YHTEISTYÖSOPIMUS HUS- KUNTAYHTYMÄN JA ESPOON KAUPUNGIN VÄLILLÄ TOTEUTET- TAVASTA REUMAKESKUSTOIMINNASTA 1 Sopijaosapuolet Espoon kaupunki (jäljempänä Espoo). Y-tunnus on 0101263-6 3 Espoon kaupunki Espoo Talouspalvelut -liikelaitos PL 112 02070 Espoon kaupunki Vastuuhenkilö sopimusasioissa johtava ylilääkäri Tuija Kumpulainen. Hus kuntayhtymä (jäljempänä HUS) PL 100, 00029 HUS puh. 09 4711 Y-tunnus 1567535-0 Vastuuhenkilö sopimusasioissa ylilääkäri Riitta Luosujärvi. 2 Sopimuksen kohde ja tavoitteet Sopimuksen tavoitteena on yhteistyössä parantaa reumatologisten potilaiden hoidon laatua, sujuvuutta, kustannustehokkuutta ja potilastyytyväisyyttä. Yhteistyöllä tavoitellaan myös tarkoituksenmukaista hoidon porrastusta ja toinen toisilta oppimista. Sopimuksen kohteena on järjestely, jolla Espoo ja HUS yhteistyössä järjestävät reumapotilaiden hoidon terveyskeskuksen tiloissa. Toiminta aloitetaan niistä potilaista, jotka tällä hetkellä ovat sekä perusterveydenhuollon että erikoissairaanhoidon hoitovastuulla (ns. jaettu vastuu). Sitä laajennetaan mahdollisuuksien mukaan jatkossa kattamaan kaikki ne reumaa sairastavat potilaat, jotka haluavat käyttää julkista palvelua. 3 Toiminnan kuvaus Espoon terveyskeskus järjestää toiminnalle tilat, laitteet, tarvikkeet. Espoon omat yleislääkärit pitävät reumakeskuksessa vastaanottoa erikoislääkärien konsultaatiotuella, HUS:n erikoislääkäri kouluttaa, konsultoi ja pitää tarpeen mukaan jatkossa myös vastaanottoa. Hoitajat ovat Espoon palveluksessa ja heidän tehtävänsä on koordinoida potilaiden hoitoa ja avustaa tarpeen mukaan lääkärien työtä. Hoitajat voivat pitää myös itsenäistä vastaanottoa. Erikoislääkärin konsultaatiot ja ohjaus toteutetaan terveydenhuoltolain, sekä potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain mukaisesti ja siten, että konsultaatio vastaa Suomessa yleisesti lääketieteellisesti hyväksyttyä reumatologin vastaanoton laatutasoa. Erikoislääkäri/erikoislääkärit ovat virkasuhteessa HUS:iin.HUS vastaa Espoolle erikoislääkäripalvelujen laadusta ja asianmukaisuudesta. Espoo varmistaa reumakeskuksessa toimivien hoitajien ja yleislääkärien osaamisesta ja työn laadusta. Sijais- ja
tilapäisjärjestelyistä sovitaan erikseen. Pyrkimyksenä on turvata toiminnan jatkuvuus yhteistyössä HUS:n ja Espoon välillä. Palvelut tuotetaan potilaan omalla kielellä suomeksi tai ruotsiksi. Tarkempi toiminnan kuvaus on sopimuksen liitteessä 1. 4 Opetustoiminta ja hoitoketjujen päivitys HUS ja Espoo sopivat tarvittavasta reumatologian alan työpaikkakoulutuksesta., konsultaatiotapahtuma toimii erinomaisena opetustilanteena. Kokemuksen myötä toimintaa kehitetään yhteistyössä ja sen myötä voidaan tarvittaessa myös uudistaa hoidon porrastusta koskevia ohjeita (hoitoketjut). 5 Hinnoittelu ja laskutus Hinnoittelun ja laskutuksen periaatteet on määritelty liitteessä 2. Hinnoittelu on aikaperusteinen. Espoo sitoutuu maksamaan palvelun tuottajalle tässä sopimuksessa tarkoitetuista palveluista liitteen 2 mukaisesti. 6 Muistutukset, kantelut, potilasvahinkoilmoitukset ja potilasvalitukset HUS raportoi Espoolle välittömästi sopimuksen mukaista konsultaatiota koskevista valituksista, kanteluista ja hoitovahinkoilmoituksista samoin kuin kaikkia edellä mainittuja koskevista ratkaisuista. Potilaslain mukaiset tämän sopimuksen mukaiseen toimintaan kohdistuvat muistutukset sekä terveydenhuollon ammattihenkilöitä valvoville viranomaisille tehdyt kantelut ohjataan Espoon kaupungin kirjaamon kautta Espoon nimeämälle henkilölle. Edellä mainituissa tilanteissa HUS:n vastuuhenkilönä toimii ylilääkäri Riitta Luosujärvi. Espoo sitoutuu varaamaan HUS:lle mahdollisuuden antaa vastineensa ennen oman vastineensa, selityksensä tai lausuntonsa antamista HUS:n henkilökunnan toimintaan liittyvästä muistutuksesta ja kantelusta ja muista vastaavista vaatimuksista. 7 Sopimuksen yleistavoitteiden mukainen valvonta Sopijapuolet sitoutuvat tuottamaan vähintään vuosittain raportin, jossa riittävässä laajuudessa selviää sopimuksen tavoitteiden toteutuminen ja toimintaa kuvaavat mittarit. 8 Sopimuksen toteuttaminen, raportointi valvonta ja kehittäminen Espoo ja HUS valvovat tämän sopimuksen perusteella järjestetyn toiminnan sisältöä ja suorittavat sen edellyttämiä tarkistuksia siltä osin kuin se on tarpeen sopimuksen noudattamisen toteamiseksi. Sopimuskauden aikana voidaan toimintaa seurata laadunvalvontamenetelmien kuten asiakaspalautteen, kyselyiden tai muun auditoinnin sekä kliinisten tarkastusten avulla. Sopijapuolilla on velvollisuus vaihtaa palvelun suorittava henkilö, jos tämä ei täytä vaadittua ammatillista pätevyyttä, kokemusta tai on muuten perustellusta syystä sopimaton sopimuksen täyttämisen tarkoitukseen.
Sopijaosapuolet sitoutuvat jatkuvaan neuvotteluun palvelukokonaisuuteen liittyvistä järjestelyistä ja toiminnan sujuvuudesta. Sopijapuolet arvioivat ja kehittävät reumakeskuksen palvelua yhteistyössä. Toiminnan seurantaa ja kehittämistä varten sopijapuolet asettavat ohjausryhmän, jossa Reumakeskuksen toimintojen ohella seurataan ja kehitetään Diabeteskeskuksen toimintaa. Mahdolliset sopimukseen liittyvät erimielisyydet pyritään ratkaisemaan ohjausryhmässä. 9.Vastuut, vakuutukset ja vahingonkorvaukset 7.1. Vakuutukset Molemmat osapuolet ovat ottaneet toimintaa varten tarvittavat vakuutukset ja HUS potilasvakuutuksen. 7.2. Sopimusrikkomukset Sopijaosapuolet vastaavat siitä vahingosta, jonka he aiheuttavat toiselle sopijaosapuolelle huolimattomuudellaan tai laiminlyönnillään. Sopijaosapuolet eivät kuitenkaan vastaa toiselle sopijaosapuolelle aiheutuneista välillisistä vahingoista. 7.3. Force majeure Sopijaosapuolet eivät vastaa sellaisesta vahingosta, joka aiheutuu lakon, työsulun, yleisen liikenteen pysähtymisen, sairastumisen tai muun sen kaltaisen sopijaosapuolesta riippumattoman syyn takia (force majeure). Se sopijaosapuoli, jota ylivoimainen este koskee, on velvollinen ilmoittamaan tästä sekä sen arvioidusta kestosta heti toisille sopijaosapuolille. Mikäli ylivoimainen este jatkuu vähintään yhden (1) kuukauden, oikeuttaa se kuitenkin sopimuksen purkamiseen. 7.4. Potilasvahingot Potilasvahingoista aiheutuvat korvaukset ja korvauskäsittelystä aiheutuneet kustannukset kohdistetaan sen tahon potilasvakuutukseen, jonka toiminnan tai laiminlyönnin yhteydessä ilmoitettu henkilövahinko tapahtui tai sai alkunsa Asianosaisen selvitys lomakkeella Potilasvakuutuskeskukselle ilmoitetaan henkilövahinkoon osallisten tiedot työnantajasta ja palvelussuhteen laadusta. 7.5. Rajoitusten voimassaolo ja korvausten käsittely Vahingonkorvausvelvollisuuden rajoitukset eivät koske tapausta, jossa on kyseessä sopijapuolen tahallisesti tai törkeällä huolimattomuudella aiheuttama vahinko. Sopijapuolen on ilmoitettava toiselle sopijapuolelle korvausvaatimuksensa kirjallisesti. Vahingonkorvausasiat selvitetään ensisijaisesti yhteistyössä tilaajan ja palvelun tuottajan sopimuksen vastuuhenkilön kanssa. 10 Sopimuksen vastuuhenkilöt Tämän sopimuksen hallinnollisista tehtävistä huolehtii, samoin kuin sopimuksen noudattamista valvoo Espoon puolesta johtava ylilääkäri Tuija Kumpulainen ja HUS:n vastuu-
henkilö on ylilääkäri Riitta Luosujärvi, Meilahden Kolmiosairaalla, Haartmaninkatu 4, 00029 HUS. Vastuuhenkilöiden vaihtumisesta on välittömästi ilmoitettava toisen sopijapuolen vastuuhenkilölle. Vastuuhenkilöllä ei ole oikeutta muuttaa sopimusta. 11.Sopimuksen muuttaminen Sopijaosapuolten yhteisellä kirjallisella päätöksellä voidaan tehdä tarpeen mukaisia muutoksia tähän sopimukseen. 12. Sopimuksen voimassaolo Sopimus on voimassa 2.5.2013 alkaen toistaiseksi ja se on molemmin puolin irtisanottavissa kuuden kuukauden mukaista irtisanomisaikaa noudattaen. 13. Sopimuskappaleiden lukumäärä Tätä sopimusta on tehty kaksi samansisältöistä kappaletta, yksi kummallekin sopijaosapuolelle. HELSINGISSÄ 7.5.2013 HUS- Kuntayhtymä Jari Finnilä Vs. sairaanhoitoalueen johtaja Petri Bono Toimialajohtaja Espoon kaupunki Eetu Salonen Terveyspalvelujen johtaja
LIITE 1 Toiminnan kuvaus ja siihen liittyvät pelisäännöt toiminnan käynnistyessä keväällä 2013 HUS järjestää konsultoivan reumatologin EspoonTapiolan terveysasemalle yhdeksi päiväksi viikossa. Konsultoivan reumalääkärin pääasiallinen tehtävä on konsultointi ja opetus. Espoon reumakeskuksessa vastaanottoa pidetään yli 18-vuotiaille reumaatikoille alkuvaiheessa Tapiolan terveysasemalla keskiviikkoisin. Toiminta on osa opetusterveyskeskustoimintaa ja tarkoituksena on mm. parantaa reumatauteihin liittyvää osaamista terveysasemilla. Palvelukokonaisuuteen kuuluvat seuraavat toiminnot (jäljempänä konsultaatiot ): 1. Reumalääkärin konsultaatiot ja ohjaus erillisen kuvauksen ja työjärjestyksen mukaan. 2. Varsinaista reumavastaanottoa pitävät yhtenä päivänä viikossa Espoon omat lääkärit. 3. Espoon omat lääkärit tutkivat potilaat ja tekevät tarvittavat sairauskertomusmerkinnät Espoon potilastietojärjestelmään reumakonsultin ohjauksessa. 4. Reumakonsultti osallistuu joko itsenäisesti tai yhdessä Espoon terveysaseman lääkäreiden kanssa tarvittaessa paperikonsultaatioihin ja mahdollisesti erikoissairaanhoidosta ohjattujen Espoon terveysasemien lääkäreiden lähettämien lähetteiden käsittelyyn. 5. Reumakonsultti vastaa ja ohjaa tarvittavat reumatologiset UÄ - tutkimukset potilaan hoidon yhteydessä yhdessä vastaanottoa pitävien Espoon terveysaseman lääkäreiden kanssa. 6. Reumakonsultti vastaa ja ohjaa nivelten paikallishoitojen toteuttamisen yhdessä Espoon terveysaseman lääkäreiden kanssa. 7. Konsultoiva lääkäri voi osallistua erikseen sovittavalla tavalla Espoon terveysaseman henkilökunnan koulutuksiin. 8. Ajankäytön salliessa HUS:n reumalääkäri voi pitää myös itsenäistä vastaanottoa Espoon terveysasemalla. Kohderyhmät Espoon Reumakeskuksen potilasvastaanotoille (alkutilanteessa) Espoon terveysaseman Reumakeskuksen potilaat ovat alkuvaiheessa seuraavista potilasryhmistä: 1) Ns. jaetun hoitovastuun piirissä olevat tulehduksellista reumaa, tavallisimmin nivelreumaa, sairastavat potilaat, joiden hoidon toteutuksessa pääsääntöisesti joka toinen vastaanotto on tarkoituksen mukaista olla terveysasemalla ja joka toinen erikoissairaanhoidossa. Näiden potilaiden vastaanotto on tarkoitus ajoittaa keskiviikkoaamupäiville. 2) Espoon terveysaseman Reumakeskuksessa pidetään alkuvaiheessa pistosvastaanottoa keskiviikko iltapäivisin. Toimintamalli 3) Hoitajat koordinoivat ja antavat neuvoja myös muiden reumapotilaiden hoitoon liittyen (esim. laboratorioseurannan ohjeistus, potilasohjaus) 1. Lääkärikäyntien ytimenä on yleislääkärin pitämä vastaanotto, jota reumalääkäri konsultoi, tukeetulee ja ohjaa. 2. Toiminnan vakiinnuttua reumalääkärille voidaan erikseen sovitulla tavalla laatia oma itsenäinen vastaanotto, jonne ohjattavat potilaat tarvitsevat vaativamman arvion tautinsa kokonaisarvion osalta, mutta eivät kuitenkaan erikoissairaanhoidon tiloissa tapahtuvaa vastaanottoa.
3. Pistospoliklinikalle varataan aika kahden viikon sisällä tarpeen ilmenemisestä. 4. Hoitaja avustaa tarvittaessa pistoksissa. 5. Hoitaja huolehtii siitä, että pistoksia varten olevat välineet ovat käytettävissä. Ajanvarauspohja Ensitapaamiseen varattava aika on 60 minuuttia. Uusintakäynnille varattava aika on pääsääntöisesti 30 minuuttia. Pistoksille varattu aika on alkuvaiheessa 30 minuuttia. Paperikonsultaatiolle ja lähetteiden käsittelylle varataan riittävästi aikaa konsultin ajanvarauspohjaan. Työaika Konsultoiva reumatologi toimii Tapiolan terveysasemalla keskiviikkoisin klo 8.00-15.00. Työpäivään varataan aikaa seuraavan konsultaatiokäynnin valmisteluun ja muille tarvittaville tulevien vastaanottojen etukäteisvalmisteluille Ylitöitä ei pääsääntöisesti tehdä ja niistä on sovittava aina etukäteen erikseen esimiehen kanssa. Työtilat, avustava henkilökunta ja potilastiedot. Espoo järjestää konsultaatiotoimintaan tarvittavat asianmukaiset toimisto-, hoitajasekä diagnostiset palvelut sekä työtilat tarpeellisine hoito- ja muine välineineen. Reumalääkäri saa käyttöönsä oikeudet Espoontilaajan potilasjärjestelmään. Sairauskertomusmerkinnät tekee pääsääntöisesti terveysaseman oma lääkäri. Konsultti voi tarvittaessa lisätä omat kommentit. Kun reumalääkäri pitää itsenäistä vastaanottoa, hän myös kirjaa sairaskertomusmerkinnät Vastaanotolle tarvittavat tutkimukset ohjelmoidaan etukäteen normaalin lähete/konsultaatiopoliklinikkatoiminnan mukaisesti. Konsultoivan lääkärin työsuunnitelmaan varataan riittävä aika lähetteiden käsittelyyn ja tutkimusten tilaamiseen. Vastaanottoa varten tulee olla toimintaan soveltuva UÄ laite, jonka Espoo hankkii. Toiminta on Espoon terveyskeskuksen alaista toimintaa ja Espoo vastaa rekisterinpidosta. Potilaiden hoidossa voidaan käyttää Espoon Omahoito järjestelmää ja muita sähköisiä asiointipalveluja.
LIITE 2 Hinnoittelu ja laskutus Hinnoittelussa noudatetaan HUS:n vuosittain ilmoittamia konsultaatiopalveluiden aikaperusteisia hintoja. Vuoden 2013 hinnat ovat seuraavat: HYKS-sairaanhoitoalueen antamasta konsultaatiopalvelusta peritään aikaperusteinen maksu 700 euroa/päivä ja 410 euroa 0,5 päivää. Minimiveloitus on 0,5 päivää. Espoo sitoutuu maksamaan HUS:lle tässä sopimuksessa tarkoitetuista palveluista tämän liitteen mukaisesti. HUS laskuttaa tilaajaa tuottamistaan palveluista neljännesvuosittain jälkikäteen. Palvelun tuottaja toimittaa tilaajalle laskutuksen yhteydessä palvelukokonaisuuksittain sellaiset potilaiden hoitoa ja hoidon kustannuksia koskevat tiedot, joita tilaaja tarvitsee korvauksen maksamista ja hoidon tilastointia varten. Laskuun kohdistuvat huomautukset on tehtävä 14 päivän kuluessa laskun tiedoksisaannista. Maksuajan pituus on 21 päivää. Jos maksua ei suoriteta viimeistään eräpäivänä, palvelun tuottajalla on oikeus periä viivästyskorkoa korkolain perusteella ilmoitetun, viivästysaikana voimassa olevan korkotason mukaisesti.