TYÖPISTEAUDITOINNIT PATOLOGIAN LABORATORIOSSA. Anita Naukkarinen Sanna Kirjavainen KYS-Kuvantamiskeskus Kliinisen patologian osasto

Transkriptio

1 TYÖPISTEAUDITOINNIT PATOLOGIAN LABORATORIOSSA Anita Naukkarinen Sanna Kirjavainen KYS-Kuvantamiskeskus Kliinisen patologian osasto

2 KYS, PUIJON PÄÄSAIRAALA

3 TAUSTAA KYS on sertifioitu sairaala ISO 9002 v ISO 9001 v : ISO 9001:2008 ISO 9001:2015 KYS-Kuvantamiskeskuksen kliinisen patologian osastolla on lisäksi: patologian laatutunnus vuodesta 1995 työpistearviointeja tehty vuodesta 2002

4 MIKÄ TYÖPISTEAUDITOINTI ON? Osaston toiminta on jaettu organisaatiossa 3 eri prosessiin ja prosessit työpisteisiin Laboratoriossa auditoidaan 9 työpistekokonaisuutta Lisäksi auditoidaan välinehuolto, toimisto, OH, solubiologi, patologi Työpisteet auditoidaan 1 x/v oman henkilökunnan voimin, ts. tarkastetaan, että työpisteiden asiat ovat kunnossa

5 AUDITOITAVAT TYÖPISTEET Näytteiden vastaanotto Pikanäytelaboratorio Dissektio ja prosessointi Valu ja leikkaaminen Näytteiden jako ja histologiset värjäykset Elektronimikroskopia Histokemia Sytologian tekniikka ja esitarkastus Obduktio-osasto

6 MIKROTOMIA

7 DISSEKTIO

8 OBDUKTIO-OSASTO

9 MIKSI TYÖPISTEET AUDITOIDAAN? Asiat muuttuvat nopeasti, perusteellinen tarkastelu vuosittain on tarpeen Työpisteiden ajan tasalla pitäminen jakaantuu koko henkilökunnalle Tärkeä auditoinnin kohde: työohjeet auditoijat käyvät työohjeet huolellisesti läpi päivitystarve nousee auditoinneissa esille = työohjeiden katselmus

10 TYÖPISTEAUDITOIJAT Kaikki työntekijät osallistuvat, aina on kuitenkin yksittäisiä poikkeuksia Vastuuhenkilöt (solubiologit) ovat koulutettuja auditoijia Auditoija aloittaa harjoittelijana kokeneen auditoijan parina ja jatkaa itsenäisesti Auditoija toimii 3-vuotiskauden kerrallaan

11 MITEN RESURSSIT RIITTÄVÄT? Alkuun työpisteet vaativat enemmän aikaa Vähitellen auditointeihin kuluva aika on vakiintunut: min/tilaisuus Auditoinnin valmisteluun ja raportin kirjoittamiseen menee muutamia tunteja Auditoinnissa esille tulevat kehittämiskohteet sujuvoittavat työvaiheita (LEAN) parantamalla työtapoja ja ohjeistusta Yhden työntekijän osalle tuleva kehittämistyö on hyvin kohtuullinen

12 AUDITOINTITILANNE Auditoinnissa läsnä: auditoijapari, auditoitava(t) työntekijä(t), työpisteen vastuuhenkilö ja työntekijöitä Auditointi alkaa edellisen auditoinnin raportin läpikäynnillä; onko toimenpiteet tehty ja ovatko ne tehonneet Auditoijat esittävät kysymyksiä ja kirjaavat kysymykset, vastaukset sekä sovitut toimenpiteet (aikataulu ja toimenpiteen vastuuhenkilö) valmiiseen raporttipohjaan Auditoijat rohkaisevat keskusteluun työpisteen asioista Auditoijat seuraavat korjaustoimenpiteiden valmistumista ja myöntävät tarvittaessa lisäaikaa

13 AUDITOINTIRAPORTTI Kuopion yliopistollinen sairaala Kliinisten tukipalvelujen palvelualue KYS-Kuvantamiskeskus/kl. patologian os. Laatija: SR Hyväksyjä: AN ARVIOINTILOMAKE 1/3 Arvioitava työpiste: VALU JA LEIKKAAMINEN Arviointi pvm: Läsnäolevat työntekijät: Sanna Kirjavainen, Maija Leskinen, Mervi Malinen, Outi Raatikainen, Reetta Talaslahti, Riikka Härkönen, Merja Fali, Piritta Koivistoinen, Marja Niskanen, Kristina Nybacka Läsnäolevat vastuuhenkilöt: - Arvioijat: Enni Väänänen, Anita Naukkarinen

14 AUDITOINTIRAPORTTI ARVIOINTIKOHDE KYSYMYKSET JA HAVAITUT PUUTTEELLISUUDET KORJAAVAT TOIMEN-PITEET JA TEKIJÄ AIKA- TAULU TARKASTUS/HY VÄKSY-MIS PVM Edellisen arvioin-nin pöytäkirja OK. Näytteiden poisto kuljetusautomaatista Onko valettavia sopivasti/liikaa? - Ma ja pe kiirettä, aina ei saa sijaista tauoille Toinen valukeskus entisen viereen korjaisi asiaa syksy 2013 tullut EV/AN Kuljetusautomaatin pesuohjelma sekä koneiden käyttö ja huolto Toimiiko Sauli? - Sauli toimii OK

15 AUDITOINNIN JÄLKEEN Auditoijat tuovat toimenpide-ehdotukset tiistain laboratoriokokoukseen, missä asiat päätetään Auditoijat tarkastavat, että sovitut toimenpiteet on tehty ja kirjaavat sen raporttiin raportti valmis Raporttien yhteenveto käydään läpi osaston suunnitteluryhmässä

16 KOKEMUKSIA Kokemukset ovat pääosin positiivisia: keskustelu työpisteen asioista hedelmällistä ohjeet pysyvät päivityksessä keltaiset laput pysyvät kurissa tärkeä kehittämisen ja perehdytyksen työkalu osaston yhteinen asia Negatiivista: ihan kaikkia ei saada mukaan osalle auditoijista lankeaa kaksi työpistettä ajankäytöstä kuuluu narinaa kiireisinä aikoina

17 KIITOKSET!