään ja käytetään jo (S-ryhmä) Käytössämme on pseudonymisoitu aineisto, avain on vain S-ryhmällä, joka ei osallistu itse tutkimuksen tekemiseen Kuitenkin sovittiin S-ryhmän kanssa, että he lähettävät kutsun sähköpostissa ja vain suostumuksen antaneet (n ) ovat mukana tutkimuksessa Pyydettiin ennakkoarviointia HY:n ihmiseettiseltä toimikunnalta Tämänkin tutkimuksen iso haaste: miten muotoillaan tavoite niin, että aineistoa voidaan järkevästi hyödyntää?

13 Lopuksi yhteenveto isoimmista haasteista Ravitsemustieteen professori ei kelpaa lääketieteellisen tutkimuksen vastaavaksi henkilöksi HUS:n eettisessä arvioinnissa, vaikka tutkimus ei ole kliininen lääketutkimus Isojen aineistojen tutkimustavoitteiden kuvaus niin, että aineistoja voidaan järkevästi ja joustavasti hyödyntää? Aineistojen tallentaminen avoimeen arkistoon? Yritysyhteistyön pelisäännöt?