Proteiinilisän merkitys ikääntymiseen liittyvän lihaskadon ehkäisyssä

Transkriptio

1 Proteiinilisän merkitys ikääntymiseen liittyvän lihaskadon ehkäisyssä Mikko Björkman, Tutkijalääkäri HUS, Meilahden sairaala, Geriatria Ikääntyneiden ravitsemusfoorumi Helsinki

2 Tutkimusryhmän keskeiset jäsenet Vastaava tutkija: Professori ylilääkäri Reijo Tilvis Tutkijat: Lääketieteen lisensiaatti Mikko Björkman Ravitsemustieteen opiskelija Heini Hyvärinen

3 Yhteistyötahot Helsingin reumayhdistys Ry Helsingin yliopistollinen keskussairaala Valio Oy TEKES

4 Pitkälä ja Strandberg 2003 Sairauksien kasautuminen ja raihnaistumisen eteneminen

5 Ikääntymiseen liittyvä lihaskato 50 ikävuodesta lähtien ihmisen ihasmassa vähenee keskimäärin 1%/vuosi. Jopa puolella yli 80-vuotiaista arvioidaan lihaskadon seurauksena esiintyvän toimintakyvyn rajoituksia. Baumgartner et al. 1998

6 Ikääntymiseen liittyvän lihaskadon syitä Liikunnan väheneminen Aliravitsemus Lääkitykset Hermoston toiminnan muutokset Hormonitoiminnan muutokset Aineenvaihdunnan muutokset Lisääntyneet tulehdusreaktiot Boirie JNHA 2009

7 Nuori lihas Vanha lihas

8 Nuori lihas Vanha lihas Rasvaa Rasvaa

9

10 Philip Rabinowitz (South Africa) Nopein 100-vuotias 100:n metrin matkalla (30.86 s)

11 Rasvan ja lihaksen epäsuhtaisuus Rasvaa Reisilihas

12 Lihakset ovat proteiinia

13

14

15 Mistä maito koostuu? Yhdessä litrassa raakamaitoa: Noin 48 grammaa sokeria (laktoosi) Noin 43 grammaa rasvaa Noin 33 grammaa proteiineja Maitoproteiinit jaetaan kahteen ryhmään: Kaseiineja (juustoproteiinit) suurin osa Heraproteiineja noin prosenttia

16 Juuston valmistus Hera Kaseiini

17 Heraproteiineja käytetään yleisesti kuntosaliharjoittelun tukena

18 Aminohapot ovat proteiinien rakennuspalikoita Proteiini 1 Vapaat aminohapot Proteiini 2

19 Aminohapot ovat proteiinien rakennuspalikoita Proteiini 1 Välttämättömät aminohapot Proteiini 2

20 Mammalian target of rapamycin (mtor)

21 Välttämättömien aminohappojen vaikutus lihasmassaan (RCT, N=14, Ikä=68±2) 4 % Lume Välttämättömät aminohapot 0 Kehon rasvaton paino 3kk aikana Dillon et al. 2009

22 Aminohappojen vaikutus kävelykykyyn (RCT, N=100, Ikä=74±6, LVEF 50%). % Scognamiglio et al. Gerontology. 2005;51:302-8.

23 Mihin tässä sitten maitoproteiineja vielä tarvitaan?

24 Heraproteiinin lihasvaikutukset näyttävät hyvin lupaavilta Heraproteiini Katsanos et al. Nutr Res. 2008;28: Välttämättömät aminohapot Ei välttämättömät aminohapot

25 Heraproteiinin lihasvaikutukset näyttävät hyvin lupaavilta Heraproteiini Katsanos et al. Nutr Res. 2008;28: Välttämättömät aminohapot Ei välttämättömät aminohapot

26 Patients Trial Duration Test Supplement Control Supplement Resistance Excersice Muscle Difference Fiatarone et al N = 100 Age = 87±1 10 weeks Multinutrient Minimally nutritive Yes NS Hiroshige et al N = 44 Age > months 12g BCAA +2g dextrose 18g dextrose No Tidermark et al N = 60 Age = 83±5 6 months 20g protein None No NS Solerte et al N = 41 Age = months 16g EAA Isocaloric placebo No Holm et al N = 29 Age = 55±1 6 months 10g whey protein Low caloric carbohydrate Yes Verdijk et al N = 26 Age = 72±2 3 months 10g casein hydroslysate Water Yes NS Dillon et al N = 14 Age = 68±2 3 months 15g EAA Placebo No Baier et al N = 77 Age = 76±2 12 months HMB/Arg/ Lys Isonitrgenous Placebo No Kukuljan et al N = 89 Age = 61±8 18 months 13g milk protein None No Kukuljan et al N = 81 Age = 61±7 18 months 13g milk protein None Yes NS

27 Maidon merkitys nisäkkäillä

28 Hera vs. Kaseiini Björkman et al. JNHA painossa;doi: /s

29 Polymyalgia ikääntymiseen liittyvän lihaskadon malli? Pitkäaikainen tulehduksellinen sairaus Kortisonilääkitys Taudin oireiden seurauksena vähentynyt liikunta Kroonisesti heikentynyt lihasten terveys

30 Helsingin reumayhdistyksen poly- ja fibromyalgia potilaat (N = 47) Lähtötilanteen mittaukset SATUNNAISTAMINEN Herapohja ja Tuoliltanousut Kaseiinipohja ja Tuoliltanousut Mittaukset 8 ja 12 viikon kohdalla TUOTTEEN VAIHTO Kaseiinipohja ja Tuoliltanousut Herapohja ja Tuoliltanousut Loppumittaukset

31 Energiapitoisuus n. 60 kcal/100g molemmissa valmisteissa

32 Molemmat valmisteet makeutettiin kaakaolla

33 Potilaiden ominaispiirteet Muuttuja Kaseiinipohjainen valmiste ensin Herapohjainen valmiste ensin P-arvo (N=24) (N=23) Naisia, n (%) 22 (91.7) 20 (87.0) Ikä, vuotta 69.1± ± Polymyalgia, n(%) 21 (87.5) 20 (87.0) Mini Nutritional Assessment 24.3 ± ± Body Mass Index, kg/m2 27.1± ± Puristusvoima, kg 23.8± ± Kävelynopeus, m/s 1.79 ± ± Keskiarvo±SD ellei toisin ilmoiteta

34 Molempia tuotteita käytettiin tunnollisesti

35 Keskiarvo = 86, Mediaani = 96 Molempia tuotteita käytettiin tunnollisesti P = Keskiarvo = 89, Mediaani = 98

36 Keskiarvo = 18, Mediaani = 15 Myös tuolilta nousuja tehtiin säännöllisesti Keskiarvo = 19, Mediaani = 15

37 Interventioiden vaikutus kehon lihas- ja rasvamassaan P = Testivalmiste = Herapohja

38 Interventioiden vaikutus kehon lihas- ja rasvamassaan P = Testivalmiste = Herapohja

39 Interventioiden vaikutus raajojen lihas- ja rasvamassaan Testivalmiste = Herapohja

40 Jalkojen lihasmassa tutkimuksen aikana

41 Kehonkoostumuksen päätulokset Todelliset muutokset: Jalkojen lihasmassa kasvoi kaikilla tutkimukseen osallistuneilla Kaseiinipohjainen valmiste lisäsi rasvan määrää Viitteelliset muutokset: Herapohjaisen kaakaomaidon lihasvasteet näyttivät kaseiinipohjaista paremmilta.

42 Kävelynopeus ja hyppyteho tutkimuksen aikana

43 Lihastoimintojen päätulokset Todelliset muutokset: Kävelynopeus parani kaikilla tutkimukseen osallistuneilla Viitteelliset muutokset: Hyppyteho parani tutkimuksen alkuvaiheessa kaikilla tutkimukseen osallistuneilla Lihastoimintojen muutoksissa ei kuitenkaan havaittu eroja ryhmien välillä!

44 Kokonaisrasvan ja raajojen lihasmassan suhde 52.5 < ikä < 69.6 vuotta 69.6 < ikä < 80.9 vuotta P = P = Testivalmiste = Hera

45 Pohdintaa Vain n. 10 %:lla pituuteen suhteutettu raajojen lihasmassa oli alle 2 SD nuorten aikuisten vertailu arvosta. Rasvan määrä osoittautui keskeiseksi lihastoimintojen ja toimintakyvyn määrittijäksi taudin aktiivisuuden ja lihasmassan ohella. Lisätutkimuksia kaivataan erityisesti aliravitsemsriskissä olevilla haurailla vanhuksilla.

46 Heraproteiineja voidaan myös suodattaa suoraan maidosta Raakamaito Kaseiini Hera

47 Conditio sine qua non! Insuliini Funktio Aminohapot Kasvu

48 Monipuolinen ravinto on terveellistä

49 KIITOS!