Keskushermostoinfektion Nh-tutkimuksia likvorista I

Transkriptio

1 Keskushermostoinfektion Nh-tutkimuksia likvorista I Akuutin sairausvaiheen (yl. ensimmäinen sairausviikko) ensisijainen tutkimus on nukleiinihappo-osoitus (~PCR) HUSLABin virologian osaston tarjoamat ensilinjan tutkimukset ovat: 1 Li-HSVNhO: HSV1- ja HSV2-DNA 2 Li-VZVNhO: VZV-DNA 3 Li-HHV6NhO: HHV6-DNA 4 Li-EvirNhO tai Li-PicoNhO: Enterovirus-RNA Voidaan myös pyytää paketit Li-HHVNh1 = tai Li-HHVNh2 = 1+2

2 Keskushermostoinfektion Nh-tutkimuksia likvorista II Muita mahdollisia keskushermosto-oireissa (myös krooniset tilat) hyödyllisiä nukleiinihappotutkimuksia: -BorrNhO B.burgdorferi-DNA -CMVNh: CMV-DNA (tutk. ei validoitu likvorille) -EBVNh: EBV-DNA (tutk. ei validoitu likvorille) -MypnNhO: Mycoplasma pneumoniae -DNA -ChpnNhO: Chlamydia pneumoniae -DNA -ToxoNhO: Toxoplasma gondii -DNA -PoVNhO: Polyoomavirus-DNA (JCV, BKV) AdenNhO: Adenovirus-DNA (vain eri sopimuksesta)

3 Likvorin nukleiinihappotutkimusnäytteiden otto, säilytys ja kuljetus Kaikki likvorin nukleiinihappotutkimuksiin tulevat näytteet * pakataan kierrekorkilliseen muoviputkeen * voidaan säilyttää ad 1-3 vrk jääkaappilämpötilassa, -20 C:ssa n. 3 kuukautta ja -70 C:ssa pitkään * kerran pakastettu näyte myös kuljetetaan pakastettuna * optimaalisin näytetilavuus n. 0,5 ml/tutkimuspyyntö * SB

4 HUSLABin valikoimassa olevia, likvorista tehtäviä vasta-ainetutkimuksia CNS-infektioepäilyssä I Neuropakettitutkimus (Li-Neu); sisältö: HSV1G, HSV2G, HSVM, VZVG, VZVM, HHV6G, HHV6M, M.pneumoniaeG ja M.pneumoniaeM Respiratoristen ja enterovirusten pakettitutkimus (Li- VirEIA); sisältö: InfAG, InfBG, Pin1G, RSVG, AdenG, EvirG, CoB5G vaativat rinnalle tulosten arviointia varten samanaikaisesti otetun seeruminäytteen (S-Neu, S-VirEIA) todennäköisin löydös saadaan 2.-3.:lla sairausviikolla positiivisesta IgG-löydöksestä määritetään seerumin kanssa end point - tittereiden seerumi/likvori -suhde (<20 yl. patologinen) positiivista IgM-tulosta ei verrata seerumiin; patologinen aina, mikäli ei epäillä selvää BBB-vauriota tai verenvuotoa

5 HUSLABin valikoimassa olevia, likvorista tehtäviä vasta-ainetutkimuksia CNS-infektioepäilyssä II Li- TBEAbM Puutiaisenkefaliittivirusvasta-aine/IgM Li-InkoAb Inkoovirusvasta-aineet Li-PuumAb Puumalavirusvasta-aineet Li-MorbAb Tuhkarokkovasta-aineet Li-ParoAb Sikotautivasta-aineet Li-HHV7Ab Human herpesvirus 7 -vasta-aineet Li-BorrAb B.burgdorferi -vasta-aineet Li-ChlaAb Lajispesifit klamydiavasta-aineet Li-FTAAbs T.pallidum FTA-absorptio Li-TPHA T.pallidum hemagglutinaatiotesti Samanaikainen seeruminäyte tarpeen tulkinnan helpottamiseksi

6 HUSLABin valikoimassa olevia, seerumista tehtäviä, CNS-oireiden diagnostiikkaan tähtääviä tutkimuksia S-DengAb Flavivirusvasta-aineet (Dengue)/IF,HI,EIA S-BrucAb Brusellavasta-aineet/bakteeriagglutinaatio S-JPEAb Japanin enkefaliittivirus -vasta-aineet/if,hi S-LeptAb Leptospiravasta-aineet/EIA S-PhlebAb Phlebovirusvasta-aineet (erit.toscanavirus)/if (WNVAb West Nile Virus -vasta-aineet/if)

7 Tuoreen keskushermostoinfektion virologisten näytteiden optimointi Nukleiinihapponäytteiden paras hyötysuhde n vrk oireiden alusta; mikäli näyte otettu ennen 3. sairausvrk:a, suositellaan mielellään II-näytettä Vasta-ainetutkimukset likvorinäytteistä täydentävät nukleiinihappotutkimuksia: diagnostista ikkunaa voidaan pidentää viikkoihin - kuukausiin oireiden alusta tutkimusvalikko toistaiseksi Nh-tutkimuksia laajempi vertailu samanaikaisesti otettuun seeruminäytteeseen yl. välttämätön Antigeeninosoituksia likvorista ei tehdä Virusviljelyn herkkyys likvorista vähäinen, mutta hyötyä esim. enterovirusten tyypityksessä (sekä Li että F) Diagnostinen herkkyys kasvaa eri tutkimustyyppien yhdistämisellä