KÄYTTÖSUUNNITELMA 2015

Transkriptio

1 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2015 Yhtymähallitus

2 2 SISÄLTÖ 1. SAIRAANHOITOPIIRIN TOIMINNALLISET TAVOITTEET SULKEMISSUUNNITELMA ALUEELLINEN KOULUTUSSUUNNITELMA VUODELLE TALOUSARVION TÄYTÄNTÖÖNPANO-OHJEET KEHITTÄMISMÄÄRÄRAHA INVESTOINTIOSAN KEHITTÄMISHANKKEIDEN TÄYTÄNTÖÖNPANO SAATAVIEN POISTOT VAHINGONKORVAUKSET, ASIAKASMAKSUJEN VAPAUTUKSET RAHASTOT JA LAHJOITUSVARAT ASIAKKAILTA PERITTÄVÄT OMAVASTUUT LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN APUVÄLINEISTÄ NEUVOTTELUVELVOITE POIKKEUKSELLISISTA PALKKOJEN TARKISTUKSISTA JÄRJESTÖJEN, YHDISTYSTEN TMS TUKEMINEN EDUSTAMINEN JA ALKOHOLITARJOILU MAKSUKORTIT TALOUSARVION SITOVUUS JA SEURANTA SITOVUUTASOT TALOUSARVION SEURANTA HENKILÖSTÖRESURSSIEN KÄYTTÖ VÄLILLISTEN KUSTANNUSTEN JAKOPERUSTEET TALOUSARVION 2015 HANKINTAOHJEISTUS TAVARA- JA PALVELUHANKINTOJEN PÄÄTÖSOIKEUS TARJOUSPYYNTÖJEN ALLEKIRJOITUSOIKEUS OSTO-, PALVELU-, LESING-, VUOKRA- YMS. SOPIMUSTEN ALLEKIRJOITUSOIKEUS ERVA- JA KL-KUNTAHANKINTOJEN KILPAILUTUKSIIN OSALLISTUMIEN ERVA KILPAILUTETTUJEN HOITOTARVIKKEIDEN JA LÄÄKKEIDEN HANKINTA HOITOTARVIKKEIDEN JA LÄÄKKEIDEN HANKINNAT, MUUT KUIN ERVA-KILPAILUTETUT ERVA HANKINTAYHTEISTYÖSOPIMUS IRTAIMEN OMAISUUDEN MYYNTI JA VASTIKKEETON LUOVUTTAMINEN LASKUJEN KÄSITTELY LASKUJEN ASIATARKASTUS JA HYVÄKSYMINEN MATKALASKUT PALVELUISTA PERITTÄVÄT HINNAT JÄSENKUNNILTA, SOPIMUSKUNNILTA JA MUILTA SAIRAANHOITOPIIREILTÄ HINNOITTELUPERUSTEET HINNAT ALKAEN ASIAKASMAKSUT PALVELUJEN LASKUTUS OMAN TOIMINNAN LASKUTUS KALLIIN HOIDON TASAUS SEKÄ ERITYISVELVOTTEISTA AIHEUTUVAT KUSTANNUKSET ERILLISLASKUTUS ENSIHOITOPALVELUIDEN LASKUTUS MUIDEN PALVELUJEN LASKUTUS LIITE 1 PALVELUHINNASTO LIITE 2 HINTAVERTAILU TALOUSARVIO 2013 TALOUSARVIO LIITE 3 INVESTOINNIT LIITE 4 ISOTOOPPI-LABORATORION HINNASTO LIITE 5 PATOLOGIAN SISÄISET HINNAT

3 3 LIITE 6 RADIOLOGIAN SISÄISET HINNAT LIITE 7 LEIKKAUS- JA ANESTESIAOSASTON SISÄISET HINNAT LIITE 8 TOIMENPIDEPOLIKLINIKAN SISÄISET HINNAT LIITE 9 SYDÄNPAJAN SISÄISET HINNAT LIITE 10 KEUHKOFUNKTIOLABORATORION SISÄISET HINNAT LIITE 11 KLIINISEN NEUROFYSIOLOGIAN SISÄISET HINNAT LIITE 12 TEHOHOIDON SISÄISET HINNAT LIITE 13 SAIRAALA-APTEEKIN SISÄISET HINNAT LIITE 14 RAVINTOHUOLLON JA MATERIAALIKESKUKSEN SISÄISET HINNAT LIITE 15 TALOUSARVIOKAAVA LIITE 16 HENKILÖSTÖLIITE VASTUUYKSIKÖITTÄIN VUONNA LIITE 17 KEHITTÄMINEN VUONNA

4 4

5 5 1. Sairaanhoitopiirin toiminnalliset tavoitteet 2015 Yhtymävaltuusto on hyväksymässään toiminta- ja taloussuunnitelmassa ja vuoden 2015 talousarviossa vahvistanut sekä toiminnalliset että taloudelliset tavoitteet tulosalueittain. Hyväksytyssä talousarviossa valtuustoon nähden sitovat toiminnalliset tavoitteet on merkitty taulukoissa *) -merkillä. Käyttösuunnitelmassa, josta päättää yhtymähallitus, toiminnalliset sekä taloudelliset tavoitteet on jaettu vastuuyksikkötasolle ja hinnoittelua varten tuoteryhmiin tulosyksiköittäin. Alla olevaan yhteenvetoon valtuustoon nähden sitovat tavoitteet on merkitty * -merkillä. Talousarviomäärärahat on jaettu vastuuyksiköille, jossa määrärahojen seuranta tapahtuu. OMA TOIMINTA *) VUODEOSASTO TALOUSARVIO 2015 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2015 Erikoisala HPV Hoitojaksot HPV Hoitojaksot Sisä- ja ihotaudit Tehohoito 861 Keuhkosairaudet Tehohoito 138 Neurologia Tehohoito 119 MEDISIININEN TA YHTEENSÄ Kirurgia Tehohoito 639 Naistentaudit ja synnytykset Tehohoito 18 Silmätaudit 5 4 Korva-, nenä- ja kurkkutaudit Tehohoito 12 Suusairaudet 30 Syöpätaudit 0 0 Lastentaudit Tehohoito 1 OPERATIIVINEN TA YHTEENSÄ Psykiatria Päihdeklinikka Nuorisopsykiatria Lastenpsykiatria PSYKIATRIAN TA YHTEENSÄ KOKO PIIRI HOITOPÄIVÄT YHTEENSÄ

6 6 OMA TOIMINTA *) TALOUSARVIO 2015 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2015 AVOHOITO Erikoisala käynnit käynnit Sisätaudit (sis. dialyysi) Ihotaudit Keuhkosairaudet Neurologia Kuntoutus Työlääketiede 0 Fysiatria MEDISIININEN TA YHTEENSÄ Kirurgia Naistentaudit ja synnytykset Silmätaudit Korva-, nenä- ja kurkkutaudit Suusairaudet Syöpätaudit Lastentaudit Lyhki 420 Kipuhoito(anestesia) OPERATIIVINEN TA YHTEENSÄ PÄIVYSTYKSEN JA ENSIHOIDON TA Päivystyspoliklinikka Perusterveydenhuollon päivystys *) lääkärikäynnit hoitajakäynnit PÄIVYSTYKSEN JA ENSIHOIDON TA YHTEENSÄ Psykiatria Nuorisopsykiatria Yleissairaalapsykiatria Lastenpsykiatria PSYKIATRIAN AVOHOITO YHTEENSÄ Psykiatria, päiväsairaala(puoliavoin hoito) 0 0 Päihdeklinikka PSYKIATRIAN TA YHTEENSÄ KOKO PIIRI AVOHOITO YHTEENSÄ Päiväkirurgia (LYHKI) 4150 suusairaudet 500 PÄIVÄKIRURGIA YHTEENSÄ *)

7 7 OSTOPALVELUT *) TALOUSARVIO 2015 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2015 VUODEOSASTO Erikoisala HPV Hoitojaksot HPV Sisä- ja ihotaudit Keuhkosairaudet 112 Neurologia Kuntoutus MEDISIININEN TA YHTEENSÄ Kirurgia Naistentaudit 800 Silmätaudit 0 Korva-, nenä- ja kurkkutaudit 0 Suusairaudet Syöpätaudit Lastentaudit OPERATIIVINEN TA YHTEENSÄ Psykiatria Nuorisopsykiatria Lastenpsykiatria PSYKIATRIAN TA YHTEENSÄ KOKO PIIRI HOITOPÄIVÄT YHTEENSÄ OSTOPALVELUT *) TALOUSARVIO 2015 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2015 AVOHOITO Erikoisala käynnit käynnit Sisätaudit Ihotaudit 300 Keuhkosairaudet 65 Neurologia 420 Kuntoutus Fysiatria 50 MEDISIININEN TA YHTEENSÄ Kirurgia Naistentaudit 460 Silmätaudit 0 Korva-, nenä- ja kurkkutaudit 700 Suusairaudet 60 Syöpätaudit Lastentaudit 800 OPERATIIVINEN TA YHTEENSÄ Psykiatria 700 PSYKIATRIAN AVOHOITO YHTEENSÄ KOKO PIIRI AVOHOITO YHTEENSÄ

8 8 2. Sulkemissuunnitelma 2015 Toimintayksiköitä on suunniteltu pidettäväksi suljettuna palvelujen kysynnän vaihtelun sekä henkilöstön vuosilomien vuoksi alla olevan taulukon mukaisesti. Muutokset sulkusuunnitelmaan toimintavuoden aikana: Sairaanhoitopiirin johtaja voi tulosaluejohtajan esityksestä ja henkilöstön edustajia tarvittaessa kuultuaan hyväksyä toiminnan kannalta perusteltuja vähäisiä muutoksia sulkusuunnitelmaan. SULKUSUUNNITELMA 2015 VUODEOSASTOTOIMINTA Tulosalue/ ajankohta päivien sulj.ss/ menetetyt erikoisala lkm avoimet hoitopäivät (85% kuorm.) Medisiininen hoito - osastot 3A,3B,5A,5B ei sulkuja 0 0 Operatiivinen hoito - osasto 6B , , /8 167 (naistentautien vuodeos.) - osasto 4A / osasto 4B / lastenosasto , , , 93 10/ , , , ja 37 viikonloppua 74 10/ Psykiatria - aikuispsykiatria, os , 3.4, 6.4., 1.5., 56 16/ , ja 45 viik onloppua 88 16/0 748 nuorisopsyk.osasto: , 3.4., 6.4., 1.5., , 99 5/ Lähde ja 39 viikonloppua 78 5/ lastenpsyk.os , 3.4., 6.4., 1.5., , / , ja 37 viikonloppua 74 7/ päihdehuolto , / Yhteensä 5 114

9 9 AVOHOITOTOIMINTA Tulosalue/poliklinikka ajankohta arkipäivien lukumäärä Medisiininen hoito Fysiatrian pkl 2.1., 5.1., 15.5., , Ihotautien pkl , , , Keuhkosairauksien pkl 2.1., 5.1., Kuntoutuspkl Neurologian pkl 2.1., 5.1., Sisätautien pkl 2.1., 5.1., Keuhkofunktiolaboratorio 2.1., 5.1., 15.5., Sydänpaja , , Operatiivinen hoito Kirurgian pkl 2.1., 5.1., (lisäksi osasulkuja) 3 Toimenpide pkl 2.1., 5.1., 15.5., Korvatautien pkl 2.1., 5.1., 15.5., Kipuhoito Lastentautien pkl , 15.5., , Naistentautien pkl 2.1., 5.1., Äitiyspkl Silmätautien pkl 2.1., 15.5., , , Suusairauksien pkl 2.1., 5.1., 15.5., Syöpätautien pkl 2.1., 5.1., 15.5., Psykiatria Lasten psykiatrian pkl , 3.4., 6.4., 1.5., , Nuorisopsykiatrian pkl Yleissairaalapsyk.pkl LEIKKAUSTOIMINTA Leikkaussalit Sali , 5.1., , , , , =13 salivkoa ja 2pv Sali 2 ei sulkuja ei sulkuja Sali , 5.1., = 0 salivko ja 5 pv Sali , 5.1., vko 10, 15.5., vkot 26-30, , vko 52 = 7 salivkoa Sali , 5.1., vko 15, 15.5., vkot 26-29, vko 42 = 6 salivkoa ja 2 pv Sali , 5.1., 15.5., vkot 26-29, =5 salivkoa ja 1 pv Sali , 5.1., 15.5., vkot = 4 salivkoa ja 3pv Sali , 5.1., vko 10, vko 14, 15.5., vkot 30-33, = 7 salivkoa Sali 9 ei sulkuja ei sulkuja = 42 salivkoa ja 13pv eli 43 salivkoa ja 6pv Lyhki-yksikkö Sali , 5.1., , , 15.5., = 6 saliviikkoa ja 3pv Sali , 5.1., , , 15.5., = 6 saliviikkoa ja 3pv Sali , 5.1., , , 15.5., = 6 saliviikkoa ja 3pv Sali , 5.1., , , 15.5., = 6 saliviikkoa ja 3pv yht. = 24 saliviikkoa ja 12pv eli 26 saliviikkoa ja 2 pv

10 10 3. Alueellinen koulutussuunnitelma vuodelle 2015 Alueellinen koulutustoiminta Lapin sairaanhoitopiirin alueen terveyskeskuksille ja muille yhteistyökumppaneille toteutetaan alustavan suunnitelman mukaisena joko puolen päivän tai yhden päivän mittaisina tilaisuuksina. Täydennyskoulutuspäivän merkintä voidaan tehdä kokonaisesta koulutuspäivästä (väh. 6x60 min.) tai useasta (yht. 6h) vähintään tunnin (60 min.) kestävästä koulutusjaksosta. Alueellinen koulutus perustuu sairaanhoitopiirin tulosalueiden ja -yksiköiden esittämään koulutustarjontaan sekä perusterveydenhuollon yksikön kokoamiin alueellisien koulutustarpeiden teemoihin. Sairaanhoitopiiri toivoo koulutuksien palvelevan alueen terveyskeskuksia ja muita yhteistyökumppaneita yhtenä vaihtoehtona henkilöstöä koskevana täydennyskoulutuksena. Terveydenhuollon ammattihenkilöitä koskevan lain 18 mukaan terveydenhuollon ammattihenkilöllä on velvollisuus ylläpitää ja kehittää ammattitoiminnan vaativaa ammattitaitoa sekä perehtyä ammattitoimintaa koskeviin määräyksiin ja säännöksiin. Lain mukaan työnantajan on luotava edellytykset tarvittavaan ammatilliseen täydennyskoulutukseen osallistumiselle. Koulutuksen järjestäminen Koulutuksen järjestämisen periaatteena on, että tulosyksiköt ja muut tahot toteuttavat koulutustilaisuuden sisällön erikoisalansa asiantuntemuksella. Jokaisesta koulutustilaisuudesta lähetetään tarkat ohjelma- ja hintatiedot noin 2 kuukautta ennen tilaisuutta. Sairaanhoitopiirin internetin Koulutus-sivulta ( > koulutus) löytyy aina ajantasainen tieto koulutuksien toteutumisesta. Koulutuspaikka Koulutuspaikka on Lapin keskussairaalan auditorio Rovaniemellä, ellei toisin mainita. Koulutustilaisuudet pyritään lähettämään aina myös videoneuvotteluteitse. Koulutuksiin voi osallistua terveyskeskuksista videoteitse myös esim. vain yhden luennon osalta. Ilmoittautuminen Koulutustilaisuuksiin ilmoittautuminen paikan päälle tapahtuu sähköisesti Lapin sairaanhoitopiirin internetin Koulutus-sivulle ( > Koulutus) kyseisen koulutuksen kohdalle. Koulutus-sivulle keskitetään koulutustiedottaminen kutsujen, ohjelmien, ilmoittautumisien sekä koulutuspalautteiden osalta. Videoyhteysteitse koulutustilaisuuksiin ilmoittautuvat tahot ottavat yhteyden sähköpostiosoitteeseen: koulutus@lshp.fi noin viikkoa ennen koulutusta. Ilmoita videoyhteystila, IP- tai tavoitettavuusnumero sekä yhteyshenkilö puhelinnumeroineen. Koulutuksen kustannukset Alueellisten koulutustilaisuuksien osallistumismaksut pyritään pitämään alhaisina. Yhden koulutuspäivän hinta on paikan päällä osallistuttaessa noin euroa / henkilö. Jotkut tilaisuudet voivat olla maksuttomia. Videoteitse osallistuttaessa koulutuksen kustannuksia tulee pääosin vain videosiltapalvelun käytöstä. Kustannukset ovat monipisteneuvotteluna noin 15 /t +alv, kun etäpaikkakunta soittaa itse siltaistuntonumeroon. Jos siltapalvelun tarjoaja soittaa osallistujan mukaan, kustannukset ovat noin 20 /t +alv. Lisäksi näihin hintoihin tulee keskussairaalan osuus siltakustannuksista. Tiedustelut Koulutustiedustelut osoitetaan koulutustilaisuuksien ohjelmissa nimetyille vastuuhenkilöille. Vuosisuunnitelmaa koskeviin tiedusteluihin ja toivomuksiin kokonaisuuden osalta vastaa koulutuskoordinaattorille (koulutus@lshp.fi) ja erikoisalojen osalta kyseisten alojen ylilääkärit sekä ylihoitajat. Koulutuskoordinaattorille pyydetään toimittamaan kuntien päivitetyt sähköiset jakelulistat ja vastuuhenkilöt, jotta koulutustiedotus saavuttaisi oikeat ihmiset. Koulutussuunnitelma on nähtävissä päivitettynä internetissä osoitteessa > Koulutus.

11 11 4. Talousarvion täytäntöönpano-ohjeet 4.1. Kehittämismääräraha Kuntayhtymän sisäistä kehittämistoimintaa varten on talousarvioon varattu :n määräraha, joka jaetaan sairaanhoitopiirin johtajan päätöksellä hankkeille. Tulosalueiden ja -yksiköiden, joilla on suunnitelmassaan kehittämishankkeita vuodelle 2015 ja joiden rahoitus on suunniteltu kehittämismäärärahasta, tulee tehdä perusteltu esitys hankkeen rahoittamisesta kehittämispäällikölle erillisen ohjeen mukaisesti. Lisäksi yhtymävaltuusto on hyväksynyt toiminta- ja taloussuunnitelmassa erilaisiin kehittämishankkeisiin määrärahat liitteen mukaisesti. (liite 17) 4.2. Investointiosan kehittämishankkeiden täytäntöönpano Yhtymävaltuuston hyväksymässä taloussuunnitelmassa vuodelle 2015 on hyväksytty eri investointiosan kehittämishankkeisiin määrärahaa yhteensä euroa. 1 a Valtakunnalliset ja erva-hankkeet Hankkeiden yksityiskohtainen sisältö käy ilmi liitteenä olevasta investointiluettelosta, liite Saatavien poistot Perinnässä olleet ja edelleen avoimiksi jääneet saatavat on kirjanpitolain mukaan poistettava saatavista. Saatavien poistot tehdään vuosittain. Poistoista päättää talousjohtaja Vahingonkorvaukset, asiakasmaksujen vapautukset Hoidon aikana sattunut esinevahinko korvataan potilaalle, jos vahinko on tapahtunut kuntayhtymän tai sen henkilöstön tuottamuksesta. Hoidon peruuntuessa kuntayhtymästä johtuvasta syystä potilaalle maksetaan hakemuksesta matkakorvaus, mikäli potilas on jo saapunut sairaalaan tai on matkalla sinne. Korvauksista päättää talousjohtaja, joka voi perustellusta syystä myöntää myös vapautuksen asiakasmaksuista Rahastot ja lahjoitusvarat Kuntayhtymän taseeseen kirjatuista rahastoista asiakkaille myönnettävistä taloudellisista avustuksista rahaston säännön tai tarkoituksen mukaisesti päättää talousjohtaja, ellei rahaston säännössä ole toisin määrätty. Yksiköille suoraan osoitettujen lahjoitusvarojen käytöstä päättää tulosyksikön johtaja Asiakkailta perittävät omavastuut lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineistä Asiakkailta voidaan periä omavastuuosuus lääkinnälliseen kuntoutukseen liittyvistä apuvälineistä, jos asiakas haluaa laadukkaamman/kalliimman apuvälineen, kuin välttämätön taso edellyttää. Kuntayhtymän korvaustason ylärajasta päättää talousjohtaja Neuvotteluvelvoite poikkeuksellisista palkkojen tarkistuksista Hallintosäännön 27 :n mukaan virkaan/toimeen valittavan palkkauksesta ja muista palvelussuhteen ehdoista päättää vaalin suorittava viranomainen kuntayhtymässä noudatettavien ohjeiden mukaan. Hallintosäännössä tarkoitettuja kuntayhtymässä noudatettavia ohjeita antaa tarvittaessa palkka-asiamies. Palkkauksen poikkeuksellisista tarkistuksista virka-/työsuhteen kestäessä (mm. työn vaativuuden lisääntyminen tilapäisesti, toisen tehtävän hoitaminen oman toimen ohella tms.) on neuvoteltava kuntayhtymän palkkaasiamiehen kanssa ennen päätöksen tekemistä Järjestöjen, yhdistysten tms. tukeminen Kuntayhtymä ei osallistu järjestöjen, yhdistysten tms. taloudelliseen tukemiseen, tuki-ilmoituksiin, keräyksiin tai niihin rinnastettaviin suorituksiin.

12 Edustaminen ja alkoholitarjoilu Sairaanhoitopiirin johtaja vastaa kuntayhtymän ja sen yksiköiden ulkoisesta huomioimista ja edustamisesta ja niihin käytettävistä varoista. Yksiköiden esimiesten tai vastaavien tulee tehdä esityksensä huomioimisesta sairaanhoitopiirin johtajalle, joka päättää asiasta. Alkoholitarjoiluun sairaanhoitopiirin tilaisuuksissa tulee aina olla sairaanhoitopiirin johtajan kirjallinen lupa Maksukortit Talousjohtaja päättää maksukorttien ja niihin rinnastettavien korttien käyttöönotosta. 5. Talousarvion sitovuus ja seuranta Yhtymävaltuusto on vahvistanut kuntayhtymän toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet sekä talousarvion sitovuustasot seuraavalle vuodelle talousarviossa Sitovuustasot Tuloslaskelmaosan sitovuus Sitovat tavoitteet valtuustoon nähden ovat: - sairaanhoitopiirin ulkoinen toimintakate - sairaanhoitopiirin tulos - tulosalueiden ulkoinen toimintakate - käyttötalousosan toiminnalliset tavoitteet Investointiosan sitovuus Sitovat tavoitteet valtuustoon nähden ovat: - nettoinvestoinnit hankkeittain Rahoitusosan sitovuus Sitovat tavoitteet valtuustoon nähden ovat: lainakannan muutokset 5.2. Talousarvion seuranta 1. Määrärahojen käyttöä tulee seurata ja raportoida hallitukselle menolajeittain (myyntituotot, maksutuotot, tuet ja avustukset, muut toimintatuotot, palkat, henkilösivukulut, henkilöstökorvaukset, palvelujen ostot eriteltynä oman toiminnan palvelujen ostoihin ja ns. läpilaskutettaviin palvelujen ostoihin, aineet, tarvikkeet ja tavarat, muut toimintakulut, rahoitus sekä poistot.). Tulosalueiden edellytetään tekevän tarvittaessa asianmukaiset päätökset määrärahojen siirroista alueensa sisällä. 2. Tulosalueen määrärahojen käytöstä ja määrärahojen siirroista tulosalueen yksiköiden ja menolajien välillä päättää tulosalueen johtaja. 3. Yhtymävaltuusto oikeuttaa yhtymähallituksen päättämään tulosalueiden välisistä määrärahojen siirroista tilikauden aikana sekä investointihankkeiden välisistä, kiireellisistä määrärahojen siirroista yhtymävaltuuston kokousten välillä edellyttäen, että hallituksen päätös saatetaan valtuustolle tietoon seuraavassa kokouksessa. 4. Tulosalueen johtajan tulee havaittuaan, että tulosalueen/tulosyksikön toiminnalliset tai taloudelliset tavoitteet ylittyvät tai alittuvat merkittävästi, raportoida asiasta sairaanhoitopiirin johtajalle sekä tehdä esitys tarpeellisista toimenpiteistä. Sairaanhoitopiirin johtajan tulee huolehtia, että asian merkittävyydestä riippuen asia tuodaan yhtymähallituksen käsiteltäväksi Henkilöstöresurssien käyttö Tulosaluejohtajilla on oikeus päättää tulosalueellaan avoimeksi tulevien, henkilöstösuunnitelmaan /henkilöstöliitteeseen vuodelle 2015 sisältyvien virkojen ja toimien vakinaisesta täyttämisestä. Henkilöstöresurssien ja -määrärahojen siirroista tulosalueelta toiselle päättää tulosalueiden esityksestä sairaanhoitopiirin johtaja.

13 13 6. Välillisten kustannusten jakoperusteet Jakoperusteet esitetään vahvistettavaksi seuraavasti: Kustannusten jakoperusteet 2015 Yksikkö Rahoituskulut Keskushallinto Talouspalvelut Henkilöstöpalvelut ATK-palvelut Sijaisyksikkö Työterveyshuolto Tekniikka Vaatehuolto Siivous Monistamo Asiakaspalvelu + arkisto Toimistopalvelut Tulosalueiden yhteiskustannukset Ensihoidon ja päiv.yht.kust. Hygienia Sterilointikeskus Logistiikkakeskus Kehittämishankkeet Tehohoito Sydänpaja Radiologia Laboratorio PTL Patologia Leikkaussali Päiväkirurgia Keuhkofunktiolaboratorio Neurofysiologian laboratorio Varasto Lääkehuolto Ravintohuolto Jakoperuste Käyttömenot Käyttömenot Palkat Palkat 34 % kustannuksista palkkojen suhteessa 33 % kustannuksista hoitopäivien suhteessa 33 % avohoitokäyntien suhteessa Käytetyt sijaiset ja työtunnit Virkojen ja toimien suhteessa Neliöt ja erikoistarpeet Virkojen ja toimien suhteessa suojavaatteita käyttäville yksiköille Työtunnit ja erikoistarpeet Palkat 50 % kustannuksista hoitopäivien suhteessa 50 % kustannuksista avokäyntien suhteessa 50 % kustannuksista hoitopäivien suhteessa 50 % kustannuksista avokäyntien suhteessa Tulosalueen käyttömenojen suhteessa 60 % ensihoidolle 25 % erikoissairaanhoidon päivystys 15 % perusterv.huollon päivystys Käyttömenot Käytön suhteessa (%-osuus) Käyttömenot Käyttömenot Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäisillä kertoimilla korotetut hinnat, joilla katetaan varaston välittömät menot Sisäisillä kertoimilla korotetut hinnat, joilla katetaan lääkehuollon käyttömenot Sisäiset hinnat

14 14 7. Talousarvion 2015 hankintaohjeistus Hallintosäännön 35 :n 6. kohdan mukaan tulosalueen hankinnoista päättää yhtymähallituksen asettamissa rajoissa tulosalueen johtaja tai hänen delegoimansa viranhaltija. Hankinnoista ja hankintarajoista annetaan seuraavat ohjeet: 1. Lääkinnällisten kojeiden ja laitteiden hankintaesitykset käsitellään lääkintälaitetoimikunnassa riippumatta laitteen hankintahinnasta. Hankinnasta päättävän viranomaisen tulee ottaa toimikunnan lausunto huomioon hankintapäätöstä tehdessään. Sairaanhoitopiirissä jo ennestään käytössä olevista laitteista ei vaadita uutta lausuntoa, jos kysymyksessä on ns. laitekannan täydennys, ellei asiaan liity laajempi periaatteellinen kysymys. 2. Tarjousten pyytämisestä, tilausten tekemisestä, hankintasopimusten valmistelusta ja muista hankinnan prosesseista huolehtii logistiikka- ja materiaalipalvelut. Hankintojen tarjouspyyntöjä, tilauksia ja hankintasopimuksia voidaan lisäksi tehdä teknisissä palveluissa, tietohallinnossa ja kehittämisyksikössä. 3. Koekäyttöön otettavista kojeista, laitteista ja hoitotarvikkeista laaditaan koekäyttösopimus. Sopimuksen laadinnasta vastaa logistiikka- ja materiaalipalvelut. Sairaanhoitopiiri ei ole vastuussa koekäytössä olevan irtaimiston huollosta eikä toimituskustannuksista. Kojeen/laitteen vakuuttamisesta vastaa tavaran toimittaja. Koekäytöstä riippumatta lopullisen hankintapäätöksen tekeminen edellyttää sairaanhoitopiirin hankintaohjeen tai hankintalainsäädännön mukaista tarjousmenettelyä. 4. Tarjousten pyytämisessä ja hankintojen kilpailuttamisessa noudatetaan lakia julkisista hankinnoista (L 348/2007), siihen liittyviä muita lakeja ja asetuksia tai säädöksiä sekä kuntayhtymän hallituksen vahvistamaa hankintaohjetta Lisäksi hankinnoissa noudatetaan valtion yleisiä voimassa olevia uusimpia hankintaehtoja (JYSE). Logistiikka- ja materiaalipalveluissa on oikeus päättää, mitkä hankintalain kynnysarvon alittavat hankinnat ilmoitetaan sähköisessä Hilma- hankintailmoituskanavassa. 5. Investointiohjelmaan tilikaudelle hyväksyttyjen hankintojen toteutus on suunniteltava niin, että hyväksytyt hankinnat ehditään toteuttaa tilivuoden aikana. Yhtymävaltuusto on vahvistanut sitovasti investoinnit hankkeittain, määrärahaa ei ole ilman hallituksen päätöstä mahdollista käyttää tilikauden aikana muun hankkeen toteuttamiseen. Mikäli hankintoihin kohdistuvaa määrärahaa ei voida käyttää käyttösuunnitelmassa kohdennettuun hankintaan tai määrärahaa jää käyttämättä osittain, on hankinnoista vastaavan viranomaisen mahdollista tehdä määrärahalle uusi kohdennus hankeen tarkoittamaan kohteeseen. Tulosalueiden välisistä määrärahojen siirroista sekä investointihankkeiden välisistä määrärahojen siirrosta päättää tilikauden aikana yhtymähallitus. Määrärahojen siirtoa koskevat päätökset tulee saattaa yhtymävaltuustolle tiedoksi. 6. Konsultaatio- ja palvelusopimusten hankkimisesta, sopimusten laadinnasta ja sisällöstä, samoin kuin tehdyn työn laskuttamisesta on syksyllä 2002 annettu ohje. Ohjeen mukainen käytäntö jatkuu vuonna Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän lukuun, valvonnan alaisena ja vastuulla tapahtuva työskentely on pääsääntöisesti palkkatyötä, josta työnantaja on velvollinen maksamaan lakisääteiset sosiaalimaksut sekä pidättämään palkansaajalta ennakkoveron. Edellä mainitun ohjeen mukaista käytäntöä noudatetaan soveltuvin osin myös työvoiman vuokraukseen. 7. Hankintarajat koskevat tavaran tai palvelun varsinaista hankintahintaa mahdolliset optiot mukaan luettuna, mutta eivät hankinnan aiheuttamia käyttö-, ylläpito- tai muita välillisiä kustannuksia silloinkaan, kun käyttö- /ylläpitokustannukset tai muut välilliset kustannukset otetaan laskennallisesti huomioon hankinnan kokonaistaloudellisessa hintavertailussa.

15 15 Hankintojen päätösoikeudet alv 0 % 7.1. Tavara- ja palveluhankintojen päätösoikeus HANKINTARAJA ESITTELIJÄ PÄÄTTÄJÄ PERUSTE/HUOM Hankinta 3000 tai alle - hankinnasta ei tehdä kirjallista hankintapäätöstä. tulosyksikköjohtaja tai tulosalueohtaja a) logistiikka- ja materiaalipalvelut pyytää tarjoukset sähköpostilla tai tiedetään markkinoilla vallitseva hintataso. Kilpailutuksen kustannukset todennäköisesti ylittävät sillä mahdollisesti saavutettavan kustannussäästön. b) hankinta tehdään sopimustoimittajalta, mikäli sellainen on kilpailutettu -perusteet toimittajan valinnasta kirjataan tilauksen arkistoitavaan kappaleeseen. vastuuyksikön esimies, tulosyksikköjohtaja tai muu tehtävään määrätty virantai toimenhaltija Yksiköllä tulee olla rahoitus. Logistiikkaja materiaalipalveluihin tulee toimittaa kirjallinen tilaus (sähköposti) sellaisen henkilön toimesta, jolla on oikeus päättää rahan käytöstä. Tilauksessa tuote tai palvelu on yksilöitävä niin tarkasti, että tilauksen tiedoilla voidaan hankkia oikea tuote tai palvelu. Hintatiedustelut, tarjouspyynnöt ja/tai kilpailutuksen hoitaa logistiikka ja materiaalipalvelut yksiköiden kirjallisen tilauksen perusteella. Hankintamenettely ja hankintapaikka tuotteen tai palvelun osalta päätetään logistiikka- ja materiaali-palveluissa. Ostotilauksen hyväksyy logistiikka- ja materiaalipäällikkö. Hankinta palautetaan yksikköön hankintapäätöksen tekemistä varten, mikäli hankintahinta ylittää Hankinta yli alle tarjoukset pyydetään sähköpostilla, kirjallisesti tai Claudia-hankintajärjestelmällä. - hankinta tehdään sopimustoimittajalta mikäli sellainen on kilpailutettu. - hankinnasta tehdään kirjallinen hankintapäätös - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan hankintapäätökseen. Hankinta alle tarjoukset pyydetään sähköpostilla, kirjallisesti tai Claudia-hankintajärjestelmällä - hankinta tehdään sopimustoimittajalta mikäli sellainen on kilpailutettu. - hankinnasta tehdään kirjallinen hankintapäätös. - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan hankintapäätökseen. Hankinta alle tarjoukset pyydetään sähköpostilla, kirjallisesti tai Claudia-hankintajärjestelmällä. - kansallisen kynnysarvon ylittävistä hankinnoista tehdään Hilma-hankintailmoitus ja hankinta kilpailutetaan Claudiahankintajärjestelmällä. - hankinta tehdään sopimustoimittajalta, mikäli sellainen on kilpailutettu. - hankinnasta tehdään kirjallinen hankintapäätös. - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan hankintapäätökseen. vastuuyksikön esimies, tulosyksikköjohtaja tai muu tehtävään määrätty virantai toimenhaltija. tulosyksikköjohtaja tai muu tehtävään määrätty viran- tai toimenhaltija. logistiikka- ja materiaalipäällikkö, lääkintälaitetoimikunta tai tarjousvertailusta vastanneet/vastannut asiantuntijat / asiantuntija. tulosyksikkö johtaja tai tulosaluejohtaja tulosaluejohtaja muissa hankinnoissa kuin investointihankinnoissa. talousjohtaja Palveluhankinnoissa kilpailuttamisen tarve on arvioitava tapauskohtaisesti. Yksittäisissä sosiaali-, terveys ja koulutuspalveluiden hankinnoissa hankinta voidaan suorittaa ilman kilpailua, jos kilpailuttaminen on epätarkoituksenmukaista. Muissa palveluhankinnoissa alle euron suuruisia palveluhankintoja voidaan pitää sellaisina, joissa kilpailuttaminen ei ole yleensä tarkoituksenmukaista. Yksiköllä tulee olla rahoitus. Tarjouspyynnöt ja kilpailutuksen hoitaa logistiikka ja materiaalipalvelut yksiköiden esityksestä. Hankintapäätös tehdään tarjouspyyntöjen ja/tai kilpailutuksen jälkeen. Ostotilauksen hyväksyy logistiikka- ja materiaalipäällikkö. Yksiköllä tulee olla rahoitus. Tarjouspyynnöt ja kilpailutuksen hoitaa logistiikka- ja materiaalipalvelut yksiköiden esityksestä. Hankintapäätös tehdään tarjouspyyntöjen ja /tai kilpailutuksen jälkeen. Ostotilauksen hyväksyy logistiikka ja materiaalipäällikkö. Sairaanhoitopiirillä tulee olla rahoitus. Ostotilauksen hyväksyy talousjohtaja.

16 16 Hankinta alle hankinnasta tehdään Hilma-hankintailmoitus ja hankinta kilpailutetaan, tarjoukset pyydetään Claudia-hankintajärjestelmällä - hankinta tehdään sopimustoimittajalta mikäli sellainen on kilpailutettu - hankinnasta tehdään kirjallinen hankintapäätös - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan hankintapäätökseen. Hankinta tai enemmän - hankinnasta tehdään Hilma-hankintailmoitus ja hankinta kilpailutetaan, tarjoukset pyydetään Claudia-hankintajärjestelmällä sähköisesti - hankinta tehdään sopimustoimittajia mikäli sellainen on kilpailutettu - hankinnasta tehdään kirjallinen hankintapäätös - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan hankintapäätökseen. Hankinta alle sairaanhoitopiirin ICT-määräraha enintään tulosaluejohtaja tai muu tehtävään määrätty viran- tai toimenhaltija sairaanhoitopiirin johtaja valmisteleva asiantuntija sairaanhoitopiirin johtaja yhtymähallitus tietohallintojohtaja Sairaanhoitopiirillä tulee olla rahoitus. Perusteena hankintalain EU-kynnysarvo. Ostotilauksen hyväksyy sairaanhoitopiirin johtaja. Sairaanhoitopiirillä tulee olla rahoitus. EU-kynnysarvon ylittävät hankinnat päättää yhtymähallitus. Yhtymähallitus voi tarvittaessa valtuuttaa sairaanhoitopiirin johtajan tekemään hankintapäätöksen yksittäisessä hankinnassa. Ostotilauksen hyväksyy sairaanhoitopiirin johtaja. Rahoitus on tietohallinnossa tai investointiohjelmassa Yksikkö voi tukeutua hankintojen toteuttamisessa logistiikka- ja materiaalipalveluihin. Hankintojen tarjouspyynnöt, kilpailutukset ja menettelyt tulee hoitaa muissa hankintarajoissa kuvatulla tavalla. Ostotilauksen hyväksyy tietohallintojohtaja tai hänen määräämänsä henkilö. - sairaanhoitopiirin teknisen huollon investointi- ja käyttösuunnitelman määräraha enintään valmisteleva asiantuntija tekninen johtaja Hyväksytty vuosittain investointiohjelmassa tai tekniseen käyttösuunnitelmaan sisältyvä rahoitus. Yksikkö voi tukeutua hankintojen toteuttamisessa logistiikka- ja materiaalipalveluihin. Hankintojen tarjouspyynnöt, kilpailutukset ja menettelyt tulee hoitaa muissa hankintarajoissa kuvatulla tavalla. Ostotilauksen hyväksyy tekninen johtaja tai hänen määräämänsä viran- tai toimenhaltija. - sairaanhoitopiirin kehittämismäärärahan enintään projektin vastuuhenkilö tai valmisteleva asiantuntija kehittämispäällikkö Vuosittain taloussuunnitelmassa tai investointiohjelmassa hyväksytty kehittämismääräraha. Yksikkö voi tukeutua hankintojen toteuttamisessa logistiikka- ja materiaalipalveluihin. Hankintojen tarjouspyynnöt, kilpailutukset ja menettelyt tulee hoitaa muissa hankintarajoissa kuvatulla tavalla. Ostotilauksen hyväksyy kehittämispäällikkö tai hänen määräämänsä viran- tai toimenhaltija.

17 Tarjouspyyntöjen allekirjoitusoikeus PÄÄTETTÄVÄ ASIA ESITTELIJÄ PÄÄTTÄJÄ PERUSTE/HUOM Tarjouspyynnöt alle Tarjouspyynnöt yli enintään Tarjouspyynnöt yli enintään Tarjouspyynnöt yli valmisteleva asiantuntija tai hankintasihteeri valmisteleva asiantuntija, logistiikka- ja materiaalipäällikkö tai lääkintälaitetoimikunta valmisteleva asiantuntija, logistiikka- ja materiaalipäällikkö tai lääkintälaitetoimikunta valmisteleva asiantuntija tai lääkintälaitetoimikunta logistiikka- ja materiaalipäällikkö, tekninen johtaja, tietohallintojohtaja, kehittämispäällikkö tai tulosaluejohtaja talousjohtaja, tekninen johtaja, tietohallintojohtaja tai kehittämispäällikkö. talousjohtaja sairaanhoitopiirin johtaja tai hänen määräämänsä viran- /toimenhaltija 7.3. Osto-, palvelu-, leasing-, vuokra- yms. sopimusten allekirjoitusoikeus PÄÄTETTÄVÄ ASIA ESITTELIJÄ PÄÄTTÄJÄ PERUSTE/HUOM Osto- ja palvelusopimukset, sopimusten hinnantarkastukset sekä optioiden käyttö enintään Osto- ja palvelusopimukset, sopimusten hinnantarkastukset sekä optioiden käyttö yli Osto- ja palvelusopimukset, sopimusten hinnantarkastukset sekä optioiden käyttö yli valmisteleva asiantuntija, logistiikka- ja materiaalipäällikkö tai lääkintälaitetoimikunta talousjohtaja, tietohallintojohtaja, tekninen johtaja, kehittämis-päällikkö, valmisteleva asiantuntija, logistiikka- ja materiaalipäällikkö tai lääkintälaitetoimikunta valmisteleva asiantuntija talousjohtaja, tekninen johtaja, tietohallintojohtaja tai kehittämispäällikkö sairaanhoitopiirin johtaja sairaanhoitopiirin johtaja tai hänen määräämänsä viran- /toimenhaltija Elintarvikkeiden osto- ja palvelusopimukset, sopimusten hinnantarkastukset sekä optioiden käyttö valmisteleva asiantuntija tai hankintasihteeri talousjohtaja Lääkäripalvelujen osto- ja konsulttisopimukset, sopimusten hinnantarkastukset sekä optioiden käyttö Leasing-sopimukset Tilojen vuokrasopimukset Muut sopimukset valmisteleva asiantuntija talousjohtaja, tietohallintojohtaja, tekninen johtaja tai kehittämispäällikkö talousjohtaja tai tekninen johtaja. valmisteleva asiantuntija tai tehtävään määrätty viran- /toimenhaltija sairaanhoitopiirin johtaja sairaanhoitopiirin johtaja. sairaanhoitopiirin johtaja. sairaanhoitopiirin johtaja tai hänen määräämänsä viran-/ toimenhaltija Kaikista tehdyistä leasing-sopimuksista on toimitettava kopio pääkirjanpitäjälle 7.4. Erva- ja kl-kuntahankintojen kilpailutuksiin osallistuminen PÄÄTETTÄVÄ ASIA ESITTELIJÄ PÄÄTTÄJÄ PERUSTE/HUOM Osallistuminen ERVA kilpailutuksiin hoitotarvikkeiden ja lääkintälaitteiden osalta asiantuntijakäyttäjien lausunto tarvittaessa tai lääkintälaitetoimikunta logistiikka- ja materiaalipäällikkö Osallistuminen erva-kilpailutuksiin lääkkeiden osalta Osallistuminen KL-kuntahankintojen kilpailutuksiin asiantuntijakäyttäjien lausunto tarvittaessa hankintasihteeri tai valmisteleva asiantuntija apteekkari talousjohtaja, tekninen johtaja, tietohallintojohtaja, kehittämispäällikkö tai logistiikka- ja materiaalipäällikkö

18 Erva-kilpailutettujen hoitotarvikkeiden ja lääkkeiden hankinta PÄÄTETTÄVÄ ASIA ESITTELIJÄ PÄÄTTÄJÄ PERUSTE/HUOM Hoitotarvikkeiden hankinta ilman euromäärärajaa Lääkkeiden hankinta ilman euromäärärajaa - asiantuntijakäyttäjien lausunto tarvittaessa - asiantuntijakäyttäjien lausunto tarvittaessa logistiikka- ja materiaalipäällikkö apteekkari 7.6. Hoitotarvikkeiden ja lääkkeiden hankinnat, muut kuin erva-kilpailutetut - sairaanhoitopiirillä tulee olla rahoitus - sairaanhoitopiiri on sitoutunut noudattamaan erva-hankintasopimuksia - sairaanhoitopiirillä tulee olla rahoitus - sairaanhoitopiiri on sitoutunut noudattamaan erva-hankintasopimuksia PÄÄTETTÄVÄ ASIA ESITTELIJÄ PÄÄTTÄJÄ PERUSTE/HUOM Erva-sopimuksettomien hoitotarvikkeiden hankinta alle kansallisen kynnysarvon Erva-sopimuksettomien lääkkeiden hankinta alle kansallisen kynnysarvon - asiantuntijakäyttäjien lausunto tarvittaessa - asiantuntijakäyttäjien lausunto tarvittaessa 7.7. Erva-hankintayhteistyösopimus logistiikka- ja materiaalipäällikkö apteekkari - sairaanhoitopiirillä tulee olla rahoitus - hankintojen tarjouspyynnöt, kilpailutukset ja menettelyt tulee hoitaa muissa hankintarajoissa kuvatulla tavalla - sairaanhoitopiiri on sitoutunut noudattamaan erva-hankintasopimuksia - sairaanhoitopiirillä tulee olla rahoitus - hankintojen tarjouspyynnöt, kilpailutukset ja menettelyt tulee hoitaa muissa hankintarajoissa kuvatulla tavalla - sairaanhoitopiiri on sitoutunut noudattamaan erva-hankintasopimuksia. Hoitotarvikkeiden ja suorakäyttömateriaalin osalta noudatetaan yhtymävaltuuston hyväksymää hankintayhteistyösopimusta Pohjoisen erva-alueen sairaanhoitopiirin kuntayhtymien kesken. 8. Irtaimen omaisuuden myynti ja vastikkeeton luovuttaminen Irtaimen omaisuuden myynnistä ja vastikkeettomasta luovuttamisesta irtaimen omaisuuden arvioitavan arvon ollessa 1500 tai alle päättää logistiikka- ja materiaalipäällikkö. Arvioitavan arvon ylittäessä 1500 päätöksen tekee talousjohtaja logistiikka- ja materiaalipäällikön esittelystä. 9. Laskujen käsittely 9.1. Laskujen asiatarkastus ja hyväksyminen Laskun tarkastajan tulee tarkastaa, että laskutettava tavara/palvelu on vastaanotettu, laskun velotus vastaa sovittua, alv merkintä on asianmukainen ja että lasku on osoitettu Lapin sairaanhoitopiirin kuntayhtymälle. Laskun hyväksyjän tulee huolehtia, että hänellä on hyväksymisoikeus kyseiseen laskuun ja ao. kustannuspaikalle. Laskujen käsittelijöiden tulee huolehtia laskujen viivytyksetön käsittely siten, että lasku saadaan kirjanpidossa kirjattua oikealle kuukaudelle tositepäivän mukaan ja sairaanhoitopiirin kassa voi suorittaa kassasta maksun eräpäivänä. Tulosaluejohtajien tulee hyväksyä kustannuspaikoittain laskujen asiatarkastajat, vara-asiatarkastajat, hyväksyjät ja varahyväksyjät. Laskujen käsittely on virka/toimi sidonnainen. Päätöksessä tulee näkyä virka/toimi ja henkilön nimi. Henkilön vaihtuessa tulee siitä tehdä talouspalveluihin kirjallinen ilmoitus, jotta laskujen käsittelijät E-officessa saadaan pidettyä ajan tasalla. Tulosaluejohtajalla on oikeus hyväksyä kaikki ao. tulosalueelle kuuluvat laskut. Sairaanhoitopiirin johtajalla ja talousjohtajalla on oikeus hyväksyä kaikki sairaanhoitopiirille kuuluvat laskut, lukuun ottamatta sairaanhoitopiirin johtajaa koskevia laskuja, jotka hyväksyy yhtymähallituksen puheenjohtaja. Talousjohtaja tai sairaanhoitopiirin johtajan varahenkilö voi tarvittaessa määrätä yksittäisen laskun maksettavaksi jo ennen puheenjohtajan hyväksyntää.

19 Matkalaskut Matkalaskujen käsittely siirretään sähköiseen käsittelyyn vuoden 2015 aikana. Siirtymäajan jälkeen ei oteta enää vastaan paperisia matkalaskuja, vaan jokaisen tulee huolehtia matkalaskun teko sähköisesti. Tulosalueilla tulee huolehtia siitä, että käytettävissä on henkilö, joka tarvittaessa tukee sähköisen matkalaskun tekemistä. Sähköiseen matkalaskujen käsittelyyn järjestetään koulutus henkilökunnalle. 10. Palveluista perittävät hinnat jäsenkunnilta, sopimuskunnilta ja muilta sairaanhoitopiireiltä Hinnoitteluperusteet Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan hinnoittelun perusteena on omakustannushinta, joka sisältää toiminnan välittömät kustannukset, hallinnon yleiskustannukset, pääomakustannukset sekä peruspääoman koron (2 %). Pääomakustannukset laskutetaan palvelujen hinnoissa suunnitelman mukaisina poistoina kuntayhtymän käyttöomaisuudesta. Peruspääoman korko maksetaan jäsenkunnille tilinpäätöstä seuraavan tammikuun lopussa jäsenkuntien peruspääoman osuuksien suhteessa. Jäsenkuntia samoin kuin muita sairaanhoitopiirejä laskutetaan yhdenmukaisin perustein ja samoilla hinnoilla. Sairaanhoitopiirissä käytössä ollut sairausryhmäkohtainen laskutus täydennettynä eräiden toimintojen erillislaskutuksella jatkuu myös vuonna Sairausryhmiin on esitetty vähäisiä muutoksia edelliseen vuoteen. Palveluiden laskutus jäsenkunnille ja sopimuskunnalle tapahtuu lopullisilla hinnoilla. Sairaanhoitopiirin muilta sairaaloilta ja sairaanhoitopiireiltä ostamien palvelujen laskutus jäsenkunnille tapahtuu ns. läpilaskutuksena (ohilaskutuksena). Sairaanhoitopiiri laskuttaa kuntia samalla hinnalla, mitä palvelun tuottaja on laskuttanut sairaanhoitopiiriltä. Ns. kalliin hoidon tasaus otetaan huomioon myös ostopalveluissa, ks. kalliin hoidon tasaus sekä erityisvelvoitteista aiheutuvat kustannukset Hinnat alkaen Palveluille lasketut hinnat on saatu jakamalla tulosyksiköiden /vastuuyksiköiden välittömät kustannukset ja välilliset kustannukset hyväksytyn jakoperusteen mukaan sairausryhmäkohtaisiksi kustannuksiksi. Sairausryhmäkohtaiset kustannukset on jaettu arvioiduilla vuosisuoritteilla. Hinnat on määritelty yhteistyössä asianomaisten tulos/vastuuyksiköiden sekä toimisto- ja laskentapalvelujen henkilöstön kesken. Talousjohtajalla on oikeus päätöksellään tehdä vähäisiä muutoksia sekä tarvittavia tarkennuksia ja täydennyksiä hinnoitteluun. Jatkohoitopaikkaa odottavasta potilaasta perittävä lisämaksu Somaattisessa sairaalahoidossa jatkohoitopaikkaa perustason hoitoon yli 3 päivää odottavasta potilaasta peritään lisämaksu potilaan kotikunnalta. Maksu peritään 4. päivästä alkaen siitä päivästä, kun potilaan terveydentila ei vaadi erikoissairaanhoitoa ja siirtämisilmoitus on tehty terveyskeskukselle. Odotusajalta peritään hoitoisuusluokituksen mukainen hinta korotettuna 50 %:lla. Psykiatrisessa sairaalahoidossa jatkohoitopaikkaa perustason hoitoon yli 5 päivää odottavasta potilaasta peritään lisämaksu potilaan kotikunnalta. Maksu peritään 6. päivästä alkaen siitä päivästä, kun potilaan terveydentila ei vaadi psykiatrista erikoissairaanhoitoa ja siirtämisilmoitus on tehty terveyskeskukselle. Odotusajalta peritään hoitoisuus -luokituksen mukainen hinta korotettuna 50 %:lla. Kalliit siirtokuljetukset Lentokone-, helikopteri- ja ambulanssisiirrot jatkohoitoon sairaanhoitopiirin alueen ulkopuoliseen hoitolaitokseen potilaan oman sairaanhoitopiirin tai kotikunnan vaatimuksesta laskutetaan vastaanottavaa sairaanhoitolaitosta todellisten siirto- ja saattajakulujen mukaisesti. Palvelujen hinnat tulosalueittain ja sairausryhmittäin on liitteenä 1.

20 Asiakasmaksut Asiakkailta perittävistä maksuista päättää yhtymähallitus voimassa olevan asiakasmaksulain ja -asetuksen mukaisesti. Asiakasmaksuissa peritään potilaalta myös lähtöpäivä. Valtioneuvoston antamalla asetuksella ja Sosiaali- ja terveysministeriön ilmoituksella tehdään asiakasmaksuihin indeksitarkistukset lukien. Lisäksi korotetaan nk. hoitaja-/neuvontakäynnin asiakasmaksua sekä synnytysosaston perhehuoneen ja potilashotellin maksuja. Ensihoidon omavastuuosuus nousee Kelan ilmoituksen mukaisesti 14,25 eurosta 16,00 euroon lukien. Palvelu Nykyinen maksu/ tulorajat Uusi maksu/ tulorajat Sairaalan poliklinikkamaksu 29,30 32,10 Päiväkirurgian maksu 96,40 105,50 Polikliininen käynti, ei lääkärin vastaanottoa 15,00 16,40 Sarjassa annettava hoito 8,00 8,80 Lyhyt aikainen laitoshoito - psykiatrian hoitopäivämaksu 16,10 17,60 - hoitopäivämaksu 34,80 38,10 - hoitopäivämaksu maksukaton ylittymisen jälkeen 16,10 17,60 Päivä- ja yöhoidon maksu 16,10 17,60 Kuntoutushoidon maksu 12,10 13,20 Lääkärintodistus 36,20 39,60 Lääkärintodistus ajo-oikeutta varten 43,60 47,70 Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä palvelusta perittävä maksu 36,20 39,60 Vähimmäiskäyttövara pitkäaikaisessa laitoshoidossa 105,00 105,00 Maksukatto 679,00 679,00 Synnytysosaston perhehuone (38, ,57+26,40) 75,20 93,07 Potilashotelli - hoitoon tulevat potilaat (alle 2-vuotiaat ilmaiseksi 41,00 43,05 - jos yöpyy useamman kuin yhden yön 35,00 36,75 - perheenjäsenet, omaiset 46,00 48,30 - perhehuone 81,00 85, tunnin lepohuone 19,00 19,95 Sairaankuljetuksen ja kriteerit täyttävien X- tehtävien omavastuu* 14,25 16,00 * Kriteerit täyttävällä tehtävällä tarkoitetaan ensihoidon tehtävää, joka voidaan laskuttaa Kelalta.

21 Palvelujen laskutus Oman toiminnan laskutus Palvelut laskutetaan jälkikäteen lopullisilla hinnoilla ja toteutuneilla suoritteilla. Palvelujen laskutushinnat ovat kiinteitä. Hallitus voi muuttaa hintoja kalenterivuoden aikana, ei kuitenkaan taannehtivasti Kalliin hoidon tasaus sekä erityisvelvoitteista aiheutuvat kustannukset Kuntayhtymän perussopimuksen 24 :n 1 momentin mukaan erikoissairaanhoitolain 56 a :n tarkoittamien jäsenkunnille aiheutuvien poikkeuksellisen suurten potilaskohtaisten kustannusten tasaamiseksi jäsenkunnilta peritään tilikauden alun asukaslukuun perustuva ja yhtymävaltuuston talousarvion hyväksymisen yhteydessä päättämä maksu. Potilaskohtaisten kustannusten tasaamisesta päättää yhtymävaltuusto. Perusopimuksessa viitattu erikoissairaanhoitolain 56 a on kumottu, mutta vastaava kirjaus on terveydenhuoltolain 76 :ssä. Terveydenhuoltolain 76 :n mukaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän jäsenkunnalle erikoissairaanhoidosta aiheutuneiden asiakas- tai potilaskohtaisten poikkeuksellisen suurten kustannusten tasauksesta tulee sopia sairaanhoitopiirikohtaisesti. Sairaanhoitopiirin kuntayhtymällä on oltava kaikki tutkimukset, toimenpiteet ja hoidot kattava tasausjärjestelmä. Lapin sairaanhoitopiirissä hoitokustannusten tasausjärjestelmään huomioidaan jäsenkunnista tulevien potilaiden yhtymävaltuuston vahvistaman alarajan yli menevät poikkeuksellisen suuret asiakas- tai potilaskohtaiset kustannukset kalenterivuoden aikana. Hoitokustannusten tasaamiseen huomioidaan sekä LSHP:n omat että LSHP:ltä läpilaskutettavat ostopalvelukustannukset. Valtuuston päätöksen mukaisesti vuodelle 2015 hoitokustannusten tasausjärjestelmän asiakas- tai potilaskohtaisen poikkeuksellisen suurten kustannusten alaraja on euroa. Maksuosuuden ennakkona peritään kesäkuun loppuun mennessä 26 /asukas. Loppuosa huomioidaan tammikuussa 2016 suoritettavan lopullisten hoitokustannusten tasaamisen yhteydessä. Edelleen perussopimuksen mukaan erityisvelvoitteista aiheutuvien kustannusten kattamiseksi jäsenkunnilta peritään asukaslukuun perustuva ja yhtymävaltuuston päättämä maksu. Erityisvelvoitteista aiheutuvan maksun suuruudeksi yhtymävaltuusto on määrännyt 32,72 euroa asukasta kohden vuodelle Erityisvelvoitteita varten kannettavan maksun osalta laskutus kuntiin tapahtuu kalenterikuukausittain. Asukaslukuun perustuvat maksut pidetään erillään palveluista perittävistä maksuista Erillislaskutus Sopimuslaskutus jäsenkunnille erillispalvelusta laskutetaan sopimuksen mukaisesti. Yhteispäivystys ja yöaikainen terveyskeskuspäivystys alkaen (Rovaniemi, Ranua, Posio ja Sodankylä) - lääkärikäynti 51,16 /käynti (v ,56 /käynti), käyntiarvio hoitajakäynti 35,81 /käynti (v ,19 /käynti), käyntiarvio vaativa perusterveydenhuollon käynti (tarkkailupotilas) 306,97 / käynti (v ,00 / käynti), käyntiarvio 550 Yöaikaisesta terveyskeskuspäivystyksestä keskussairaalan päivystyspoliklinikalla korvaus on 95 /käynniltä (lääkärin vastaanotto) alkaen (vuonna ). Yöaikaisesta terveyskeskuspäivystyksestä keskussairaalan päivystyspoliklinikalla korvaus on 32 /käynniltä (hoitajan / lääkintävahtimestarin vastaanotto) alkaen. Vaativasta perusterveydenhuollon käynnistä keskussairaalan päivystyspoliklinikalla korvaus on 306,97 / käynti (yöajan tarkkailupotilas) alkaen. Työnohjaus ja koulutus Yksilötyönohjauksesta 90 /45 min. ja 179 /90 min. Ryhmätyönohjauksesta 117 /45 min ja 233 /90 min., tilaaja maksaa matkakulut. Kuntayhtymän ulkopuolelle myydyn palvelun hintaan lisätään arvonlisävero 24 %.

22 22 Erityistehtäviä suorittavien sairaanhoitajien tai muiden viranhaltijoiden neuvonta- ja ohjauskäynneistä jäsenkuntien terveyskeskuksissa peritään käytettyyn aikaan perustuva korvaus 45,00 /h sekä matkakorvaukset ja päivärahat kunnallisen yleisen virka- ja työehtosopimuksen mukaan. (sisältää myös VRK:n henkilökorttien rekisteröintikoulutukset sairaanhoitopiirin alueen kunnissa). VRK:n varmennekortin (terveydenhuollon ammattihenkilöstö) rekisteröinti 20,00 (sisältää: rekisteröinnin ja kortin, varakortti tulee palauttaa). Psykiatripalvelut kunnille ja muille Psykiatrin palveluista peritään jäsenkunnilta /päivä, mikä sisältää matkakulut. Kriisityön palveluista laskutetaan toteutuneiden kustannusten mukaan (palkka-, matka- ja mahdolliset muut kustannukset). Tunturi-Lapin psykiatrian kustannukset laskutetaan erillisen sopimuksen mukaan toteutuneiden kustannusten perusteella seuraavasti: Laskutus kunnille Kittilä, 40 % Enontekiö, 20 % Muonio, 20 % Kolari, 20 % Muonio-Enontekiön mielenterveystoimiston tuottamat palvelut laskutetaan yhtymähallituksen päätöksen (YH ) mukaan toteutuneiden kustannusten perusteella. Alaikäisten oikeuspsykiatrinen ja/tai oikeuspsykologinen lausunto Poliisi- tai oikeusviranomaisen pyytämään tutkimukseen liittyvästä lausunnosta peritään /lausunto Ensihoitopalveluiden laskutus Ensihoitotoiminnasta aiheutuvien nettokustannusten jakoperusteesta yhtymävaltuusto päätti, että yhteiset kustannukset laskutetaan asukaslukuperusteisesti. Yhteisiä kustannuksia ovat: * FH 51 (lääkintähelikopterin ensihoitajat, lääkintälaitteet, lääkkeet valtio vastaa lentotoiminnan kustannuksista) * ensivastetoiminta * LSHP:n ensihoitokeskus * kenttäjohtoyksikkö * muu ensihoidon johtamis- ja viestijärjestelmä * erva-ensihoitokeskus * koko LSHP:n aluetta palvelevat siirtokuljetusyksiköt. Sairaanhoitopiirin jäsenkuntiin sijoitettujen ensihoitoyksikköjen tuotantokustannukset laskutetaan kunnilta seuraavin periaattein: * 40 % jaetaan kunnan väkiluvun suhteessa sairaanhoitopiirin väkilukuun ja kustannusten 60 % jaetaan kuntaan sijoitetun ensihoidon bruttotuotantokustannusten suhteessa koko sairaanhoitopiirin ensihoidon bruttotuotantokustannuksiin; * mikäli jäsenkunnalle aiheutuvat tuotantokustannukset ylittävät 135 /asukas, jaetaan yli menevä osa muiden jäsenkuntien kesken asukasluvun perusteella; * mikäli Utsjoen kunnan ja nykyisen palveluntuottajan välinen sopimus on edelleen voimassa, em kohdat eivät koske Utsjoen kuntaa; sairaanhoitopiiri ei laskuta Utsjoen kunnalta erikseen ensihoitopalvelusta, ja kunta vastaa kunnan ja yrityksen välisen sopimuksen mukaisista maksuvelvoitteista yritykselle Kustannusten laskutus perustuu jäsenkuntien ensihoitopalvelusta aiheutuneisiin toteutuneisiin kustannuksiin. Mahdollinen kustannusten tasauslaskutus tehdään seuraavan vuoden tammikuussa Muiden palvelujen laskutus Talousjohtaja vahvistaa tarvittaessa hinnat sellaisille palveluille/tuotteille, joille ei ole erikseen vahvistettu hintaa talousarvion käyttösuunnitelmassa tai muulla päätöksellä. Hinnoittelun perusteena on omakustannushinta, johon sisältyvät välittömät, välilliset ja pääomakustannukset.