Onko kuntoutusohjaajien professio hukassa? Tuula Haukka-Wacklin, kuntoutussuunnittelija, ft, YTM Kuntoutussymposium,

Transkriptio

1 Onko kuntoutusohjaajien professio hukassa? Tuula Haukka-Wacklin, kuntoutussuunnittelija, ft, YTM Kuntoutussymposium,

2 Tarkastelussa erikoissairaanhoidon kuntoutusohjaus Kuntoutusohjauksen historiaa Kuntoutusohjauskoulutus Kuntoutusohjauksen määrittelyä Kuntoutusohjauksen kehittymisen ongelmia Kehittämisen suuntia Keskeinen lähde: valtakunnallinen kysely kuntoutussuunnittelijoille ja lehtoreille: SAMK, JAMK ja TAMK 2

3 Kuntoutusohjauksen historiaa I-huoltajien toimenkuvaan Koh juuret v luvulla -raajarikkoisten kuraattori Lainsäädännöllinen pohja v.1972 I-huoltolakiin sop.valm. oheen harj. ja opetus Kuntoutusohjaajaverkosto kehittyi 1970-luvun lopussa 23 koh I-huoltolain ja RAY:n rahoitus vuoteen 1984 VPL 1987/380 -osaksi sos.kunt. Lääk.kunt. terveydenhuoltoon v.1984 SVOL:n 3 Kansainvälinen -> ristiriitoja vammaisten vuoden komiteamietintö v > kehittäm. terv.huolt. piiriin Eri sh-piireissä omia kehittämishankkeita 2000-luvulla Koh koulutus alkaa koh terv. 1997, SAMK huoltoon 1984 Omaksi toiminnaksi luvun taitteessa Koh nimikkeistö v ICF-toimintakykyluokitus WHO 2001 lääk.kunt.asetus määrittely Terveydenhuoltolaki 2010/1326 Syntynyt ja kehittynyt vammais- ja potilasjärjestöjen toimintana 3

4 Kuntoutusohjaajien koulutus Kuntoutusohjauksen ja suunnittelun koulutusohjelma käynnistyi Porissa (SAMK) 1997 tutkinto kuntoutuksen ohjaaja, AMK, pääsyvaatimuksena sote taustatutkinto AMK-koulutusohjelma Pori, Jyväskylä (myös nuorisoasteen koulutusta), Oulu koulutettuja tällä hetkellä noin 500 Kuntoutuksen ylempi (YAMK) koulutusohjelma: Porissa, Turussa, Metropoliassa (Hki) Lahdessa, Oulussa ja Arcadassa ( ruotsinkielinen) 4

5 Nykyiset pätevyysvaatimukset ja työllistyminen esh:n kunt.ohjaajien nykyiset pätevyysvaatimukset: soveltuva keskiasteen ammatillinen koulutus koulutuspohja: tehtäväalueet, asiakasryhmät työllistymisaste 91 %: valtakunnallinen vertailu % SAMKista valmistuneista, OKM, Opala tilastot

6 Esh:n kuntoutusohjaajat sh-piireittäin 2013 SHP Väestöpohja HUS, Uusimaa Eksote, Etelä-Karjala Carea, Kymenlaakso PSSHP, Kuopio ESSHP, Mikkeli ISSHP, Savonlinna KSSHP, Jyväskylä PKSSK, Joensuu PPSHP, Oulu LPSHP, Kemi LSHP, Rovaniemi KAINUU, Kajaani KPSHP, Kokkola PSHP, Tampere EPSHP, Seinäjoki KHSHP, Hämeenlinna PH-Sotey, Lahti VSHP, Vaasa VSSHP, Turku SATSHP, Pori LPSHP 5 KPSHP 13 LSHP 8 PPSHP 20 KAINUU 8 VSHP 9,5 PSSHP 25 PKSSK 12 EPSHP 21 KSSHP 11 Kuntoutusohjaajia yhteensä267 joista vakansseja 255,5 ostopalveluna 10,5 muu 1 SATSHP 11 VSSHP 15 ESSHP 11 PSHP 23 PH-Sotey 14 KHSHP 11 HUS 35 Carea 7 ISSHP 3,5 Eksote 4 Kuntarajat MML, 2013 Karttakuva Kuntaliitto 6

7 Kuntoutusohjauksen määrittelyä Kuntoutusohjaustyöryhmä, 1986, STM Kuntoutusohjaus on laaja-alaista vammaisen ja pitkäaikaissairaan henkilön jokapäiväistä selviytymistä tukevaa toimintaa. Se on henkilön elämäntilanteen kokonaisvaltaista huomioon ottamista hoito- ja kuntoutustyössä. Kuntoutusohjauksessa havainnoidaan sairauden ja vamman fyysiset, psyykkiset ja sosiaaliset vaikutukset ja minimoidaan vammautumisen ja sairauden aiheuttamat kielteiset seuraukset. 7

8 Kuntoutusohjaus Arvokasta elämää rajoitteista huolimatta Lähde: Näkökulmia kuntoutusohjaukseen, kuntoutusohjauksen kehittämishanke , Invalidiliitto OHJAUS JA NEUVONTA VERKOSTO- TYÖ ASIAKAS PALVELUT JA TUKI- TOIMET ELIN- YMPÄRISTÖ KUNTOUTUKSEN KOORDINOINTI 8

9 Olennaista kuntoutusohjaukselle lähde: kysely 2013 ThL:n velvoittamaa lääkinnällistä kuntoutusta kuntoutusohjauksen lähtökohtana ihmisen toiminta- ja työkyky sekä hänen toimintaympäristönsä toimintatavat muuttuvat kohderyhmän ja toimintaympäristön muuttuessa (asiakaslähtöisyys) keskeistä koordinointi, ohjaus, neuvonta ja tuki kuntoutujalle ja hänen läheisilleen arjen muuttuneessa tilanteessa kuntoutusohjaus on työote 9

10 Kuntoutusohjaus: kuntoutusprosessin ohjauksen työväline Lähde: Ylönen K Säännöllinen seuranta ja arviointi Kuntoutuksen suunnittelu ja tavoitteiden asettaminen ja kuntoutussuunnitelma Palvelutarpeen määrittely ja palveluiden yhteensovittaminen Kokonaistilanteen kartoittaminen ja arviointi, ICF Moniammatillinen verkostotyö Kuntoutusohjaus 10

11 Esh:n kuntoutusohjauksen kehittymisen ongelmia lähde: kysely 2013 yhteistyö: ammattikorkeakoulut ja yliopistot opiskelijaohjaus tutkimus, AMK, yliopistot (hoitotiede, sosiaalitieteet) -> vaikuttavuus (vrt. Carlström & Brusén 2006, Ruotsi) nuori professio, nimikkeellä ei suojausta tunnettuus vähäistä (maksajan vakuuttaminen!) pätevyysvaatimukset erikoissairaanhoidossa matalat työntekijöillä kirjava koulutuspohja palkkaus jäljessä muuta terv.huollon henkilökuntaa henkilöstöhallinto hajautunut eri erikoisaloille 11

12 kehittymisen ongelmia lähde: kysely 2013 kuntoutus käsitteenä laaja ja vaativa kuntoutuksen prosessinomaisuus vrt. lyhentyneet hoitojaksot sattumanvaraisuus ja resurssien puute palveluketju oman verkosto-osaamisen ja aktiivisuuden varassa (vrt. tunnettuus) toimenkuva usein hahmottumaton ja yksittäisistä toimenpiteistä koostuva työnjakokysymykset ja töiden päällekkäisyys esh:n sisällä ja pt-esh kustannustehokkuus? 12

13 Kehittämisen suuntia 1. Koulutus ja tutkimus lähde: kysely 2013 korkea-asteen koulutuksen kehittäminen nykytilaa tutkivat hankkeet, tutkimukset vaikuttavuus: ja kauaskantoiset visiot yhteinen ja monialainen tietoperusta (esim. ICF) uusien palveluiden ja tuotepakettien luominen ohjauksen työvälineiden kokeilu, tutkiminen ja edelleen kehittäminen 13

14 suuntia 2. Toimintaympäristö ja toimenkuvat lähde: kysely 2013 työnjaon ja yhteistyön kehittäminen esh ja pth /tth kuntakohtaisia toimivien mallien rakentaminen kuntoutusohjaajien määrän lisääminen perus- ja työterveyshuoltoon esh:n koh:ien toimenkuva koordinaation ja kouluttamisen suuntaan 14

15 suuntia 3. kustannustehokkaat menetelmät lähde: kysely 2013 tietoteknisten ratkaisujen aktiivinen käyttöönotto, esim. videoneuvottelut tietotekniikka ohjauksen välineenä palveluohjausohjelmat jokaiseen kuntaan yhdyshenkilö, joille esh:n koh koordinoi esim. pääosan kotikäynneistä ja palveluohjauksesta esh:ssa kouluttaminen, tiedottaminen ja case management tyyppinen ohjaus esh:n vastuulla oleville potilaille suuntana -> diagnoosipohjaisista kuntoutusohjaajista -> toimintakykylähtöisempään suuntaan 15

16 Kuntoutusohjaustyöryhmän (1986) tavoitteiden toteutuminen 1. toimivat kehykset ja asianmukainen sisältö 2. objektiivinen seuranta ja ohjausmuotojen käsitteellinen selkiyttäminen 3. sisältö ja kehittäminen yhdessä järjestöjen kanssa 4. terveydenhuollon järjestämisvelvoite 5. yhteys sosiaalihuoltoon 6. toiminnan rahoitusvaihtoehdot 7. kuntoutusohjauskoulutus 16

17 Onko kuntoutusohjaajien professio hukassa? Ei ole vielä vakiinnuttanut asemaansa erikoissairaanhoidossa, vrt. muut professiot, sh, ft, sos.tt. ikä esh:ssa (alle 30 v.) koulutus (15 v.) syntyjuuret (järjestöissä) Profession kehittäminen välttämätöntä yhteiskunnan toimintarakenne ja kansalaisen rooli muuttuneet -> kuntoutusohjauksen tarve kasvaa asiakkaat, joilla paljon ongelmia jäykät sektoroituneet organisaatiot laitosten purkaminen 17

18 LÄHTEET: Carlström, E. & Brusén P Det lönar sig ekonomiska effekter av verksamheter med personligt ombud. Socialstyrelsen.i Skåne län. Stockholm. Saatavilla : Chatzitolios T. Frantti K. & Pennanen H Kuntoutuksen ohjaaja (AMK) tutkinnon suorittaneiden työllistyminen. Opinnäytetyö. JAMK. Kuntoutusohjaus sosiaali- ja terveydenhuollossa. Kuntoutusohjaustyöryhmän muistio. 1986:29. STM Näkökulmia kuntoutusohjaukseen. Kuntoutusohjauksen kehittämishankeraportti Saatavilla: _kuntoutusohjaukseen_artikkelikokoelma.pdf Notko T Kuntoutus- ja palveluohjauksen mahdollisuudet. Janus vol. 14, OKM Opala tilastot 2011 Terveydenhuoltolaki /1326 Saatavilla : Ylönen K Mitä kuntoutusohjaus tarjoaa? Opinnäytetyö. SAMK JULKAISEMATTOMAT LÄHTEET: Kysely Koivuniemi M. & Roivas T. & Walden P (SAMK, JAMK ja TAMK lehtorit) Sairaanhoitopiirien kuntoutussuunnittelijat 18