Sairaalan ulkopuolella tapahtuvan ensihoidon ja sairaankuljetuksen toimintaohje Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä. Kari-Matti Hiltunen Kari Pietilä
|
|
- Elsa Saaristo
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Sairaalan ulkopuolella tapahtuvan ensihoidon ja sairaankuljetuksen toimintaohje Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä Kari-Matti Hiltunen Kari Pietilä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin julkaisuja 21/2003
2 Pirkanmaan sairaanhoitopiirin julkaisuja 21/2003 SAIRAALAN ULKOPUOLELLA TAPAHTUVAN ENSIHOIDON JA SAIRAANKULJETUKSEN TOIMINTAOHJE PIRKANMAAN SAIRAANHOITOPIIRISSÄ Kari-Matti HILTUNEN, Kari PIETILÄ Tampereen yliopistollinen sairaala, kirurgian klinikka ja sisätautien klinikka Tampere 2003
3 Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä PL TAMPERE ISBN ISSN Tampereen Yliopistopaino Oy Tampere 2003
4 KUVAILUSIVU PIRKANMAAN SAIRAANHOITOPIIRIN JULKAISUSARJA THE PUBLICATION SERIES OF PIRKANMAA HOSPITAL DISTRICT Julkaisun nimi: Sairaalan ulkopuolella tapahtuvan ensihoidon ja sairaankuljetuksen toimintaohje Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä Tekijä/tekijät: Kari-Matti Hiltunen, Kari Pietilä Julkaisun numero: 21/2003 ISSN ISBN Julkaisupaikka: Tampere Julkaisija: Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Julkaisun luokitus: Alueelliset hoito-ohjelmat ja menettelytapaohjeet Kehittämisprojektien loppuraportit Selvitykset ja tutkimukset Muut Tiivistelmä: Kokonaissivumäärä: 22 s. + liite (yht. 35 s.) Kansanterveyslain mukaan kunnan ja terveyskeskuksen tehtävänä on huolehtia sairaankuljetuksen järjestämisestä sekä järjestää ja ylläpitää lääkinnällinen pelastustoiminta sekä paikallisiin olosuhteisiin nähden tarpeellinen sairaankuljetusvalmius. Erikoissairaanhoitolain mukaan sairaanhoitopiirin kuntainliiton tulee alueellaan huolehtia erikoissairaanhoitopalvelujen yhteensovittamisesta ja yhteistyössä terveyskeskusten kanssa suunnitella ja kehittää erikoissairaanhoitoa siten, että kansanterveystyö ja erikoissairaanhoito muodostavat toiminnallisen kokonaisuuden. Pirkanmaan sairaanhoitopiirin ensihoidon toimintaohje perustuu hoitoketjuperiaatteeseen. Toimintaohjeen tarkoituksena on toimia tukena ja ohjeena luotaessa järjestelmää, joka mahdollistaa välitöntä hoitoa tarvitsevien potilaiden erottamisen kiireettömistä potilaista. Ohjeistus pyrkii mahdollistamaan myös jo tilannepaikalla toteutettavan tai aloitettavan hoidon. Hoitoketju ensihoidossa alkaa tilanteen havaitsemisesta, hälytyksen tekemisestä hätäkeskuksen numeroon 112, hälytyksen vastaanottamisesta, välittömän avun lähettämisestä, ensiavusta, ensihoidosta, potilaan kuljetuksesta sekä korjaavasta ja kuntouttavasta hoidosta hoitolaitoksessa. Hinta: (sis. alv 8%) 12 Julkaisu tulostettavissa osoitteesta: Julkaisu tilattavissa osoitteesta: Julkaisu ostettavissa Juvenes Kirjakaupoista: Yliopiston Kirjakauppa Kanslerinrinne 1 B, Tampereen yliopisto puh. (03) , Teknillisen Yliopiston Kirjakauppa Korkeakoulunkatu 1, Tampere puh. (03) ,
5 5 SISÄLLYSLUETTELO 1 Taustatiedot. 7 2 Lääkinnällinen pelastustoimi Lääkinnällinen pelastustoimi Sairaankuljetusasetus..7 3 Lääkinnällisen pelastustoimen hoitoketju Hätäkeskus Riskin arviointi ja vasteen määrittäminen Alueen tilanteen seuranta Toiminnan osumisen arviointi ja seuranta Yksiköiden hälyttäminen Yksiköiden tehtäväilmoitukset Yksiköiden kuljetuskoodit/varausaste Milloin ensihoitojärjestelmän kiireellisen osan hälyttäminen tai käyttö ei ole perusteltua.11 4 Sairaankuljetus Yleisohje Sairaankuljetussopimus Ammattitaidon osoittaminen Vastaava lääkäri Sairaankuljetuksen lähtövalmius ja toiminnan taso Suositus ensivastetoiminnasta Perustason sairaankuljetus Perustason sairaankuljetuksen ambulanssin ohjeellinen varustus Hoitotason sairaankuljetus Hoitotason sairaankuljetuksen ambulanssin ohjeellinen varustus Ohje perustason ja hoitotason sairaalasiirtoihin 17
6 Perustason määritelmä Hoitotason määritelmä 17 5 Toiminnan valvonta ja tilastointi Ensivastetoiminta Perustason sairaankuljetus Hoitotason sairaankuljetus Toiminta monipotilastilanteissa Lääkinnällisen pelastustoiminnan johtaja Potilaiden siirtojärjestys ja käytettävä ajoneuvo Johtajan tunnistaminen 20 7 Koulutus.20 8 Ennakkoilmoitus korkeariskisen potilaan saapumisesta Lääkäriyksikön lääkärin tehtävät yllämainitun lisäksi 21 9 Ensihoitoon liittyvät konsultaatiot LIITE 1 23 Tavallisimpien hoitotason sairaankuljetuksen hoitamien potilasryhmien hoitoohjeet 10.1 Elottoman potilaan hoito-ohje hoitoyksikölle Tajuttoman potilaan hoito-ohje hoitoyksikölle Nestehoidon hoito-ohje hoitoyksikölle Rintakipuisen potilaan hoito-ohje hoitoyksikölle Keuhkoödeeman hoito-ohje hoitoyksikölle Rytmihäiriöiden hoito-ohje hoitoyksiköille Hypoglykemian hoito-ohje hoitoyksiköille Kouristelevan potilaan hoito-ohje hoitoyksiköille Vaikeutuneen astman hoito-ohje hoitoyksiköille
7 7 PIRKANMAAN SAIRAANHOITOPIIRIN SAIRAALAN ULKOPUOLISEN ENSIHOIDON JA SAIRAANKULJETUKSEN TOIMINTAOHJE 1 Taustatiedot Pirkanmaan sairaanhoitopiirin ensihoidon toimintaohje perustuu hoitoketjuperiaatteeseen. Toimintaohjeen tarkoituksena on toimia tukena ja ohjeena luotaessa järjestelmää, joka mahdollistaa välitöntä hoitoa tarvitsevien potilaiden erottamisen kiireettömistä potilaista. Ohjeistus pyrkii mahdollistamaan myös jo tilannepaikalla toteutettavan tai aloitettavan hoidon. Hoitoketju ensihoidossa alkaa tilanteen havaitsemisesta, hälytyksen tekemisestä hätäkeskuksen numeroon 112, hälytyksen vastaanottamisesta, välittömän avun lähettämisestä, ensiavusta, ensihoidosta, potilaan kuljetuksesta sekä korjaavasta ja kuntouttavasta hoidosta hoitolaitoksessa. Lakien ja asetusten mukaan Pirkanmaan sairaanhoitopiirillä ja alueen terveyskeskuksilla on velvoite toiminnan ohjeistamisesta, valvonnasta ja koulutuksen järjestämisestä. Varsinainen toiminnallinen rooli on potilastyöhön osallistuvilla yksiköillä. Näitä voivat olla potilaan nopeimmin tavoittavat ensivasteyksiköt, sairaankuljettajat ja tietyissä tapauksissa kohteeseen lähetettävä lääkäri. 2 LÄÄKINNÄLLINEN PELASTUSTOIMI 2.1 Lääkinnällinen pelastustoimi Lääkinnällinen pelastustoimi kattaa hätäkeskuksen toiminnan sairaustapausten avunpyyntöjen käsittelyssä, eri palveluntuottajien ensivastetoiminnan, vapaaehtoisjärjestöjen (esim. SPR) viranomaisyhteistyössä harjoittaman ensiaputoiminnan, sairaankuljetuksen, terveyskeskusten ja sairaaloiden päivystyspoliklinikoilla annetun ensihoidon. Lääkinnällinen pelastustoimi on erikoissairaanhoitolaissa (1994) määritelty erikoissairaanhoidon osaksi ja tämän vuoksi Pirkanmaan sairaanhoitopiiri ohjeistaa alueensa lääkinnällisen pelastustoimen. Ohjeiston pohjana on käytetty Pohjois-Savon ja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirien ohjeita, joita on sovellettu yhteistyössä perusterveydenhuollon ja eri palveluntuottajien kesken Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueelle. 2.2 Sairaankuljetusasetus Sairaankuljetusasetus (1994) jakaa sairaankuljetuksen kahteen tasoon: perus- ja hoitotasoon. Asetus velvoittaa sairaanhoitopiirin ohjaamaan ja valvomaan osaltaan hoitotason sairaankuljetustoimintaa (4 ). Perustaso määritellään hoidoksi ja kuljetukseksi, jossa on riittävät valmiudet valvoa ja huolehtia potilaasta siten, ettei hänen tilansa kuljetuksen aikana odottamatta huonone ja mahdollisuudet aloittaa yksinkertaiset henkeä pelastavat toimenpiteet (sairaankuljetusasetus 2 3). Hoitotason sairaankuljetuksessa on valmiudet aloittaa potilaan hoito tehostetun hoidon tasolla ja toteuttaa kuljetus siten, että potilaan elintoiminnot voidaan turvata (sairaanhoitoasetus 2 4).
8 8 3 LÄÄKINNÄLLISEN PELASTUSTOIMEN HOITOKETJU 3.1 Hätäkeskus Hätäkeskuksen tehtävänä on ottaa vastaan hätäilmoituksia kaikkina vuorokauden aikoina ja hälyttää tarvittava apu, joka hätäkeskuksessa arvioidaan ilmoituksen perusteella. Lisäksi hätäkeskus voi antaa hätäilmoituksen perusteella puhelinohjeita tilanteen hallitsemiseksi jo ennen kuin apu kohteeseen saapuu. Hätäkeskuksen puhelinnumero on 112. Hätäkeskuksissa käytetään hätäpuheluita käsiteltäessä ja tapausten lääketieteellistä riskiä arvioitaessa "Hätäpuhelun käsittely; Opaskansio hätäkeskuspäivystäjälle" -ohjekirjaa, jonka sosiaali- ja terveysministeriö on lähettänyt kaikille hätäkeskuksille. Riskinarvioinnin tarkoituksena on pyrkiä voimavarojen tarkoituksenmukaiseen käyttöön. Hätäkeskus tarvitsee tietoja voidakseen tehdä riskinarvioinnin. Terveydenhuollon ammattihenkilökunnan ja ensihoitoyksikköjen on annettava hätäkeskukselle kaikki kiireellisyyden arvioimisen kannalta oleellinen tieto. Hätäkeskus arvioi tarvittavan avun laadun ja kiireellisyyden sekä lähettää tarvittaessa kohteeseen tarkoituksenmukaisen avun. Hätäkeskuksella ei ole yleistä velvollisuutta lähettää ambulanssia kohteeseen aina kun sitä pyydetään. Hätäkeskusten lääkinnällinen ohjeistaminen toteutetaan yhteistyössä hätäkeskusten, perusterveydenhuollon ja sairaanhoitopiirin kesken. Sairaanhoitopiiri valvoo ohjeistuksen toteutumista. 3.2 Riskin arviointi ja vasteen määrittäminen Tilanteen arvioinnissa hätäkeskus käyttää "Hätäpuhelun käsittely. Opaskansio hätäkeskuspäivystäjille, Laukkanen, Turva, Pietilä, Oksanen, 1997" kriteereitä. A-riski: Potilas on korkeariskinen, kun hänen peruselintoimintonsa ovat välittömästi uhattuina. Vaste Hälytetään ensiksi paikalle ehtivä yksikkö riippumatta yksikön varsinaisesta toimialueesta. Tämä voi olla ensivasteyksikkö tai mikä tahansa sairaankuljetusyksikkö, joka kohteen nopeimmin saavuttaa. Samanaikaisesti hälytetään hoitotason yksikkö, jos sellainen on käytettävissä. Koska Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueella ei toimi pelastushelikopteria, on tilannekohtaisesti harkittava, milloin lääkintä- tai pelastushelikopteri hälytetään. B-riski: Keskisuuri tai tuntematon riski Vaste Hälytetään ensisijaisesti lähin sairaankuljetusyksikkö (joka ei välttämättä ole alueen oma) ja hoitotason yksikkö, jos se on paikkakunnalla käytettävissä ja vapaana. Ensivasteyksikkö hälytetään, mikäli se saavuttaa potilaan oleellisesti sairaankuljetusyksiköitä aikaisemmin. Koska Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueella ei toimi pelastushelikopteria, on tilannekohtaisesti harkittava, milloin lääkintä- tai pelastushelikopteri hälytetään.
9 9 C-riski: Pieni riski Vaste Ohjevasteaika 30 min, jolloin kohteeseen hälytetään alueen oma, sopimuksen tehnyt perustason sairaankuljetusyksikkö, mikäli se ehtii ohjevasteajassa kohteeseen, muutoin lähin ohjevasteajassa tehtävään ehtivä sairaankuljetusyksikkö. Koska Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueella ei toimi pelastushelikopteria, on tilannekohtaisesti harkittava, milloin lääkintä- tai pelastushelikopteri hälytetään. D-riski: Riskitön kuljetustehtävä D-riskiin kuuluvat tehtävät ovat käytännössä aikatilaustehtäviä. Vaste Ohjevasteaika 1-2 tuntia, jolloin hälytetään alueen oma sopimuksen tehnyt perustason sairaankuljetusyksikkö, mikäli ehtii ohjevasteajassa kohteeseen. Muutoin lähin ohjevasteajassa kohteeseen ehtivä sairaankuljetusyksikkö. Siirtokuljetuksissa tai vastaavissa aikataulutilauksissa sairaankuljetusyksikkö voidaan korvata myös muulla kuljettavalla yksiköllä (esim. invaliditaksilla), mikäli potilaan tila tämän sallii. Hätäkeskukset velvoitetaan käyttämään liitteenä olevaa tehtäväkoodistoa. Hoito-ohjeiden antaminen puhelimitse kuuluu hätäpuhelun käsittelyyn. 3.3 Alueen tilanteen seuranta Hätäkeskuksen on oltava jatkuvasti ajan tasalla alueellansa olevista terveyskeskuksen kanssa sopimuksen tehneistä yksiköistä, niiden valmiudesta toimia hoitotasolla, sekä niiden sijainnista ja tehtävänvaiheista. Sopimuksen tehneiden yksiköiden on tehtävä seurannan edellyttämät ilmoitukset, jotka sisältävät tiedot yksikön valmiustilasta ja siitä, toimiiko yksikkö perus- vai hoitotasolla. 3.4 Toiminnan osumisen arviointi ja seuranta Hätäkeskus raportoi kolmen kuukauden välein kirjallisesti sairaanhoitopiirille (ensihoidon vastuulääkärille) seuraavat asiat: tehtävien jakautumisen riskiluokkien mukaan (A-D) kuhunkin tehtävään liittyvän sairaankuljettajan ilmoittaman riskiluokan hänen kohdatessaan potilaan A- ja B-tehtävissä käytetyt vasteet jaoteltuna hälytysten lukumäärien mukaan: lähin yksikkö, perustason yksikkö, hoitotason yksikkö, lääkäriyksikkö, pelastushelikopteri kuinka usein hätäkeskuksesta annettiin hoito-ohjeita A- ja B-tehtävissä soittajalle Ensihoitoon ja sairaankuljetukseen osallistuvien yksiköiden on annettava palaute hoidetun tehtävän jälkeen hätäkeskukselle riskin arvioinnista ja vasteen määrittämisestä ottaen huomioon, mitä tietosuojasta on säädetty. Palaute on annettava sen mukaisena, millainen tilanne oli kohteessa yksikön tavattua potilaan.
10 Yksiköiden hälyttäminen Sairaankuljetusyksiköt hälytetään yleisen hätänumeron 112 kautta kaikkina vuorokauden aikoina ja yksiköiden päivystyspaikoista riippumatta. Radioliikenteessä on huomioitava tietosuojan toteutuminen. Jotta hätäkeskus voisi käyttää yksiköitä tarkoituksenmukaisesti on yksikkö velvollinen ilmoittamaan hätäkeskukselle toimintavalmiutensa. Sairaankuljetuksen omien suorien puhelinnumerojen käyttö ei pääsääntöisesti ole sallittu.. Kiireettömissä tapauksissa (= aikatilaukset, jatko/siirtokuljetukset) sairaankuljetusyksikön hälyttäminen voidaan tehdä suoraan hoitolaitoksen tilaajalta palveluntuottajalle. Sairaankuljetusyksikön on näissä tapauksissa ilmoitettava hätäkeskukselle kun yksikkö ei voi ottaa vastaan muita tehtäviä. 3.6 Yksiköiden tehtäväilmoitukset Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueella käytetään kaikkien ensivaste- ja sairaankuljetusyksiköiden tehtävävaiheista seuraavia ilmoituksia: Hälytetty Matkalla Kohteessa Potilaan luona Kuljettaa/Ei kuljetusta Perillä Vapaa Asemalla Kuittaus tehtäväkoodista ja osoitteesta Matkalla kohti tehtäväosoitetta Yksikkö on pysäyttänyt ajoneuvonsa kohdeosoitteessa Yksikön henkilöstö on päässyt potilaan luo Yksikkö on lähtenyt matkalle kohti kuljetusosoitetta tai potilasta ei kuljeteta tai kuljetetaan toisella yksiköllä Yksikkö on kuljetuksen määränpäässä Yksikkö on luovuttanut potilaan ja on valmis seuraavaan tehtävään Yksikkö asemapaikassaan kotikunnassa
11 Yksiköiden kuljetuskoodit/varausaste Kuljetuskoodi antaa hätäkeskuksen päivystäjälle palautteen välittömästi potilaan todellisesta tilasta ja ilmoittaa yksikön varausasteen kuljetuksen alkaessa ja sen aikana. A B C D Ei-kuljetusta Potilaan tila on epävakaa (hoidosta huolimatta tai hoitoa ei voida antaa sairaalan ulkopuolella). Potilas vaatii jatkuvaa seurantaa ja nopean kuljetuksen. Yksikköä ei hälytetä kuljetuksen aikana muihin tehtäviin. Potilaan tila on vakaa, mutta vaatii jatkuvaa seurantaa (käynnissä on hoitotoimia) tai nopean kuljetuksen. Joku yksikön miehistöstä voi mennä nopeasti tarkistamaan aivan matkan varrella olevan toisen korkean/tuntemattoman riskin potilaan. Hoitovastuuta toisesta potilaasta ei yleensä voida ottaa. Potilaan tila on vakaa, mutta vaatii valvontaa. Ainakin yksi miehistöstä voi mennä hoitamaan toista potilasta hoitovälineet mukanaan. Yksikkö tulee hälyttää kaikkiin tuntemattoman/korkean riskin tehtäviin lähimpänä yksikkönä tai tarkoituksenmukaisimpana yksikkönä. Potilaan tila on vakaa eikä vaadi seurantaa. Potilas voidaan jättää autoon yksin ja koko miehistö voi lähteä välineineen hoitamaan toista potilasta. Hälytysperiaatteet toiseen tehtävään ovat samat kuin C- tehtävässä. Jos tehtävä ei johda kuljetukseen ambulanssilla, ilmoitetaan hätäkeskukselle nk. X-koodi, joka antaa päivystäjälle viitteitä kuljetuksen peruuntumisen syystä. Koodit ilmenevät liitteestä. Alla on ohje tilanteista, joissa harvoin tarvitaan kiireellistä kuljetusta ensihoitojärjestelmän yksiköllä. 3.8 Milloin ensihoitojärjestelmän kiireellisen osan hälyttäminen tai käyttö ei ole perusteltua potilailla, joilla ei ole mitään viitteitä akuutista merkittävästä sairaudesta tai vammasta potilailla, joiden kroonisessa sairaudentilassa ei ole tapahtunut merkittävää muutosta kun kyseessä on kuumeinen lapsi ilman merkkejä alentuneesta tajunnan tasosta, kouristuksista, hengitysvaikeudesta ja joka on aikuisen seurattavana kuljetuksissa suunniteltuihin hoitoihin/tutkimuksiin (aikatilauskuljetukset) kun potilaalla on pieni haava ilman merkkejä valtimovuodosta tai motorisesta häiriöstä muutoin terveellä henkilöllä
12 12 kun potilaalla on pieni vamma (nilkan nyrjähdys, sormen/käden vammat) muutoin terveellä henkilöllä muissa mahdollisissa tilanteissa lääkärikonsultaation jälkeen tai vakiintuneiden hoitokäytäntöjen/toimintamallien mukaisesti Mikäli potilas näissä tilanteissa haluaa kuljetuksen nimenomaan sairaankuljetusyksiköllä, välitetään tehtävä D-kiireellisyydellä yksityiselle sairaankuljetusyritykselle. Asiallisen neuvonnan ja asiakaspalvelun merkitys korostuu kyseisten tehtävien loppuunsaattamisessa. 4 SAIRAANKULJETUS 4.1 Yleisohje Sairaankuljetuksella tarkoitetaan sairaankuljetusasetuksen mukaan ammattimaista asianmukaisen koulutuksen saaneen henkilökunnan toimesta sairaankuljetusajoneuvolla, vesi- tai ilma-aluksella sekä muulla erityisajoneuvolla tapahtuvaa henkilökuljetusta ja ennen kuljetusta ja kuljetuksen aikana annettavaa ensihoitoa, joka johtuu sairaudesta, vammautumisesta tai muusta hätätilanteesta. Ensivastetoiminnalla tarkoitetaan terveydenhuollon palvelujärjestelmässä ensimmäisenä kohteeseen tai onnettomuuspaikalle lähetettävissä olevaa toimintayksikköä. Perustason sairaankuljetuksella tarkoitetaan hoitoa ja kuljetusta, jossa on riittävät valmiudet valvoa ja huolehtia potilaasta siten, ettei hänen tilansa kuljetuksen aikana odottamatta huonone ja mahdollisuudet aloittaa yksinkertaiset henkeä pelastavat toimenpiteet. Hoitotason sairaankuljetuksella tarkoitetaan valmiutta aloittaa potilaan hoito tehostetun hoidon tasolla ja toteuttaa kuljetus siten, että potilaan elintoiminnot voidaan turvata. 4.2 Sairaankuljetussopimus Sairaankuljetustoiminnan asianmukaisuuden valvomiseksi on kunnan (terveyskeskuksen) tehtävä sairaankuljetus- ja ensihoitopalvelun tuottajan kanssa sairaankuljetussopimus. Sopimuksessa olisi oltava maininnat ainakin seuraavista asioista: - sairasautojen vähimmäismäärä ja varustetaso - sairaankuljetusvalmius - henkilöstön koulutustaso ja vaadittavat erityistaidot - sairaankuljetushenkilöstön työskentely valmius- tai päivystysaikana - viestijärjestelmä - kuljetuksen suorittamisen periaatteet - kustannusten korvausperiaatteet - hälytysohjeet - sairaankuljetushenkilöstön työpaikkakoulutus ja ammattitaidon ylläpito
13 13 - sairaankuljetusyksiköiden lääke- ja varustehuolto - toiminnan vastuuhenkilöt - sopimuksen voimassaolo Mikäli PSHP:n alueella on liikenneluvalla toimivia sairaankuljetusyksiköitä, ne voidaan ottaa mukaan ensihoitojärjestelmään, mikäli: niiden henkilökunta osallistuu sairaanhoitopiirin hyväksymään ammattitaidon arviointijärjestelmään ne liittyvät hätäkeskuksen hälytysjärjestelmään (antavat tilanneilmoitukset ja palautteet hätäkeskukselle) ne tekevät sopimuksen paikallisen terveyskeskuksen kanssa (toiminnan valvonta, kaluston kunnon valvonta) 4.3 Ammattitaidon osoittaminen Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueella tulee kaikkien kiireelliseen sairaankuljetukseen (A- ja B- tehtävät) osallistuvien olla vähintään perustasolla. Perustason tietojen ja taitojen omaksuminen ja ammattitaidon säilyminen varmistetaan sairaanhoitopiirin hyväksymissä, terveyskeskusten järjestämissä testauksissa. Hoitotason teoreettisten tietojen ja käytännön taitojen testaamisessa käytetään sairaanhoitopiirin hyväksymiä tai järjestämiä testejä. Ennen paikallisten testausten aloittamista PSHP rakentaa yhdessä perusterveydenhuollon kanssa hoitotason koulutusrungon soveltaen muissa sairaanhoitopiireissä vallitsevia käytäntöjä. 4.4 Vastaava lääkäri Terveyskeskuksessa on oltava ensihoidosta vastaava lääkäri, ellei terveyskeskuksen johtava lääkäri huolehdi tästä tehtävästä. Sairaanhoitopiirissä on oltava ensihoidosta vastaava lääkäri, joka koordinoi koko sairaanhoitopiirin ensihoitoa (lähinnä hoitotasoa). Ensihoidon vastuulääkäreiden tehtävänä on valvoa, ohjeistaa ja kehittää ensihoitoa ja sairaankuljetusta sekä kouluttaa toimintaan osallistuvaa henkilökuntaa. Sairaankuljetusjärjestelmän yhteistyö tapahtuu yksiköiden ensihoidosta vastaavien lääkäreiden muodostaman verkoston toimintana. Kiireelliseen sairaankuljetukseen osallistuvien yksiköiden pitää ilmoittaa sairaanhoitopiirin ensihoidosta vastaavalle lääkärille oman yksikkönsä vastaavan lääkärin nimi. Ilmoitus pitää tehdä kahden viikon kuluessa vastaavan lääkärin muuttumisesta. 4.5 Sairaankuljetuksen lähtövalmius ja toiminnan taso Jokaisen terveyskeskuksen alueella on vähintään yhden sairaankuljetusyksikön oltava välittömässä lähtövalmiudessa. Tämän yksikön pitää täyttää vähintään perustason vaatimukset. Poikkeus: mikäli esim. ilta- tai yöaikana on perusteltu syy ohjeistaa valmius muulla tavalla, tästä on kirjallisesti erikseen sovittava PSHP:n ensihoidosta vastaavan lääkärin ja hätäkeskuksen kanssa. 4.6 Suositus ensivastetoiminnasta Ensivastetoiminnan tarkoituksena on tavoittaa hätätilapotilas mahdollisimman nopeasti ja aloittaa tälle välittömät ensihoitotoimet ennen sairaankuljetuksen saapumista. Lisäksi tarkoituksena on täyttää ns. ambulanssityhjiöitä eli ensivasteyksiköitä käytetään edellä esitetyn hälytysohjeen
14 14 mukaisesti peruselvytyksen ja varhaisen defibrillaation varmistamiseksi. On suositeltavaa käyttää ensivasteyksikköä herkästi A- ja B-tehtävissä sairaankuljetusyksikön apuna niissäkin tapauksissa, joissa sairaankuljetus ehtii vasteajassa paikalle. Muutoin ensivasteyksiköitä käytetään sairaankuljetuksen pyynnöstä tarvittaessa avunantotehtäviin. Ensivasteyksikkö ei korvaa ambulanssia. Palo- ja pelastuslaitoksia tai yksityisiä palveluntuottajia suositetaan aloittamaan ensivastetoiminta yhteistyössä paikallisen terveyskeskuksen kanssa. Toimintaan voi osallistua myös SPR:n jäseniä sekä muuta tehtävään koulutettua henkilöstöä. Ensivastekoulutusta antaa Valtion pelastusopisto, Suomen pelastusalan keskusjärjestö (SPEK) tai oma terveyskeskus. Ensivastekursseilla omaksuttujen tietojen ja taitojen ylläpitoa seuraa ensisijaisesti terveyskeskuksen ensihoidosta vastaava lääkäri, tarvittaessa yhteistyössä sairaanhoitopiirin ensihoidon vastuulääkärin kanssa. 4.7 Perustason sairaankuljetus Sairaankuljetusasetuksen 2 3. kohdan tarkoittamat yksinkertaiset henkeä pelastavat toimenpiteet ovat seuraavat: hoitoyksikön tai muun lisäavun pyytäminen tilanteen vaatiessa potilaan tutkiminen, tilanarviointi ja johtopäätösten teko (aikaa menee tavallisesti enintään 10 minuuttia potilaan luo saapumisesta) kammiovärinän defibrillointi (tavallisesti minuutin kuluessa elottoman luokse saapumisesta) hoitoelvytyksen aloittaminen o elottoman potilaan intubointi (tavallisesti kolmen minuutin kuluessa elottoman luokse saapumisesta) o suonitien avaaminen o elvytyslääkkeiden ja i.v. nesteensiirron käyttö itsenäisesti, mutta sairaanhoitopiirin ohjeistusta noudattaen hypovoleemisen sokin tunnistamisen ja i.v. nesteensiirron aloittamisen pitää tapahtua nopeasti. Suoniyhteyden avaaminen saattaa vaikeissa hypovolemiatilanteissa olla vaikeaa. Jos siinä ei nopeasti onnistuta, yrityksistä tulee luopua ja kuljettaa potilas mahdollisimman nopeasti sellaiseen hoitopaikkaan, jossa sentraalinen suoniyhteys on avattavissa. Potilaan kuljetus pitää joka tapauksessa aina aloittaa niin pian kuin mahdollista. tapaturmapotilaan tutkiminen, murtumien tukeminen käyttäen asianmukaista niskatukea, tyhjiöpatjaa ja lastoitusta (tilan arviointiin, toimenpiteisiin ja nesteensiirron aloitukseen saa tavallisesti kulua enintään 10 minuuttia) hypoglykemian toteaminen ja hoito laskimonsisäisellä glukoosiruiskeella (tilan arviointiin, verensokerin mittaukseen ja glukoosiliuoksen annon aloitukseen saa tavallisesti kulua enintään 10 minuuttia) kouristelevan potilaan hoito rektaalisella diatsepaamilla lyhytvaikutteisen nitraatin ja ASA-valmisteen käyttö rintakipuisella
15 15 yleensä lääkkeellisen hapen anto asianmukaisen sairaankuljetuskertomuksen täyttäminen velvollisuus konsultoida lääkäriä tilanteen vaatiessa ja antaa ennakkoilmoitus poliklinikalle/terveyskeskukselle ja raportoida potilaan tila ja annettu hoito perustason sairaankuljetuksessa potilaan siirto alkaa tavallisesti 20 minuutin kuluessa potilaan luokse saapumisesta, ellei potilas ole puristuksissa tai ellei hänen tilansa arviointi tai vakauttaminen vie perustellusti enemmän aikaa Edellä mainitut hoitotoimet tehdään noudattaen Oksanen-Turva-Vanni: Ensihoidon taskuoppaan hoitokaaviota (uusin painos, Suomen Ensihoidon Tiedotus Oy, Espoo), ellei paikallisesti ole annettu tarkempia ohjeita. Edellä mainittuja ohjevasteaikoja tulee seurata sairaankuljetusyksiköissä ja kunkin tehtävän yhteydessä tulee kirjata syy, minkä vuoksi ohjevasteaika mahdollisesti ylittyi. Yksikön toiminnasta vastaavan lääkärin tulee seurata ohjevasteaikojen toteutumista. Perustason sairaankuljetuksella on oltava selkeä tieto siitä, mistä ja miten saadaan tarvittaessa konsultaatioyhteys lääkäriin. A- ja B-tehtäviä hoitavissa ja korkeariskisiä siirtokuljetuksia tekevissä perustason sairaankuljetusyksiköissä tulee kahden miehistön jäsenen täyttää edellä luetellut vaatimukset. Jatkossa yksikkö katsotaan olevan perustasolla, mikäli molemmat miehistön jäsenet on hyväksytty sairaanhoitopiirin järjestämässä tai hyväksymässä perustason ammattitaidon testauksessa. C- ja D-tehtävissä ja pieniriskisiä sairaankuljetuksia hoitavissa yksiköissä vähintään toisen miehistöstä tulee täyttää edellä olevat vaatimukset. 4.8 Perustason sairaankuljetukseen osallistuvan ambulanssin ohjeellinen varustus Varusteluettelo on laadittu siten, että yllämainitut toiminnot voidaan suorittaa. Tehtäväluettelo ja välineet ovat ohjeellisia. Varusteluettelo laaditaan paikallisia oloja vastaavaksi toiminnasta vastaavan lääkärin johdolla. yhteydenpitovälineet (radio, GSM-puhelin, VIRVE-puhelin) defibrillaattori, jossa EKG-monitorointimahdollisuus verenpainemittari ja stetoskooppi aikuisten ja lasten intubaatiovälineet (intubaatioputket, laryngoskooppi ja kielet, hengityspalje, maskit, nieluputket, imulaite ja katetrit) infuusiovälineet (kanyylit, letkut, nesteet (NaCl 0.9 % / Ringer, G10), staassi, kiinnitysteipit) paarit, tyhjiöpatja, tukikauluri (kaulurisarja tai säädettävä kauluri, kovia), muut tilanteen mukaiset tuet ja lastat verensokerimittari tarvikkeineen hapenantomahdollisuus, happimaskit, saturaatiomittari CPAP-maski ja venttiilit sairaankuljetuskertomuskaavakkeet lääkkeet ja lääkeluvat omalta vastuulääkäriltä
16 Hoitotason sairaankuljetus Sairaankuljetusasetuksen 2 4. kohdan tarkoittama hoito tehostetun hoidon tasolla tarkoittaa edellä esitettyjen perustasolla suoritettavien tutkimus- ja hoitotoimenpiteiden lisäksi seuraavaa: potilaan tutkiminen, ja itsenäinen tilan arviointi sekä työdiagnoosin määrittäminen elvytyksestä pidättäytyminen ja sen lopettaminen kohteessa tuloksettomana syvästi tajuttoman potilaan intubaatio kevyttä sedaatiota hyväksi käyttäen (kts.lääkitysohje) hoidon toteuttaminen käyttäen Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hoito-ohjeita 12-kanavaisen EKG:n otto ja tiedon siirto lääkärin tulkittavaksi esim. telefaxilla potilaan tilan arviointi, työdiagnoosiin pääsy rintakipuisten ja hengenahdistuspotilaiden kohdalla, tajuttoman ja kouristelevan potilaan riskin arviointi, suuren tai lävistävän energian vammauttaneen potilaan erityisriskien arviointi hoitotason yksikön sairaankuljettaja toimii lääkinnällisen pelastustoiminnan kenttäjohtajana esim. monipotilastilanteissa ja ruuhkatilanteissa, ellei saatavilla ole terveyskeskuksen/sairaalan lääkintäryhmän lääkäriä Potilaan kuljettamatta jättäminen päätetään Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hoito-ohjeen mukaan, joka on liitteenä. Ongelmatilanteissa konsultoidaan Tampereen yliopistollisen sairaanhoitopiirin asianomaisen erikoisalan päivystäjää. Hoitotason sairaankuljettajalla on oltava terveydenhuoltoalan ammattitutkinto. Hoitotason sairaankuljettajalta edellytetään päätoimisuutta sairaankuljetuksessa tai muuta päätoimista työskentelyä terveydenhuollon yksikössä Sairaankuljetusyksikkö on hoitotason yksikkö, mikäli vähintään toinen sen miehistön jäsenistä on hyväksytty sairaanhoitopiirin hyväksymässä tai järjestämässä hoitotason ammattitaidon testauksessa ja toinen täyttää perustason vaatimukset. Yksikkö on hoitotasolla, jos sen miehistöön kuuluu ensihoitoon perehtynyt lääkäri Hoitotason sairaankuljetukseen osallistuvan ambulanssin ohjeellinen varustus perustason varusteet 12-kanavainen EKG-laite ja EKG:n lähetysmahdollisuus inhaloitavien lääkkeiden annostelija (nebulisaattori) manuaalinen defibrillaattori ulkoinen sydämentahdistin EtCO 2 -mittari mahdollisuus jänneiteilmarinnan hoitamiseen infuusiopumppu lämpömittari CPAP-maski ja venttiilit lääkkeet ja lääkeluvat omalta vastuulääkäriltä sairaanhoitopiirin ohjeen mukaisesti
17 17 Varusteluettelo on laadittu niin, että hoito voidaan toteuttaa käyttäen hoitotason sairaankuljetuksen ohjeistusta. Ohessa on liite, joka käsittää tavallisimpien hoitotason sairaankuljetuksen hoitamien potilasryhmien hoito-ohjeista (Liite 1). Toiminnasta vastaavan lääkärin antamat hoito-ohjeet voivat yksityiskohdissa poiketa liitteessä annetuista ohjeista Ohje perus- ja hoitotason sairaalasiirtoihin Ohje on tehty helpottamaan osastojen sairaalasiirtojen tilausta ja hoitotasoisuuden määrittelemistä. Määritelmän tarkoituksena on jatkaa sairaalassa annettua hyvää hoitoa myös sairaalasiirtojen aikana. Laki erikoissairaanhoitolain 1 :n muuttamisesta tuli voimaan 1. päivänä tammikuuta 1994, tämän jälkeen on lääkinnällinen pelastustoiminta säädetty erikoissairaanhoitolain osaksi ja tämän velvoitteen mukaisesti sairaanhoitopiirien tulisi ohjeistaa alueensa lääkinnällinen pelastustoimi. Sairaankuljetusasetus, joka tuli voimaan 1. elokuuta 1994, jakoi sairaankuljetuksen kahteen tasoon, perus- ja hoitotasoon. Samalla se velvoitti sairaanhoitopiirit valvomaan ja ohjaamaan hoitotason sairaankuljetustoimintaa (4 ) Perustason määritelmä: Perustaso määritellään hoidoksi ja kuljetukseksi, jossa on riittävät valmiudet valvoa ja huolehtia potilaasta siten, ettei hänen tilansa kuljetuksen aikana odottamatta huonone ja mahdollisuudet aloittaa yksinkertaiset henkeä pelastavat toimenpiteet (sairaankuljetusasetus 2 3). Perustason sairaalasiirto: Normaali postoperatiivinen potilas, normaali ko-operaatio, ymmärtää annetut hoito-ohjeet Suoraan kotiutuvat potilaat Hemodynamiikka sekä keuhkofunktio stabiili, ei vaadi aktiivista valvontaa Matkan aikana ei aktiivista hoitotoimenpiteitä eikä i.v.-lääkitystä Mikä tahansa potilas, jos osastolta on potilassiirtoon perehtynyt sairaanhoitaja saattamassa ja ambulanssissa riittävä varustus Huom: M1-potilasta on oltava saattamassa terveydenhuollon koulutuksen saanut ammattihenkilö Hoitotason määritelmä: Hoitotaso määritellään valmiudeksi aloittaa potilaan hoito tehostetun hoidon tasolla ja toteuttaa kuljetus siten, että potilaan elintoiminnot voidaan turvata (sairaankuljetusasetus 2 4). Hoitotason sairaalasiirto: Tajunnantason aleneminen tai oletettavissa oleva vaihtelu Hemodynamiikan tai hengitysfunktion häiriö (rytmihäiriöalttius, esim. tuore sydäninfarkti, jatkuva happihoito) Keinoilmatie (intuboitu / trakeostomioitu potilas) Lääkeinfuusio tai verivalmisteiden anto Lääkkeellinen hoito matkan aikana Vaativat immobilisoidut potilaat (esim. veto- tai rankatuetut potilaat) Huom: Hoitotason yksikkö voi siirtää myös perustason potilasta, mutta perustason yksikkö ei voi siirtää hoitotasoa vaativaa potilasta, ellei osastolta ole saattamassa ko. potilaan hoitoon hyvin perehtynyt sairaanhoitaja.
18 18 5 TOIMINNAN VALVONTA JA TILASTOINTI 5.1 Ensivastetoiminta Ensivastetoimintaa sopimuksella terveyskeskuksen kanssa tuottavien yksiköiden tulee yhdessä terveyskeskuksen sairaankuljetuksesta vastaavan lääkärin kanssa ylläpitää ja tilastoida lääkinnälliset ensivastetehtävät. Ensihoidosta vastaavan lääkärin on huolehdittava siitä, että sairaanhoitopiirille toimitetaan puolivuosittain tilastot, joista käyvät ilmi ensivasteyksikön tehtävien kiireellisyys ja koodi sekä keskimääräinen tehtävätaajuus/kuukausi. 5.2 Perustason sairaankuljetus Perustason sairaankuljetustoimintaa tuottavien yksiköiden tulee yhdessä terveyskeskuksen ensihoidosta vastaavan lääkärin tai ensihoitoyksikön vastaavan lääkärin kanssa tilastoida perustasoiset ensihoitotehtävät, joista käy ilmi seuraavat asiat: 1. Kuinka paljon perustasoinen yksikkö kohtaa eri kiireisyysasteen hälytystehtäviä (A-D) 2. Kuinka monessa prosentissa kiireellisiä tehtäviä perustasoinen yksikkö pyytää kohteeseen lisähoitovalmiutta (hoitoyksikkö ja/tai pelastushelikopteri) 3. Perustasoisen miehistön suoritukset toimenpiteiden lukumäärinä/hoidettuina potilaina: suoniyhteyksien avaaminen elottoman defibrillointi elottoman intubaatio keskimääräinen kohteessa viipymisaika ryhmiteltynä tehtäväkoodien mukaan elvytysten lukumäärä ja syy minkä vuoksi elvytys on aloitettu. Erikseen mainitaan, mikä oli sydämen rytmi elvytystä aloitettaessa (kammiotakykardia, kammiovärinä, bradykardia, asystole) käytettyjen lääkkeiden dokumentointi 4. Palautteen anto hätäkeskukselle potilaan tila tavattaessa koodina kuljetuskoodi 5.3 Hoitotason sairaankuljetus Hoitotason sairaankuljetustoimintaa tuottavien yksiköiden tulee yhdessä terveyskeskuksen sairaankuljetuksesta vastaavan lääkärin tai ensihoitoyksikön vastaavan lääkärin kanssa tilastoida hoitotasoiset ensihoitotehtävät, joista käy ilmi seuraavat asiat: 1. Kuinka paljon hoitotason yksikkö kohtaa eri kiireisyysasteen tehtäviä (A-D) 2. Keskimääräinen kohteessa oloaika/eri tehtäväkoodit 3. Hoitotasoisen miehistön suoritukset toimenpiteiden tai hoidettujen potilaiden lukumäärinä suoniyhteys käytettyjen lääkkeiden dokumentointi
19 19 elottoman intubaatio tajuttoman intubaatio elottoman defibrillointi ulkoinen tahdistus kardioversio elvytysten lukumäärä ja syy minkä vuoksi elvytys on aloitettu. Erikseen mainitaan, mikä oli sydämen rytmi elvytystä aloitettaessa (kammiotakykardia, kammiovärinä, bradykardia, asystole) 4. Palautteen anto hätäkeskukselle potilaan tila tavattaessa koodina kuljetuskoodi Vastaava lääkäri ilmoittaa yo. tiedot sairaanhoitopiirin ensihoidosta vastaavalle lääkärille puolivuosittain. Harkintansa perusteella ja seurantatietoihin perustuen Pirkanmaan sairaanhoitopiiri voi antaa ohjeita hoitotason sairaankuljetuksen kattavuudesta 6 TOIMINTA MONIPOTILASTILANTEESSA Monia vammautuneita aiheuttaneissa onnettomuuksissa on välttämätöntä, että yksi ensihoidon koulutuksen saanut henkilö johtaa lääkinnällistä pelastustointa tapahtumapaikalla. Johtajan vaihtaminen monipotilastilanteessa on riski. Jos paikalle saapuu kokeneempi ammattihenkilö, on yleensä parempi, että hän toimii johtajan "oikeana kätenä". Alusta saakka johtajana toiminut tuntee paikalla olevat yksiköt ja hänellä on jo kokonaiskäsitys potilaista. Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueella toimittaessa annetaan epäselvyyksien välttämiseksi seuraavat ohjeet silloin kun paikalla on useita ensihoidon yksiköitä ja/tai pelastushelikopteri. 6.1 Lääkinnällisen pelastustoimen johtaja Ensiksi paikalle ehtinyt kokeneempi sairaankuljettaja toimii lääkinnällisen pelastustoimen johtajana. Alkuvaiheessa lääkinnällisen pelastustoimen johtajana (L3) toiminut sairaankuljettaja tai terveyskeskuslääkäri voi harkintansa mukaan luovuttaa lääkinnällisen pelastustoimen johtajuuden paremmin tehtävään pystyvälle, esimerkiksi paikalle saapuneelle ensihoitoon perehtyneelle lääkärille tai kokeneemmalle hoitotason sairaankuljettajalle Jos paikalle saapuu TaYS:n lääkintäryhmä, toimii sen lääkäri lääkinnällisen pelastustoimen johtajana. (ks. tarkennus: Johtajan tunnistaminen)
20 Potilaiden siirtojärjestys ja käytettävä ajoneuvo Lääkinnällisen pelastustoiminnan johtaja määrää siirtojärjestyksen ja potilaan kuljettavan yksikön. 6.3 Johtajan tunnistaminen Hoitotason yksiköiden varustukseen suositellaan ensihoitajan liiviin kiinnitettävää tarraa, joka osoittaa johtajuuden (L3). Mikäli tilannepaikalla on useita lääkintäryhmiä esim. terveyskeskuksista, toimii paikalla oleva TaYS:n lääkintäryhmän lääkäri lääkinnällisen pelastustoimen johtajana. Suositellaan käytettäväksi tunnistamista helpottavaa, liiviin kiinnitettävää tarraa (lääkintäjohtaja). Mikäli toiminnan kannalta on perusteltua, voi TaYS:n lääkintäryhmän johtaja määrätä kokonaisjohdon muulle tilanteen hyvin tuntevalle lääkärille. 7 KOULUTUS Terveydenhuolto-oppilaitokset antavat jatko- ja täydennyskoulutusta terveydenhuoltohenkilökunnalle erillisen sopimuksen mukaan järjestettävillä kursseilla ja opetusohjelmilla yhteistyössä sairaaloiden ja pelastusalan oppilaitosten kanssa. Valtion pelastusopisto ja muut pelastusalan oppilaitokset jatko- ja täydennyskouluttavat pelastushenkilökuntaa yhteistyössä terveydenhuoltoalan oppilaitosten ja sairaaloiden kanssa.. Sairaanhoitopiiri suosittelee, että ensihoitokoulutusta antava terveydenhuollon henkilökunta osallistuu sairaanhoitopiirin hyväksymiin tai järjestämiin perus- ja hoitotason kokeisiin. 8 ENNAKKOILMOITUS KORKEARISKISEN POTILAAN SAAPUMISESTA on tehtävä riittävän ajoissa, jotta pkl ehtii varautua on tehtävä kaikista korkeariskisistä potilaista, joilla elintoimet uhattuna ennakkoilmoituksesta tulee käydä ilmi potilaan/potilaiden henkilötiedot potilaiden lukumäärä tapahtumatiedot (vammamekanismi, sairaus tai oirekuva) elintoimintojen tila (tajunta, hengitys, verenkierto) anatominen arvio vammojen sijainnista mitä hoitotoimia tehty arvio kuljetusajasta arvio tarvittavista ennakkovalmisteluista
21 Lääkäriyksikön lääkärin tehtävät yllämainitun lisäksi arvioi tarvittavat vastaanottajat pkl:lla käskytä akuuttihoitaja soittamaan tarvittavat henkilöt pkl:lle soita myös stabiileista potilaista, joita olet tuomassa. että potilas ohjautuu oikeaan hoitopisteeseen, vältetään ensiapupoliklinikan edustan ja eteisen ruuhkautuminen. 9 ENSIHOITOON LIITTYVÄT KONSULTAATIOT Sairaanhoitopiirin alueelta tulevat ensihoitoa koskevat puhelinkonsultaatiot ohjataan soveltuvan erikoisalan päivystävälle lääkärille. Ensihoitoa koskevat potilastiedot voidaan lähettää faxina numeroon ensiapu, tai lastentaudit. Ennen faxin lähettämistä on soitettava päivystävälle lääkärille (kirurgia: , sisätaudit , lastentaudit: ). Ensihoitoon liittyvät hallinnolliset ja organisatoriset asiat ohjataan PSHP:n ensihoidon vastuulääkärille (puh: ). Ennen konsultaation tekoa potilaan esi- ja tilatiedot on hankittava. Konsultaation runkona käytetään seuraavaa mallia: 1. Päivämäärä ja kellonaika, jolloin konsultaatio on tehty 2. Lääkärin nimi, jota konsultoidaan 3. Konsultoijan nimi 4. Konsultoijan virka-asema 5. Potilaan nimi 6. Potilaan sosiaaliturvatunnus 7. Konsultaation syy 8. Esitiedot (vammamekanismi, oireiden alku, oirekuva, käytetyt lääkkeet, annetut hoidot, muut löydökset) 9. Potilaan tilatiedot tajunta (silmien avaaminen, puhevaste, liikevaste) Glasgow coma scalen mukaisesti, havainnot pupillojen koosta ja valoreaktiosta pulssitaajuus/min sydämen rytmi systolinen ja diastolinen verenpaine hengitystaajuus/min happisaturaatio lämpöraja (nilkka/ranne, polvi/kyynärpää, ylempänä)
22 22 ihon tila (lämmin/kylmä, kuiva/kostea) mahdollisuus lähettää 12-kanavainen EKG konsultoitavalle 10. Lääkärin hoitomääräykset
23 23 10 LIITE 1 Tavallisimpien hoitotason sairaankuljetuksen hoitamien potilasryhmien hoitoohjeet SISÄLLYSLUETTELO 10.1 Elottoman potilaan hoito-ohje hoitoyksikölle Tajuttoman potilaan hoito-ohje hoitoyksikölle Nestehoidon hoito-ohje hoitoyksikölle Rintakipuisen potilaan hoito-ohje hoitoyksikölle Keuhködeeman hoito-ohje hoitoyksikölle Rytmihäiriöiden hoito-ohje hoitoyksiköille Hypoglykemian hoito-ohje hoitoyksiköille Kouristelevan potilaan hoito-ohje hoitoyksiköille Vaikeutuneen astman hoito-ohje hoitoyksiköille
24 24 ELOTTOMAN POTILAAN HOITO-OHJE HOITOYKSIKÖLLE 1. Matkalla kohteeseen varmista lisäapu varmista puhelinelvytysohjeiden antaminen (soita tarvittaessa kohteeseen!) varmista potilaan luo pääsy selvitä esitiedot (nähty-löydetty) 2. Potilaan luona siirto tilavalle paikalle, kovalle alustalle TYÖNJAKO RYTMINTARKISTUS ASY -> Tarkista sekundaariset kuolemanmerkit, jos löydetty eloton Intuboi ja ventiloi 100% hapella Suoniyhteys ulompaan kaulalaskimoon ensisijaisesti, kyynärtaive toissijaisesti Lapsella i.o reitti heti ensimmäisen epäonnistuneen i.v (kyynärtaive,pää) yrityksen jälkeen 3. Elvytyksen kulku Ensihoidon taskuoppaan mukaisesti Muista perussyy Tarkennetut esitiedot Paineluelvytyksen tehon tarkistus ( a. fem) 4. Elvytetyn potilaan hoito Lääkitys noudattaen soveltuvinm osin elvytyksen Käypä hoito -suositusta (Duodecim 2002; 118: tai ) Infuusioitten laimennos: Lidocard R 200 mg/ 100 ml NaCl, nopeus ml/h Dopmin R 200 mg/ 100 ml NaCl, nopeus 6-20 ml/h Perlinganit R 1 mg/ml (50 ml pullo), nopeus 2-6 ml/h Varustukseen kuuluu lisäksi amiodaroni (Cordarone R ), jota voi antaa sisätautien erikoislääkärin määräyksestä Pulssin palauduttua: Odota 5-10 min adrenaliinin vaikutuksen poismenoa RR mittaus Hyperventilaatio 12-kanavainen EKG n. 20 min kuluttua (+V 4 R) Säädä et CO kpa 5. Konsultaatiot elvytyksestä pidättäytymisestä jos löydetty ja ASY elvytyksen lopettamisesta tuloksettomana verenkierron palauduttua mieti valmiiksi Esitiedot Elvytyksen kulku Nykytilanne
25 TAJUTTOMAN POTILAAN HOITO-OHJE HOITOYKSIKÖLLE Tajuttoman ensiarvio ei vastausta puhutteluun -> hengityksen tarkistaminen -> ilmavirtaus+rintakehän liike tarkista rannesyke testaa kipureaktio -> ei väistä kipua -> välitön hengitysteiden varmistaminen (vammautunut -> muista kaularanka) 2. Tajuttoman ensitoimet kylkiasento, ellei intuboitu O 2 lisä i.v yhteys rytmi SaO 2 3. Tajuttomuuden syy A. Sairastunut hypoksia -> O2, ventiloi tarvittaessa jo ennen intubaatiota B-gluk -> hypoglykemia -> ks. hypoglykemian hoito-ohje kouristaja -> ks. kouristavan potilaan hoito-ohje myrkytys -> huolehdi peruselintoiminnot ja hengitystie -> harkitse spesifi hoito -> hiilestys itse juoville g kallon sisäinen prosessi -> hypoventilaation/aspiraation esto -> tavoitteena RR syst > normoventilaatio etco kpa muut syyt -> simulaatio, Verenpaineen lasku, infektio( Huom! Oma suojautuminen) -> hoida peruselintoiminnat KONSULTOI hoitopaikasta Sairastuneen hengitysteiden varmistaminen intubaatiolla Hengitystaajuus alle 8 tai ei ilmavirtausta -> intuboi (sedatoiva lääkitys tarvittaessa) Hengitystie ei muuten pysy auki ja/tai potilasta uhkaa hypoventilaatio -> intuboi (sedatoiva lääkitys tarvittaessa) Myrkytys+GCS alle 8 -> intuboi (ei lääkitystä) Kallonsisäinen prosessi ja GCS alle 8 -> intuboi ja ventiloi etco kpa (aina sedatoiva lääkitys!) Sedatoiminen: 1. Stesolid novum R (5 mg) - 10 mg - (20 mg) i.v (lapsille 0.2 mg/kg) 2. Rapifen R mg (lapsille 0.01 mg/kg) i.v 3. Atropin R 0.1 mg/10 kg i.v (harkitse lapsille ja bradykardisille) B. Vammautunut kallovamma -> hypoventilaation/aspiraation esto -> tavoitteena RR syst > normoventilaatio etco kpa kasvovamma/kaulan alueen vamma -> hengitysteiden varmistaminen
26 26 hypovolemia -> hengitysteiden varmistaminen -> ulkoiset vuodot -> lähde kuljettamaan -> nestehoidon aloittaminen rintakehävamma -> hengitysteiden varmistaminen -> jänniteilmarinnan hoito -> lähde kuljettamaan -> nestehoidon aloittaminen KONSULTOI hoitopaikasta Vammautuneen hengitysteiden varmistaminen intubaatiolla Kasvovamma/ kaulan alueen vamma -> intuboi herkästi (aina sedatoiva lääkitys!) Kallovamma ja GCS alle 8 -> intuboi ja ventiloi etco 2 4-5kPa (aina sedatoiva lääkitys!) Rintakehävamma + hengitysvaikeus+ GCS alle 8 -> jänniteilmarinnan hoito - > hengitysteiden varmistaminen -> mekaanisessa ventiloinnissa varo jänniteilmarinnan kehittymistä! (sedaatio harkiten hypovoleemisille!) Sedatoiminen: 1. Rapifen R mg i.v (lapsille 0.01 mg /kg) 2. Stesolid novum R (2,5-5 mg) - 10 mg - (20 mg) i.v (lapsille 0.2 mg/kg) 3. Atropin R 0.1 mg/10 kg i.v (harkitse lapsille ja bradykardisille) NESTEHOIDON HOITO-OHJE HOITOYKSIKÖLLE Perusperiaatteet nestehoidon aloittamiseksi AOT TAI I.V LÄÄKITYKSEN TARVE Kanylointi kämmenselkään/kyynärvarteen Pieni kanyyli Perusneste ringer hypoglykemia -> ks hypoglykemian hoito-ohje Hypovolemian hoito aikuisilla kanylointipaikkoina edellisten lisäksi kyynärtaive ja ulompi kaulalaskimo suuri kanyyli x 2-3 kanylointi ei saa viivästyttää kuljetuksen aloittamista 1-2 min pitempään harkitse nestehoidosta pidättäytymista lyhyillä kuljetusmatkoilla LIEVÄ KOHTALAINEN VAIKEA HYVIN VAIKEA Verenhukka < 750ml < 15 % ml % ml % > 2000ml > 40 % Syketaajuus < 100 > 100 > 120 > 140 Verenpaine Normaali Normaali Alentunut Alentunut Kapillaaritäyttö Normaali Hidastunut Hidastunut Hidastunut Lämpöraja Nilkka Sääri Reisi Reisi Tajunta Normaali Levoton Sekava Unelias Nestehoidon aloitus R500+PF500 R500 R500 nopeasti nopeasti R500+PF500 paineella -> Seuranta Uusi arvio Uusi arvio Uusi arvio
27 27 Nestehoidon ohjaus aikuisilla kuljetuksen aikana syke hidastuu RRsyst , jos laskenut alle (a. rad tuntuviin) lämpöraja laskee kapillaaritäyttö paranee tajunta korjaantuu HUOM! Ei koko vuodon korvausta Uusi arvio tiheästi (2-5 min välein) RINTAKIPUISEN HOITO-OHJE HOITOYKSIKÖLLE 1. Ensiarvio ja välitön hoito Tunnustele rannesyke ja siirrä potilas makuuasentoon/yläruumiskoholla puoli-istuvaan asentoon) Anna happea maskilla käyttäen varaajapussia Onko hengitystyö lisääntynyt, onko hengityksen ilmanvaihto normaali, mittaa tarvittaessa uloshengityksen hiilidioksidi kapnografilla/kapnometrilla Mikä rytmi on, ensi arvio monitorilta, tarkempi analyysi 12-kytkentäisestä EKG:sta 2. Täsmennetty tilanarvio Haastattelu kivun laatu, pistääkö, puristaako, tuntuuko hengityksen mukaan, asennon vaihdossa ahdistaako henkeä, onko ilmanloppumisen tunne milloin kipu alkoi, onko se ollut yhtäjaksoista heti alettuaan helpottaako kipu nitron vaikuttaessa minuutiksi, uusiiko taas sen jälkeen? aikaisemmat sairaudet: (sydäninfarkti, angina pectoris, kohonnut verenpaine, sokeritauti) Ota sydänaperäistä rintakipua epäillessäsi 12-kanavainen EKG (ja V4R). Mikäli epäilet poikkeavaa, lähetä kopio sähköisesti tapahtumapaikalta Taysin sisätautien ensiavun lääkärille tai muulle sopivalle lääkärille, ja pyydä häneltä hoitomääräykset. Tutki ja valvo verenpaine, pulssitaajuus, perifeerinen iholämpö, kaulalaskimoiden täyttö hengitystaajuus, SaO2, rytmi 3. ASA 250 mg pureskellen, ellei kontraindikaatioita Jos sydänperäiseltä vaikuttava kipu kestänyt yli 20 minuuttia, eikä otetusta nitrosta ole helpotusta muutamaa minuuttia lukuun ottamatta, potilasta hoidetaan kuten sydäninfarktipotilasta. 4. Hoidon aloitus Dinit suihke, jos RR > 110/- i.v.-linjan avaus
28 28 kipulääke Oxanest 2,5-5 mg i.v ellei systolinen verenpaine ole alle 100 mmhg tai ellei tajunnantaso ole alentunut. Tarvittaessa kipulääkitys toistetaan lääkärin ohjeiden mukaan. 10 mg (yksi ampulla 5 mg/ml) Metopram laskimoon tarvittaessa pahoinvointiin 6. Hoida hemodynamiikka kiihtynyt verenkierto verenpaine korkea, syke nopea, kaulalaskimot normaalit, iholämpö normaali metoprololia (esim. Spesicor ) 5 mg laskimonsisäisesti nitraatti-infuusio, mikäli potilas on edelleen korkeapaineinen ja kivulias Perlinganit 1 mg/ml (50 ml lasipullo) alkaen 2-6 ml/h Hypertensiivisten verenpainearvojen tulisi alentua 20%, mutta systolinen paine ei alle 110 ja diastolinen ei alle 70. hypovolemia verenpaine alentunut matala, syke koholla, kaulalaskimot normaalit, ääreisosien ihon lämpö viileä/kylmä nesteytys ringer ml bradykardia, mutta verenpaine matala/normaali, syke alle 50/min, iholämpö normaali/alentunut Atropin 0.5 mg i.v/ulkoinen tahdistus vajaatoiminta/kardiogeeninen sokki verenpaine normaali tai matala, syke nopea, hengitystaajuus tihentynyt, ääreisosien ihon lämpö viileä tai kylmä hoida kuten keuhkoödeemapotilasta, muistaen täyttö Ringerillä ml 7. Aloita ST-nousinfarktissa trombolyysihoito yksikkökohtaisesti sovitulla liuotuslääkkeellä erillisohjeiden mukaisesti 8. Älä viivyttele kohteessa, enimmäisaika kohteessa on min. Tee ennakkoilmoitus ja Täytä, jos voit TROMBOLYYSI-lomake kuljetuksen aikana tai heti sen päätyttyä Siirto lääkärin ohjeiden mukaan sisätautien päivystyspkl:lle
29 29 KEUHKOÖDEEMAN HOITO-OHJE HOITOYKSIKÖLLE 1. Puoli-istuva asento 2. O 2 maskilla 3. Tilanne-arvio Esitiedot, kotilääkitys Hengitysvaikeuden arviointi, monitorointi, veren happikyllästeisyys 4. Hoito hengitysvaikeuden mukaan 4 A. Lievä hengitystaajuus alle 25 ei objektiivisia merkkejä vaikeutumisesta hengitystyö ei ole lisääntynyt 4 B. Keskivaikea Puoli-istuva asento, O 2 maskilla, kuljetus valvottuna hengitystaajuus alle 30 apuhengityslihakset käytössä kaulalla vaikeus puhua lauseita 4 C. Vaikea puoli-istuva asento, CPAP, lääkitys tarpeen mukaan hengitystaajuus alle 40 apuhengityslihakset käytössä myös hartioissa vaikeus puhua sanoja 4 D. Kriittinen puoli-istuva asento,cpap,lääkitys yleensä tarpeen sekava, levoton potilas diskoordinoitu hengitys hengitys pinnallista CPAP ensijaisesti, intubaatio ja PEEP toissijaisesti, LÄÄKITYS aina tarpeen
30 30 5. Lääkehoito Huom: Jos i.v nitraatti/dopamiini tarpeen ota 12-kanavainen (+V 4 R) EKG ja lähetä sydänvalvonnan päivystävälle lääkärille ja pyydä häneltä hoito-ohjeet Dinit- suihke, joita voi antaa useampia, jos potilaan RR > 110/- Avaa i.v.- linja ringerillä furosemidi 20 mg i.v. kerta-annoksena (harkitse tarvittaessa toista annosta) Kivuliaalle/levottomalle potilaalle Oxanest 5 mg i.v., jos RR > 110/- Nitro-infuusio, jos painetaso yli 110/-. Perlinganit 1mg/ml 2-6 ml/h (50 ml pullo). (Huom :varo hypotensiota) Jos RR syst laskee alle 100, täytä ensin ml ringerillä. Mikäli ei vastetta aloita dopamiini- infuusio (Dopmin 40 mg/ml, 200 mg/100 ml NaCl), nopeus 6-21 ml/h. Muista aina perussyyn hoito, joka mahdollisesti AMI, jolloin kiire trombolyysiin RYTMIHÄIRIÖIDEN HOITO-OHJE HOITOYKSIKÖLLE 1. Ensiarvio Ei puhevastetta -> rytmintarkistus (VF/VT? -> defibrilloiminen) Hengitystiet ja hengityksen tarkistus Jos syke ei tunnu, siirrä makuuasentoon 2. Välittömät toimet makuulle/puoli-istuvaan asentoon happea varaajapussilla rytmimonitorointi i.v linja 3. Rytmihäiriöiden hoito kohteessa yleensä tarpeen kun rytmihäiriön lisäksi Rintakipu -> ks. rintakipuisen hoito-ohje Hengitysvaikeus -> ks. keuhkoödeeman hoito-ohje Alentunut tajunnan taso ja matala RR 4. Mikä rytmihäiriö kammiotaajuus EKG:ssa? Onko rytmi säännöllinen vai epäsäännöllinen Onko QRS leveä/kapea Onko P-aaltoaine ennen QRS kompleksia Onko poikkeavan muotoisia QRS-komplekeseja (lisälyöntejä?) Rekisteröi 12- kykentäinen EKG ja lähetä se tarvittaessa Tays, sisätautiensiapu
Malli ensihoitotyöparin roolijaon mukaisesta työskentelystä (AMK-malli) JPA 2011
Pulssin tunnustelu ei ole luotettavaa (ammattilaisillakaan) Mahdollisimman keskeytymätön painelu on edullista (elvytyksen aikana sallitaan hands off ajaksi MAX 5 sekuntia) Pelkkä painelu saattaa riittää?
LisätiedotENSIHOIDON (SAIRAANKULJETUKSEN) TARJOUSPYYNTÖ
1 ENSIHOIDON (SAIRAANKULJETUKSEN) TARJOUSPYYNTÖ Haukiputaan kunta/perusturvapalvelut pyytää tarjouksia ensihoidon (sairaankuljetuksen) järjestämisestä (osana kansanterveyslain (66/1972) 14 1 mom:n 3-kohdassa
LisätiedotENSIAUTTAJIEN TOIMENPITEET RALLIONNETTOMUUDESSA. Ari Kivari / Pelastusopisto 2011
ENSIAUTTAJIEN TOIMENPITEET RALLIONNETTOMUUDESSA Ari Kivari / Pelastusopisto 2011 KAIKKI LÄHTEE HÄTÄKESKUKSESTA Hätäilmoitukset Oma organisaatio Onko paikalla ensihoitovalmius? Soitto 112 / koska? Porrastettu
LisätiedotÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA
1/5 ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA KESKEISET TEKIJÄT: o Sepelvaltimon tukos / ahtautuminen (kuva 1,sivulla 5) o Tromboottinen
LisätiedotLÄHELLÄ IHMISTÄ, NOPEASTI JA TEHOKKAASTI
POHJOIS-KARJALAN PELASTUSLAITOS LÄHELLÄ IHMISTÄ, NOPEASTI JA TEHOKKAASTI Pohjois-Karjalan pelastuslaitospetteri Hakkarainen Lääkintämestari 1 POHJOIS-KARJALAN PELASTUSLAITOS SAIRAANKULJETUKSEN TUOTTAJANA
LisätiedotENSIVASTEEN HOITO-OHJEET POHJOIS-KARJALAN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLE
ENSIVASTEEN HOITO-OHJEET POHJOIS-KARJALAN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLE Voimassa: 1.6.2004 31.5.2006 Tarkastanut ja hyväksynyt: Jarkko Nurminen, ensihoidon vastuulääkäri, PKKS MÄÄRITELMÄ: Ensivasteella tarkoitetaan
LisätiedotEnsihoidon (triage) hoidon kiireellisyyden arviointi, mallia Vaasa
Ensihoidon (triage) hoidon kiireellisyyden arviointi, mallia Vaasa 19.4.2016 Risto Vesanto Ensihoitopäällikkö Vshp ensihoidon tulosyksikkö Sisältö Triage ennen ja nyt Vaasassa Triagen ajatus: Mikä ihmeen
LisätiedotPALVELUTASOPÄÄTÖSESITYS ENSIHOITOPALVELUN JÄRJESTÄMISEKSI PÄIJÄT-HÄMEEN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON KUNTAYHTYMÄSSÄ 1.1.
PALVELUTASOPÄÄTÖSESITYS ENSIHOITOPALVELUN JÄRJESTÄMISEKSI PÄIJÄT-HÄMEEN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON KUNTAYHTYMÄSSÄ 1.1.2017 ALKAEN VERSIO II - monituottajamalli PHSOTEY Ensihoitokeskus Sisällysluettelo
LisätiedotHOITOTASON SAIRAANKULJETUKSEN HOITO-OHJEET POHJOIS-KARJALAN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLE
HOITOTASON SAIRAANKULJETUKSEN HOITO-OHJEET POHJOIS-KARJALAN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLE Voimassa: 1.6.2004 31.5.2006 Tarkastanut ja hyväksynyt: Jarkko Nurminen, ensihoidon vastuulääkäri, PKKS MÄÄRITELMÄ:
Lisätiedot8.4.2016 Sanna Kallankari Osastonhoitaja
8.4.2016 Sanna Kallankari Osastonhoitaja Päivystyksen triage Hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arviointi Hoidon porrastus Oikea potilas oikeassa paikassa TK, ESH Tunnistetaan päivystyshoitoa vaativat potilaat
LisätiedotHAKEMUS RAAHEN SEUDUN HYVINVOINTIKUNTAYHTYMÄN PERUSTERVEYDENHUOLLON YMPÄRIVUOROKAUTISEN PÄIVYSTYKSEN JÄRJESTÄMISEEN 1.6.
Sosiaali- ja terveysministeriö Lääkintöneuvos Timo Keistinen Hallintoneuvos Anne Koskela Viitteet: Asetus kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä (annettu 23.9.2014)
LisätiedotEnsihoitopalvelusopimus
1 Ensihoitopalvelusopimus Sopijaosapuolet: Palvelun tilaaja Palvelun tuottaja Uudenkaupungin kaupungin sosiaali- ja terveyskeskus Taivassalon kunta, sairaankuljetus Sopimuksen kohde 1 Sopimuksen kohde
LisätiedotEnsihoitajan vastuut, velvollisuudet ja oikeudet
Ensihoitajan vastuut, velvollisuudet ja oikeudet SEHL:n opintopäivät 7.-8.4.2017 Jenna Uusitalo Väitöskirjatutkija, Helsingin yliopisto Jenna.uusitalo@helsinki.fi Sisältö 1. Vastuun ja velvollisuuden
LisätiedotHankittavalle palvelulle asetetut vähimmäisvaatimukset ja laatukriteerit
KIRKKONUMMEN KUNTA Perusturva LIITE 3, tarjouspyyntö ENSIHOITO- JA SAIRAANKULJETUSPALVELUT Hankittavalle palvelulle asetetut vähimmäisvaatimukset ja laatukriteerit Tämä dokumentti kuvaa hankittavalle ensihoito-
LisätiedotHoitoisuusluokituksen tietojärjestelmät
Hoitoisuusluokituksen tietojärjestelmät - kehittämisprojektin loppuraportti Projektipäällikkö Hannele Laitinen Ohjausryhmä: Pirjo Aalto Sirkka Auvinen Jaakko Herrala Hilkka Lamminsivu Kaija Nojonen Rita
LisätiedotEnsihoitopalvelun saatavuus PSSHP Q2. Jouni Kurola Ylilääkäri Ensihoitopalvelut KYS
Ensihoitopalvelun saatavuus PSSHP Q2 Jouni Kurola Ylilääkäri Ensihoitopalvelut KYS Miten ensihoitopalvelu aktivoidaan? 112 HUOM: Hoitolaitosten kiireettömät (= ennalta suunnitellut) ja ambulanssilla tapahtuvat
LisätiedotKAINUUN MAAKUNTA KUNTAYHTYMÄ TARJOUSPYYNTÖ 5/2005 LIITE NRO 1:
KAINUUN MAAKUNTA KUNTAYHTYMÄ TARJOUSPYYNTÖ 5/2005 LIITE NRO 1: Kainuun keskussairaala Materiaalipalvelut Sotkamontie 13 87140 KAJAANI Puh. 08 615 62076 Fax. 08 615 62071 08.04..2005 SAIRAANKULJETUSTA JA
LisätiedotPOHJOIS-SAVON SAIRAANHOITOPIIRIN ENSIHOITOPALVELUN PALVELUTASOPÄÄTÖS AJALLE 1.1.2014-
SAIRAANHOITOPIIRIN ENSIHOITOPALVELUN PALVELUTASOPÄÄTÖS AJALLE 1.1.2014- Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri 2 (8) 1. TOIMINTAYMPÄRISTÖ Ensihoidon palvelutasopäätös koskee Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella
LisätiedotKaius Kaartinen Ensihoitopalvelusta vastaava lääkäri TAYS Ensihoitokeskus, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Teiskontie 35 PL 2000 33521 Tampere LAUSUNTO
LAUSUNTO LSSAVI/4873/05.07.00/2015 Länsi- ja Sisä-Suomi Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat 12.11.2015 Kaius Kaartinen Ensihoitopalvelusta vastaava lääkäri TAYS Ensihoitokeskus, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
LisätiedotTraumapotilaan hoitoketju - ensihoidon toiminta. Sami Rive ensihoitoesimies
Traumapotilaan hoitoketju - ensihoidon toiminta Sami Rive ensihoitoesimies Sisältö Vammautuminen käsitteenä Ensikierto onnettomuuskohteessa Traumapotilaanhoito Vammamekanismi Vammamekanismilla tarkoitetaan
LisätiedotLAPSEN ELVYTYS. Ole Andersen 02/2017
LAPSEN ELVYTYS Ole Andersen 02/2017 ONKO LAPSI AINA ERILAINEN KUIN AIKUINEN? vastasyntynyt on alle 1 vuoden ikäinen on alle 3 vuoden ikäinen on alle 5 vuoden ikäinen osittain LAPSI EI OLE PIENI AIKUINEN
LisätiedotSelkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala
Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Töölön sairaalan osasto 2 on 25- paikkainen vuodeosasto, jonka erikoisalana on
LisätiedotTaskuopas. akuutteihin tilanteisiin kotihoidossa. Kotihoito
Taskuopas akuutteihin tilanteisiin kotihoidossa Kotihoito Sisällys ABCDE 2 Elvytys 12 Tajuttomuus 14 Rintakipu 16 Aivoinfarkti 18 Aivoverenvuoto 20 Anafylaksia 21 Taskuopas akuutteihin tilanteisiin kotihoidossa
LisätiedotEnsiapukoulutus seuratoimijat. 04.11.2013 Janne Wall sh ylempi AMK
Ensiapukoulutus seuratoimijat 04.11.2013 Janne Wall sh ylempi AMK Tavoitteet Elottomuuden tunnistaminen hengitys Tajuttomuus / Elottomuus 112 aktivointi PPE Hengitys Normaali hengitys on rauhallista, tasaista,
LisätiedotPeruselintoimintojen häiriöiden varhainen tunnistaminen ABCDE -menetelmän ja MEWS kriteerien avulla
Peruselintoimintojen häiriöiden varhainen tunnistaminen ABCDE -menetelmän ja MEWS kriteerien avulla Suomen Poliklinikkasairaanhoitajat ry opintopäivät 16.2.2017 Apulaisosastonhoitaja Heidi Rantala Haartmanin
LisätiedotKodin kokonaisturvallisuus
Kodin kokonaisturvallisuus tapaturmien ehkäisy murtosuojaus ja rikosten ehkäisy varautuminen sähkön-, lämmön- ja vedenjakelun katkoksiin ongelmajätehuolto paloturvallisuus (ot 6) ensiapuvalmius (ot 7)
LisätiedotEnsihoitopalvelun väliaikainen sopimus
Ensihoitopalvelun väliaikainen sopimus Sopijaosapuolet: Palvelun tilaaja: Palvelun tuottaja: Haapaveden Kaupunki/Sosiaali- ja terveyspiiri Helmi Haapaveden sairaankuljetus Oy Sopimuksen kohde 1 Sopimuksen
LisätiedotSosiaali- ja terveysministeriön asetus
1 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä Annettu päivänä kuuta 2013 Sosiaali- ja terveysministeriön päätöksen mukaisesti
LisätiedotPÄIHTEIDEN KÄYTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA
PÄIHTEIDEN KÄYTTK YTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA YLEISTÄ Vakavia myrkytyksiä n. 2000/vuosi Puolet johtaa kuolemaan Tehohoitoon 800 Suurin osa kuolee ennen ensihoitoon pääp ääsyä Hoitoon pääp äässeiden kuolleisuus
LisätiedotSairaanhoitopiirien ohjaus ja valvonta ensihoitojärjestelmässä
Sairaanhoitopiirien ohjaus ja valvonta ensihoitojärjestelmässä Sakari Seppä ja Jouni Kurola Ensihoito on erikoissairaanhoidon yksi osa-alue, joka tehtäviltään on varsin laaja ja käsittää monia sellaisia
LisätiedotAmpumis- ja räjähdysonnettomuuspotilasta ei kannata elvyttää??? Mitä kannattaa tehdä?
Ampumis- ja räjähdysonnettomuuspotilasta ei kannata elvyttää??? Mitä kannattaa tehdä? Ensihoidon ylilääkäri Mikko Lintu Akuuttilääketieteen- ja sisätautien erikoislääkäri Termit TECC = Tactical Emergency
LisätiedotKirsi Ylä-Tuuhonen erikoistuva lääkäri TAYS, Lastenklinikka
MILLOIN PÄIVYSTYSLÄHETE TAYS:IIN, TAYS-TEMPUT JA KOTIOHJEET PÄIVYSTYKSESTÄ AHDISTUSKOHTAUKSEN JÄLKEEN Kirsi Ylä-Tuuhonen erikoistuva lääkäri TAYS, Lastenklinikka ASTMAN PAHENEMIVAIHE/ OBSTRUKTIIVINEN BRONKIITTI
LisätiedotPPSHP ENSIHOITOPALVELU
PPSHP ENSIHOITOPALVELU Ensihoitopäällikkö Iiro Anttila Taustaa Apulaisoikeuskanslerin päätös 15.1.2007 (Dnro 1/50/2007) Johtopäätökset palvelutasosta ei ole yhtenäisiä määrittelyjä sairaankuljetuspalvelun
LisätiedotPERUSTASON SAIRAANKULJETUKSEN HOITO-OHJEET POHJOIS-KARJALAN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLE
PERUSTASON SAIRAANKULJETUKSEN HOITO-OHJEET POHJOIS-KARJALAN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLE Voimassa: 1.6.2004 31.5.2006 Tarkastanut ja hyväksynyt: Jarkko Nurminen, ensihoidon vastuulääkäri, PKKS MÄÄRITELMÄ:
LisätiedotEnsihoito osana saattohoitopotilaan hoitoketjua. Minna Peake Asiantuntijahoitaja palliatiivinen hoitotyö, 13.5.2016
Ensihoito osana saattohoitopotilaan hoitoketjua Minna Peake Asiantuntijahoitaja palliatiivinen hoitotyö, 13.5.2016 Voiko kuolevan potilaan päivystyskäyntejä ehkäistä hoidon paremmalla ennakkosuunnittelulla?
LisätiedotPÄIVÄKODISSA, KOULUSSA SEKÄ AAMU- JA ILTAPÄIVÄTOIMINNASSA TOTEUTETTAVAN LÄÄKEHOIDON SUUNNITELMA. Rovaniemen kaupunki
PÄIVÄKODISSA, KOULUSSA SEKÄ AAMU- JA ILTAPÄIVÄTOIMINNASSA TOTEUTETTAVAN LÄÄKEHOIDON SUUNNITELMA Rovaniemen kaupunki Päivähoidon palvelukeskus ja Koulupalvelukeskus 4.5.2011 LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA PÄIVÄHOIDOSSA,
LisätiedotXXXIV Seinäjoen Talvikisat 2.1.2016 PELASTUS- JA TURVALLISUUSSUUNNITELMA
XXXIV Seinäjoen Talvikisat 2.1.2016 PELASTUS- JA TURVALLISUUSSUUNNITELMA 1 Yleistä Tämä pelastussuunnitelma perustuu Pelastuslain ja pelastusasetuksen vaatimuksiin laatia tällaisesta tapahtumasta Pelastussuunnitelma.
LisätiedotToimintaohje onnettomuustilanteissa
Toimintaohje onnettomuustilanteissa asia Tavoitteena on että jokainen työntekijä tietää, tuntee ja osaa: Varauloskäytävät Missä paloilmoitinlaite on ja kuinka sitä käytetään Osaa tehdä hätäilmoituksen
LisätiedotPirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän ensihoidon palvelutasopäätös vuodelle 2020
Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän ensihoidon palvelutasopäätös vuodelle 2020 Toimintaympäristö Ensihoidon palvelutasopäätös koskee Pirkanmaa sairaanhoitopiirin alueella tapahtuvaa ja kuntayhtymän
LisätiedotRaision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen
Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (1) Asianro 449/00.04.01/2012 150 Raision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen Tiivistelmä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin
LisätiedotHELSINGIN KAUPUNKI HANKINNAN KOHTEEN KUVAUS 1(9) SOSIAALIVIRASTO Tarjouspyyntö nro 1/2011 Liite 1 27.5.2011
HELSINGIN KAUPUNKI HANKINNAN KOHTEEN KUVAUS 1(9) SOSIAALIVIRASTON SIJAISHUOLLON JA AVOHOIDON ASIAKKAIDEN KULJETUSTEN PUITEJÄRJESTELYHANKINTA, JONKA KAIKKI EHDOT ON VAHVISTETTU SISÄLLYS 1 HANKINNAN TAUSTA...
LisätiedotEsim. astmaan liittyvä hengenahdistus diabetes, lasten kohdalla toteutuu monipistoshoito epilepsia allergialääkkeet
LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA Suunnitelman perustana ja lähteinä on ollut Sosiaali- ja terveysministeriön 2007 julkaisema opas Turvallinen lääkehoito, Valtakunnallinen opas lääkehoidon toteuttamisesta Sosiaali-
LisätiedotSATAKUNNAN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ
1 SATAKUNNAN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ ENSIHOITOKESKUS ENSIHOIDON TOIMINTAOHJEET 2015 2 ENSIHOIDON TOIMINTAOHJE: ESIPUHE Nämä ensihoidon toimintaohjeet on rakennettu niin, että niiden käyttö myös
LisätiedotVALJAIDEN VARASSA ROIKKUMISEN TERVEYSRISKIT. KANNATTELUONNETTOMUUDEN SYNTY Alku
VALJAIDEN VARASSA ROIKKUMISEN TERVEYSRISKIT Valjaassa roikkuminen on kuin asennossa seisoisi. Veri pakkautuu jalkoihin. Tajuton on suuressa vaarassa Ongelmia voi tulla jo minuuteissa Veri kertyy jalkoihin
LisätiedotTERVEYDENHUOLTOLAIN LAAJENNUS TULEE VOIMAAN 1.1.2014
TERVEYDENHUOLTOLAIN LAAJENNUS TULEE VOIMAAN 1.1.2014 Asiakkaan valinnan mahdollisuudet laajenevat edelleen 1.5.2011 alkaen on ollut mahdollista valita hoidosta vastaava terveysasema oman kunnan tai yhteistoiminta-alueen
LisätiedotOlkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa
Olkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa Hoitoketjut Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä 30.1.2014 Hoitoketjun tavoite Päivystykselliset
LisätiedotEnsihoidon ja Päivystyksen toimialue. Kuntainfo 26.2.2014. eija.vaula@satshp.fi
Ensihoidon ja Päivystyksen toimialue Kuntainfo 26.2.2014 eija.vaula@satshp.fi Käynnit 1-12kk v.2012/2013 Potilasvirta Esh YLE = Esh lasku -11%, Yle nousu +8% 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0
LisätiedotElvytys: Erityisryhmät
2010 -> 2015 Elvytys: Erityisryhmät Markus Lyyra Vt ylilääkäri Päivystys, tehohoito ja ensihoito HUS Porvoon sha Akuuttihoitopäivät lemmenlaivalla 2016 Otsikoita Erityissyitä: Hypoksia, Hypo/hyperkalemia,
LisätiedotPäätös. Laki. kansanterveyslain muuttamisesta
EDUSKUNNAN VASTAUS 94/2004 vp Hallituksen esitys laeiksi kansanterveyslain ja erikoissairaanhoitolain sekä eräiden muiden lakien muuttamisesta Asia Hallitus on antanut eduskunnalle esityksensä laeiksi
LisätiedotLääkehoitosuunnitelma päivähoidossa
Lääkehoitosuunnitelma päivähoidossa 18.11.2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 07.10.2014 Ylihoitaja Marjo Orava ja lastenneuvolan laaturyhmä 2 (8) Sisällysluettelo sivu 1. Lääkehoidon sisältö ja toimintatavat...
LisätiedotValtioneuvoston asetus kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä
LUONNOS 19.5.2016 Valtioneuvoston asetus kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä Valtioneuvoston päätöksen mukaisesti, joka on tehty sosiaali- ja terveysministeriön
LisätiedotEFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS
EFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS bukkaalinen fentanyylitabletti Sinulle on määrätty Effentora -lääkettä syövän läpilyöntikipukohtausten hoitoon. Tämän esitteen
LisätiedotLIITE. Perehdytyskansio. Sairaankuljetus Koskinen Oy
LIITE Perehdytyskansio Sairaankuljetus Koskinen Oy 2 SISÄLLYS 1. PEREHDYTYSKANSION LUKIJALLE... 4 2. TERVEYSKESKUSTYÖSKENTELY... 5 1.1 Viikko-ohjelma... 6 2.2 Auton pesu ja siivous... 7 2.3 Päivittäistarkastukset
LisätiedotEWS- kriteerit ja niiden vaikutus, romahtavan potilaan tunnistaminen. Kliininen osaaja koulutus Heidi Rantala
EWS- kriteerit ja niiden vaikutus, romahtavan potilaan tunnistaminen Kliininen osaaja koulutus 20.4.2017 Heidi Rantala Taustaa Australiassa perustettiin 1990 luvulla ensimmäinen sairaalansisäinen ensihoitotiimi
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu referral-menettelyn tuloksena. Jäsenvaltion
LisätiedotJohdanto. Ensiapuopas on toteutettu Lahden ammattikorkeakoulun sosiaali- ja terveysalan hoitotyön koulutusohjelman opinnäytetyönä syksyllä 2015.
Ensiapuopas Johdanto Tämä ensiapuopas on tarkoitettu Kiekkoreippaan joukkueiden huoltajille tueksi oikeanlaisen ensiavun antamiseksi. Oikein annettu ensiapu edistää vammakohdan paranemista sekä estää tilanteen
LisätiedotErikoissairaanhoidon alueellisen palvelutuotannon arviointi ja siihen liittyvät työnjakokysymykset Pirkanmaalla. Selvitysmies Jouko Isolauri
Erikoissairaanhoidon alueellisen palvelutuotannon arviointi ja siihen liittyvät työnjakokysymykset Pirkanmaalla Selvitysmies Jouko Isolauri Pirkanmaan sairaanhoitopiirin julkaisuja 3/2001 Pirkanmaan sairaanhoitopiirin
LisätiedotSinut on kutsuttu vierihoitajaksi. Tehtävänäsi on potilaan vitaalielintoimintojen seuraaminen ja perushoidosta huolehtiminen.
1 (6) OSAAVA VIERIHOITAJA Vierihoitajalla tarkoitetaan tässä sitä, että potilaalla on jatkuva, ympärivuorokautinen hoito/valvonta, jonka toteuttaa kyseistä potilasta hoitamaan kutsuttu hoitaja. Hoitajalla
LisätiedotVammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito
LisätiedotHoitotahto ja hoidon rajat syöpäpotilaalla
Hoitotahto ja hoidon rajat syöpäpotilaalla Terveyskeskusten johtavien viranhaltijoiden ja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin yhteistyöseminaari 14.11.13 Eeva Rahko LT, el Sisältö PPSHP hoitoketjuohjeet
LisätiedotENNAKKOILMOITUS -miten varautuu päivystys? Anna-Maria Savolainen Aoh,Akuutti24
ENNAKKOILMOITUS -miten varautuu päivystys? 18.11.2016 Anna-Maria Savolainen Aoh,Akuutti24 On Päijät-Hämeen keskussairaalan yhteydessä toimiva ensihoito- ja päivystyskeskus Päijät-Hämeen keskussairaala
LisätiedotTulevaisuussuunnittelua
Tulevaisuussuunnittelua LSHP:n ensihoitokeskus: - Ensihoitopalvelu - Siirtokuljetustoiminta Laadukasta, alueellisesti johdettua ensihoitoa osana terveydenhuollon päivystyspalveluita, asiakkaan tarpeisiin
LisätiedotLääkärin oikeuksista ja velvollisuuksista
Lääkärin oikeuksista ja velvollisuuksista Markus Henriksson ryhmäpäällikkö, lääkintöneuvos Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira Huom. 1. Esityksessä ei käsitellä kaikkia säädöksiä
LisätiedotTUTKINNON OSAN ARVIOINTISUUNNITELMA 26. marraskuuta 2014
TUTKINNON OSAN ARVIOINTISUUNNITELMA 26. marraskuuta 2014 Tutkinto: Sosiaali- ja terveysalan perustutkinto, lähihoitaja Tutkinnon osan nimi ja laajuus: 2.1.1 Kasvun tukeminen ja ohjaus, 20 osp. Pakollinen
LisätiedotKiireettömään hoitoon pääsy
Kiireettömään hoitoon pääsy Hoidon tarve on arvioitava samoin perustein koko maassa Potilaan hoidon tarve pitää arvioida ja hoito toteuttaa terveydenhuollon eri toimipisteissä yhtenäisin lääketieteellisin
LisätiedotLAPIN ENSIHOITO LAPIN ENSIHOITO ENSIHOITOPÄÄLLIKKÖ MARKKU ALALAHTI
LAPIN ENSIHOITO LAPIN ENSIHOITO ENSIHOITOPÄÄLLIKKÖ MARKKU ALALAHTI SAIRAANKULJETUKSESTA ENSIHOITOON ENSIHOITOPALVELUN TEHTÄVÄT TERVEYDENHUOLTOLAIN 40 MUKAISESTI 1) äkillisesti sairastuneen tai loukkaantuneen
LisätiedotLASKIMOPORTTI. Sari Hovila, opetushoitaja (YAMK) KTVa, KSSHP
LASKIMOPORTTI Sari Hovila, opetushoitaja (YAMK) KTVa, KSSHP Laskimoportin rakenne Laskimoportin käyttö Keskuslaskimo-, infuusio- eli ihonalainen laskimoportti on potilaan ihon alle asetettu verisuoniyhteyslaite,
LisätiedotLOVe - kliinisten näyttöjen vastaanottajien koulutus kevät- 2015. Merja Nummelin Suunnittelija (ma) VSSHP, Kehittämispalvelut -yksikkö
LOVe - kliinisten näyttöjen vastaanottajien koulutus kevät- 2015 Merja Nummelin Suunnittelija (ma) VSSHP, Kehittämispalvelut -yksikkö Miksi LOVe -koulutus? Terveydenhuollon ammatissa toimivalla työntekijällä
LisätiedotPäivystystoiminta Keski- Suomessa nyt ja tulevaisuudessa. Johanna Tuukkanen ylilääkäri, toimialueen johtaja KSKS Päivystys
Päivystystoiminta Keski- Suomessa nyt ja tulevaisuudessa Johanna Tuukkanen ylilääkäri, toimialueen johtaja KSKS Päivystys Kaikki tiet johtavat päivystykseen.. Päivystys osana kokonaisuutta Lääketieteen
LisätiedotTavallisia lasten oireita kuinka hoidan ja milloin hoitoon?
Korvakipu Kutina ja kipu, kuume, mahdollisesti märkävuotoa korvasta. Anna kipulääkettä ohjeen mukaan helpottamaan kipua ja laskemaan kuumetta. Kohoasento nukkuessa voi helpottaa kipua. Päivystyskäynti
LisätiedotTEHOHOITOPOTILAAN TURVALLINEN SIIRTOKULJETUS
TEHOHOITOPOTILAAN TURVALLINEN SIIRTOKULJETUS Opas Med Group Oy:lle Soile Veteläinen KEMI-TORNION AMK 2010 SISÄLLYS 2 1 TEHOHOITOPOTILAAN SIIRTOKULJETUSPÄÄTÖS 2 1.1 Henkilöstön valinta siirtokuljetukseen
LisätiedotTOIMINTAJÄRJESTYS AKUUTTITILANTEISSA Jukka Kettunen Lehtori, ensihoidon koulutusohjelma
TOIMINTAJÄRJESTYS AKUUTTITILANTEISSA Jukka Kettunen Lehtori, ensihoidon koulutusohjelma Akuuttilääketieteen viikko 8/11/12 Helsinki Metropolia University of Applied Sciences 1 Mikä ABC? Peter Safar (1957):
LisätiedotValtuuskunnille toimitetaan oheisena asiakirja D043528/02 Liite.
Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 8. maaliskuuta 2016 (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 SAATE Lähettäjä: Euroopan komissio Saapunut: 7. maaliskuuta 2016 Vastaanottaja: Kom:n asiak. nro: Asia: Neuvoston
LisätiedotETELÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄN ENSIHOIDON PALVELUTASOPÄÄTÖS AJALLE
ETELÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄN ENSIHOIDON PALVELUTASOPÄÄTÖS AJALLE 1.1 31.12.2019 Laadittu ja hyväksytty ERVA järjestämissopimuksen mukaisessa ensihoitokeskuksen ERVA ohjausryhmässä:
LisätiedotPalliatiivinen palveluketju Etelä- Savossa. 19.02.2016 Jarmo Lappalainen Ylilääkäri PTH-yksikkö
Palliatiivinen palveluketju Etelä- Savossa 19.02.2016 Jarmo Lappalainen Ylilääkäri PTH-yksikkö Käsitteet Palliatiivisella hoidolla tarkoitetaan potilaan kokonaisvaltaista hoitoa siinä vaiheessa kun etenevää
LisätiedotValtioneuvoston asetus
Valtioneuvoston asetus hyvän työterveyshuoltokäytännön periaatteista, työterveyshuollon sisällöstä sekä ammattihenkilöiden ja asiantuntijoiden koulutuksesta Annettu Helsingissä 10 päivänä lokakuuta 2013
LisätiedotTerveydenhuollon kuntayhtymä, pelastuslaitos, lähikunnat, Kela, hoito- ja palvelukodit ovat yleisimmät sidosryhmät.
YRITTÄJYYSTARINA Rautalammin Sairaankuljetus Oy on osakeyhtiö, joka aloitti toimintansa 1.7.2001. Osakkaita oli aluksi kolme, joiden osakkuudet olivat 50%, 30% ja 20%. Tästä piti tehdä ilmoitus kaupparekisteriin.
LisätiedotENSIHOIDON PERUSTASON OSAAMISEN KEHITTÄMISTARPEET PÄIJÄT-HÄMEEN PELASTUSLAITOKSELLA
ENSIHOIDON PERUSTASON OSAAMISEN KEHITTÄMISTARPEET PÄIJÄT-HÄMEEN PELASTUSLAITOKSELLA LAHDEN AMMATTIKORKEAKOULU Sosiaali- ja terveysalan laitos Hoitotyön koulutusohjelma Hoitotyön suuntautumisvaihtoehto
LisätiedotKYS ERVA JOHTORYHMIEN KOKOUS 21.-22.8.2014 Jyväskylä. Päivystysasetus. JYL Vesa Kataja
KYS ERVA JOHTORYHMIEN KOKOUS 21.-22.8.2014 Jyväskylä Päivystysasetus Hyvä Timo, missä mennään? VS: PäivystysasetusKeistinen Timo (STM) [timo.keistinen@stm.fi]lähetetty:18. elokuuta 2014 22:42 Vastaanottaja:Kataja
LisätiedotJulkaistu Helsingissä 15 päivänä huhtikuuta /2011 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus. ensihoitopalvelusta
SUOMEN SÄÄDÖSKOKOELMA Julkaistu Helsingissä 15 päivänä huhtikuuta 2011 340/2011 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus ensihoitopalvelusta Annettu Helsingissä 6 päivänä huhtikuuta 2011 Sosiaali- ja terveysministeriön
LisätiedotVäitöstutkimus: Continuity of patient care in day surgery (Päiväkirurgisen potilaan hoidon jatkuvuus)
1 Turun yliopisto Lääketieteellinen tiedekunta Hoitotieteen laitos THM, esh Marja Renholm Väitöstutkimus: Continuity of patient care in day surgery (Päiväkirurgisen potilaan hoidon jatkuvuus) LEKTIO 6.11.2015
LisätiedotMILLAINEN ON HYVÄ ASIANTUNTIJALAUSUNTO JA MITEN SE LAADITAAN - KOKEMUKSIA ASIANTUNTIJAN STÄ
MILLAINEN ON HYVÄ ASIANTUNTIJALAUSUNTO JA MITEN SE LAADITAAN - KOKEMUKSIA ASIANTUNTIJAN TYÖST STÄ Heikki J. JärvinenJ HYKS, kirurgian klinikka Valviran asiantuntijasymposium, Biomedicum 16.4. 2013 VALVIRA:lle
LisätiedotPSYKIATRIAN ESH JA TYÖKYVYN TUKEMINEN
PSYKIATRIAN ESH JA TYÖKYVYN TUKEMINEN Juhani Ojanen Erikoissairaanhoidon rooli Erikoissairaanhoidon rooli on sairauksia ja oireita korjaava ja hoitava toiminta. Lähde: Eläketurvakeskus 05/2011 Keskustelualoitteita
LisätiedotRavistellun vauvan oireyhtymä sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa
Ravistellun vauvan oireyhtymä sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa Jonna Korhonen Jenni Lindman TAMK 08eh Ravistellun vauvan oireyhtymä Englanninkielisestä termistä Shaking baby syndrome (SBS) Vauvoihin
LisätiedotENSIHOITOKESKUS Satakunnan ensihoitopalvelut vuoteen 2013
Satakunnan ensihoitopalvelut vuoteen 2013 JYRI LILJA ensihoitopäällikkö Eduskunta on hyväksynyt uuden terveydenhuoltolain, joka tulee voimaan 1.5.2011. Lain mukaan ensihoitopalvelun järjestämisvastuu siirtyy
LisätiedotSiirtokriteerit heräämöstä vuodeosastolle. Mari Savo, anest sh kesle, anestesia, OYS Jyväskylä 4.10.2012
Siirtokriteerit heräämöstä vuodeosastolle Mari Savo, anest sh kesle, anestesia, OYS Jyväskylä 4.10.2012 Lukkarinen Hannele TtT, dosentti, esh, yliopistonlehtori, Oulun yliopisto, Terveystieteiden laitos
LisätiedotVäkivalta / uhkatilanne
Pelastusalan uhkatilannekoulutus - kehittämistarpeet Juha Höök Paloesimies, Länsi-Uudenmaan pelastuslaitos SPPL työturvallisuusseminaari 15.4.2015, Espoo Väkivalta / uhkatilanne Väkivalta on helppo tunnistaa,
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 14/2013 1 (6) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/16 01.10.2013
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 14/2013 1 (6) 324 Sosiaali- ja terveyslautakunnan lausunto kaupunginhallitukselle valtuutettu Tuomo Valokaisen ym. aloitteesta koskien kaupunginsairaalan ja terveyskeskuksen
LisätiedotYLLÄTTÄVÄ HÄTÄTILANNE OSASTOLLA
YLLÄTTÄVÄ HÄTÄTILANNE OSASTOLLA - Vai voitaisiinko sitä ennakoida? Petra Kupari, apulaisosastonhoitaja/ensihoitaja YAMK, Malmi PPKL Helsinki 26.10.2016 PERUSELINTOIMINTOJEN HÄIRIÖ MITEN TUNNISTAA VAARAN
LisätiedotEnsihoitopalvelu Keski Suomessa
Kaupunginhallitus 27.9.2010 liite nro 2 (1/14) Ensihoitopalvelu Keski Suomessa Mikko Lintu ensihoidon vastuulääkäri, sisätautilääkäri, päivystyslääketieteen erityispätevyys K SSHP, Päivystysalue Ensihoidon
LisätiedotEksote ensihoito ja tehostettu kotisairaanhoito. Pieni brief jossa ei ole kaavioita
Eksote ensihoito ja tehostettu kotisairaanhoito Pieni brief jossa ei ole kaavioita TFO 2016 Eksote ensihoito Toiminta aloitettu vuonna 2011 Lappeenrannassa ja Joutsenossa Laajentunut vuoteen 2016 omaksi
LisätiedotSAIRAANHOITOPIIRI VASTAA MYÖS OSTOPALVELUNA POTILAALLE HANKITUN HOIDON TOTEUTUMISESTA
22.10.2015 Dnro 4709/4/14 Ratkaisija: Oikeusasiamies Petri Jääskeläinen Esittelijä: Esittelijäneuvos Kaija Tanttinen-Laakkonen SAIRAANHOITOPIIRI VASTAA MYÖS OSTOPALVELUNA POTILAALLE HANKITUN HOIDON TOTEUTUMISESTA
Lisätiedotpvm/datum Tapahtumasta on tehty yleisötilaisuuden turvallisuus- ja pelastussuunnitelma (Liite 1).
1. Yleistä Punainen Risti järjestää ensiapupäivystyksen Suunnistuksen SM-kisaan 29.06. 2019. Koko tapahtuman järjestäjä on Pudasjärven Urheilijat ry ja Taivalkosken Kuohu. Tapahtumaan odotetaan n. 1500
LisätiedotKeskushallinto 3.6.2013 1(5)
Keskushallinto 3.6.2013 1(5) Kolarin ja Lapin sairaanhoitopiirin välinen neuvottelu 2013 Aika ma 3.6.2013 klo 9.00-12.05 Paikka Kolari, Kunnantalo Osallistujat: Eija Koivuranta, Kolarin kunta Sakari Lipponen,
LisätiedotSavonrannan aluejohtokunnan esitys ensivasteen hälyttämisestä
2.1.2017 1 (5) Savonrannan aluejohtokunnan esitys ensivasteen hälyttämisestä Aluejohtokunta on tarkastusinsinööri Jorma Mattisen valmistamana tehnyt esityksen sairaanhoitopiirille, että Savonrannan paloasemalla
LisätiedotKivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen
LisätiedotKansallinen valinnanvapaus terveydenhuollossa. Terveydenhuoltolaki
Kansallinen valinnanvapaus terveydenhuollossa Terveydenhuoltolaki Terveydenhuoltolain merkitys Asiakaskeskeisyys julkisen potilaan rooli asiakkaana järjestelmän ohjaaja - valinnanmahdollisuus oman hoidon
LisätiedotPERUSELVYTYS KUNNIAAN! Juhana Hallikainen Ensihoidon vastuulääkäri HYKS Akuutti/Ensihoito, Peijaksen alue Akuuttihoitopäivät 23.5.
PERUSELVYTYS KUNNIAAN! Juhana Hallikainen Ensihoidon vastuulääkäri HYKS Akuutti/Ensihoito, Peijaksen alue Akuuttihoitopäivät 23.5.2016 LUENTO POHJAUTUU ERC:N, SEKÄ KÄYPÄ HOITO OHJEISIIN LUENNON ALGORITMIDIOJEN
LisätiedotKotihoidon ja ensihoidon yhteistyöpilotit hoidon tarpeen arvioinnissa osana AVOT-hanketta
Kotihoidon ja ensihoidon yhteistyöpilotit hoidon tarpeen arvioinnissa osana AVOT-hanketta AJANJAKSOLLA 15.5.-31.8.2017 31.10.2017 Siun sote Siun soten missio TURVAAMME ARKEASI Siun soten visio ASIAKKAAN
Lisätiedot