PERUSELVYTYS KUNNIAAN! Juhana Hallikainen Ensihoidon vastuulääkäri HYKS Akuutti/Ensihoito, Peijaksen alue Akuuttihoitopäivät 23.5.

Transkriptio

1 PERUSELVYTYS KUNNIAAN! Juhana Hallikainen Ensihoidon vastuulääkäri HYKS Akuutti/Ensihoito, Peijaksen alue Akuuttihoitopäivät

2 LUENTO POHJAUTUU ERC:N, SEKÄ KÄYPÄ HOITO OHJEISIIN LUENNON ALGORITMIDIOJEN KUVAKAAPPAUKSET TÄSTÄ ARTIKKELISTA:

3 ALKUTOIMET (MAALLIKOLLE) Tarkista reagoiko potilas käsittelyyn/puhutteluun? Hengitystien avoimuus? Pään kääntö + leuan nosto Katso, kuuntele ja tunnustele onko hengitys normaalia? Max. 10 s! (REAGOIMATON JA EI HENGITÄ NORMAALISTI, SOITA 112) Aloita elvytys

4 HÄTÄKESKUS & KANSALAISET Varhainen elottomuuden tunnistaminen Varhainen avun hälyttäminen Varhainen maallikkoelvytys + AED:n käyttö Hätäkeskuksen rooli koordinoijana ja ohjaajana korostunut aiempiin ohjeisiin verrattuna Erilaisia älypuhelinsovelluksia maallikkoauttajien hälyttämiseksi olemassa jo Jokaisen hätäkeskukseen soittavan tulisi pystyä antamaan ainakin paineluelvytystä ohjeiden mukaisesti

5 ERC YHTEISÖ TOIMII

6 112 & ELOTON POTILAS = Tajuton ja ei hengitä NORMAALISTI Hätäkeskus Uusi ohje pyrkii nopeuttamaan tunnistamista ja painelun aloittamista Tulee aiheuttamaan vääriä hälytyksiä. Tämä hyväksyttävä ensihoidossa. Sydänpysähdys ei välttämättä kuitenkaan osu kovin usein yksittäisen hätäkeskuspäivystäjän kohdalle (Kerava n. 700/v = 4/päivystäjä/v) Viive ohjeiden antamiseen maallikolle lyhemmäksi (Kerava: 246 s > tavoite 180 s)

7 MAALLIKKODEFIBRILLAATTORIT Defibrillaatioviive 3-5 min kollapsista, selviytyminen jopa 50-70% Kannustetaan aktiiviseen maallikoiden käytettävissä olevien AED-laitteiden lisäämiseen Sijoittamista suositellaan ainakin: Lentoasemat, rautatie- ja linja-autoasemat, kauppakeskukset, urheiluhallit ym. joissa runsaasti väkeä ja vähintään yksi sydänpysähdys/ 5 vuotta Em. laitteiden rekisteröiminen niin, että tiedot hätäkeskuspäivystäjällä käytettävissä

8 ELVYTYKSEN HOITOKETJU

9 ALKUVAIHEEN PERUSELVYTYS (MAALLIKOT) Suhde edelleen 30:2 Jos puhalletaan/ventiloidaan, niin sen kesto noin 1 s Painelussa max. 10 s tauko puhalluksien aikana Nähdyissä, oletettavissa sydänperäisissä elottomuuksissa aluksi voidaan keskittyä pelkkään paineluelvytykseen, jos lisäavun tavoittamisviive on lyhyt ja henkilö ei osaa puhaltaa Kannustettava myös puhaltamaan, jos sydänpysähdyksen syynä todennäköisesti hukkuminen, vierasesine tai muu hapenpuute

10 PAINELUELVYTYS Laadukas paineluelvytys edelleenkin hyvän elvytyksen kulmakivi Tekninen suoritus ennallaan: painelutaajuus /min syvyys vähintään 5 cm, enintään 6 cm (lapsilla 1/3 rintakehän läpimitasta) rintakehän pitää päästä palautumaan täysin Paineluelvytyksen laadun mittaavia olemassa; palaute elvytyksen jälkeen ammattilaisryhmissä. Ei (vielä) näyttöä ennustetta parantavasta vaikutuksesta. Painajaa syytä vaihtaa 2 min välein, jos vain tarpeeksi elvyttäjiä

11

12

13 PAINELUELVYTYKSEN MONITOROINTIIN

14 DEFIBRILLAATIO Rytmin tarkistus ja defibrillaatio niin pian kuin mahdollista Ei muutoksia defibrillaatioenergiasuositukseen 2010 ohjeisiin verrattuna AED pääasiallisesti suositeltava laite, ainakin jos elvytystoiminta ei ole jokapäiväistä Ensisijaisesti liimaelektrodit Minimoi painelutauot ennen ja jälkeen defibrilloinnin Rytmin tarkistus 2 min välein

15 DEFIBRILLAATIO HOITOTASO Tulisi käyttää manuaalitilassa? Nopeampi rytmin tunnistaminen Lataaminen valmiiksi ennen rytmin tarkistusta => LYHENNETÄÄN PAINELUTAUKOJA! Joissain laitemalleissa see through -toiminto

16 VENTILAATIO AMMATTILAISET Käytettävä väline riippuu käyttäjän taidoista ja kokemuksesta Supraglottinen tai intubaatio: ei eroa selviämisessä Vain kokenut (lääkäri) intuboi, ei saisi aiheuttaa taukoa paineluelvytykseen Ventilaatioaika n. 1 sek Normaali kertavolyymi ( 6-7 ml/kg) 100% O2 elvytyksen aikana Taajuus 10/min

17 BLS ALKUVAIHE

18 KOULUTUS Terveydenhuollon ammattilaisten tulisi harjoitella useampi kerta vuodessa Myös esim. lyhyitä työvuoron alussa toteutettavia koulutuksia Mekaanisen toiminnan lisäksi harjoiteltava: tilanteen ja ryhmän johtamista johdettavana olemista ryhmätyötä Palautekeskustelu (sisältäen raportin toiminnan laadusta) jokaisen elvytyksen jälkeen

19 YHTEENVETO Varhainen elottomuuden tunnistaminen, 112 ja maallikkoelvytys Laadukas painelu keskeistä Minimoi painelutauot (manuaalitila?) Hengitystien varmistaminen, supraglottinen hyvä Varhainen defibrillaatio Säännöllinen harjoittelu

20

21 KIITOS!