Liikuntaharjoittelu. kuntoutustoimena

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Liikuntaharjoittelu. kuntoutustoimena"

Jutta Korhonen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Metabolinen Katriina oireyhtymä Kukkonen-Harjula ja diabetes onko fyysinen aktiivisuus käypää hoitoa? Liikuntaharjoittelu Katriina Kukkonen-Harjula, UKK-instituutti kuntoutustoimena Kuntoutus hoitosuositusten valossa

Liikuntaharjoittelu Katriina Kukkonen-Harjula,

2 Katriina Kukkonen-Harjula - sidonnaisuudet v LKT, liikuntalääket. dos. ja erik.lääk. terveydenhuollon erikoislääk. (pää)toimi v vanhempi tutkija, UKK-instituutti, Tampere sivutoimi v toimittaja, Käypä hoito (pää)toimi: hyvinvoinnin & terveyden edistämisen ylilääkäri Eksote, Lappeenranta katriina.kukkonen-harjula@eksote.fi

1984-- vanhempi tutkija, UKK-instituutti, Tampere sivutoimi v.

3 Aiheet yleiset harjoitteluperiaatteet väestön liikuntasuositus tavoitteellinen liikuntaharjoittelu kuntoutuksessa kunnon & toimintakyvyn keskeiset osa-alueet esimerkkejä liikuntapainotteisesta kuntoutuksesta sepelvaltimosairaus sydänkuntoutus ahtauttava alaraajavaltimosairaus keuhkoahtaumasairaus - hengityskuntoutus

esimerkkejä liikuntapainotteisesta kuntoutuksesta sepelvaltimosairaus

4 Yhtenäisiin käsitteisiin liikehoito fysioterapia toiminnallinen harjoittelu terapeuttinen harjoittelu lääkinnällinen harjoitteluterapia liikuntahoito liikuntaharjoittelu liikunnallinen / liikuntapainotteinen kuntoutus exercise-based rehabilitation valvottu vs. valvomaton/omatoiminen harjoittelu ohjattu harjoittelu - liikuntaneuvonta

liikuntaharjoittelu liikunnallinen / liikuntapainotteinen kuntoutus exercise-based

5 Kuntoutus: Toimintakyvyn paraneminen/palautuminen liikuntaharjoittelulla edellyttää henkilön omaa aktiivisuutta tarvittaessa apuvälineitä tai ympäristöön liittyviä toimenpiteitä harjoitteluohjelman suunnitteluun tarvitaan ammattihenkilöstön ohjausta tarvittaessa ammattihenkilöstöä em. toimenpiteiden toteuttamiseksi Käypä hoito - kuntoutus

toimenpiteitä harjoitteluohjelman suunnitteluun tarvitaan ammattihenkilöstön

6 Liikuntaharjoittelu kuntoutustoimena toimintakyvyn parantaminen toimintakyvyn rajoite ja sen vaikutukset sairauden/vamman patofysiologiaan vaikuttaminen (terveys)kunnon osa-alueiden parantaminen tuki- & liikuntaelimistö liikehallintakyky hengitys- & verenkiertoelimistö kehon koostumus rasva- & hiilihydraattiaineenvaihdunta elämänlaatu

(terveys)kunnon osa-alueiden parantaminen tuki- & liikuntaelimistö

7 Tavoitteellinen liikuntaharjoittelu - väestön liikuntasuositukset kohderyhmät >6-vuotiaat lapset aikuiset ikääntyneet raskaana olevat & synnyttäneet toimintakykyrajoitteiset pitkäaik. lääketiet. ongelmat

gov/paguidelines kohderyhmät >6-vuotiaat lapset aikuiset

8 Liikuntasuositukset -aikuiset (18-64 v) USA 2008 kohtuullisesti kuormittavaa aerobista liikuntaa 150 min /vk >10 min pätkät TAI raskasta (vigorous) aerobista liikuntaa 75 min /vk >10 min pätkät JA lihasvoimaharjoittelua >2 x /vk á n. 20 min - tavoite - terveyden parantaminen - monien terveysongelmien vaaran vähentäminen - kuntoutuksessa tarv. spesifit harjoitteet - tasapaino

9 Liikunnan Käypä hoito suositus 2010 (2012) Liikunnan kuormittavuus - teho eli intensiteetti Kestävyystyyppinen %VO 2 max %HRmax RPE %1RM Voimaharj. hyvin kevyt <20 <50 <10 <30 kevyt kohtuukuorm raskas hyvin raskas >85 > >85 %VO 2 max = %VO 2 -reservi = %HR-reservi (Howley 2001)

hyvin kevyt <20 <50 <10 <30 kevyt 20-39 50-63 10-11 30-49 kohtuukuorm.

10 OKM & STM library/get_file?folderid= &name=DLFE pdf

11 TEHYLI 2013

12 TEHYLI 2013 Liikunnallinen kuntoutus - lääkärit - fysioterapeutit - (erityis)liikunnanohjaajat - muut terveyden & liikunnan alan ammattihenkilöt

13 Liikuntaharjoittelu kuntoutustoimena näyttö -- hoitosuositukset sepelvaltimosairaus sydänkuntoutus katkokävely (alaraajan ahtauttava valtimosairaus) keuhkoahtaumasairaus hengityskuntoutus polvi- ja lonkkanivelrikko pahanlaatuiset kasvaimet syöpäkuntoutus - rintasyöpä

ahtauttava valtimosairaus) keuhkoahtaumasairaus hengityskuntoutus

14 Liikuntaharjoittelu sepelvaltimosairauden kuntoutustoimena - sydänkuntoutus

15 =com_content&view=article&id=239&itemid=487.

16 Sydänpotilaan liikuntasuositus -toipilas-& ylläpitovaihe Sepelvaltimotautipotilaan liikunnallinen kuntoutus 2011

17 Liikuntaharjoittelu katkokävelyn kuntoutustoimena (alaraajojen ahtauttava valtimosairaus) kävely tupakka pois Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Verisuonikirurgisen Yhdistyksen asettama työryhmä Alaraajojen tukkiva valtimotauti Käypä hoito suositus

Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Verisuonikirurgisen Yhdistyksen

18 Katkokävelypotilaan hoitokaavio Saarinen E, Albäck A.. Duodecim 2013;129:1813

19 298 s.

20 NICE-hoitosuositus (2012) Management of intermittent claudication Supervised exercise programme #10. Offer a supervised exercise programme to all people with intermittent claudication #11. Consider providing a supervised exercise programme which involves - 2 hours of supervised exercise a week for 3 months - encouraging to exercise to the point of max. pain Angioplasty and stenting supervised exercise: treadmill walking, exercise classes, gym membership

Consider providing a supervised exercise programme which involves - 2 hours of supervised exercise a week for 3 months

21 Liikuntaharjoittelu katkokävelyn kuntoutustoimena Tavoitteet - alaraajaoireiden vähentäminen - kipu - toimintakyvyn parantaminen - sydän- & verisuonitapahtumien vähentäminen liitännäissairaudet sepelvaltimosairaus, diabetes, hypertensio

22 Liikuntaharjoittelu katkokävelyn kuntoutustoimena Toimintakyvyn parantaminen - miten arvioidaan? maksimaalinen/kivuton kävelymatka/aika 6 minuutin kävelytesti ennustaa kuolleisuutta kävely kävelymatolla elämänlaatu

23 Liikuntaharjoittelu katkokävelyn kuntoutustoimena Valvottu vai ei-valvottu liikuntaharjoitteluohjelma? strukturoitu tavoitteellinen harjoitteluohjelma suunnittelu + neuvonta/ohjaus asiantuntija ei-valvottu harjoitteluohjelma liikuntaneuvonta kävelyohje ohjaus strukturoitu kotiharjoitteluohjelma Fokkenrood ym. Cochrane-katsaus 2013, Issue 8. Art. No.: CD005263

24 Liikuntaharjoittelu katkokävelyn kuntoutustoimena Kävelyä vai muita lajeja? - muita aerobisia lajeja sauvakävely (3 tutk.), pp-ergometri, käsiergometri, portaiden nousu - lihasvoimaharjoittelu (3 tutk.) - alaraajojen yhdistelmäharjoittelu aerobinen + lihasvoima - tasapaino - kävelyä estävät sairaudet: artroosi Parmenter ym., Atherosclerosis 2011;218:1

25 Liikuntaharjoittelu katkokävelyn kuntoutustoimena Miten harjoittelu toteutuu - asiantuntijan suunn. + neuvonta/ohjaus - seuranta (vs. valvonta) askelmittari, harjoittelupäiväkirja - ylläpito päivittäisiin toimintoihin

26 Eur J Vasc Endovasc Surg 2011;41:97 kansallinen integroitu hoitoketju koulutetut fysioterapeutit paikallisesti

27 NICE-hoitosuositus (2012) 4.3 Key research review questions: exercise Economic modelling Compared to unsupervised exercise, supervised exercise programmes represent a cost effective treatment for people with IC. There is a high degree of uncertainty regarding the most cost-effective sequence of interventions for the treatment of intermittent claudication. The results of the model suggest that supervised exercise followed by angioplasty with selective stent placement has the highest probability of being cost effective in both the aorto-iliac and femoro-popliteal artery. append.

28 Liikuntaharjoittelu keuhkoahtaumasairauden kuntoutustoimena - hengityskuntoutus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Keuhkolääkäriyhdistys ry:n asettama työryhmä Keuhkoahtaumatauti Käypä hoito suositus

29 Suomen Lääkärilehti 2013;68:315

30 Pulmonary rehabilitation - kansainvälinen suositus 10/2013 an official American Thoracic Society & European Respiratory Society statement Suosituksen laatimisen EBM-metodologia An official ATS & ERS workshop report: integrating and coordinating efforts in COPD guideline development Gould MK, Cooke CR A guide to guidelines for pulmonary, sleep, and critical care medicine clinicians Proceedings of the American Thoracic Society 2012;9(5): muuta artikkelia

31 Hengityskuntoutus (pulmonary rehabilitation) moniammatillisia ja monipuolisia kuntoutustoimenpiteitä tavoitteet oireet rasitushengenahdistus, väsymys toimintakyky osallistuminen terveyttä edistävät elämäntapamuutokset tupakka, ravitsemus terveyspalvelujen käyttö potilasopetus ja ohjaus & psykosos. tuki sairauden omahoito pahenemisvaiheiden ehkäisy ja hoito

32 Hengityskuntoutus - näyttö & hoitosuositus GOLD 2013 parantaa liikuntakykyä / kuntoa vähentää hengenahdistusta parantaa elämänlaatua A A A vähentää sairaalahoitojaksoja & sairaalahoitopäiviä A vähentää psyykkistä ahdistusta & masennusta GOLD, Global initiative for COLD A

33 Hengityskuntoutus - osatekijät ACCP/AACVPR 2007, GOLD 2013 valvottu aerobinen harjoittelu kävely, polkupyörä + lihasvoimaharjoittelu lihasmassa tasapaino kaatumisten ehkäisy avokuntoutus, yl. ryhmä kesto 6-12 vk, >20 harjoituskertaa sisäänhengityslihasten erill. harjoitt. ei tarpeen ravintolisät eivät tarpeen happilisä, jos voimakas rasitushypoksemia

34 Liikuntaharjoittelu polvi- ja lonkkanivelrikon kuntoutustoimena Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Ortopediyhdistys ry:n asettama työryhmä Polvi- ja lonkkanivelrikko Käypä hoito suositus

35 . h content&view=article&id=237:polven-ja-lonkan-nivelrikonfysioterapia&catid=34&itemid=142

36 Liikuntaharjoittelu kuntoutustoimena - yhteenveto tavoitteellinen liikuntapainotteinen kuntoutussuunnitelma kuntoutusohjelma toteutus, seuranta - resurssointi kuntouttajien koulutus + liikunnan moninaiset terveysvaikutukset lipidit, insuliini, energiankulutus liikkumisvarmuus kaatumisen ehkäisy masennus unettomuus

37 Liikuntaharjoittelu kuntoutustoimena - haasteita kuntoutukseen pääsyn optimointi varmistetaan fyysinen suorituskyky fyysinen aktiivisuus arkioloissa toimintatavat: kuntoutuksen aikana saavutettujen hyötyjen ylläpito

Samankaltaiset tiedostot

Liikunta on tärkeä osa toimintakykyä. Kuntoutuskoordinaattori, fysioterapeutti Jenni Vuolahti Kotkan kaupunki

Liikunta on tärkeä osa toimintakykyä Kuntoutuskoordinaattori, fysioterapeutti Jenni Vuolahti Kotkan kaupunki 24.4.2018 Hengityssairaan jumppa 1. Vuorotahti hiihto käsillä + varpaille nousu seisten x10