Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa Leena K. Kiviluoto 18.11.2010 Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla 17.11.10 1
Esityksen sisältö Erikoissairaanhoidon rahoitus ja DRG:n käyttö Norjassa - lyhyesti Hoidon kirjaus laadun kehitys, ongelmat, jne. Verkkokoulutus ja muut verkkotoimenpiteet 18.11.2010 Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla 17.11.10 2
Erikoissairaanhoidon organisaatio (2002 alkaen) Rahoittaja, omistaja Järjestävä organisaatio Valtio (terveysministeriö) Terveysalue (4) Terveyshallitus Tuottajaorganisaatio Terveysyritys (30) Hoitava organisaatio Sairaala/ klinikka 18.11.2010 Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla 17.11.10 3
DRG:n käyttöalueet DRG + DRG - Psykiatrinen hoito Somaattinen erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto 18.11.2010 Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla 17.11.10 4
Somaattisen erikoissairaanhoidon rahoitusmalli 30 % 60 % 40 % 60 % 40 % DRGrahoitus 100 % 70 % 40 % 60 % 40 % 60 % Raamibudjetti 1996 1997 2003 2004 2005 2006 18.11.2010 Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla 17.11.10 5
DRG-rahoituksen kehitys erikoissairaanhoidossa Somaattinen hoito Psykiatrinen hoito Polikl. hoito + päiväkirurgia DRG Vuodeos. Polikl. hoito DRG Vuodeos. + päiväkirurgia DRG Koko hoito DRG kehitteillä 1997 1999 2008 18.11.2010 Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla 17.11.10 6
DRG:n käyttöönotto Norjassa 1. alueellinen pilotti 2. alueellinen pilotti Koko maan kattava rahoitusjärjestelmä 1991-1992 1993-1994 1.7.1997 HCFA DRG 1999 NordDRG 18.11.2010 Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla 17.11.10 7
Käyttöönottovuonna 1997 DRG-rahoituksen tuli....motivoida hoitokapasiteetin lisäykseen, jotta jonot lyhenisivät. Sairaalajono 300000 250000 200000 150000 100000 50000 0 1992 1993 1994 1995 1996 sairaalat olivat kuntayhtymien (fylkeskommune) omistuksessa, eikä rahaa saatu millään (muulla tavalla) kanavoitua erikoissairaanhoitoon 18.11.2010 Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla 17.11.10 8
Kapasiteetti kasvoi, mutta myös menot: 1500 Budjettialijäämä erikoissairaanhoidossa, mill. NOK 500-500 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009-1500 -2500-3500 -4500-5500 -6500 18.11.2010 Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla 17.11.10 9
V. 2010: DRG-rahoituksen tulee tukea alueiden hoitovastuuta ja toimintatavoitteen tehokasta toteutusta toiminnalle on asetettu hallinnollinen katto, mutta rahoitus lasketaan todellisen volyymin perusteella Rahoitusjärjestelmä ei saa olla neuvoaantava kun valitaan potilaita hoitoon tai hoitoa potilaille! 18.11.2010 Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla 17.11.10 10
Rahoitusjärjestelmä ja DRG 2010 Valtio (terveysministeriö) Terveysalue (4) Terveysyhtymä (30) 20 mrd NOK DRG 80 mrd NOK tarvepohjainen valtiolta terveysalueille Alueellinen rahoitusjärjestelmä DRG käytössä, mutta ei suoraa linjaa valtiolta klinikalle Sairaala/ klinikka 18.11.2010 Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla 17.11.10 11
Hoidon kirjaaminen/koodaus Norjassa DRG:n laaja käyttö rahoituksessa vaikuttaa oleellisesti koodaukseen: kaikilla sairaaloilla on DRG-koordinaattori ja koodinparannusohjelmisto monilla on jopa oma DRG-osasto tähän käytetään arviolta 100 milj. NOK. (kalliita) koodauskursseja ja toimintatietojen laadunparannusta markkinoidaan 18.11.2010 Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla 17.11.10 12
Hoidon kirjaus mikä mättää? 1800 Ennen DRG-rahoitusta: alikoodaus Päädiagnoosi puuttui Sivudiagnooseja koodattiin (liian?) harvoin 1600 1400 1200 1000 800 DRG 470 600 DRG-rahoituksen myötä: ylikoodaus 400 200 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Koko ajan: Lääkäreiden laimea kiinnostus koodaukseen Average number Antall of additional rapporterte "bidiagnoser" dx per hospital i snitt stay 2,00 1,90 1,91 1,80 1,73 1,70 1,67 1,60 1,50 1,51 1,40 1,30 1,20 1,10 1,00 2003 2004 2005 2006 2007 2008 18.11.2010 Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla 17.11.10 13
Muita ongelmia? Jo vain Päädiagnoosi valitaan sen mukaan, mistä saadaan paras DRG Sivudiagnooseja koodataan pilvin pimein Toimenpidekoodeja poistetaan jos DRG-pisteet tästä nousevat Kilde: Aftenposten torsdag 18 og 19 februar 2010 18.11.2010 Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla 17.11.10 14
Voiko kirjauksen laatua parantaa? Kyllä voi: 1. Volyymitavoite ja sen seuranta 2. Selkeät koodausohjeet kaikkien ulottuville 3. Viranomaisten kustantama, mutta pakollinen kurssi 4. Hyvä käytön tuki 5. Riittävä koodauksen seuranta 6. Väärinkäytön rankaisu. 100 mill. vedettiin takaisin valtiolle 2008 18.11.2010 Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla 17.11.10 15
Diagnoosien ja toimenpiteiden koodausjärjestelmät - organisointi Viranomaistaso Valtakunnalliset päätökset ja strategia Suorittava taso: Kehitysprojektit Koodistojen ylläpito Koodausapu 18.11.2010 Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla 17.11.10 16
Kansalliset toimenpiteet paremman koodauksen puolesta: Koodaustyökalut kaikkien ulottuville Nettihaku: finnkode.kith.no Käyttäjatuki: kodehjelp@kith.no 126 sivua Kansalliset selkeät (?) koodausohjeet netissä Verkkokurssi Koodauksen nettitesti 18.11.2010 Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla 17.11.10 17
Verkkokurssi, koska: Aina saatavilla Joustava toteuttaa Helppo päivittää 18.11.2010 Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla 17.11.10 18
Verkkokurssi: periaatteet ja toteutus Oppimistavoitteena perustiedot ei musta vyö Rajoitettu ajankäyttö (noin tunti) Pedagoginen muoto! Standardi vehkeet SCORM Mohive LMS Internet-yhteyttä ei tarvita 18.11.2010 Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla 17.11.10 19
Joko riittää puhe? Kai sitä pitää myös näyttää.. https://laeringsportalen.helsesorost.no/mohiverepository/content/07384b0e -9446-40c5-946f- 6c5ea5cf0fb6/course/asset/main.html 18.11.2010 Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla 17.11.10 20
Verkkokurssi tilanne nyt käytössä 2 terveysalueella toiset 2 ottamassa käyttöön Koodauksen laatuindikaattorit tulossa 18.11.2010 Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla 17.11.10 21
Kiitos. Onko kysymyksiä? Entä kommentteja? 18.11.2010 Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla 17.11.10 22