Ravitsemus terveyden edistämisessä. Patrik Borg Helsingin Urheilulääkäriasema, Dextra pj, Suomen Lihavuustukijat ry Blogi/FB: Pöperöproffa

Transkriptio

1 Ravitsemus terveyden edistämisessä Patrik Borg Helsingin Urheilulääkäriasema, Dextra pj, Suomen Lihavuustukijat ry Blogi/FB: Pöperöproffa

2 Ravitsemussuositukset Huomio ruokaan, ei ravintoaineisiin Lisää Muutos Rajoitetaan Kasvikset Palkokasvit Hedelmät ja marjat Pähkinät ja siemenet Kala ja merenelävät Valkoiset viljatuotteet täysjyväisiksi Rasvaiset maitotuotteet vähärasvaisiksi Voi, voipohjaiset levitteet -> Kasviöljy, margariini Punainen ja prosessoitu liha Ruuat ja juomat, joissa lisättyä sokeria Alkoholi Suola

3 Ravitsemussuosituksia ja - toteutumia THL 2015

4 Pysyvän painonhallinnan ennustajia tasainen ateriarytmi, aamiaisen syöminen, terveellinen ruokavalio, napostelun väheneminen, joustava syömisote, psykologinen joustavuus ylipäätään, liikkuminen itsesäätelyn taito, itsearviointi, stressinhallinta, pystyvyyden vahvistaminen, positiivinen minäkuva, sisäinen motivaatio, tasainen elämäntilanne, alkuvaiheen painonmuutos ja terve itsekkyys Pysyvän painonhallinnan esteitä mustavalkoinen ajattelu, lihavuuden stigma, syyllistyminen ja häpeä, stressi, kova nälkä, liikkumaton elämäntapa ja ahmiminen Who succeeds in maintaining weight loss? A conceptual review of factors associated with weight loss maintenance and weight regain. Elfhag K, Rössner S. Obes Rev Feb;6(1): Problems in identifying predictors and correlates of weight loss and maintenance: implications for weight control therapies based on behaviour change. Stubbs J, Whybrow S, Teixeira P, Blundell J, Lawton C, Westenhoefer J, Engel D, Shepherd R, McConnon A, Gilbert P, Raats M. Obes Rev Sep;12(9): Successful behavior change in obesity interventions in adults: a systematic review of self-regulation mediators. Teixeira PJ, Carraça EV, Marques MM, Rutter H, Oppert JM, De Bourdeaudhuij I, Lakerveld J, Brug J. BMC Med Apr 16;13:84. Understanding the challenge of weight loss maintenance: a systematic review and synthesis of qualitative research on weight loss maintenance. Greaves C, Poltawski L, Garside R, Briscoe S. Health Psychol Rev Jun;11(2):

5 Pysyvän (yli 2v) laihdutuksen ennustajia Painonhallintarekisterissä Liikkuminen Kasvisten syönti Alkoholin vähäisyys Napostelun ja pikaruokien vähäisyys Lautasmallin noudattaminen Tasainen ateriarytmi Hidas ja nopea laihdutustahti Stressinhallinta Joustava syömisote Lifestyle-related factors associated with successful weight loss. Soini S, Mustajoki P, Eriksson JG. Ann Med Mar;47(2): Weight loss methods and changes in eating habits among successful weight losers. Soini S, Mustajoki P, Eriksson JG. Ann Med. 2016;48(1-2):76-82.

6 Keskeiset elintapamuutokset painonhallinnassa jaksaminen (uni, stressi jne.) joustava syömisote ateriarytmien tasaaminen ++++ kasviksien lisääminen ++++ energiapitoisten juomien vähentäminen +++ herkkujen kohtuullistaminen +++ liikkuminen +++ Jne.

7 Syömisen psykologia Joustava ja stressitön ote aina lopputavoite -> kyky kuunnella kehoa -> immuniteetti ulkoisille ärsykkeille Voi opetella monilla tavoin: intuitiivisesti, tietoisella syömisellä jne.. Irti ulkoisista paineista ja jännitteistä Syön paremmin mutta stressittä, hyvällä omallatunnolla, enimmäkseen fiksusti ja just niinku haluan. Ihan sama mitä muut miettii. Käytännössä on monia ongelmia mitä purkaa: Rajoittava ruokasuhde, laskeminen, varovainen syöminen Tankkaava ruokasuhde ettei vaan tule kova nälkä Mitä muut ajattelevat? Liian kiltti. Tunnesyöminen uudet tunnehallintakeinot ahdistukseen, suruun, vihaan jne.. Automaatiot niitä voi olla, mutta eivät niin yleisiä kuin ajatellaan

8 Ateriarytmin runko Laadukas aamupala Jotain jykevää, jotain proteiinia, hedelmää/marjaa Runsas lounas, jossa kasviksia yli 1/3 Ajoissa ja ihannetapauksessa rutiininomaisena Työpaikkaruokalaa kannattaa käyttää jos sellainen on Välipalalla Jotain jykevää ja hedelmä/marjoja Miehet pärjäävät usein ilmankin Päivällinen, jossa kasviksia yli 1/3 Iltapala kuten aamupala/tai välipala

9 Laihdutusohjauksen kontaktimäärä: 8, 16 vai 24 vuosittaista kontaktia To our knowledge, no prior RCT has attempted to address the dose-response issue in the context of community-based, lifestyle interventions for obesity. % = kuinka moni laihtui yli 5% Kustannukset per kg Comparative effectiveness of three doses of weightloss counseling: two-year findings from the rural LITE trial. Perri MG, Limacher MC, von Castel-Roberts K, Daniels MJ, Durning PE, Janicke DM, Bobroff LB, Radcliff TA, Milsom VA, Kim C, Martin AD. Obesity (Silver Spring) Nov;22(11):

10 Fig 2. Forest plot of mean body mass index changes according to the intervention length in class II and III obese individuals. Baillot A, Romain AJ, Boisvert-Vigneault K, Audet M, Baillargeon JP, et al. (2015) Effects of Lifestyle Interventions That Include a Physical Activity Component in Class II and III Obese Individuals: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLOS ONE 10(4): e

11 Epäonnistuminen on osa onnistumista