Omaishoitajien moniammatillinen ohjausmalli terveydenhuollossa VALOT hanke Maarit Väisänen Projektivastaava (sosionomi amk, YTM)
Valot hanke 2009-2013 Hallinnoija: Mikkelin seudun Omaishoitajat ja Läheiset ry Rahoittaja: RAY Tavoitteena: Kehittää omaishoitotilanteet tunnistava sekä omaishoitajia valmentava ja tukeva moniammatillinen toimintamalli terveydenhuoltoon Omaishoitaja voimavarana, kanssa-asiakkaana ja yhteistyökumppanina Ammattihenkilöstön perehdytys www.mikkelinseudunomaishoitajat.fi Olemme myös Facebookissa
Mitä asioita käsittelemme Miksi omaishoitajien ohjaamiseen on kiinnitettävä huomiota terveydenhuollossa Omainen vai omaishoitaja Omaishoitajien kokemuksia terveydenhuollosta Hyvät kokemukset ja kriittiset pisteet Omaisten ohjauksen toimintamalli
Miksi omaishoitoon on kiinnitettävä huomiota myös terveydenhuollossa? Pitkäaikaissairaiden ja vammaisten hoiva toteutetaan yhä enemmän kotona -> koti jatkohoitopaikkana Omaishoitotilanteet alkavat usein terveydenhuollosta Omaiset hoitavat läheisiään tavallisen ihmisen taidoin Lapsiperheiden kohdalla perhelähtöinen tai perhekeskeinen työskentely on itsestään selvää -> entä kun sairastunut on aikuinen? Joka kolmas omaishoitaja on kokenut tulleensa mitätöidyksi tai ohitetuksi terveydenhuollossa (Pursiainen, 2010) Turvallinen kotiutus Omaishoitajien oma terveys sekä hyvinvointi
Omainen vai omaishoitaja Sairaalassa ensisijaisesti omaisia tai läheisiä Osasta heistä tulee tai he jo ovat omaishoitajia Vaativa omaishoitotilanne: Potilaan sairaus tai vamma aiheuttaa päivittäistä toisen henkilön avuntarvetta useammissa toimissa.
Omaishoitajien kokemuksia terveydenhuollosta Hyvät kokemukset Kriittiset pisteet
Minusta oli hirmu hyvä se kotoutuspalaveri kun hän pääs pois sieltä.. Siellä oli fysioterapeutit ja kaikki, jotka hänen kanssaan työskenteli. Kaikki haastatteli meijät yhessä ja sellasen arvion jokkainen niistä kävi läpi. Meille kotiutuspalaveri oli hirveen tärkee.
"neurologialla viimeeks, sielä oli hirveen ihana lääkäri, neurologi. Ku lähettiin poiskin ni se tuli ihan niihen paperien kanssa ja istuttiin siellä huoneessa ja se selitti kaikki.
siellä oli uusille omaisille ryhmät. Ne esitteli sitä asiata, oli puheterapeuttia, fysioterapeutit ja oli sosiaalipuolen ihmisiä. Neurologit ja ne purki aivot pöydälle ja selitti sen asian mistä tässä on kysymys ja mitä on odotettavissa. Siitä sai heti konkreettisen tiedon siitä asiasta, ja opetti suhtautumaan siihen asiaan
Hyvät kokemukset Seuranta AVH ensitietoryhmät Kotiutusneuvottelut Kotilomat ennen kotiutusta Lääkärin tuki omaiselle Ohjaus ja neuvonta Omahoitajajärjestelmä Moniammatillinen yhteistyö
Kuitenkin Nää on ollu siitä kiinni, että onko sopiva lääkäri tai tuttava.. niinku sattuman kauppaa löytyny ittelleen, joka on neuvonu. Sattumanvaraisuus Ei sovittuja käytäntöjä
Kriittiset pisteet omaishoitoperheiden kanssa tehtävässä yhteistyössä 1. OMAISTEN TARPEIDEN TUNNISTAMINEN TERVEYDEN- HUOLLOSSA (omaishoidon alku) 5. SUUNNITELMIEN TARKISTAMINEN JA SEURANTA Vaativa omaishoitotilanne ja terveydenhuolto 2. YHTEISTYÖN KÄYNNISTYMI- NEN OMAISEN KANSSA 4. OMAISHOITAJAN OHJAUS JA VALMENNUS TERVEYDENHUOL- LOSSA 3. KOTIUTUKSEN SUUNNITTELU YHTEISTYÖNÄ
Sit miäkii rupesin aattelemmaa ku sisko soitti ja kysy, et syötkö siä, ni miä suoraan sanoin, et en oo tänäkään päivänä syönä. Miulla meni ruokahalu. Mistä tukea kriisiin? 1. OMAISTEN TARPEIDEN TUNNISTAMINEN TERVEYDEN- HUOLLOSSA (omaishoidon alku) Omaisen terveys ja hyvinvointi? Elämänmuutoksen hallinta? Mistä saada tietoa?
Se on sellanen shokkivaihe, et siinä ei oikein ossaa kysyäkkään Kuka on aktiivinen osapuoli? 2. YHTEISTYÖN KÄYNNISTYMI- NEN OMAISEN KANSSA Hyvä kohtaaminen? Ammattihenkilöstön resurssit? Omaisen roolin osastolla?
"ei sitä paljon kyselty, jos annetaan kaks vaihtoehtoa; laitos tai koti. Ei se oo kysymys. Ja siinä tilanteessa (hoitoneuvottelu), miusta se oli aika raaka tilanne Omaisen valinnanmahdollisuudet? Omaisen oikeus saada tietoa? 3. KOTIUTUKSEN SUUNNITTELU YHTEISTYÖNÄ Omaisen tiedot ja taidot? Laitoksen ja avopuolen yhteistyö?
"Hänest on hirveen iso vastuu minulle ja sitten mä en tiiä mitään, oon ulkona ku lumiukko. Eihän siit tuu mitään." Henkilöstön resurssit? 4. OMAISHOITAJAN OHJAUS JA VALMENNUS TERVEYDENHUOL- LOSSA Omaisen oikeus ohjaukseen? Materiaalit? Asenteet ja tieto?
ei oo koskaan kyselly mittään. Siihen ei oo kukkaan puuttunu, eikä miten jaksaa." 5. SUUNNITEL- MIEN TARKISTAMI- NEN JA SEURANTA Sairaalasta kotiin -> murrosvaihe Ei selkeitä käytäntöjä Resurssit
Valot toimintamalli (kuntoutusosastot) Omaishoitotilanteen tunnistaminen Ennustettavissa oleva Käynnissä oleva Yhteistyön käynnistäminen omaisen kanssa Selvityksen tekeminen terveydenhuollossa Omaisen ohjaaminen Kotiutuksen valmistelu yhteistyössä Suunnitelmien tarkistamisesta ja seurannasta sopiminen
Ennustettavissa olevan omaishoitotilanteen tunnistaminen Ennakkoon tunnistettavia merkkejä ovat: 1) perheenjäsenen vakava sairaus/vammautuminen, jonka johdosta hän tarvitsee toisen apua tai ohjausta säännöllisesti päivittäisissä toimissa 2) sairastuneella/vammautuneella on mahdollisuus palata omaan kotiin sekä 3) läheisellä/omaisella on halu sekä mahdollisuudet ottaa vastuuta sairastuneen hoivasta KUKA: kaikki ammattiryhmät! Materiaali: Minäkö omaishoitaja ensiopas omaishoidosta
Yhteistyön käynnistäminen omaisen kanssa Omaisen hyvä kohtaaminen; empatia, istuutuminen asian äärelle, tosissaan ottaminen Ammattilaisen aktiivinen rooli tiedon ja tuen tarjoajana, asioiden sanoittaminen Omaisen roolin määrittäminen; mitä häneltä odotetaan tai toivotaan, mihin voi osallistua, mitä voi tehdä jne.. Ammattilaisten roolien esittely, yksikköön perehtyminen Yhteistyöstä ja tavoitteista sopiminen KUKA: Kaikki ammattiryhmät, mutta etenkin omahoitaja ja lääkäri
Selvityksen tekeminen Omaisen edellytykset toimia omaishoitajana Tahto Taidot Tiedot Terveydentila Toimintakyky Työtilanne Kodin asumisolosuhteet Suhteen laatu ennen omaishoitotilannetta Sosiaalinen verkosto Perheen taloudellinen tilanne Aikaisemmat ja tarvittavat palvelut KUKA: Omahoitaja, sosiaalityöntekijä + muut ammattiryhmät
Omaisen ohjaaminen Tieto läheisen sairaudesta ja toimintakyvystä Sitovuus Näkyvät ja näkymättömät oireet Nykytila ja ennuste Kuntoutumista edistävä työote ja avustamismenetelmien harjoitteleminen (ergonomia) Hoitotoimenpiteet ja lääkitys Jatkohoito Apuvälineet Sosiaalietuudet ja palvelut Vertaistuki, virkistys ja kuntoutus KUKA: kaikki ammattiryhmät oman alansa mukaisesti
Kotiutuksen valmistelu yhteistyössä Ennakoivat keskustelut (yksin ja kaksin) Kartoittavat kotikäynnit Kotilomat Kotiutuspäivästä sopiminen, hoitoneuvottelu Suunnitelman laatiminen, tarvittavat hakemukset ja lausunnot Tukipalvelujen ja tarvittavien muutostöiden käynnistäminen
Suunnitelmien tarkastamisesta ja seurannasta sopiminen Sovitaan kuka tarkistaa, pitääkö suunnitelmat paikkaansa kotiutumisen jälkeen (2-4 vko) Omaishoidon tuesta vastaavalle viranhaltijalle tieto kotiutuksesta Pidemmän aikavälin seurantakäytännöistä sopiminen (1v)
VALOT toimintamalli (akuuttiosastot) Omaishoitotilanteen tunnistaminen Ennustettavissa oleva Omaisen roolin ja paikan tunnustaminen Yhteistyöhön kutsuminen Omaisen ohjaaminen Tiedollinen tuki Taidollinen tuki Henkinen tuki Kotiutuksesta sopiminen Käynnissä oleva Omaisen tietojen ja kokemuksen huomioiminen S o s. t y ö n t e k i j ä
Sosiaalityöntekijälle ohjaaminen tarvittaessa myös kuntoutusohjaajalle Aina omaishoitotilanteen alkaessa! Kokonaistilanteen selvittäminen (plas sekä oh) Palveluviidakossa kartanlukijana Etuuksista tiedottaminen ja hakemuksien täyttämisessä neuvominen Etujen valvoja; taistelupari Psykososiaalinen tuki (kriisi, omaishoitajan jaksaminen)
Huomioita Kirjauskäytännöt Omaisten oikeudet Resurssien suuntaaminen ohjaamiseen Omaishoidon osuus koulutuksessa
Kiitos!