KÄYTTÖSUUNNITELMA 2016

Transkriptio

1 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2016 Yhtymähallitus

2 2 SISÄLTÖ 1. SAIRAANHOITOPIIRIN TOIMINNALLISET TAVOITTEET SULKEMISSUUNNITELMA OSAAMISEN KEHITTÄMINEN JA KOULUTUSTOIMINTA TALOUSARVION TÄYTÄNTÖÖNPANO-OHJEET KEHITTÄMISMÄÄRÄRAHA INVESTOINTIOSAN KEHITTÄMISHANKKEIDEN TÄYTÄNTÖÖNPANO SAATAVIEN POISTOT VAHINGONKORVAUKSET, ASIAKASMAKSUJEN VAPAUTUKSET RAHASTOT JA LAHJOITUSVARAT ASIAKKAILTA PERITTÄVÄT OMAVASTUUT LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN APUVÄLINEISTÄ PALKANTARKISTUKSET JÄRJESTÖJEN, YHDISTYSTEN TMS. TUKEMINEN EDUSTAMINEN JA ALKOHOLITARJOILU MAKSUKORTIT TALOUSARVION SITOVUUS JA SEURANTA SITOVUUSTASOT TALOUSARVION SEURANTA HENKILÖSTÖRESURSSIEN KÄYTTÖ VÄLILLISTEN KUSTANNUSTEN JAKOPERUSTEET HANKINTAOHJEISTUS TAVARA- JA PALVELUHANKINTOJEN PÄÄTÖSOIKEUS TARJOUSPYYNNÖN HYVÄKSYMINEN, TARJOUSPYYNTÖÖÄ VASTAAAMATTOMAN TARJOUKSEN HYLKÄÄMINEN, HANKINTAMENETTELYN KESKEYTTÄMINEN OSTO-, PALVELU-, LEASING-, VUOKRA- YMS. SOPIMUSTEN ALLEKIRJOITUSOIKEUS ERVA- JA KL-KUNTAHANKINTOJEN SEKÄ YHTEISHANKINTAYKSIKÖIDEN KILPAILUTUKSIIN OSALLISTUMINEN ERVA-KILPAILUTETTUJEN HOITOTARVIKKEIDEN JA LÄÄKKEIDEN HANKINTA HOITOTARVIKKEIDEN JA LÄÄKKEIDEN HANKINNAT, MUUT KUIN ERVA-KILPAILUTETUT ERVA-HANKINTAYHTEISTYÖSOPIMUS IRTAIMEN OMAISUUDEN MYYNTI JA VASTIKKEETON LUOVUTTAMINEN LASKUJEN KÄSITTELY LASKUJEN ASIATARKASTUS JA HYVÄKSYMINEN MATKALASKUT PALVELUISTA PERITTÄVÄT HINNAT JÄSENKUNNILTA, SOPIMUSKUNNILTA JA MUILTA SAIRAANHOITOPIIREILTÄ HINNOITTELUPERUSTEET HINNAT ALKAEN ASIAKASMAKSUT PALVELUJEN LASKUTUS OMAN TOIMINNAN LASKUTUS KALLIIN HOIDON TASAUS SEKÄ ERITYISVELVOITTEISTA AIHEUTUVAT KUSTANNUKSET ERILLISLASKUTUS ENSIHOITOPALVELUIDEN LASKUTUS MUIDEN PALVELUJEN LASKUTUS LIITE 1 PALVELUHINNASTO LIITE 2 HINTAVERTAILU TALOUSARVIO 2015 TALOUSARVIO LIITE 3 INVESTOINNIT LIITE 4 ISOTOOPPI-LABORATORION HINNASTO LIITE 5 PATOLOGIAN SISÄISET HINNAT LIITE 6 RADIOLOGIAN SISÄISET HINNAT

3 3 LIITE 7 TOIMENPIDEPOLIKLINIKAN SISÄISET HINNAT LIITE 8 KEUHKOFUNKTIOLABORATORION SISÄISET HINNAT LIITE 9 KLIINISEN NEUROFYSIOLOGIAN SISÄISET HINNAT LIITE 10 TEHOHOIDON SISÄISET HINNAT LIITE 11 SAIRAALA-APTEEKIN TUOTERYHMÄT JA HINNAT V LIITE 12 RAVINTOHUOLLON JA MATERIAALIKESKUKSEN SISÄISET HINNAT LIITE 13 TALOUSARVIOKAAVA LIITE 14 HENKILÖSTÖLIITE VASTUUYKSIKÖITTÄIN VUONNA LIITE 15 KEHITTÄMINEN VUONNA

4 4

5 5 1. Sairaanhoitopiirin toiminnalliset tavoitteet 2016 Yhtymävaltuusto on hyväksymässään toiminta- ja taloussuunnitelmassa ja vuoden 2016 talousarviossa vahvistanut sekä toiminnalliset että taloudelliset tavoitteet tulosalueittain. Hyväksytyssä talousarviossa valtuustoon nähden sitovat toiminnalliset tavoitteet on merkitty taulukoissa *) -merkillä. Käyttösuunnitelmassa, josta päättää yhtymähallitus, toiminnalliset sekä taloudelliset tavoitteet on jaettu vastuuyksikkötasolle ja hinnoittelua varten tuoteryhmiin tulosyksiköittäin. Alla olevaan yhteenvetoon valtuustoon nähden sitovat tavoitteet on merkitty * -merkillä. Talousarviomäärärahat on jaettu vastuuyksiköille, jossa määrärahojen seuranta tapahtuu. OMA TOIMINTA *) VUODEOSASTO TALOUSARVIO 2016 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2016 Erikoisala HPV Hoitojaksot HPV Hoitojaksot Sisä- ja ihotaudit Tehohoito 656 Keuhkosairaudet Tehohoito 231 Neurologia Tehohoito 138 MEDISIININEN TA YHTEENSÄ Kirurgia Tehohoito Naistentaudit ja synnytykset Tehohoito 12 Silmätaudit Korva-, nenä- ja kurkkutaudit Tehohoito 4 Suusairaudet Syöpätaudit Lastentaudit Tehohoito 1 OPERATIIVINEN TA YHTEENSÄ Psykiatria Päihdeklinikka Nuorisopsykiatria Lastenpsykiatria PSYKIATRIAN TA YHTEENSÄ KOKO PIIRI HOITOPÄIVÄT YHTEENSÄ

6 6 OMA TOIMINTA *) TALOUSARVIO 2016 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2016 AVOHOITO Erikoisala käynnit käynnit Sisätaudit (sis. dialyysi) Ihotaudit Keuhkosairaudet Neurologia Kuntoutus Työlääketiede 0 Fysiatria MEDISIININEN TA YHTEENSÄ Kirurgia Naistentaudit ja synnytykset Silmätaudit Korva-, nenä- ja kurkkutaudit Suusairaudet Syöpätaudit Lastentaudit Lyhki 0 Kipuhoito(anestesia) OPERATIIVINEN TA YHTEENSÄ PÄIVYSTYKSEN JA ENSIHOIDON TA Päivystyspoliklinikka PÄIVYSTYKSEN JA ENSIHOIDON TA YHTEENSÄ Psykiatria Nuorisopsykiatria Yleissairaalapsykiatria Lastenpsykiatria PSYKIATRIAN AVOHOITO YHTEENSÄ Psykiatria, päiväsairaala(puoliavoin hoito) 0 0 Päihdeklinikka 0 PSYKIATRIAN TA YHTEENSÄ KOKO PIIRI AVOHOITO YHTEENSÄ Päiväkirurgia (LYHKI) 2240 silmäpäiväkirurgia 1910 suusairaudet 500 PÄIVÄKIRURGIA YHTEENSÄ *)

7 7 OSTOPALVELUT *) TALOUSARVIO 2016 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2016 VUODEOSASTO Erikoisala HPV Hoitojaksot HPV Sisä- ja ihotaudit Keuhkosairaudet 112 Neurologia Kuntoutus MEDISIININEN TA YHTEENSÄ Kirurgia Naistentaudit 800 Silmätaudit 0 Korva-, nenä- ja kurkkutaudit 0 Suusairaudet Syöpätaudit 800 Lastentaudit OPERATIIVINEN TA YHTEENSÄ Psykiatria Nuorisopsykiatria Lastenpsykiatria PSYKIATRIAN TA YHTEENSÄ KOKO PIIRI HOITOPÄIVÄT YHTEENSÄ OSTOPALVELUT *) TALOUSARVIO 2016 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2016 AVOHOITO Erikoisala käynnit käynnit Sisätaudit Ihotaudit 300 Keuhkosairaudet 65 Neurologia 420 Kuntoutus Fysiatria 50 MEDISIININEN TA YHTEENSÄ Kirurgia Naistentaudit 460 Silmätaudit 0 Korva-, nenä- ja kurkkutaudit 700 Suusairaudet 60 Syöpätaudit Lastentaudit 800 OPERATIIVINEN TA YHTEENSÄ Psykiatria 887 PSYKIATRIAN AVOHOITO YHTEENSÄ KOKO PIIRI AVOHOITO YHTEENSÄ

8 8 2. Sulkemissuunnitelma 2016 Toimintayksiköitä on suunniteltu pidettäväksi suljettuna palvelujen kysynnän vaihtelun sekä henkilöstön vuosilomien vuoksi alla olevan taulukon mukaisesti. Muutokset sulkusuunnitelmaan toimintavuoden aikana: Sairaanhoitopiirin johtaja voi tulosaluejohtajan esityksestä ja henkilöstön edustajia tarvittaessa kuultuaan hyväksyä toiminnan kannalta perusteltuja vähäisiä muutoksia sulkusuunnitelmaan. SULKUSUUNNITELMA 2016 VUODEOSASTOTOIMINTA Tulosalue/ ajankohta päivien sulj.ss/ menetetyt erikoisala lkm avoimet hoitopäivät (85% kuorm.) Medisiininen hoito - osastot 3A,3B,5A,5B ei sulkuja 0 0 Operatiivinen hoito - osasto 6B 0 (naistentautien vuodeos.) - osasto 4A / osasto 4B / lastenosasto , , , 95 10/ , , , ja 36 viikonloppua 72 10/ Psykiatria Mielialalinjan viikko-osasto , /0 408 Nuorisopsykiatrian viikko-os: , / Lähde Lastenpsykiatrian viikko-os.: , 6.5., , 64 7/ , 5.12., Lapin päihdeklinikka: /

9 9 AVOHOITOTOIMINTA Tulosalue/poliklinikka ajankohta arkipäivien lukumäärä Medisiininen hoito Fysiatrian pkl , , Ihotautien pkl , , 6.5., , 5.12., Keuhkosairauksien pkl 6.5., Kuntoutuspkl 6.5., , Neurologian pkl 6.5., Sisätautien pkl 6.5., 5.12., Keuhkofunktiolaboratorio ( osittain auki) Sydänpaja , Operatiivinen hoito Kirurgian pkl 6.5., 5.12., Toimenpide pkl 6.5., , 5.12., Korvatautien pkl , 6.5., , Kipuhoito Lastensairauksien pkl 6.5., , 5.12., Naistentautien pkl Äitiyspkl Silmätautien pkl 26.2., 6.5., , , 5.12., Suusairauksien pkl 6.5., , Syöpätautien pkl , 6.5., 5.12., Psykiatria Lasten psykiatrian pkl 6.5., 5.12., Nuorisopsykiatrian pkl 0 Psykiatrian pkl Yleissairaalapsyk.pkl LEIKKAUSTOIMINTA Leikkaussalit (LAO ja Lyhki) Sali ,vko 10, vkot 12-13, 6.5., vkot 25-32, vko 42., 5.12., , =13 salivkoa ja 4 pv Sali 2 ei sulkuja Sali , 6.5., x.11., 5.12., , = 0 salivko ja 5 pv Sali , vko 10, 6.5., vkot 26-30, x.11., 5.12., = 6 salivkoa ja 5 pv Sali , vko 13, 6.5., vkot 26-29, vko 42, 5.12, , = 7 salivkoa ja 4 pv Sali , 6.5., vkot 26-29, x.11., 5.12., 23.12, =4 salivkoa ja 5 pv Sali , 6.5., vkot 26-29, 5.12., = 4 salivkoa ja 4 pv Sali 8 vko 10, vko 12, 6.5., vkot 30-33, x.11., 5.12., = 6 salivkoa ja 4 pv Sali 9 ei sulkuja 40 salivkoa ja 31 pv eli 46 salivkoa ja 1 pv Silmäpäiväkirurgia 26.2., , 6.5., , , 5.12., arkipäivää

10 10 3. Osaamisen kehittäminen ja koulutustoiminta 2016 Osaamisen kehittäminen ja koulutustoiminta Lapin sairaanhoitopiirin alueen terveyskeskuksille ja muille yhteistyökumppaneille toteutetaan ½-1 päiväisinä tai useamman päivän koulutuskokonaisuuksina. Osaamisen kehittämiseen liittyvien täydennyskoulutuspäivien merkintä voidaan tehdä kokonaisesta koulutuspäivästä (väh. 6 x 45 min) tai kahdesta puolen päivän (väh. 4 x 45 min) koulutuksesta. Täydennyskoulutuspäivän voi myös kerätä koulutussarjasta, jossa koulutuskokonaisuus muodostuu useammasta lyhyestä koulutuskerrasta. Suunnittelun lähtökohtana ovat sairaanhoitopiirin alueen yksiköiden / esimiesten kehityskeskusteluissa ja osaamiskartoituksissa keräämät osaamistarpeet. Lisäksi osaamisen kehittämisen suunnitteluun vaikuttavat palveluketjutyöstä ja hoitojen kehittymisestä tulevat koulutustarpeet. Ammatillisen osaamisen täydentäminen vaatii jatkuvaa osaamisen kehittämistä ja kouluttautumista. Koulutuksen järjestäminen Koulutuksen järjestämisen periaatteena on, että eri yksiköt / organisaatiot toteuttavat koulutustilaisuuden sisällön erikoisalansa asiantuntemuksella moniammatillisessa ja monialaisessa yhteistyössä. Jokaisesta koulutustilaisuudesta lähetetään tarkat ohjelma- ja hintatiedot noin 2 kuukautta ennen tilaisuutta. Koulutustilaisuudet on ryhmitelty suunnitelmaan teemoittain. Sairaanhoitopiirin internetin Koulutuskalenterista löytyy ajantasainen tieto koulutuksien toteutumisesta. Koulutuspaikka Koulutuspaikka löytyy koulutuksen kutsusta ja koulutustilaisuudet pyritään lähettämään aina videoneuvotteluteitse. Koulutuksiin voi osallistua terveyskeskuksista videoteitse esim. vain yhden luennon osalta. Ilmoittautuminen Koulutustilaisuuksiin ilmoittautumisen ohjeet löytyvät koulutuskutsusta Lapin sairaanhoitopiirin internetin Koulutuskalenterista ( > Ammattilaisille > Koulutus > Koulutuskalenteri) kyseisen koulutuksen kohdalle. Koulutuskalenteriin keskitetään koulutustiedottaminen kutsujen, ohjelmien sekä ilmoittautumisien osalta. Videoyhteysteitse koulutustilaisuuksiin ilmoittautuvat tahot ottavat yhteyden sähköpostiosoitteeseen: koulutus@lshp.fi noin viikkoa ennen koulutusta. Ilmoita videoyhteystila, IP- tai tavoitettavuusnumero sekä yhteyshenkilö puhelinnumeroineen. Koulutuksen kustannukset Koulutustilaisuuksien osallistumismaksut pyritään pitämään alhaisina ja jotkut tilaisuudet voivat olla maksuttomia. Videoteitse osallistuttaessa koulutuksen kustannuksia tulee pääosin vain videosiltapalvelun käytöstä. Kustannukset ovat monipisteneuvotteluna noin 15 /t, kun etäpaikkakunta soittaa itse siltaistuntonumeroon. Jos siltapalvelun tarjoaja soittaa osallistujan mukaan, kustannukset ovat noin 18 /t. Lisäksi näihin hintoihin tulee keskussairaalan osuus siltakustannuksista. Tiedustelut Koulutustiedustelut osoitetaan koulutustilaisuuksien ohjelmissa nimetyille vastuuhenkilöille. Vuosisuunnitelmaa koskeviin tiedusteluihin ja toivomuksiin kokonaisuuden osalta vastaa koulutuskoordinaattori (koulutus@lshp.fi) ja erikoisalojen osalta kyseisten alojen ylilääkärit sekä ylihoitajat. Koulutuskoordinaattorille pyydetään toimittamaan kuntien päivitetyt sähköiset jakelulistat ja vastuuhenkilöt, jotta koulutustiedotus saavuttaisi oikeat ihmiset. Osaamisen kehittämisen suunnitelma on nähtävissä päivitettynä internetissä osoitteessa > Koulutus. 4. Talousarvion täytäntöönpano-ohjeet 4.1. Kehittämismääräraha Kuntayhtymän sisäistä kehittämistoimintaa varten on talousarvioon varattu :n määräraha, joka jaetaan sairaanhoitopiirin johtajan päätöksellä hankkeille. Tulosalueiden ja -yksiköiden, joilla on suunnitelmassaan kehittämishankkeita vuodelle 2016 ja joiden rahoitus on suunniteltu kehittämismäärärahasta, tulee tehdä perusteltu esitys hankkeen rahoittamisesta kehittämispäällikölle erillisen ohjeen mukaisesti. Lisäksi yhtymävaltuusto on hyväksynyt toiminta- ja taloussuunnitelmassa erilaisiin kehittämishankkeisiin määrärahat liitteen mukaisesti. (liite 15)

11 Investointiosan kehittämishankkeiden täytäntöönpano Yhtymävaltuuston hyväksymässä taloussuunnitelmassa vuodelle 2016 on hyväksytty eri investointiosan kehittämishankkeisiin määrärahaa yhteensä euroa. 1 a Valtakunnalliset ja erva-hankkeet Hankkeiden yksityiskohtainen sisältö käy ilmi liitteenä olevasta investointiluettelosta, liite Saatavien poistot Perinnässä olleet ja edelleen avoimiksi jääneet saatavat on kirjanpitolain mukaan poistettava saatavista. Saatavien poistot tehdään vuosittain. Poistoista päättää talousjohtaja Vahingonkorvaukset, asiakasmaksujen vapautukset Hoidon aikana sattunut esinevahinko korvataan potilaalle, jos vahinko on tapahtunut kuntayhtymän tai sen henkilöstön tuottamuksesta. Hoidon peruuntuessa sairaalasta johtuvasta syystä potilaalle maksetaan hakemuksesta matkakorvaus, mikäli potilas on jo saapunut sairaalaan tai on matkalla sinne. Korvauksista päättää talousjohtaja, joka voi perustellusta syystä myöntää myös vapautuksen asiakasmaksuista kokonaan tai osittain Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain 11 :n mukaista asiakasmaksun perimättä jättämistä tai alentamista ei sovelleta muissa kuin maksukyvyn mukaan määrättävissä maksuissa. Yhtymähallituksen päätöksellä erikoissairaanhoidon poliklinikkamaksuja ei peritä sellaisilta henkilöiltä, joilla on Kela kortissa R- tai M-tunnus tai merkintä sotilaspassissa rintamasotilastunnuksesta. Poliklinikkamaksuja ei myöskään peritä yhtymähallituksen mukaan partisaanihyökkäysten uhreilta tai karjan evakuointiin sotatoimialueelta osallistuneilta uhreilta edellyttäen, että henkilö esittää todistuksen valtion myöntämästä kertakorvauksen saamisesta; tai todistuksen valtion myöntämästä kuntoutusoikeudesta; tai todistuksen Sota-arkistosta ko. tehtäviin osallistumisesta; tai muun luotettavan selvityksen asiasta. Lisäksi yhtymähallitus on päätöksellään päättänyt olla perimättä asiakasmaksua alle 18- vuotiaiden päivystyspoliklinikkakäynneistä Rahastot ja lahjoitusvarat Kuntayhtymän taseeseen kirjatuista rahastoista asiakkaille myönnettävistä taloudellisista avustuksista rahaston säännön tai tarkoituksen mukaisesti päättää talousjohtaja, ellei rahaston säännössä ole toisin määrätty. Yksiköille suoraan osoitettujen lahjoitusvarojen käytöstä päättää tulosyksikön johtaja Asiakkailta perittävät omavastuut lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineistä Asiakkailta voidaan periä omavastuuosuus lääkinnälliseen kuntoutukseen liittyvistä apuvälineistä, jos asiakas haluaa laadukkaamman/kalliimman apuvälineen, kuin välttämätön taso edellyttää. Kuntayhtymän korvaustason ylärajasta päättää talousjohtaja Palkantarkistukset Hallintosäännön 27 :n mukaan virkaan/toimeen valittavan palkkauksesta ja muista palvelussuhteen ehdoista päättää vaalin suorittava viranomainen kuntayhtymässä noudatettavien ohjeiden mukaan. Hallintosäännössä tarkoitettuja kuntayhtymässä noudatettavia ohjeita antaa tarvittaessa henkilöstöjohtaja tai sairaanhoitopiirin johtaja. Palkkauksen määräaikaisista tarkistuksista virka-/työsuhteen kestäessä (mm. työn vaativuuden lisääntyminen tilapäisesti, toisen tehtävän hoitaminen oman toimen ohella tms.) on ennen päätöksen tekemistä pyydettävä henkilöstöjohtajan lausunto. Harkinnanvaraisista tehtäväkohtaisen palkan korotuksista palvelussuhteen aikana päättää yhtymähallitus.

12 Järjestöjen, yhdistysten tms. tukeminen Kuntayhtymä ei osallistu järjestöjen, yhdistysten tms. taloudelliseen tukemiseen, tuki-ilmoituksiin, keräyksiin tai niihin rinnastettaviin suorituksiin Edustaminen ja alkoholitarjoilu Sairaanhoitopiirin johtaja vastaa kuntayhtymän ja sen yksiköiden ulkoisesta huomioimista ja edustamisesta ja niihin käytettävistä varoista. Yksiköiden esimiesten tai vastaavien tulee tehdä esityksensä huomioimisesta sairaanhoitopiirin johtajalle, joka päättää asiasta. Alkoholitarjoiluun sairaanhoitopiirin tilaisuuksissa tulee aina olla sairaanhoitopiirin johtajan kirjallinen lupa Maksukortit Talousjohtaja päättää maksukorttien ja niihin rinnastettavien korttien käyttöönotosta Valtuutukset ja allekirjoitukset Sairaanhoitopiirin johtajalla on oikeus päättää sairaanhoitopiirin puhevallan käyttämisestä ja antaa tarvittavat valtakirjat tai muut valtuutukset. Sairaanhoitopiirin johtaja voi määrätä tai valtuuttaa kuntayhtymän viranhaltijan tai perustellusta syystä muun henkilön allekirjoittamaan kuntayhtymän puolesta määräyksessä tai valtuutuksessa yksilöityjä asiakirjoja. 5. Talousarvion sitovuus ja seuranta Yhtymävaltuusto on vahvistanut kuntayhtymän toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet sekä talousarvion sitovuustasot seuraavalle vuodelle talousarviossa Sitovuustasot Tuloslaskelmaosan sitovuus Sitovat tavoitteet valtuustoon nähden ovat: - sairaanhoitopiirin ulkoinen toimintakate - sairaanhoitopiirin tulos - tulosalueiden ulkoinen toimintakate - käyttötalousosan toiminnalliset tavoitteet Investointiosan sitovuus Sitovat tavoitteet valtuustoon nähden ovat: - nettoinvestoinnit hankkeittain Rahoitusosan sitovuus Sitovat tavoitteet valtuustoon nähden ovat: - lainakannan muutokset Talousarvion seuranta 1. Määrärahojen käyttöä tulee seurata ja raportoida hallitukselle menolajeittain (myyntituotot, maksutuotot, tuet ja avustukset, muut toimintatuotot, palkat, henkilösivukulut, henkilöstökorvaukset, palvelujen ostot eriteltynä oman toiminnan palvelujen ostoihin ja ns. läpilaskutettaviin palvelujen ostoihin, aineet, tarvikkeet ja tavarat, muut toimintakulut, rahoitus sekä poistot.). Tulosalueiden edellytetään tekevän tarvittaessa asianmukaiset päätökset määrärahojen siirroista alueensa sisällä. 2. Tulosalueen määrärahojen käytöstä ja määrärahojen siirroista tulosalueen yksiköiden ja menolajien välillä päättää tulosalueen johtaja. 3. Yhtymävaltuusto oikeuttaa yhtymähallituksen päättämään tulosalueiden välisistä määrärahojen siirroista tilikauden aikana sekä investointihankkeiden välisistä, kiireellisistä määrärahojen siirroista yhtymävaltuuston kokousten välillä edellyttäen, että hallituksen päätös saatetaan valtuustolle tietoon seuraavassa kokouksessa.

13 13 4. Tulosalueen johtajan tulee havaittuaan, että tulosalueen/tulosyksikön toiminnalliset tai taloudelliset tavoitteet ylittyvät tai alittuvat merkittävästi, raportoida asiasta sairaanhoitopiirin johtajalle sekä tehdä esitys tarpeellisista toimenpiteistä. Sairaanhoitopiirin johtajan tulee huolehtia, että asian merkittävyydestä riippuen asia tuodaan yhtymähallituksen käsiteltäväksi Henkilöstöresurssien käyttö Tulosaluejohtajilla on oikeus päättää tulosalueellaan avoimeksi tulevien, henkilöstösuunnitelmaan /henkilöstöliitteeseen vuodelle 2016 sisältyvien virkojen ja toimien vakinaisesta täyttämisestä, ellei sairaanhoitopiirin johtaja erikseen päätä, että joku virka tai toimi tulee jättää täyttämättä tai täyttää vain määräaikaisesti. Henkilöstöresurssien ja -määrärahojen siirroista tulosalueelta toiselle päättää tulosalueiden esityksestä sairaanhoitopiirin johtaja. 6. Välillisten kustannusten jakoperusteet Jakoperusteet esitetään vahvistettavaksi seuraavasti: Kustannusten jakoperusteet 2016 Yksikkö Rahoituskulut Keskushallinto Talouspalvelut Henkilöstöpalvelut ATK-palvelut Rekrytointiyksikkö Työterveyshuolto Tekniikka Vaatehuolto Siivous Monistamo Asiakaspalvelu + arkisto Toimistopalvelut Tulosalueiden yhteiskustannukset Ensihoidon ja päiv.yht.kust. Hygienia Sterilointikeskus Logistiikkakeskus Kehittämishankkeet Tehohoito Sydänpaja Radiologia Laboratorio PTL Patologia Leikkaussali Päiväkirurgia Keuhkofunktiolaboratorio Neurofysiologian laboratorio Varasto Lääkehuolto Ravintohuolto Jakoperuste Käyttömenot Käyttömenot Palkat Palkat 34 % kustannuksista palkkojen suhteessa 33 % kustannuksista hoitopäivien suhteessa 33 % avohoitokäyntien suhteessa Toteutuneet työtunnit Virkojen ja toimien suhteessa Neliöt ja erikoistarpeet Virkojen ja toimien suhteessa suojavaatteita käyttäville yksiköille Työtunnit ja erikoistarpeet Palkat 50 % kustannuksista hoitopäivien suhteessa 50 % kustannuksista avokäyntien suhteessa Toteutuneet työtunnit Tulosalueen käyttömenojen suhteessa 60 % ensihoidolle 25 % erikoissairaanhoidon päivystys 15 % perusterv.huollon päivystys Käyttömenot Käytön suhteessa (%-osuus) Käyttömenot Käyttömenot Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäisillä kertoimilla korotetut hinnat, joilla katetaan varaston välittömät menot Sisäisillä kertoimilla korotetut hinnat, joilla katetaan lääkehuollon käyttömenot Sisäiset hinnat

14 14 7. Hankintaohjeistus Hallintosäännön 35 :n 6. kohdan mukaan tulosalueen hankinnoista päättää yhtymähallituksen asettamissa rajoissa tulosalueen johtaja tai hänen delegoimansa viranhaltija. Hankinnoista ja hankintarajoista annetaan seuraavat ohjeet: 1. Lääkinnällisten kojeiden ja laitteiden hankintaesitykset käsitellään lääkintälaitetoimikunnassa riippumatta laitteen hankintahinnasta. Hankinnasta päättävän viranomaisen tulee ottaa toimikunnan lausunto huomioon hankintapäätöstä tehdessään. Sairaanhoitopiirissä jo ennestään käytössä olevista laitteista ei vaadita uutta lausuntoa, jos kysymyksessä on ns. laitekannan täydennys, ellei asiaan liity laajempi periaatteellinen kysymys. Ennen lääkintälaitteen hankintaesitystä investointeihin on selvitettävä mahdolliset tilatarpeet ja/tai tietotekniset tarpeet sekä niiden aiheuttamat määrärahatarpeet yhteistyössä tekniikan ja tietohallinnon kanssa. Jokaisen yksikön tulee huolehtia toteutukseen tarvittava määräraha omaan talousarvioonsa ja huolehtia resurssit toimeenpanon aikataulun mukaisesti. 2. Tarjousten pyytämisestä, tilausten tekemisestä, hankintasopimusten valmistelusta ja muista hankinnan prosesseista huolehtii logistiikka- ja materiaalipalvelut. Hankintojen tarjouspyyntöjä, tilauksia ja hankintasopimuksia voidaan lisäksi tehdä teknisissä palveluissa, tietohallinnossa ja kehittämisyksikössä. Tarjouspyynnöt, tilaukset ja hankintasopimukset on annettava välittömästi tiedoksi logistiikka- ja materiaalipalveluihin. 3. Koekäyttöön otettavista kojeista, laitteista ja hoitotarvikkeista laaditaan koekäyttösopimus. Sopimuksen laadinnasta vastaa logistiikka- ja materiaalipalvelut. Sairaanhoitopiiri ei ole vastuussa koekäytössä olevan irtaimiston huollosta eikä toimituskustannuksista. Kojeen/laitteen vakuuttamisesta vastaa tavaran toimittaja. Koekäytöstä riippumatta lopullisen hankintapäätöksen tekeminen edellyttää sairaanhoitopiirin hankintaohjeen tai hankintalainsäädännön mukaista tarjousmenettelyä. ICT-laitteiden, -ohjelmistojen ja sovellusten suhteen noudatetaan edellä olevaa soveltuvin osin. Sopimuksen laadinnasta vastaa tietohallnto. 4. Tarjousten pyytämisessä ja hankintojen kilpailuttamisessa noudatetaan lakia julkisista hankinnoista (L 348/2007), siihen liittyviä muita lakeja ja asetuksia tai säädöksiä sekä kuntayhtymän hallituksen vahvistamaa hankintaohjetta Lisäksi hankinnoissa noudatetaan valtion yleisiä voimassa olevia uusimpia hankintaehtoja (JYSE). Logistiikka- ja materiaalipalveluissa on oikeus päättää, mitkä hankintalain kynnysarvon alittavat hankinnat ilmoitetaan sähköisessä Hilma- hankintailmoituskanavassa. 5. Investointiohjelmaan tilikaudelle hyväksyttyjen hankintojen toteutus on suunniteltava niin, että hyväksytyt hankinnat ehditään toteuttaa tilivuoden aikana. Yhtymävaltuusto on vahvistanut sitovasti investoinnit hankkeittain, määrärahaa ei ole ilman valtuuston tai hallituksen päätöstä mahdollista käyttää tilikauden aikana muun hankkeen toteuttamiseen. Mikäli hankintoihin kohdistuvaa määrärahaa ei voida käyttää käyttösuunnitelmassa kohdennettuun hankintaan tai määrärahaa jää käyttämättä osittain, on hankinnoista vastaavan viranomaisen mahdollista tehdä määrärahalle uusi kohdennus hankeen tarkoittamaan kohteeseen. Tulosalueiden välisistä määrärahojen siirroista sekä investointihankkeiden välisistä määrärahojen siirrosta päättää tilikauden aikana yhtymähallitus. Määrärahojen siirtoa koskevat päätökset tulee saattaa yhtymävaltuustolle tiedoksi. 6. Sairaanhoitopiirin lääkäritehtäviä hoidetaan ensisijaisesti virkatyönä, mikäli virkalääkäreitä on saatavilla. Sairaanhoitopiiri voi lisäksi tehdä määräaikaisia konsultaatiosopimuksia yksittäisten lääkäreiden kanssa, jolloin lääkärit ovat työ- tai virkasuhteessa sairaanhoitopiiriin ja työskentely on palkkatyötä, josta työnantaja on velvollinen maksamaan lakisääteiset sosiaalimaksut sekä pidättämään palkansaajalta ennakkoveron. Sairaanhoitopiiri voi lisäksi ostaa lääkäripalveluita tai vuokrata lääkärityövoimaa eri palveluntuottajilta, pääsääntöisesti ei kuitenkaan yksityisiltä ammatinharjoittajilta. Konsultaatio- ja ostopalvelusopimukset allekirjoittaa sairaanhoitopiirin johtaja yhdessä asiaa valmistelleen viranhaltijan kanssa. Toiminnassa noudatetaan soveltuvin osin ohjetta n:o 15/ Em. menettelytapoja noudatetaan tarvittaessa soveltuvin osin myös muiden terveydenhuollon ammattilaisten osalta. 7. Hankintarajat koskevat tavaran tai palvelun varsinaista hankintahintaa mahdolliset optiot mukaan luettuna, mutta eivät hankinnan aiheuttamia käyttö-, ylläpito- tai muita välillisiä kustannuksia silloinkaan, kun käyttö- /ylläpitokustannukset tai muut välilliset kustannukset otetaan laskennallisesti huomioon hankinnan kokonaistaloudellisessa hintavertailussa. Hankintojen päätösoikeudet alv 0 %

15 Tavara- ja palveluhankintojen päätösoikeus HANKINTARAJA ESITTELIJÄ PÄÄTTÄJÄ PERUSTE/HUOM Hankinta 3000 tai alle - hankinnasta ei tehdä kirjallista hankintapäätöstä. a) logistiikka- ja materiaalipalvelut pyytää tarjoukset sähköpostilla tai tiedetään markkinoilla vallitseva hintataso. Kilpailutuksen kustannukset todennäköisesti ylittävät sillä mahdollisesti saavutettavan kustannussäästön. b) hankinta tehdään sopimustoimittajalta, mikäli sellainen on kilpailutettu -perusteet toimittajan valinnasta kirjataan tilauksen arkistoitavaan kappaleeseen. vastuuyksikön esimies, tulosyksikköjohtaja tai muu tehtävään määrätty viran- tai toimenhaltija tulosyksikköjohtaja tai tulosalueohtaja Yksiköllä tulee olla rahoitus. Logistiikkaja materiaalipalveluihin tulee toimittaa kirjallinen tilaus (sähköposti) sellaisen henkilön toimesta, jolla on oikeus päättää rahan käytöstä. Tilauksessa tuote tai palvelu on yksilöitävä niin tarkasti, että tilauksen tiedoilla voidaan hankkia oikea tuote tai palvelu. Hintatiedustelut, tarjouspyynnöt ja/tai kilpailutuksen hoitaa logistiikka ja materiaalipalvelut yksiköiden kirjallisen tilauksen perusteella. Hankintamenettely ja hankintapaikka tuotteen tai palvelun osalta päätetään logistiikka- ja materiaalipalveluissa. Ostotilauksen hyväksyy logistiikka- ja materiaalipäällikkö. Hankinta palautetaan yksikköön hankintapäätöksen tekemistä varten, mikäli hankintahinta ylittää Palveluhankinnoissa kilpailuttamisen tarve on arvioitava tapauskohtaisesti. Yksittäisissä sosiaali-, terveys ja koulutuspalveluiden hankinnoissa hankinta voidaan suorittaa ilman kilpailua, jos kilpailuttaminen on epätarkoituksenmukaista. Muissa palveluhankinnoissa alle euron suuruisia palveluhankintoja voidaan pitää sellaisina, joissa kilpailuttaminen ei ole yleensä tarkoituksenmukaista. Hankinta yli alle tarjoukset pyydetään sähköpostilla, kirjallisesti tai Claudiahankintajärjestelmällä. - hankinta tehdään sopimustoimittajalta mikäli sellainen on kilpailutettu. - hankinnasta tehdään kirjallinen hankintapäätös - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan hankintapäätökseen. vastuuyksikön esimies, tulosyksikköjohtaja tai muu tehtävään määrätty viran- tai toimenhaltija. tulosyksikkö johtaja tai tulosaluejohtaja Yksiköllä tulee olla rahoitus. Tarjouspyynnöt ja kilpailutuksen hoitaa logistiikka ja materiaalipalvelut yksiköiden esityksestä. Hankintapäätös tehdään tarjouspyyntöjen ja/tai kilpailutuksen jälkeen. Ostotilauksen hyväksyy logistiikka- ja materiaalipäällikkö. Hankinta alle tarjoukset pyydetään sähköpostilla, kirjallisesti tai Claudiahankintajärjestelmällä - hankinta tehdään sopimustoimittajalta mikäli sellainen on kilpailutettu. - hankinnasta tehdään kirjallinen hankintapäätös. - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan hankintapäätökseen. tulosyksikköjohtaja tai muu tehtävään määrätty viran- tai toimenhaltija. tulosaluejohtaja muissa hankinnoissa kuin investointihankinnoissa. Yksiköllä tulee olla rahoitus. Tarjouspyynnöt ja kilpailutuksen hoitaa logistiikka- ja materiaalipalvelut yksiköiden esityksestä. Hankintapäätös tehdään tarjouspyyntöjen ja /tai kilpailutuksen jälkeen. Ostotilauksen hyväksyy logistiikka ja materiaalipäällikkö. Hankinta alle tarjoukset pyydetään sähköpostilla, kirjallisesti tai Claudia-hankintajärjestelmällä. - kansallisen kynnysarvon ylittävistä hankinnoista tehdään Hilma-hankintailmoitus ja hankinta kilpailutetaan Claudiahankintajärjestelmällä. - hankinta tehdään sopimustoimittajalta, mikäli sellainen on kilpailutettu. - hankinnasta tehdään kirjallinen hankintapäätös. - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan hankintapäätökseen. logistiikka- ja materiaalipäällikkö, lääkintälaitetoimikunta tai tarjousvertailusta vastanneet/vastannut asiantuntijat / asiantuntija. talousjohtaja Sairaanhoitopiirillä tulee olla rahoitus. Ostotilauksen hyväksyy talousjohtaja.

16 16 Hankinta alle hankinnasta tehdään Hilmahankintailmoitus ja hankinta kilpailutetaan, tarjoukset pyydetään Claudiahankintajärjestelmällä - hankinta tehdään sopimustoimittajalta mikäli sellainen on kilpailutettu - hankinnasta tehdään kirjallinen hankintapäätös - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan hankintapäätökseen. Hankinta tai enemmän - hankinnasta tehdään Hilmahankintailmoitus ja hankinta kilpailutetaan, tarjoukset pyydetään Claudiahankintajärjestelmällä sähköisesti - hankinta tehdään sopimustoimittajia mikäli sellainen on kilpailutettu - hankinnasta tehdään kirjallinen hankintapäätös - perusteet toimittajan valinnasta kirjataan hankintapäätökseen. Hankinta alle sairaanhoitopiirin ICT-määräraha enintään tulosaluejohtaja tai muu tehtävään määrätty viran- tai toimenhaltija sairaanhoitopiirin johtaja sairaanhoitopiirin johtaja yhtymähallitus valmisteleva asiantuntija tietohallintojohtaja Sairaanhoitopiirillä tulee olla rahoitus. Perusteena hankintalain EU-kynnys-arvo. Ostotilauksen hyväksyy sairaanhoitopiirin johtaja. Sairaanhoitopiirillä tulee olla rahoitus. EU-kynnysarvon ylittävät hankinnat päättää yhtymähallitus. Yhtymähallitus voi tarvittaessa valtuuttaa sairaanhoitopiirin johtajan tekemään hankintapäätöksen yksittäisessä hankinnassa. Ostotilauksen hyväksyy sairaanhoitopiirin johtaja. Rahoitus on tietohallinnossa tai investointiohjelmassa Yksikkö voi tukeutua hankintojen toteuttamisessa logistiikka- ja materiaalipalveluihin. Hankintojen tarjouspyynnöt, kilpailutukset ja menettelyt tulee hoitaa muissa hankintarajoissa kuvatulla tavalla. - sairaanhoitopiirin teknisen huollon investointi- ja käyttösuunnitelman määräraha enintään valmisteleva asiantuntija tekninen johtaja Ostotilauksen hyväksyy tietohallintojohtaja tai hänen määräämänsä henkilö. Hyväksytty vuosittain investointiohjelmassa tai tekniseen käyttösuunnitelmaan sisältyvä rahoitus. Yksikkö voi tukeutua hankintojen toteuttamisessa logistiikka- ja materiaalipalveluihin. - sairaanhoitopiirin kehittämismäärärahan enintään projektin vastuuhenkilö tai valmisteleva asiantuntija kehittämispäällikkö Hankintojen tarjouspyynnöt, kilpailutukset ja menettelyt tulee hoitaa muissa hankintarajoissa kuvatulla tavalla. Ostotilauksen hyväksyy tekninen johtaja tai hänen määräämänsä viran- tai toimenhaltija. Vuosittain taloussuunnitelmassa tai investointiohjelmassa hyväksytty kehittämismääräraha. Yksikkö voi tukeutua hankintojen toteuttamisessa logistiikka- ja materiaalipalveluihin. Hankintojen tarjouspyynnöt, kilpailutukset ja menettelyt tulee hoitaa muissa hankintarajoissa kuvatulla tavalla. Lääkintälaiteinvestoinnit Hankinta alle valmisteleva asiantuntija, talousjohtaja hankintasihteeri tai logistiikka- ja materiaalipäällikkö, mikäli kyseessä laitekannan täydennys. Muuten lääkintälaitetoimikunta Hankinta alle lääkintälaitetoimikunta sairaanhoitopiirin johtaja Hankinta tai enemmän lääkintälaitetoimikunta yhtymähallitus Ostotilauksen hyväksyy kehittämispäällikkö tai hänen määräämänsä viran- tai toimenhaltija.

17 Tarjouspyynnön hyväksyminen, tarjouspyyntööä vastaaamattoman tarjouksen hylkääminen, hankintamenettelyn keskeyttäminen PÄÄTETTÄVÄ ASIA ESITTELIJÄ PÄÄTTÄJÄ PERUSTE/HUOM Tarjouspyynnöt alle Tarjouspyynnöt yli enintään Tarjouspyynnöt yli enintään Tarjouspyynnöt yli valmisteleva asiantuntija tai hankintasihteeri valmisteleva asiantuntija, hankinasihteeri, logistiikka- ja materiaalipäällikkö tai lääkintälaitetoimikunta valmisteleva asiantuntija,hankintasihteeri, logistiikka- ja materiaalipäällikkö tai lääkintälaitetoimikunta valmisteleva asiantuntija, hankintasihteeri, logistiikka- ja materiaalipäällikkö tai lääkintälaitetoimikunta logistiikka- ja materiaalipäällikkö, tekninen johtaja, tietohallintojohtaja, kehittämispäällikkö tai tulosaluejohtaja talousjohtaja, tekninen johtaja, tietohallintojohtaja tai kehittämispäällikkö. talousjohtaja sairaanhoitopiirin johtaja tai hänen määräämänsä viran-/toimenhaltija 7.3. Osto-, palvelu-, leasing-, vuokra- yms. sopimusten allekirjoitusoikeus PÄÄTETTÄVÄ ASIA ESITTELIJÄ PÄÄTTÄJÄ PERUSTE/HUOM Osto- ja palvelusopimukset, sopimusten hinnantarkastukset sekä optioiden käyttö enintään Osto- ja palvelusopimukset, sopimusten hinnantarkastukset sekä optioiden käyttö yli Osto- ja palvelusopimukset, sopimusten hinnantarkastukset sekä optioiden käyttö yli Elintarvikkeiden osto- ja palvelusopimukset, sopimusten hinnantarkastukset sekä optioiden käyttö valmisteleva asiantuntija, logistiikka- ja materiaalipäällikkö tai lääkintälaitetoimikunta talousjohtaja, tietohallinto-johtaja, tekninen johtaja, kehittämis-päällikkö, valmisteleva asiantuntija, logistiikka- ja materiaalipäällikkö tai lääkintälaitetoimikunta valmisteleva asiantuntija valmisteleva asiantuntija tai hankintasihteeri talousjohtaja, tekninen johtaja, tietohallintojohtaja tai kehittämispäällikkö sairaanhoitopiirin johtaja sairaanhoitopiirin johtaja tai hänen määräämänsä viran-/toimenhaltija talousjohtaja Lääkäripalvelujen osto- ja konsulttisopimukset, sopimusten hinnantarkastukset sekä optioiden käyttö Leasing-sopimukset Leasings-sopimukset monitoimilaitteista (tulostinkopiokoneet) valmisteleva asiantuntija talousjohtaja, tietohallinto-johtaja, tekninen johtaja tai kehittämispäällikkö Valmisteleva asiantuntija tai hankintasihteeri sairaanhoitopiirin johtaja sairaanhoitopiirin johtaja. Logistiikka- ja materiaalipäällikkö Tilojen vuokrasopimukset talousjohtaja tai tekninen johtaja. sairaanhoitopiirin johtaja. Muut sopimukset valmisteleva asiantuntija tai tehtävään sairaanhoitopiirin johtaja tai hänen määrätty viran-/toimenhaltija määräämänsä viran-/ toimenhaltija Kaikista tehdyistä leasing-sopimuksista on toimitettava kopio pää-kirjanpitäjälle Vuosittaiset leasingvastuuyhteenvetotiedot toimitettava pääkirjanpitäjälle 7.4. Erva- ja kl-kuntahankintojen sekä yhteishankintayksiköiden kilpailutuksiin osallistuminen PÄÄTETTÄVÄ ASIA ESITTELIJÄ PÄÄTTÄJÄ PERUSTE/HUOM Osallistuminen ERVA kilpailutuksiin hoitotarvikkeiden ja lääkintälaitteiden osalta asiantuntijakäyttäjien lausunto tarvittaessa tai lääkintälaitetoimikunta logistiikka- ja materiaalipäällikkö Osallistuminen erva-kilpailutuksiin lääkkeiden osalta Osallistuminen KL-kuntahankintojen ja muiden yhteishankintayksiköidenkilpailutuksiin asiantuntijakäyttäjien lausunto tarvittaessa hankintasihteeri tai valmisteleva asiantuntija apteekkari talousjohtaja, tekninen johtaja, tietohallintojohtaja, kehittämispäällikkö tai logistiikka- ja materiaalipäällikkö

18 Erva-kilpailutettujen hoitotarvikkeiden ja lääkkeiden hankinta PÄÄTETTÄVÄ ASIA ESITTELIJÄ PÄÄTTÄJÄ PERUSTE/HUOM Hoitotarvikkeiden hankinta ilman euromäärärajaa Lääkkeiden hankinta ilman euromäärärajaa - asiantuntijakäyttäjien lausunto tarvittaessa - asiantuntijakäyttäjien lausunto tarvittaessa logistiikka- ja materiaalipäällikkö apteekkari - sairaanhoitopiirillä tulee olla rahoitus - sairaanhoitopiiri on sitoutunut noudattamaan erva-hankintasopimuksia - sairaanhoitopiirillä tulee olla rahoitus - sairaanhoitopiiri on sitoutunut noudattamaan erva-hankintasopimuksia 7.6. Hoitotarvikkeiden ja lääkkeiden hankinnat, muut kuin erva-kilpailutetut PÄÄTETTÄVÄ ASIA ESITTELIJÄ PÄÄTTÄJÄ PERUSTE/HUOM Erva-sopimuksettomien hoitotarvikkeiden hankinta alle kansallisen kynnysarvon Erva-sopimuksettomien lääkkeiden hankinta alle kansallisen kynnysarvon - asiantuntijakäyttäjien lausunto tarvittaessa - asiantuntijakäyttäjien lausunto tarvittaessa logistiikka- ja materiaalipäällikkö apteekkari - sairaanhoitopiirillä tulee olla rahoitus - hankintojen tarjouspyynnöt, kilpailutukset ja menettelyt tulee hoitaa muissa hankintarajoissa kuvatulla tavalla - sairaanhoitopiiri on sitoutunut noudattamaan erva-hankintasopimuksia - sairaanhoitopiirillä tulee olla rahoitus - hankintojen tarjouspyynnöt, kilpailutukset ja menettelyt tulee hoitaa muissa hankintarajoissa kuvatulla tavalla - sairaanhoitopiiri on sitoutunut noudattamaan erva-hankintasopimuksia Erva-hankintayhteistyösopimus Hoitotarvikkeiden ja suorakäyttömateriaalin osalta noudatetaan yhtymävaltuuston hyväksymää hankintayhteistyösopimusta Pohjoisen erva-alueen sairaanhoitopiirin kuntayhtymien kesken. 8. Irtaimen omaisuuden myynti ja vastikkeeton luovuttaminen Irtaimen omaisuuden myynnistä ja vastikkeettomasta luovuttamisesta irtaimen omaisuuden arvioitavan arvon ollessa 1500 tai alle päättää logistiikka- ja materiaalipäällikkö. Arvioitavan arvon ylittäessä 1500 päätöksen tekee talousjohtaja logistiikka- ja materiaalipäällikön esittelystä. 9. Laskujen käsittely 9.1. Laskujen asiatarkastus ja hyväksyminen Laskun tarkastajan tulee tarkastaa, että laskutettava tavara/palvelu on vastaanotettu, laskun velotus vastaa sovittua, alv merkintä on asianmukainen ja että lasku on osoitettu Lapin sairaanhoitopiirin kuntayhtymälle. Laskun hyväksyjän tulee huolehtia, että hänellä on hyväksymisoikeus kyseiseen laskuun ja ao. kustannuspaikalle. Laskujen käsittelijöiden tulee huolehtia laskujen viivytyksetön käsittely siten, että lasku saadaan kirjanpidossa kirjattua oikealle kuukaudelle tositepäivän mukaan ja sairaanhoitopiirin kassa voi suorittaa kassasta maksun eräpäivänä. Tulosaluejohtajien tulee hyväksyä kustannuspaikoittain laskujen asiatarkastajat, vara-asiatarkastajat, hyväksyjät ja varahyväksyjät. Laskujen käsittely on virka/toimi sidonnainen. Päätöksessä tulee näkyä virka/toimi ja henkilön nimi. Henkilön vaihtuessa tulee siitä tehdä talouspalveluihin kirjallinen ilmoitus, jotta laskujen käsittelijät E-officessa saadaan pidettyä ajan tasalla. Logistiikka- ja materiaalipäälliköllä on oikeus hyväksyä hankintapäätösten ja tilausten mukaiset laskut.

19 19 Tulosaluejohtajalla on oikeus hyväksyä kaikki ao. tulosalueelle kuuluvat laskut. Sairaanhoitopiirin johtajalla ja talousjohtajalla on oikeus hyväksyä kaikki sairaanhoitopiirille kuuluvat laskut, lukuun ottamatta sairaanhoitopiirin johtajaa koskevia laskuja, jotka hyväksyy yhtymähallituksen puheenjohtaja. Talousjohtaja tai sairaanhoitopiirin johtajan varahenkilö voi tarvittaessa määrätä yksittäisen sairaanhoitopiirin johtajaa koskevan laskun maksettavaksi jo ennen puheenjohtajan hyväksyntää Matkalaskut Sairaanhoiotpiirin työntekijöiden matkalaskut käsitellään sähköisessä matkajärjestelmässä. Tulosalueilla tulee huolehtia siitä, että käytettävissä on henkilö, joka tarvittaessa tukee sähköisen matkalaskun tekemistä. Sähköiseen matkalaskujen käsittelyyn järjestetään koulutusta tarpeen mukaan henkilökunnalle. 10. Palveluista perittävät hinnat jäsenkunnilta, sopimuskunnilta ja muilta sairaanhoitopiireiltä Hinnoitteluperusteet Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan hinnoittelun perusteena on omakustannushinta, joka sisältää toiminnan välittömät kustannukset, hallinnon yleiskustannukset, pääomakustannukset sekä peruspääoman koron (2 %). Pääomakustannukset laskutetaan palvelujen hinnoissa suunnitelman mukaisina poistoina kuntayhtymän käyttöomaisuudesta. Peruspääoman korko maksetaan jäsenkunnille tilinpäätöstä seuraavan tammikuun lopussa jäsenkuntien peruspääoman osuuksien suhteessa. Jäsenkuntia samoin kuin muita sairaanhoitopiirejä laskutetaan yhdenmukaisin perustein ja samoilla hinnoilla. Sairaanhoitopiirissä käytössä ollut sairausryhmäkohtainen laskutus täydennettynä eräiden toimintojen erillislaskutuksella jatkuu myös vuonna Sairausryhmiin on esitetty vähäisiä muutoksia edelliseen vuoteen. Palveluiden laskutus jäsenkunnille ja sopimuskunnalle tapahtuu lopullisilla hinnoilla. Sairaanhoitopiirin muilta sairaaloilta ja sairaanhoitopiireiltä ostamien palvelujen laskutus jäsenkunnille tapahtuu ns. läpilaskutuksena (ohilaskutuksena). Sairaanhoitopiiri laskuttaa kuntia samalla hinnalla, mitä palvelun tuottaja on laskuttanut sairaanhoitopiiriltä. Ns. kalliin hoidon tasaus otetaan huomioon myös ostopalveluissa, ks. kalliin hoidon tasaus sekä erityisvelvoitteista aiheutuvat kustannukset Hinnat alkaen Palveluille lasketut hinnat on saatu jakamalla tulosyksiköiden /vastuuyksiköiden välittömät kustannukset ja välilliset kustannukset hyväksytyn jakoperusteen mukaan sairausryhmäkohtaisiksi kustannuksiksi. Sairausryhmäkohtaiset kustannukset on jaettu arvioiduilla vuosisuoritteilla. Hinnat on määritelty yhteistyössä asianomaisten tulos/vastuuyksiköiden sekä toimisto- ja laskentapalvelujen henkilöstön kesken. Talousjohtajalla on oikeus päätöksellään tehdä vähäisiä muutoksia sekä tarvittavia tarkennuksia ja täydennyksiä hinnoitteluun. Jatkohoitopaikkaa odottavasta potilaasta perittävä lisämaksu Somaattisessa sairaalahoidossa jatkohoitopaikkaa perustason hoitoon yli 3 päivää odottavasta potilaasta peritään lisämaksu potilaan kotikunnalta. Maksu peritään 4. päivästä alkaen siitä päivästä, kun potilaan terveydentila ei vaadi erikoissairaanhoitoa ja siirtämisilmoitus on tehty terveyskeskukselle. Odotusajalta peritään hoitoisuusluokituksen mukainen hinta korotettuna 50 %:lla. Psykiatrisessa sairaalahoidossa jatkohoitopaikkaa perustason hoitoon yli 5 päivää odottavasta potilaasta peritään lisämaksu potilaan kotikunnalta. Maksu peritään 6. päivästä alkaen siitä päivästä, kun potilaan terveydentila ei vaadi psykiatrista erikoissairaanhoitoa ja siirtämisilmoitus on tehty terveyskeskukselle. Odotusajalta peritään hoitoisuus -luokituksen mukainen hinta korotettuna 50 %:lla. Siirtokuljetukset Lentokone-, helikopteri- ja ambulanssisiirrot jatkohoitoon sairaanhoitopiirin alueen ulkopuoliseen hoitolaitokseen potilaan oman sairaanhoitopiirin tai kotikunnan vaatimuksesta laskutetaan vastaanottavaa sairaanhoitolaitosta todellisten siirto- ja saattajakulujen mukaisesti. Siirtokuljetukset jatkohoitoon oman sairaanhoitopiirin alueella sisältyvät oman toiminnan tuotteistuksen hintoihin. Tästä ylimenevältä osalta laskutetaan todellisten kustannusten mukaan.

20 20 Palvelujen hinnat tulosalueittain ja sairausryhmittäin on liitteenä Asiakasmaksut Asiakkailta perittävistä maksuista päättää yhtymähallitus voimassa olevan asiakasmaksulain ja -asetuksen mukaisesti. Asiakasmaksuissa peritään potilaalta myös lähtöpäivä. Valtioneuvoston antaman asetuksen mukaiset asiakasmaksut ovat voimassa lukien. Lisäksi korotetaan nk. hoitaja-/neuvontakäynnin asiakasmaksua sekä synnytysosaston perhehuoneen ja potilashotellin maksuja. Ensihoidon omavastuuosuus on 25,00 euroa lukien. Palvelu Nykyinen maksu/ tulorajat Uusi maksu/ tulorajat Sairaalan poliklinikkamaksu 32,10 35,00 Päiväkirurgian maksu 105,50 115,00 Polikliininen käynti, ei lääkärin vastaanottoa 16,40 17,90 Sarjassa annettava hoito 8,80 9,60 Lyhyt aikainen laitoshoito - psykiatrian hoitopäivämaksu 17,60 19,20 - hoitopäivämaksu 38,10 41,50 - hoitopäivämaksu maksukaton ylittymisen jälkeen 17,60 19,20 Päivä- ja yöhoidon maksu 17,60 19,20 Kuntoutushoidon maksu 13,20 14,40 Lääkärintodistus 39,60 43,20 Lääkärintodistus ajo-oikeutta varten 47,70 52,00 Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä palvelusta perittävä maksu 39,60 43,20 Vähimmäiskäyttövara pitkäaikaisessa laitoshoidossa 105,00 107,00 Maksukatto 679,00 691,00 Synnytysosaston perhehuone (41, ,57+26,40) 93,07 96,47 Potilashotelli - hoitoon tulevat potilaat (alle 2-vuotiaat ilmaiseksi 43,05 46,90 - jos yöpyy useamman kuin yhden yön 36,75 40,10 - perheenjäsenet, omaiset 48,30 52,70 - perhehuone 85,05 92, tunnin lepohuone 19,95 21,80 Ensihoidon omavastuu 16,00 25,00

21 Palvelujen laskutus Oman toiminnan laskutus Palvelut laskutetaan jälkikäteen lopullisilla hinnoilla ja toteutuneilla suoritteilla. Palvelujen laskutushinnat ovat kiinteitä. Hallitus voi muuttaa hintoja kalenterivuoden aikana, ei kuitenkaan taannehtivasti Kalliin hoidon tasaus sekä erityisvelvoitteista aiheutuvat kustannukset Kuntayhtymän perussopimuksen 24 :n 1 momentin mukaan erikoissairaanhoitolain 56 a :n tarkoittamien jäsenkunnille aiheutuvien poikkeuksellisen suurten potilaskohtaisten kustannusten tasaamiseksi jäsenkunnilta peritään tilikauden alun asukaslukuun perustuva ja yhtymävaltuuston talousarvion hyväksymisen yhteydessä päättämä maksu. Potilaskohtaisten kustannusten tasaamisesta päättää yhtymävaltuusto. Perusopimuksessa viitattu erikoissairaanhoitolain 56 a on kumottu, mutta vastaava kirjaus on terveydenhuoltolain 76 :ssä. Terveydenhuoltolain 76 :n mukaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän jäsenkunnalle erikoissairaanhoidosta aiheutuneiden asiakas- tai potilaskohtaisten poikkeuksellisen suurten kustannusten tasauksesta tulee sopia sairaanhoitopiirikohtaisesti. Sairaanhoitopiirin kuntayhtymällä on oltava kaikki tutkimukset, toimenpiteet ja hoidot kattava tasausjärjestelmä. Lapin sairaanhoitopiirissä hoitokustannusten tasausjärjestelmään huomioidaan jäsenkunnista tulevien potilaiden yhtymävaltuuston vahvistaman alarajan yli menevät poikkeuksellisen suuret asiakas- tai potilaskohtaiset kustannukset kalenterivuoden aikana. Hoitokustannusten tasaamiseen huomioidaan sekä LSHP:n omat että LSHP:ltä läpilaskutettavat ostopalvelukustannukset. Valtuuston päätöksen mukaisesti vuodelle 2015 hoitokustannusten tasausjärjestelmän asiakas- tai potilaskohtaisen poikkeuksellisen suurten kustannusten alaraja on euroa. Maksuosuuden ennakkona peritään kesäkuun loppuun mennessä 26 /asukas. Loppuosa huomioidaan tammikuussa 2016 suoritettavan lopullisten hoitokustannusten tasaamisen yhteydessä. Edelleen perussopimuksen mukaan erityisvelvoitteista aiheutuvien kustannusten kattamiseksi jäsenkunnilta peritään asukaslukuun perustuva ja yhtymävaltuuston päättämä maksu. Erityisvelvoitteista aiheutuvan maksun suuruudeksi yhtymävaltuusto on määrännyt 33,71 euroa asukasta kohden vuodelle Erityisvelvoitteita varten kannettavan maksun osalta laskutus kuntiin tapahtuu kalenterikuukausittain. Asukaslukuun perustuvat maksut pidetään erillään palveluista perittävistä maksuista Erillislaskutus Sopimuslaskutus jäsenkunnille erillispalvelusta laskutetaan sopimuksen mukaisesti. Työnohjaus ja koulutus Yksilötyönohjauksesta 90 /45 min. ja 179 /90 min. Ryhmätyönohjauksesta 117 /45 min ja 233 /90 min., tilaaja maksaa matkakulut. Kuntayhtymän ulkopuolelle myydyn palvelun hintaan lisätään arvonlisävero 24 %. Neuvonta- ja ohjauskäynneistä jäsenkuntien terveyskeskuksissa peritään käytettyyn aikaan perustuva korvaus 45,00 /h sekä matkakorvaukset ja päivärahat kunnallisen yleisen virka- ja työehtosopimuksen mukaan. (sisältää myös VRK:n henkilökorttien rekisteröintikoulutukset sairaanhoitopiirin alueen kunnissa). VRK:n varmennekortin (terveydenhuollon ammattihenkilöstö) rekisteröinti 20,00 (sisältää: rekisteröinnin ja kortin, varakortti tulee palauttaa). Erikoislääkäripalvelut kunnille ja muille Erikoislääkärin palveluista peritään jäsenkunnilta /päivä, mikä sisältää matkakulut. Erikoistuvan lääkärin palveluista peritään jäsenkunnilta 910 /päivä, mikä sisältää matkakulut. Erikoislääkärin (vain virkalääkärit) työskentely jäsenkuntien terveyskeskuksessa 90 /h ja lisäksi matka- ja muut matkustamisesta aiheutuvat kustannukset.

22 22 Erikoistuvan lääkärin (vain virkalääkärit) työskentely jäsenkuntien terveyskeskuksessa 75 /h ja lisäksi matka- ja muut matkustamisesta aiheutuvat kustannukset. Muut erillispalvelut Kriisityön palveluista laskutetaan toteutuneiden kustannusten mukaan (palkka-, matka- ja mahdolliset muut kustannukset). Muonio-Enontekiön mielenterveystoimiston tuottamat palvelut laskutetaan yhtymähallituksen päätöksen (YH ) mukaan toteutuneiden kustannusten perusteella. Yöaikaisesta (klo 21 08) terveyskeskuksesta siirtyvästä päivystyksellisestä sairaanhoitajan puhelinneuvonnasta laskutetaan kuntaa 0,44 asukas / vuosi Ensihoitopalveluiden laskutus Ensihoitotoiminnasta aiheutuvien nettokustannusten jakoperusteesta yhtymävaltuusto päätti, että yhteiset kustannukset laskutetaan asukaslukuperusteisesti. Yhteisiä kustannuksia ovat: * FH 51 (lääkintähelikopterin ensihoitajat, lääkintälaitteet, lääkkeet valtio vastaa lentotoiminnan kustannuksista) * ensivastetoiminta * LSHP:n ensihoitokeskus * kenttäjohtoyksikkö * muu ensihoidon johtamis- ja viestijärjestelmä * erva-ensihoitokeskus * koko LSHP:n aluetta palvelevat siirtokuljetusyksiköt. Sairaanhoitopiirin jäsenkuntiin sijoitettujen ensihoitoyksikköjen tuotantokustannukset laskutetaan kunnilta seuraavin periaattein: * 40 % jaetaan kunnan väkiluvun suhteessa sairaanhoitopiirin väkilukuun ja kustannusten 60 % jaetaan kuntaan sijoitetun ensihoidon bruttotuotantokustannusten suhteessa koko sairaanhoitopiirin ensihoidon bruttotuotantokustannuksiin; * mikäli jäsenkunnalle aiheutuvat tuotantokustannukset ylittävät 135 /asukas, jaetaan yli menevä osa muiden jäsenkuntien kesken asukasluvun perusteella; * mikäli Utsjoen kunnan ja nykyisen palveluntuottajan välinen sopimus on edelleen voimassa, em kohdat eivät koske Utsjoen kuntaa; sairaanhoitopiiri ei laskuta Utsjoen kunnalta erikseen ensihoitopalvelusta, ja kunta vastaa kunnan ja yrityksen välisen sopimuksen mukaisista maksuvelvoitteista yritykselle Kustannusten laskutus perustuu jäsenkuntien ensihoitopalvelusta aiheutuneisiin toteutuneisiin kustannuksiin. Mahdollinen kustannusten tasauslaskutus tehdään seuraavan vuoden tammikuussa Muiden palvelujen laskutus Talousjohtaja vahvistaa tarvittaessa hinnat sellaisille palveluille/tuotteille, joille ei ole erikseen vahvistettu hintaa talousarvion käyttösuunnitelmassa tai muulla päätöksellä. Hinnoittelun perusteena on omakustannushinta, johon sisältyvät välittömät, välilliset ja pääomakustannukset.