ö/ oi ^ / ^ 01/ 23 01, 2012 ETELÄ KARJALAN EKSOTEN JÄSENKUNNAT

Transkriptio

1 SOSIAALI- JA TERVEYSPIIPI ^ 1PPEENRANNAN KAUPUNKI kaupung i nhallitus 23 01, 2012 ö/ oi ^ / ^ 01/ EKSOTEN JÄSENKUNNAT Eksoten kaikilta jäsenkunnhlta pyydetään lausunnot suolistosyöpäseulontojen järjestämisestä Eksoten omana tai ostopalvelutoimintana sisältäen myös jäsenkuntien kannanoton siihen, miten seulontojen järjestämisen rahoitus hoidetaan. Alun perin asia on käynnistynyt Keskustan valtuustoryhmän aloitteesta Lappeenrannan kaupunginhallitukselle suolistosyöpäseulonnan ostamiseksi ns. lisäpalveluna Eksotelta (340/ ), ja Eksoten hallitus on käsitellyt asiaa muissa asioissa (Ekstphal 203). SUOLISTOSYÖPÄSEULONNASTA Suomessa suolistosyöpäseulontarekisteriä ylläpitää Suomen syöpäyhdistys, joka harjoittaa suolistosyöpäseulonta tutkimusta ja evaluointia. Varsinaisena suolistosyöpäseulojana toimii Pirkanmaan Syöpäyhdistys. Suolistosyöpien seulonta ulostenäytteen verta tutkimalla käynnistyi Suomessa syksyllä Ensisijaisena tavoitteena seulonnalla on vähentää suolistosyöpäkuolleisuutta toteamalla tauti varhaisessa vaiheessa. Samalla pyritään potilaiden kokonaishoidon kevenemiseen, mikä vaikuttaa suotuisasti elämänlaatuun ja tuo taloudellisia säästöjä liitännäislääkehoitojen tarpeen vähenemisenä. Näytönastekatsaus suolistosyöpäseulontan: Seulonta sekä ulosteen veritestiä että sigmasuolen tähystystä käyttäen vähentävät vaaraa kuolla paksu- ja peräsuolen syöpään. Nykyiseen näyttöön perustuen ei voida sanoa, kumpi seulontamenetelmä on vaikuttavampi. Kunnat tai sairaanhoitopiirit tekevät itsenäisen päätöksen seulontaohjelmaan osallistumisesta. Vuonna 2004 seulonta käynnistyi noin 20 kunnassa, ja vuonna 2005 mukana oli jo noin 100 kuntaa. Vuonna 2011 mukana oli 146 kuntaa, vuonna 2012 suolistosyöpää seulotaan 154 kunnassa. Suomen Syöpäyhdistyksen joukkotarkastusrekisteri kantaa päävastuun seulonnan arvioinnista ja raportoinnista, mutta esimerkiksi Helsinki, Espoo tai Vantaa eivät ole ottaneet seulontaa ohjelmistoonsa. Seulonta käynnistyy vaiheittain alkaen vuotiaista laajeten ikävälille vuotta. Alkuvaiheessa mukaan kutsuttiin puolet seulottavasta ikäluokasta. Joukkotarkastusrekisteri huolehtii seulontaan osallistuvien poiminnoista ja tietojen rekisteröinnistä. Suomessa toteutettavassa seulonnassa ulosteen veren osoittavana testinä käytetään ns. guajakki-testiä. Seulontatesti toistetaan kahden vuoden välein. Postiosoite : PL 24, Lappeenranta Käyntiosoite : Koulukatu 14, Lappeenranta etunimi. sukunimi@eksote.fi

2 SOSIAALI- JA TER EYSPIIRI 2 (5) Suolistosyöpien seulonta eroaa oleellisesti muista joukkotarkastuksista siinä, että seulontatesti lähetään seulontaohjelman piiriin kuuluville kotiin. Jos ulosteessa todetaan verta, siitä tulee kirjeitse tieto sekä seulottavalle kotiosoitteeseen että kotikunnan terveyskeskukseen. Terveyskeskus järjestää tarvittavat jatkotutkimukset, joiden kustannukset määräytyvät sovitun käytännön mukaan joko poliklinikka- (jos jatkotutkimus tehdään erikoissairaanhoidossa) tai terveyskeskusmaksuina. Terveyskeskukset lähettävät tutkittavat, joiden ulosteen veri on seulonnassa todettu positiiviseksi tähystystutkimukseen, jos tutkimusta ei voida tehdä terveyskeskuksessa. Seulonnat toteutetaan vuonna 2012 syntymävuosina 1944, 1946,1948,1950ja 1952 syntyneille. Tästä väestöstä osalla on korkeampi riski sairastua suolistosyöpään. Varhainen testaus maksaa noin 10 I henkilö. Pirkanmaan syöpäyhdistys lähettää asiakkaille näytepurkit ja asiakas itse postittaa näytteet Tampereelle. Positiivisista tuloksista vastaus tulee sekä asiakkaalle että nimetylle yhteyssairaanhoitajalle Seulottavia Eksoten alueella olisi ollut 2011 seuraavasti: Lappeenrannassa 4988 Lemillä 224 Luumäellä 434 Taipalsaarella 363 Savitaipalella 342 Parikkalassa 570 Ruokolahdella 481 Rautjärvellä 371 (muut kuin Lappeenranta yht. 2785, Eksote yht 7773) Imatran luvut ko. vuosina syntyneistä puuttuvat. Arviolta noin 70 prosenttia heistä ottaa osaa kirjeen mukana tulleeseen testiin (5441 henkilöä). Vuonna 2014 on seulonnoista päättymässä valtakunnallinen seurantatutkimus, minkä perusteella tultaneen päättämään valtakunnallisesti suolistosyöpäseulonnoista, eli otetaanko tämä seulonta ns. valtakunnallisen seulontaohjelmaan Valtakunnallisen seulontaohjelman mukaisesti kunnan pitää järjestää tällä hetkellä Postiosoite: PL 24, Lappeenranta etunimi. sukunimi@eksote.fi Käyntiosoite: Koulukatu 14, Lappeenranta

3 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 3 (5). naisten rintasyöpäseulonta. kohdun kaulaosan syövän seulonta ja. raskauden aikaiset seulonnat: varhaisraskauden yleinen ultraäänitutkimus, sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien seulonta. Kunta voi toteuttaa seulonnat joko omana toimintana tai ostopalveluna yksityiseltä tai yleishyödylliseltä taholta. Kunta voi järjestää valtakunnallisen seulontaohjelman lisäksi myös ohjelmaa täydentäviä seulontoja jonkin taudin tai sen esiasteen toteamiseksi tai taudin aiheuttajan löytämiseksi. Yksikään Eksoten alueen kunnista ei ole toistaiseksi mukana ko. suolistosyöpäseulonnassa, ei myöskään Imatra. SEULONNAN JÄLKEISET JATKOTUTKIMUKSET Suolistosyöpäseulontatestin jälkeen positiivisten löydösten kyseessä ollen kyseeseen tulee suoliston tähystys, jossa syy vuotoon selvitetään. Tähystyksiä tehdään Eksotessa kirurgian ja sisätautien poliklinikoilla (gastroenterologia) ja jossain määrin Armilan sairaalan kirurgian poliklinikalla. Imatralla tähystyksiä tehdään Honkaharjun sairaalassa. Yksityisesti tähystyksiä Lappeenrannassa tehdään Suomen Terveystalolla ja jatkossa todennäköisesti myös Mehiläisen lääkäriasemalla Lappeenrannassa. TÄHYSTYSMAHDOLLISUUDET EKSOTEN OMANA TOIMINTONA Päiväaikaiseen toimintaamme keskussairaalaan sisätautien ja kirurgian poliklinikalla sekä Armilan sairaalan kirurgian poliklinikalla nykyresurssein eivät seulontatähystykset riitä, koska se pidentäisi oireisten potilaiden odotusaika, kun joudutaan tutkimaan niitä henkilöitä, joilla on ulosteen veri ollut positiivinen ko. seulontatestissä (yleensä tuossa vaiheessa oireettomia). Vaihtoehdoksi Eksotelle ja Imatran kaupungille jää ostaa tähystykset ulkopuolelta (esim. Terveystalo, Mehiläinen) tai teettää tähystykset Eksoten keskussairaalassa tai imatralaisten osalta Honkaharjun sairaalassa ns. lisätyönä säännöllisen työajan ulkopuolella. TÄHYSTYKSEN HINTA Lisätyönä tähystysten teettäminen maksaa kattaen ajanvaraajan, lääkärin, 2 hoitajan sekä patologin palkkion sekä postitus- ja hallintokulut. Yksityisesti tähystyksen hinta Suomen Terveystalon Lappeenrannan toimipisteessä maksaa (tiedot puhelimitse vuonna 2011 asiakkuuspäällikkö Vilho Niskanen, Postiosoite : PL 24, Lappeenranta etunimi.sukunimi@eksote.fi Käyntiosoite : Koulukatu 14, Lappeenranta

4 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI - JA TERVEYSPIIRl 4 (5) Suomen Terveystalo oy), riippuen siitä, tuleeko koepalan otto tähystyksessä mukaan, sekä sisältyykö tällöin tutkimukseen patologin palkkio. Yhteensä seulonnat Eksotessa lappeenrantalaisille maksavat 10 1 seulottava (kolme näytettä) , muille eksotelaisille, jotka mukana Eksotessa täydellä palveluvalikolla yhteensä Tähystykset joudutaan tekemään arviolta 350:lle henkilölle. Eksote tähystys seulonta E eli yhteensä (ilman Imatraa) Talousarvion ja toiminnan suunnittelussa ei ole varauduttu tällaiseen uuteen toimintaan. Vuositason kustannus on niin merkittävä, ettei sitä pystytä kattamaan muista palveluista siirrettävällä määrärahalla. TÄHÄNASTINEN ASIAN KÄSITTELY EKSOTESSA Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin hallituksessa (EKSTPHAL 203) keskusteltiin Lappeenrannan kaupungin Keskustan valtuustoryhmän valtuustoaloitteesta suolistosyöpä-seulontojen ostamiseksi ns. lisäpalveluna Eksotelta. Hallituksessa päätettiin, että suolistosyöpäseulontojen toteuttamista koskeva asia valmistellaan Eksoten toimesta mennessä ja Eksoten kaikilta jäsenkunnilta pyydetään lausunnot asiasta sisältäen myös jäsenkuntien kannanoton siihen, miten seulontojen järjestämisen rahoitus hoidetaan. Valmistelussa otetaan huomioon valtakunnalliset suositukset. Asia valmistellaan siten, että toiminta käynnistyy mennessä ja rahoituksesta päätetään lopullisesti TA2013 yhteydessä. Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri pyytää jäsenkunnilta (ml Imatra) lausuntoa mennessä siitä, onko kunta valmis siihen, että ei vielä viralliseen valtakunnalliseen seulontaohjelmaan päässyt suolistosyöpäseulontatoiminta aloitetaan Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirissä sekä Imatralla ja pyytää kannanottoa siihen, miten seulontojen (ml tähystystoiminta) järjestämisen rahoitus hoidetaan. Lausunnot pyydetään lähettämään Eksoten kirjaamoon (Koulukatu 14, Lappeenranta) tai sähköpostitse kirjaamona.eksote.fi Postiosoite : PL 24, Lappeenranta Käyntiosoite : Koulukatu 14, Lappeenranta etunimi.sukunimi@eksote.fi

5 SOSIAALI- JA TERVEYSPURI 5 (5) Lappeenranta Markku Hupli terveyspalvelujen johtaja Jakelu: Lappeenrannan kaupunki Imatran kaupunki Lemin kunta Luumäen kunta Savitaipaleen kunta Taipalsaaren kunta Rautjärven kunta Ruokolahden kunta Parikkalan kunta Postiosoite : PL 24, Lappeenranta Käyntiosoite: Koulukatu 14, Lappeenranta etunimi.sukunimi@eksote.fi