Kaatumisten ja kaatumistapaturmien ehkäisyn fysioterapiasuositus päivitetty 2017

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Kaatumisten ja kaatumistapaturmien ehkäisyn fysioterapiasuositus päivitetty 2017"

Miina Järvenpää
6 vuotta sitten
Katselukertoja:

Kaatumisten ja kaatumistapaturmien ehkäisyn fysioterapiasuositus päivitetty 2017 Suositustyöryhmän puolesta Maarit Piirtola, FT, ft maarit.piirtola@helsinki.fi TYÖRYHMÄ Satu Havulinna (pj.

Erikoistutkija Yliopistotutkija Dos, TtT, fysioterapeutti.

1 Kaatumisten ja kaatumistapaturmien ehkäisyn fysioterapiasuositus päivitetty 2017 Suositustyöryhmän puolesta Maarit Piirtola, FT, ft TYÖRYHMÄ Satu Havulinna (pj.), Maarit Piirtola Saija Karinkanta Anne Punakallio TtT, fysioterapeutti. Kehittämispäällikkö FT, fysioterapeutti. Tutkijatohtori FT, fysioterapeutti. Erikoistutkija Yliopistotutkija Dos, TtT, fysioterapeutti. Tutkija Terveyden- ja hyvinvoinnin laitos Helsingin yliopisto UKK-instituutti ja Jyväskylän yliopisto Työterveyslaitos Sanna Sihvonen Tiina Pitkänen Jyrki Kettunen TtT, fysioterapeutti. Yliopettaja Fysioterapeutti. Apulaisosastonhoitaja, kouluttaja Dos, TtT, fysioterapeutti. Vanhempi tutkija. Jyväskylän AMK Turun sosiaali- ja terveystoimi, lääkinnällinen kuntoutus Arcada Hanna Häkkinen ft YAMK, fysioterapeutti. Kehittämisasiantuntija Suomen Fysioterapeutit ry 1

2 Miksi suosituksia tarvitaan? Tukena käytännön työssä mistä asiakkaani hyötyvät eli mikä on vaikuttavaa & kustannustehokasta toimintaa -> pääsemme tavoitteisiin Perustana laadittaessa alueellisia hoito-ohjelmia. Sovellettavissa suomalaiseen käytäntöön. Parannetaan hoidon laatua ja vähentää hoitokäytäntöjen vaihtelua. Vrt. Käypä hoito -suositukset näyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia terveydenhuollon päätöksenteon tueksi ja potilaan parhaaksi. Suositus on tarkoitettu Fysioterapeuteille Muille ammattilaisille, jotka tarvitsevat tietoa kaatumisten ja kaatumisvammojen ehkäisystä lääkäreille terveyden- ja sairaanhoitajille toimintaterapeuteille geronomeille kuntohoitajille lähihoitajille liikunnanohjaajille muille sosiaali- ja terveydenhuollon vanhustenhoidon, kuntoutuksen ja liikunta-alan ammattilaisille sosiaali- ja terveydenhuollon ja liikunta-alan päätöksentekijöille alan tutkijoille, opettajille ja kouluttajille soveltuvin osin kaatumisvaarassa oleville iäkkäille henkilöille ja heidän omaisilleen 2

SUOSITUKSEN SISÄLTÖ Miksi kaatumisten ehkäisy on tärkeää?

iäkkäät henkilöt Pitkäaikaishoidossa olevat henkilöt Sairaalapotilaat Henkilöt, joilla on heikentynyt kognitio tai muistisairaus

käytetty erityisesti fysioterapeuttien ammattiosaamista edellyttäviä menetelmiä o liikuntaharjoittelua sen eri muodoissaan o neuvontaa ja

3 SUOSITUKSEN SISÄLTÖ Miksi kaatumisten ehkäisy on tärkeää? Kaatumisten ja kaatumisvammojen vaaratekijät Kaatumis- ja kaatumisvammojen vaaran arviointi Kaatumisten ja kaatumisvammojen ehkäisy Kotona asuvat iäkkäät henkilöt Pitkäaikaishoidossa olevat henkilöt Sairaalapotilaat Henkilöt, joilla on heikentynyt kognitio tai muistisairaus Erityispotilasryhmät (osteoporoosi, neurologia) Kirjallisuutta Aiheen rajaus Suositus perustuu tutkimuksiin, joissa kaatumisten ehkäisemiseksi on käytetty erityisesti fysioterapeuttien ammattiosaamista edellyttäviä menetelmiä o liikuntaharjoittelua sen eri muodoissaan o neuvontaa ja koulutusta o apuvälinepalveluita o asumis- ja elinympäristön arviointia ja muutostöitä o värähtelyharjoittelua EI SISÄLLÄ o etäkuntoutusta eikä uusinta teknologiaa hyödyntävien välineiden / laitteiden avulla toteutettuja interventioita. Kuva Queensland Health 3

4 Suosituksen keskeinen sanoma Kaatumisia ja kaatumisvammoja voidaan ehkäistä. Ennaltaehkäisy on moniammatillista yhteistyötä! Mitä hauraampi henkilö, sen moniammatillisempaa. Kaiken perustana on kaatumisvaaran arviointi sekä kaatumisten riskitekijöiden kartoitus. Ehkäisytoimet kohdistetaan riskitekijöihin. Liikuntaharjoittelun asema korostuu. Harjoittelussa pitää aina olla tasapainoa parantavia ja lihasvoimaa lisääviä harjoitteita. Maltillinen aloitus + riittävä intensiteetti + nousujohteisuus. Harjoittelua tulee jatkaa läpi elämän. Suosituksen keskeinen sanoma Kotona asuvat iäkkäät Olennaista on monipuolinen liikuntaharjoittelu. Korkeassa kaatumisvaarassa olevat kotona asuvat iäkkäät Yksilölliset toimenpiteet + liikuntaharjoittelu (Kaaos-klinikat) Yksilöllisesti suunnitellut ja toteutetut asumisen ja elinympäristön muutostyöt ovat tärkeitä. Pitkäaikais- tai sairaalahoidossa olevat iäkkäät Moniammatillisuus ja yksilöllinen suunnittelu korostuvat Yksilöllisiin vaaratekijöihin kohdennetut, useampia ehkäisytoimia ja liikuntaharjoittelua sisältävät ohjelmat. Pelkkä liikuntaharjoittelu ei yksinään vähennä kaatumisia. Liikkumisen rajoittaminen ei ole kaatumisten ehkäisykeino. 4

5 Suosituksen keskeinen sanoma Yksilöllisesti suunniteltu kaatumisten ehkäisy on erityisen tärkeää henkilöillä, joilla on alentunut kognitio tai muistisairaus näyttöä ehkäisyn vaikuttavuudesta tarvitaan lisää. Osteoporoosia sairastavilla kaatumisten ehkäisy on oleellista sairauden lääkkeellisen hoidon ohella. MS-tautia ja Parkinsonintautia sairastavien sekä AVH-potilaiden kaatumisten ehkäisytoimien tehokkuudesta kertynyt tutkimusnäyttö on toistaiseksi yhä puutteellista Suosituksen keskeinen sanoma Fysioterapeutin ammattitaitoa tarvitaan erityisesti liikkumis- ja toimintakyvyn arvioinnissa, ylläpitämisessä ja parantamisessa. Fysioterapeutilla on keskeinen rooli liikuntaharjoittelun suunnittelussa, soveltamisessa, toteutuksessa, arvioinnissa ja seurannassa. erityisesti silloin kun henkilöillä on joku toimintakykyä heikentävä sairaus Kenen vastuulla on liikuntaharjoittelun toteutuminen kun fysioterapeutti ei ole paikalla? 5

6 Mitä uutta? Vahvempaa tai uutta näyttöä siitä, että prosessi vaatii moniammatillisen ketjun yhteistyötä ja toimivuutta. että sekä moni- että yksiosaiset ohjelmat ovat vaikuttavia. millaiset kaatumisvaaran arviointimittarit toimivat erilaisen toimintakyvyn omaavilla iäkkäillä ja erilaisissa toimintaympäristössä. Myös kotona-asuvilla henkilöillä, joilla korkea kaatumisalttius heikentynyt kognitio AVH neurologinen sairausdiagnoosi 6

7 Vahvempaa tai uutta näyttöä siitä, että liikuntaharjoittelulla on kaatumisten ehkäisyssä keskeinen rooli riippumatta henkilön toimintakyvystä ja siitä missä henkilö asuu. Kotona-asuvilla liikuntaharjoittelu ehkäisee myös vammakaatumisia, sairaalahoitoa vaativia kaatumisia sekä kaatumisista aiheutuneita murtumia. Harjoittelun osana pitää aina olla tasapainoa parantavia ja lihasvoimaa lisääviä harjoitteita. tehokasta harjoittelua voidaan toteuttaa yksilöllisesti, kotiharjoitteluna tai ryhmissä. Heikon toimintakyvyn omaaville harjoittelu tulee tapahtua yksilöllisesti tai pienryhmässä. Vahvempaa tai uutta näyttöä siitä, että asumisen ja ympäristön turvallisuutta lisäävät muutostyöt sekä jalkojen hoito (+ jalkajumppa) ovat erityisen tärkeitä korkeassa kaatumisvaarassa olevilla iäkkäillä. ehkäisyohjelmilla on mahdollista vähentää kaatumisia ja lonkkamurtumia iäkkäillä, jotka ovat pitkäaikaishoidossa ja joilla on heikentynyt kognitio tai muistisairaus. pelkkä liikuntaharjoittelu ei riitä ohjelman tulee kuitenkin sisältää liikuntaharjoittelua. tasapainoharjoittelu saattaa vähentää kaatumisia MS-tautia sairastavilla 7

Vaikuttavan liikuntaharjoittelun edellytykset Kotona asuvien iäkkäiden kaatumisten ehkäisyssä monipuolinen liikuntaharjoittelu [Näyttö: A] sisältää AINA tasapainoa parantavia ja lihasvoimaa lisääviä

8 Vaikuttavan liikuntaharjoittelun edellytykset Kotona asuvien iäkkäiden kaatumisten ehkäisyssä monipuolinen liikuntaharjoittelu [Näyttö: A] sisältää AINA tasapainoa parantavia ja lihasvoimaa lisääviä harjoitteita. on yksilöllisesti suunniteltua. on nousujohteista (progressiivista). on intensiivistä ja kestää pitkään. useita kuukausia vähintään 2 x viikossa, ylläpito: loppuelämän ajan on kustannusvaikuttavinta korkeassa kaatumisvaarassa olevilla iäkkäillä. voidaan korkean kaatumisriskin omaavilla kytkeä myös osaksi päivittäisiä toimintoja [Näyttö B]. Lisää tietoa tarvitaan Etäkuntoutus ja teknologiset sovellutukset Mittareiden kaatumisriskin raja-arvoista Hauraat kotona asuvat henkilöt Pitkäaikaishoidossa olevat iäkkäät Sairaalapotilaat Muistisairaat Päihdeongelmaiset Muut erityispotilasryhmät Kuvat Queensland Health 8

9 Suositus löytyy täältä: /index.php/fysioterapiasuositukset/ka atumisten-ja-kaatumisvammojenehkaisy Miten luen suositusta? 9

tuloksissa ei ole systemaattista virhettä ja tulokset samansuuntaiset.

10 Näytön varmuusaste A = Vahva tutkimusnäyttö Vähintään kaksi tasokasta (1) tutkimusta, joiden tulokset ovat samansuuntaiset. B = Kohtalainen tutkimusnäyttö Tasokkaita tutkimuksia on vain yksi tai tasokkaita tutkimuksia on useita, mutta tuloksissa on vähäistä ristiriitaa tai useita kelvollisia (2) tutkimuksia, joiden tuloksissa ei ole systemaattista virhettä ja tulokset samansuuntaiset. C = Heikko tutkimusnäyttö Tasokkaita tutkimuksia on vain yksi tai tasokkaita tutkimuksia on useita, mutta tuloksissa on vähäistä ristiriitaa tai useita kelvollisia (2) tutkimuksia, joiden tuloksissa ei ole systemaattista virhettä ja tulokset samansuuntaiset. D = Hyvin heikko tutkimusnäyttö Kliinisiä tutkimuksia ei ole olemassa tai ne ovat menetelmällisesti heikkoja. Arvio perustuu pääosin kliiniseen kokemukseen ja osaamiseen 1) Tasokas = tutkimusasetelma soveltuu tutkittavaan ongelmaan ja tuloksen piste-estimaatti on uskottava eli harhan riski on pieni 2) Kelvollinen = asetelma soveltuu tutkittavaan ongelmaan ja piste-estimaatti on kohtalaisen uskottava eli harhan riski on kohtalainen 3) Heikko = asetelma ei riittävästi sovellu tutkittavaan ongelmaan tai piste-estimaatti ei ole uskottava eli harhan riski on suuri. Näytönaste Näytönastekatsaukset (NAK) suosituksessa liitteinä tekstissä on viittaus NAKiin punaisella pohjalla olevalla kirjaimella C Kirjain kertoo menetelmän TÄMÄN HETKISEN näytön asteen HUOM! On mahdollista, että on muitakin vaikuttavia kaatumisia ja kaatumisvammoja ehkäiseviä menetelmiä, joista ei toistaiseksi ole luotettavan laadukasta tutkimusnäyttöä. Siksi niitä ei esitellä eikä niihin oteta kantaa tässä suosituksessa. 10

11 11

Samankaltaiset tiedostot

Fysioterapian rooli kaatumisten ehkäisyssä. Jenni Heini-Lehtinen, fysioterapeutti Yamk Fysioterapian ja toimintaterapian toimintayksikkö

Fysioterapian rooli kaatumisten ehkäisyssä Jenni Heini-Lehtinen, fysioterapeutti Yamk Fysioterapian ja toimintaterapian toimintayksikkö Kaatumisten ja kaatumisvammojen ehkäisyn fysioterapiasuositus Kaatumisen