Laatujärjestelmä Kuopion yliopistollisessa sairaalassa

Transkriptio

1 Laatujärjestelmä Kuopion yliopistollisessa sairaalassa Päivi Jantunen laatukoordinaattori

2 Toimintajärjestelmän ja laadunhallinnan pohjana SFS-EN ISO9001-standardi johtamisjärjestelmä, joka auttaa toteuttamaan strategiaa sertifikaatti v lähtien sairaalan varsinainen toiminta, palvelualueet: - hallintokeskus - kliiniset hoitopalvelut - kliiniset tukipalvelut ulkopuolella: - Kysteri (= perusterveydenhuollon ja vanhusten laitoshuollon liikelaitos) - opetus- ja tutkimustoiminta

3 Laatujärjestelmän kehitys KYSissä Tulosjohtaminen 1990-luvun alussa Laatujärjestelmä tulosjohtamisen tueksi - johdon strateginen valinta - projekti Sertifiointiauditointi 1998 ISO9001 laatusertifikaatti ensimmäisenä kokoluokkansa sairaalana Euroopassa - laatujärjestelmän käsikirja (yleiset periaatteet) - laatukäsikirjat jokaisessa tulosyksikössä (34)

4 Laatujärjestelmän kehitys KYSissä ISO9001:2000 sertifikaatti v laatujärjestelmä toimintajärjestelmä - kokonaisvaltainen toiminnan hallinnan kuvaus, joka sisältää laadunhallintaan liittyvät asiat - toimintajärjestelmän käsikirja - yksiköiden toimintakäsikirjat (34 kpl) ISO9001: toimintajärjestelmän käsikirja - tulosalueiden toimintakäsikirjat (5 kpl) Organisaatiouudistus palvelualueet/palveluyksiköt - 1 toimintajärjestelmän käsikirja 2017: ISO 9001:2015 mukainen sertifikaatti

5 Resurssit Laatukoordinaattori Laatujohtaja (= hallintoylilääkäri) laadunhallinnan koordinaatioryhmä (em. lisäksi tulosalueiden laatupäälliköt) - laatupäälliköt (5 + 34) - laatusihteerit 2012 alkaen - kehittämisryhmä/kehittämispäälliköt - tarkoituksena tuoda laaja-alaista näkemystä ja lisäarvoa KYSin toimintojen kehittämiseen yksikkörajojen ylitse - laadunhallintaan liittyviä tehtäviä Sisäiset auditoijat - perustuu vapaaehtoisuuteen - jatkuva koulutus n. 100 auditoijaa, nyt

6

7 Laatujärjestelmän merkitys KYSissä Ohjeiden hallinta - hallinnointi D360 dokumentin- ja asianhallintajärjestelmässä - standardisoitu formaatti - luettavissa SYKe-intranetissa ja extranetissa, potilasohjeet myös internetissä Lääkintälaitteiden kalibrointijärjestelmä - ennen laatujärjestelmää ei systemaattista - kalibroitiin kaikki laitteet ja luotiin lääkintälaiterekisteri DeltaC - palvelu ostetaan nykyisin Istekki Oy:ltä Suunnittelu- ja seurantajärjestelmän kehittäminen - tuloskortti, jossa määrälliset ja laadulliset vaatimukset - Potilas-/asiakaslähtöisyys - palvelujen toimivuus - taloudellisuus ja tehokkuus - henkilöstövoimavarojen hallinta ja osaaminen

8 Prosessiajattelun kehittäminen - mallinnettu yli 100 prosessia - käytetään perehdyttämisen apuna - sisäisten auditointien pohjana - julkaistaan prosessiportaalissa - prosessikokonaisuudet: toiminnan ja talouden ohjaus ydinprosessit: lähetteen käsittely, vuodeosastohoito, kotiuttaminen jne. hoitoprosessit sairausryhmittäin tukiprosessit

9

10

11

12

13 Systemaattinen arviointijärjestelmä - sisäiset auditoinnit - pääsääntöisesti prosessiauditointeja - vuosittain vaihtuva teema kehittämistoimenpiteet koko KYS-tasolla - avoimuus - raportit kaikkien luettavissa - löydetään hyvin kehittämiskohteita - johdon katselmukset / sisäinen valvonta - v alusta luovuttu erillisistä katselmuksista - asiat sisällytetty johtoryhmien kokouksiin - standardisoitu johtoryhmätyöskentely - ulkoinen auditointi - akkreditoitu, riippumaton asiantuntija - vaatimusten mukaisuuden toteaminen - kerran vuodessa marras joulukuussa - tulokset lähtökohtina toiminnan kehittämiseen

14 Potilas-/asiakastyytyväisyyden kehittäminen - asiakaslähtöinen toiminta - potilasturvallisuuden parantaminen - toiminta vaatimusten mukaista - prosessien/palveluketjujen kehittäminen asiakaslähtöisesti - auditointien tulokset - asiakaspalautteet, HaiProt - jatkuva palaute: Jatkuvan parantamisen ja kehittämisen ideologian luominen

15 Toimintajärjestelmä Uusi strategia vaikutukset toimintajärjestelmään? - prosessikartan uudistus kokonaisarkkitehtuuri/palvelukartta ISO9001:2015 sertifikaatti Lean-ajattelumallin jalkauttaminen - tukee ISO9001 mukaista laatujärjestelmää - työkalujen hyödyntäminen - pilotit 2015, koulutetut Lean-valmentajat 2016 Keskeisiä osa-alueita: - SYKe-intranet (uusi 11/2015) - prosessit - ohjeet - toimintakäsikirja (?) Kehittämispäällikkö toimintajärjestelmän ylläpitoon: ISO9001 ja Lean-tietämys Laadunhallinnan kehittämisen ja koordinoinnin tukena kehittämispäälliköt ja kehittämisryhmä

16 Miksi sertifioitu laatujärjestelmä? todistus järjestelmällisestä laadun kehittämisestä - arvostus ulkomailla (esim. tutkimusrahoitus) - kilpailuetu tuo jämäkkyyttä toiminnan ohjaukseen - pystyttävä näyttämään/todentamaan, että tehdään niin kuin on ohjeistettu säännöllinen arviointimenettely - ulkopuolinen tarkastelu: pakottaa toimimaan - sisäiset auditoinnit: hyvien käytäntöjen leviäminen, prosessien säännöllinen läpikäynti, kokonaisnäkemys - johdon katselmukset toiminnan läpinäkyvyys jatkuvan parantamisen/kehittämisen periaate korostuu

17 Kiitos!