Kainuun hallintokokeilu: Siniset ajatukset -tavoitteista vaikutuksiin Alue- ja paikallishallintopäivät Kuopio 24.8.2010 hallintojohtaja Kalevi Yliniemi
KAINUU IVALO 625 km KAINUU OULU 181 km KAJAANI Vaala Suomussalmi Puolanka Hyrynsalmi Ristijärvi Paltamo Kajaani Sotkamo Kuhmo HELSINKI 568 km
Kainuun väestö 1990-2030 (lähde: Tilastokeskus) 120000 100000 väestö 80000 60000 40000 yli 65 - vuotiaat 17-64 vuotiaat 0-16 -vuotiaat 20000 0 1990 2000 2010 2020 2030 vuosi
Kainuun hallintokokeilun tarkoitus Kokeilulain perusteluista suora lainaus Kunnallisia peruspalveluja koskevan päätöksenteon ja rahoituksen kokoamisen tarkoituksena on turvata palveluiden laatu ja saatavuus Kainuussa, vaikka väestökehitys toteutuisikin ennusteiden mukaisena. Luoda selviytymisedellytyksiä maakunnan kehittymiselle: yritystoiminta, työpaikat, väestön poismuuton pysäyttäminen
KOKEILUN TARKOITUS Valtakunnallinen näkökulma Kokeilun tarkoituksena on saada kokemusta maakunnallisen itsehallinnon vahvistamisen vaikutuksista maakunnan kehittämiseen, peruspalveluiden järjestämiseen, kansalaisten osallistumiseen, maakunnan ja valtion keskushallinnon suhteeseen sekä kuntien ja valtion aluehallinnon toimintaan.
Maakunnan tehtävät (Laki Kainuun hallintokokeilusta 343 / 2003, 4 ) Perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito Sosiaalihuolto - lasten päivähoito edelleen kuntien tehtävänä Toisen asteen koulutus = ammatillinen nuorten ja aikuiskoulutus sekä lukiokoulutus Alueiden kehittäminen Maakunnan suunnittelu Maakunnan yleinen elinkeinopolitiikka Maakunnan edunvalvonta Maakuntaan tulevan valtion rahan käytön ohjaus
Kainuun maakunta kuntayhtymän organisaatio Suluissa on vuoden 2008 ka. henkilötyövuodet. Liikelaitokset on luettu mukaan. Yhteensä 3785 htv MAAKUNTAVALTUUSTO TARKASTUSLTK MAAKUNTAHALLITUS Maakuntajohtaja JOHTORYHMÄ SUUNNITTELU- JA KEHITTÄMINEN, tulosalue (25) YHJ TT- JTK SOTE LTK SOTE- TOIMIALA (2885) KOULUTUSLTK KOULUTUS TOIMIALA (642) KAO- JTK YHTEISET PALVELUT, tulosalue (233)
SOSIAALI-JA SOSIAALI-JA TERVEYSLAUTAKUNTA TERVEYSLAUTAKUNTA päätoiminen oman työn ohella erikoisalasta vast. ylilääk. tms SOSIAALI- JA TERVEYSJOHTAJA Johtokunta Ympäristöterveydenhuolto Sote johdon tuki Vanhuspalvelut Shpalvelut Perhepalvelut Terveyden- ja Sairaudenhoitopalvelut Kainuun Työterveys (liikelaitos) Terveysvalvonta Eläinlääkintähuolto Ymp.th:n laboratorio Soten hallinto Soten tutkimus, Kehittäminen ja suunnittelu Laboratorio ja patologia Radiologia Lääkehuolto Välinehuolto Ensihoito ja sairaankuljetus, Anestesia ja tehohoito Aikuisten mielent.- palvelut ja riippuv. hoito Vastaanotto- ja Terveyskeskussairaalatoiminta Suun terv. hoito Operatiivinen hoito Konservatiivinen hoito Päivystyspalvelut Lapsiperheiden sos. palvelut Lapsiperh. Terv. hoitopalvelut Aik. sos.palvelut Vammaispalvelut Vanhuspalvelut seutu I (Kajaanin seutu) Vanhuspalvelut seutu II (Sotkamo, Kuhmo) Vanhuspalvelut seutu III (Ylä-Kainuu) Yhteiset palvelut
60-80 -luvuilla lakien mukaisesti perustetuista organisaatioista asiakasläht htöiseen organisaatioon!!!
Kunnan rahoitusosuus Kainuun maakunnalle määräytyy seuraavasti: Kuntien rahoitusosuudet maakuntahallinnolle määritellään prosenttiosuutena kuntiin kertyvästä laskennallisesta verorahoituksesta. Laskennallinen verorahoitus sisältää verotulot (kunnallisverot (19,25%), yhteisöverot ja kiinteistöverot (2009 ka)) yleisen valtionosuuden, sosiaali- ja terveystoimen valtionosuuden, harvan asutuksen lisäosan, verotuloihin perustuvan valtionosuuden tasauksen, siirtymätasaukset ja kompensaatiot. Koulutuksen valtionosuudet maksetaan koulutuksen järjestäjälle Kuntien kanssa on neuvoteltu ja sovittu montako % kuntien tuloista otetaan
Kokemuksia Kuntatalous on vahvistunut 5 vuodessa vähintäin 60 milj. euroa Valtion maakunnallisen toiminnan ohjaus ei rajua = voimavarojen siirtymät on vähäisiä = ministeriöiden tulosohjaus toimii Kainuussakin = vesihuoltotyöt kasvaneet = haja-asutusalueen julkinen liikenne säilynyt entisellään, koko maassa alentunut Maakuntavaltuusto on lisännyt kainuulaisten suoraa päätösvaltaa = vaaleilla valitut päättävät Kainuussa lähes kaikista paikallishallinnolle kuuluvasta, maakuntavaltuusto toimii kuin yksi kunnanvaltuusto Ero työttömyydessä koko maahan on kaventunut ja muuttotappio on vähentynyt (kokeilusta huolimatta vai ansiosta, kuka tietää?)
Yhteenveto Kainuussa on onnistuttu: menojen kasvua on hillitty palveluiden saatavuus Kainuussa on turvattu kainuulaisten tasa-arvoa on parannettu Toisen asteen koulutuksen saavutettavuus edelleen ok, lukioissa oppiainetarjottimen valikoima laajentunut, Lähes kaikki peruskoulusta päässeet saadaan jatkamaan opiskelua 2:lla asteella (noin 2 promillea jäänyt ulos) On luotu palvelurakenne, jolla turvataan palveluiden laatu ja saatavuus Kainuussa, vaikka väestökehitys toteutuukin ennusteiden mukaisena! Haasteita on: terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsy Asiakaspalaute on hyvä, imago ei Lukioverkkoa on oppilaiden vähyyden takia harvennettava
Kokemuksia sosiaali- ja terveyspalveluista Panostusta terveyden edistämiseen Panostusta tutkimukseen ja kehittämiseen = tekemisen vaikuttamisen parantaminen ja varmentaminen Onnistumisen perusteet Syvä integraatio: Tavanomainen erikoissairaanhoito, perusterveydenhuolto ja sosiaalihuolto, yksi rekisterinpitäjä Rahoitusmalli Oman tutkimus- ja kehittämistoiminnan käynnistäminen Henkilöstön sitoutuminen Tehtävien organisointi asiakaslähtöisesti korostaen kokonaisvastuuta asikkaasta
Kainuun kokemuksista johtopäätöksiä 1 Sosiaalihuollon, kansanterveystyön ja tavanomaisen erikoissairaanhoidon yhdistäminen (pl. lasten päivähoito) on ehdottomasti tarpeen päällekkäisyydet pois (laboratorio, röntgen, välinehuolto, logistiikka ) katkeamattomat hoitoketjut, erikoislääkäreiden konsultaatiot Erikoisempaan erikoissairaanhoitoon lähettävälle yksikölle tulee itselleen lasku, ei mene sen ohi kuntaan laitospaikkojen vähentäminen, avopalveluiden kasvattaminen osaamisen varmistaminen = akuuttia sairaanhoitoa vain siellä, missä on osaajia
Kainuun kokemuksista johtopäätös 2 Kuntayhtymän talous ei saa perustua suoritteiden mukaiseen laskutukseen Menojen kasvu on ollut hitaampaa kuin samojen tehtävien hoidon muualla maassa ja selvästi hitaampaa kuin ennen kokeilua Kainuussa Kainuulaisten asioista päätetään entistä suoremmalla demokratialla Mille alueelle nämä eivät sovellu? en osaa sanoa
Tilanne nyt Kainuun kuntien asettama ohjausryhmä = Kainuun kuntien tahto YHTEISENÄ TAVOITTEENA ON KAINUUN HALLINTOKOKEILUN NYKYMUOTOINEN JATKAMINEN VAKINAISENA Toimialalisäyksiä: pelastuslaitos, jätehuolto, viljelijätukihallinto, maatalouslomitus,. Rahoitusjärjestelmän täsmentäminen = edelleen kehittämistä Maakunta kuntasuhteen täsmentäminen
Kiitos! Hallintojohtaja Kalevi Yliniemi kalevi.yliniemi@kainuu.fi 08 6156 7767 ja +358 44710 1767