LASKIMOPORTTI. Sari Hovila, opetushoitaja (YAMK) KTVa, KSSHP

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "LASKIMOPORTTI. Sari Hovila, opetushoitaja (YAMK) KTVa, KSSHP"

Julia Kinnunen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 LASKIMOPORTTI Sari Hovila, opetushoitaja (YAMK) KTVa, KSSHP

3 Laskimoportin rakenne

4 Laskimoportin käyttö Keskuslaskimo-, infuusio- eli ihonalainen laskimoportti on potilaan ihon alle asetettu verisuoniyhteyslaite, josta on laskimoyhteys potilaaseen yläonttolaskimon kautta Käytetään pääsääntöisesti syöpäpotilaille solunsalpaajahoitojen ja pitkäaikaisten neste-, lääke- tai ravitsemushoitojen toteuttamiseksi sekä jos potilaan perifeeriset suonet ovat rasittuneet tai kipeytyneet

Käytetään pääsääntöisesti syöpäpotilaille solunsalpaajahoitojen ja pitkäaikaisten neste-, lääke-

5 Laskimoportin asennus Asennetaan ja poistetaan päiväkirurgisena toimenpiteenä Asennetaan ihon alle paikallispuudutuksessa Potilas ravinnotta 6 tuntia Labrat: pvk, INR, P- AP-TT rintakehän ihon oltava kunnossa

paikallispuudutuksessa Potilas ravinnotta 6 tuntia

6 Hyvä tietää Porttineula vaihdetaan 7 pv:n välein Portti kestää ainakin pistoa

7 Laskimoportin pistoon tarvittavat välineet Ihon desinfiointi Taitoksia ja tehdaspuhtaat käsineet Huber-neula Kolmitiehana Infuusio- tai injektiovälineet Letkutettu infuusioneste Keittosuolaliuoksella täytetty vähintään 10 ml:n ruisku, koska pienempi ruisku aiheuttaa liian suuren paineen porttiin. Pienet lääkemäärät voi laimentaa ruiskutuksen helpottamiseksi Katetrin kiinnityskalvo

Keittosuolaliuoksella täytetty vähintään 10 ml:n ruisku, koska pienempi ruisku aiheuttaa liian

8 Laskimoporttineula neulan pituus valitaan sen mukaan, miten syvällä portti on neulan paksuus on 18-22G annosteltavan nesteen mukaan, jotta saadaan riittävä virtaus

9 Toimenpide Selvitetään toimenpide potilaalle ja ohjataan hänet makuulle pistämisen ajaksi Puhdistetaan portin alueen iho Yhdistetään Huber-neula, kolmitiehana ja ruisku tai letku, otetaan neulan siivekkeistä kiinni ja täytetään neula. Neulan suojus poistetaan Tunnustellaan porttikammion sijainti sekä pistoskalvo sen keskellä ja pidetään porttikammio kahden tai kolmen sormen välissä

otetaan neulan siivekkeistä kiinni ja täytetään neula.

10 Toimenpide Pistetään neula portin keskikohtaan pystysuorassa asennossa, kunnes kammion pohja tuntuu Neulan oikean sijainnin varmistamiseksi aspiroidaan portista verta huuhdellaan portti keittosuolaliuoksella Pehmustetaan neulan siivekkeet ja kiinnitetään kalvo Annetaan injektio tai aloitetaan infuusio

aspiroidaan portista verta huuhdellaan portti keittosuolaliuoksella

11 Infusoiminen Portin kautta voidaan antaa nestehoidot, lääkkeet, ravintoliuokset, verituotteet jne. Tarkoitusta varten kehitetyn portin ja neulan kautta voidaan antaa myös röntgenvarjoaineita Infuusiopumppua käytetään, jos vapaan infuusion nestevirtaus on hidas tai infuusionopeus on tarkka Aukioloinfuusio on tarpeeton, neula voidaan sulkea korkilla ja tarvittaessa heparinisoida infuusioiden välillä tai esimerkiksi suihkun ajaksi

käytetään, jos vapaan infuusion nestevirtaus on hidas tai infuusionopeus on tarkka Aukioloinfuusio on

12 Verinäytteen otto Välineet ja tekniikka: 20 ml ruiskuja näytteen ottamiseen ja valmiiksi keittosuolaliuoksella täytetty 20 ml:n ruisku portin huuhteluun Aspiroidaan verta hukkaan 5 ml Aspiroidaan 20 ml:n näyteruiskuun tai -ruiskuihin tarvittava määrä verta Huuhdellaan portti lopuksi vähintään 20 ml:lla keittosuolaliuosta

Aspiroidaan verta hukkaan 5 ml Aspiroidaan 20 ml:n näyteruiskuun tai -ruiskuihin

13 Neulan irroittaminen Käsihygienia Vedetään 10 ml:n ruiskuun hepariiniliuos TAI valmis intralock - valmiste Laimennusohje: hepariinia (5 000 ky/ml) 0,3 ml + 4,7 ml keittosuolaliuosta Poistetaan kalvo porttineulan päältä injisoidaan 4 6 ml hepariiniliuosta ja otetaan neulan siivekkeistä peukalolla ja etusormella kiinni, tuetaan porttia keskisormella ja ruiskutetaan samanaikaisesti, kun vedetään neula ulos portista. Tämä ns. positiivinen paine on tarpeellinen, jottei veren takaisinvirtaus tuki katetria neulaa pois vedettäessä Pistokohtaan laastari

siivekkeistä peukalolla ja etusormella kiinni, tuetaan porttia keskisormella ja ruiskutetaan samanaikaisesti, kun vedetään neula ulos

14 Potilaan tarkkailu Aspiroinnin ja infusoinnin sujuminen Haavat ja iho (mahdolliset infektiot) Sidokset ja kiinnityskalvot portin alueella painetta, kirvelyä ja turvotusta eikä aspiraatio yleensä onnistu yhteys lääkäriin Mahdollinen katetrin siirtyminen pois paikaltaan?

alueella painetta, kirvelyä ja turvotusta eikä aspiraatio yleensä

15 Potilaan ohjaus Suihkussa voi käydä infuusion aikana, kun kalvot on kiinnitetty huolellisesti ( tai infuusion väliaikainen irrottaminen) Portin kanssa voi saunoa ja uida, mutta infuusion aikana se ei ole suotavaa Painavien taakkojen nostaminen ja esimerkiksi voimaharjoittelu kädet ylhäällä on kiellettyä Toimintakykyinen ja motivoitunut potilas voidaan ohjata sairaalan tai kotisairaanhoidon tukemana käyttämään porttia itsenäisesti

suotavaa Painavien taakkojen nostaminen ja esimerkiksi voimaharjoittelu kädet ylhäällä on kiellettyä

16 Ongelmatilanteet Pistämiseen liittyvissä ongelmissa kannattaa pyytää apua kokeneemmalta hoitajalta tai lääkäriltä Portin kammion ja pistoskalvon tunnusteluongelmien mahdolliset syyt Ihonalaiskudoksen turvotus, joka on tavallista portin asentamisen jälkeen Kammio on asennettu kohtaan, jossa ihonaluskudos on liian paksu Portti on vinossa kylkiluiden välissä, kiinnittämätön kammio voi jopa kääntyä nurinpäin

turvotus, joka on tavallista portin asentamisen jälkeen Kammio on asennettu kohtaan, jossa

17 Ongelmatilanteet Neulan sijainti voi olla väärä: pistetään uudestaan Neulan kärki on noussut pistoskalvon sisään: vaihdetaan pitempi neula Varmistetaan, että hana on auki Katetri voi olla pinteessä solisluun alla tai katetrin kärki voi olla suonen tai sydämen seinämässä tai laskimon läpässä, jolloin infuusio usein hidastuu ja aspiraatio vaikeutuu Otetaan tyyny pois potilaan pään alta ja pyydetään kääntämään päätä poispäin portista Pyydetään potilasta nostamaan portin puoleista kättä tai olkapäätä Painetaan katetrin sisäänvientikohtaa solisluun alla Jos yllä mainitut keinot eivät auta, tarkastetaan katetrin kärjen sijainti thoraxkuvauksella lääkärin harkinnan mukaan

aspiraatio vaikeutuu Otetaan tyyny pois potilaan pään alta ja pyydetään kääntämään päätä poispäin portista Pyydetään potilasta nostamaan portin puoleista kättä tai

18 Ongelmatilanteet Tarkistetaan, onko portti tukkeutunut Jos portti on tukossa, se liuotetaan auki esim. alteplaasilla lääkärin ohjeen mukaan

19 Ongelmatilanteet Portin laiton yhteydessä alkunsa saanut pinnallinen haavatulehdus tai pistoskohdan tulehtuminen ovat tavallisimmat portin käyttöön liittyvät infektiot -> Porttia ei käytetä, mikäli neulaa ympäröivä iho tai porttikammion ympäristö on tulehtunut Porttikammion tai katetrin infektoituminen -> sepsis

liittyvät infektiot -> Porttia ei käytetä, mikäli neulaa ympäröivä iho tai

20 Ongelmatilanteet Katetrin kärki voi siirtyä pois yläonttolaskimosta useimmiten sisäiseen kaulalaskimoon. Tällöin aspiraatio usein epäonnistuu ja kaulalla saattaa olla turvotusta ja kipua -> thoraxkuva sijainnin varmistamiseksi -> Portin käyttö on kiellettyä, kunnes katetrin sijainti on varmistettu ja toiminta normalisoitu

Tällöin aspiraatio usein epäonnistuu ja kaulalla saattaa olla turvotusta ja

21 Kiitos!

Samankaltaiset tiedostot

INFUUSIOPORTIN KÄYTTÖ

INFUUSIOPORTIN KÄYTTÖ 19.9.2018 Terhi Uusitalo, Lasten ja nuorten hematologinen osasto Paula Halonen, Syöpäklinikka Sanna Veijalainen, klinikkafarmaseutti, Lastenklinikka Yleistä infuusioporteista/aikuiset