Koodikirjaamisen auditoinnin tulokset v. 2017

Transkriptio

1 Koodikirjaamisen auditoinnin tulokset v Eturauhas-, rinta- ja suolistosyöpien kirjaaminen Kansallinen DRG keskus FCG Konsultointi Oy Kristiina Kahur, MD MPH johtava konsultti Page 1

2 Kristiina Kahur, MD MPH Tausta Page 2

3 DRG-lisenssisopimus Kristiina Kahur, MD MPH Kuntaliitolla ja FCG:llä on sopimus, jonka perusteella DRG lisenssejä hallinnoi FCG Konsultointi Oy (Kansallinen DRG keskus) Kaikilla sairaanhoitopiireillä ja THL:lla on lisenssisopimus Koodikirjaamisen auditointi on osa DRG-lisenssiin sisältyviä palveluita Page 3

4 Kansallinen DRG keskus Kansallinen DRG keskus toimii DRG:n kansallisena osaamiskeskuksena ja on osa FCG Konsultointi Oy:ta NordDRG on pohjoismainen potilasluokittelujärjestelmä NordDRG:n omistaa Kuntaliitto yhdessä muiden Pohjoismaiden kanssa NordDRG:n ylläpidosta ja kehittämisestä vastaa Nordic Casemix Centre Kansallinen DRG-keskus vastaa kansallisesta kehittämistyöstä Page 4

5 Syöpätautien auditoinnin taustaa Kristiina Kahur, MD MPH NordDRG-johtoryhmä päätti , että v auditoidaan kaikissa sairaanhoitopiireissä eturauhas-, rinta- ja suolistosyövät Hoitotapahtumien määrät HUS 300 yliopistosairaalat 210 keskussairaalat tapaaminen HUSin syöpätautien edustajien Petri Bonon, ja Johanna Mattsonin kanssa, jossa käytiin läpi auditointiin liittyvät yksityiskohdat Page 5

6 Hoitoonpääsyn seuranta syövän hoidossa THL:n julkaiseman Hoitoonpääsyn seuranta syövän hoidossa -oppaan mukainen hoidon kirjaaminen mahdollistaa vertailukelpoisen seurantatiedon tuottamisen koko maassa Opas otetiin käyttöön vuoden 2017 alusta Hoitovaihtoehtoja (leikkaus, lääkehoito, sädehoito, muu hoito, syövän aktiivinen seuranta ja palliatiivinen hoito) voidaan seurata diagnoosi- ja toimenpidekoodien avulla Lähtökohdan hoitoonpääsyn seurantatiedoille syövän hoidossa muodostaa terveydenhuollon hoitoilmoitusrekisteri (Hilmo) Kristiina Kahur, MD MPH Lähde: Maarit Sillanpää, Liisa Pylkkänen ja Pirjo Häkkinen (toim.). Hoitonpääsyn seuranta syövän hoidossa. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL). Ohjaus 21/ sivua. Helsinki Page 6

7 Auditoinnin tarkoitus Kristiina Kahur, MD MPH Auditoinnin tarkoitus on arvioida potilaan hoitotapahtumien kirjaamiskäytäntöjä tarkistamalla potilastietojärjestelmiin tallennettuja tietoja Auditointi mahdollistaa esim.: kliinisen dokumentoinnin laadun ymmärtämisen tietojärjestelmien (tiedon siirron) toimimisen ja kehittämistarpeiden tarkistamisen Auditoijat Veli-Pekka Prinssi yleislääketieteen erikoislääkäri Kristiina Kahur Kansallisen DRG keskuksen asiantuntijalääkäri, johtava konsultti Page 7

8 Kristiina Kahur, MD MPH Auditointimenetelmä Page 8

9 Kristiina Kahur, MD MPH Auditoinnin vaiheet Käytännön järjestelyt Auditointi Raportointi ja palaute Page 9

10 Kristiina Kahur, MD MPH I Käytännön järjestelyt Lupapyynnöt, protokolla, yhteyshenkilö Ohjeistus, sopimukset, etäyhteyden testaaminen Tunnukset, aineiston poiminta Tilat, aikataulut Page 10

11 II Auditointi Auditointi perustuu käynnillä ja hoitojaksolla potilastietojärjestelmiin tallennettujen tietojen tarkastamiseen Auditoijat käyvät kaikki hoitotapahtumat läpi itsenäisesti ja vertaavat aineistoon poimittuja tietoja sairauskertomusmerkintöihin Auditoinnin päätteeksi auditoijat vertailevat tuloksiaan ja ratkaisevat mahdolliset erimielisyydet käyttäen apuna potilastietoja Auditoinnin tietokantaan tehdään merkinnät diagnoosi- ja toimenpidekoodien oikeellisuudesta/virheellisyydestä + muut huomiot Poimitut tiedot on suojattu eikä niitä voi muuttaa Kristiina Kahur, MD MPH Page 11

12 Kristiina Kahur, MD MPH Auditoinnin toteutus Helmikuu Maaliskuu Huhtikuu Toukokuu Kesäkuu Elokuu Syyskuu Lokakuu HUS PSHP EKSOT E ESSOT E VSSHP PSSHP PPSHP Carea VSHP SATSH P ISSHP Siuns ote KSSHP PHSOT EY LPSHP Soite KSSHP Kainuu EPSHP LSHP) Page 12

13 Kristiina Kahur, MD MPH Auditoinnin toteutus Paikan päällä; 9; 45 % Etä; 11; 55 % Page 13

14 Etäyhteyden haasteet ja hyödyt Kristiina Kahur, MD MPH joskus aikavievä, mutta kuitenkin nopeampi kun matkustaminen paikalle 11 eri tapaa käsitellä etäkäyttöoikeuksia ja niiden hakemista 11 eri tapaa muodosta etäyhteyttä tekniikka ei aina pelaa sovitulla tavalla säästä aikaa ja vähentää kustannuksia kehittää auditoijien osaamista kun kerran etäyhteys toimii, ei eroa etä tai paikan päällä auditoinnin välillä Page 14

15 Kristiina Kahur, MD MPH III Raportointi ja palaute Väliraportti (huomiot) Auditoidun aineiston analyysi Palautetilaisuus Loppuraportti Page 15

16 Kristiina Kahur, MD MPH Aineisto Page 16

17 Poiminta Kristiina Kahur, MD MPH Poiminta tehtiin v hoitoilmoitustietojen (HILMO) rekisteristä tai muusta sairaalan tietojärjestelmistä saatavasta rekisteristä Aineisto poimittiin satunnaisotoksena päädiagnoosien perusteella (50 hoitotapahtumaa per syöpä) Eturauhassyöpä, C61 Rintasyöpä, C50, D051 Suolistosyövät, C18-C % aineistoista oli hoitojaksoja Page 17

18 Kristiina Kahur, MD MPH Potilastietojärjestelmät Effica (#10) Esko (#4) LifeCare (#1) Mediatri (#1) Uranus (#4) ESSOTE EKSOTE CAREA SATSHP ISSHP KHSHP PHSOTEY KPSHP KSSHP EPSHP PPSHP VSHP LSHP LPSHP KAINUU SIUNSOTE HUS PSHP VSSHP PSSHP Page 18

19 Tiedot Kristiina Kahur, MD MPH Auditointitietokantaan ladattiin seuraavat tiedot: henkilötunnus hoitojakson alkamis- ja päättymisajankohta erikoisala palveluala päädiagnoosi, sivudiagnoosit päätoimenpide, sivutoimenpiteet radiologian koodit poistumistapa Page 19

20 hoitojaksot Kristiina Kahur, MD MPH Aineistoihin poimitut hoitotapahtumat avohoitokäynnit (ensi, uusinta) pre-operatiivinen soitto lääkärin määräykset asiakirjamerkinnät potilaspuhelut konsultaatiot (esim. hammaslääkäri) konsultaatiopyynnöt konsultaatiovastaukset toimenpidekäynnit toimenpidekertomukset päivystyskäynnit terveyskeskuksen vuodeosaston hoitojaksot kirje potilaalle/kirjevastaus/ hoitokirjeet rinta-meeting -merkinnät sairaanhoitajan työviesti sosiaalihoitajalle ennen osastojaksoa sairaanhoitajan merkinnät röntgenhoitajan merkinnät kuntoutusohjaajan merkinnät fysioterapeutin merkinnät psykologin merkinnät uroterapeutin merkinnät avannehoitajan merkinnät rintahoitajan ja tablettihoitajan merkinnät näytteenotto-merkinnät merkinnät tutkimusvastauksista HOKE-merkinnät decursus-merkinnät väliarviot Page 20

21 Kristiina Kahur, MD MPH Anestesian koodit Poimittu aineistoon kattavasti (#9) Ei ole poimittu aineistoon (#10) Anestesiakoodit on siirtyneet auditointiaineistoon satunnaisesti (#1) SATSHP LPSHP KHSHP PHSOTEY EKSOTE HUS PSHP VSSHP PPSHP VSHP ISSHP SIUNSOTE Soite KSSHP KAINUU EPSHP LSHP ESSOTE PSSHP CAREA Page 21

22 Kristiina Kahur, MD MPH Radiologian koodit Poimittu aineistoon kattavasti (#8) Ei ole poimittu aineistoon(#5) Poimittu aineistoon muutama (#5) Vaan hoitojaksoilla (#2) KHSHP LPSHP KSSHP HUS PSHP VSSHP PPSHP PSSHP ISSHP SIUNSOTE Soite LSHP EKSOTE PHSOTEY ESSOTE CAREA SATSHP VSHP KAINUU EPSHP Page 22

23 Kristiina Kahur, MD MPH Palliatiivisen hoidon tapahtumat Aineistoon ei ollut poimittu palliatiivisen hoidon hoitotapahtumia (#6) Aineistoon oli poimittu muutaman palliatiivisen potilaan hoitotapahtuma (#12) Aineistossa oli yksi palliatiivisen hoidon hoitotapahtuma (#2) SATSHP KHSHP LPSHP LSHP PSHP VSSHP KSSHP KAINUU Soite ESSOTE EKSOTE CAREA VSHP SIUNSOTE PHSOTEY PSSHP PPSHP HUS ISSHP EPSHP Page 23

24 Kristiina Kahur, MD MPH Sädehoidon koodit HA0-, WA0-, WF0- ja XX7- alkuiset sekä AX099 ja QX099 Poimittu aineistoon kattavasti (#11) Ei anneta sädehoitoa (#8) Aineistossa oli yksi sädehoitokäynti (#1) CAREA VSHP SATSHP SIUNSOTE PHSOTEY KSSHP EKSOTE PSSHP PSSHP PSHP VSSHP LSHP KHSHP Soite EPSHP ESSOTE ISSHP LPSHP KAINUU HUS Page 24

25 Lääkehoidon koodit WB-WE -alkuiset Kristiina Kahur, MD MPH Antotapa koodi poimittu aineistoon ATC koodit eivät aina ole siirtyneet aineistoon (#1) Ei ole poimittu aineistoon (#6) Poimittu aineistoon kattavasti (#12) Sytostaatti- tai muita lääkehoitojahoitoja ei ole kirjattu toimenpide koodeilla (#1) KSSHP EKSOTE ISSHP EPSHP PSSHP LSHP HUS ESSOTE CAREA VSHP SIUNSOTE KHSHP PHSOTEY LPSHP Soite KAINUU VSSHP PSHP PPSHP SATSHP Page 25

26 Auditoinnin aikana ei tarkasteltu syöpäpotilaiden hoitoketjuja eikä arvioitu THL:n ohjeiden mukaisia hoitoonpääsyaikoja Kristiina Kahur, MD MPH Yleiset huomiot ja havainnot (1) Lähde: Maarit Sillanpää, Liisa Pylkkänen ja Pirjo Häkkinen (toim.). Hoitonpääsyn seuranta syövän hoidossa. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL). Ohjaus 21/ sivua. Helsinki Page 26

27 Yleiset huomiot ja havainnot (2) Kristiina Kahur, MD MPH Avohoitokäynneillä ei arvioitu sivudiagnoosien kirjaamista THL:n ohjeen mukainen toimenpidekoodi XZZ00 Todetun syöpäsairauden aktiivinen seuranta on ollut voimassa alkaen ja sen takia sitä ei voitu auditoida Lähde: Maarit Sillanpää, Liisa Pylkkänen ja Pirjo Häkkinen (toim.). Hoitonpääsyn seuranta syövän hoidossa. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL). Ohjaus 21/ sivua. Helsinki Page 27

28 Kristiina Kahur, MD MPH Hoitojaksojen hoitoajat Hoitoajat yleensä laadukkaasti kirjattu (#16) Muutamalla hoitojaksolla väärät, kun kyseessä on ollut potilaan siirtyminen päivystyksestä osastohoitoon (#3) Hoitojaksojen ajat joskus vääriä, voi johtua poiminnasta (#1) EKSOTE EPSHP ESSOTE KAINUU KHSHP KSSHP LPSHP LSHP PHSOTEY SIUNSOTE VSHP HUS PSHP PPSHP PSSHP VSSHP CAREA ISSHP SATSHP Soite Page 28

29 Kristiina Kahur, MD MPH Hoitojaksojen epikriisit Hoitojaksojen epikriisit laadukkaita (#18) Epikriisit oli yleensä hyvin kirjattu, konkreettiset tekstit ja selkeä rakenne (#1) Usealta hoitojaksolta puuttui kokonaan epikriisi ja samalla myös hoitoaika (#1) PHSOTEY Soite CAREA EPSHP ESSOTE ISSHP KAINUU KHSHP KSSHP LPSHP LSHP SIUNSOTE VSHP HUS PSHP PPSHP PSSHP VSSHP EKSOTE SATSHP Page 29

30 Kristiina Kahur, MD MPH Diagnoosien kirjaaminen Page 30

31 Päädiagnoosin kirjaaminen Kristiina Kahur, MD MPH Rakenteisen kirjaamisen oppaaseen on kirjattu seuraavasti: Päädiagnoosilla tarkoitetaan potilaan hoidon kannalta kyseisessä hoitotilanteessa ensisijaista diagnoosia tai käyntisyytä. Käynnille tai hoitojaksolle tulee määrittää päädiagnoosi tai pääasiallinen käyntisyy viimeistään hoitojakson tai käynnin päättyessä Lähde: Maarit Sillanpää, Liisa Pylkkänen ja Pirjo Häkkinen (toim.). Hoitonpääsyn seuranta syövän hoidossa. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL). Ohjaus 21/ sivua. Helsinki Page 31

32 Päädiagnoosin oikeellisuus (1) Kristiina Kahur, MD MPH Päädiagnoosien kirjaaminen oli suhteellisen laadukasta 96% (95-100%) hoitotapahtumista päädiagnoosi oli kirjattu oikein Päädiagnoosiksi ei kuitenkaan aina ole kirjattu kyseisessä hoitotilanteessa potilaan hoidon kannalta ensisijaista diagnoosia Page 32

33 Päädiagnoosin oikeellisuus (2) Kristiina Kahur, MD MPH 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 3% 0% 4% 2% 2% 1% 2% 4% 4% 3% 1% 5% 1% 0% 4% 1% 3% 4% 1% 4% 4% 97% 100% 95% 98% 97% 99% 97% 95% 95% 95% 99% 95% 99% 100% 96% 99% 97% 94% 98% 95% 96% Oikea diagnoosi, oikea koodi Oikea diagnoosi, väärä koodi Väärä diagnoosi Page 33

34 Sivudiagnoosien kirjaaminen (1) Kristiina Kahur, MD MPH Rakenteisen kirjaamisen oppaaseen on kirjattu seuraavasti: Sivudiagnoosilla tarkoitetaan muita potilaan hoidon kannalta toissijaisia diagnooseja tai käyntisyitä, joilla on kuitenkin kyseisessä hoitotilanteessa vaikutusta potilaan tutkimiseen, hoitoon, ennusteeseen tai hänen välittömään terveydentilaansa Lähde: Maarit Sillanpää, Liisa Pylkkänen ja Pirjo Häkkinen (toim.). Hoitonpääsyn seuranta syövän hoidossa. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL). Ohjaus 21/ sivua. Helsinki Page 34

35 Kristiina Kahur, MD MPH Sivudiagnoosien kirjaaminen (2) Sivudiagnoosien kirjaamisen laatu hoitojaksoilla vaihteli, joskus puutteellista Usein puuttuvia sivudiagnooseja olivat krooniset sairaudet, esimerkiksi: verenpainetauti diabetes kilpirauhasen/sydämen vajatoiminta aineenvaihdunnanhäiriöt Metastaasien kirjaaminen sivudiagnoosiksi vaihteli, niitä ei aina ole kirjattu sivudiagnoosiksi Page 35

36 Sivudiagnoosien kirjaaminen (3) Kristiina Kahur, MD MPH Sivudiagnoosien määrä per hoitojakso ennen auditointia ja auditoinnin jälkeen 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,9 3,2 1,1 1,8 1,6 2,6 1,1 2,1 0,2 1,7 1,4 2,0 2,0 1,1 1,0 2,4 1,3 3,0 3,1 2,6 2,6 0,2 2,1 1,7 1,9 0,9 0,9 1,0 0,7 2,3 0,9 1,4 1,0 2,9 1,4 3,1 1,6 2,3 0,5 1,9 1,0 2,2 0,0 ennen auditointia auditoinnin jälkeen Page 36

37 Kristiina Kahur, MD MPH Hoitovaihtoehtojen kirjaaminen Page 37

38 Koodin WZC00 Hoidon suunnittelu tai konsultaatio kirjaaminen (1) Lääkehoitojen kirjaamisessa koodi WZC00 kirjataan eri Kristiina Kahur, MD MPH erikoisaloilla lääkärinkäynnin yhteydessä syöpälääkehoitoa suunniteltaessa Lähde: Maarit Sillanpää, Liisa Pylkkänen ja Pirjo Häkkinen (toim.). Hoitonpääsyn seuranta syövän hoidossa. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL). Ohjaus 21/ sivua. Helsinki Page 38

39 Kristiina Kahur, MD MPH Koodin WZC00 Hoidon suunnittelu tai konsultaatio kirjaaminen (2) Sädehoidon kirjaamisessa koodi WZC00 kirjataan lääkärinkäynnin yhteydessä sädehoitoa suunniteltaessa Lähde: Maarit Sillanpää, Liisa Pylkkänen ja Pirjo Häkkinen (toim.). Hoitonpääsyn seuranta syövän hoidossa. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL). Ohjaus 21/ sivua. Helsinki Page 39

40 Koodin WZC00 Hoidon suunnittelu tai konsultaatio kirjaaminen (3) Koodin kirjaaminen vaihteli tai sitä ei oltu käytetty olleenkaan Koodin WZC00 sijalla oli joissakin shp:ssä käytetty koodia WZC30 (Hoidonohjaus), käyttäjänä usein sairaanhoitaja LPSHP ja Soite koodin kirjaaminen yleensä THL:n ohjeen mukaisesti Kristiina Kahur, MD MPH Page 40

41 Kristiina Kahur, MD MPH Leikkaushoito Hoitojaksoilla leikkaustoimenpiteet oli yleensä kirjattu hyvin Usein leikkaustoimenpiteet oli kirjattu kertomukseen, muttei aina poimittu aineistoon Esimerkit puuttuvista toimenpiteistä PJA12 Merkityn vartijasolmukkeen poisto 22 HAC20 Rintarauhasen poisto 9 ZZF00 Rasva, omakudos, autografti 7 HAB40 Rintarauhasen osan poisto, segmentti 6 PJD52 Imusolmukkeiden radikaalinen poisto kainalosta 6 UJF32 Koko paksusuolen tähystys, kolonoskopia 6 HAB99 Rintarauhasen osan poisto, muu kuin segmentti 3 KED22 Eturauhasen höyläys virtsaputken kautta Page 41

42 Kristiina Kahur, MD MPH Sädehoito (1) Yleiset huomiot Kirjaamiskäytännöt eroavat eri sairaanhoitopiirien välillä Mihin kirjataan, kuka kirjaa ym. Jos kyseessä on ollut rintarauhasen osittaisen tai täydellisen poiston jälkeinen sädehoito, THL:n kirjaamisohjeen mukainen koodi pitäisi olla HA003 tai HA013 eikä WF0- alkuinen sädehoidon koodi Koodit on korjattu auditoinnin aikana (PSHP, PSSHP, SATSHP, Siunsote, VSHP) Page 42

43 Kristiina Kahur, MD MPH YO-sairaalat Sädehoito (2) PPSHP:ssa sädehoidon kirjaaminen oli yleensä THL:n ohjeen mukainen VSSHP:ssä sädehoidon koodeja ei voitu auditoida, koska niitä ei ole kirjattu potilaskertomukseen HUS:ssa oli poimittu vain yksi sädehoitokäynti Eturauhas- ja suolistosyöpien osalta sädehoidon kirjaaminen oli kaikilla laadukasta Keskussairaalat (sädehoitoja annettu seitsemässä keskussairaalassa) Careassa sädehoidon kirjaaminen oli yleensä THL:n ohjeen mukainen Muutamassa shp:ssä sädehoitokäyntejä ei ollut koodattu eikä niistä löytynyt myöskään sairauskertomusmerkintöjä, vaikka ne oli poimittu aineistoon KSSHP:ssä sädehoito kirjataan vaan diagnoosikoodilla, sädehoidon toimenpide koodit eivät ole käytössä Page 43

44 Kristiina Kahur, MD MPH YO-sairaalat Lääkehoito (1) PPSHP:ssa lääkehoidon kirjaaminen oli laadukasta PSSHP:ssä ja HUS:ssa lääkehoidon koodeja ei voitu auditoida, koska niitä ei ole kirjattu potilaskertomukseen, eivätkä olleet siirtyneet auditointiaineistoon VSSHP:ssä lääkehoidon koodit oli poimittu aineistoon, mutta niitä ei voitu auditoida, koska niistä ei löytynyt merkintöjä sairauskertomuksesta PSHP:ssa lääkehoidon koodit oli poimittu aineistoon, mutta ne oli kirjattu eri järjestelmään, mistä auditoijilla ei ollut auditoinnin aikana tietoja Page 44

45 Lääkehoito (2) Kristiina Kahur, MD MPH Keskussairaalat (neljässä shp:ssä EKSOTE, ISSHP, EPSHP, LSHP lääkekoodeja ei oltu poimittu aineistoon) Koodeja ei löytynyt kertomuksista, koodit on kirjattu tilastoinnin järjestelmään Eksotessa sytostaattihoitoja ei ole kirjattu toimenpidekoodeilla vaan on käytetty diagnoosikoodia Z51.1 (Kasvaimen kemoterapeuttinen hoito) KSSHP:ssä käytetään antotapa ja ATC koodin yhdistelmää Merkintä annetusta sytostaattihoidosta (lääkkeen nimi, antotapa, annos) löytyi potilaskertomuksesta, mutta sytostaattihoidon koodia ei ole kirjattu kertomukseen Page 45

46 Palliatiivinen hoito Kristiina Kahur, MD MPH Lääkäri kirjaa syöpäpotilaan sivudiagnoosiksi palliatiivisen hoidon Z51.5 ja toimenpidekoodiksi hoidon suunnittelun tai konsultaation WZC00 Lähde: Maarit Sillanpää, Liisa Pylkkänen ja Pirjo Häkkinen (toim.). Hoitonpääsyn seuranta syövän hoidossa. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL). Ohjaus 21/ sivua. Helsinki Page 46

47 Kristiina Kahur, MD MPH Kirjaamisen laatu vaihteli Palliatiivinen hoito Sivudiagnoosina ei ole yleensä käytetty palliatiivisen hoidon diagnoosikoodia Z51.5, eikä THL:n ohjeen mukaista toimenpidekoodia WZC00 THL:n ohjeen mukaista toimenpidekoodia WZC00 (Hoidon suunnittelu tai konsultaatio) ei ole käytetty koodin Z51.5 yhteydessä Page 47

48 Kristiina Kahur, MD MPH Palaute sairaanhoitopiireiltä Shp:llä on käytössä erilaisia kirjaamisohjeita Metastaasien kirjaaminen vaihtelee eri shp:n välillä Kansallisia kirjaamisohjeita ja koulutusta tarvitaan nykyistä enemmän Page 48

49 Yhteenveto Päädiagnoosien kirjaaminen oli yleensä laadukasta Sivudiagnoosien (mm. metastaasien) kirjaamisen laatu hoitojaksoilla vaihteli Leikkaustoimenpiteiden kirjaaminen oli yleensä laadukasta Kirjaamiskäytännöt eroavat eri sairaanhoitopiirien välillä ja niitä pitäisi yhtenäistää Koodin WZC00 Hoidon suunnittelu tai konsultaatio kirjaaminen tarvitsisi lisäohjeistusta Palliatiivisen hoidon kirjaamista pitäisi kehittää Kristiina Kahur, MD MPH Säde- ja lääkehoidon kirjaaminen tarvitsee jatkuvaa ohjeistusta ja laadun tarkistamista Kirjaaminen eri tietojärjestelmiin ja näiden tietojen yhdistäminen on haasteellista Page 49

50 Kiitos Kristiina Kahur, MD MPH Johtava konsultti FCG Konsultointi Oy Page 50