KÄYTTÖSUUNNITELMA 2017

Transkriptio

1 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2017 Yhtymähallitus

2 SISÄLTÖ 1. SAIRAANHOITOPIIRIN TOIMINNALLISET TAVOITTEET TUOTTAVUUSOHJELMAN TOIMENPITEET TALOUSARVIOVUODELLE TOIMINNAN KESKEYTYKSET OSAAMISEN KEHITTÄMINEN JA KOULUTUSTOIMINTA TALOUSARVION TÄYTÄNTÖÖNPANO-OHJEET KEHITTÄMISMÄÄRÄRAHA INVESTOINTIOSAN KEHITTÄMISHANKKEIDEN TÄYTÄNTÖÖNPANO SAATAVIEN POISTOT VAHINGONKORVAUKSET, ASIAKASMAKSUJEN VAPAUTUKSET RAHASTOT JA LAHJOITUSVARAT ASIAKKAILTA PERITTÄVÄT OMAVASTUUT LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN APUVÄLINEISTÄ PALKANTARKISTUKSET JÄRJESTÖJEN, YHDISTYSTEN TMS. TUKEMINEN EDUSTAMINEN JA ALKOHOLITARJOILU MAKSUKORTIT VALTUUTUKSET JA ALLEKIRJOITUKSET SIVUTOIMILUVAT JA -ILMOITUKSET TALOUSARVION SITOVUUS JA SEURANTA TALOUSARVION SEURANTA HENKILÖSTÖRESURSSIEN KÄYTTÖ VÄLILLISTEN KUSTANNUSTEN JAKOPERUSTEET HANKINTAOHJEISTUS TAVARA- JA PALVELUHANKINTOJEN PÄÄTÖSOIKEUS TARJOUSPYYNNÖN HYVÄKSYMINEN, TARJOUSPYYNTÖÄ VASTAAMATTOMAN TARJOUKSEN HYLKÄÄMINEN, HANKINTAMENETTELYN KESKEYTTÄMINEN, HANKINTAOIKAISUVAATIMUKSESTA- JA MARKKINAOIKEUSVASTINEESTA PÄÄTTÄMINEN OSTO-, PALVELU-, LEASING-, VUOKRA- YMS. SOPIMUSTEN ALLEKIRJOITUSOIKEUS SEKÄ HINNANTARKISTUKSISTA PÄÄTTÄMINEN YHTEISHANKINTOIHIN OSALLISTUMINEN ERVA-HANKINTAYHTEISTYÖSOPIMUS SAIRAANHOITOPIIRIN IRTAIMEN OMAISUUDEN MYYNTI, VASTIKKEETON LUOVUTTAMINEN JA TILOJEN VUOKRAUS IRTAIMEN OMAISUUDEN MYYNTI JA VASTIKKEETON LUOVUTTAMINEN SAIRAANHOITOPIIRIN TILOJEN VUOKRAUS LASKUJEN KÄSITTELY LASKUJEN ASIATARKASTUS JA HYVÄKSYMINEN MATKALASKUT PALVELUISTA PERITTÄVÄT HINNAT JÄSENKUNNILTA, SOPIMUSKUNNILTA JA MUILTA SAIRAANHOITOPIIREILTÄ HINNOITTELUPERUSTEET HINNAT ALKAEN ASIAKASMAKSUT

3 12. PALVELUJEN LASKUTUS OMAN TOIMINNAN LASKUTUS KALLIIN HOIDON TASAUS SEKÄ ERITYISVELVOITTEISTA AIHEUTUVAT KUSTANNUKSET ERILLISLASKUTUS ENSIHOITOPALVELUIDEN LASKUTUS KOKOUSTILOJEN ULKOPUOLINEN KÄYTTÖ MUIDEN PALVELUJEN LASKUTUS LIITE 1 PALVELUHINNASTO LIITE 2 HINTAVERTAILU TALOUSARVIO 2016 TALOUSARVIO LIITE 3 INVESTOINNIT LIITE 4 ISOTOOPPI-LABORATORION HINNASTO LIITE 5 PATOLOGIAN SISÄISET HINNAT LIITE 6 RADIOLOGIAN SISÄISET HINNAT LIITE 7 TOIMENPIDEPOLIKLINIKAN SISÄISET HINNAT LIITE 8 KEUHKOFUNKTIOLABORATORION SISÄISET HINNAT LIITE 9 KLIINISEN NEUROFYSIOLOGIAN SISÄISET HINNAT LIITE 10 TEHOHOIDON SISÄISET HINNAT LIITE 11 SAIRAALA-APTEEKIN TUOTERYHMÄT JA HINNAT VUONNA LIITE 12 RAVINTOHUOLLON JA MATERIAALIKESKUKSEN SISÄISET HINNAT LIITE 14 TALOUSARVIOKAAVA LIITE 15 HENKILÖSTÖLIITE VASTUUYKSIKÖITTÄIN VUONNA LIITE 16 KEHITTÄMINEN VUONNA

4 4

5 1. Sairaanhoitopiirin toiminnalliset tavoitteet 2017 Yhtymävaltuusto on hyväksymässään toiminta- ja taloussuunnitelmassa ja vuoden 2017 talousarviossa vahvistanut sekä toiminnalliset että taloudelliset tavoitteet tulosalueittain. Hyväksytyssä talous-arviossa valtuustoon nähden sitovat toiminnalliset tavoitteet on merkitty taulukoissa *) -merkillä. Käyttösuunnitelmassa, josta päättää yhtymähallitus, toiminnalliset sekä taloudelliset tavoitteet on jaettu vastuuyksikkötasolle ja hinnoittelua varten tuoteryhmiin tulosyksiköittäin. Alla olevaan yhteenvetoon valtuustoon nähden sitovat tavoitteet on merkitty * -merkillä. Talousarviomäärärahat on jaettu vastuuyksiköille, jossa määrärahojen seuranta tapahtuu. OMA TOIMINTA *) VUODEOSASTO TALOUSARVIO 2017 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2017 Erikoisala HPV Hoitojaksot HPV Hoitojaksot Sisä- ja ihotaudit Tehohoito 923 Keuhkosairaudet Tehohoito 291 Neurologia Tehohoito 108 MEDISIININEN TA YHTEENSÄ Kirurgia Tehohoito 839 Naistentaudit ja synnytykset Tehohoito 30 Silmätaudit Korva-, nenä- ja kurkkutaudit Tehohoito Suusairaudet Syöpätaudit Lastentaudit Tehohoito OPERATIIVINEN TA YHTEENSÄ Psykiatria Päihdeklinikka Nuorisopsykiatria Lastenpsykiatria Roi kpki mielenterveys- ja päihdepalvelut PSYKIATRIAN TA YHTEENSÄ KOKO PIIRI HOITOPÄIVÄT YHTEENSÄ

6 OMA TOIMINTA *) TALOUSARVIO 2017 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2017 AVOHOITO Erikoisala käynnit käynnit Sisätaudit (sis. Dialyysi ja sydänpaja) Ihotaudit Keuhkosairaudet Neurologia Kuntoutus Fysiatria MEDISIININEN TA YHTEENSÄ Kirurgia Naistentaudit ja synnytykset Silmätaudit Korva-, nenä- ja kurkkutaudit Suusairaudet Syöpätaudit Lastentaudit Leikkaus-ja anestesiaosasto Kipuhoito(anestesia) OPERATIIVINEN TA YHTEENSÄ PÄIVYSTYKSEN JA ENSIHOIDON TA Päivystyspoliklinikka PÄIVYSTYKSEN JA ENSIHOIDON TA YHTEEN Psykiatria Nuorisopsykiatria Yleissairaalapsykiatria Lastenpsykiatria PSYKIATRIAN AVOHOITO YHTEENSÄ Päihdeklinikka 0 0 Roi kpki Mielenterveys- ja päihdepalvelut PSYKIATRIAN TA YHTEENSÄ KOKO PIIRI AVOHOITO YHTEENSÄ Päiväkirurgia (LYHKI) silmäpäiväkirurgia suusairaudet PÄIVÄKIRURGIA YHTEENSÄ *)

7 OSTOPALVELUT *) TALOUSARVIO 2017 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2017 VUODEOSASTO Erikoisala HPV Hoitojaksot HPV Sisä- ja ihotaudit Keuhkosairaudet Neurologia Kuntoutus MEDISIININEN TA YHTEENSÄ Kirurgia Naistentaudit Silmätaudit Korva-, nenä- ja kurkkutaudit Suusairaudet Syöpätaudit Lastentaudit OPERATIIVINEN TA YHTEENSÄ Akuutti lääketiede ENSIHOITO JA PÄIVYSTYS YHTEENSÄ Psykiatria Nuorisopsykiatria Lastenpsykiatria PSYKIATRIAN TA YHTEENSÄ KOKO PIIRI HOITOPÄIVÄT YHTEENSÄ

8 OSTOPALVELUT *) TALOUSARVIO 2017 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2017 AVOHOITO Erikoisala käynnit käynnit Sisätaudit Ihotaudit Keuhkosairaudet Neurologia Kuntoutus ja Fysiatria MEDISIININEN TA YHTEENSÄ Kirurgia Naistentaudit Silmätaudit Korva-, nenä- ja kurkkutaudit Suusairaudet Syöpätaudit Lastentaudit OPERATIIVINEN TA YHTEENSÄ Akuutti lääketiede ENSIHOITO JA PÄIVYSTYS YHTEENSÄ Psykiatria Nuorisopsykiatria Lasten psykiatria PSYKIATRIAN AVOHOITO YHTEENSÄ KOKO PIIRI AVOHOITO YHTEENSÄ

9 2. Tuottavuusohjelman toimenpiteet talousarviovuodelle 2017 Tuottavuusohjelmassa kohdennetaan toimenpiteitään erityisesti neljälle kehittämisalueelle. Toimenpiteet on vuodelle 2017 valmisteltu tulosalueiden kanssa ja toimenpiteissä on sekä sairaanhoitopiirin strategisen johdon, että tulosalueiden esiin nostamia toimenpiteitä. Kehittämisalue Toimenpide Aikataulu Toiminnallinen ja taloudellinen tavoite Rakenteelliset muutokset Organisaation hallinto- ja johtamisjärjestelmän muutos 5/2017 resurssien tarkempi hallinta ja johtamisen kehittäminen Vastuuhenkilö Shp strateginen johto Rovaniemen kaupungin ja sairaanhoitopiirin mielenterveys ja päihdepalveluliden yhdistäminen Sairaanhoitopiirin ja LapIT tiiviimpi yhteistyö / vastuunjako tietojärjestelmäpalveluissa Uudet toimintamallit ja sairaansijakokonaisuuden arviointi Yleislääkäripäivystyksen muutos ja kehittäminen Rovaniemen radiologian yhdistämisen jatkoselvitys 2/ palvelujen integrointi ja avohoidon kehittäminen varmempi tietojärjestelmien toiminta resurssien hallinta päivystäjien kattavampi alueellinen osaaminen Shp strateginen johto + Psykiatrian johto Tietohallintojohtaja Shp johtajat ja esimiehet Vastuualuejohtaja + ylilääkäri Radiologian vastuuyksikkö Henkilöstömuutokset Henkilöstöjohtamisen kehittäminen osana uuden organisaation esimiestyötä 2017 työtyytyväisyys ja tuottavuus vastuualue- ja palvelualuejohtajat Henkilöstömitoitus hoitotyössä 2017 henkilöstöresurssin tasapuolisempi jako palvelualuejohtajat Henkilöstömitoitus Sihtekissä 2017 henkilöstöresurssin tasapuolisempi jako palvelupäällikkö Henkilöstömitoitus laajan päivystyksen sairaalan edellytyksiin päivystysvalmius shp strateginen johto + vastuualuejohtajat Valvojan ensihoidolle määräämän työaikamuodon soveltaminen 1/2017 palvelujen turvaaminen palvelualuejohtaja Tekstiilihuoltopalvelujen kilpailuttamisen vaikutukset henkilöstömitoitukseen 2017 resurssien hallinta Siivouspäällikkö sekä logistiikka ja matriaalipäällikkö Potilaslähtöinen palveluiden kehittäminen palautejärjestelmien kehittäminen Ajanvarauskäytäntöjen kehittäminen laadunvarmistus sujuvampi hoitoon pääsy kehittämisyksikkö palvelualuejohtajat + kehittämisyksikkö Turvallisuuden parantaminen (MET toiminta, suljettu lääkehoitoprosessi) 2017 kerralla oikein vastuualue- ja palvelualuejohtajat Virtuaalisten palvelujen kehittäminen ja käyttöönotto Ensihoidon alueellisten toimintamallit (vieritestaus, konsultaatiotuki) lisää kotiin tuotettavia palveluja tarpeettomien siirtojen välttäminen potilasturvallisesti vastuualue- ja palvelualuejohtajat + kehittämisyksikkö vastuualuejohtaja + ensihoitopäällikkö 9

10 3. Toiminnan keskeytykset 2017 Toimintayksiköitä on suunniteltu pidettäväksi suljettuna palvelujen kysynnän vaihtelun sekä henkilöstön vuosilomien vuoksi alla olevan taulukon mukaisesti. Muutokset sulkusuunnitelmaan toimintavuoden aikana: Sairaanhoitopiirin johtaja voi tulosaluejohtajan esityksestä ja henkilöstön edustajia tarvittaessa kuultuaan hyväksyä toiminnan kannalta perusteltuja vähäisiä muutoksia sulkusuunnitelmaan. TOIMINNAN KESKEYTYKSET 2017 VUODEOSASTOTOIMINTA Tulosalue/ ajankohta päivien sulj.ss/ menetetyt erikoisala lkm avoimet hoitopäivät (85% kuorm.) Medisiininen hoito - osastot 3A,3B,5A,5B ei sulkuja 0 0 Operatiivinen hoito - osasto 6A /8 14 (naistentautien vuodeos.) / / / / viikonloppua 94 4/ osasto 6B Ei sulkuja - osasto 4A / osasto 4B -lastenosasto , , , / , , , ja 34 viikonloppua Psykiatria Nuorisopsykiatrian viikko-os: , , / Lähde Lastenpsykiatrian viikko-os.: , , , / , , , Lapin päihdeklinikka: / Yhteensä

11 AVOHOITOTOIMINTA Tulosalue/poliklinikka ajankohta arkipäivien lukumäärä Medisiininen hoito Fysiatrian pkl 26.5., , , Ihotautien pkl (osasulku), vk 15 tai 16, 26.5., Keuhkosairauksien pkl Kuntoutuspkl Neurologian pkl Sisätautien pkl Keuhkofunktiolaboratorio 26.5., (osittainen sulku) Sydänpaja 3 pv 01/2017 ja 3pv 08/ Operatiivinen hoito Kirurgian pkl 26.5., Toimenpide pkl 26.5., Korvatautien pkl 26.5., Kipuhoito , , , , Lastensairauksien pkl 26.5., , Naistentautien pkl 26.5., ( listan osasulku) 1 Äitiyspkl Silmätautien pkl 26.5., , , Suusairauksien pkl 26.5., , 1 21 Syöpätautien pkl , 26.5., , Psykiatria Lasten psykiatrian pkl Nuorisopsykiatrian pkl Psykiatrian pkl Yleissairaalapsyk.pkl LEIKKAUSTOIMINTA Leikkaussalit Sali , 26.5., , marraskuu 3 pv = 6 salivkoa ja 4 pv Sali 2 ei sulkuja Sali , = 0 salivko ja 4 pv Sali 4 ei sulkuja Sali , 26.5., marraskuu 3 pv, = 3 salivkoa ja 4 pv Sali =0 salivkoa ja 1 pv Sali =0 salivkoa ja 1 pv Sali , 26.5., , = 4 salivkoa ja 4 pv Sali 9 ei sulkuja Sali , , 26.5., , , = 13 salivkoa ja 5 pv Sali , , 26.5., , , = 12 salivkoa ja 11 pv marraskuu 3 pv, Sali , , 26.5., , marraskuu 3 pv = 12 salivkoa ja 8 pv salivkoa ja 42 pv 11

12 4. Osaamisen kehittäminen ja koulutustoiminta 2017 Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstöllä on lakisääteinen velvollisuus ylläpitää ja kehittää ammattitoiminnan edellyttämää ammattitaitoa sekä perehtyä ammattitoimintaansa koskeviin säännöksiin ja määräyksiin. Täydennyskoulutuksen rahoitusvastuu on työnantajalla. Työnantajan on luotava edellytykset tarvittavaan täydennyskoulutukseen osallistumiselle ja huolehtia, että terveydenhuollon henkilöstö osallistuu riittävästi täydennyskoulutuksen. Suosituksissa täydennyskoulutuksen määräksi on kirjattu kolmesta kymmeneen päivään henkilöä kohti vuodessa. Se ei ole vähimmäis- eikä enimmäismäärä, vaan täydennyskoulutuksen tarve voi vaihdella vuosittain. Täydennyskoulutukseen osallistuminen perustuu organisaation ja yksikön strategiaan, todelliseen ja yksikössä tunnistettuun osaamis- ja koulutustarpeeseen. Osaamisen kehittäminen ja koulutustoiminta Lapin sairaanhoitopiirin alueen terveyskeskuksille ja muille yhteistyökumppaneille toteutetaan ½-1 päiväisinä tai useamman päivän koulutuskokonaisuuksina. Osaamisen kehittämiseen liittyvien täydennyskoulutuspäivien merkintä voidaan tehdä kokonaisesta koulutuspäivästä (väh. 6 t) tai kahdesta puolen päivän koulutuksesta. Täydennyskoulutus voi toteutua myös koulutuspäivien sijaan eri opetusmenetelmin ja oppimisympäristöin esim. verkko-opetuksena ja simulaatioina. Koulutuksen järjestämisen periaatteena on, että eri yksiköt / organisaatiot toteuttavat koulutustilaisuuden sisällön erikoisalansa asiantuntemuksella moniammatillisessa ja monialaisessa yhteistyössä. Jokaisesta koulutustilaisuudesta lähetetään tarkat ohjelma- ja hintatiedot noin 2 kuukautta ennen tilaisuutta. Sairaanhoitopiirin internetin Koulutussivuilta löytyy ajantasainen tieto koulutuksien toteutumisesta. Koulutuspaikka löytyy koulutuksen kutsusta ja koulutustilaisuudet pyritään lähettämään aina videoneuvotteluteitse. Koulutuksiin voi osallistua terveyskeskuksista videoteitse esim. vain yhden luennon osalta. Koulutustilaisuuksiin ilmoittautumisen ohjeet löytyvät koulutuskutsusta Lapin sairaanhoitopiirin internetin Koulutuskalenterista ( > Ammattilaisille > Koulutus > Koulutuskalenteri) kyseisen koulutuksen kohdalle. Koulutuskalenteriin keskitetään koulutustiedottaminen kutsujen, ohjelmien sekä ilmoittautumisien osalta. Videoyhteysteitse koulutustilaisuuksiin ilmoittautuvat tahot ottavat yhteyden sähköpostiosoitteeseen koulutus@lshp.fi noin viikkoa ennen koulutusta. Ilmoita videoyhteystila, IP- tai tavoitettavuusnumero sekä yhteyshenkilö puhelinnumeroineen. Koulutustilaisuuksien osallistumismaksut pyritään pitämään alhaisina. Videoteitse osallistuttaessa koulutuksen kustannuksia tulee pääosin vain videosiltapalvelun käytöstä. Kustannukset ovat monipisteneuvotteluna noin 15 /t, kun etäpaikkakunta soittaa itse siltaistuntonumeroon. Jos siltapalvelun tarjoaja soittaa osallistujan mukaan, kustannukset ovat noin 18 /t. Lisäksi näihin hintoihin tulee keskussairaalan osuus siltakustannuksista. Koulutustiedustelut osoitetaan koulutustilaisuuksien ohjelmissa nimetyille vastuuhenkilöille. Vuosisuunnitelmaa koskeviin tiedusteluihin ja toivomuksiin kokonaisuuden osalta vastaa koulutuskoordinaattori (koulutus@lshp.fi) ja vastuu/palvelualojen osalta kyseisten alojen ylilääkärit sekä ylihoitajat. Kuntien päivitetyt sähköiset jakelulistat ja vastuuhenkilöt pyydetään ilmoittamaan koulutus@lshp.fi, jotta koulutustiedotus saavuttaisi oikeat ihmiset. 12

13 5. Talousarvion täytäntöönpano-ohjeet 5.1. Kehittämismääräraha Kuntayhtymän sisäistä kehittämistoimintaa varten on talousarvioon varattu :n määräraha, joka jaetaan sairaanhoitopiirin johtajan päätöksellä hankkeille. Tulosalueiden ja -yksiköiden, joilla on suunnitelmassaan kehittämishankkeita vuodelle 2017 ja joiden rahoitus on suunniteltu kehittämismäärärahasta, tulee tehdä perusteltu esitys hankkeen rahoittamisesta kehittämispäällikölle erillisen ohjeen mukaisesti. Lisäksi yhtymävaltuusto on hyväksynyt toiminta- ja taloussuunnitelmassa erilaisiin kehittämishankkeisiin määrärahat liitteen mukaisesti. (liite 16) 5.2. Investointiosan kehittämishankkeiden täytäntöönpano Yhtymävaltuuston hyväksymässä taloussuunnitelmassa vuodelle 2017 on hyväksytty eri investointiosan kehittämishankkeisiin määrärahaa yhteensä euroa. 1 a Valtakunnalliset ja erva-hankkeet Hankkeiden yksityiskohtainen sisältö käy ilmi liitteenä olevasta investointiluettelosta, liite Saatavien poistot Perinnässä olleet ja edelleen avoimiksi jääneet saatavat on kirjanpitolain mukaan poistettava saatavista. Saatavien poistot tehdään vuosittain. Poistoista päättää talousjohtaja Vahingonkorvaukset, asiakasmaksujen vapautukset Hoidon aikana sattunut esinevahinko korvataan potilaalle, jos vahinko on tapahtunut kuntayhtymän tai sen henkilöstön tuottamuksesta. Hoidon peruuntuessa sairaalasta johtuvasta syystä potilaalle maksetaan hakemuksesta matkakorvaus, mikäli potilas on jo saapunut sairaalaan tai on matkalla sinne. Korvauksista päättää talousjohtaja, joka voi perustellusta syystä myöntää myös vapautuksen asiakasmaksuista kokonaan tai osittain Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain 11 :n mukaista asiakasmaksun perimättä jättämistä tai alentamista ei sovelleta muissa kuin maksukyvyn mukaan määrättävissä maksuissa. Yhtymähallituksen päätöksellä erikoissairaanhoidon poliklinikkamaksuja ei peritä sellaisilta henkilöiltä, joilla on Kela kortissa R- tai M-tunnus tai merkintä sotilaspassissa rintamasotilastunnuksesta. Poliklinikkamaksuja ei myöskään peritä yhtymähallituksen mukaan partisaanihyökkäysten uhreilta tai karjan evakuointiin sotatoimialueelta osallistuneilta uhreilta edellyttäen, että henkilö esittää todistuksen valtion myöntämästä kertakorvauksen saamisesta; tai todistuksen valtion myöntämästä kuntoutusoikeudesta; tai todistuksen Sota-arkistosta ko. tehtäviin osallistumisesta; tai muun luotettavan selvityksen asiasta. Lisäksi yhtymähallitus on päätöksellään päättänyt olla perimättä asiakasmaksua alle 18- vuotiaiden päivystyspoliklinikkakäynneistä Rahastot ja lahjoitusvarat Kuntayhtymän taseeseen kirjatuista rahastoista asiakkaille myönnettävistä taloudellisista avustuksista rahaston säännön tai tarkoituksen mukaisesti päättää talousjohtaja, ellei rahaston säännössä ole toisin määrätty. Yksiköille suoraan osoitettujen lahjoitusvarojen käytöstä päättää tulosyksikön johtaja. 13

14 5.6. Asiakkailta perittävät omavastuut lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineistä Asiakkailta voidaan periä omavastuuosuus lääkinnälliseen kuntoutukseen liittyvistä apuvälineistä, jos asiakas haluaa laadukkaamman/kalliimman apuvälineen, kuin välttämätön taso hoidon kannalta edellyttää Palkantarkistukset Hallintosäännön 27 :n mukaan virkaan/toimeen valittavan palkkauksesta ja muista palvelussuhteen ehdoista päättää vaalin suorittava viranomainen kuntayhtymässä noudatettavien ohjeiden mukaan. Hallintosäännössä tarkoitettuja kuntayhtymässä noudatettavia ohjeita antaa tarvittaessa henkilöstöjohtaja tai sairaanhoitopiirin johtaja. Palkkauksen määräaikaisista tarkistuksista virka-/työsuhteen kestäessä (mm. työn vaativuuden lisääntyminen tilapäisesti, toisen tehtävän hoitaminen oman toimen ohella tms.) on ennen päätöksen tekemistä pyydettävä henkilöstöjohtajan lausunto. Harkinnanvaraisista tehtäväkohtaisen palkan korotuksista palvelussuhteen aikana päättää yhtymähallitus Järjestöjen, yhdistysten tms. tukeminen Kuntayhtymä ei osallistu järjestöjen, yhdistysten tms. taloudelliseen tukemiseen, tuki-ilmoituksiin, keräyksiin tai niihin rinnastettaviin suorituksiin Edustaminen ja alkoholitarjoilu Sairaanhoitopiirin johtaja vastaa kuntayhtymän ja sen yksiköiden ulkoisesta huomioimista ja edustamisesta ja niihin käytettävistä varoista. Yksiköiden esimiesten tai vastaavien tulee tehdä esityksensä huomioimisesta sairaanhoitopiirin johtajalle, joka päättää asiasta. Alkoholitarjoiluun sairaanhoitopiirin tilaisuuksissa tulee aina olla sairaanhoitopiirin johtajan kirjallinen lupa Maksukortit Talousjohtaja päättää maksukorttien ja niihin rinnastettavien korttien käyttöönotosta Valtuutukset ja allekirjoitukset Sairaanhoitopiirin johtajalla on oikeus päättää sairaanhoitopiirin puhevallan käyttämisestä ja antaa tarvittavat valtakirjat tai muut valtuutukset. Sairaanhoitopiirin johtaja voi määrätä tai valtuuttaa kuntayhtymän viranhaltijan tai perustellusta syystä muun henkilön allekirjoittamaan kuntayhtymän puolesta määräyksessä tai valtuutuksessa yksilöityjä asiakirjoja Sivutoimiluvat ja -ilmoitukset Viranhaltija ei saa ottaa vastaan eikä pitää sellaista sivutointa, joka edellyttää työajan käyttämistä sivutoimeen kuuluvien tehtävien hoitamiseen, ellei työnantaja hakemuksesta myönnä siihen lupaa. Lupa voidaan antaa myös määräajaksi ja rajoitettuna. Lupa voidaan peruuttaa, kun siihen on syytä. Viranhaltijalle on varattava tilaisuus tulla kuulluksi ennen peruuttamista. Työntekijä ei saa tehdä toiselle sellaista työtä tai harjoittaa sellaista toimintaa, joka huomioon ottaen työn luonne ja työntekijän asema ilmeisesti vahingoittaa hänen työnantajaansa työsuhteissa noudatettavan hyvän tavan vastaisena kilpailutekona. Mikäli sivutoimen harjoittaminen tapahtuu työajan ulkopuolella, työnantajalle tulee tehdä sivutoimi-ilmoitus. Sivutoimi-ilmoitusta ei tarvitse tehdä, jos kysymyksessä on tehtävä, johon työnantaja on määrännyt tai esittänyt tai sivutoimi on merkitykseltään vähäinen (esim. yksittäinen tehtävä), siihen ei käytetä työaikaa eikä sivutoimi liity sairaanhoitopiirin toimialaan. Sivutoimiluvan myöntämisestä sekä sivutoimen vastaanottamisen ja pitämisen kieltämisestä päättää yhtymähallitus. Sivutoimia koskevat ilmoitukset ja lupahakemukset on toimitettava kuntayhtymän henkilöstötoimistoon. Sivutoimi-ilmoitusten ja -lupien ratkaisemiseksi arvioidaan, tuleeko viranhaltija esteelliseksi tehtävässään, vaarantaako sivutoimi luottamusta tasapuolisuuteen tehtävien hoidossa, haittaako sivutoimi tehtävien asianmukaista hoitamista tai onko kyseessä kilpaileva toiminta, joka ilmeisesti vahingoittaa työnantajaa. 14

15 6. Talousarvion sitovuus ja seuranta Yhtymävaltuusto vahvistaa Lapin sairaanhoitopiirin kuntayhtymälle toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet vuodelle 2017 seuraavasti: Tuloslaskelmaosan sitovuus Sitovat tavoitteet valtuustoon nähden ovat: - sairaanhoitopiirin ulkoinen toimintakate - sairaanhoitopiirin tulos - tulosalueiden ulkoinen toimintakate - käyttötalousosan toiminnalliset tavoitteet Investointiosan sitovuus Sitovat tavoitteet valtuustoon nähden ovat: - nettoinvestoinnit hankkeittain Rahoitusosan sitovuus Sitovat tavoitteet valtuustoon nähden ovat: - lainakannan muutokset 6.1. Talousarvion seuranta 1. Määrärahojen käyttöä tulee seurata ja raportoida hallitukselle menolajeittain (myyntituotot, maksutuotot, tuet ja avustukset, muut toimintatuotot, palkat, henkilösivukulut, henkilöstökorvaukset, palvelujen ostot eriteltynä oman toiminnan palvelujen ostoihin ja ns. läpilaskutettaviin palvelujen ostoihin, aineet, tarvikkeet ja tavarat, muut toimintakulut, rahoitus sekä poistot.). Tulosalueiden edellytetään tekevän tarvittaessa asianmukaiset päätökset määrärahojen siirroista alueensa sisällä. 2. Tulosalueen määrärahojen käytöstä ja määrärahojen siirroista tulosalueen yksiköiden ja menolajien välillä päättää tulosalueen johtaja. 3. Yhtymävaltuusto oikeuttaa yhtymähallituksen päättämään tulosalueiden välisistä määrärahojen siirroista tilikauden aikana sekä investointihankkeiden välisistä, kiireellisistä määrärahojen siirroista yhtymävaltuuston kokousten välillä edellyttäen, että hallituksen päätös saatetaan valtuustolle tietoon seuraavassa kokouksessa. 4. Tulosalueen johtajan tulee havaittuaan, että tulosalueen/tulosyksikön toiminnalliset tai taloudelliset tavoitteet ylittyvät tai alittuvat merkittävästi, raportoida asiasta sairaanhoitopiirin johtajalle sekä tehdä esitys tarpeellisista toimenpiteistä. Sairaanhoitopiirin johtajan tulee huolehtia, että asian merkittävyydestä riippuen asia tuodaan yhtymähallituksen käsiteltäväksi Henkilöstöresurssien käyttö Tulosaluejohtajilla on oikeus päättää tulosalueellaan avoimeksi tulevien, henkilöstösuunnitelmaan /henkilöstöliitteeseen vuodelle 2017 sisältyvien virkojen ja toimien vakinaisesta täyttämisestä, ellei sairaanhoitopiirin johtaja erikseen päätä, että joku virka tai toimi tulee jättää täyttämättä tai täyttää vain määräaikaisesti. Henkilöstöresurssien ja -määrärahojen siirroista tulosalueelta toiselle päättää tulosalueiden esityksestä sairaanhoitopiirin johtaja. 15

16 7. Välillisten kustannusten jakoperusteet Jakoperusteet esitetään vahvistettavaksi seuraavasti: Kustannusten jakoperusteet 2017 Yksikkö Rahoituskulut Keskushallinto Talouspalvelut Henkilöstöpalvelut ATK-palvelut Rekrytointiyksikkö Työterveyshuolto Tekniikka Vaatehuolto Siivous Monistamo Asiakaspalvelu + arkisto Toimistopalvelut Tulosalueiden yhteiskustannukset Ensihoidon ja päiv.yht.kust. Hygienia Sterilointikeskus Logistiikkakeskus Kehittämishankkeet Tehohoito Sydänpaja Radiologia Laboratorio PTL Patologia Leikkaussali Päiväkirurgia Keuhkofunktiolaboratorio Neurofysiologian laboratorio Varasto Lääkehuolto Ravintohuolto Jakoperuste Käyttömenot Käyttömenot Palkat Palkat 34 % kustannuksista palkkojen suhteessa 33 % kustannuksista hoitopäivien suhteessa 33 % avohoitokäyntien suhteessa Toteutuneet työtunnit Virkojen ja toimien suhteessa Neliöt ja erikoistarpeet Virkojen ja toimien suhteessa suojavaatteita käyttäville yksiköille Työtunnit ja erikoistarpeet Palkat 50 % kustannuksista hoitopäivien suhteessa 50 % kustannuksista avokäyntien suhteessa Toteutuneet työtunnit Tulosalueen käyttömenojen suhteessa 60 % ensihoidolle 25 % erikoissairaanhoidon päivystys 15 % perusterv.huollon päivystys Käyttömenot Käytön suhteessa (%-osuus) Käyttömenot Käyttömenot Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäisillä kertoimilla korotetut hinnat, joilla katetaan varaston välittömät menot Sisäisillä kertoimilla korotetut hinnat, joilla katetaan lääkehuollon käyttömenot Sisäiset hinnat 16

17 8. Hankintaohjeistus Hallintosäännön 35 :n 6. kohdan mukaan tulosalueen hankinnoista päättää yhtymähallituksen asettamissa rajoissa tulosalueen johtaja tai hänen delegoimansa viranhaltija. Hankinnoista ja hankintarajoista annetaan seuraavat ohjeet: 1. Lääkinnällisten kojeiden ja laitteiden hankintaesitykset käsitellään lääkintälaitetoimikunnassa riippumatta laitteen hankintahinnasta. Hankinnasta päättävän viranomaisen tulee ottaa toimikunnan lausunto huomioon hankintapäätöstä tehdessään. Sairaanhoitopiirissä jo ennestään käytössä olevista laitteista ei vaadita uutta lausuntoa, jos kysymyksessä on ns. laitekannan täydennys, ellei asiaan liity laajempi periaatteellinen kysymys. Ennen lääkintälaitteen hankintaesitystä investointeihin on selvitettävä mahdolliset tilatarpeet ja/tai tietotekniset tarpeet sekä niiden aiheuttamat määrärahatarpeet yhteistyössä tekniikan ja tietohallinnon kanssa. Jokaisen yksikön tulee huolehtia toteutukseen tarvittava määräraha omaan talousarvioonsa ja huolehtia resurssit toimeenpanon aikataulun mukaisesti. 2. Tarjousten pyytämisestä, tilausten tekemisestä, hankintasopimusten valmistelusta ja muista hankinnan prosesseista huolehtii logistiikka- ja materiaalipalvelut. Hankintojen tarjouspyyntöjä, tilauksia ja hankintasopimuksia voidaan lisäksi tehdä teknisissä palveluissa, tietohallinnossa ja kehittämisyksikössä. Tarjouspyynnöt, tilaukset ja hankintasopimukset on annettava välittömästi tiedoksi logistiikka- ja materiaalipalveluihin. 3. Koekäyttöön otettavista kojeista, laitteista ja hoitotarvikkeista laaditaan koekäyttösopimus. Sopimuksen laadinnasta vastaa logistiikka- ja materiaalipalvelut. Sairaanhoitopiiri ei ole vastuussa koekäytössä olevan irtaimiston huollosta eikä toimituskustannuksista. Kojeen/laitteen vakuuttamisesta vastaa tavaran toimittaja. Koekäytöstä riippumatta lopullisen hankintapäätöksen tekeminen edellyttää sairaanhoitopiirin hankintaohjeen tai hankintalainsäädännön mukaista tarjousmenettelyä. ICT-laitteiden, -ohjelmistojen ja -sovellusten suhteen noudatetaan edellä olevaa soveltuvin osin. Sopimuksen laadinnasta vastaa tietohallnto. 4. Tarjousten pyytämisessä ja hankintojen kilpailuttamisessa noudatetaan lakia julkisista hankinnoista (L 348/2007), siihen liittyviä muita lakeja ja asetuksia tai säädöksiä sekä kuntayhtymän hallituksen vahvistamaa hankintaohjetta Lisäksi hankinnoissa noudatetaan valtion yleisiä voimassa olevia uusimpia hankintaehtoja (JYSE). Logistiikka- ja materiaalipalveluissa on oikeus päättää, mitkä hankintalain kynnysarvon alittavat hankinnat ilmoitetaan sähköisessä Hilma- hankintailmoituskanavassa. 5. Investointiohjelmaan tilikaudelle hyväksyttyjen hankintojen toteutus on suunniteltava niin, että hyväksytyt hankinnat ehditään toteuttaa tilivuoden aikana. Yhtymävaltuusto on vahvistanut sitovasti investoinnit hankkeittain, määrärahaa ei ole ilman valtuuston tai hallituksen päätöstä mahdollista käyttää tilikauden aikana muun hankkeen toteuttamiseen. Mikäli hankintoihin kohdistuvaa määrärahaa ei voida käyttää käyttösuunnitelmassa kohdennettuun hankintaan tai määrärahaa jää käyttämättä osittain, on hankinnoista vastaavan viranomaisen mahdollista tehdä määrärahalle uusi kohdennus hankeen tarkoittamaan kohteeseen. Tulosalueiden välisistä määrärahojen siirroista sekä investointihankkeiden välisistä määrärahojen siirrosta päättää tilikauden aikana yhtymähallitus. Määrärahojen siirtoa koskevat päätökset tulee saattaa yhtymävaltuustolle tiedoksi. 6. Sairaanhoitopiirin lääkäritehtäviä hoidetaan ensisijaisesti virkatyönä, mikäli virkalääkäreitä on saatavilla. Sairaanhoitopiiri voi lisäksi tehdä määräaikaisia konsultaatiosopimuksia yksittäisten lääkäreiden kanssa, jolloin lääkärit ovat työ- tai virkasuhteessa sairaanhoitopiiriin ja työskentely on palkkatyötä, josta työnantaja on velvollinen maksamaan lakisääteiset sosiaalimaksut sekä pidättämään palkansaajalta ennakkoveron. Sairaanhoitopiiri voi lisäksi ostaa lääkäripalveluita tai vuokrata lääkärityövoimaa eri palveluntuottajilta, pääsääntöisesti ei kuitenkaan yksityisiltä ammatinharjoittajilta. Konsultaatio- ja ostopalvelusopimukset allekirjoittaa sairaanhoitopiirin johtaja yhdessä asiaa valmistelleen viranhaltijan kanssa. Toiminnassa noudatetaan soveltuvin osin ohjetta n:o 15/ Em. menettelytapoja noudatetaan tarvittaessa soveltuvin osin myös muiden terveydenhuollon ammattilaisten osalta. 7. Hankintarajat koskevat tavaran tai palvelun varsinaista hankintahintaa mahdolliset optiot mukaan luettuna, mutta eivät hankinnan aiheuttamia käyttö-, ylläpito- tai muita välillisiä kustannuksia silloinkaan, kun käyttö- /ylläpitokustannukset tai muut välilliset kustannukset otetaan laskennallisesti huomioon hankinnan kokonaistaloudellisessa hintavertailussa. Hankintojen päätösoikeudet alv 0 % 17

18 8.1. Tavara- ja palveluhankintojen päätösoikeus HANKINTARAJA ESITTELIJÄ PÄÄTTÄJÄ PERUSTE/HUOM Hankinta 5000 tai alle - hankinnasta ei tehdä kirjallista hankintapäätöstä a) logistiikka- ja materiaalipalvelut pyytää tarjoukset sähköpostilla tai tiedetään mark kinoilla vallitseva hintataso. Kilpailutuksen kustannukset todennäköisesti ylittävät sillä mahdollisesti saavutettavan kustannussäästön vastuuyksikön esimies, tulosyksikköjohtaja tai muu tehtävään määrätty viran- tai toimenhaltija tulosyksikköjohta- ja tai tulosalueohtaja (vastuualueen / palvelualueen johtaja) Yksiköllä tulee olla rahoitus. Logistiikka- ja materiaalipalveluihin tulee toimittaa kirjallinen tilaus (sähköposti) sellaisen henkilön toimesta, jolla on oikeus päättää rahan käytöstä. Tilauksessa tuote tai palvelu on yksilöitävä niin tarkasti, että tilauksen tiedoilla voidaan hankkia oikea tuote tai palvelu. b) hankinta tehdään sopimustoimittajalta, mikäli sellainen on kilpailutettu - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan tilauksen arkistoitavaan kappaleeseen. Hintatiedustelut, tarjouspyynnöt ja/tai kilpailutuksen hoitaa logistiikka ja materi aalipalvelut yksiköiden kirjallisen tilauksen perusteella. Hankintamenettely ja hankintapaikka tuotteen tai palvelun osalta päätetään logistiikka- ja materiaalipalveluissa. Ostotilauksen hyväksyy logistiikka- ja materiaalipäällikkö. Hankinta palautetaan yksikköön hankin- tapäätöksen tekemistä varten, mikäli hankintahinta ylittää Palveluhankinnoissa kilpailuttamisen tarve on arvioitava tapauskohtaisesti. Yksittäisissä sosiaali-, terveys ja koulu tuspalveluiden hankinnoissa hankinta voidaan suorittaa ilman kilpailua, jos kilpailuttaminen on epätarkoituksenmu kaista. Muissa palveluhankinnoissa alle euron suuruisia palveluhankintoja voidaan pitää sellaisina, joissa kilpailut taminen ei ole yleensä tarkoituksenmu kaista. Hankinta yli 5000 alle tarjoukset pyydetään sähköpostilla, kirjallisesti tai Cloudia- hankintajärjestelmällä - hankinta tehdään sopimustoimittajalta mikäli sellainen on kilpailutettu - hankinnasta tehdään kirjallinen hankintapäätös - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan hankintapäätökseen vastuuyksikön esimies, tulosyksikköjohtaja tai muu tehtävään määrätty viran- tai toimenhaltija. tulosyksikköjohtaja tai tulosaluejohtaja (vastuualueen/ palvelualueen johtaja) Yksiköllä tulee olla rahoitus. Tarjouspyynnöt ja kilpailutuksen hoitaa logistiikka ja materiaalipalvelut yksiköiden esityksestä. Hankintapäätös tehdään tarjouspyyntöjen ja/tai kilpailutuksen jälkeen. Ostotilauksen hyväksyy logistiikkaja materiaalipäällikkö. Hankinta alle tarjoukset pyydetään sähköpostilla, kirjallisesti tai Cloudia-hankintajärjestelmällä - hankinta tehdään sopimustoimittajalta mikäli sellainen on kilpailutettu. - hankinnasta tehdään kirjallinen hankintapäätös - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan hankintapäätökseen tulosyksikköjohtaja tai muu tehtävään määrätty viran- tai toimenhaltija. tulosaluejohtaja (vastuualueen / palvelualueen johtaja) muissa hankinnoissa kuin investointihankinnoissa. Yksiköllä tulee olla rahoitus. Tarjouspyynnöt ja kilpailutuksen hoitaa logistiikka- ja materiaalipalvelut yksiköi- den esityksestä. Hankintapäätös tehdään tarjouspyyntöjen ja /tai kilpailutuksen jälkeen. Ostotilauksen hyväksyy logistiikka ja materiaalipäällikkö. 18

19 HANKINTARAJA ESITTELIJÄ PÄÄTTÄJÄ PERUSTE/HUOM Hankinta alle EUkynnysarvon ( v. 2017) - hankinnasta tehdään Hilmahankintailmoitus ja hankinta kilpailutetaan, tarjoukset pyydetään Cloudia- hankintajärjestelmällä - hankinta tehdään sopimustoimittajalta mikäli sellainen on kilpailutettu - hankinnasta tehdään kirjallinen hankintapäätös - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan hankintapäätökseen tulosaluejohtaja (vastuualueen / palvelualueen johtaja) tai muu tehtävään määrätty viran- tai toimenhaltija talousjohatja Sairaanhoitopiirillä tulee olla rahoitus. Ostotilauksen hyväksyy logistiikka- ja materiaalipäällikkö Elintarvikkeet ilman euromääräistä rajaa - hankinnasta tehdään Hilmahankintailmoitus ja hankinta kilpailutetaan, tarjoukset pyydetään Cloudia-hankintajärjestelmällä - hankinta tehdään sopimustoimittajalta mikäli sellainen on kilpailutettu - hankinnasta tehdään kirjallinen hankintapäätös - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan hankintapäätökseen tulosyksikköjohtaja tai muu tehtävään määrätty viran- tai toimenhaltija talousjohtaja Sairaanhoitopiirillä tulee olla rahoitus. Ostotilauksen hyväksyy vastuuyksikön esimies, tulosyksikköjohtaja tai muu tehtävään määrätty viran- tai toimenhaltija. Poltto- ja voiteluaineet, sähköenergia ja lämmityspolttoaineet ilman euromääräistä rajaa - hankinnasta tehdään Hilmahankintailmoitus ja hankinta kilpailutetaan, tarjoukset pyydetään Cloudia- hankintajärjestelmällä - hankinta tehdään sopimustoimittajalta mikäli sellainen on kilpailutettu - hankinnasta tehdään kirjallinen hankintapäätös - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan hankintapäätökseen tulosyksikköjohtaja tai muu tehtävään määrätty viran- tai toimenhaltija tekninen johtaja Sairaanhoitopiirillä tulee olla rahoitus. Ostotilauksen hyväksyy vastuuyksikön esimies, tulosyksikkö- johtaja tai muu tehtävään määrätty viran- tai toimenhaltija. Hankinta yli EU-kynnysarvon ( vuonna 2017) hankinnasta tehdään Hilmahankintailmoitus ja hankinta kilpailutetaan, tarjoukset pyydetään Cloudia- hankintajärjestelmällä - hankinta tehdään sopimustoimittajalta mikäli sellainen on kilpailutettu - hankinnasta tehdään kirjallinen hankintapäätös - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan hankintapäätökseen tulosaluejohtaja (vastuualueen /palvelualueen johtaja) tai muu tehtävään määrätty viran- tai toimenhaltija sairaanhoitopiirin johtaja Sairaanhoitopiirillä tulee olla rahoitus. Ostotilauksen hyväksyy logistiikkaja materiaalipäällikkö Hankinta yli hankinnasta tehdään Hilmahankintailmoitus ja hankinta kilpailutetaan, tarjoukset pyydetään Cloudia- hankintajärjestelmällä - hankinta tehdään sopimustoimittajalta mikäli sellainen on kilpailutettu - hankinnasta tehdään kirjallinen hankintapäätös - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan hankintapäätökseen sairaanhoitopiirin johtaja yhtymähallitus Sairaanhoitopiirillä tulee olla rahoitus. Yli hankinnat päättää yhtymähallitus. 19 Yhtymähallitus voi tarvittaessa valtuuttaa sairaanhoitopiirin johtajan tekemään hankintapäätöksen yksittäisessä hankinnassa ja päättämään yhtymähallituksen hyväksymien hankintapäätöksiin liittyvien optioiden käytöstä. Ostotilauksen hyväksyy sairaanhoitopiirin johtaja.

20 HANKINTARAJA ESITTELIJÄ PÄÄTTÄJÄ PERUSTE/HUOM Hankinta alle sairaanhoitopiirin ICT-määräraha enintään valmisteleva asiantunti ja tietohallinto- johtaja Rahoitus on tietohallinnossa tai investointiohjelmassa Yksikkö voi tukeutua hankintojen toteuttamisessa logistiikka- ja materiaalipalveluihin. Hankintojen tarjouspyynnöt, kilpailutukset ja menettelyt tulee hoitaa muissa hankintarajoissa kuvatulla tavalla.ostotilauksen hyväksyy tietohallintojohta- ja tai hänen määräämänsä henkilö. - sairaanhoitopiirin teknisen huollon investointi- ja käyttösuunnitelman määräraha enintään valmisteleva asiantunti ja tekninen johtaja Hyväksytty vuosittain investointiohjelmas- sa tai tekniseen käyttösuunnitelmaan sisältyvä rahoitus. Yksikkö voi tukeutua hankintojen toteut- tamisessa logistiikka- ja materiaalipalve- luihin. Hankintojen tarjouspyynnöt, kilpailutukset ja menettelyt tulee hoitaa muissa hankintarajoissa kuvatulla tavalla. Ostotilauksen hyväksyy tekninen johtaja tai hänen määräämänsä viran- tai toimenhaltija. - sairaanhoitopiirin kehittämismäärärahan enintään projektin vastuuhenkilö tai valmisteleva asiantuntija kehittämis päällikkö Vuosittain taloussuunnitelmassa tai investointiohjelmassa hyväksytty kehittämismääräraha. Yksikkö voi tukeutua hankintojen toteuttamisessa logistiikka- ja materiaalipalveluihin. Hankintojen tarjouspyynnöt, kilpailutukset ja menettelyt tulee hoitaa muissa hankin- tarajoissa kuvatulla tavalla. Ostotilauksen hyväksyy kehittämispäällikkö tai hänen määräämänsä viran- tai toimenhaltija. Lääkintälaiteinvestoinnit Hankinta alle EUkynnysarvon ( v. 2017) valmisteleva asiantuntija hankintasihteeri tai logistiikka- ja materiaalipäällikkö, mikäli kyseessä laitekannan täydennys. muuten lääkintälaitetoimikunta talousjohtaja Ostotilauksen hyväksyy logistiikkaja materiaalipäällikkö Hankinta yli EU-kynnysarvo ( vuonna 2017) lääkintälaitetoimikunta sairaanhoitopiirin johtaja Ostotilauksen hyväksyy logistiikka- ja materiaalipäällikkö Hankinta yli sairaanhoitopiirin johtaja yhtymähallitus Ostotilauksen hyväksyy sairaanhoitopiirin johtaja 20

21 8.2. Tarjouspyynnön hyväksyminen, tarjouspyyntöä vastaamattoman tarjouksen hylkääminen, hankintamenettelyn keskeyttäminen, hankintaoikaisuvaatimuksesta- ja markkinaoikeusvastineesta päättäminen PÄÄTETTÄVÄ ASIA ESITTELIJÄ PÄÄTTÄJÄ PERUSTE/HUOM Tarjouspyynnöt alle Tarjouspyynnöt yli enintään Tarjouspyynnöt yli enintään EU kynnysarvo ( v 2017) Tarjouspyynnöt yli EU kynnysarvon ( v 2017) Hankintaoikaisuvaatimus ja markkinaoikeusvastine valmisteleva asiantuntija tai hankintasihteeri valmisteleva asiantuntija, hankinasihteeri, logistiikka- ja materiaalipäällikkö tai lääkintälaitetoimikunta valmisteleva asiantunti- ja, hankintasihteeri, logistiikka- ja materiaalipäällikkö tai lääkintälaitetoimikunta valmisteleva asiantuntija, hankintasihteeri, logistiikka- ja materiaalipäällikkö tai lääkintälaitetoimikunta valmisteleva asiantuntija, hankintasihteeri, logistiikka- ja materiaalipäällikkö logistiikka- ja materiaalipäällikkö, tekninen johtaja, tietohallintojohtaja, kehittämispäällikkö tai tulosaluejohtaja (vastuualueen / palvelualueen johtaja) talousjohtaja, tekninen johtaja, tietohallintojohtaja, kehittämispäällikkö tai logistiikka- ja materiaalipäällikkö talousjohtaja, logistiikka- ja materiaalipäällikkö tai talousjohtajan määräämä viran-/toimenhaltija sairaanhoitopiirin johtaja, talousjohtaja, logistiikka- ja materiaalipäällikkö tai sairaanhoitopiirin johtajan määräämä viran-/ toimenhaltija sairaanhoitopiirin johtaja tai hänen määräämänsä viran-/toimenhaltija 8.3. Osto-, palvelu-, leasing-, vuokra- yms. sopimusten allekirjoitusoikeus sekä hinnantarkistuksista päättäminen PÄÄTETTÄVÄ ASIA ESITTELIJÄ PÄÄTTÄJÄ PERUSTE/HUOM Osto- ja palvelusopimukset, sopimusten hinnantarkastukset sekä optioiden käyttö sopimuksen arvon ollessa enintään Osto- ja palvelusopimukset, sopimusten hinnantarkastukset sekä optioiden käyttö sopimuksen arvon ollessa yli Osto- ja palvelusopimukset, sopimusten hinnantarkastukset sekä option käyttöä koskevat sopimukset yli EU-kynnysarvon ( v. 2017) valmisteleva asiantuntija, logistiikka- ja materiaalipäällikkö tai lääkintälaitetoimikunta talousjohtaja, tietohallintojohtaja, tekninen johtaja, kehittämispäällikkö, valmisteleva asiantuntija, logistiikka- ja materiaalipäällikkö tai lääkintälaitetoimikunta valmisteleva asiantuntija talousjohtaja, tekninen johtaja, tietohallintojohtaja tai kehittämispäällikkö sairaanhoitopiirin johtaja sairaanhoitopiirin johtaja tai hänen määräämänsä viran- /toimenhaltija Elintarvikkeiden osto- ja palvelusopimukset, sopimus- ten hinnantarkastukset sekä optioiden käyttö Lääkäripalvelujen osto- ja konsulttisopimukset, sopimusten hinnantarkastukset sekä optioiden käyttö Leasing-sopimukset Leasing-sopimukset monitoimilaitteista (tulostin-kopiokoneet) valmisteleva asiantuntija tai hankintasihteeri valmisteleva asiantuntija talousjohtaja, tietohallintojohtaja, tekninen johtaja tai kehittämispäällikkö valmisteleva asiantuntija tai hankintasihteeri talousjohtaja sairaanhoitopiirin johtaja sairaanhoitopiirin johtaja logistiikka- ja materiaalipäällikkö Tilojen vuokrasopimukset talousjohtaja tai tekninen johtaja sairaanhoitopiirin johtaja Kaikista tehdyistä leasingsopimuksista on toimitettava kopio pääkirjanpitäjälle Vuosittaiset leasingvastuuyhteenvetotiedot toimitettava pääkirjanpitäjälle Muut sopimukset valmisteleva asiantuntija tai tehtävään määrätty viran- /toimenhaltija sairaanhoitopiirin johtaja tai hänen määräämänsä viran-/ toimenhaltija 21

22 8.4. Yhteishankintoihin osallistuminen PÄÄTETTÄVÄ ASIA ESITTELIJÄ PÄÄTTÄJÄ PERUSTE/HUOM Hoitotarvikkeet ja lääkintälaitteet; osallistuminen ERVA- ja muihin yhteishankintoihin Lääkkeet; osallistuminen ERVA- ja muihin yhteishankintoihin Muut yhteishankinnat; osallistuminen esim. KLkuntahankintojen yhteishankintoihin asiantuntijakäyttäjien lausunto tarvittaessa tai lääkintälaitetoimikunta asiantuntijakäyttäjien lausunto tarvittaessa hankintasihteeri tai valmisteleva asiantuntija logistiikka- ja materiaalipäällikkö apteekkari sairaanhoitopiirin johtaja, talousjohtaja, tekninen johtaja, tietohallintojohtaja, kehittämispäällikkö tai logistiikka- ja materiaalipäällikkö 8.5. Erva-hankintayhteistyösopimus Hoitotarvikkeiden ja suorakäyttömateriaalin osalta noudatetaan yhtymävaltuuston hyväksymää hankintayhteistyösopimusta Pohjoisen erva-alueen sairaanhoitopiirin kuntayhtymien kesken. 9. Sairaanhoitopiirin irtaimen omaisuuden myynti, vastikkeeton luovuttaminen ja tilojen vuokraus 9.1 Irtaimen omaisuuden myynti ja vastikkeeton luovuttaminen Irtaimen omaisuuden myynnistä ja vastikkeettomasta luovuttamisesta irtaimen omaisuuden arvioitavan arvon ollessa 1500 tai alle päättää logistiikka- ja materiaalipäällikkö. Arvioitavan arvon ylittäessä 1500 päätöksen tekee talousjohtaja logistiikka- ja materiaalipäällikön esittelystä Sairaanhoitopiirin tilojen vuokraus Sairaanhoitopiirin omistamia tiloja, joilla ei ole omassa toiminnassa käyttöä, voidaan vuokrata ulkopuolisille toimijoille. Vuokran määrästä päättää ja vuokrasopimukset allekirjoittaa sairaanhoitopiirin johtaja ja talousjohtaja tai tekninen johtaja. 10. Laskujen käsittely Laskujen asiatarkastus ja hyväksyminen Laskun tarkastajan tulee tarkastaa, että laskutettava tavara/palvelu on vastaanotettu, laskun velotus vastaa sovittua, alv merkintä on asianmukainen ja että lasku on osoitettu Lapin sairaanhoitopiirin kuntayhtymälle. Laskun hyväksyjän tulee huolehtia, että hänellä on hyväksymisoikeus kyseiseen laskuun ja ao. kustannuspaikalle. Laskujen käsittelijöiden tulee huolehtia laskujen viivytyksetön käsittely siten, että lasku saadaan kirjanpidossa kirjattua oikealle kuukaudelle tositepäivän mukaan ja sairaanhoitopiirin kassa voi suorittaa kassasta maksun eräpäivänä. Tulosaluejohtajien tulee hyväksyä kustannuspaikoittain laskujen asiatarkastajat, vara-asiatarkastajat, hyväksyjät ja varahyväksyjät. Laskujen käsittely on virka/toimi sidonnainen. Päätöksessä tulee näkyä virka/toimi ja henkilön nimi. Henkilön vaihtuessa tulee siitä tehdä talouspalveluihin kirjallinen ilmoitus, jotta laskujen käsittelijät E-officessa saadaan pidettyä ajan tasalla. Logistiikka- ja materiaalipäälliköllä on oikeus hyväksyä hankintapäätösten ja tilausten mukaiset laskut. Tulosaluejohtajalla on oikeus hyväksyä kaikki ao. tulosalueelle kuuluvat laskut. Sairaanhoitopiirin johtajalla ja talousjohtajalla on oikeus hyväksyä kaikki sairaanhoitopiirille kuuluvat laskut, lukuun ottamatta sairaanhoitopiirin johtajaa koskevia laskuja, jotka hyväksyy yhtymähallituksen puheenjohtaja. Talousjohtaja tai sairaanhoitopiirin johtajan varahenkilö voi tarvittaessa määrätä yksittäisen sairaanhoitopiirin johtajaa koskevan laskun maksettavaksi jo ennen puheenjohtajan hyväksyntää. 22

23 10.2. Matkalaskut LSHP:n työntekijöiden matkalaskut käsitellään sähköisessä matkajärjestelmässä. Tulosalueilla tulee huolehtia siitä, että käytettävissä on henkilö, joka tarvittaessa tukee sähköisen matkalaskun tekemistä. Sähköiseen matkalaskujen käsittelyyn järjestetään koulutusta tarpeen mukaan henkilökunnalle. 11. Palveluista perittävät hinnat jäsenkunnilta, sopimuskunnilta ja muilta sairaanhoitopiireiltä Hinnoitteluperusteet Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan hinnoittelun perusteena on omakustannushinta, joka sisältää toiminnan välittömät kustannukset, hallinnon yleiskustannukset, pääomakustannukset sekä peruspääoman koron (1,5 %). Pääomakustannukset laskutetaan palvelujen hinnoissa suunnitelman mukaisina poistoina kuntayhtymän käyttöomaisuudesta. Peruspääoman korko maksetaan jäsenkunnille tilinpäätöstä seuraavan tammikuun lopussa jäsenkuntien peruspääoman osuuksien suhteessa. Jäsenkuntia samoin kuin muita sairaanhoitopiirejä laskutetaan yhdenmukaisin perustein ja samoilla hinnoilla. Sairaanhoitopiirissä käytössä ollut sairausryhmäkohtainen laskutus täydennettynä eräiden toimintojen erillislaskutuksella jatkuu myös vuonna Sairausryhmiin on esitetty vähäisiä muutoksia edelliseen vuoteen. Palveluiden laskutus jäsenkunnille ja sopimuskunnalle tapahtuu lopullisilla hinnoilla. Sairaanhoitopiirin muilta sairaaloilta ja sairaanhoitopiireiltä ostamien palvelujen laskutus jäsenkunnille tapahtuu ns. läpilaskutuksena (ohilaskutuksena). Sairaanhoitopiiri laskuttaa kuntia samalla hinnalla, mitä palvelun tuottaja on laskuttanut sairaanhoitopiiriltä. Ns. kalliin hoidon tasaus otetaan huomioon myös ostopalveluissa, ks. kalliin hoidon tasaus sekä erityisvelvoitteista aiheutuvat kustannukset Hinnat alkaen Palveluille lasketut hinnat on saatu jakamalla tulosyksiköiden /vastuuyksiköiden välittömät kustannukset ja välilliset kustannukset hyväksytyn jakoperusteen mukaan sairausryhmäkohtaisiksi kustannuksiksi. Sairausryhmäkohtaiset kustannukset on jaettu arvioiduilla vuosisuoritteilla. Hinnat on määritelty yhteistyössä asianomaisten tulos/vastuuyksiköiden sekä toimisto- ja laskentapalvelujen henkilöstön kesken. Talousjohtajalla on oikeus päätöksellään tehdä vähäisiä muutoksia sekä tarvittavia tarkennuksia ja täydennyksiä hinnoitteluun. Jatkohoitopaikkaa odottavasta potilaasta perittävä lisämaksu Somaattisessa sairaalahoidossa jatkohoitopaikkaa perustason hoitoon yli 3 päivää odottavasta potilaasta peritään lisämaksu potilaan kotikunnalta. Maksu peritään 4. päivästä alkaen siitä päivästä, kun potilaan terveydentila ei vaadi erikoissairaanhoitoa ja siirtämisilmoitus on tehty terveyskeskukselle. Odotusajalta peritään hoitoisuusluokituksen mukainen hinta korotettuna 50 %:lla. Psykiatrisessa sairaalahoidossa jatkohoitopaikkaa perustason hoitoon yli 5 päivää odottavasta potilaasta peritään lisämaksu potilaan kotikunnalta. Maksu peritään 6. päivästä alkaen siitä päivästä, kun potilaan terveydentila ei vaadi psykiatrista erikoissairaanhoitoa ja siirtämisilmoitus on tehty terveyskeskukselle. Odotusajalta peritään hoitoisuusluokituksen mukainen hinta korotettuna 50 %:lla. Siirtokuljetukset Lentokone-, helikopteri- ja ambulanssisiirrot jatkohoitoon sairaanhoitopiirin alueen ulkopuoliseen hoitolaitokseen potilaan oman sairaanhoitopiirin tai kotikunnan vaatimuksesta laskutetaan vastaanottavaa sairaanhoitolaitosta todellisten siirto- ja saattajakulujen mukaisesti. Siirtokuljetukset jatkohoitoon oman sairaanhoitopiirin alueella sisältyvät oman toiminnan tuotteistuksen hintoihin. Sairaanhoitopiirin jäsenkuntien rajojen ulkopuolelle suuntautuvat siirtokuljetukset laskutetaan todellisten kustannusten mukaan. Palvelujen hinnat tulosalueittain ja sairausryhmittäin on liitteenä 1. 23