Keuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon!

Transkriptio

1 VeTe Keuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon! Minna Virola, sairaanhoitaja, projektityöntekijä, Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri (PPSHP), Oulaskankaan sairaala

2 Keuhkoahtaumataudin määritelmä VeTe Keuhkoahtaumataudille (COPD, chronic obstructive pulmonary disease) tyypillisiä piirteitä ovat hitaasti etenevä, pääosin korjaantumaton hengitysteiden ahtauma ja keuhkojen hidastunut uloshengitysvirtaus Mukana on kolme osatekijää, joiden keskinäinen merkitys vaihtelee potilaan mukaan; krooninen keuhkoputkitulehdus, keuhkolaajentuma eli emfyseema sekä pienten ilmateiden ahtauma. Nykytiedon mukaan keuhkoahtaumatauti ei rajoitu yksistään keuhkoihin, vaan mukana on usein myös muita liitännäissairauksia. ( Keuhkoahtaumatauti - systeemisairaus?; Lääkärilehti 2009;64(4): ; Stark, Mazur ja Kinnula )

3 Esiintyvyys ja vaaratekijät VeTe Suomessa keuhkoahtaumatautia sairastaa noin henkilöä ja kroonistunutta keuhkoputkentulehdusta, keuhkoahtaumataudin esiastetta, sairastaa lisäksi arviolta vähintään ihmistä. Sairauteen kuolee Suomessa noin 1000 henkilöä vuodessa. Koko maailmassa keuhkoahtaumatautia sairastaa n.210 miljoonaa ihmistä. ( WHO) mutta on sairautena edelleen alidiagnosoitu! Tärkein yksittäinen syy keuhkoahtaumatautiin on pitkäaikainen tupakointi Tutkimusten mukaan jopa puolet tupakoitsijoista sairastuu keuhkoahtaumatautiin (Lundbäck ym. 2003). Muita vaaratekijöitä ovat mm. ilmansaasteet, savualtistukset, työperäiset altistukset pölyille, käryille ja kaasuille, sekä huonossa hoitotasapainossa oleva astma.

4 Ehkäisy ja hoito VeTe Tärkein keuhkoahtaumataudin ehkäisy ja hoito on tupakoinnin lopettaminen. Tehokkailla tupakan vastaisilla toimilla keuhkoahtaumataudista voitaisiin tehdä harvinainen ja kansantaloudellisesti merkityksetön sairaus. Muita keskeisiä hoidon ja ohjauksen osa-alueita ovat; lääkehoito, kuntoutus, liikunta, ravitsemus ja rokotukset. Sairauden esiintyvyys on lisääntynyt ja WHO on ennustanut, että vuonna 2020 keuhkoahtaumatauti tulee olemaan kolmanneksi yleisin kuolinsyy maailmassa.

5 VeTe Keuhkoahtaumataudin tunnettavuus Sairaus tunnetaan edelleen huonosti hoitohenkilökunnankin keskuudessa. Kartoitus tehtiin haastattelemalla Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin (PPSHP) jäsenkuntien astma- ja hengityshoitajia puhelimitse tai sähköpostin avulla. Kartoituksessa todettiin hoitajien ajallinen ja tiedollinen resurssipula. Potilasryhmää koskevan ohjausmateriaalin hyödyntämisessä oli vaikeuksia, tiedonkulussa puutteita sekä hoidosta ja ohjauksesta toivottiin lisää tietoa.

6 Keuhkoahtaumatautipotilaan ohjauksen kehittäminen Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä VeTe Kaksivaiheisen ( , ) kehittämistyön aikana kehitettiin keuhkoahtaumapotilaan ohjausmalli, jonka keskeisistä sisällöistä järjestettiin koulutusta alueen terveydenhuollon organisaatioissa ja koulutussektorilla koko sairaanhoitopiirin alueella. ERVA- yhteistyössä Kainuun maakuntayhtymä lähti mukaan kehittämään keuhkoahtaumapotilaan ohjausta ja esitteli syyskuussa 2011 keuhkoahtaumapotilaan ohjausmallin, jossa on hyödynnetty PPSHP:n mallia.

7 VeTe Ohjausmallin hyödyt Ohjausmalli parantaa potilasohjauksen laatua ja tuloksia tarjoamalla näyttöön perustuvaa tietoa. Onnistunut potilasohjaus motivoi potilasta ottamaan vastuuta sairautensa hoidosta ja antaa potilaalle mahdollisuuden arkielämänsä suunnitteluun. Malli tarjoaa henkilökunnalle tiedollista ja taidollista tukea, vahvistaa potilasohjauksen hallintaa sekä antaa mahdollisuuden oman työn arviointiin. Ohjausmalli on toteutettu verkkosivustona, josta voi hakea tietoa potilasryhmän ohjauksen keskeisistä osa-alueista. Ohjausmalli löytyy sairaanhoitopiirin Internet-sivuilta ( ekstranet- osiosta, jonne kirjaudutaan seuraavasti, tunnus: oyserva, salasana: ohjeet.

8 KEUHKOAHTAUMAPOTILAAN OHJAUS O H J A U S COPD sairautena Tupakasta vieroitus Lääkehoito Elämäntavat ja omahoito Seuranta/kontrollit Hoitosuositus Muutokset keuhkoissa Hoitosuositus Kuuden K:n malli Muutosvaiheet Nikotiinikorvaushoito Vieroituslääkehoito Vieroitusryhmät Hoitosuositus Inhaloitavat lääkkeet Inhalaatiolaitteet Inhalaatiotekniikka Suun kautta otettavat lääkkeet ( p.o. ) Rokotukset Kotihappihoito Ravitsemus Terveyssosiaalityö Potilasohjeet Omahoito-ohje Hoitotahto ja saattohoito Kuntoutus Liikunta Hengittäminen Voimansäästötekniikka Hoitosuositus PEF Spirometria Hengityshoitajien yhteystiedot BODE - indeksi H O I T O K E T J U Keuhkoahtaumapotilaan hoitoketju PPSHP Perusterveydenhuolto Moniammatillinen yhteistyö Hoidon onnistumisen arviointi Erikoissairaanhoito HOIDON JATKUVUUS