CYP2D6-geenitesti masennuslääkityksen yhteydessä
|
|
- Jorma Melasniemi
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Farmakogenetiikka Kari Raaska, Pertti Neuvonen ja Janne Backman CYP2D6-geenitesti masennuslääkityksen yhteydessä Trisyklisten masennuslääkkeiden farmakokinetiikassa on huomattavia yksilöiden välisiä eroja, jotka selittyvät maksan CYP2D6-entsyymin aktiivisuuden vaihtelulla. CYP2D6 osallistuu myös eräiden muiden masennuslääkkeiden metaboliaan. CYP2D6-geenitestiä voidaan käyttää hyväksi trisyklisten masennuslääkkeiden annoksen määrittämiseen ja selvitettäessä lääkityksen poikkeavan voimakkaita haittavaikutuksia tai heikkoa tehoa eli sitä, onko potilas CYP2D6:n suhteen hidas tai ultranopea metaboloija. Useimpien muiden masennuslääkkeiden kliinisen käytön yhteydessä CYP2D6-geenitestistä ei kuitenkaan ole hyötyä. Vaikka CYP2D6-testi voi helpottaa masennuslääkkeen oikean annoksen löytämistä, on muistettava, että yksilöllinen lääkevaikutus vaihtelee myös monista muista syistä, joten potilasta tulee edelleen seurata huolellisesti. M asennuslääkevalikoiman laajuudesta huolimatta noin kolmannes masennuspotilaista ei saa selvää vastetta akuuttivaiheen lääkehoitoon (Depressio: Käypä hoito suositus 25). Geneettiset tekijät voivat olla osasyy lääkkeen puutteelliseen vaikutukseen. Toisaalta geneettiset tekijät saattavat lisätä yksilöllistä herkkyyttä masennuslääkkeiden haittavaikutuksille. Trisyklisten masennuslääkkeiden lisäksi monet muutkin masennuslääkkeet metaboloituvat ainakin osittain CYP2D6-entsyymin välityksellä, ja CYP2D6-polymorfiat voivat aiheuttaa monikertaisia yksilöllisiä eroja lääkkeiden farmakokinetiikassa ja johtaa poikkeavaan lääkevasteeseen. CYP2D6-polymorfia Vallitsevan,»normaalin» CYP2D6-aktiivisuuden omaavia kutsutaan tämän entsyymin suhteen nopeiksi metaboloijiksi (extensive metabolisers, EM). Heillä on yksi tai kaksi normaalisti toimivaa entsyymiä koodaavaa CYP2D6-geenin Duodecim 28;124: alleelia, joita ovat CYP2D6-alleelit *1 ja *2 ( Hitaat metaboloijat (poor metabolisers, PM) kantavat kahta CYP2D6- alleelia, jotka johtavat entsyymiaktiivisuuden puutokseen. Tällaisia»viallisia» alleeleja ovat esimerkiksi *3, *4, *5 ja *6. Fenotyypiltään keskinopeilla metaboloijilla (IM) on joko kaksi IM-alleelia (joita ovat *9, *1 ja *41) tai yksi IM-alleeli yhdessä PM-alleelin kanssa (Pelkonen 28, tässä numerossa). Joillakin henkilöillä toiminnallinen CYP2D6-alleeli on monistunut. Henkilöt, joilla on vähintään kolme toiminnallista alleelia ovat CYP2D6-aktiivisuuden osalta EM-fenotyyppiä nopeampia ns. ultranopeita metaboloijia (kuva). Ultranopealla metaboloijalla tavanomainen masennuslääkeannos voi johtaa tehottoman pieniin lääkeainepitoisuuksiin (Kirchheiner ym. 24, Gardiner ja Begg 26). Väestötasolla CYP2D6-polymorfiat ovat varsin yleisiä. Valkoihoisista noin 7 % on CYP2D6:n suhteen hitaita metaboloijia (Pelkonen ja Turpeinen, tässä numerossa). Ruotsalaisista noin 1 % on ultanopeita metaboloijia. 1289
2 6 nm 25 nm Aika (h) Aika (h) Kuva. Nortriptyliinin (vasemmalla) ja siitä muodostuneen metaboliitin 1-hydroksinortriptyliinin (oikealla) keskimääräiset pitoisuudet plasmassa eri CYP2D6-genotyyppiryhmissä 25 mg:n nortriptyliiniannoksen jälkeen (Dalén ym. 1998). Lukuarvot kunkin käyrän vieressä ilmaisevat toiminnallisten CYP2D6-geenien lukumäärän kyseisessä ryhmässä. Kolmentoista toiminnallisen geenin ryhmässä oli vain yksi henkilö ja muissa ryhmissä viisi henkilöä Suomessa heitä lienee saman verran tai hiukan enemmän (Dahl ym. 1995, Saarikoski ym. 2). Eri alleelivarianttien esiintymisessä on merkittäviä etnisiä eroja (Agúndez ym. 1995, Aklillu ym. 1996). Trisykliset masennuslääkkeet Trisykliset masennuslääkkeet ovat käytännössä saaneet luovuttaa paikkansa ensilinjan lääkkeinä uudemmille, helppokäyttöisemmille ja haittavaikutusprofiililtaan edullisemmille vaihtoehdoille. Siitä huolimatta amitriptyliinin käyttö kasvoi edelleen tasaisesti vuosina , kun taas toisen trisyklisen lääkkeen doksepiinin kulutus väheni samanaikaisesti (Lääkelaitos ja Kansaneläkelaitos 27). Masennuksen hoidon lisäksi trisyklisiä masennuslääkkeitä käytetään yleisesti mm. neuropaattisen kivun hoidossa. Näiden lääkkeiden käyttö tulee aloittaa pienellä annoksella, ja tehokkaalle alueelle päästään vasta annosta asteittain suurentamalla. Haittavaikutukset ovat yleisiä, ja ne ovat usein esteenä tehokkaan hoitoannoksen käyttämiselle. Tyypillisiä haittavaikutuksia ovat antikolinergiset haitat (mm. suun kuivuminen, ummetus ja Taulukko 1. Suuntaa-antavia suosituksia trisyklisten masennuslääkkeiden käytöstä CYP2D6-entsyymin metabolian nopeuden mukaan. Lääke Nopeat metaboloijat Hitaat metaboloijat Ultranopeat metaboloijat Amitriptyliini > 2 Doksepiini > 2 Klomipramiini > 2 Nortriptyliini > 15 Trimipramiini > K. Raaska ym.
3 muistihäiriöt), painon nousu ja väsymys. Hoitoa trisyklisillä masennuslääkkeillä mutkistaa niiden suhteellisen pieni terapeuttinen leveys. Suuret pitoisuudet altistavat mm. sydämen rytmihäiriöille. Tavanomaisilla hoitoannoksilla (esim. amitriptyliiniä 15 mg/vrk) terapeuttinen pitoisuusalue jää osalla potilaista saavuttamatta ja osalla se ylittyy. CYP2D6-entsyymin aktiivisuudella on keskeinen merkitys trisyklisten masennuslääkkeiden farmakokinetiikassa. Tämän ryhmän lääkkeet jaetaan tertiäärisiin ja sekundaarisiin amiineihin. Tertiääriset amiinit metaboloituvat osittain CYP2C19-välitteisen demetylaation kautta sekundaarisiksi amiineiksi, esimerkiksi amitriptyliini nortriptyliiniksi ja imipramiini desipramiiniksi. Nämä farmakologisesti aktiiviset metaboliitit ovat myös trisyklisiä masennuslääkkeitä, ja ne puolestaan metaboloituvat edelleen pääasiassa CYP2D6-välitteisen (yli 8 % nopeilla metaboloijilla) hydroksylaation kautta edellisiä vähemmän aktiivisiksi metaboliiteiksi (Kirchheiner ym. 24, Gardiner ja Begg 26). Amitriptyliinin haittavaikutusriski näyttää korreloivan paremmin metaboliatuotteena syntyvän nortriptyliinin kuin kanta-aineen pitoisuuteen (Steimer ym. 25). Notrtriptyliinin pitoisuuksissa erot voivat olla moninkertaisia hitaan ja ultranopean CYP2D6-aktiivisuuden omaavien henkilöiden välillä (Dalén ym. 1998) (kuva). Trisyklisiä masennuslääkkeitä käytettäessä CYP2D6-genotyypin testaamisesta voi olla apua yksilöllisen annoksen määrittämisessä (Kirchheiner ym. 24, Gardiner ja Begg 26, de Leon ym. 26). Trisyklisten masennuslääkkeiden pitoisuuksien erot nopeiden ja hitaiden metaboloijien välillä säilyvät samanlaisina myös jatkuvan käytön aikana (Kirchheiner ym. 24). Tämä viittaa siihen, etteivät trisykliset masennuslääkkeet estä tai indusoi merkittävästi omaa metaboliaansa. CYP2D6- entsyymihän ei muista CYP-entsyymeistä poiketen ole indusoituva. Ohjeita eri trisyklisten masennuslääkkeiden annoksista on esitetty taulukossa 1. Suosituksena on tavoitella hitaiden metaboloijien hoidossa keskimäärin puolta pienempiä annoksia kuin nopeilla metaboloijilla (Kirchheiner ym. 24, de Leon ym. 26). Masennuksen hoidossa esimerkiksi amitriptyliinin yleisesti suositeltu aloitusannos on 25 5 mg/vrk (Depressio: Käypä hoito suositus 25). Hitaille metaboloijille sopiva amitriptyliinin aloitusannos olisi näin ollen 1 25 mg/vrk ja ylläpitoannos yleisen annosalueen 75 3 mg/vrk alapäässä, välillä mg/vrk (taulukko 1). Ultranopeilla metaboloijilla keskimääräinen tarvittava annos on 1,5 2 kertaa suurempi kuin nopeilla metaboloijilla (Kirchheiner ym. 24). Yksilöllinen tarvittava annos riippuu aktiivisten CYP2D6- geenikopioiden määrästä. Eräs ultranopea metaboloija tarvitsi 5 mg:n päiväannoksen nortriptyliinia ennen kuin hoitotaso saavutettiin (Bertilsson 27). Vaikka potilaan CYP2D6-genotyyppi olisi tiedossa, haittavaikutukset olisivat siedettäviä ja vaste olisi hyvä, trisyklisiä masennuslääkkeitä käytettäessä tulee herkästi varmistaa pitoisuusmittauksin, ettei terapeuttinen pitoisuusalue ylity. On huomattava, että CYP2D6-välitteinen lääkemetabolia voi hidastua myös lääkkeiden yhteisvaikutusten seurauksena ja että osa potilaista saa herkästi haittavaikutuksia riippumatta y d i n a s i a t CYP2D6-geenitesti voi olla avuksi trisyklisten masennuslääkkeiden yksilöllisen annoksen määrittämisessä. Tavoiteltava trisyklisen masennuslääkkeen annos on keskimäärin puolta pienempi hitailla metaboloijilla kuin nopeilla ja 1,5 2 kertaa suurempi ultranopeilla kuin nopeilla. CYP2D6-geenitestistä ei yleensä ole hyötyä muiden masennuslääkkeiden annoksia määritettäessä. Kerran tehdyn geenitestin tulos voi olla hyödyllinen myös monien muiden kuin masennuslääkkeiden käytön yhteydessä potilaan koko elinaikana. CYP2D6-geenitesti masennuslääkityksen yhteydessä 1291
4 CYP2D6-aktiivisuudesta, jolloin myös geneettisesti nopeiden metaboloijien hoidossa voidaan joutua käyttämään trisyklisiä masennuslääkkeitä tavanomaista pienemmällä annoksella. SSRI-lääkkeet ja muut masennuslääkkeet Selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) siedettävyyden erot potilaiden välillä eivät juuri näytä selittyvän lääkepitoisuuksien eroilla. Pitoisuuserojen kliinistä merkitystä vähentää edelleen lääkeryhmän suuri terapeuttinen leveys. Fluoksetiini ja paroksetiini metaboloituvat CYP2D6-entsyymin välityksellä, mutta ne myös estävät voimakkaasti samaa entsyymiä ja samalla omaa metaboliaansa. Entsyymin eston vuoksi toistuvassa käytössä nopeat metaboloijat muuttuvat näin fenotyypiltään hitaiksi metaboloijiksi. Paroksetiinin kerta-annoksen (3 mg) jälkeen altistuminen paroksetiinille (AUC) oli Sindrupin ym. (1992) aineistossa hitailla metaboloijilla noin seitsemänkertainen nopeisiin metaboloijiin verrattuna. Toistuvassa käytössä nopeiden metaboloijien paroksetiinipitoisuudet kuitenkin lähes saavuttivat hitaiden metaboloijien suuremmat pitoisuudet ja AUC-ero genotyyppien välillä oli enää noin 1,5-kertainen. Yksilökohtaiset erot paroksetiinin siedettävyydessä näyttävätkin liittyvän enemmän tiettyyn serotoniini 2A -reseptorin geenin polymorfiaan (HTR2A 12 T/C) (Murphy ym. 23). CYP2D6-genotyypin testauksella on vain harvoin kliinistä merkitystä nykyisten SSRI-lääkkeiden annosten kannalta (Kirchheiner ym. 24, Gardiner ja Begg 26). Hitailla metaboloijilla voidaan käyttää samoja SSRI-lääkkeiden annoksia kuin nopeilla. Koska siedettävyysongelmat ovat suurimmillaan hoidon alussa, lienee kuitenkin suositeltavaa aloittaa paroksetiinilääkitys annoksella 1 mg vuorokaudessa hitaiksi metaboloijiksi tiedetyillä tavanomaisen 2 mg:n sijaan ja suurentaa annos viikon kuluttua 2 mg:aan. Tämän jälkeen ei ole tarvetta pyrkiä käyttämään tavanomaista pienempiä annoksia. Toisaalta myös paroksetiinilääkityksessä ultranopea metabolia voi johtaa suuremman annoksen tarpeeseen. Eräällä CYP2D6:n ultranopealla metaboloijalla, jolla oli useampia kuin yksi ylimääräinen CYP2D6-geenin kopio, on todettu mittaamattomissa ollut paroksetiinipitoisuus (Kirchheiner ym. 24). CYP2D6 osallistuu mm. duloksetiinin, mianseriinin, mirtatsapiinin ja venlafaksiinin metaboliaan (taulukko 2). Sen merkitys näiden lääkkeiden metaboliassa on kuitenkin vähäinen tai Taulukko 2. CYP2D6-geenitestauksen merkitys muiden kuin trisyklisten tai SSRI-ryhmän masennuslääkkeiden annoksen määrityksessä (Kirchheiner ym. 24, Gardiner ja Begg 26, de Leon ym. 26, Shams ym. 26). Lääke CYP2D6:n merkitys metaboliassa Selitys CYP2D6-genotyypin testauksen hyöty Duloksetiini osallistuu metaboliaan CYP2D6-genotyypin merkityksestä ei julkaistuja tutkimuksia CYP1A2 tärkein metaboloiva entsyymi Maprotiliini epäselvä tutkimustulokset CYP2D6-genotyypin merkityksestä keskenään ristiriitaisia Mianseriini S-(+)-enantiomeerin metabolia aktiiviseksi metaboliitiksi CYP2D6-aktiivisuus ei vaikuta merkittävästi aktiivisen fraktion kokonaispitoisuuteen todennäköisesti vähäinen tai hyödytön epäselvä ei hyödyllinen Mirtatsapiini osallistuu metaboliaan CYP3A4 ja CYP1A2 kompensoivat puuttuvan ei hyödyllinen CYP2D6-aktiivisuuden Moklobemidi hyvin vähäinen CYP2D6-aktiivisuudella ei kliinistä merkitystä ei hyödyllinen Reboksetiini ei merkitystä pääasiassa CYP3A4 metaboloi ei hyödyllinen Venlafaksiini metabolia aktiiviseksi O-desmetyylivenlafaksiiniksi CYP2D6-aktiivisuus ei vaikuta merkittävästi aktiivisen fraktion kokonaispitoisuuteen hitailla metaboloijilla enemmän haittavaikutuksia myös CYP3A4 metaboloi vähäinen 1292 K. Raaska ym.
5 metaboliatuotteena syntyy aktiivista metaboliittia, minkä vuoksi CYP2D6-geenitestistä ei juuri ole hyötyä näiden lääkkeiden annosten määrityksessä. Muiden SSRI- ja trisyklisiin lääkkeisiin kuulumattomien masennuslääkkeiden käytössä CYP2D6-välitteisellä metabolialla ja geenitestillä ei ole kliinistä merkitystä. CYP2D6-geenitestin käyttö masennuksen lääkehoidon yhteydessä CYP2D6-entsyymin hitaat metaboloijat sietävät keskimääräistä heikommin trisyklisiä masennuslääkkeitä ja mahdollisesti venlafaksiinia. Ultranopeilla metaboloijilla näiden lääkkeiden pitoisuudet jäävät usein pieniksi, mikä voi johtaa hoidon tehottomuuteen tavanomaisilla lääkeannoksilla. CYP2D6-geenitestistä voikin olla hyötyä jo masennuslääkitystä suunniteltaessa. CYP2D6:n suhteen poikkeaville potilaille (hitaille tai ultranopeille metaboloijille) on syytä valita masennuslääke, joka ei ole riippuvainen CYP2D6:sta. Jos potilaalle aloitetaan CYP2D6:sta riippuvainen masennuslääkitys, sen annostus kannattaa optimoida genotyyppitiedon perusteella (taulukko 1), ottaen huomioon myös muut potilaskohtaiset tekijät. Masennuslääkityksen aloitusvaiheen lisäksi CYP2D6-geenitesti voi olla aiheellinen myös tapauksissa, joissa todetaan poikkeavan voimakkaita haittavaikutuksia, saadaan huono vaste tavanomaisilla annoksilla tai todetaan poikkeavia lääkepitoisuuksia. On kuitenkin huomattava, että CYP2D6-genotyypin lisäksi masennuslääkkeiden farmakokinetiikkaan saattavat vaikuttaa mm. lääkkeiden yhteisvaikutukset ja CYP2C19- genotyyppi. Toisaalta CYP2D6-geenitestin tuloksesta voi olla potilaalle hyötyä myös monia muita lääkkeitä käytettäessä. Kerran tehty CYP2D6-genotyypitys saattaa parantaa lääkehoidon osuvuutta ja vähentää haittavaikutusten riskiä potilaan koko elinaikana. Lopuksi CYP2D6-geenitestistä voi olla hyötyä varsinkin ongelmatapauksissa trisyklisten masennuslääkkeiden käytön yhteydessä, mutta rutiininomaiseen käyttöön se tuskin tulee nykyisiä masennuslääkkeitä käytettäessä. Lääkemetabolian nopeutta selittävien geenitestien tuloksesta voi kuitenkin olla hyötyä myöhemminkin monien muiden lääkkeiden käytön yhteydessä. Testin tulos ja sovellettavuus säilyvät koko potilaan eliniän. CYP2D6-geenitestillä saattaakin olla suuri merkitys mm. tamoksifeenin, kodeiinin ja tramadolin annosta määritettäessä. Kirjallisuutta Agúndez JAG, Ledesma MC, Ladero JM, Benítez J. Prevalence of CYP2D6 gene duplication and its repercussion on the oxidative phenotype in a white population.clin Pharmacol Ther 1995;57: Aklillu E, Persson I, Bertilsson L, Johansson I, Rodrigues F, Ingelman- Sundberg M. Frequent distribution of ultrarapid metabolizers of debrisoquine in an ethiopian population carrying duplicated and multiduplicated functional CYP2D6 alleles. J Pharmacol Exp Ther 1996;278: Bertilsson L. Metabolism of antidepressant and neuroleptic drugs by cytochrome p45s: clinical and interethnic aspects. Clin Pharmacol Ther 27;82:66 9. Dahl ML, Johansson I, Bertilsson L, Ingelman-Sundberg M, Sjöqvist S. Ultrarapid hydroxylation of debrisoquine in a Swedish population. Analysis of the molecular genetic basis. J Pharmacol Exp Ther 1995;274: Dalén ym. 1-Hydroxylation of nortriptyline in white persons with, 1, 2, 3, and 13 functional CYP2D6 genes. Clin Pharmacol Ther 1998;63: Depressio [verkkoversio]. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Käypä hoito suositus [päivitetty ]. Gardiner SJ, Begg EJ. Pharmacogenetics, drug-metabolizing enzymes, and clinical practice. Pharmacological Reviews 26;58: Kirchheiner J, Nickchen K, Bauer M, ym. Pharmacogenetics of antidepressants and antipsychotics: the contribution of allelic variations to the phenotype of drug response. Mol Psychiatry 24;9: Murphy GM Jr, Kremer C, Rodrigues HE, Schatzberg AF. Pharmacogenetics of antidepressant medication intolerance. Am J Psychiatry 23;16: De Leon J, Armstrong SC, Cozza KL. Clinical guidelines for psychiatrists for the use of pharmacogenetic testing for CYP45 2D6 and CYP45 2C19. Psychosomatics 26;47: Lääkelaitos ja Kansaneläkelaitos. Suomen lääketilasto 26. Helsinki 27. Saarikoski ST, Sata F, Husgafvel-Pursiainen K, ym. CYP2D6 ultrarapid metabolizer genotype as a potential modifier of smoking behaviour. Pharmacogenetics 2;1:5 1. Shams ME, Arneth B, Hiemke C, ym. CYP2D6 polymorphism and clinical effect of the antidepressant venlafaxine. J Clin Pharm Ther 26; 31: Sindrup SH, Brøsen K, Gram LF, ym. The relationship between paroxetine and the sparteine oxidation polymorphism. Clin Pharmacol Ther 1992;51: Steimer W, Zo K, von Amelunxen S, ym. Amitriptyline or not, that is the question: pharmacogenetic testing of CYP2D6 and CYP2C19 identifies patients with low or high risk for side effects in amitriptyline therapy. Clin Chem 25;51: KARI RAASKA, LT, ylilääkäri Lääkelaitos PL 55, 31 Helsinki JANNE BACKMAN, dosentti, ylilääkäri PERTTI NEUVONEN, professori, erikoislääkäri Helsingin yliopisto, kliinisen farmakologian yksikkö ja HUSLAB PL 75, 29 HUS Sidonnaisuudet: KARI RAASKA: Toiminut Pfizer Oy:n asiantuntijalääkärinä JANNE BACKMAN: ei sidonnaisuuksia PERTTI NEUVONEN: ei sidonnaisuuksia 1293
Geenitutkmukset lääkehoidon tukena. Jari Forsström, Toimitusjohtaja Abomics Oy
Geenitutkmukset lääkehoidon tukena Jari Forsström, Toimitusjohtaja Abomics Oy Sama annos ei sovi kaikille Lääkehoidon turvallisuudesta Lääkehoidon ongelmien osuus kaikista terveydenhuollon suorista kustannuksista
LisätiedotPsyykenlääkkeet. Masennuslääkkeet. Käypä hoito-suositus (2009) Vaikutusmekanismit. Masennuksen hoito
Psyykenlääkkeet Masennuslääkkeet Pekka Rauhala 2012 Ahdistuslääkkeet Masennuslääkkeet Mielialan tasaajat Psykoosilääkkeet (Antipsykootit) Käypä hoito-suositus (2009) Masennustila Ahdistuneisuushäiriö 40-60%
LisätiedotFarmakogeneettinen paneeli Geenitestillä tehokas ja turvallinen lääkehoito
Farmakogeneettinen paneeli Geenitestillä tehokas ja turvallinen lääkehoito VAIKUTTAVAA TERVEYSPALVELUA Farmakogenetiikka mitä ja miksi? Lääkehoitoihin tiedetään liittyvän huomattavaa yksilöllistä vaihtelua,
LisätiedotFarmakogeneettiset testit apuna lääkehoidon arvioinnissa
Farmakogeneettiset testit apuna lääkehoidon arvioinnissa Farmakogeneettiset testit Farmakogenetiikalla tarkoitetaan geneettisiä variaatioita, jotka vaikuttavat lääkeainevasteeseen. Geneettisen tiedon hyödyntäminen
LisätiedotPharmacogenomics: a first stage of personalized medicine. Hannu Raunio UEF, Faculty of Health Sciences Pharmacology
Pharmacogenomics: a first stage of personalized medicine Hannu Raunio UEF, Faculty of Health Sciences Pharmacology Sir William Osler (1849-1919): Medicine is a science of uncertainty and an art of probability
LisätiedotLääkeaineenvaihdunnan perinnölliset erot
Farmakogenetiikka Olavi Pelkonen ja Miia Turpeinen Lääkeaineenvaihdunnan perinnölliset erot Suurin osa lääkeaineista poistuu elimistöstä muuttuneessa muodossa, metaboliitteina, jotka useimmiten ovat epäaktiivisia.
LisätiedotMIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015
MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä Puheenjohtaja: Markus Färkkilä, LKT, professori Jäsenet: Hannele
LisätiedotTupakointi, tupakoinnin lopettaminen ja lääkeinteraktiot
Tupakointi, tupakoinnin lopettaminen ja lääkeinteraktiot Kari Raaska, LT Psykiatrian ja kliinisen farmakologian el Ylilääkäri HySHA:n psykiatrian ty Biomedicum 2014-12-2 Tupakointi ja lääkeinteraktiot
LisätiedotMasennuslääkkeet. Pekka Rauhala
Masennuslääkkeet Pekka Rauhala 28.8. 2017 Psyykenlääkkeet Ahdistusneisuushäiriöiden lääkkeet Masennuslääkkeet Mielialan tasaajat Psykoosilääkkeet (Antipsykootit) Sic! 2/2016 Masennus? Tunnetila Mieliala
LisätiedotLÄÄKKEIDEN VAIKUTUSMEKANISMIT
TADEM-TALK: KOVETIOAALISTE LÄÄKKEIDE VAIKUTUSMEKAISMIT TAPAUSESIMERKEI Professori Janne Backman ja LT Pauliina Molander Post graduate -koulutus 12.-13.5.2016 ämeenlinna Tiopuriinit Atsatiopriini ja 6-merkaptopuriini
LisätiedotKroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso
Kroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso Kroonisen kivun lääkehoidon periaatteet Kivun patofysiologia ja lääkityksen valinta Perussairauteen vaikuttava lääkitys Kudosvauriokipu (nosiseptiivinen
LisätiedotHyötyosuus. ANNOS ja sen merkitys lääkehoidossa? Farmakokinetiikan perusteita. Solukalvon läpäisy. Alkureitin metabolia
Neurofarmakologia Farmakologian perusteiden kertausta Pekka Rauhala Syksy 2012 Koulu, Mervaala & Tuomisto, 8. painos, 2012 Kappaleet 11-30 (pois kappale 18) tai vastaavat asiat muista oppikirjoista n.
LisätiedotFarmakokinetiikka. Historiaa. Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät. Farmakogenetiikka. Vierasainemetabolian vaiheet
Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät Farmakogenetiikka Pekka Rauhala 2013 Perimä Potilaan ikä Munuaisten ja maksan toimintahäiriöt Muut sairaudet Alkoholin käyttö Lääkeinteraktiot Farmakogenetiikka Tutkii
LisätiedotLääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista
Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen
LisätiedotGeenitestit voivat auttaa lääkehaittojen
Page 1 of 6 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 TEEMAT Geenitestit voivat auttaa lääkehaittojen ehkäisyssä Annikka Kalliokoski Ihmisen perimän vaihtelu voi osaltaan selittää, miksi tietty henkilö saa haittavaikutuksen
LisätiedotMasennuslääkitys päivystystilanteessa. Esa Leinonen, Ulla Lepola ja Hannu Koponen
Päivystyspsykiatria Esa Leinonen, Ulla Lepola ja Hannu Koponen Masennuslääkityksen aloittaminen päivystystilanteissa ei yksinään riitä hoidoksi, ja se tulee kyseeseen suhteellisen harvoin. Akuutin psyykkisen
LisätiedotSSRI-lääkkeet lasten depressioissa ja ahdistuneisuushäiriöissä. Mauri Marttunen professori HYKS, HY tutkimusprofessori THL, MIPO, LAMI
SSRI-lääkkeet lasten depressioissa ja ahdistuneisuushäiriöissä Mauri Marttunen professori HYKS, HY tutkimusprofessori THL, MIPO, LAMI Mielialahäiriöt (ICD-10) Masennustilat Yksittäinen masennusjakso Toistuva
LisätiedotMasennustila on vanhuusiän yleisin psykiatrinen
Näin hoidan Marko Sorvaniemi Masennustila on yleisin vanhuusiän psykiatrinen sairaus. Vanhuusiän masennustilan diagnostiset kriteerit ovat samat kuin työikäisillä. on tehokasta yhtä hyvin akuutin kuin
LisätiedotFarmakokinetiikka. Farmakogenetiikka. Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät. Lääkevasteen yksilöllisyys. Farmakogenetiikka
Potilaita, joilla sama diagnoosi Lääkevasteen yksilöllisyys Farmakogenetiikka Pekka Rauhala 2012 Hyvä lääkevaste Huono vaste - vaihda lääkettä Toksisuus suuri - vaihda lääkettä tai pienennä annosta Poikkeavan
LisätiedotVanhojen ja uudempien masennuslääkkeiden
Lääkehoito Esa Leinonen Trisykliset masennuslääkkeet muodostivat depression lääkehoidon perustan 1950- ja 1960-lukujen vaihteesta lähtien lähes kolmen vuosikymmenen ajan. 1980-luvun alkupuolella saatiin
LisätiedotEscitalopram Lundbeck 5 mg / 10 mg / 15 mg / 20 mg tabletit
Escitalopram Lundbeck 5 mg / 10 mg / 15 mg / 20 mg tabletit 1.12.2014, Versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä
LisätiedotKATSAUS. Mitä tiedämme lääkeaineiden metaboliasta. Olavi Pelkonen ja Hannu Raunio
KATSAUS Mitä tiedämme lääkeaineiden metaboliasta Olavi Pelkonen ja Hannu Raunio Useimmat elimistölle vieraat orgaaniset molekyylit, esimerkiksi lääkeaineet, muuttuvat elimistössä monivaiheisen prosessin
LisätiedotLääkehoidon kehittyminen vanhuspsykiatriassa. Prof. Hannu Koponen ISY ja KYS-psykiatria Helsinki 8.10.2010
Lääkehoidon kehittyminen vanhuspsykiatriassa Prof. Hannu Koponen ISY ja KYS-psykiatria Helsinki 8.10.2010 Sidonnaisuudet Toiminut luennoitsijana ja /tai asiantuntijana koulutustilaisuuksien suunnittelussa
LisätiedotMasennuslääkkeet ja litium
23. Masennuslääkkeet ja litium Masennuslääkkeet ja litium Depression osalta rajanveto normaalin ja patologisen välille on usein vielä vaikeampaa kuin monissa muissa psyykkisissä sairauksissa. Siksi ei
LisätiedotPoikkeavan lääkevasteen riskitekijät
Vanhusten lääkehoidon ongelmakohtia Pekka Rauhala 2012 Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät Perimä Potilaan ikä Munuaisten ja maksan toimintahäiriöt Tupakointi Alkoholin käyttö Lääkeinteraktiot Elimistön
LisätiedotLiite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Huom: Nämä muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin on laadittu lausuntopyyntömenettelyssä. Direktiivin 2001/83/EY
LisätiedotTieteelliset johtopäätökset
Liite II Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien peruuttamiselle tai ehdollisten myyntilupien ehtojen muuttamiselle sekä yksityiskohtainen selvitys eroista lääketurvatoiminnan riskinarviointikomitean
LisätiedotAngitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana Valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen hyväksytyt sanoitukset, PhVWP
LisätiedotPoikkeavan lääkevasteen riskitekijät
Sylvi 96 v Vanhusten lääkehoidon ongelmakohtia Pekka Rauhala 2013 Glaukooma: timololi 1 tippa x 2 RR-tauti: hydroklooritiatsidi 25mg x2, (diureetista virtsan karkailua, minkä vuoksi Sylvi otti lääkettä
LisätiedotLääkkeiden yhteisvaikutukset ovat yleensä
Page 1 of 9 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 TEEMAT Lääkkeiden yhteisvaikutukset ovat yleensä hallittavissa Pentti J. Neuvonen Vain osa lääkkeiden yhteisvaikutuksista on lääkehoidon onnistumisen kannalta tärkeitä.
LisätiedotHistadin- valmisteen tehoa ja turvallisuutta ei ole osoitettu alle 2-vuotiailla lapsilla.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Histadin 10 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 10 mg loratadiinia. Yksi tabletti sisältää 94 mg laktoosimonohydraattia.
LisätiedotClomicalmin tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu alle 1,25 kg painavilla eikä alle kuuden kuukauden ikäisillä koirilla.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Clomicalm 5 mg tabletti koiralle Clomicalm 20 mg tabletti koiralle Clomicalm 80 mg tabletti koiralle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Jokainen Clomicalm-tabletti sisältää:
LisätiedotLääkeainepitoisuuden määrittämisen edellytyksenä
Katsaus KARI LAINE Lääkeaineiden pitoisuusmittaukset ovat valikoiduissa tapauksissa merkittävä apu lääkehoidon toteutuksessa. Jotta resurssit kohdistettaisiin oikein, tulee harkita tarkoin, mitä pitoisuusmittauksia
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Maksimivuorokausiannos 40 ml (120 mg dekstrometorfaania)
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Resilar 3 mg/ml oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi ml sisältää 3 mg dekstrometorfaanihydrobromidia. Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan:
LisätiedotPitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 TEEMAT Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista Hannu Koponen / Kirjoitettu 8.4.2016 / Julkaistu 3.6.2016 Psykoosipotilaiden
LisätiedotValmistetta ei tule käyttää tiineillä ja imettävillä nartuilla eikä koirilla, joilla on maksan vajaatoiminta.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Barbivet vet. 30 mg tabletti Barbivet vet. 60 mg tabletti 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine Yksi 30 mg tabletti sisältää fenobarbitaalia 30 mg. Yksi 60 mg tabletti
LisätiedotHIV-LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET, OSA 2 LT, INFEKTIOLÄÄKÄRI TUULA OUTINEN TAYS XVIII VALTAKUNNALLINEN HIV-KOULUTUS
HIV-LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET, OSA 2 LT, INFEKTIOLÄÄKÄRI TUULA OUTINEN TAYS XVIII VALTAKUNNALLINEN HIV-KOULUTUS 2.2.2017 HIV-LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET, OSA 2 Psyykenlääkkeet Epilepsialääkkeet Alzheimerin
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotLÄÄKEHAITTACASE JA ARVIOINTI. Sirkka-Liisa Kivelä Professori, emerita
LÄÄKEHAITTACASE JA ARVIOINTI Sirkka-Liisa Kivelä Professori, emerita MIES 72 v Ongelmat alkaneet kesällä ja pahentuneet syyskesällä ja syksyllä - Laihtuminen, 178 cm, paino 54.6 kg - Käsien vapina, ajoittain
LisätiedotEuroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi
Liite II Euroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi Tämä valmisteyhteenveto ja pakkausseloste on laadittu viitemaamenettelyssä. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset
LisätiedotLääkkeiden teho ja turvallisuus (CYP1A2) Lääkkeiden teho ja turvallisuus (CYP2B6) Lääkkeiden teho ja turvallisuus (CYP2C19)
GEENITESTIEN TULOKSET Lääkkeiden teho ja turvallisuus (CYP12) CYP12 on maksaentsyymi, joka osallistuu muun muassa useiden lääkkeiden, kofeiinin ja prokarsinogeenien aineenvaihduntaan. Tupakointi, useat
LisätiedotAkuutin ja kroonisen kivun lääkehoito. TYKS Alueellinen koulutus Ehl, HLT Tuija Teerijoki-Oksa
Akuutin ja kroonisen kivun lääkehoito TYKS Alueellinen koulutus 28.10.2016 Ehl, HLT Tuija Teerijoki-Oksa Kipulääkkeen valintaan vaikuttavat Potilas Kipu hoitomyöntyvyys, ikä, sairaudet ja muut lääkkeet,
LisätiedotMyös itsehoitolääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 1/2012 TEEMAT Myös itsehoitolääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia Annikka Kalliokoski / Julkaistu 4.4.2012 Itsehoitovalmisteet voivat aiheuttaa yhteisvaikutuksia muiden
LisätiedotHanna Järvinen Helsingin yliopisto Farmasian tiedekunta Farmaseuttisten biotieteiden osasto
SYTOKROMI P450 2C19- TAI SYTOKROMI P450 2D6 -GENOTYYPATUT IHMISEN MAKSAN MIKROSOMIT LÄÄKEAINEIDEN FARMAKOKINETIIKASSA ESIINTYVÄN YKSILÖLLISEN VAIHTELUN ENNUSTAMISESSA Hanna Järvinen Helsingin yliopisto
LisätiedotPakko-oireisen häiriön biologiset hoitomuodot. Prof. Hannu Koponen HY ja HUS, psykiatria
Pakko-oireisen häiriön biologiset hoitomuodot Prof. Hannu Koponen HY ja HUS, psykiatria Pakko-oireinen häiriö Hamiltonin ahdistuneisuusasteikko/hama Y-BOCS NIMH-OC SCALE SCL-90 depression arviointi HAMD,
LisätiedotLiite III. Valmisteyhteenveto ja pakkausseloste, muutettavat kohdat
Liite III Valmisteyhteenveto ja pakkausseloste, muutettavat kohdat Huomaa: Kansallinen viranomainen voi myöhemmin päivittää valmisteyhteenvetoihin ja pakkausselosteisiin tehtäviä muutoksia yhteistyössä
LisätiedotT erveydenhuolto on siirtymässä geenitiedon
Juho Heliste, Klaus Elenius, Mikko Niemi ja Varpu Elenius Miten hyödyntää genomitietoa potilastyössä? Farmakogenetiikka saapuu klinikkaan Voiko potilaasi kodeiini- tai tramadoliannoksen jälkeen poikkeuksellisen
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yksi tabletti sisältää parasetamolia 500 mg ja kodeiinifosfaattihemihydraattia 30 mg.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Altermol 500 mg/30 mg tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää parasetamolia 500 mg ja kodeiinifosfaattihemihydraattia 30 mg. Apuaine,
LisätiedotLääkehoidon yhteisvaikutukset ja ja ongelmatilanteet: potilastapauksia
Lääkehoidon yhteisvaikutukset ja ja ongelmatilanteet: potilastapauksia 7.5.2014 Matti Itkonen, Erikoistuva lääkäri Helsingin yliopisto/ HUS, Kliininen farmakologia Potilastapaus 1 54 v. mies, lääkityksenä
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO ESCITALOPRAM ORION 5 MG, 10 MG, 15 MG JA 20 MG KALVOPÄÄLLYSTEISET JA SUUSSA HAJOAVAT TABLETIT
RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO ESCITALOPRAM ORION 5 MG, 10 MG, 15 MG JA 20 MG KALVOPÄÄLLYSTEISET JA SUUSSA HAJOAVAT TABLETIT ORION CORPORATION PÄIVÄMÄÄRÄ: 25.2.2016, VERSIO 2 VI.2 Julkisen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Hyperici (Hypericum perforatum L.) herbae recent. extr. spir. sicc. (3,1-4,0:1) 40-73 mg respond. tot hypericin.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Hyperiforce Nova, tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Hyperici (Hypericum perforatum L.) herbae recent. extr. spir. sicc. (3,1-4,0:1) 40-73 mg respond.
LisätiedotCYP2C9- ja VKORC1-geenitestit apuna oraalisen antikoagulanttihoidon toteuttamisessa
Farmakogenetiikka Janne Backman, Lotta Joutsi-Korhonen, Pertti Neuvonen ja Riitta Lassila CYP2C9- ja VKORC1-geenitestit apuna oraalisen antikoagulanttihoidon toteuttamisessa Varfariinin käyttöä hankaloittavat
LisätiedotAripiprazole Accord (aripipratsoli)
Aripiprazole Accord (aripipratsoli) Esite terveydenhuoltohenkilöstölle Aripiprazole Accord (aripipratsoli) on tarkoitettu keskivaikean tai vaikean maniavaiheen enintään 12 viikkoa kestävään hoitoon 13
LisätiedotFarmakokinetiikan perusteita
Farmakokinetiikan perusteita Pekka Rauhala Lokakuu 2013 Farmakologian perusteet Koulu, Mervaala & Tuomisto, 8/9 painos, 2012/2013 Kappaleet 1-6 ja 11 Luennoilla esille tulevat asiat PBL-tapauksissa käsiteltävät
LisätiedotMasennuslääkityksen lopettamisvaiheen ongelmat. Koponen, Hannu.
https://helda.helsinki.fi Masennuslääkityksen lopettamisvaiheen ongelmat Koponen, Hannu 2017 Koponen, H, Viikki, M & Leinonen, E 2017, ' Masennuslääkityksen lopettamisvaiheen ongelmat ', Suomen lääkärilehti,
LisätiedotÄidin lääkkeet ja imetys
Taustaa Rintamaito on ideaali ravinnonlähde vastasyntyneelle lapselle Imetyksen hyödyt niin lapsen kuin äidin terveydelle, sekä äiti-lapsi suhteelle ovat kiistattomat WHO: täysimetys 6kk ikään asti, korvikkeita
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Cocillana oraalineste 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Cocillana oraalineste 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml oraalinestettä sisältää: Etyylimorfiinihydrokloridia 1,25 mg Seneganjuuresta (Polygala senega,
LisätiedotMetadoni. Päihdelääketieteen yhdistys ry Torstaikoulutus 4.12.2014 Markus Forsberg
Metadoni Päihdelääketieteen yhdistys ry Torstaikoulutus 4.12.2014 Markus Forsberg 1 Sisältö Metadonin kemiaa Metadonin farmakodynamiikka Metadonin farmakokinetiikka Metadonin tärkeimmät haittavaikutukset
LisätiedotTuulix tabletit on tarkoitettu allergisen nuhan sekä kroonisen idiopaattisen urtikarian oireiden hoitoon.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Tuulix 10 mg tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 10 mg loratadiinia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO
LisätiedotPÄIVI RUOKONIEMI LT, kliinisen farmakologian ja lääkehoidon erikoislääkäri Ylilääkäri, Fimea
TIIA TALVITIE FM Tiedottaja, Fimea PÄIVI RUOKONIEMI LT, kliinisen farmakologian ja lääkehoidon erikoislääkäri Ylilääkäri, Fimea Onnistunut kivunhoito on MONEN TEKIJÄN SUMMA Kivun lääkehoito on tehokkainta,
LisätiedotLääkehoidon yhteisvaikutukset ja ongelmatilanteet: potilastapauksia
Lääkehoidon yhteisvaikutukset ja ongelmatilanteet: potilastapauksia 6.5.2015 Mikko Niemi Hy/Kliininen farmakologia Potilastapaus 8. 30 v. nainen on lomamatkalla Afrikassa. Hän saa ripulin, johon annetaan
LisätiedotVanhukset ja psyykenlääkehoito. Prof. Hannu Koponen Helsinki 12.3.2015
Vanhukset ja psyykenlääkehoito Prof. Hannu Koponen Helsinki 12.3.2015 Sidonnaisuudet Luentopalkkio: Medivir, Professio, Pfizer Advisory board: Servier, Takeda Palkkaa/palkkioita: Fimea, Valvira, Kustannus
LisätiedotUutta lääkkeistä: Vemurafenibi
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Vemurafenibi Kristiina Airola / Julkaistu 28.9.2012. Zelboraf 240 mg kalvopäällysteinen tabletti, Roche Registration Ltd. Zelboraf-valmistetta
LisätiedotMONILÄÄKITYS JA MONIAMMATILLINEN YHTEISTYÖ. Sirkka Liisa Kivelä Yleislääketiet. professori, emerita, TY Geriatrisen lääkehoidon dosentti, HY
MONILÄÄKITYS JA MONIAMMATILLINEN YHTEISTYÖ Sirkka Liisa Kivelä Yleislääketiet. professori, emerita, TY Geriatrisen lääkehoidon dosentti, HY MIKÄ ON MONILÄÄKITYSTÄ? Tutkimukset 5 tai yli 10 tai yli runsas
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVETO
LIITE III VALMISTEYHTEENVETO Huomioitavaa: Oheinen valmisteyhteenveto oli bupropioni sisältäviä lääkkeitä käsittelevän 31 artiklan mukaista tutkimuspyyntöä koskevan Komission päätöksen liitteenä. Teksti
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen ovat voimassa Komission päätöksestä. Jäsenvaltioiden viranomaiset päivittävät valmistetiedot
LisätiedotAKUUTTI KIPU KROONINEN KIPU. varoitussignaali uhkaavasta kudosvauriosta tai sen etenemisestä. on sairaus sinällään
AKUUTTI KIPU varoitussignaali uhkaavasta kudosvauriosta tai sen etenemisestä usein taustalta löytyy selkeä syy ja myös menestyksellinen hoito KROONINEN KIPU on sairaus sinällään patofysiologinen tila,
LisätiedotKannattaako skitsofreniapotilaan masennuslääkitys?
Viacheslav Terevnikov, Jan-Henry Stenberg ja Grigori Joffe Kannattaako skitsofreniapotilaan masennuslääkitys? Psykoosilääkitys on keskeinen skitsofrenian lääkehoito ja suurimmalla osalla potilaista tehokas
LisätiedotLiite II. Tieteelliset päätelmät
Liite II Tieteelliset päätelmät 8 Tieteelliset päätelmät Amitriptyliini on yleisesti tunnettu trisyklinen masennuslääke, jonka toimintamekanismi on osoitettu ja jonka käyttö on vakiintunut(brunton 2011).
LisätiedotUutta lääkkeistä: Palbosiklibi
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 1/2017 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Palbosiklibi Annikka Kalliokoski / Kirjoitettu 25.1.2017 / Julkaistu Ibrance 75 mg, 100 mg, 125 mg kovat kapselit, Pfizer Limited
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Triptyl 10 mg tabletti, kalvopäällysteinen Triptyl 25 mg tabletti, kalvopäällysteinen Triptyl 50 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN
LisätiedotLemilvo (aripipratsoli)
Lemilvo (aripipratsoli) Terveydenhuollon ammattilainen Usein kysytyt kysymykset Aripipratsoli on tarkoitettu keskivaikean tai vaikean maniavaiheen enintään 12 viikkoa kestävään hoitoon 13-17-vuotiaille
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI EMSELEX 7,5 mg depottabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 7,5 mg darifenasiinia (hydrobromidina) Apuaineet, ks. kohta
LisätiedotSuositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan.
Potilaan opas VALDOXAN Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Tässä oppaassa kerrotaan suosituksista maksan haittavaikutusten
LisätiedotMasennuslääkkeet yleislääkärin näkökulmasta
Ajankohtaista Lääkärin käsikirjasta Heikki Rytsälä Masennuslääkkeet yleislääkärin näkökulmasta Tavoitteet Masennuslääke on valittava oikein. Annoksen on oltava riittävän suuri, jotta depressioon saadaan
LisätiedotTerveysportti ammattilaisen apuna
Terveysportti ammattilaisen apuna Tietokannat päivittäisen työsi tueksi Terveysportti-verkkopalvelu helpottaa ja nopeuttaa tervey - denhuollon ammattilaisten päivittäistä työtä tarjoamalla työssä tarvittavan
LisätiedotYksi tabletti sisältää: amitriptyliinihydrokloridia määrän, joka vastaa 10 mg, 25 mg tai 50 mg amitriptyliiniä.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Amitriptylin Abcur 10 mg kalvopäällysteiset tabletit Amitriptylin Abcur 25 mg kalvopäällysteiset tabletit Amitriptylin Abcur 50 mg kalvopäällysteiset tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Tabletti. Tabletit ovat valkoisia, pyöreitä, kuperia ja niissä on merkintä 7. Tabletin halkaisija on 7 mm.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Loraxin 10 mg tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 10 mg loratadiinia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO
Lisätiedot1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Sinafex 30 mg kalvopäällysteiset tabletit. Sinafex 60 mg kalvopäällysteiset tabletit. Sinafex 90 mg kalvopäällysteiset tabletit. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti
LisätiedotAjankohtaista hiv-infektiosta
Ajankohtaista hiv-infektiosta 27.8.2012 Esa Rintala Ylilääkäri, infektiolääkäri Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri N VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI Hiv-tapaukset Suomessa 1990-250 200 193 188 177 187
LisätiedotIäkkään muistipotilaan masennuksen hoito
Iäkkään muistipotilaan masennuksen hoito Sinikka Luutonen Psykiatrian dosentti, geriatrian erikoislääkäri Turun yliopisto ja VSSHP/Psykiatrian tulosalue Sidonnaisuudet toiminut luennoitsijana terveydenhuollon
LisätiedotIÄKKÄIDEN LÄÄKITYKSEN TIETOKANTA. Jouni Ahonen, FaT, KYS 19.9.2013 Fimea
IÄKKÄIDEN LÄÄKITYKSEN TIETOKANTA Jouni Ahonen, FaT, KYS 19.9.2013 Fimea IÄKKÄILLÄ VÄLTETTÄVÄ LÄÄKEAINE 1. Haittavaikutusriski suurempi kuin kliininen hyöty 2. Liian suuri annos 3. Liian pitkä käyttöaika
LisätiedotFarmakokinetiikan perusteita. Pekka Rauhala, LKT, Medicum, Farmakologian osasto
Farmakokinetiikan perusteita Pekka Rauhala, LKT, Medicum, Farmakologian osasto 16.8.2017 Farmakologia Kuinka lääkeaineet vaikuttavat elimistössä ja mitä seikkoja on otettava huomioon lääkkeitä käytettäessä
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI DULOXETINE BOEHRINGER INGELHEIM 30 mg kova enterokapseli. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kapseli sisältää 30 mg duloksetiinia (hydrokloridina).
LisätiedotWALDENSTRÖ MIN MAKRÖGLÖBULINEMIAN HÖITÖ- ÖHJELMIA
WALDENSTRÖ MIN MAKRÖGLÖBULINEMIAN HÖITÖ- ÖHJELMIA Waldenströmin taudin kansallinen hoito-ohje löytyy www.hematology.fi sivustolta: https://www.hematology.fi/fi/hoito-ohjeet/veritaudit/plasmasolutaudit/waldenstromin-tauti
LisätiedotYksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 20 mg paroksetiinia (vastaten 22,2 mg paroksetiinihydrokloridianhydraattia).
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Optipar 20 mg tabletti, kalvopäällysteinen Optipar 40 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Optipar 20 mg kalvopäällysteiset tabletit Yksi kalvopäällysteinen
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn
LisätiedotValdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa. Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille
Valdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille Suositukset seuraavissa tilanteissa: - maksan toiminnan seuraaminen - yhteisvaikutukset
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yli 33 kg painavat lapset (noin 11-vuotiaat), alle 50 kg painavat nuoret ja aikuiset:
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PERFALGAN 10 mg/ml, infuusioneste, liuos. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää 10 mg parasetamolia 1 infuusiopullo sisältää 50 ml vastaten 500
LisätiedotEläimiä koskevat erityiset varotoimet Jos haittavaikutuksia ilmenee, tulee hoito keskeyttää ja ottaa yhteys eläinlääkäriin.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Meloxoral 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Meloksikaami 0,5 mg Apuaine: Natriumbentsoaatti 1,75 mg Täydellinen
LisätiedotPENTHROX (metoksifluraani) Ohjeita lääkkeen antamiseen
PENTHROX (metoksifluraani) TÄRKEÄÄ TIETOA RISKIEN MINIMOINNISTA TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISILLE LUE HUOLELLISESTI ENNEN METOKSIFLURAANIN ANTAMISTA ÄLÄ HÄVITÄ Hyvä terveydenhuollon ammattilainen, Alla
LisätiedotVaaleanvihreä soikea kalvopäällysteinen tabletti, jossa on toisella puolella merkintä AMG ja toisella
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mimpara 30 mg kalvopäällysteiset tabletit. Mimpara 60 mg kalvopäällysteiset tabletit. Mimpara 90 mg kalvopäällysteiset tabletit. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti
LisätiedotVANHUSTEN KIVUNHOITO. El Pirkka Rautakorpi TYKS/TOTEK
VANHUSTEN KIVUNHOITO El Pirkka Rautakorpi TYKS/TOTEK Vanhusten kivun esiintyvyydestä Väestön ikääntyminen jatkuu >65 v pitkäaikaista kipua 25 93%:lla Vanhusten kipu aliraportoitua ja hoidettua Kipu ikääntymiseen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Kestine 20 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Kestine 20 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 20 mg mikronisoitua ebastiinia. Apuaine, jonka vaikutus
LisätiedotLiite III VALMISTEYHTEENVETO, MYYNTIPÄÄLLYSMERKINNÄT JA PAKKAUSSELOSTE
Liite III VALMISTEYHTEENVETO, MYYNTIPÄÄLLYSMERKINNÄT JA PAKKAUSSELOSTE Huomautus: Nämä valmistetiedot ovat tulos referraaliprosessista, johon tämä komission päätös liittyy. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Tämä lääkevalmiste on tarkoitettu vain IgE-välitteisen allergian spesifiseen diagnostiseen käyttöön.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI SOLUPRICK SQ hyönteismyrkyt, liuos ihopistotestiin - 801 Mehiläisen myrkky (Apis mellifera) - 802 Ampiaisen myrkky (Vespula spp.) 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN
Lisätiedot1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Duloxetine Orion 30 mg kovat enterokapselit Duloxetine Orion 60 mg kovat enterokapselit
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Duloxetine Orion 30 mg kovat enterokapselit Duloxetine Orion 60 mg kovat enterokapselit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kapseli sisältää 30 mg tai 60 mg duloksetiinia
Lisätiedot1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Loxicom 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS. Yksi millilitra sisältää: Vaikuttava aine:
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Loxicom 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi millilitra sisältää: Vaikuttava aine: Meloksikaami Apuaineet: Natriumbentsoaatti 0,5 mg 1,5
Lisätiedot