Levinneen rintasyövän hoito

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Levinneen rintasyövän hoito"

Transkriptio

1 Johanna Mattson ja Riikka Huovinen KATSAUS Levinneen rintasyövän hoito Levinnyt rintasyöpä on edelleen parantumaton sairaus, vaikka sen hoitoon on viime vuosina tullut useita uusia tehokkaita lääkkeitä. Monet potilaat elävät sairautensa kanssa pitkään melko tavan omaista elämää, ja osa nuoremmista potilaista pystyy jatkamaan työssäkäyntiä hoidoista huolimatta. Hoidon räätälöinnissä otetaan huomioon kasvaimen alatyyppi, taudin levinneisyys, oireet, aiemmat hoidot ja niillä saavutetut hoitotulokset sekä hoitojen haittavaikutukset. Rintasyöpään sairastui vuonna 2012 Suomessa naista. Vaikka hoitotulokset ovat parantuneet huomattavasti viime vuosikymmeninä ja viisivuotiselossaololuvut lähentelevät 90 %:a, rintasyöpään kuolee vuosittain noin 800 naista (1). Rintasyövän löytyessä vain noin 5 %:lla potilaista on etäpesäkkeitä, mutta aiem min hoidettu varhaisvaiheen rintasyöpä uusiutuu myöhemmin etäpesäkkeisenä tautina noin %:lla potilaista. Yleisimmin ensimmäiset etäpesäkkeet ilmestyvät luustoon (40 %), keuhkoihin (20 %), maksaan (15 %) sekä imusolmukkeisiin ja iholle (15 %) (KUVA). Levinnyttä rintasyöpää pidetään edelleen parantumattomana sairautena. Keskimääräinen elinaika etäpesäkkeiden toteamisen jälkeen on noin kolme vuotta, vaikka yksittäiset potilaat voivat elää huomattavan pitkään. Levinneen rintasyövän hoidon tavoitteena on pidentää potilaan elinaikaa, vähentää taudista aiheutuvia oireita ja ylläpitää mahdollisimman hyvää elämänlaatua. Täsmälääkkeillä eli hormonireseptoripositiivisen alatyypin hormonaalisilla hoidoilla tai HER-2-positiivisen alatyypin biologisilla hoidoilla voidaan joskus saavuttaa vähäisin haittavaikutuksin vuosikausia kestäviä täydellisiä hoitovasteita. Levinneen rintasyövän diagnostiikka Rintasyövän levinneisyys tutkitaan vartalon TT:llä. Luuston gamma ku vaus on hyödyllinen levinneisyyden laajuuden tutkimiseen, jos vartalon TT:ssä löytyy luustopesäkkeitä tai potilaan oireet tai laboratoriokokeet (hyperkalsemia, suurentunut alkalinen fosfataasi) viittaavat luustopesäkkeisiin. Pään TT ja muita kuvantamistutkimuksia tehdään vain oireiden tai muiden löydösten perusteella (2). FDG- PET (positroniemissiotomografia) tehdään vain erityistilanteissa, esimerkiksi silloin, jos muut kuvantamistutkimukset ovat ristiriidassa potilaan oireiden tai laboratoriotulosten kanssa (3). Seerumimerkkiaineista CA15-3 ja CEA voivat olla avuksi levinneen rintasyövän diagnostiikassa tai lääkehoidon hoitovasteen seurannassa. Kolmella potilaasta neljästä jompikumpi tai molemmat merkki ainepitoisuudet suurenevat taudin lähettäessä etäpesäkkeitä (4). Lobulaarinen alatyyppi kasvaa usein vatsaontelon tai keuhkopussin kalvorakenteissa, ja syöpämerkkiaineen CA12-5 pitoisuus saattaa suurentua lobulaarisen rintasyövän yhtey dessä. Myös jotkut hyvänlaatuiset tilat tai muut syövät voivat suurentaa näitä seerumimerkkiainepitoisuuksia. Hoidon valinta Hoito valitaan potilaan yleistilan, primaarikasvaimen biologisten tekijöiden, taudin levinneisyyden, oireiden sekä mahdollisten aiempien hoitojen ja niille saatujen hoitovas = Toimitus suosittelee erityisesti opiskelijoille Duodecim 2015;131:

2 KATSAUS Keuhkot 20 % Maksa 15 % 1034 Aivot 5 10 % Imusolmukkeet tai iho 15 % Munasarjat < 5 % Luusto 40 % KUVA. Rintasyövän etäpesäkkeiden esiintyminen. teiden perusteella. Levinneen rintasyövän hoidossa on tärkeätä punnita hoidosta saatava mahdollinen hyöty suhteessa hoidon haittoihin. Nykyään suositellaan kudosnäytteen ottoa etäpesäkkeestä syövän varmistamiseksi ja biologisen alatyypin määrittämiseksi. Yleensä rintasyövän alatyyppi on etäpesäkkeisessä vaiheessa sama kuin primaarikasvaimen, mutta joskus se voi muuttua, mikä voi vaikuttaa hoidon valintaan. Tärkeimmät hoitoa ohjaavat biologiset tekijät ovat estrogeeni- ja progesteronireseptoripitoisuus (hormonireseptoripitoisuus) ja HER2-geenin ilmentyminen. Vahvasti hormonireseptoripositiivisen taudin hoito aloitetaan yleensä hormonaalisella hoidolla (5). Hoitovaste saattaa kestää vuosia. Solunsalpaajahoitoja tulee harkita, jos hormoni reseptorit ovat vain heikosti positiivisia, tauti on levinnyt hormonaalisen liitännäishoidon aikana, tauti etenee nopeasti sisäelimissä tai jos potilaalle tarvitaan nopea lievitys hankaliin oireisiin (6). HER2-positiivista alatyyppiä sairastavien potilaiden solunsalpaaja- tai hormonaaliseen hoitoon yhdistetään biologinen anti-her2- lääkitys. Jos potilaan yleistila on vahvasti heikentynyt ja hän joutuu esimerkiksi uupumuksen tai syövän oireiden johdosta lepäämään yli puolet valveillaoloajastaan, ei solunsalpaajahoitoa tule antaa. Kolmoisnegatiivinen rintasyöpä on biologisesti aggressiivisin rintasyöpätyyppi, jossa ei ole hormonireseptoripositiivisuutta eikä HER2-geenimonistumaa. Ainoa hoitokeino ovat solunsalpaajat, joilla voidaan saada aluksi hyviäkin hoitovasteita, jotka tosin jäävät lyhytaikaisiksi. Yksittäisten etäpesäkkeiden kohdalla voidaan harkita sädehoitoa tai kirurgista hoitoa. Sädehoidolla saavutetaan tehokas kivunlievitys vähäisin haittavaikutuksin. Jos rintasyöpä on jo toteamisvaiheessa lähettänyt etäpesäkkeitä eikä rintaa ole leikattu, kannattaa rinnanpoistoa ja kainalon evakuaatiota kuitenkin harkita, jos etäpesäkkeitä esiintyy vain luustossa harvalukuisina (5). Meneillään olevat satunnaistetut tutkimukset tulevat tuomaan lisä tietoa primaarikasvaimen poiston merkityksestä etäpesäkkeisen taudin ennusteelle. Hormonaalinen hoito Postmenopausaaliset potilaat. Hormonaalisten hoitojen vaikutusmekanismina on joko syöpäsolun estrogeenireseptorin sitominen (antiestrogeenit) tai kudosestrogeenin poistaminen (aromataasinestäjät). Postmenopausaa lisilla hormonireseptoripositiivista rintasyöpää sairastavilla potilailla ensilinjan hoi tona käytetään aromataasinestäjää (ana strot solia tai letrotsolia) tai tamoksifeenia liitännäishoitona käytetyn hormonaalisen hoidon laadun ja keston mukaan (5, 7). Toisen ja kolmannen linjan hoitovaihtoehtoja ovat ensilinjan hoidosta riippuen aromataasin estäjät tai anti estrogeenit tamoksifeeni tai toremifeeni, aromataasinestäjä eksemestaani, puhdas antiestrogeeni fulvestrantti tai progestiini medroksiprogesteroniasetaatti. Hormonaalisia lääkkeitä ei käytetä saman aikaisesti solunsalpaajien kanssa. Aromataasin estäjät ja J. Mattson ja R. Huovinen

3 fulvestrantti eivät sovellu premenopausaalisille. Ensilinjan hormonaalisen hoidon teho säilyy keskimäärin kuukautta. Jos hoitovasteen kesto on pitkä, syövän edetessä voidaan vaihtaa toiseen hormonaaliseen hoitoon. Yleensä siirrytään solunsalpaajahoitoon, jonka jälkeen voidaan taas jatkaa jollakin muulla hormonaalisella hoidolla (8). Solunsalpaajahoidoissa hoitovaikutukset saattavat estää hoidon jatkamisen, mutta hormonaalisten hoitojen siedettävyys on yleensä niin hyvä, että niitä voidaan jatkaa niin kauan kuin hoitovaste säilyy. Premenopausaaliset potilaat. Pre menopau saalisella hormonireseptoripositiivista rintasyöpää sairastavalla potilaalla ensisijainen hormonaalinen hoito on munasarjasuppressio yhdistettynä tamoksifeeniin tai aromataasinestäjään, jos kyseessä on tamoksifeenille resistentti tilanne (5). Munasarjasuppressio toteutetaan joko käyttämällä LHRH-analogia (gosereliinia tai leuproreliinia) tai poistamalla tai sädehoitamalla munasarjat. Tamoksifeenia voidaan käyttää myös yksinään ensilinjan hoitona premenopausaalisella potilaalla, jos munasarjasuppressiota ei jostain syystä toteuteta. Tamoksifeenin ja suppres sion yhdistäminen on kuitenkin tehokkaampi hoito kuin kumpikaan yksinään (3). Hormonaalisten lääkkeiden ja biologisten lääkkeiden yhdistäminen TAULUKKO. Levinneen rintasyövän hoidossa käy tettyjä tehokkaita solunsalpaajia. Taksaanit eli dosetakseli tai potilaalle kevyempänä hoitona viikkopaklitakseli Antrasykliinipohjainen hoito eli CEF (syklofosfamidi, epirubisiini, fluorourasiili) tai AC (adriamysiini, syklofosfamidi) tai potilaalle kevyempänä vaihtoehtona viikkoadriamysiini tai viikkoepirubisiini Kapesitabiini joko yksinään tai vinorelbiiniin tai dosetakseliin yhdistettynä Vinorelbiini tai vinorelbiinipohjainen yhdistelmähoito kuten VMF (vinorelbiini, metotreksaatti, fluorourasiili) Eribuliini Gemsitabiini yhdistettynä esimerkiksi platinaan (karboplatiini tai sisplatiini) tai taksaaneihin Liposomaalinen doksorubisiini (mahdollistaa pidemmän antrasykliinipohjaisen hoidon) Hormonaalinen lääke, kuten aromataasinestäjä tai fulvestrantti, voidaan HER2-positiivisen, hormonireseptoripositiivisen rintasyövän hoidossa yhdistää anti-her2-lääkkeisiin kuten trastutsumabiin tai lapatinibiin. Hormonaaliset hoidot ovat yleensä hyvin siedettyjä, minkä vuoksi niitä voidaan helposti jatkaa niin kauan kuin hoitovaste säilyy. Syöpä muuttuu kuitenkin ajan kuluessa resistentiksi. Vaikka estrogeenireseptoreja voitaisiin edelleen todeta etäpesäkkeistä, muut kasvutekijät alkavat määrätä syövän kasvua. Hormoniresistenssin kumoamiseksi on esitetty useita kokeellisia hoitokeinoja. Hiljattain on julkaistu tutkimustuloksia, joissa mtor-aktivaatiotien estäjän everolimuusin yhdistäminen eksemestaaniin pidensi pelkkään eksemestaaniin verrattuna taudin etenemättömyysaikaa 5 kuukautta ja elossaoloaikaa 4 kuukautta (9). Everolimuusi näyttäisi tehoavan parhaiten niillä potilailla, joille hormonaalinen hoito aluksi on tehonnut mutta hoitovaste myöhemmin menetetty. Solusyklin säätelijät ovat toinen lupaava hormonaalisen hoidon tehoa lisäävä lääkeaineryhmä. Tuoreen tutkimuksen mukaan CDK4/6-kinaasinestäjä palbosiklibi yhdistettynä letrotsoliin pidensi taudin etenemättömyysaikaa 10 kuukaudella verrattuna pelkkään letrotsoliin (10). Solunsalpaajahoito Rintasyövän hoitoon on tarjolla useita hyviä solunsalpaajia ja solunsalpaajayhdistelmiä (TAULUKKO). Hoidon valintaan vaikuttaa se, onko tauti uusiutunut liitännäissolunsalpaajahoidon aikana tai pian sen jälkeen (alle 6 12 kk) tai onko kyseessä HER2-positiivinen kasvain, jolloin hoitoon yhdistetään vasta-ainelääkitys. Hoidon valintaan vaikuttavat myös aiempien linjojen hoidoille saadut hoitovasteet sekä potilaan mahdollinen toive hoidon siedettävyydestä. HER2-negatiivisen taudin tehokkaimpia solunsalpaajahoitoja ovat taksaanit eli dose Levinneen rintasyövän hoito

4 KATSAUS TAULUKKO 2. Levinneen HER2-positiivisen rintasyövän hoidon merkittävimmät satunnaistetut tutkimukset ja niiden perusteella arvioitu hoitojen tuoma hyöty. Tutkimusasetelma Hoitolinja Potilasmäärä Hoitovaste % Aika taudin etenemiseen, kk Kokonaiselossaoloaika, kk Lähde Dosetakseli +/ trastutsumabi vs vs 6 31 vs Dosetakseli + trastutsumabi vs vs vs vs vinorelbiini + trastutsumabi Dosetakseli + trastutsumabi vs vs vs 41 16,17 +/ pertutsumabi Anastrotsoli +/ trastutsumabi vs 7 5 vs 2 29 vs Letrotsoli +/ lapatinibi vs 11 8 vs 3 33 vs Kapesitabiini +/ trastutsumabi vs 27 8 vs 6 26 vs Kapesitabiini +/ lapatinibi vs 14 6 vs 4 16 vs T-DM1 vs vs vs 6 31 vs kapesitabiini+lapatinibi Lapatinibi +/ trastutsumabi 2 X vs 7 2 vs 3 13 vs mediaani 4 T-DM1 vs lääkärin valitsema muu hoito 3 X mediaani vs 9 6 vs 3 Ei saavutettu vs Hoitovasteella tarkoitetaan sitä, kuinka suurella osalla potilaista etäpesäkkeiden läpimitta on pienentynyt vähintään 30 % takseli tai paklitakseli ja antrasykliinipohjainen hoito kuten syklofosfamidin, epirubisiinin (antrasykliinin) ja fluorourasiilin yhdistelmä eli CEF (6). Kevyempiä, suun kautta otettavia ovat kapesitabiini ja vinorelbiini. Uhkaavissa tilanteissa voi dosetakselin tehoa yrittää lisätä yhdistämällä hoitoon kapesitabiini tai gemsitabiini. Myös sisplatiinin tai karboplatiinin voi yhdistää taksaaneihin. Bevasitsumabin hyöty suhteessa haittoihin on keskimäärin vähäinen, minkä vuoksi sitä ei suositella liitettäväksi solunsalpaajahoitoihin kliinisten lääkeainetutkimusten ulkopuolella (6). Hiljattain on rintasyövän hoitoon tullut uusi solunsalpaaja, antimikrotubuliini eribuliini (11). Se vastaa teholtaan kapesitabiinia (12). Eribuliinia käytetään yleensä aikaisintaan vasta taksaanien, antrasykliinien ja kapesitabiinin jälkeen, jos potilas on merkittävästi hyötynyt aiemmista solunsalpaajahoidoista ja näin ollen voidaan katsoa, että potilas edelleen todennäköisesti saa suotuisan hoitovasteen solunsalpaajille. Jos tauti on edennyt suoraan kahden edellisen hoitolinjan läpi, on erittäin epätodennäköistä, että seuraavan linjan solunsalpaajahoidolle saadaan vastetta. Neljännen linjan hoitoon ei pidä ryhtyä, jos tauti on edennyt suoraan kaikkien aikaisempien kolmen linjan läpi. Neljännen ja viidennen linjan solunsalpaajahoitoja voidaan harkita, jos potilas on hyötynyt aikaisempien linjojen solunsalpaajahoidoista merkittävästi. Silloin tulee käyttää sellaisia solunsalpaajia, joita ei aiemmin vielä ole käytetty. Hormonireseptoripositiivisen alatyypin hoidossa käynnistetään pidemmän solunsalpaajahoitotauon ajaksi yleensä hormonaalinen hoito. Kolmoisnegatiivista rintasyöpää hoidetaan levinneessä taudissa solunsalpaajilla samoilla hoitoperiaatteilla kuin muita alatyyppejä. Tämän alatyypin hoidossa on meneillään tieteellisiä hoitokokeiluja muun muassa immunomodulaattoreilla ja verisuonten uudiskasvua estävillä lääkeaineilla. BRCA1- tai BRCA2-mutatoituneissa kasvaimissa DNA:n korjausproteiinit BRCA1 tai BRCA2 eivät toimi. Näiden kasvainten hoidossa tutkitaan muita solun DNA:n korjaus mekanismeja estävien PARP-estäjien (poly-adp-riboosipolymeraasi) yhdistämistä solunsalpaajahoitoihin. BRCA1- ja BRCA2- mutaa tiot selittävät osan perinnöllisistä rintasyövistä, mutta mutaatioita voi kertyä syöpä- J. Mattson ja R. Huovinen

5 kasvaimiin myös somaattisten mutaatioiden seurauksena. Hiljattain on raportoitu tuloksia, joiden mukaan BRCA1- ja BRCA2 -mutatoituneiden kasvainten ensilinjan hoidossa karboplatiini osoittautui dosetakselia tehokkaammaksi hoidoksi (13). HER2-positiivisen rintasyövän hoito POTILASTAPAUS. Vuonna 1961 syntyneellä sairaanhoitajalla todetaan vuonna 1999 rintasyöpä. Hän on synnyttänyt vuotta aikaisemmin (G1P1). Kirurgisena hoitona tehdään rinnanpoisto ja kainaloevakuaatio. Kasvaimen tyypitys: duktaalinen karsinooma (gradus III), kasvaimen koko T1b (6 mm), imusolmukkeiden etäpesäkkeet N1 (4/9), hormonireseptorit positiiviset (ER = 30 %, PR = 50 %), HER2-positiivinen Liitännäishoitona annetaan CEF-solunsalpaajahoito, rintakehän ja imu solmukealueiden sädehoito ja hormonaalisena hoitona tamoksifeeni ja tehdään munasarjojen poisto. Tamoksifeeni hoidon aikana todetaan etäpesäkkeet maksassa Kasvainmerkkiainepitoisuudet olivat tällöin selvästi suurentuneet: CA15-3 oli 169 ja CEA 259. Ensilinjan hoitona aloitetaan dosetakseli ja trastutsumabi. Hoidolle saatiin täydellinen hoitovaste, 2005 siirrytään ylläpitotyyppiseen letrotsoli trastutsumabihoitoon. Täydellinen hoitovaste jatkuu edelleen (saanut trastutsumabia ja letrotsolia10 vuotta). Yhdeksän viime vuoden aikana ei ole ollut yhtään sairauspoissaoloa rintasyövän vuoksi. Pitkäkestoinen trastutsumabihoito ei ole aiheuttanut sydäntoksisuutta tai muita todettuja haittavaikutuksia. Vuonna 2011 todettiin mahdollisesti letrotsolin käytön seurauksena osteoporoosi, jolloin hoitoon liitettiin alendronaatti. Etäpesäkkeisen HER2-positiivisen taudin hoitoon on tullut paljon uusia hoitovaihtoehtoja. Ensimmäisen linjan hoidoksi valitaan potilaan voinnin salliessa ensisijaisesti solunsalpaajapohjainen hoito, sillä vasta-ainelääkkeiden hyöty on suurimmillaan solunsalpaajiin yhdistettynä (TAULUKKO 2). Ensilinjan hoitona on pitkään ollut käytössä trastutsumabi yhdistettynä solunsalpaajista joko taksaaneihin tai vinka-alkaloidi vinorelbiiniin (14, 15). Pertutsumabi on myös HER2-vasta-aine, joka estää HER2-aktivaatiolle tärkeätä HER2- ja HER3-dimerisaatiota. Pertutsumabi yhdistettynä dosetakseliin ja trastutsumabiin pidentää taudin etenemättömyysaikaa kuusi kuukautta ja kokonaiselossaoloaikaa 16 kuukautta (16, 17). Tämän vuoksi sitä suositellaan nykyään ensilinjan hoidoksi niille potilaille, jotka yleistilansa vuoksi sietävät dosetakselipohjaista hoitoa, tauti on uusiutunut yli 12 kuukautta liitännäishoitojen jälkeen eikä potilaalla ole todettua aivometastasointia. Hyvässä hoitovasteessa vasta-ainehoitoa jatketaan solunsalpaajahoidon päättyessä. Pieni osa potilaista, noin 10 %, saa erinomaisen hoitovasteen, joka säilyy ylläpitotyyppisen vastaainelääkityksen aikana jopa vuosia (POTILAS TAPAUS). Ylläpitohoidon pettäessä toisen linjan hoidoksi on aiemmin valittu joko trastutsumabipohjainen solunsalpaajahoito tai HER2-tyrosiinikinaasin estäjän lapatinibin ja kapesitabiinin yhdistelmä. Lapatinibi estää yli aktivoituneen HER2-reseptorin solunsisäistä signalointia. Sen eduksi katsotaan myös se, että se pienen kokonsa vuoksi läpäisee veriaivoesteen ja saattaa estää aivoetäpesäkkeiden kasvua. Trastutsumabiemtansiini (T-DM1) on uudentyyppinen täsmälääke, vasta-aine-solunsalpaajakonjugaatti, johon on yhdistetty sekä vasta-aine trastustumabi että solunsalpaaja emtansiini. Emtansiini kulkeutuu solun sisälle trastutsumabin sitoutuessa dimerisoituun HER2-reseptoriin. Tämän johdosta T-DM1 on erittäin hyvin siedetty. Toisen linjan hoitona T-DM1 pidentää taudin etenemättömyysaikaa neljä kuukautta ja kokonaiselossaoloaikaa kuusi kuukautta verrattuna lapatinibin ja kapesitabiinin yhdistelmään (22). Potilaat, jotka eivät ole aiemmin saaneet T-DM1-hoitoa, hyötyvät siitä myös myöhemmissä hoitolinjoissa (24). Myöhäisemmissä hoitolinjoissa HER2- positiivista rintasyöpää voidaan hoitaa tehokkaasti myös pelkillä solunsalpaajilla kuten antrasykliinipohjaisella CEF-hoidolla. Jos potilas ei siedä solunsalpaajahoitoa tai potilaalla on hormonireseptoripositiivinen kasvain, HER2-lääkitys voidaan yhdistää myös hormonaaliseen hoitoon. Myös ylläpitotyyppiseen vasta-ainehoitoon voidaan hormonireseptoripositiivisen syövän hoidossa yhdistää hormonaalinen hoito kuten POTILASTAPAUKSES 1037 Levinneen rintasyövän hoito

6 KATSAUS 1038 YDINASIAT 88 Levinneen rintasyövän hoito räätälöidään potilaskohtaisesti rintasyövän alatyypin, taudin levinneisyyden, potilaan yleistilan ja aikaisempien hoitojen mukaan. 88 Hoidon tavoite on pidentää potilaan elinaikaa, vähentää taudista aiheutuvia oireita ja ylläpitää mahdollisimman hyvää elämänlaatua. 88 Levinneen rintasyövän hoitoon on tullut viime vuosina paljon uusia lääkehoitoja. 88 Varsinkin HER2-positiivisen alatyypin hoito on kehittynyt paljon. 8 8 Myös paikallishoidoilla eli sädehoidolla ja kirurgialla on merkittävä rooli erityistilanteissa. SA tehtiin. Poikkeuksellisen pitkäkestoisen täydellisen hoitovasteen yhteydessä kasvainsolut saattavat siirtyä lepotilaan (25). Hoitovasteen arviointi ja hoidon kesto Levinneen rintasyövän hoidon tehoa arvioidaan kolmella tavalla: kuvantamistutkimuksilla, laboratoriokokeilla ja seuraamalla potilaan vointia. Jos hoidosta on hyötyä, kuvantamistutkimuksissa nähdään etäpesäkkeiden stabiloituminen tai pieneneminen ja luustoetäpesäkkeiden sklerosoituminen eli kalkkipitoisuuden lisääntyminen. Verikokeissa nähdään kasvainmerkkiaine- sekä luusto- ja maksaentsyymipitoisuuksien pieneneminen. Vointi kohenee, syövän aiheuttamat oireet lievittyvät ja kipulääkkeen tarve vähenee. Kuvantamistutkimuksia tehdään yleensä 3 4 solun salpaajakuurin välein, hormonaalisessa hoidossa oleville potilaille 3 4 kuukauden välein. Syövän systeemihoitoa jatketaan niin kauan kuin hoidolle saadaan suotuisa vaste eli etäpesäkkeet pienentyvät tai pysyvät stabiileina, eivätkä haittavaikutukset ole kohtuuttomia. Hoitovastetta arvioidaan ja se kirjataan seuraavin kriteerein: täydellinen hoitovaste eli ei näkyviä etäpesäkkeitä, osittainen hoitovaste eli etäpesäkkeiden läpimitta pienenee vähintään 30 %, lyyttisissä luuta hajottavissa luustoetäpesäkkeissä havaitaan sklerosoitumista, taudin tilanne on vakaa eli etäpesäkkeiden koko ja sijainti pysyvät ennallaan (läpimitan pieneneminen alle 30 % tai kasvua alle 20 %). Syövän etenemisestä kertoo etäpesäkkeiden läpimitan kasvaminen yli 20 %:lla tai yhdenkin uuden etäpesäkkeen ilmaantuminen. Potilaan toivomuksesta tai hoitavan lääkärin suosituksesta voidaan pitää hoitotaukoja. Hormonireseptoripositiivisten kohdalla voidaan myös välillä siirtyä hormonihoitoon. Aiemmin tehonnut solunsalpaajahoito voidaan taudin edetessä aloittaa hoitotauon jälkeen uudestaan. Etäpesäkkeet luustossa Luustopesäkkeiden hoitoon voidaan liittää bisfosfonaattihoito tai denosumabi. Oireisessa ja laajassa luustometastasoinnissa lääkitys aloitetaan välittömästi. Oireettomassa ja hyvin pienen volyymin metastasoinnissa (esim. harvalukuiset skleroottiset etäpesäkkeet) luustolääkityksen tuoma lisähyöty muun tehoavan syövänhoidon ohella lienee pieni. Sen aloittamista voidaan lykätä luustotilannetta seuraten. Selkäydinkompressiota tai murtumavaaraa aiheuttavat etäpesäkkeet tulee kiireesti hoitaa sädettämällä. Vaihtoehtoisesti voidaan myös konsultoida ortopedia tai neurokirurgia kirurgisesta hoidosta. Kirurgisiin toimenpiteisiin ryhdytään yleensä vain, jos tilanne on uhkaava, muita hoitokeinoja käyttämällä ei ole odotettavissa riittävää vastetta tai sädehoitoannos on täynnä ja potilaan elinajan ennuste on yli kuusi kuukautta. Etäpesäkkeet aivoissa Aivojen etäpesäkkeet hoidetaan yleensä joko koko aivojen sädehoidolla tai stereotaktisella sädehoidolla. Stereotaktiseen sädehoitoon soveltuvat potilaat, joilla on 1 3 aivometastaasia ja taudin tilanne keskushermoston ulkopuolella pysyy vakaana. Yksittäisiä etäpesäkkeitä voidaan myös poistaa kirurgisesti. J. Mattson ja R. Huovinen

7 Oireenmukainen hoito Levinneen rintasyövän hoidossa on ensisijaisen tärkeätä kartoittaa jokaisella käynnillä potilaan taudista aiheutuvat oireet ja määrätä niihin syöpälääkehoidon lisäksi tarvittaessa myös tehokas oireenmukainen lääkitys. Kun suurin osa potilaalle soveltuvista syövän etenemistä jarruttavista hoidoista on käyty läpi, on ajoissa ryhdyttävä suunnittelemaan oireenmukaista hoitoa ja hoitopaikkaa. Nämä asiat tulee ottaa puheeksi jo ennen viimeiseen suunniteltuun hoitolinjaan siirtymistä tai jo aiemminkin, jos potilas tarvitsee tukitoimia ehtiäkseen sopeutua ajatukseen. Puheeksi ottaminen on tärkeää, jotta potilas ehtii sopeutua ajatukseen ja hoitopaikka saadaan järjestymään valmiiksi. Lähete palliatiiviseen yksikköön tai oman terveysaseman kotihoitoon, kotisairaalaan tai saattohoitokotiin voidaan tehdä potilaan vielä saadessa syövän lääkehoitoja. Useimmat potilaat haluavat asua mahdollisimman pitkään kotona. Lopuksi Levinneen rintasyövän hoito räätälöidään potilaskohtaisesti ottamalla huomioon rintasyövän alatyyppi, aiemmat hoidot ja niillä saavutettu hoitotulos sekä potilaan yleistila ja toivomukset. Vaikka osa potilaista elää pitkään sairautensa kanssa, levinnyttä rintasyöpää sairastavien potilaiden keskimääräinen odotettavissa oleva elinaika on noin kolme vuotta. Erityisesti HER2-positiivisen rintasyövän hoitoon on tullut viime vuosina uusia tehokkaita, hyvin siedettyjä täsmälääkkeitä, ja satunnaistettujen tutkimusten perusteella on oletettavaa, että tämän potilasryhmän elinaika on pidentynyt huomattavasti, jopa muutamalla vuodella. Sairaaloiden laaturekistereiden avulla pystytään todennäköisesti jo lähivuosina arvioimaan, mikä on uusimpien hoitojen vaikutus suomalaisten etäpesäkkeistä rintasyöpää sairastavien potilaiden elinaikaan. JOHANNA MATTSON, dosentti, ylilääkäri (vs.) HYKS:n syöpäkeskus RIIKKA HUOVINEN, dosentti, syöpätautien erikoislääkäri TYKS:n syöpäklinikka SIDONNAISUUDET Johanna Mattson: Asiantuntijapalkkio (Amgen, Bayer, Eisai, Roche, Teva Group), luentopalkkio (Astra Zeneca, GSK, Novartis, Roche, Sanofi), koulutus/ kongressikuluja yrityksen tuella (GSK, Novartis, Otsuka Pharma, Pierre Fabre, Roche, Teva-group) Riikka Huovinen: Asiantuntijapalkkio (Amgen, Roche), luentopalkkio (Amgen, Astra Zeneca, Bayer, GSK, Janssen, Novartis, Roche), koulutus/kongressikuluja yrityksen tuella (Novartis, Roche) Summary Treatment of disseminated breast cancer Although several effective drugs have in recent years been introduced for the treatment of disseminated breast cancer, it is still an incurable illness. Many patients live a fairly normal life with their illness for a long time, and some of them are able to continue working in spite of the therapies. Factors considered in tailoring the treatment include tumor subtype, extent of the disease, symptoms, previous treatments and the achieved treatment outcome, and adverse effects of the treatments Levinneen rintasyövän hoito

8 KATSAUS KIRJALLISUUTTA 1. Suomen Syöpärekisteri. 2. Cardoso F, Costa A, Norton L, ym. 1st international consensus guidelines for advanced breast cancer (ABC 1). Breast 2012;21: Pennant M, Takwoingi Y, Pennant L, ym. A systematic review of positron emission tomography (PET) and positron emission tomography/computed tomography (PET/ CT) for the diagnosis of breast cancer recurrence. Health Technol Assess 2010;14: Hayes DF, Zurawski VR Jr, Kufe DW. Comparison of circulating CA 15-3 and carcinoembryonic antigen levels in patients with breast cancer. J Clin Oncol 1986;4: Cardoso F, Costa A, Norton L, ym. ESO- ESMO 2nd international consensus guidelines for advanced breast cancer (ABC2). Ann Oncol 2014;25: Rintasyövän valtakunnallinen diagnostiikka- ja hoitosuositus. Suomen Rintasyöpäryhmä ry Nabholtz JM, Bonneterre J, Buzdar A, Robertson JF, Thürlimann B. Anastrozole (Arimidex) versus tamoxifen as first-line therapy for advanced breast cancer in postmenopausal women: survival analysis and updated safety results. Eur J Cancer 2003;39: Barrios C, Forbes JF, Jonat W, ym. The sequential use of endocrine treatment for advanced breast cancer: where are we? Ann Oncol 2012;23: Beck JT, Hortobagyi GN, Campone M, ym. Everolimus plus exemestane as first-line therapy in HR+, HER2- advanced breast cancer in BOLERO-2. Breast Cancer Res Treat 2014;143: Finn RS, Crown, JP, Lang I, ym. Final results of a randomized phase 2 study of palbociclib (PD ) a cyclin-dependent kinase (CDK) 4/6 inhibitor, in combination with letrozole vs letrozole alone for first-line treatment of ER+, HER2 advanced breast cancer (PALOMA-1/ TRIO-18). American Association for Cancer Research Congress, San Diego Cortes J, O Shaughnessy J, Loesch D, ym. Eribulin monotherapy versus treatment of physician s choice in patients with metastatic breast cancer (EMBRACE): a phase 3 open-label randomised study. Lancet 2011;377: Kaufman PA, Awada A, Twelves C, ym. A phase III, open-label, randomized, multicenter study of eribulin mesylate versus capecitabine in patients with locally advanced or metastatic breast cancer previously treated with anthracyclines and taxanes. Cancer Res 2012;72(24 Suppl): (abstract S6 6). 13. Tutt A, Ellis P, Kilburn L, ym. The TNT trial: a randomized phase III trial of carboplatin (C) compared with docetaxel (D) for patients with metastatic or recurrent locally advanced triple negative or BRCA1/2 breast cancer (CRUK/07/012). Breast Cancer Congress, San Antonio Marty M, Cognetti F, Maraninchi D, ym. Randomized phase II trial of the efficacy and safety of trastuzumab combined with docetaxel in patients with human epidermal growth factor receptor 2-positive metastatic breast cancer administered as first-line treatment: the M77001 study group. J Clin Oncol 2005;23: Andersson M, Lidbrink E, Bjerre K, ym. Phase III randomized study comparing docetaxel plus trastuzumab with vinorelbine plus trastuzumab as first-line therapy of metastatic or locally advanced human epidermal growth factor receptor 2-positive breast cancer: the HERNATA study. J Clin Oncol 2011;29: Baselga J, Cortés J, Kim SB, ym. Pertuzumab plus trastuzumab plus docetaxel for metastatic breast cancer. N Engl J Med 2012;366: Swain SM, Kim SB, Cortes J, ym. Final overall survival analysis from the CLEOPATRA study of first-line pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel in patients with HER2-positive metastatic breast cancer. European Society for Medical Oncology Congress, Madrid Kaufman B, Mackey JR, Clemens MR, ym. Trastuzumab plus anastrozole versus anastrozole alone for the treatment of postmenopausal women with human epidermal growth factor receptor 2-positive, hormone receptor-positive metastatic breast cancer: results from the randomized phase III TAnDEM study. J Clin Oncol 2009;27: Johnston S, Pippen J Jr, Pivot X, ym. Lapatinib combined with letrozole versus letrozole and placebo as first-line therapy for postmenopausal hormone receptorpositive metastatic breast cancer. J Clin Oncol 2009;27: von Minckwitz G, du Bois A, Schmidt M, ym. Trastuzumab beyond progression in human epidermal growth factor receptor 2-positive advanced breast cancer: a german breast group 26/breast international group study. J Clin Oncol 2009;27: Cameron D, Casey M, Press M, ym. A phase III randomized comparison of lapatinib plus capecitabine versus capecitabine alone in women with advanced breast cancer that has progressed on trastuzumab: updated efficacy and biomarker analyses. Breast Cancer Res Treat 2008;112: Verma S, Miles D, Gianni L, ym. Trastuzumab emtansine for HER2-positive advanced breast cancer. N Engl J Med 2012; 367: Blackwell KL, Burstein HJ, Storniolo AM, ym. Randomized study of Lapatinib alone or in combination with trastuzumab in women with ErbB2-positive, trastuzumab-refractory metastatic breast cancer. J Clin Oncol 2010;28: Wildiers H, Kim SB, Gonzalez-Martin A, ym. T-DM1 for HER2-positive metastatic breast cancer (MBC): primary results from TH3RESA, a phase 3 study of T-DM1 vs treatment of physician s choice. European Society for Medical Oncology Kongressi, Amsterdam Sosa SM, Bragado P, Aguirre-Ghiso JA. Mechanisms of disseminated cancer cell dormancy: an awakening field. Nat Rev Cancer 2014;14: J. Mattson ja R. Huovinen

Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito

Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 TEEMAT Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Maija Tarkkanen / Kirjoitettu 16.6.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Neuroendokriinisten (NE) syöpien ilmaantuvuus lisääntyy,

Lisätiedot

Tärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen

Tärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen Tärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen eksoneissa 2, 3 ja 4) varmistaminen on tärkeää ennen Erbitux (setuksimabi) -hoidon aloittamista

Lisätiedot

Levinneen suolistosyövän hoito

Levinneen suolistosyövän hoito Levinneen suolistosyövän hoito Yhteyshoitajakoulutus 29.9. LT ylilääkäri Pirkanmaan Syöpäyhdistys Uusien tapausten lukumäärät, yleisimpien syöpien mennyt ja ennustettu trendi, miehet Uusien tapausten lukumäärät,

Lisätiedot

MIESTEN JA ALLE 35-VUOTIAIDEN NAISTEN RINTASYÖPÄ

MIESTEN JA ALLE 35-VUOTIAIDEN NAISTEN RINTASYÖPÄ MIESTEN JA ALLE 35-VUOTIAIDEN NAISTEN RINTASYÖPÄ Ari-Pekka Asikainen LK & Minna Tanner Dosentti/ Oyl, TAYS, Syövän hoidon vastuualue Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen

Lisätiedot

Hoitotehoa ennustavat RAS-merkkiaineet Tärkeä apuväline kolorektaalisyövän lääkehoidon valinnassa Tämän esitteen tarkoitus Tämä esite auttaa ymmärtämään paremmin kolorektaalisyövän erilaisia lääkehoitovaihtoehtoja.

Lisätiedot

Jos olet sairastunut rintasyöpään. Syövän nimeäminen. Aluksi rintasyövästä saatu tieto tuntuu hämmentävältä. Rinnan osat

Jos olet sairastunut rintasyöpään. Syövän nimeäminen. Aluksi rintasyövästä saatu tieto tuntuu hämmentävältä. Rinnan osat SUOIMI Jos olet sairastunut rintasyöpään Jos olet sairastunut rintasyöpään, sinulla ja läheisilläsi on varmasti paljon kysymyksiä sairaudestasi. Olet saanut tämän potilasohjeen hoitavalta lääkäriltäsi.

Lisätiedot

Syövän lääkehoito. Salla Kalsi

Syövän lääkehoito. Salla Kalsi Syövän lääkehoito Salla Kalsi Syöpä Yleisnimitys maligneille (pahanlaatuisille) kasvaimille Karsinogeeninen = syöpää aiheuttava Syövän taustalla voi olla Ympäristötekijät, elintavat, perimä, eräät virus-

Lisätiedot

Eturauhassyövän uudet lääkehoidot

Eturauhassyövän uudet lääkehoidot Eturauhassyövän uudet lääkehoidot 24.04.2015 Petteri Hervonen, LT, Syöpätautien erikoislääkäri Docrates Syöpäsairaala, TAYS Yleistä Eturauhassyöpä on miesten yleisin syöpätyyppi Lähes 5000 uutta diagnoosia/vuosi

Lisätiedot

Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta?

Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Suomen yleislääkäriyhdistys 13.05.2016 Päivi Salminen-Peltola osastonylilääkäri HUS Hyvinkään sairaala Sisältö Lähettäminen ja tutkimukset perusterveydenhuollossa

Lisätiedot

Kenelle täsmähoitoja ja millä hinnalla?

Kenelle täsmähoitoja ja millä hinnalla? Kenelle täsmähoitoja ja millä hinnalla? Heikki Joensuu ylilääkäri, Syöpätautien klinikka, HYKS, ja professori, Lääketieteellinen tiedekunta, Helsingin yliopisto EUROCARE-4 tutkimus Syöpäpotilaiden eloonjääminen

Lisätiedot

Gefitinibi ei-pienisoluisen keuhkosyövän täsmähoitona?

Gefitinibi ei-pienisoluisen keuhkosyövän täsmähoitona? Katsaus AIJA KNUUTTILA, EEVA-MAIJA KARJALAINEN, ANNAMARI ROUHOS JA PEKKA MALI Gefitinibi ei-pienisoluisen keuhkosyövän täsmähoitona? Levinneeseen tai paikallisesti edenneeseen, leikkaukseen soveltumattomaan,

Lisätiedot

Rintasyöpäpotilaan seuranta terveyskeskuksessa

Rintasyöpäpotilaan seuranta terveyskeskuksessa Katsaus Liisa Sailas syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri KYS, Syöpäkeskus liisa.sailas@kuh.fi Pirjo Leinonen Terveyskeskuslääkäri Nurmeksen terveysasema Rintasyöpäpotilaan seuranta terveyskeskuksessa

Lisätiedot

Syöpähoitojen kehitys haja- Pirkko Kellokumpu-Lehtinen Säde- ja kasvainhoidon professori, ylilääkäri, TaY/TAYS 19.02.2008

Syöpähoitojen kehitys haja- Pirkko Kellokumpu-Lehtinen Säde- ja kasvainhoidon professori, ylilääkäri, TaY/TAYS 19.02.2008 Syöpähoitojen kehitys haja- ammunnasta täsmäosumiin Pirkko Kellokumpu-Lehtinen Säde- ja kasvainhoidon professori, ylilääkäri, TaY/TAYS 19.02.2008 Haasteet Syöpämäärien lisäys/väestön vanheminen Ennaltaehkäisy/seulonnat

Lisätiedot

Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku

Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v

Lisätiedot

Syöpätautien hoidoista vaikuttavia tuloksia, lisää elinvuosia, odotuksia ja pettymyksiä

Syöpätautien hoidoista vaikuttavia tuloksia, lisää elinvuosia, odotuksia ja pettymyksiä Syöpätautien hoidoista vaikuttavia tuloksia, lisää elinvuosia, odotuksia ja pettymyksiä Pirkko-Liisa Kellokumpu-Lehtinen Säde- ja kasvainhoidon professori/ylilääkäri, Tay/Tays 20.11.2012 Sairaalapäivät,

Lisätiedot

Rintasyövän hoitosuositus

Rintasyövän hoitosuositus KÄYPÄ HOITO Diagnostiikka Rintasyövän epidemiologiaa, seulontaa ja diagnostiikkaa koskeva suositus julkaistaan erikseen. Luokitus Rintasyövän hoitoratkaisut pohjautuvat pitkälti leikkauksen jälkeiseen

Lisätiedot

Mitä uutta kolorektaalisyövästä?

Mitä uutta kolorektaalisyövästä? Mitä uutta kolorektaalisyövästä? Tapio Salminen, TAYS Valtakunnalliset onkologiapäivät 2013 Metastasoineen taudin hoidon valinnan periaatteet kolorektaalisyövässä Ryhmä 0 R0 resekoitavissa oleva maksa

Lisätiedot

Levinneen rintasyövän oraalinen lääkehoito. Paula Poikonen- Saksela LT, erikoislääkäri HUS Syöpäkeskus

Levinneen rintasyövän oraalinen lääkehoito. Paula Poikonen- Saksela LT, erikoislääkäri HUS Syöpäkeskus Levinneen rintasyövän oraalinen lääkehoito Paula Poikonen- Saksela LT, erikoislääkäri HUS Syöpäkeskus ETÄPESÄKKEINEN RINTASYÖPÄ 20-30 %:lle rintasyövän sairastaneista kehi@yy taudin metastasoinc Keskimääräinen

Lisätiedot

Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?

Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,

Lisätiedot

LAT1-kuljetinproteiinia hyödyntävät aihiolääkkeet - Uusi hoitomuoto rintasyöpään?

LAT1-kuljetinproteiinia hyödyntävät aihiolääkkeet - Uusi hoitomuoto rintasyöpään? LAT1-kuljetinproteiinia hyödyntävät aihiolääkkeet - Uusi hoitomuoto rintasyöpään? Johanna Huttunen Pro gradu-tutkielma Biotieteiden koulutusohjelma Luonnontieteiden ja metsätieteiden tiedekunta Itä-Suomen

Lisätiedot

Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon

Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon Olli Carpén, Patologian professori, Turun yliopisto ja Patologian palvelualue, TYKS-SAPA liikelaitos ChemBio Finland 2013 EGENTLIGA HOSPITAL FINLANDS DISTRICT

Lisätiedot

Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa?

Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa? ChemBio Helsingin Messukeskus 27.-29.05.2009 Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa? Kristiina Aittomäki, dos. ylilääkäri HYKS Perinnöllisyyslääketieteen yksikkö Genomin tutkiminen FISH Sekvensointi

Lisätiedot

Sarkoomien onkologiset hoidot onko sarkoomatyypillä väliä? Paula Lindholm TYKS, syöpätautien klinikka

Sarkoomien onkologiset hoidot onko sarkoomatyypillä väliä? Paula Lindholm TYKS, syöpätautien klinikka Sarkoomien onkologiset hoidot onko sarkoomatyypillä väliä? Paula Lindholm TYKS, syöpätautien klinikka Pehmytkudos- ja luusarkoomissa eri hoito-ohjelmat pehmytkudossarkoomissa yleensä kirurgia ensin Onkologinen

Lisätiedot

Keuhkosyövän uudet lääkkeet

Keuhkosyövän uudet lääkkeet Keuhkosyövän uudet lääkkeet Jarkko Ahvonen Syöpätautien erikoislääkäri Tampereen yliopistollinen sairaala Sidonnaisuudet Asiantuntijapalkkio Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Lilly, MSD, Roche

Lisätiedot

KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema

KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään

Lisätiedot

MITÄ UUTTA SARKOOMIEN HOIDOSSA?

MITÄ UUTTA SARKOOMIEN HOIDOSSA? MITÄ UUTTA SARKOOMIEN HOIDOSSA? O S A S T O N Y L I L Ä Ä K Ä R I M A I J A T A R K K A N E N H Y K S S Y Ö P Ä K E S K U S LUENNON SISÄLTÖ luu- ja pehmytkudossarkoomat ei pediatrisia tutkimuksia ei gynekologisia

Lisätiedot

Rintasyöpä tänään. LT, syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri T.Palva Pirkanmaan Syöpäyhdistys Kuhmoisten terveyskeskus

Rintasyöpä tänään. LT, syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri T.Palva Pirkanmaan Syöpäyhdistys Kuhmoisten terveyskeskus Rintasyöpä tänään LT, syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri T.Palva Pirkanmaan Syöpäyhdistys Kuhmoisten terveyskeskus Syövän yleisyys Suomessa Noin 30 000 suomalaista sairastuu vuosittain sairastuneista

Lisätiedot

NEWS. N o 2/15. Pääkirjoitus: SOLDista BOLDiin! 10 kysymystä rintakirurgian koulutuksesta Suomessa

NEWS. N o 2/15. Pääkirjoitus: SOLDista BOLDiin! 10 kysymystä rintakirurgian koulutuksesta Suomessa NEWS S U O M E N R I N TA S Y Ö P Ä RY H M Ä RY N o 2/15 F I N N I S H B R E A S T C A N C E R G RO U P Pääkirjoitus: SOLDista BOLDiin! s.3 HEiKKi joensuu 10 kysymystä rintakirurgian koulutuksesta Suomessa

Lisätiedot

Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski

Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski + Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen

Lisätiedot

JULKAISUSARJA 3/2015 TRASTUTSUMABIEMTANSIINI HER2-POSITIIVISEN RINTASYÖVÄN HOIDOSSA

JULKAISUSARJA 3/2015 TRASTUTSUMABIEMTANSIINI HER2-POSITIIVISEN RINTASYÖVÄN HOIDOSSA JULKAISUSARJA 3/2015 TRASTUTSUMABIEMTANSIINI HER2-POSITIIVISEN RINTASYÖVÄN HOIDOSSA TRASTUTSUMABIEMTANSIINI HER2-POSITIIVISEN RINTASYÖVÄN HOIDOSSA Fimea kehittää, arvioi ja informoi -julkaisusarja 3/2015

Lisätiedot

Uudet syöpälääkkeet. Seppo Pyrhönen

Uudet syöpälääkkeet. Seppo Pyrhönen Lääkehoito Uudet syöpälääkkeet Seppo Pyrhönen Syövän lääkehoidon keskeiset lääkkeet ovat olleet solunsalpaajat ja hormoneista riippuvaisissa syövissä erilaiset hormonivalmisteet tai hormonien vastavaikuttajat.

Lisätiedot

SAATTOHOITOPÄÄTÖS. Palliatiivisen hoidon seminaari 26.4.13 Diakonia-ammattikorkeakoulu Urpo Hautala

SAATTOHOITOPÄÄTÖS. Palliatiivisen hoidon seminaari 26.4.13 Diakonia-ammattikorkeakoulu Urpo Hautala SAATTOHOITOPÄÄTÖS Palliatiivisen hoidon seminaari 26.4.13 Diakonia-ammattikorkeakoulu Urpo Hautala Urpo Hautala Laitospalveluiden ylilääkäri Sastamalan seudun sosiaali- ja terveyspalvelut Yleislääketieteen

Lisätiedot

Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT

Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT Marko Seppänen, dos, oyl Isotooppiosasto ja Valtakunnallinen PET-keskus TYKS http://www.turkupetcentre.fi Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT Preoperatiiviset levinneisyysselvitykset

Lisätiedot

Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia. Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013

Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia. Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013 Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013 Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, naistentau$en ja synnytysten

Lisätiedot

Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el

Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Suomessa 5.2 miljoonaa asukasta 5 yliopistosairaalaa 16 keskusairaalaa aluesairaalat ja

Lisätiedot

TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI

TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Jokaisen naisen on syytä pitää huolta rintojensa terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn

Lisätiedot

Onko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai. Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa

Onko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai. Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa Onko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai kirous? Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa Miten minusta tuli urologian erikoislääkäri Eturauhassyöpäseulonta

Lisätiedot

Myyntiluvan haltija Kauppanimi Vahvuus Lääkemuoto Antoreitti. Femara 2.5mg Tablets 2,5 mg tabletti, kalvopäällysteinen

Myyntiluvan haltija Kauppanimi Vahvuus Lääkemuoto Antoreitti. Femara 2.5mg Tablets 2,5 mg tabletti, kalvopäällysteinen Jäsenvaltio EU/ETA Myyntiluvan haltija Kauppanimi Vahvuus Lääkemuoto Antoreitti Yhdistynyt kuningaskunta Novartis Pharmaceuticals UK Limited Trading as Ciba Laboratories Frimley Business Park, Frimley,

Lisätiedot

Angiogeneesin esto syövän hoidossa ei enää pelkkiä lupauksia

Angiogeneesin esto syövän hoidossa ei enää pelkkiä lupauksia Katsaus Petri Bono ja Heikki Joensuu Angiogeneesin esto syövän hoidossa ei enää pelkkiä lupauksia Syöpien kasvu ja leviäminen edellyttää verisuonten uudismuodostusta eli angiogeneesiä. Useita angiogeneesiä

Lisätiedot

Uutta melanoomasta. Pia Vihinen TYKS/Syöpäklinikka. Tutkimukset kun epäilet melanooman leviämistä

Uutta melanoomasta. Pia Vihinen TYKS/Syöpäklinikka. Tutkimukset kun epäilet melanooman leviämistä Uutta melanoomasta Pia Vihinen TYKS/Syöpäklinikka Tutkimukset kun epäilet melanooman leviämistä Vartalon TT tutkimus tai PET-TT Verikokeet; Hb, maksa-arvot, krea Korkea LDH huonon ennusteen merkki PAD:

Lisätiedot

HE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka

HE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka HE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka 1 HE4 Human epididyminis protein 4 Yksiketjuinen, WFDC (whey acidic four-disulfide)- ryhmän glukosyloitunut

Lisätiedot

Mitä syöpäpotilaan pitää tietää hoitojen pitkäaikaishaitoista?

Mitä syöpäpotilaan pitää tietää hoitojen pitkäaikaishaitoista? Mitä syöpäpotilaan pitää tietää hoitojen pitkäaikaishaitoista? Teksti Marika Javanainen Kuva Bosse Österberg Tiivistelmä esityksestä, jonka Syöpätautien klinikan (TAYS) erikoistuva lääkäri Leena Tiainen

Lisätiedot

Kivessyövän hoidossa tapahtuu

Kivessyövän hoidossa tapahtuu Kivessyövän hoidossa tapahtuu S. Jyrkkiö, Tyks Onkologiapäivät 30.8.2014 Kivessyöpä yleistyy Nordcan database/ylönen O. 1 ST I kivessyöpä: seuranta tai adj hoito? 2 Seminoma ST I SWENOTECA tulokset V 2007-2010

Lisätiedot

Kliiniset lääketutkimukset yliopistosairaalan näkökulma. Lasse Viinikka 18.3.2014 Etiikan päivä 2014

Kliiniset lääketutkimukset yliopistosairaalan näkökulma. Lasse Viinikka 18.3.2014 Etiikan päivä 2014 Kliiniset lääketutkimukset yliopistosairaalan näkökulma Lasse Viinikka 18.3.2014 Etiikan päivä 2014 Tutkimustyön merkitys potilashoidon kannalta parantaa asiantuntijuutta korkeatasoinen tutkija on alansa

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO. Lynparza-valmisteen (olaparibi) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO. Lynparza-valmisteen (olaparibi) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto EMA/681881/2014 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Lynparza-valmisteen (olaparibi) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Tämä on Lynparza-valmisteen

Lisätiedot

NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA

NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Nainen huolehdi rintojesi terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn seulontatutkimuksen

Lisätiedot

Mitä uutta keuhkosyövän käyvässä hoidossa

Mitä uutta keuhkosyövän käyvässä hoidossa Mitä uutta keuhkosyövän käyvässä hoidossa Antti Jekunen Kliinisen lääketutkimuksen dosentti, kliininen farmakologia HY Soveltavan onkologian dosentti, syöpätautien klinikka, TY Kliinisen onkologian professori,

Lisätiedot

Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa

Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Onkologiapäivät 30.8.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks, Syöpäklinikka Esityksen sisältöä Tervekudoshaittojen todennäköisyyksiä Tervekudosten annostoleransseja

Lisätiedot

Luuston SPECT ja PETCT

Luuston SPECT ja PETCT Luuston SPECT ja PETCT Marko Seppänen, dos, oyl Isotooppiosasto ja Valtakunnallinen PET-keskus TYKS http://www.turkupetcentre.fi Luuston kuvantaminen Gammakuvauksella vs. PET-menetelmällä SPET-CT vs. PET/CT

Lisätiedot

The permanent address of the publication is http://urn.fi/urn:nbn:fi:uta- 201210301069

The permanent address of the publication is http://urn.fi/urn:nbn:fi:uta- 201210301069 This document has been downloaded from Tampub The Institutional Repository of University of Tampere The permanent address of the publication is http://urn.fi/urn:nbn:fi:uta- 201210301069 Author(s): Junttila,

Lisätiedot

Molekyylidiagnostiikka keuhkosyövän hoidossa. Jussi Koivunen, el, dos. Syöpätautien ja sädehoidon klinikka/oys

Molekyylidiagnostiikka keuhkosyövän hoidossa. Jussi Koivunen, el, dos. Syöpätautien ja sädehoidon klinikka/oys Molekyylidiagnostiikka keuhkosyövän hoidossa Jussi Koivunen, el, dos. Syöpätautien ja sädehoidon klinikka/oys Sidonnaisuudet Taloudelliset riippuvuudet: Konsultointi: - Tutkimusrahoitus: - Honorariat:

Lisätiedot

Opas sädehoitoon tulevalle

Opas sädehoitoon tulevalle Opas sädehoitoon tulevalle Satakunnan keskussairaala Syöpätautien yksikkö / sädehoito 2014 Teksti ja kuvitus: Riitta Kaartinen Pekka Kilpinen Taru Koskinen Syöpätautien yksikkö / sädehoito Satakunnan keskussairaala

Lisätiedot

Rintasyöpäpotilaan seurantaohjelma. POTILASOHJE HYKS Syöpäkeskus

Rintasyöpäpotilaan seurantaohjelma. POTILASOHJE HYKS Syöpäkeskus Rintasyöpäpotilaan seurantaohjelma POTILASOHJE HYKS Syöpäkeskus Hyvä rintasyöpäpotilas, SYÖPÄTAUTIEN KLINIKAN SEURANTAOHJELMA Rintasyövän sairastaneita seurataan yleensä 5 vuoden ajan leikkauksesta, mutta

Lisätiedot

PYLL-seminaari 30.3.2011

PYLL-seminaari 30.3.2011 PYLL-seminaari 30.3.2011 Sairaalajohtaja Jari Välimäki syöpätautien osuus ennenaikaisten elinvuosien menetysten aiheuttajina etenkin ESshp:n naisten keskuudessa kiinnittää huomiota ne ovat PYLL-tilastossa

Lisätiedot

Sakari Hietanen TYKS/Gynekologinen syövänhoito

Sakari Hietanen TYKS/Gynekologinen syövänhoito Sakari Hietanen TYKS/Gynekologinen syövänhoito Ei sidonnaisuuksia 900 Kohdun runko- osan syövän insidenssi 800 700 600 500 400 300 200 100 0 1957-1961 1962-1966 1967-1971 1972-1976 1977-1981 1982-1986

Lisätiedot

Rintasyöpä Suomessa. Mammografiapäivät Tampere 26.6.2009. Risto Sankila. Ylilääkäri, Suomen Syöpärekisteri, Helsinki

Rintasyöpä Suomessa. Mammografiapäivät Tampere 26.6.2009. Risto Sankila. Ylilääkäri, Suomen Syöpärekisteri, Helsinki Rintasyöpä Suomessa Mammografiapäivät Tampere 26.6.2009 Risto Sankila Ylilääkäri, Suomen Syöpärekisteri, Helsinki Suomen Syöpärekisteri Syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen tutkimuslaitos... syöpärekisteri

Lisätiedot

Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä. Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala

Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä. Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala Sidonnaisuudet Toiminut asiantuntijana seuraaville lääkeyrityksille: Bayer Schering, Schering-Plough Luennoitsijana

Lisätiedot

Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa

Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa 2 Tarkkuussädehoitoa Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) sädehoitoyksikössä sijaitsee Pohjoismaiden ensimmäinen robottitekniikkaan

Lisätiedot

Likvorin biomarkkerit. diagnostiikassa. Sanna Kaisa Herukka, FM, LL, FT. Kuopion yliopistollinen sairaala

Likvorin biomarkkerit. diagnostiikassa. Sanna Kaisa Herukka, FM, LL, FT. Kuopion yliopistollinen sairaala Likvorin biomarkkerit neurodegeneratiivisten sairauksien diagnostiikassa Sanna Kaisa Herukka, FM, LL, FT Itä Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäydinneste Tilavuus n. 150ml, muodostuu

Lisätiedot

Saattohoidon kansalliset suositukset - Eksote:n malli -

Saattohoidon kansalliset suositukset - Eksote:n malli - Saattohoidon kansalliset suositukset - Eksote:n malli - Eero Vuorinen, oyl Anestesiologian erikoislääkäri Kivun hoidon ja palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys EKSOTE/CAREA PALLIATIIVINEN HOITO European

Lisätiedot

ESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen

ESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen ESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen LT Teemu Murtola Tampereen yliopisto, lääketieteen yksikkö TAYS, urologian vastuualue Lääke-epidemiologia Suomessa-seminaari Huhtikuu

Lisätiedot

Rintasyöpä ja sen ehkäisy. Jaana Kolin

Rintasyöpä ja sen ehkäisy. Jaana Kolin Rintasyöpä ja sen ehkäisy Jaana Kolin Syöpä sairautena Uusia syöpiä todetaan maassamme vuosittain noin 29.000 Miehillä ja naisilla syöpiä todetaan suurin piirtein yhtä paljon Vuoteen 2020 mennessä uusien

Lisätiedot

rakko ja virtsatiet (C65 68, D09.0 1, D30.1 9, D41.1)

rakko ja virtsatiet (C65 68, D09.0 1, D30.1 9, D41.1) Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain Sivuilla 2 14 esitetään suhteelliset elossaololuvut yliopistollisten sairaaloiden vastuualueilla vuosina 2005 2012 todetuilla ja 2010 2012 seuratuilla potilailla

Lisätiedot

RINTASYÖVÄN VAIKUTUKSET NAISEN SEKSUAALISUUTEEN. Milla Talman & Niina Äyhö

RINTASYÖVÄN VAIKUTUKSET NAISEN SEKSUAALISUUTEEN. Milla Talman & Niina Äyhö RINTASYÖVÄN VAIKUTUKSET NAISEN SEKSUAALISUUTEEN Milla Talman & Niina Äyhö SEKSUAALISUUS Ihmiset ymmärtävät seksuaalisuuden eri tavoilla. Seksuaalisuus koetaan myös erilailla eri-ikäisinä ja eri aikakausina

Lisätiedot

Molat ja istukkasyöpä. Mikko Loukovaara EGO-päivät 29.-30.10.2015 Helsinki

Molat ja istukkasyöpä. Mikko Loukovaara EGO-päivät 29.-30.10.2015 Helsinki Molat ja istukkasyöpä Mikko Loukovaara EGO-päivät 29.-30.10.2015 Helsinki Trofoblastitautien luokittelu 1. Rypäleraskaus (mola hydatidosa) täydellinen (mola hydatidosa completa) osittainen (mola hydatidosa

Lisätiedot

Ei- klassinen nodulaarinen lymfosyyttivaltainen Hodgkinin lymfooma (NLPHL):

Ei- klassinen nodulaarinen lymfosyyttivaltainen Hodgkinin lymfooma (NLPHL): HODGKININ LYMFOOMA Hoitosuositus 12/2013 Suomen Lymfoomaryhmä/ työryhmä: Aromaa- Häyhä Annikka (KYS), Auvinen Päivi (KYS), Böhm Jan (KSKS), Hernberg Micaela (HUS), Jantunen Esa (KYS), Jyrkkiö Sirkku (TYKS),

Lisätiedot

Lapsi ja nuori syöpäpotilaana. Carea, Kymenlaakson Syöpäyhdistys, Sylva Toivo Salmi 20.3.2014

Lapsi ja nuori syöpäpotilaana. Carea, Kymenlaakson Syöpäyhdistys, Sylva Toivo Salmi 20.3.2014 Lapsi ja nuori syöpäpotilaana Carea, Kymenlaakson Syöpäyhdistys, Sylva Toivo Salmi 20.3.2014 Lasten ja nuorten syöpä, lukumäärät 0-14 vuotiaat n.150 uutta tapausta vuosittain 15-24 vuotiaat n. 140 uutta

Lisätiedot

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900

Lisätiedot

Sidonnaisuudet. Tuberkuloosi, toteaminen ja hoito. Milloin epäilen tuberkuloosia perusterveydenhuollossa 06.10.2015

Sidonnaisuudet. Tuberkuloosi, toteaminen ja hoito. Milloin epäilen tuberkuloosia perusterveydenhuollossa 06.10.2015 Sidonnaisuudet Tuberkuloosi, toteaminen ja hoito Tuula Vasankari Dos., el Pääsihteeri Filha ry Valtakunnallinen TB hoidon asiantuntijaryhmä, pj 8.10.2015 Filha WHO IUATLD TB-Net STM THL Ei lääketeollisuussidonnaisuuksia

Lisätiedot

Istukkagonadotropiini (hcg) - enemmän kuin raskaushormoni. Kristina Hotakainen, LT. Kliinisen kemian yksikkö Helsingin yliopisto ja HUSLAB

Istukkagonadotropiini (hcg) - enemmän kuin raskaushormoni. Kristina Hotakainen, LT. Kliinisen kemian yksikkö Helsingin yliopisto ja HUSLAB Istukkagonadotropiini (hcg) - enemmän kuin raskaushormoni Kristina Hotakainen, LT. Kliinisen kemian yksikkö Helsingin yliopisto ja HUSLAB Istukkagonadotropiini (Human Chorionic Gonadotropin, hcg) Kuuluu

Lisätiedot

PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset. Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala

PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset. Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala ISI Web of Science: hakusana PET/CT N = 4974, 27.4.2010 Mihin diagnostisia menetelmiä tarvitaan?

Lisätiedot

Pelkkä tekninen piirto ei riitä! Erikoistuvien päivät 25.1.2013 Kuopio Liisa Sailas

Pelkkä tekninen piirto ei riitä! Erikoistuvien päivät 25.1.2013 Kuopio Liisa Sailas Pelkkä tekninen piirto ei riitä! Erikoistuvien päivät 25.1.2013 Kuopio Liisa Sailas Hoidamme potilasta, mieti siis: indikaatio standari- / mukautetun hoidon todennäköinen lopputulos syövän hoidon kannalta

Lisätiedot

Palliatiivinen hoito osa potilaan kokonaisvaltaista hoitoa

Palliatiivinen hoito osa potilaan kokonaisvaltaista hoitoa 24.4.2015 Palliatiivinen hoito osa potilaan kokonaisvaltaista hoitoa Tiina Saarto, vs. yl HYKS Syöpäkeskus Palliatiivisen lääketieteen professori, Helsingin Yliopisto Pallium (l) viitta Palliatus (l) peitetty,

Lisätiedot

Treat2Target Uudet nivelreuman luokittelukriteerit

Treat2Target Uudet nivelreuman luokittelukriteerit Treat2Target Uudet nivelreuman luokittelukriteerit Nivelreuman hoidon päämäärät Pitkäaikaisen elämänlaadun parantaminen oireiden väheneminen nivelvaurioiden jarruttaminen toimintakyvyn palauttaminen sosiaalisen

Lisätiedot

Rintasyöpäpotilaan. Rintasyöpä ja sen hoito Sairauden vaikutukset elämään Seksuaalisuus ja parisuhde. Heikki Joensuu Leena Rosenberg-Ryhänen

Rintasyöpäpotilaan. Rintasyöpä ja sen hoito Sairauden vaikutukset elämään Seksuaalisuus ja parisuhde. Heikki Joensuu Leena Rosenberg-Ryhänen Rintasyöpäpotilaan opas Rintasyöpä ja sen hoito Sairauden vaikutukset elämään Seksuaalisuus ja parisuhde Heikki Joensuu Leena Rosenberg-Ryhänen Sisällys Johdanto... 4 Naisten yleisin syöpätyyppi.... 5

Lisätiedot

Fysioterapian vaiku0avauus

Fysioterapian vaiku0avauus Fysioterapian vaiku0avauus Tomi Mikkola! HYKS, NaiS!! Sidonnaisuudet Luento-/konsultaatiopalkkiot:!!Abbot, Astellas Pharma, Boston Scientific, Contura! Käypä Hoito työryhmän jäsen (2011)! Virtsankarkailu

Lisätiedot

MRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS. 26.09.2013 Helsinki. Arto Leminen

MRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS. 26.09.2013 Helsinki. Arto Leminen MRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS 26.09.2013 Helsinki Arto Leminen 2 Yleisimmät syövät Suomessa 2011 3 Naiset N Miehet N Rinta 4865 Eturauhanen 4719 Paksusuoli 874 Keuhko + ht 1570

Lisätiedot

KEMI-TORNION AMMATTIKORKEAKOULU SYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDON ALOITUS

KEMI-TORNION AMMATTIKORKEAKOULU SYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDON ALOITUS KEMI-TORNION AMMATTIKORKEAKOULU SOSIAALI- JA TERVEYSALA SYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDON ALOITUS Ohjausrunko Länsi-Pohjan keskussairaalan Syöpätautien poliklinikan hoitajille Opinnäytetyö Hanna Heikkilä

Lisätiedot

KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN)

KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) Prospektiivinen kohorttitutkimus tulehduksellisia reumasairauksia sairastavista potilaista Suomen reumatologisen yhdistyksen (SRY) vuonna 1999 perustama Tiedonkeruu

Lisätiedot

Seminooman sädehoito. Paula Lindholm Tyks, syöpätaudit

Seminooman sädehoito. Paula Lindholm Tyks, syöpätaudit Seminooman sädehoito Paula Lindholm Tyks, syöpätaudit Miten seminooma leviää? 85% kliininen stage I ja 11% st II para-aortaali-imusolmukkeet Ipsilateraaliset parailiakaaliset Ipsilateraalinen munuaishilus

Lisätiedot

Rintasyöpäpotilaiden kokemuksia sädehoidon hoitoketjun sujuvuudesta

Rintasyöpäpotilaiden kokemuksia sädehoidon hoitoketjun sujuvuudesta Satu Tanhua Emmi Saloranta Rintasyöpäpotilaiden kokemuksia sädehoidon hoitoketjun sujuvuudesta Metropolia Ammattikorkeakoulu Röntgenhoitaja Radiografia ja sädehoito Opinnäytetyö Päivämäärä 1.12.2014 Tiivistelmä

Lisätiedot

Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos

Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan

Lisätiedot

Rintasyövän perinnöllisyys

Rintasyövän perinnöllisyys Lääketieteellisen genetiikan kurssi 17.9.2012 Rintasyövän perinnöllisyys Perinnöllinen syöpäalttius - esimerkkinä rintasyöpä Kristiina Aittomäki, dos. ylilääkäri Genetiikan vastuuyksikköryhmä/huslab/hus

Lisätiedot

MUNASARJAN EI- EPITELIAALISTEN MALIGNIEN KASVAINTEN KIRURGINEN HOITO

MUNASARJAN EI- EPITELIAALISTEN MALIGNIEN KASVAINTEN KIRURGINEN HOITO MUNASARJAN EI- EPITELIAALISTEN MALIGNIEN KASVAINTEN KIRURGINEN HOITO Dosentti Johanna Mäenpää Naistenklinikka TAYS JM 05 KÄSITELTÄVÄT KASVAIMET Itusolukasvaimet Stroomaperäiset kasvaimet Kasvaimet epäspesifisestä

Lisätiedot

Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan.

Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Potilaan opas VALDOXAN Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Tässä oppaassa kerrotaan suosituksista maksan haittavaikutusten

Lisätiedot

Syöpäkivun hoito. 20.3.2014 Liisa Sailas Ylilääkäri, Syöpätautien klinikka,pkssk Paletti-iltapäivä Joensuu

Syöpäkivun hoito. 20.3.2014 Liisa Sailas Ylilääkäri, Syöpätautien klinikka,pkssk Paletti-iltapäivä Joensuu Syöpäkivun hoito 20.3.2014 Liisa Sailas Ylilääkäri, Syöpätautien klinikka,pkssk Paletti-iltapäivä Joensuu Sidonnaisuudet Yhdistykset, joissa aktiivitoimijana / luennoitsijana Onkologiayhdistys Suomen Rintasyöpäryhmä

Lisätiedot

MS-taudin lääkehoitojen kehitys on ollut viime vuosina erityisen vilkasta, ja sama tahti näyttää jatkuvan lähivuosina, toteaa professori Anne Remes.

MS-taudin lääkehoitojen kehitys on ollut viime vuosina erityisen vilkasta, ja sama tahti näyttää jatkuvan lähivuosina, toteaa professori Anne Remes. MS-taudin lääkehoitojen kehitys on ollut viime vuosina erityisen vilkasta, ja sama tahti näyttää jatkuvan lähivuosina, toteaa professori Anne Remes. KUVA: TIMO HARTIKAINEN 6 ANNE REMES Professori, ylilääkäri

Lisätiedot

Mitä onkologi toivoo patologilta?

Mitä onkologi toivoo patologilta? Mitä onkologi toivoo patologilta? Mikä PAD-lausunnossa vaikuttaa kilpirauhassyövän hoitoon Hanna Mäenpää, dos HUS, Syöpätautien klinikka Onkologian trendejä Entiteetit pirstoutuvat pienemmiksi: lisää tietoa

Lisätiedot

Osteoporoosi (luukato)

Osteoporoosi (luukato) Osteoporoosi (luukato) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Osteoporoosi tarkoittaa, että luun kalkkimäärä on vähentynyt ja luun rakenne muuttunut. Silloin luu voi murtua

Lisätiedot

TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA

TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA TURUN YLIOPISTO Synnytys- ja naistentautioppi TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON

Lisätiedot

Tiedote ja suostumuslomake onkolyyttistä virushoitoa harkitsevalle

Tiedote ja suostumuslomake onkolyyttistä virushoitoa harkitsevalle Onkolyyttiset virukset ovat kokeellinen syövän hoitomuoto, jonka turvallisuutta ja tehoa on tutkittu tuhansissa syöpäpotilaissa. Yleensä hoidot ovat olleet hyvin siedettyjä, ja monet potilaat ovat hyötyneet

Lisätiedot

Syövän sädehoito. Raportin yhteenvedon suomentanut: Risto Roine, FinOHTA 28.11.1996

Syövän sädehoito. Raportin yhteenvedon suomentanut: Risto Roine, FinOHTA 28.11.1996 Syövän sädehoito SBU - Statens beredning for utvärdering av medicinsk metodik Rapport nr 129/1 + 129/2 (Litteraturgranskning): Strålbehandling av cancer Tukholma, syyskuu 1996 Raportin yhteenvedon suomentanut:

Lisätiedot

Sydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus

Sydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Sydänpurjehdus 8.10.2013 Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Oireet RasitusEKG - CT Sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset

Lisätiedot

Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO EMA/198014/2014 Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on Sylvant-valmistetta koskevan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joiden

Lisätiedot

COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka

COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka SIDONNAISUUDET Kongressi- ja koulutustilaisuudet: GSK, Leiras Takeda, Boehringer- Ingelheim, Orion

Lisätiedot

Valvottu hoito. Th. Hanna Aaltonen TYKS, Keuhkosairauksien pkl 120

Valvottu hoito. Th. Hanna Aaltonen TYKS, Keuhkosairauksien pkl 120 Valvottu hoito Th. Hanna Aaltonen TYKS, Keuhkosairauksien pkl 120 Valvottu hoito (DOT) Directly Observed Treatment = tehtävään koulutettu henkilö jakaa lääkkeet ja seuraa, että potilas nielee jokaisen

Lisätiedot

Primaarikasvaimen hallinta syövän hoidon avainongelma. Lars R. Holsti

Primaarikasvaimen hallinta syövän hoidon avainongelma. Lars R. Holsti Katsaus Primaarikasvaimen hallinta syövän hoidon avainongelma Lars R. Holsti Syövän hoidon kaksi keskeisintä ongelmaa ovat paikalliset uusiutumat ja etäpesäkkeet. Kiinteiden kasvainten epäonnistunut paikallishoito

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä

Lisätiedot

Rintasyöpäpotilaan osastohoidon ohjekansio

Rintasyöpäpotilaan osastohoidon ohjekansio Rintasyöpäpotilaan osastohoidon ohjekansio naistentautien vuodeosasto Jaana Oiva Kukka-Maaria Tapio SISÄLLYS 1 RINTASYÖPÄ SAIRAUTENA 3 2 RINTASYÖVÄN OIREET JA DIAGNOSTIIKKA 5 3 RINTASYÖVÄN HOITO 6 4 RINTASYÖVÄN

Lisätiedot

Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä. 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays

Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä. 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays Munasarjojen poisto Kiistelty aihe Paljon eriäviä mielipiteitä Hyvin erilaisia toimintatapoja Leikkaustekniikka vaikuttaa poistetaanko

Lisätiedot