Lääkeainepitoisuuden määrittämisen edellytyksenä
|
|
- Otto Kyllönen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Katsaus KARI LAINE Lääkeaineiden pitoisuusmittaukset ovat valikoiduissa tapauksissa merkittävä apu lääkehoidon toteutuksessa. Jotta resurssit kohdistettaisiin oikein, tulee harkita tarkoin, mitä pitoisuusmittauksia kannattaa käyttää. Pitoisuusmittausten perusedellytys on pitoisuuden korrelaatio lääkehoitovasteeseen. Lääkehoidon keskeinen ongelma on se, että annos ennustaa usein huonosti pitoisuutta, ja tällöin vaste lääkkeeseen voi olla yllättävä. Pitoisuusmittauksilla voidaan näissä tapauksissa löytää ääritapauksissakin potilaalle sopiva lääkeannos. Lääkepitoisuuksien viitearvot riippuvat lääkkeen käyttöaiheesta, ja ne on annettu lääkkeen minimipitoisuudelle annosvälillä vakaassa tilassa. Näytteenoton oikeaan ajankohtaan tulee kiinnittää erityistä huomiota mittauksen tulosta tulkittaessa. Duodecim 2004;120: Lääkeainepitoisuuden määrittämisen edellytyksenä on, että lääkepitoisuuden ja lääkkeen vaikutuksen tai haittavaikutusten välillä on osoitettu olevan yhteys (Gross 2001). Useat laboratoriot antavat kuitenkin»viitearvoja» myös lääkeaineille, joiden osalta tätä riippuvuussuhdetta ei ole osoitettu, mikä voi johtaa taloudellisten resurssien epätarkoituksenmukaiseen käyttöön. Taulukossa 1 on lueteltu lääkeaineita, joille on olemassa selkeästi määritetyt, tieteellisesti dokumentoidut viitearvot. Niiden pitoisuusmäärityksille on siis olemassa lääketieteelliset perusteet. Käytännön ohjeet lääkehoidosta ovat usein varsin yksinkertaistettuja. Todellisuudessa yksilöiden välillä on suuria eroja pitoisuuden muodostumisessa ja vaikutuksessa, mikä vaatii paljon suurempien annosskaalojen käyttöä kuin esimerkiksi Pharmaca Fennicassa on esitetty. Yksilölliset erot lääkeaineen pitoisuuden muodostumisessa ovat toinen keskeinen syy lääke pitoisuuden mittaamiseen, koska näissä tilanteissa annos ennustaa huonosti pitoisuutta. Kysymys on yhtä hyvin lääkkeen liian pienestä kuin liian suuresta vaikutuksesta. Lääkeaineiden pitoisuuksien mittauksilla ei ole keskeistä asemaa hoidon tukena silloin, kun käytettävissä on hyviä kliinisiä tutkimuksia tai mittauksia tai muita laboratoriokokeita hoidon tehon ja turvallisuuden seuraamiseksi (www. janusinfo.org). Esimerkkejä tästä ovat syketaajuus beetasalpaajahoidon seurannassa, verenpainetaso kohonneen verenpaineen lääkehoidossa tai INR-seuranta varfariinihoidossa. Pitoisuusmittaukset ovat keskeisiä silloin, kun hoitovastetta on vaikea selvittää nopeasti, kuten esimerkiksi epilepsian hoidossa. Väestötason tieto tarvittavista pitoisuuksista auttaa määrittämään epilepsialääkkeen yksittäisen annoksen heti suurimmalla osalla potilaista. Kaikki potilaat eivät saa maksimaalista hyötyä lääkehoidosta viitealueen pitoisuusarvoilla. Esimerkiksi epilepsian hoidossa potilaskohtainen pitoisuustaso, jolla on vuosien kuluessa saatu paras vaste, on keskeinen hoitoa ohjaava tieto. Immonosuppressiivisten lääkeaineiden pitoisuusmääritykset ovat olleet keskeinen osa hoitoa, koska erityisesti elinsiirtopotilailla tehon puute aiheuttaa merkittävän kliinisen ongelman. Toisaalta esimerkiksi syklosporiinihoidon aikana munuaistoksisuutta on vaikea erottaa mu nuais siirteen hyljintäreaktiosta, jolloin syklosporiini pitoisuus on keskeinen viite siitä, onko kysymyksessä liian pieni vai liian suuri lääkevaikutus (www. janusinfo.org). Vastaavasti amino gly ko si dien maksimipitoisuuden määrit- 1763
2 TAULUKKO 1. Tärkeimpien mitattavien lääkepitoisuuksien viitearvoja. Lääke Viitealue Huomautuksia Näyte Aika vakaan tilan saavuttamiseen Amikasiini 1 <5 µg/ml (min) / (max, 1 h) 2 3 x vrk:ssa otettaessa <15 / µg/ml seerumi Amitriptyliini nmol/l (depressio) amitriptyliini + nortriptyliini seerumi 10 vrk Digoksiini 1,0 2,6 nmol/l vanhukset herkkiä pitoisuuksille >1,5 nmol/l seerumi 7 vrk Disopyramidi 8 20 µmol/l seerumi 3 vrk Fenobarbitaali µmol/l pienentää muiden epilepsialääkkeiden seerumi 3 viikkoa pitoisuutta Fenytoiini µmol/l vapaa pitoisuus norm. 10 % seerumi 7 vrk Flekainidi 2 0,4 2,1 µmol/l seerumi 5 vrk Gentamysiini 1 <1 µg/ml (min) / 5 12 µg/ml (max, 1 h) 2 3 x vrk:ssa otettuna <15 / seerumi Haloperidoli nmol/l depot-inj. maksimipit. 7 vrk:n kuluttua seerumi 5 vrk Hydroksiklorokiini nmol/l reumasairaudet kokoveri useita viikkoja Imipramiini nmol/l (depressio) imipramiini + desmetyyli-imipramiini seerumi 10 vrk Imipramiini nmol/l (neuropaattinen kipu) imipramiini + desmetyyli-imipramiini Karbamatsepiini µmol/l seerumi 3 viikkoa Klonatsepaami nmol/l (depressio) seerumi 21 vrk Klotsapiini nmol/l tupakointi kiihdyttää metaboliaa seerumi 10 vrk Klorokiini nmol/l kokoveri useita viikkoja Lidokaiini 8 40 µmol/l rytmihäriöiden hoito seerumi 6 vrk Litium 0,5 0,8 mmol/l (ylläpitovaihe) seerumi 5 vrk 0,5 1,2 mmol/l (akuutti vaihe) Meksiletiini µmol/l seerumi 5 vrk Netilmysiini 1 <1 µg/ml (min) / 7 15 µm/ml (max, 1 h) 2 3 x vrk:ssa: <2 / 5 12 µg/ml seerumi Nortriptyliini nmol/l seerumi 10 vrk Olantsapiini >30 nmol/l tupakointi laskee pitoisuutta seerumi 10 vrk Perfenatsiini nmol/l (monoterapia) dekanoaatin vakaa tila 3. annoksen jälkeen seerumi 3 vrk Siklosporiini 1. kk ng/ml, sitten viitearvot riippuvat analyysimetodista kokoveri 2 vrk (munuaissiirto) Siklosporiini (keuh- alussa n. 350 ng/ml, ylläpito <250 ng/ml viitearvot riippuvat analyysimetodista kokoveri 2 vrk ko/luuydinsiirto) Siklosporiini ng/ml (ylläpitohoito) viitearvot riippuvat analyysimetodista kokoveri 2 vrk (maksansiirto) Siklosporiini (aplas ng/ml viitearvot riippuvat analyysimetodista kokoveri 2 vrk tinen anemia) Siklosporiini (auto ng/ml viitearvot riippuvat analyysimetodista kokoveri 2 vrk immuunitaudit) Takrolimuusi alussa ng/ml, ylläpito 5 15 ng/ml varo lääkeinteraktioita kokoveri 3 vrk (munuaissiirto) Takrolimuusi alussa ng/ml, ylläpito 5 15 ng/ml varo lääkeinteraktioita kokoveri 3 vrk (maksansiirto) Teofylliini µmol/l vastasyntyneet µmol/l seerumi 3 vrk Tobramysiini 1 <1 (min) / 7 15 (µg/ml) (max, 1 h) 2 3 x vrk:ssa <2 / 5 12 µg/ml seerumi Valproaatti µmol/l vapaa pitoisuus kasvaa hypoalbuminemiassa seerumi 5 vrk Vankomysiini µg/ml (min) / <50 µg/ml (max, 1 h) seerumi 1 Aminoglykosidien pitoisuusmäärityksissä mitataan sekä huippupitoisuus (yhden tunnin kuluttua infuusion loppumisen jälkeen) että minimipitoisuus (juuri ennen seuraavaa infuusiota) 2 Lääkeaineen hajoaminen on geneettisen vaihtelun säätelemää, ja täten pitoisuusmäärityksillä on keskeinen arvo annoksen säätelyssä 1764 K. Laine
3 tämisellä taataan riittävä konsentraatio hengenvaarallisen infektion hoidossa ja minimipitoisuuden avulla seurataan hoidon turvallisuutta (Begg ym. 2001). Pitoisuusmäärityksen hyvin tavallinen aihe on epäily heikosta hoitomyöntyvyydestä. Tällä voi olla myös merkittävä taloudellinen merkitys. Pitoisuusmittauksilla voidaan esimerkksi osoittaa, että potilas jättää ottamatta yhteiskunnan rahoittamat kalliit HIV-lääkkeet (Back ym. 2001). Taulukossa 2 on lueteltu lääkeainepitoisuuksien mittaamisen keskeiset aiheet. Miksi lääkeainepitoisuus vaihtelee yksilöittäin? TAULUKKO 2. Lääkepitoisuuksien mittaamisen keskeisiä yleisiä aiheita ja esimerkkejä tärkeistä lääkeaineryhmistä. Pitoisuusmittauksen perusedellytys on, että lääkkeen ja/tai sen aktiivisen metaboliitin pitoisuus ja kliininen vaste korreloivat. Suuri yksilöllinen vaihtelu lääkkeen pitoisuudessa psyykenlääkkeet Tehon puute aiheuttaa merkittävän kliinisen ongelman immunosuppressiolääkkeet, antibiootit, epilepsialääkkeet Sairauden oiretta vaikea erottaa haittavaikutuksesta (liian suuri vs. liian pieni lääkevaikutus) immunosuppressiolääkkeet, digoksiini ja muut rytmihäiriölääkkeet Epäily heikosta hoitomyöntyvyydestä neuroleptit, mielialaa tasaavat lääkkeet, HIV-lääkkeet Lääkkeen terapeuttinen leveys on pieni ja toksisuus ongelmana kliinisessä työssä immunosuppressio- ja epilepsialääkkeet, litium, aminoglykosidit, digoksiini Raskaudenaikainen lääkehoito masennuslääkkeet Lääkeainepitoisuuden muodostuminen on sekä geneettisen että ympäristötekijöiden säätelemää. Lääkkeiden imeytymisessä, jakautumisessa, metaboliassa ja poistumisessa elimistöstä on suuria yksilöllisiä eroja. Tämä voi johtaa yli 100- kertaisiin eroihin lääkeaineen pitoisuuksissa eri potilaiden välillä, vaikka kaikille annettaisiin sama annos. Nimenomaan tätä vaihtelua voidaan todentaa lääkeaineiden pitoisuusmittauksilla (kuva 1). Merkittävä farmakodynaaminen eli lääkkeen vaikutustavan vaihtelu voi kuitenkin aiheuttaa sen, että pitoisuus ei kuitenkaan ennusta vastetta lääkkeeseen. Tällöin pitoisuusmäärityksestä ei ole hoidossa merkittävää apua. Geneettiset erot lääkeaineita metaboloivien entsyymien aktiivisuuksissa (geneettinen polymorfia) ovat keskeisin ja parhaiten tunnettu syy lääkeaineen pitoisuuden vaihteluun yksilöiden välillä. Lisäksi monet ympäristötekijät, kuten yhteisvaikutukset toisten lääkkeiden, ravinnon tai nautintoaineiden kanssa lisäävät lääkemetabolian vaihtelua ja täten myös lääkehoidon epäonnistumista tai haittavaikutuksia. Kolmantena merkittävänä tekijänä vaihtelua lisää maksan tai munuaisten vajaatoiminta. Näissä tilanteissa asiantuntijan tekemä pitoisuusmääritys auttaa tuloksen tulkinnassa ja kliinisen ongelman ratkaisemisessa (Gross 2001). Milloin ja miten näyte tulisi ottaa? Jollei muuta mainita, lääkepitoisuuden viitearvo koskee aina minimipitoisuutta (juuri ennen seuraavaa annosta) annosvälillä vakaassa tilassa. Vakaan tilan saavuttamiseen kuluva aika on 3 5 kertaa lääkepitoisuuden puoliintumis aika, joka sekin vaihtelee yksilöittäin. Taulukossa 1 on lueteltu vakaan tilan saavuttamiseen keski- Farmakokineettinen vaihtelu Farmakodynaaminen vaihtelu ANNOS Imeytyminen Jakautuminen Metabolia Eritys Pitoisuus veressä Sitoutuminen vaikutuskohtaan ja reseptorivaste Kliininen vaikutus KUVA 1. Farmakokineettisen ja farmakodynaamisen vaihtelun merkitys lääkkeen pitoisuuden ja vaikutuksen kannalta. 1765
4 määrin kuluvat ajat mitattaville lääkeaineille eli aika, jonka verran tulee odottaa lääkityksen aloittamisen tai annoksen muuttamisen jälkeen ennen kuin pitoisuusmääritys kannattaa tehdä. Keskeisin virhe lääkeainepitoisuuden mittauk sissa on se, että näyte ei edusta minimipitoisuutta, vaikka se tulkitaan tällaiseksi. Muuta kuin minimipitoisuutta on hyvin vaikea verrata viitearvoihin. Näyte tulee aina ottaa juuri ennen seuraavaa annosta. Muutaman tunnin viive näytteen ottamisessa ei ole mikään ongelma, koska eliminaatiovaiheessa lääkeainepitoisuus vaihtelee yleensä hyvin vähän (kuva 2). Jos sen sijaan potilas on ottanut aamulääkkeensä ennen laboratorioon menoa, mitataankin maksimipitoisuutta ja pitoisuus tulkitaan virheellisesti liian suureksi (kuva 2). Vastaavasti akuuteissa kliinisissä ongelmatilanteissa otettujen lääkeainepitoisuuksien tulkinnassa tulee olla varovainen. Näyte edustaa harvoin minimipitoisuutta. Se, mistä veren komponentista lääkeainepitoisuus määritetään, vaikuttaa joskus hyvinkin paljon pitoisuuteen. Klorokiini jakautuu vahvasti punasoluihin, ja täten kokoverestä mitattavat klorokiinipitoisuudet ovat kymmenkertaisia verrattuna plasmasta tai seerumista mitattuihin (www. janusinfo.org). Tämän vuoksi klorokiinia mitataan kokoverestä, samoin syklosporiinia ja takrolimuusia (taulukko 1). Milloin pitää määrittää vapaan pitoisuuden osuus? Lääkeainepitoisuus edustaa aina veressä vapaan ja proteiineihin sitoutuneen osuuden summaa eli kokonaispitoisuutta. Fenytoiinin, karbamatsepiinin ja valproaatin kohdalla vapaan pitoisuuden määrityksestä on kuitenkin apua erityistapauksissa. Tällaisia tilanteita ovat hypoalbuminemia, raskauden aiheuttama hemodiluutio, mu nuaisten vajaatoiminnasta johtuva uremia (ureaaineet kilpailevat sitoutumispaikoista veren kantajaproteiineissa) ja tietyt lääkeinteraktiot (esim. asetyylisalisyylihappo). Lisäksi valproaatin vapaa pitoisuus kasvaa kokonaispitoisuuden mukana (www. janusinfo.org). Valproaatin tai fenytoiinin vähentynyt sitoutuminen veren proteiineihin aiheuttaa sen, että kokonaispitoisuus Seerumin digoksiinipitoisuus (nmol/l) 4,0 3,0 2,0 1,0 0 C min Aika (tuntia) Viitealue 1,0 2,6 nm Cmin KUVA 2. Digoksiinipitoisuuden vaihtelu annosten välillä (24 tuntia) eräällä potilaalla ja näytteenottajankohdan merkitys tuloksen tulkinnan kannalta. Jos näyte otetaan 2 4 tuntia digoksiiniannoksen ottamiseen jälkeen ja tulosta verrataan viitearvoihin on tuloksen tulkinta virheellinen. Potilaan digoksiiniannos vaikuttaa pikemmin liian suurelta kuin liian pieneltä. heijastaa huonosti lääkevaikutusta, koska vapaa pitoisuus on suhteessa suurempi. Toisin sanoen haittavaikutuksia voi näissä tiloissa esiintyä, vaikka kokonaispitoisuus ei siihen viittaisi (www. janusinfo.org). Keskeisimmät mitattavat lääkeaineryhmät Keskeisimpien mitattavien lääkeaineiden suositellut viitealueet on lueteltu taulukossa 1. Epilepsialääkkeet. Fenytoiini metaboloituu polymorfisten sytokromi P450 -entsyymien (CYP) 2C9 ja 2C19 avulla. Fenytoiinin metabolia on saturoituvaa ja saturaatiokynnys vaihtelee yksilöittäin entsyymien aktiivisuuden mukaan. Tämän vuoksi fenytoiiniannoksen vähäinenkin suurentaminen voi aiheuttaa pitoisuuden ja vaikutusten rajun kasvun. Tämä on keskeinen syy siihen, miksi fenytoiinipitoisuus kannattaa tarkistaa jokaisen annosmuutoksen jälkeen (www. janusinfo.org). Lisäksi potilaan muu lääkehoito voi vaikuttaa fenytoiinin pitoisuuteen. Esimerkiksi karbamatsepiini lisää fenytoiinin eliminaatiota ja tarvittavan annoksen suuruutta. Flukonatsoli puolestaan voi fenytoiinin vähentyneen eliminaation takia aiheuttaa suuria pitoisuuksia ja vaikeita haittavaikutuksia. Lievissä epilepsioissa osa potilaista säästyy kohtauksilta pitoisuustasoilla µmol/l (www. janusinfo.org) K. Laine
5 Karbamatsepiinin metabolialle on tyypillistä autoinduktio, jonka seurauksena tila vakaantuu vasta 2 3 viikon hoidon jälkeen (www. janusinfo. org). CYP3A4:n induktorit fenobarbitaali ja fenytoiini pienentävät karbamatsepiinipitoisuutta, kun taas saman entsyymin estäjät, kuten erytromysiini, itrakonatsoli ja diltiatseemi, lisäävät sitä. Taulukossa 1 mainittu viitearvo näyttäisi pätevän epilepsian lisäksi myös trigeminus neuralgian hoidossa (Eadie 2001). Karbamatsepiinin ja valproaatin pitoisuus vaihtelee etenkin tavanomaisten tablettien käytön yhteydessä varsin runsaasti annosvälillä, mikä korostaa oikean näytteenottoajankohdan merkitystä (Eadie 2001). Valproaatin pitoisuus voi pienentyä, kun hoitoon liitetään karbamatsepiini. Valproaattipitoisuuksilla yli 700 µmol/l väsymys ja vapina ovat tavallisia (www. janusinfo.org). Muita epilepsialääkkeitä, joille on hyvin tai kohtalaisesti dokumentoidut viitearvot, ovat etosuksimidi, fenobarbitaali ja sen aihiolääke primidoni, klonatsepaami sekä lamotrigiini (Tomson ja Johannessen 2000, Eadie 2001). Esimerkiksi okskarbatsepiinihoidon yhteydessä usein määritetylle 10-hydroksikarbatsepiinille ei ole hyvin dokumentoitua viitealuetta epilepsian hoidossa (Tomson ja Johannessen 2000). Rytmihäiriölääkkeet. Vanha farmakologian teesi on, että kaikki rytmihäiriölääkkeet ai heuttavat rytmihäiriöitä. Erityisesti Vaughan Williamsin luokan I rytmihäiriölääkkeet ovat varsin toksisia. Niistä disopyramidille, flekainidille, kinidiinille, lidokaiinille ja meksiletiinille on varsin hyvin dokumentoitu viitealue, jonka avulla voidaan parantaa käytön turvallisuutta (Campbell ja Williams 2001). Ryhmän II (beetasalpaajat), III (sotaloli ja amiodaroni) ja IV (diltiatseemi ja verapamiili) rytmihäiriölääkkeiden pitoisuusmäärityksistä ei katsota olevan merkittävää hyötyä hoidon tukena muuten kuin hoitomyöntyvyyden tarkistamiseksi (Campbell ja Williams 2001). Digoksiinin pitoisuuksia on määritetty usein rytmihäiriöiden ja sydämen vajaatoiminnan hoidossa, ja pitoisuusmäärityksillä voidaankin lisätä erityisesti vanhusten digoksiinihoidon turvallisuutta. Digoksiinin eliminaatio riippuu erityksestä sappeen (1/3) ja munuaisten kautta virtsaan (2/3) (www. janusinfo.org). Täten munuaisten vajaatoiminta ja lääkeinteraktiot, jotka estävät digoksiinin eliminaatiota, voivat suurentaa digoksiinin pitoisuutta ja johtaa krooniseen digitalismyrkytykseen. Esimerkiksi amiodaroni ja kinidiini keskimäärin kaksinkertaistavat digoksiinin pitoisuuden (Campbell ja Williams 2001). Kun digoksiinipitoisuus on yli 2,6 nmol/l, digitalismyrkytyksen riski lisääntyy, ja vanhukset sietävät usein vain pitoisuutta, joka on pienempi kuin 1,5 nmol/l (www. janusinfo.org). Sydämen vajaatoimintaa potevan pahoinvointi voi olla merkki liian pienestä digoksiinipitoisuudesta tai digitalisintoksikaatiosta. Mikrobilääkkeet. Aminoglykosideilla (amikasiini, gentamysiini, netilmysiini ja tobramysiini) ja vankomysiinillä on pieni terapeuttinen leveys. Niiden teho infektioiden hoidossa riippuu riittävästä maksimipitoisuudesta ja toisaalta pelätyt munuais- ja sisäkorvatoksisuus minimipitoisuudesta annosvälillä. Tämän vuoksi pitoisuusmittaukset ovat keskeisiä annoksen yksilöllistämisessä, erityisesti munuaisten vajaatoiminnasta kärsivillä. Minimipitoisuus tulee mitata puolen tunnin aikana ennen seuraavaa infuusiota ja maksimipitoisuus ½ 1 tunnin kuluttua infuusion päättymisen jälkeen (www. janusinfo.org, Begg ym. 2001). Viitearvot riippuvat siitä, kuin- Lääkeaineiden pitoisuusmittausten perusedellytys on pitoisuuden korrelaatio lääkehoitovasteeseen. Pitoisuusmittaukset ovat valituissa tapauksissa keskeinen apu potilaskohtaisen lääkehoidon toteuttamisessa. Verinäyte pitoisuusmittausta varten tulee ottaa juuri ennen seuraavaa lääkeannosta, jotta tulosta voitaisiin verrata viitearvoihin. Yleensä on syytä tehdä vain sellaisia pitoisuusmittauksia, joiden hyödystä hoidon tukena on tutkimusnäyttöä. 1767
6 ka monta kertaa vuorokaudessa lääkettä otetaan (taulukko 1). Aminoglykosidien pitoisuusmääritykset ovat kustannustehokkaita etenkin silloin, kun pitoisuusmäärityksen perusteella lasketaan kullekin potilaalle sopiva annos ja annosväli (Begg ym. 2001). HIV-lääkityksen seuranta on tulossa kliiniseen käyttöön kovaa vauhtia, mutta siitä ei ole toistaiseksi selkeitä ohjeita. Erityisesti pro teaasinestäjien (amprenaviiri, indinaviiri, nelfinaviiri, ritonaviiri, sakinaviiri) osalta on osoitettu korrelaatio lääkepitoisuuden ja antiviraalisen tehon välillä (Back ym. 2001). Lisäksi proteaasinestäjiä käytettäessä esiintyy suuria yksilöllisiä farmakokinetiikan eroja ja yhdistelmälääkityksessä useita interaktioita. Nämä seikat vaikeuttavat hoidon yksilöllistämistä. HIV-lääkityksen keskeinen ongelma on kallis hinta, euroa vuodessa. Pitoisuusmittaukset ovat osoittaneet, että osa potilaista ei käytä heille kustannettuja lääkkeitä. Immunosuppressiolääkkeet. Syklosporiinihoidossa keskeisimpiä ongelmia on lääkkeen imeytymisen huomattava vaihtelu (Johnston ja Holt 2001). Syklosporiinihoidon liian vähäinen teho (pitoisuus) elinsiirron jälkeen aiheuttaa hyljintäriskin ja toisaalta hoitoa hankaloittaa lääkkeelle ominainen pitoisuudesta riippuvainen munuaistoksisuus. Tämän vuoksi syklosporiinipitoisuuksien määritykset ovat olleet keskeinen osa elinsiirron jälkeistä lääkehoitoa. Pitoisuuksien viitearvot vaihtelevat käyttöaiheen, elinsiirrosta kuluneen ajan ja määritysmenetelmän mukaan (taulukko 1). Spesifisellä radioimmunologisella menetelmällä mitattava kokoveren syklosporiinipitoisuus (CyA-SPES) on noin 25 % pienempi kuin fluoresenssipolarisaatiomenetelmällä (CyA-FPIA) saatava. Syklosporiini metaboloituu CYP3A4:n välityksellä, ja sillä on monia lääkeinteraktioita tätä entsyymiä estävien tai indusoivien lääkkeiden kanssa (www. janusinfo.org). Takrolimuusin käyttöön immunosuppressiolääkkeenä liittyvät paljolti samat ongelmat kuin syklosporiinin käyttöön. Takrolimuusin pienten pitoisuuksien yhteys hyljintäreaktioihin on osoitettu (Johnston ja Holt 2001). Vähemmän munuaistoksinen sirolimuusi on hyväksytty hyljinnän estoon munuaisensiirroissa, mutta sen käytön seuranta on vielä heikosti dokumentoitu. Pitoisuutta 4 12 µg/l pidetään sopivana alkuvaiheessa (Johnston ja Holt 2001). Mykofenolaatin pitoisuusmäärityksiä ei ole vielä riittävästi dokumentoitu (Johnston ja Holt 2001). Psyykenlääkkeet. Trisykliset masennuslääkkeet metaboloituvat CYP2D6-entsyymin katalysoimina, ja tämän entsyymin polymorfia ja lääkeinteraktiot aiheuttavat suuria yksilöllisiä eroja näiden lääkeaineiden pitoisuuksissa (www. janusinfo.org). Amitriptyliinin ja sen aktiivisen metaboliitin nortriptyliinin sekä imipramiinin ja sen aktiivisen metaboliitin desipramiinin viitealueet on hyvin dokumentoitu depression hoidossa, ja mittaukset on osoitettu kustannustehokkaiksi (Mitchell 2001). Imipramiinin ja desipramiinin osalta myös pitoisuudet neuropaattisen kivun hoidossa on hyvin dokumentoitu (taulukko 1). Sen sijaan selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien ja tai muiden uudempien masennuslääkkeiden osalta pitoisuuden ja vaikutuksen yhteyttä ei ole voitu osoittaa lukuisista tutkimuksista huolimatta, eivätkä rutiinimaiset pitoisuusmittaukset ole avuksi näiden lääkkeiden käytössä (Mitchell 2001). Neurolepteista haloperidolin ja klotsapiinin osalta pitoisuusmääritysten hyödyllisyys lääkehoidon tukena on osoitettu parhaiten (Mitchell 2001). Useimmat klassiset neuroleptit eliminoituvat pääosin CYP2D6:n välityksellä, mikä selittää hyvin erilaisten annosten tarpeen eri potilailla ( Lisäksi monet lääkeaineet estävät neuroleptien metaboliaa ja voivat moninkertaistaa niiden pitoisuuden lääke in teraktion seurauksena. Klotsapiini ja olantsapiini metaboloituvat CYP1A2-entsyymin katalysoimina, ja mm. tupakointi ja karbamatsepiini indusoivat tätä metaboliaa. Klassisista neurolepteista perfenatsiinin pitoisuusmittauksia voidaan pitää perusteltuina sekä tablettihoidossa että dekanoaattimuotoa käytettäessä (www. janusinfo. org, Mitchell 2001). Lisäksi risperidonin, tioridatsiinin, tiotikseenin ja tsuklopentiksolin pitoisuusmäärityksillä on merkitystä ainakin haittavaikutusten selvittelyssä ( Mitchell 2001). Litiumhoidossa olevista % laiminlyö lääkityksen (Mitchell 2001). Lisäksi litium on 1768 K. Laine
7 hyvin toksinen lääkeaine ja aiheuttaa sydänperäisiä kuolemia. Nämä seikat puoltavat litiumin pitoisuusmäärityksiä. Kaikkien psyykelääkkeiden pitoisuusmittauksilla on keskeinen merkitys hoitomyöntyvyyden osoittamisessa. Kirjallisuutta Back DJ, Khoo SH, Gibbons SE, Merry C. The role of therapeutic drug monitoring in treatment of HIV infection. Br J Clin Pharmacol 2001;52: Begg EJ, Barclay ML, Kirkpatrick CMJ. The therapeutic monitoring of antimicrobial agents. Br J Clin Pharmacol 2001;52: Campbell TJ, Williams KM. Therapeutic drug monitoring: antiarrhythmic drugs. Br J Clin Pharmacol 2001;52: Eadie MJ. Therapeutic drug monitoring antiepileptic drugs. Br J Clin Pharmacol 2001;52: Gross AS. Best practice in therapeutic drug monitoring. Br J Clin Pharmacol 2001;52:5 10. Johnston A, Holt AW. Immunosuppressant drugs the role of therapeutic drug monitoring. Br J Clin Pharmacol 2001;52: Mitchell PB. Therapeutic drug monitoring of psychotropic medications. Br J Clin Pharmacol 2001;52: Tomson T, Johannessen SI. Therapeutic monitoring of the new antiepileptic drugs. Eur J Clin Pharmacol 2000;55: KARI LAINE, dosentti, erikoislääkäri kari.laine@utu.fi TYKS:n kliinisen farmakologian yksikkö Kiinamyllynkatu Turku 1769
Viekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775985/2014 Viekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) enhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Viekirax-valmisteen enhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,
LisätiedotLääkkeiden yhteisvaikutukset
65. Lääkkeiden yhteisvaikutukset Lääkkeiden yhteisvaikutukset Useiden lääkkeiden samanaikainen käyttö on varsin yleistä ja joskus välttämätöntäkin. Potilaalla voi olla useita hoitoa vaativia sairauksia,
LisätiedotLääkkeiden yhteisvaikutukset ovat yleensä
Page 1 of 9 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 TEEMAT Lääkkeiden yhteisvaikutukset ovat yleensä hallittavissa Pentti J. Neuvonen Vain osa lääkkeiden yhteisvaikutuksista on lääkehoidon onnistumisen kannalta tärkeitä.
LisätiedotValmistetta ei tule käyttää tiineillä ja imettävillä nartuilla eikä koirilla, joilla on maksan vajaatoiminta.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Barbivet vet. 30 mg tabletti Barbivet vet. 60 mg tabletti 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine Yksi 30 mg tabletti sisältää fenobarbitaalia 30 mg. Yksi 60 mg tabletti
LisätiedotLääkeaineiden pitoisuusmääritysten kliininen käyttö
Lääkeaineiden pitoisuusmääritysten kliininen käyttö Janne Backman Kliinisen farmakologian ja yksilöllisen lääketieteen professori HY/HUSLAB Labquality Days 9.2.2017 Aiheet Lääkeiden pitoisuusmittausten
LisätiedotLIITE VALMISTEYHTEENVETO
LIITE VALMISTEYHTEENVETO 4 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mizollen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Mitsolastiini (INN) 10 mg 3. LÄÄKEMUOTO Depottabletti. 4. KLIINISET TIEDOT 4.1. Terapeuttiset indikaatiot
LisätiedotHistadin- valmisteen tehoa ja turvallisuutta ei ole osoitettu alle 2-vuotiailla lapsilla.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Histadin 10 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 10 mg loratadiinia. Yksi tabletti sisältää 94 mg laktoosimonohydraattia.
LisätiedotLÄÄKKEIDEN VAIKUTUSMEKANISMIT
TADEM-TALK: KOVETIOAALISTE LÄÄKKEIDE VAIKUTUSMEKAISMIT TAPAUSESIMERKEI Professori Janne Backman ja LT Pauliina Molander Post graduate -koulutus 12.-13.5.2016 ämeenlinna Tiopuriinit Atsatiopriini ja 6-merkaptopuriini
LisätiedotLääkeainemääritykset ja ulkoinen laaduntarkkailu Jari Lilja dos., erikoislääkäri Helsingin kaupunki
Lääkeainemääritykset ja ulkoinen laaduntarkkailu 09.02.2017 Jari Lilja dos., erikoislääkäri Helsingin kaupunki Laboratorion laadukkaan toiminnan edellytykset Henkilöstön ammatillinen koulutus Sisäinen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Hyperici (Hypericum perforatum L.) herbae recent. extr. spir. sicc. (3,1-4,0:1) 40-73 mg respond. tot hypericin.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Hyperiforce Nova, tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Hyperici (Hypericum perforatum L.) herbae recent. extr. spir. sicc. (3,1-4,0:1) 40-73 mg respond.
LisätiedotTupakointi, tupakoinnin lopettaminen ja lääkeinteraktiot
Tupakointi, tupakoinnin lopettaminen ja lääkeinteraktiot Kari Raaska, LT Psykiatrian ja kliinisen farmakologian el Ylilääkäri HySHA:n psykiatrian ty Biomedicum 2014-12-2 Tupakointi ja lääkeinteraktiot
LisätiedotValdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa. Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille
Valdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille Suositukset seuraavissa tilanteissa: - maksan toiminnan seuraaminen - yhteisvaikutukset
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Lamostad 5 mg dispergoituva tabletti Lamostad 25 mg dispergoituva tabletti Lamostad 50 mg dispergoituva tabletti Lamostad 100 mg dispergoituva tabletti Lamostad
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Maksimivuorokausiannos 40 ml (120 mg dekstrometorfaania)
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Resilar 3 mg/ml oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi ml sisältää 3 mg dekstrometorfaanihydrobromidia. Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan:
LisätiedotEläimiä koskevat erityiset varotoimet Jos haittavaikutuksia ilmenee, tulee hoito keskeyttää ja ottaa yhteys eläinlääkäriin.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Meloxoral 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Meloksikaami 0,5 mg Apuaine: Natriumbentsoaatti 1,75 mg Täydellinen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yli 33 kg painavat lapset (noin 11-vuotiaat), alle 50 kg painavat nuoret ja aikuiset:
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PERFALGAN 10 mg/ml, infuusioneste, liuos. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää 10 mg parasetamolia 1 infuusiopullo sisältää 50 ml vastaten 500
LisätiedotPENTHROX (metoksifluraani) Ohjeita lääkkeen antamiseen
PENTHROX (metoksifluraani) TÄRKEÄÄ TIETOA RISKIEN MINIMOINNISTA TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISILLE LUE HUOLELLISESTI ENNEN METOKSIFLURAANIN ANTAMISTA ÄLÄ HÄVITÄ Hyvä terveydenhuollon ammattilainen, Alla
LisätiedotKissa: Leikkauksen jälkeisen kivun lievitys kohdun ja munasarjojen poistoleikkauksen sekä pienten pehmytkudoskirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Acticam 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml Acticam 5 mg/ml injektionesteliuosta sisältää: Vaikuttavat aineet Meloksikaami
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Aikuiset (myös iäkkäät): Suositeltu annos on 800 mg eli 2 kapselia vuorokaudessa kerta-annoksena kolmen kuukauden ajan.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Chondroitin Sulphate Rovi 400 mg, kovat kapselit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kapseli sisältää 400 mg kondroitiinisulfaattia. Täydellinen apuaineluettelo,
Lisätiedot1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Loxicom 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS. Yksi millilitra sisältää: Vaikuttava aine:
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Loxicom 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi millilitra sisältää: Vaikuttava aine: Meloksikaami Apuaineet: Natriumbentsoaatti 0,5 mg 1,5
LisätiedotClomicalmin tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu alle 1,25 kg painavilla eikä alle kuuden kuukauden ikäisillä koirilla.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Clomicalm 5 mg tabletti koiralle Clomicalm 20 mg tabletti koiralle Clomicalm 80 mg tabletti koiralle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Jokainen Clomicalm-tabletti sisältää:
LisätiedotHyötyosuus. ANNOS ja sen merkitys lääkehoidossa? Farmakokinetiikan perusteita. Solukalvon läpäisy. Alkureitin metabolia
Neurofarmakologia Farmakologian perusteiden kertausta Pekka Rauhala Syksy 2012 Koulu, Mervaala & Tuomisto, 8. painos, 2012 Kappaleet 11-30 (pois kappale 18) tai vastaavat asiat muista oppikirjoista n.
Lisätiedot1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Canizol vet 400 mg tabletti koirille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS. 1 tabletti sisältää: Vaikuttava aine:
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Canizol vet 400 mg tabletti koirille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 tabletti sisältää: Vaikuttava aine: ketokonatsoli 400 mg Täydellinen apuaineluettelo, katso kohta 6.1.
LisätiedotApuaineet, joiden vaikutus tunnetaan: natriummetyyliparahydroksibentsoaatti (E 219) 3,43 mg/ml.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PREZISTA 100 mg/ml oraalisuspensio 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi ml oraalisuspensiota sisältää 100 mg darunaviiria (etanolaattina). Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan:
LisätiedotEräitä kliinisen farmakologian peruskysymyksiä
64. Eräitä kliinisen farakologian peruskysyyksiä Eräitä kliinisen farakologian peruskysyyksiä Iän vaikutus Vastasyntyneet ja pikkulapset Vastasyntyneillä ruoansulatuskanavan rakenne ja toiinnat ovat kypsyättöiä
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotFarmakokinetiikan perusteita
Farmakokinetiikan perusteita Pekka Rauhala Lokakuu 2013 Farmakologian perusteet Koulu, Mervaala & Tuomisto, 8/9 painos, 2012/2013 Kappaleet 1-6 ja 11 Luennoilla esille tulevat asiat PBL-tapauksissa käsiteltävät
LisätiedotKATSAUS. Lääkeaineiden ongelmalliset yhteisvaikutukset. Pertti J. Neuvonen ja Kari Kivistö
KATSAUS Lääkeaineiden ongelmalliset yhteisvaikutukset Pertti J. Neuvonen ja Kari Kivistö Lääkkeiden kliinisesti tärkeiden yhteisvaikutusten esiintymisessä on suuria potilaskohtaisia eroja. Vaarallisia
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Nimotop 30 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Nimotop 30 mg tabletti, kalvopäällysteinen VALMISTEYHTEENVETO 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällystetty tabletti sisältää 30 mg nimodipiinia. Täydellinen apuaineluettelo,
LisätiedotApuaine, jonka vaikutus tunnetaan: Yksi tabletti sisältää 2,750 mg paraoranssia (E110).
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PREZISTA 600 mg tabletti, kalvopäällysteinen. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 600 mg darunaviiria (etanolaattina). Apuaine, jonka
LisätiedotApuaine(et), joiden vaikutus tunnetaan: Yksi 6 mg:n tabletti sisältää 151,0 mg laktoosimonohydraattia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1.
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan epäillyistä lääkkeen haittavaikutuksista.
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yksi tabletti sisältää parasetamolia 500 mg ja kodeiinifosfaattihemihydraattia 30 mg.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Altermol 500 mg/30 mg tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää parasetamolia 500 mg ja kodeiinifosfaattihemihydraattia 30 mg. Apuaine,
LisätiedotLääkkeet muistisairauksissa
Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan
LisätiedotSylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EMA/198014/2014 Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on Sylvant-valmistetta koskevan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joiden
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Glucosamin Pharma Nord 400 mg kapselit. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Glucosamin Pharma Nord 400 mg kapselit. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 400 mg glukosamiinia, joka vastaa 509 mg glukosamiinisulfaattia, vastaten 676 mg
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. XEDEN vet 50 mg tabletti koiralle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI XEDEN vet 50 mg tabletti koiralle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine: Yksi tabletti sisältää: Enrofloksasiini... 50,0 mg Apuaineet: Täydellinen
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotOlmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Olmesartan medoxomil STADA 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Olmesartan medoxomil STADA 10 mg kalvopäällysteiset tabletit Olmesartan
LisätiedotHIV-LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET, OSA 2 LT, INFEKTIOLÄÄKÄRI TUULA OUTINEN TAYS XVIII VALTAKUNNALLINEN HIV-KOULUTUS
HIV-LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET, OSA 2 LT, INFEKTIOLÄÄKÄRI TUULA OUTINEN TAYS XVIII VALTAKUNNALLINEN HIV-KOULUTUS 2.2.2017 HIV-LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET, OSA 2 Psyykenlääkkeet Epilepsialääkkeet Alzheimerin
LisätiedotLääkehoidon yhteisvaikutukset ja ongelmatilanteet: potilastapauksia
Lääkehoidon yhteisvaikutukset ja ongelmatilanteet: potilastapauksia 6.5.2015 Mikko Niemi Hy/Kliininen farmakologia Potilastapaus 8. 30 v. nainen on lomamatkalla Afrikassa. Hän saa ripulin, johon annetaan
LisätiedotTabletti, kalvopäällysteinen. Soikea tummanpunainen 20,0 mm:n pituinen tabletti, jossa toisella puolella kohomerkintä 800 ja toisella T.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PREZISTA 800 mg tabletti, kalvopäällysteinen. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 800 mg darunaviiria (etanolaattina). Täydellinen apuaineluettelo,
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yksi kalvopäällysteinen depottabletti sisältää 20 mg nisoldipiinia
VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Syscor 20 mg depottabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällysteinen depottabletti sisältää 20 mg nisoldipiinia Apuaineet, joiden vaikutus
LisätiedotHIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun
HIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun HIV-positivisilla potilailla on suurentunut munuaisten vajaatoiminnan riski, joka edellyttää
LisätiedotLÄÄKEAINEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET Interaktio ohjelman hyödyntäminen Helsingin XXXI Lauttasaaren Keskusapteekissa ja Kuusankosken I apteekissa
LÄÄKEAINEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET Interaktio ohjelman hyödyntäminen Helsingin XXXI Lauttasaaren Keskusapteekissa ja Kuusankosken I apteekissa Apteekkifarmasian erikoistumisopinnot proviisoreille, PD Projektityö
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Ei oleellinen. Tämä on geneerinen hakemus. Valmisteyhteenveto noudattaa alkuperäisvalmisteen
LisätiedotYksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää atatsanaviirisulfaattia, joka vastaa 300 mg atatsanaviiria, ja 150 mg kobisistaattia.
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan epäillyistä lääkkeen haittavaikutuksista.
LisätiedotAikuiset potilaat, jotka eivät ole aiemmin saaneet antiretroviraalista hoitoa
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PREZISTA 400 mg tabletti, kalvopäällysteinen. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 400 mg darunaviiria (etanolaattina). Apuaine, jonka
LisätiedotTabletti Valkoinen, pyöreä tabletti, jossa toisella puolella ristikkäinen jakouurre. Tabletit voidaan puolittaa tai jakaa neljään osaan.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Epityl vet 60 mg tabletti koiralle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi tabletti sisältää: Vaikuttava aine: Fenobarbitaali 60 mg Täydellinen apuaineluettelo, katso kohta 6.1.
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1
VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Gyno-Daktarin 400 mg emätinpuikko, kapseli, pehmeä 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Mikonatsolinitraatti 400 mg/emätinpuikko Täydellinen apuaineluettelo,
LisätiedotExviera-valmisteen (dasabuviiri) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775993/2014 Exviera-valmisteen (dasabuviiri) enhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Exviera-valmisteen enhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan, että
LisätiedotOhjeita terveydenhuollon ammattilaisille munuaistoiminnan hallintaan ja annoksen säätämiseen aikuisten tenofoviiridisoproksiilifumaraattihoidon aikana
Ohjeita terveydenhuollon ammattilaisille munuaistoiminnan hallintaan ja annoksen säätämiseen aikuisten fumaraattihoidon aikana HIV-positiivisilla potilailla on suurentunut heikentyneen munuaistoiminnan
LisätiedotGeenitutkmukset lääkehoidon tukena. Jari Forsström, Toimitusjohtaja Abomics Oy
Geenitutkmukset lääkehoidon tukena Jari Forsström, Toimitusjohtaja Abomics Oy Sama annos ei sovi kaikille Lääkehoidon turvallisuudesta Lääkehoidon ongelmien osuus kaikista terveydenhuollon suorista kustannuksista
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Vimpat 50 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 50 mg lakosamidia. Apuaineet:
LisätiedotValmiste on käytännössä kirkas, oranssi liuos, joka on tarkoitettu annettavaksi suun kautta.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Norvir 80 mg/ml oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml oraaliliuosta sisältää 80 mg ritonaviiria. Apuaineet: Alkoholi (43% v/v) Polyoksyyli-35-risiiniöljy Paraoranssi
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVETO
LIITE III VALMISTEYHTEENVETO Huomioitavaa: Oheinen valmisteyhteenveto oli bupropioni sisältäviä lääkkeitä käsittelevän 31 artiklan mukaista tutkimuspyyntöä koskevan Komission päätöksen liitteenä. Teksti
LisätiedotYksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 20 mg paroksetiinia (vastaten 22,2 mg paroksetiinihydrokloridianhydraattia).
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Optipar 20 mg tabletti, kalvopäällysteinen Optipar 40 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Optipar 20 mg kalvopäällysteiset tabletit Yksi kalvopäällysteinen
LisätiedotLÄÄKKEIDEN INTERAKTIOT SYÖPÄPOTILAAN HOIDOSSA
LÄÄKKEIDEN INTERAKTIOT SYÖPÄPOTILAAN HOIDOSSA Jouni Ahonen, proviisori, FaT, LHKA KYSin apteekki ja Lääkekoulutus ja Konsultaatio Jouni Ahonen Oy Suomen Syöpäsairaanhoitajat, Kuopio 2015 1 SYÖPÄPOTILAAT
LisätiedotRitonaviiria saavat määrätä vain HIV-infektion hoitoon perehtyneet lääkärit.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Norvir 100 mg kalvopäällysteiset tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 100 mg ritonaviiria. Täydellinen apuaineluettelo, ks.
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Kestine 20 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Kestine 20 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 20 mg mikronisoitua ebastiinia. Apuaine, jonka vaikutus
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Pitkälle edenneen eturauhassyövän hoito yhdessä LHRH-analogihoidon tai kirurgisen kastraation kanssa.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI SKYLUTAMIDE 0 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 0 mg bikalutamidia. Apuaine, jonka
LisätiedotTÄRKEÄÄ MUNUAISTURVALLISUUSTIETOA VIREADIN KÄYTÖSTÄ
TÄRKEÄÄ MUNUAISTURVALLISUUSTIETOA VIREADIN KÄYTÖSTÄ 30. huhtikuuta 2008 Arvoisa lääkäri, Viread (tenofoviiridisoproksiilifumaraatti, tenofoviiri DF) Koska Vireadin käyttö on hyväksytty HIV:in hoidon lisäksi
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yksi tabletti sisältää 120 mg feksofenadiinihydrokloridia, mikä vastaa 112 mg feksofenadiinia.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Nefoxef 120 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 120 mg feksofenadiinihydrokloridia, mikä vastaa 112
LisätiedotHoito: Yksilöllinen annos, joka säädetään seerumin kaliumarvojen mukaan.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Kaliumklorid Orifarm 750 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi depottabletti sisältää 750 mg kaliumkloridia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.
LisätiedotFarmakokinetiikan perusteita. Pekka Rauhala, LKT, Medicum, Farmakologian osasto
Farmakokinetiikan perusteita Pekka Rauhala, LKT, Medicum, Farmakologian osasto 16.8.2017 Farmakologia Kuinka lääkeaineet vaikuttavat elimistössä ja mitä seikkoja on otettava huomioon lääkkeitä käytettäessä
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen ovat voimassa Komission päätöksestä. Jäsenvaltioiden viranomaiset päivittävät valmistetiedot
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. GastroGard 370 mg/g oraalipasta hevoselle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS. 1 gramma sisältää:
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI GastroGard 370 mg/g oraalipasta hevoselle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 gramma sisältää: Vaikuttava aine Omepratsoli 370 mg Apuaineet Keltainen rautaoksidi
LisätiedotHBV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun
HBV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun Tärkeitä seikkoja huomioitavaksi: Tarkasta kaikkien potilaiden kreatiniinipuhdistuma ennen
LisätiedotOlysio (simepreviiri) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Olysio (simepreviiri) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on yhteenveto Olysio-valmisteen riskienhallintasuunnitelmasta (risk management plan, RMP), jossa esitetään yksityiskohtaisesti
LisätiedotLIITE II EUROOPAN LÄÄKEVIRASTON TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA PERUSTEET VALMISTEYHTEENVETOJEN JA PAKKAUSSELOSTEIDEN MUUTTAMISELLE
LIITE II EUROOPAN LÄÄKEVIRASTON TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA PERUSTEET VALMISTEYHTEENVETOJEN JA PAKKAUSSELOSTEIDEN MUUTTAMISELLE 105 TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET YHTEENVETO VALPROIINIHAPPOA/VALPROAATTIA
LisätiedotApuaine, jonka vaikutus tunnetaan: yksi tabletti sisältää 43,3 mg laktoosimonohydraattia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Levodonna 1,5 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 1,5 mg levonorgestreeliä. Apuaine, jonka vaikutus tunnetaan: yksi tabletti sisältää 43,3
LisätiedotVanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia. Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen
Vanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen Farmakokinetiikka ikääntymiseen liittyen monien lääkeaineiden vaiheet (imeytyminen, jakautuminen, metabolia, eritys)
LisätiedotKoiran krooniseen osteoartriittiin liittyvän kivun ja tulehduksen hoito.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Onsior 5 mg tabletti koiralle Onsior 10 mg tabletti koiralle Onsior 20 mg tabletti koiralle Onsior 40 mg tabletti koiralle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi tabletti sisältää:
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu referral-menettelyn tuloksena. Jäsenvaltion
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yksi kapseli sisältää vaikuttavana aineena 100 mg mikrokiteistä progesteronia.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Lugesteron 100 mg -kapseli, pehmeä 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kapseli sisältää vaikuttavana aineena 100 mg mikrokiteistä progesteronia. Apuaineet,
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO. Lynparza-valmisteen (olaparibi) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto
EMA/681881/2014 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Lynparza-valmisteen (olaparibi) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Tämä on Lynparza-valmisteen
LisätiedotLääkevalmisteella ei enää myyntilupaa
PAKKAUSSELOSTE Nespo 15 mikrogrammaa, injektioneste, liuos injektiopullossa Nespo 25 mikrogrammaa, injektioneste, liuos injektiopullossa Nespo 40 mikrogrammaa, injektioneste, liuos injektiopullossa Nespo
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan
Lisätiedot1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. PREZISTA 75 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PREZISTA 75 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 75 mg darunaviiria (etanolaattina). Täydellinen apuaineluettelo,
LisätiedotYksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää prukalopridisukkinaattia vastaten 1 mg prukalopridia.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Resolor 1 mg kalvopäällysteinen tabletti 2. VAIKUTTAVA AINE JA SEN MÄÄRÄ Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää prukalopridisukkinaattia vastaten 1 mg prukalopridia. Apuaineet:
LisätiedotLääkeaineiden haitalliset yhteisvaikutukset
Lääkeaineiden haitalliset yhteisvaikutukset Päivi Laurila On yhä tavallisempaa, että leikkaukseen tulevalla potilaalla on leikkaukseen johtaneen sairauden lisäksi useita muita perussairauksia. Näiden sairauksien
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Tabletti. Beige tai vaaleanruskea, soikea tabletti, jossa molemmilla puolilla jakouurre, 11 x 5,5 mm. Tabletti voidaan puolittaa.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Fortekor vet. 5 mg, tabletti kissoille ja koirille VALMISTEYHTEENVETO 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine: benatsepriilihydrokloridi 5 mg Täydellinen apuaineluettelo,
LisätiedotPoikkeavan lääkevasteen riskitekijät
Vanhusten lääkehoidon ongelmakohtia Pekka Rauhala 2012 Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät Perimä Potilaan ikä Munuaisten ja maksan toimintahäiriöt Tupakointi Alkoholin käyttö Lääkeinteraktiot Elimistön
LisätiedotMetadoni. Päihdelääketieteen yhdistys ry Torstaikoulutus 4.12.2014 Markus Forsberg
Metadoni Päihdelääketieteen yhdistys ry Torstaikoulutus 4.12.2014 Markus Forsberg 1 Sisältö Metadonin kemiaa Metadonin farmakodynamiikka Metadonin farmakokinetiikka Metadonin tärkeimmät haittavaikutukset
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yksi millilitra käyttövalmista oraalisuspensiota sisältää amoksisilliinitrihydraattia vastaten amoksisilliinia 50 mg.
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Amovet vet 50 mg/ml jauhe oraalisuspensiota varten 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine: Yksi millilitra käyttövalmista oraalisuspensiota sisältää
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Valmisteen kuvaus: Valkoinen, läpikuultamaton emulsiovoide ja vaalean kellertävä peräpuikko.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Neoproct yhdistelmäpakkaus Rektaalivoide, creme ja peräpuikko 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 g rektaalivoidetta sisältää 1 mg fluokortoloni-21-pivalaattia
LisätiedotPsyykenlääkkeet. Masennuslääkkeet. Käypä hoito-suositus (2009) Vaikutusmekanismit. Masennuksen hoito
Psyykenlääkkeet Masennuslääkkeet Pekka Rauhala 2012 Ahdistuslääkkeet Masennuslääkkeet Mielialan tasaajat Psykoosilääkkeet (Antipsykootit) Käypä hoito-suositus (2009) Masennustila Ahdistuneisuushäiriö 40-60%
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 50 mg bikalutamidia.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Bicalutamid Sandoz 50 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 50 mg bikalutamidia. Apuaine,
Lisätiedot2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Forthyron vet 200 mikrog tabletti 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine: Yksi tabletti sisältää 200 mikrogrammaa levotyroksiininatriumia, joka vastaa 194 mikrogrammaa
LisätiedotTuulix tabletit on tarkoitettu allergisen nuhan sekä kroonisen idiopaattisen urtikarian oireiden hoitoon.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Tuulix 10 mg tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 10 mg loratadiinia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO
LisätiedotTarkistuslista 1: Metyylifenidaatin määräämistä edeltävä tarkistuslista. Ennen metyylifenidaattihoidon aloittamista
Tarkistuslista 1: Metyylifenidaatin määräämistä edeltävä tarkistuslista Seuraava tarkistuslista on tarkoitettu auttamaan metyylifenidaattia sisältävän lääkkeen määräämisessä vähintään 6-vuotiaille lapsille
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Ei saa käyttää tapauksissa, joissa esiintyy yliherkkyyttä penisilliineille, kefalosporiineille tai apuaineille.
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI KEFAVET VET 50 mg/ml rakeet oraalisuspensiota varten 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml sisältää: Vaikuttava aine: Kefaleksiinimonohydraatti vastaten
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mimpara 30 mg kalvopäällysteiset tabletit. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 30 mg sinakalseettia (hydrokloridina). Apuaine,
LisätiedotTrilandia 50 mg dispergoituvat tabletit: 1 tabletti sisältää 50 mg lamotrigiinia
1. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Trilandia 5 mg dispergoituvat tabletit Trilandia 25 mg dispergoituvat tabletit Trilandia 50 mg dispergoituvat tabletit Trilandia 100 mg dispergoituvat tabletit
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera tabletti, jossa jakoura yhdellä puolella, halkaisija 12 mm.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Paracetamol-ratiopharm 500 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 500 mg parasetamolia Täydellinen apuaineluettelo, kohta.
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:
Lisätiedot1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Vimpat 100 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Vimpat 100 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 100 mg lakosamidia. Täydellinen apuaineluettelo, ks.
Lisätiedot