KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 1 Sosiaali- ja terveyslautakunta 02.02.2011 AIKA 02.02.2011 Klo 10:00-12:30 PAIKKA Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerroksen neuvotteluhuone, Kajaani KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 46 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 5 47 Pöytäkirjantarkastajien valinta 6 48 Oikaisuvaatimus Kainuun maakunta -kuntayhtymän vanhusten tehostetun palveluasumisen sekä dementiaryhmäasumisen asumis- ja hoivapalvelujen hankinta puitesopimuksella/perustettava yhtiö Dementiaryhmäkoti Kantele Oy 49 Oikaisuvaatimus Kainuun maakunta -kuntayhtymän vanhusten tehostetun palveluasumisen sekä dementiaryhmäasumisen asumis- ja hoivapalvelujen ja mielenterveyskuntoutujien asumis- ja hoivapalvelujen hankinta puitesopimuksella/vetrea Terveys Oy 50 Kainuulainen asunnottomuus 11 51 Hoidon järjestämistä kuuden kuukauden kuluessa suun terveydenhuollossa Kainuun maakunta -kuntayhtymässä koskeva selvitys 52 Selvitys lastensuojelulain mukaisten lastensuojeluilmoitusten ja lastensuojelutarpeen selvityksen määräajoista Kainuussa 53 Työryhmän perustaminen Kuhmon vanhuspalveluiden tilojen kokonaissuunnittelua varten 54 Sosiaali- ja terveyslautakunnan edustajan nimeäminen Ikääntymispoliittinen strategia -hankkeen ohjausryhmään 55 Järjestöille vuonna 2011 toimintatukena ja kohdeavustuksina myönnettävien avustusten myöntämisperusteet 56 Kainuun maakunta -kuntayhtymän laboratorion hinnasto vuodelle 2011 57 Kuusanmäen tilojen käyttötarkoituksen muutosta suunnittelevan työryhmän nimeäminen 58 Coronaria Hoitoketju Oy/ilmoitus sopimuksen mukaisista hinnantarkistuksista 59 Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluntuottajan ilmoitus hintojen tarkistamisesta/teppanan Fysikaalinen hoitolaitos ky 60 Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluntuottajan ilmoitus 36 7 9 13 17 24 26 27 29 30 33 35
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 2 hintojen tarkistamisesta/osuuskunta Puolangan Apupiste 61 Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelun tuottajan ilmoitus hintojen tarkistamisesta/ristilepo Ky 62 Pohjois-Suomen aluehallintovirasto/kajaanin Pelastakaa Lapset ry 63 Ilmoitusasiat 40 64 Katsaus 44 37 38
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 3 KOKOUSAIKA 02.02.2011 klo 10:00-12:30 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot Päätöksentekijät Heikkinen Pekka 10:00-12:30 puheenjohtaja Karjalainen Aki 10:00-12:30 jäsen Kemppainen Aila 10:00-12:30 jäsen Moilanen Pentti 10:00-12:30 jäsen Puurunen Yrjö 10:00-12:30 jäsen Tervo Raili 10:00-12:30 jäsen Tolonen Kaisa 10:00-12:30 varapuheenjohtaja Esteellisenä poissa kokouksesta :n 48 ja 49 käsittelyn ajan klo 10:03-10:12 Törmänen Anni-Inkeri 10:00-12:30 jäsen Väisänen Sanni 10:00-12:30 jäsen Malinen Martti 10:00-12:30 varajäsen Poissa Nikulainen Kari jäsen Ronkainen Tauno jäsen Toivanen Osmo varajäsen Jokelainen Alpo mh:n puheenjohtaja Muut osallistujat Pääkkönen Tuomo 10:00-12:30 sosiaali- ja terveysjohtaja Repo Marjatta 10:00-12:30 sihteeri Huttu Lauri 10:00-12:30 mh:n edustaja Härkönen Laila 10:03-10:10 hankintapäällikkö Läsnä :ien 48 ja 49 esittelyn ajan Vilenius Olli-Pekka 10:13-10:45 avopalvelun ohjaaja Läsnä :n 50 esittelyn ajan Korhonen Marko 10:46-11:28 johtava hammaslääkäri Läsnä :n 51 esittelyn ajan ALLEKIRJOITUKSET Puheenjohtaja Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT 46-64 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 4 Kajaanissa 2.2.2011 Aila Kemppainen Yrjö Puurunen PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Kainuun maakunta -kuntayhtymän kanslia, Kauppakatu 1, 2. kerros Kajaani, keskiviikkona 9.2.2011 klo 8.00-16.00
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 5 Sosiaali- ja terveyslautakunta 46 02.02.2011 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus STLTK 46 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Kuntalain 58 :n mukaan toimielin on päätösvaltainen, kun enemmän kuin puolet jäsenistä on läsnä. Kainuun maakunta -kuntayhtymän hallintosäännön 4 :n mukaan esityslista, johon sisältyy selostus käsiteltävistä asioista sekä päätösehdotus, lähetetään mahdollisuuksien mukaan kokouskutsun yhteydessä. Kokouskutsu lähetetään jäsenille ja muille, joilla on läsnäolo-oikeus tai -velvollisuus kokouksessa, vähintään neljä (4) päivää ennen kokousta. Kokouksen esityslista on annettu postin kuljetettavaksi 27.1.2011. Sosiaali- ja terveyslautakunta toteaa läsnäolijat sekä sen, että kokous on lail li sesti koolle kutsuttu ja päätösvaltainen. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 6 Sosiaali- ja terveyslautakunta 47 02.02.2011 Pöytäkirjantarkastajien valinta STLTK 47 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää valita pöytäkirjan tarkastajiksi Aila Kemppaisen ja Yrjö Puurusen. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 7 Sosiaali- ja terveyslautakunta 48 02.02.2011 Oikaisuvaatimus Kainuun maakunta -kuntayhtymän vanhusten tehostetun palveluasumisen sekä dementiaryhmäasumisen asumis- ja hoivapalvelujen hankinta puitesopimuksella/perustettava yhtiö Dementiaryhmäkoti Kantele Oy 629/41/411/2010 STLTK 48 Perustettavan yhtiön Dementiaryhmäkoti Kantele Oy:n oikaisuvaatimus on saapunut 17.12.2010. Perustettavan yhtiön Dementiaryhmäkoti Kantele Oy vaatii Kainuun maakunta -kuntayhtymää oikaisemaan 8.12.2010 tekemäänsä päätöstä 317 vanhusten tehostetun palveluasumisen sekä dementiaryhmäasumisen asumis- ja hoivapalvelujen hankinta puitesopimuksella palvelukokonaisuus 2 -päätöstä siten, että Kainuun maakuntakunta -kuntayhtymä hyväksyy pui tesopimuksen piiriin myös Dementiaryhmäkoti Kantele Oy:n tai vaih toehtoisesti kilpailuttaa palveluntuottajat uudestaan. Oikaisuvaatimus vastineineen lähetetään lautakunnan jäsenille esityslistan erillisliitteenä ja käsitellään lautakunnan kokouksessa. Erillisliite nro: 1 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antavat hankintapäällik kö Laila Härkönen, puh. 08 6156 2076, 044 2704 728 ja vs. sosiaali- ja terveysjohta ja Esa Aho nen, puh. 08 6156 2021, 0500 686 024 ja sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Teen päätösehdotukseni kokouksessa asian esittelyn jälkeen. Kaisa Tolonen ilmoitti esteellisyytensä ja poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn alkaessa klo 10:03. Esteellisyysperusteena oli osallisuusjääviys. Asiantuntijana kuultiin hankiantapäällikkö Laila Härköstä, hän oli läsnä kokouksessa :ien 48 ja 49 esittelyn ajan 10:03-10:10. Sosiaali- ja terveyslautakunta on tutkinut oikaisuvaatimuksen ja toteaa, että oikaisuvaatimuksella ei ole vaikutusta aikaisempaan hankintapäätökseen ja 8.12.2010 317 tehty hankintapäätös pidetään voimassa.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 8 Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 9 Sosiaali- ja terveyslautakunta 49 02.02.2011 Oikaisuvaatimus Kainuun maakunta -kuntayhtymän vanhusten tehostetun palveluasumisen sekä dementiaryhmäasumisen asumis- ja hoivapalvelujen ja mielenterveyskuntoutujien asumis- ja hoivapalvelujen hankinta puitesopimuksella/vetrea Terveys Oy 628/41/411/2010 629/41/411/2010 STLTK 49 Vetrea Terveys Oy:n oikaisuvaatimus on saapunut 22.12.2010. Vetrea Terveys Oy vaatii Kainuun maakunta -kuntayhtymää oi kaisemaan 8.12.2010 te kemäänsä päätöstä 317 van husten tehos tetun palveluasumi sen sekä dementiaryh mäasumisen asumis- ja hoivapalvelu jen hankinta puitesopimuk sella ja 319 mie lenterveyskuntoutujien asumis- ja hoivapal ve lujen hankinta puite sopimuksella päätök siä siten, että Kainuun maakuntakunta -kun tayh ty mä korjaa vir heelliset päätökset ja ot taa Vetrea Terveys Oy:n tarjoukset mukaan vertailuun ja tekee uudet hankintapäätök set. Oikaisuvaatimus vastineineen lähetetään lau takunnan jäsenille esityslistan eril lis liit teenä ja käsitel lään lau takunnan kokouksessa. Erillisliite nro: 2 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antavat hankintapäällik kö Laila Härkönen, puh. 08 6156 2076, 044 2704 728 ja vs. so siaali- ja terveysjohta ja Esa Aho nen, puh. 08 6156 2021, 0500 686 024 ja sosi aali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähkö postitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Teen päätösehdotukseni kokouksessa asian esittelyn jälkeen. Kaisa Tolonen esteellisenä oli poissa kokouksesta myös tämän asian kä sit telyn ajan. Esteellisyysperusteena oli osallisuusjääviys. Asiantuntijana kuultiin hankintapäällikkö Laila Härköstä, hän oli läsnä kokouksessa :ien 48 ja 49 esittelyn ajan 10:03-10:10. Sosiaali- ja terveyslautakunta on tutkinut oikaisuvaatimuksen ja toteaa, että oikaisuvaatimuksella ei ole vaikutusta aikaisempiin hankintapäätöksiin ja 8.12.2010 317 sekä 319 tehdyt hankintapäätökset pidetään voimassa.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 10 Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen. Kaisa Tolonen palasi kokoukseen tämän asian käsittelyn jälkeen klo 10:12.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 11 Sosiaali- ja terveyslautakunta 50 02.02.2011 Kainuulainen asunnottomuus STLTK 50 Sosiaali- ja terveyslautakunnalle jaettiin esi tyslistan erillisliitteenä 12.1.2011 Tervein mielin Pohjois-Suomes sa - Kainuun osa hankkeen Kainuulainen asunnottomuus ke väällä 2010 -raportti. Raportissa esitetään arvio Kainuun kunnissa olevien asunnottomien lukumäärästä sekä kuvataan toimijoiden vaikeimmiksi kokemia ongelmia asumiseen liittyen. Raportti esittää myös yleisluontoisen kuvauksen toimenpiteistä, joilla asunnottomuutta pyritään ehkäisemään ja millä keinoilla syntyneitä ongelmatilanteita ratkaistaan. Raportissa esitetään myös yleisluontoisesti kunnallisen vuokra-asuntotoiminnan järjes tämistavat Kainuussa sekä kuntien asuntotilanne. Raporttiin on lis tattu myös toimijoiden kommenttien pohjalta nousseita kehittämistar peita. Kainuussa asunnottomia on lukumääräisesti noin 50 henkilöä. Pitkäaikaisasunnottomuutta esiintyy lähinnä Kajaanissa ja Sotkamossa, yhteensä noin 10 henkilöä. Vapaita asun toja Kainuussa on runsaasti, noin ne lin ker tai nen mää rä asun notto mien mää rään verrat tuna. Kajaanissa ja Sotkamossa vuokra-asuntotilanne on vaikeampi. Monet kainuulaiset toimijat ovat kiinnittäneet huomiota asumisen ongelmiin ja ovat osoittaneet kiinnostusta tilanteen korjaamiseksi tarvittavaan keskusteluun. Asumisen ongelmakohdat tulevat esiin hyvin monen toimijan työssä esimerkkeinä terveydenhuollon, sosiaalipalvelujen, seurakuntien, järjestöjen ja projektien toimijat. Vaikeimmaksi kysymykseksi asunnon saamiseksi ja pitämiseksi yksittäisen vaikeasti asutettavan henkilön kannalta nousi raha. Vuokravelka on tavallinen asunnon saannin este. Maksuhäiriöt ja häiritsevä elämäntapa ovat tavallisimmat varoitusten aiheet ja siten asunnon menettämisen syyt. Rikkinäisellä asumishistorialla on vaikea saada asuntoa. Tukea ja ohjausta tarvittaisiin normaalissa vuokra-asuntokannassa asuville enemmän. Asumispalvelujen verkko ei ole vielä riittävän monimuotoinen eikä maantieteellisesti kattava. Asunnottomuusraportti antaa eväitä suunnitella tulevaisuutta myös asumisen näkökulmasta. Asunnottomuuden vähentämiseen Kainuussa on hyvät mahdollisuudet, sillä lähimmäisestä huolehtimisen tahto ja taito ovat vielä hyvinkin tallella. Asiaa tulee lautakunnalle esittelemään avopalvelun ohjaaja Olli-Pekka Vilenius. Lisätietoja asiasta antavat avopalvelun ohjaaja Olli-Pekka Vilenius,
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 12 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: puh. 044 710 4466, hallintoylilääkäri Esa Aho nen, puh. 08 615 2021, 0500 686 024 ja so si aali- ja ter veysjoh taja Tuo mo Pääkkö nen, puh. 044 777 3033 tai sähkö pos titse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta keskustelee asiasta ja merkitsee sen tässä vaiheessa tiedoksi. Asiantuntijana tässä asiassa kuultiin avopalvelun ohjaaja Olli-Pekka Vileniusta, hän oli läsnä kokouksessa asian esittelyn ajan klo 10:13-10:45. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 13 Sosiaali- ja terveyslautakunta 51 02.02.2011 Hoidon järjestämistä kuuden kuukauden kuluessa suun terveydenhuollossa Kainuun maakunta -kuntayhtymässä koskeva selvitys 662/61/616/2010 STLTK 51 Terveysjohtaja on 26.1.2011 antanut seuraavan sisältöisen selvityksen Pohjois-Suomen aluehallintovirastolle: "Pohjois-Suomen aluehallintovirasto on pyytänyt 16.7.2010 selvityksen Kainuun maakunta -kuntayhtymän yhtymähallitukselta koskien hoidon järjestämistä kuuden kuukauden kuluessa suun terveydenhuollossa. Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen on lähettänyt 23.8.2010 johtava hammaslääkäri Marko Korhosen laatiman selvityksen ja liittänyt siihen oman lausuntonsa. Pääkkösen lausunto liitteineen on saatettu maakuntahallitukselle ja sosiaali- ja terveyslautakunnalle tiedoksi. Pohjois-Suomen aluehallintovirasto katsoo saamansa selvityksen mukaan Kainuun maakunta -kuntayhtymässä olevan edelleen sato ja potilaita, jotka eivät ole päässeet terveyskeskuksen suun terveydenhuol lon palveluihin kansanterveyslain 15b :ssä säädetyissä määräajois sa. Jonotilanne on lokakuussa 2010 saatujen tietojen mukaan pa hen tunut. Pohjois-Suomen aluehallintovirasto katsoo edelleen, että suun terveydenhuollon hoi don järjestäminen Kainuun maakunnassa ei toteudu kansantervelain 15b :n mukaisesti. Pohjois-Suomen aluehallintovirasto harkitsee ensisijaisesti, että Kainuun maakunta -kuntayhtymälle annetaan määräys saattaa hoidon järjestäminen kuudessa kuukaudessa lain edellyttämälle tasolle 30.6.2011 mennessä. Pohjois-Suomen aluehallintovirasto on varannut Kainuun maakunta -kuntayhtymän hallitukselle mahdollisuuden kirjallisen selityksen antamiseen 31.1.2011 mennessä. Kerron asiassa seuraavaa. Olen pyytänyt suun terveydenhuollon johtava lääkäri Marko Korhosta antamaan asiassa oman selityksensä. Selityksessään Korhonen on kuvannut seikkaperäisesti Kainuussa vallitsevan tilanteen ja asiassa tehdyt toimenpiteet sekä ongelmat, jotka ovat vaikeuttaneet korjaavien toimenpiteiden toteuttamista. Korhonen kuvaa selityksessään, että 5.1.2011 yli kuusi kuukautta jonottaneita oli Kainuussa yhteensä 1279. Näistä yli 1200 on Korhoselta puhelimitse saadun tiedon perusteella käynyt suunterveysongelman vuoksi joko hammaslääkärin päivystysvastaanotolla tai suuhygienistin vastaanotolla ja kyseisen suunterveysongelman hoito on heidän kohdallaan aloitet tu.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 14 Korhosen mukaan jonossa olevista vain noin 50 potilasta on sellaisia, jotka eivät ole saaneet minkäänlaista apua vaivaansa kuuden kuukauden sisällä yhteydenotosta. Korhonen on selityksessään kuvannut myös kattavasti ongelmat, jotka liittyvät hammaslääkärirekrytointiin ja yksityisten palveluntuottajien käyttöön. Käytännössä tilanteen korjaamiseksi on tehty kaikki ne toimenpiteet, jotka ovat olleet mahdollisia. Jonotilanteen korjaamisessa operatiivisilla toimijoilla on kokoajan ollut maakunta -kuntayhtymän toimielinten tuki. Pohjois-Suomen aluehallintoviraston selityspyyntö ja annettu selitys saatetaan tiedoksi Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaali- ja terveyslautakunnalle 3.2.2011 ja Kainuun maakunta -kuntayhtymän hallitukselle 21.2.2011." Johtava hammaslääkäri Marko Korhonen on antanut seuraavan sisältöisen selityksen: "Selitys (Hallintolain 34 :n mukaisesti): Kainuun maakunta -kuntayhtymän suun terveydenhuollossa potilaat laitetaan hammashoitoloittain vain yhteen jonoon tasa-arvoisen ja tasapuolisen jonottamisen varmistamiseksi. Tällöin THL:lle ilmoitetuissa jonossa olevissa potilasmäärissä on mukana sekä tarkastukseen jonottavia terveitä aikuisia että jatkohoitoa vaativia väliaikaisilla paikkauksilla hoidettuja. Hoidontarpeen arviointi tehdään pääsääntöisesti päivystysvastaanotoilla ensiavun antamisen yhteydessä, suuhygienistien vastaanotoilla tai joskus puhelimessa terveydenhuollon ammattihenkilöiden (lähinnä hammashoitajien) toimesta. Eli kaikki jonossa olevat potilaat eivät enää ole hoitotakuun asettamassa aikarajassa hoidettavia, koska heidän hoitonsa on jo aloitettu (he odottavat jat kohoitoaikaa). Jonotilanne Kainuun maakunta -kuntayhtymän suun terveydenhuollossa 5.1.2011: jonossa yhteensä 1841 potilasta, joista yli 6 kk jonottaneita on 1279. Oman tulkintani mukaan hoitotakuun ulkopuolella heistä lienee kuitenkin vain n. 50 potilasta. Kuhmossa on jonossa yhteensä 996 potilasta, Paltamossa 283 potilasta, Puolangalla 173, Sotkamossa 284 ja Hammas- ja suusairauksien poliklinikalla erikoissairaanhoidossa 105 potilasta. Jonoja puretaan sitä mukaa, kun henkilöstöresurssit sen mahdollistavat. Hammaslääkäripulaamme olemme saaneet elokuussa 2010 antamani selvityksen jälkeen paremmin apua vuokratyövoimaa välittäviltä firmoilta, mutta silti jonot lyhenevät hitaasti. Tietyillä paikkakunnilla jonot ovat ikävä kyllä pidentyneet. Kaiken lisäksi Paltamon hammashoitolan kaksi omaa hammaslääkäriämme lähtevät molemmat pois palveluksestamme helmikuun lopussa. Kainuun maakunta -kuntayhtymän suun terveydenhuollon henkilö-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 15 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: kunta on mitoitettu Kainuun väestöpohjan mukaisesti ja uskon vakaasti, että kainuulaiset potilaat hoituisivat helpostikin hoitotakuun puitteissa, jos hammaslääkärivakanssit olisivat täynnä. Lisäksi suuhygienistien määrän intensiivinen lisääminen helpottaa työnjakoa ja potilaiden hoitoonpääsyä. Oma henkilökuntani on kuitenkin nyt vedetty äärimmilleen, kun he yrittävät selvitä potilastulvassa tällä meidän hammaslääkärikapasiteetilla. Osa jaksaa tosiaan tehdä lisätöitäkin, mutta esimiehenä elän veitsenterällä alaisteni sietokyvyn ja jaksamisen suhteen, osa-aikaisuuksien toivojien ja sairauslomien määrät ovat lisääntyneet. Omana työnä emme pysty jonojamme purkamaan annettuun määräaikaan (30.6.2011) mennessä. Nyt kun ns. reppufirmat ovat saaneet tiettyihin hammashoitoloihin ostopalveluhammaslääkäreitä päivystyksen ja ns. kokonaishoitojen tekemiseen, pelkkä jonojen purkaminen ostopalveluina hankaloituu vastaanottohuonepulaan ja avustavan henkilökunnan työaikalainsäädännön asettamiin rajoituksiin. Virka-aikana jonoja on em. syistä hankala purkaa. Lisäksi hoitotakuun puitteissa hoitojen aloittaminen ei meitä paljon auta, jos isotöiset kokonaishoidot jäävät kesken, potilaat olisi hoidettava valmiiksi. Otin yhteyttä Kuntaliiton lakimieheen kysyen, onko meidän mahdollista tehdä ostopalvelutarjouskilpailu jonojen purkuun ns. rajoitettuna kilpailutuksena sopimuskumppaneinamme olevien reppufirmojen kanssa, koska asetettu jononpurkuaikataulu on näin tiukka. Vastaus oli, että tällaisella perustelulla emme voi ohittaa hankintalaissa säädettyä kilpailutuslainsäädäntöä, vaan jonojen purkuun olisi käytävä oma avoin tarjouskilpailunsa. Kokemuksen perusteella se vie aikaa todella kauan ja kilpailutuksen jälkeen sopimukseen pääseminen voittaneen firman kanssa vie myös aikaa. Annettu määräaika on siinäkin mielessä jonopotilaidemme määrän huomioiden liian tiukka." Johtava hammaslääkäri Marko Korhonen tulee kertomaan lautakunnalle suun tervey den huollon tilanteesta. Sosiaali- ja terveyslautakunta 1) keskustelee asiasta ja merkitsee tässä vaiheessa tiedoksi Hoidon järjestämistä kuuden kuukauden kuluessa suun terveydenhuollossa Kainuun maakunta -kuntayhtymässä koskevan selvityksen 2) saattaa selvityksen tiedoksi maakuntahallitukselle. Asiantuntijana tässä asiassa kuultiin johtava hammaslääkäri Marko Korhosta, hän oli läsnä kokouksessa asian esittelyn ajan klo 10:46-11:28.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 16 Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 17 Sosiaali- ja terveyslautakunta 52 02.02.2011 Selvitys lastensuojelulain mukaisten lastensuojeluilmoitusten ja lastensuojelutarpeen selvityksen määräajoista Kainuussa 994/10/101/2010 STLTK 52 Perhepalvelujohtaja Helena Ylävaara ja per hepalvelupäällikkö Terttu Huttu-Juntunen ovat antaneet Pohjois-Suo men aluehallinto virastolle alla olevan selvi tyksen lastensuoje lulain mu kaisten lasten suojeluilmoitusten ja lastensuojelutar peen selvityksen määrä ajoista Kainuussa: "1. Vireille tulleiden lastensuojeluilmoitusten ja lastensuojelutarpeen selvitysten määrä ja kä sittelyaika ajalla 1.1.2010-31.8.2010 Ajalla 01.01.2010-31.08.2010 lastensuo jeluun tuli Kainuussa vireille yhteensä 649 lasten suojeluilmoitusta tai vastaavaa yhtey denottoa. Ilmoitukset koski vat 509 lasta, sil lä samasta lapsesta saattoi tulla useita il moituksia. Ilmoitukset jakaan tuivat kunnit tain seuraavasti: Ka jaani 315, Sotkamo 56, Paltamo 39, Suomussalmi 32, Puolanka 28, Kuhmo 23, Ristijärvi 9 ja Hy rynsalmi 7 las ta. Lastensuojeluilmoitusten määrä on ollut pit kään kasvussa ja näyttää edelleen kasva van: vuonna 2009 tuli vireille 1047 ilmoitus ta, jotka koskivat 776 lasta, vii me vuonna (2010) vas taavat luvut olivat 1077 ilmoitusta ja 858 lasta (alustava tieto). Ilmoituksia teh dään nyt herkemmin kuin ai kaisemmin. Täsmällistä lukua tehdyistä lastensuojelu tarpeen selvityksistä ei asiakasohjelmaan liittyvien kirjaamiskäytän töjen vuoksi ollut mahdollista tähän kyse lyyn saada. 2-3. Lastensuojelulain (26 ja 27 ) mu kaisten määräaikojen toteutu minen Lastensuojelu on Kainuussakin kuormitettu ja ratkaisun tekeminen viimeistään 7. arki päivänä siitä, onko ilmoi tuksen johdosta ryhdyttävä lastensuojelutar peen selvityksen tekemiseen vai ei, on ajoit tain haasteellista. Kaikki ilmoitukset kirja taan, kiireellisyys ar vioidaan ja kiireelliset il moitukset hoidetaan heti. Ratkaisu jatkotoi menpiteistä pyritään tekemään 7 arkipäi vän ku luessa ilmoituk sen saapumisesta. Kyselyn ajankohtana ei Kainuussa ollut yh tään yli 7 vrk ylittänyttä lastensuojeluilmoi tusta eikä yli 3 kk vireillä ollutta lastensuoje lutarpeen selvitystä. Ti lanne on kuitenkin hauras, muuttuva ja jat kuvaa seurantaa vaativa. Määräajat toteutu vat tällä hetkellä parhaiten Sotkamossa ja Kuhmossa. Ka jaanissa määräajat toteutu vat kutakuinkin säännösten mukaisesti. Haasteita määräai kojen suhteen on
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 18 Palta mossa ja Ylä-Kai nuussa, erityisesti Puolan galla, joissa asiakasmäärät ovat kasvaneet. Hyrynsalmelle ei ole saatu kelpoisuusehdot täyttävää sosiaa lityöntekijää, jonka vuoksi Puolangan sosi aalityönte kijä on joutunut vastaamaan myös Hyrynsalmella niistä lastensuojelutehtävis tä, joihin tarvi taan kelpoi suusehdot täyttävä työntekijä. Lastensuojelun kuormitusta on pyritty Kai nuussa vähentämään mm. seuraavilla toi menpi teillä: - vahvistamalla lastensuojelun osaamista, esim. lasten suojelutarpeen koulutus, - tarkistamalla sosiaalityöntekijöiden ja toi mistohenkilös tön välistä työnjakoa ja siirtä mällä ai emmin sosiaali työntekijöiden tehtä viin kuuluneita ns. toi mistorutiineja (perin nät, maksut) toi misto sihteereille, - palkkaamalla lisää sosiaaliohjaajia ja tar kistamalla myös heidän ja sosiaalityönteki jöiden vä listä työn jakoa, jos ta tarkemmin tuonnempana, - palkkaamalla lisää perhetyöntekijöitä ja henkilöstöä lap siperheiden kotipalveluun, - vahvistamalla oppilashuoltoa perustamalla kouluille kou lupsykologien ja psyk. sair.hoi tajien vakans seja, - lisäämällä varhaisen tukemisen, vauvaper hetyön ja mo niammatillisen yhteistyön osaamista erilai silla hank keilla, kuten per hekeskusja TU KEVA -hankkeet Lastensuojelun sosiaalityöntekijöiden tueksi palkattiin v. 2010 vakinaiseen työsuhtee seen 3 sosiaaliohjaajaa; 1 Kajaanin,1 Kuhmo-Sotkamon ja 1 Ylä-Kainuun seudulle. Li säksi sijais huolto yksikköön Kajaaniin palkat tiin 1 vakinainen sosiaaliohjaaja, joten yksik kö pystyy nyt ai empaa paremmin tukemaan sosiaalityönte kijöitä sijaishuoltoon liittyvissä kysymyksis sä. Vuotta 2011 koskeviin suunnitelmiin sisältyy lisää 2 lastensuojelun sosiaaliohjaajan va kans sia, toinen kokoai kainen lastenvalvoja Kajaanin seudulle, toi nen sosiaalityöntekijä sijaishuol toyksikköön, 1 perhetyöntekijä ja 1 työntekijä lapsiperhei den kotipalveluun. Uu det vakanssit tulevat parantamaan lasten suojelutyön edellytyksiä Kainuussa ja siten vaikuttamaan myös määräaikojen noudatta miseen. 4. Miten kuntayhtymässä seurataan määräaikoja? Ilmoitukset ja niihin liittyvät määräajat ovat esillä lastensuojelun sosiaalityöntekijöiden ja -oh jaajien kuukausiko kouksissa ja Ka jaanin seudun tiistaisin pi dettävässä viikko palaverissa, jonne työnte kijät tuovat mm. haasteelliset ilmoitukset ja yhteydenotot konsultoivaan keskus teluun. Lastensuojeluasioita seurataan lastensuoje lun asiakasohjelman avulla. Ohjelmaan si sältyy lastensuojeluil moitusrekisteri, jonne kirjataan kaikki saa puneet lastensuojeluil moitukset ja vastaavat yhteydenotot. Ilmoi tusten etenemistä on mahdollisuus tarkas tella lukumääräisesti ohjelmasta, josta nä kyy kirjaamispäivä ja käsittelyn vai-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 19 he "käsit telyssä" tai "käsitelty". Määräaikoja seurataan myös kyselyin, mm. tähän selvitykseen on saatu tiedot lasten suojelun sosiaalityönteki jöille suunnatulla kyselyllä. 5. Lastensuojeluilmoitusten käsittely (26 )? Kainuussa on monenlaisia seutuja ja kuntia, joten työkäytäntöjäkin on monenlaisia riip puen aina kunkin seudun tai kunnan voima varoista, paikallisista tar peista ja toiminta kulttuurista. Kajaanissa sosiaalityöntekijöi den työnjako perustuu lap sen sukunimen alkukirjaimeen. Suo mussal mella on aina ol lut alueellinen työnjako. Kuhmossa ja Sot kamossa työnjaosta sovi taan tottuneesti ta pauskohtaisesti. Pienem pien kuntien toimi pisteissä (Puolanka, Hy rynsalmi, Ristijärvi, Paltamo) on vain yksi sosiaalityöntekijä joka hoitaa kaikki sosiaalityöntekijälle kuu luvat lastensuojelutehtävät. Paltamon ja Ristijär ven työntekijät toimivat tarvittaessa toisten sa työparina, kuten myös Puolangan ja Hy rynsalmen työntekijät. Ylä-Kainuussa (Suomussalmi, Hyrynsalmi, Puolanka) ja Kuhmossa lastensuojelun so siaali ohjaaja kirjaa lasten suojeluilmoitukset saapuneeksi asiakasoh jelmaan ja esittelee ilmoitukset ao. sosiaali työnte kijälle, jolloin sovitaan jatkotoimenpi teistä. Kaikki ilmoituk set eivät johda tar ve selvitykseen. Ylä-Kai nuussa sosiaaliohjaaja huolehtii ns. lievissä tapauksissa ensimmäi sestä yhteydenotosta ja tapaamisesta per heen kanssa. Lieviksi tapauksiksi katsotaan mm. näpistyksiin syyl listyvät ensikertalaiset, joista tyyppiesimerk ki on makeisten tai muun vastaa van näpis tykseen syyllistynyt koululainen. Sosiaaliohjaaja tapaa vanhem mat ja lapsen ja ta pah tunut käydään yhdes sä läpi. Tapaaminen osoittaa lapselle, että yhteiskunnassa on tietyt rajat, joiden mu kaan kaikkien tulee toi mia ja jos toimii vää rin, viranomaiset puuttu vat asiaan. Van hemmat tapaaminen havah duttaa ja johtaa usein aiempaa parempaan huolenpitoon ja kiinnostukseen lapsen me nemisistä. Koke mukset tästä työkäytännös tä ovat myöntei siä eikä välttämättä muita toimenpiteitä tarvitakkaan. Näin sosiaali työntekijällä jää ai kaa todellisten lastensuo jeluongelmien sel vittelyyn. Jos sosiaalioh jaaja havaitsee per heen ensi tapaamisella sosiaalityöntekijän osaa mista vaativaa las tensuojelun tarvetta, esim. tapaamisessa syntyy epäily perhevä kivallasta, vanhem pien päihteiden käytöstä, lapsen heitteillejä töstä tai muusta vastaa vasta suojelun tar peesta, ilmoitus palaute taan sosiaalityönte kijälle. Sotkamossa ilmoitukset tulevat suoraan sosiaalityöntekijöille ja ku kin työntekijä huo lehtii itse ilmoituksen kir jaamisesta asiakas ohjel maan. Mikäli työnte kijä arvioi ilmoituk sen kiireelliseksi, hän käynnis tää tarvittavat toimenpiteet heti. Ei-kiireelliset ilmoitukset käsitellään sosiaali työntekijöiden ja sosiaali ohjaajan palaveris sa, jossa ratkais taan, ryh dytäänkö ilmoituk sen joh dosta lastensuoje lutarpeen selvit tä miseen, vai onko ilmoitus luonteeltaan sel lainen, ettei se johda toimenpiteisiin.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 20 Paltamossa ja Ristijärvellä on molemmissa yksi lastensuojelua tekevä sosiaalityönteki jä. Paltamossa työnte kijä tekee pelkästään lastensuojelua, Risti järvellä hänen työtehtä viinsä kuuluu myös aikuissosiaalityö. Työn tekijät toimivat tarvit taessa toistensa työpa rina. Molem missa palvelupisteissä sosiaali työntekijä kirjaa hä nelle saapuneet lasten suojeluilmoitukset asiakasohjelmaan ja kii reelliset ilmoitukset käsitellään heti. Ei-kii reelliset ilmoitukset kä si tellään työparin kanssa tai valmistellaan tiistain viikkopala veriin, jossa sovitaan jatkotoi menpiteistä. Pienten kuntien työntekijät ovat tottuneet haasteellisissa tapauksissa konsultoi maan myös lastensuojelun esi miestä tai sijais huollosta vastaavaa sosiaali työntekijää. Kajaanissa jokaiselle lastensuojelun sosiaa lityöntekijälle on nimetty työpari. Ilmoitukset tule vat poliisin kautta tu levia ilmoituksia lukuun ottamatta suoraan sosiaalityöntekijälle, joka kirjaa ilmoituksen asiakasohjelmaan ja ar vioi sen kiireellisyy den. Kiireelliset ilmoi tukset hoidetaan heti ja käyn nistetään tarvit tavat toimenpiteet. Ei-kii reelliset ilmoitukset käydään läpi työparin kanssa ja sovitaan nii den jatkokäsittelystä. Poliisilta tu levat ilmoi tukset menevät suo raan po liisilaitoksella työskentelevälle sosi aaliohjaajalle. Sosiaali ohjaaja seuloo ilmoi tukset ja jakaa ne so si aalityöntekijöille hei dän työnjaon mukaises ti. Sosiaaliohjaaja käsit telee ns. lievät ta paukset samalla taval la kuin Ylä-Kainuussa, jota on kuvattu edel lä. Ensi kertalaiset nä pistelijät ja murros ikäisten ensim mäiset hu malat ovat sosiaali ohjaajan työsarkaa, hän ottaa per hee seen yhteyttä ja järjestää ensi tapaamisen. Jos tapaamisella havai taan lastensuojelun so siaalityöntekijän osaamis ta vaativaa lasten suojelun tarvetta, sosiaa liohjaaja siirtää ilmoi tuksen lastensuojelun sosiaalityönteki jälle jatkotoimenpiteitä varten. 6. Lastensuojelulain 27 :n mukainen las tensuojelutarpeen selvitys? Lastensuojelun henkilöstö vastaa kussakin kunnassa vallitsevan edellä kuvatun työn jaon mu kaisesti oman alueensa selvitystar peista ja toimii lapsen asioista vastaavana sosiaalityönteki jänä se kä vastaa selvitys prosessista ja huolehtii et tä se etenee mää räajassa. Sosiaalityönte kijän työparina on Kajaanissa toinen sosiaa lityöntekijä, Ylä-Kainuussa, Kuhmossa ja Sotka mossa työparina on toinen sosiaali työntekijä ja/tai sosiaaliohjaaja. Paltamon ja Ristijärven so siaalityöntekijät toimivat tois tensa työparina. Kaikki Kainuun lastensuojelun sosiaalityön tekijät ja -ohjaajat ovat suorittaneet lasten suoje lutarpeen arviointiin liittyvän koulutuk sen. Ensimmäinen koulu tus järjestettiin heti lain voi maan tultua vuo den 2008 alkupuolel la. Toinen koulutus jär jestettiin Kajaanissa syys-marras kuulla 2010 Pesäpuu ry:n to teuttamana, koulutus oli 5 päiväinen (2 + 2 + 1). Lastensuojelutarpeen selvitystyö tullaan Kainuussa organisoimaan uudelleen. Ta voitteena on yhdenmukaisten käytäntöjen ja osaamisen varmistamiseksi keskittää selvi tystyö sitä var ten perustetta valle
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 21 tiimille tai työryhmälle aluksi Kajaanin seudulla, jossa ilmoitusten määrä on suurin. Ensimmäinen tähän liittyvä suunnitteluko kous on sovittu pidettäväksi henkilöstön kanssa 12.01.2011, jolloin valmistelu käyn nistyy osana lastensuojelun auditointiin liit tyvää kehittämisprosessia. 7. Lyhyt kuvaus kuinka monta henkilöä kunta-yhtymässä osallistuu kunkin las ten suojeluprosessin vai heeseen ja hei dän virka-asema sekä kel poisuus? Kainuussa on sijaishuolto keskitetty koko maakunnan osalta Kajaanissa sijaitsevaan sijais huoltoyksikköön, jo ka yhdessä lapsen asioista vastaavan sosi aalityöntekijän kans sa hakee sijoitettavalle lapselle tai nuorelle hänen tarpeitaan vas taavan sijoituspaikan. Sijais- ja tukiperhei den rekrytointi, pride - koulutuksen järjestä minen, sijaisperheiden tukeminen, "sijais huoltopankin" ylläpitämi nen sekä sijaishuol lon koordinointi ja kehit täminen on keskitet ty si jaishuoltoyksik köön, jonka vastuulla on myös sijaishuolto paikkoihin liittyvä kilpailut taminen. Sijais huoltoyksikössä on yksi kel poisuusehdot täyttävä kokenut lastensuoje lun sosiaali työn tekijä ja yksi sijaishuollon sosiaaliohjaa ja. Vuoden 2011 talousarvioon ja -suunnitel maan si sältyy toisen sosiaali työntekijän va kanssi sijaishuoltoyksikköön. Huostaanottopäätökset on keskitetty lasten sosiaalipalveluista vastaavalle perhepalve lu päällikölle. Lastensuojeluprosessin muihin vaiheisiin osallistuvat kunkin seudun ja kunnan las tensuoje lun sosiaalityöntekijät ja -ohjaajat aiemmin kuvatun työnjaon mu kaisesti. Las tensuojeluasian tultua vireille alkuselvittelys sä, lastensuojelutarpeen sel vittämisessä ja mahdollisissa avo huollon tu kitoimien ja jäl kihuollon järjestelyissä käyte tään sosiaali työntekijän apuna lasten suoje lun sosiaali ohjaaja etenkin Ylä-Kainuussa ja Kuhmo-Sotkamon alueella. Kainuussa on yhteensä 20 lastensuojelun sosiaalityöntekijää, jotka kaikki ovat virka suh teessa. Suurimmissa kunnissa sijaitse vissa palveluyksiköissä ku ten Kajaanissa, Sotkamos sa, Kuhmossa ja Suomussalmella ovat kaikki lastensuojelun vakinaiset sosiaa lityöntekijät kelpoisuuseh dot täyttäviä työn tekijöitä, myös Puolangalla on pitkäaikainen kelpoinen lasten suojelun sosiaalityöntekijä. Pienempien kuntien kuten Ristijärven, Hy rynsalmen, Vuolijoen ja Paltamon palvelu yksiköi den sosiaalityönte kijöiltä puuttuu säännösten mukainen kel poisuus. He ovat kuitenkin pitkä aikaisia työntekijöitä ja eri vaiheissa olevia sosiaali työn opiskelijoita. Paltamon työntekijä on pro-gradu -työtä vaille valmis sosiaalityönte kijä. Ristijärven työntekijä on kandidaattivai heen suorittanut sosiaalityön opiskelija. Hy rynsalmen työnte kijä on pitkäaikaisen las tensuojelun koke muksen omaava amk-so sionomi, jonka so siaalityön opinnot ovat cum-laude -vaihees sa, eli hän on suoritta nut perus- ja aineopin not. Vuolijoen toimi pisteessä on myös jat ko-opintoja suorittava lastensuojelutyössä
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 22 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: pitkään ollut amk-sosio nomi. Lastensuojelun sosiaaliohjaajia on viisi, jois ta yksi työskentelee poliisin sosiaalityössä Kajaa nin poliisilaitoksella ja yksi sijaishuol toyksikössä. Kaikilla sosiaa liohjaajilla on amk-sosiono min koulutus. 8-10. Onko lastensuojelutyötä tekevän hen kilöstön määrä riittävä lastensuojelun toteut tami seksi lain edellyttä mällä tavalla ym.? Kainuussa on pitkät välimatkat ja perusta son lastensuojelupalvelut halutaan säilyttää kunnis sa sijaitsevissa palveluyksiköissä. Tämä edellyttää, että palveluyksiköissä on riittävästi osaa vaa las tensuojelun henkilös töä, joka pystyy vastaa maan lastensuojelun akuutteihin ja mui hin kin tarpeisiin lain edel lyttämällä tavalla. Kainuun suurimmissa kunnissa sijaitsevat palveluyksiköt Kajaanissa, Sotkamossa, Kuhmos sa ja Suomussal mella pystyvät vas taaman nykyisen asia kasmäärän puitteissa lastensuoje luun liitty vistä velvoitteista, mikä li alkaneelle vuodelle (2011) suunnitellut li sävakanssit saa daan täytettyä. Jos asiakas määrät kasvavat viime vuosien tapaan, ny kyisellä henkilöstömää rällä ei pystytä tule vaisuudessa noudatta maan lain edellyttä miä määräaikoja. Palta mon ja Puolangan yksiköissä on määräai kojen noudattamises sa ajoittain vaikeuksia, joten niihin tul laan suuntaamaan lisää re sursseja. Korjaavaa työtä tarvitaan, mutta aivan yhtä tärkeää on vahvistaa ennalta ehkäisevää työtä ja varhaista tuke mista. Valtiovallan tu lisi turvata kunnille riit tävät resurssit lapsi perheiden pe ruspalvelui hin. Kansallista lap si- ja perhepolitiikkaa tu lisi loputtomien ke hittämishankkeiden sijas ta vahvistaa ja pyr kiä lapsiköyhyyden mää rätietoiseen poistamiseen." Lisätietoja asiasta antavat perhepalvelujohtaja Helena Ylävaara, puh. 08 6155 4242, 044 750 2424, vs. sosiaali- ja terveysjohtaja Esa Aho nen, puh. 08 6156 2021, 0500 686 024 ja sosiaali- ja ter veysjohtaja Tuo mo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähkö postitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta 1) merkitsee tiedoksi Pohjois-Suomen aluehallintovirastolle annetun selvityksen lastensuojelulain mukais ten lastensuojeluilmoitusten ja lastensuojelutarpeen selvityksen määräajoista Kainuussa sekä 2) saattaa selvityksen tiedoksi maakuntahallitukselle.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 23 Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 24 Sosiaali- ja terveyslautakunta 53 02.02.2011 Työryhmän perustaminen Kuhmon vanhuspalveluiden tilojen kokonaissuunnittelua varten STLTK 53 Kuhmossa on ympärivuorokautisen hoidon ja hoivan paikkoja vain noin 8%:lle 75 vuot ta täyttäneiden määräs tä. Tämä luku sisäl tää sekä omana toimin tana että ostopalve luna järjes tettävät paikat. Paikkatilanne on koko Kuhmo-Sotkamo -seudulla yhtä tiukka, koska Sotka mossa on aivan sama tilanne. Alhainen ympärivuorokautisen hoidon ja hoivan paikkojen määrä on tiedostettu jo useamman vuoden ajan ja toi mintasuun nitelmissa ja talouden tasapainot tamisoh jelmassa on esitetty seudun paikko jen lisää mistä. Mutta koska paikkakunnan omia ja kilpailutuksessa valittuja yk sityisiä hoitopaik koja ei ole enempää ja kuhmolai sia asiakkaita on erittäin vaikea, miltei mah doton saada lähtemään muihin kuntiin, tu lee poh tia eri vaihtoehtoja myös mahdollis ten oma na toimintana toteutettavien paikko jen lisää miseksi. Kuhmon hoivakodille on jo saatu muutama lisäpaikka v. 2010 joulukuun ja tämän vuo den tammikuun aikana melko pienen re montin myötä. Tämän jäl keen entisiin tiloi hin hoivakodille ei enää voine lisätä asukas paikkoja. Lisäksi vuoden 2010 marraskuun aikana Kuhmon kaupungin ruokahuollon toiminnot on kes kitetty ja näin ollen terveysasemalle on jäänyt näistä toimin noista vapautuneita tiloja. Ter veysasemalla on vanhuspalvelui den käytössä tiloja sekä ns. kivi- että puu osassa. Ennen kaikkea puuosan tilat ovat vanhat ja ainakin osittain siellä on sisäilma ongelmia; kiviosan tilat ovat samoin nykyai kaiseen vanhusten pitkä aikaishoitoon sovel tumattomat ahtautensa vuok si; lisäksi lähes kaikki potilashuoneet ovat monipotilashuo neita (2-5 potilasta/huo ne) eikä huoneissa ole saniteettitiloja. Lisäksi Kuhmoon tarvitaan lisätiloja päivä toimintaan, jolla voidaan tukea entistä pa remmin ikäihmisten selviyty mistä kotona eri laisten tukitoimien avulla. Nykyisin päivätoi mintaa voidaan toteuttaa vain yhtenä päivä nä viikossa. Edellä mainittuihin seikkoihin liittyen Kuh mon vanhusten hoidon tilatarpeet ja eri vaihtoehdot niiden toteuttami seksi tulee suunnitella kokonaisvaltaisesti. Tämän vuoksi tulee perustaa työ ryhmä sel vittelemään näitä tila- ja remontointitarpeita. Työ ryhmään tulee kuulua viranhaltija edus tajat Kainuun maakunta -kuntayhtymän tek ni sistä palveluista sekä vanhuspalveluista. Tarvittaessa työryhmään voidaan kutsua kuultavaksi muita asiantuntijoita. Lisäksi suunnitteluun otetaan mukaan kehit täjäasiakkaat ja suunnit-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 25 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: telussa hyödynne tään ih miseen kohdistu vien vaikutusten ar viointi (IVA) -menetel mää. Lisätietoja asiasta antavat vs. vanhuspalvelujohtaja Anna Riitta Airaksinen, puh. 044 797 0320, vs. sosiaali- ja terveysjohtaja Esa Ahonen, puh. 08 6156 2021, 0500 686 024 ja so si aa li- ja ter veys joh taja Tuo mo Pääk kö nen, puh. 044 777 3033 tai säh kö pos titse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää 1) perustaa työryhmän Kuhmon vanhusten huollon tilarat kaisujen selvittämiseksi 2) nimetä siihen seuraavat maakunta -kun tayhtymän viran haltijat: Pentti Keränen/tekniset palvelut Anna Riitta Airaksinen/vanhuspalvelut Kirsi Moisanen/vanhuspalvelut 3) valita keskuudestaan lautakunnan edus tajan Kuhmon vanhustenhuollon tilatarpeita selvit tävään työryhmään 4) pyytää Kuhmon kaupunkia nimeämään edustajansa Kuhmon vanhustenhuollon tila tar peiden selvittelytyöryhmään. Hyväksyi päätösehdotuksen ja valitsi edustajakseen Pekka Heikkisen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 26 Sosiaali- ja terveyslautakunta 54 02.02.2011 Sosiaali- ja terveyslautakunnan edustajan nimeäminen Ikääntymispoliittinen strategia -hankkeen ohjausryhmään STLTK 54 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Ikääntymispoliittinen strategia -hankkeen projektipäällikkö Aila Ryhänen: "Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaali- ja terveystoimessa käyn nistyy Ikääntymis poliit tinen strategia -hanke, jolle maakuntahallitus myönsi 15.11.2010 hankesuunnitel man mukai sen rahoituksen ajalle 1.1.2011-30.6.2012. Hankkeen pro jekti päällikkö aloitti 11.1.2011. Han ketta edelsi esiselvitys. Hankkeessa laaditaan Kainuuta koskeva ikääntymispoliittinen strategia sekä sen en sivai heen toteuttamisohjel ma. Ne auttavat julkisen, yksityisen ja kol mannen sektorin toimijoita te kemään tavoit teellista yhteistyö tä sen turvaamiseksi, että ikääntyvä väestö pystyy tulevaisuu dessakin elämään hyvää elämää Kainuussa. Strate gia on ennakoiva työväline, jonka tähtäin on vuodessa 2030. Tavoite on selviytyä palve luntarpeen kas vusta ja työvoiman vähene mi sestä sekä lisätä kansalaisten osallisuut ta palveluiden tuotannossa. Lisäksi pyritään löytä mään uu sia kustannustehokkaita tapo ja palveluntar peen tyydyttämiseksi. Käytän nönläheinen strategia kohdistuu etenkin 40-45+-vuotiai siin, joiden työ- ja toimintaky vyn säilyttämi nen ja parantaminen ehkäisee tehokkaasti ikääntymisen haittapuolia, vähentää palve luntarpeen kasvua ja uuden työvoiman tar vetta. Ikääntyvä väestö näh dään strategias sa voimavarana. Sosiaali- ja terveyslautakuntaa pyydetään nimeämään edustaja hankkeen ohjausryh mään. Se kokoontuu ensimmäisen kerran 17.2.2011. Esiselvitys vaiheessa edustaja oli Raili Tervo. Lisätietoja asiasta antavat vs. sosiaali- ja terveysjohtaja Esa Ahonen, puh. 08 6156 2021, 0500 686 024 ja sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta nimeää keskuudestaan edustajan Ikääntymispoliittinen strategia -hankkeen ohjausryhmään. Hyväksyi päätösehdotuksen ja nimesi edustajakseen Raili Tervon Ikään ty mis po liittinen strategia -hankkeen ohjausryhmään.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 27 Sosiaali- ja terveyslautakunta 55 02.02.2011 Järjestöille vuonna 2011 toimintatukena ja kohdeavustuksina myönnettävien avustusten myöntämisperusteet STLTK 55 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveystoimen johtosäännön 7 :n 8 kohdan mukaan lautakunta ratkaisee toimi alaansa kuuluvien avustusten myöntä misen. Sosiaalista toimintaa ja terveyden edistä mistyötä harjoittaville kainuulaisille järjestöil le voi daan myöntää toi mintatukena ja koh deavustuksina vuoden 2011 talousarvioon varatun 10 000 euron suuruisen määrära han puitteissa. Kohdentamattomat toiminta-avustukset ei vät ole tarkoituksenmukaisia. Etusijalla avustuksia myönnettäessä ovat maakunnal liset järjestöjen yhteisiä toi mintaedellytyksiä lisäävät sekä so siaalista hyvinvointia ja ter veyttä edistävät kohde avustukset ja toimin tatuet. Kohdeavustusten maksatuksessa noudate taan yhtenäistä maksukäytäntöä, jonka mu kaan avustukset mak setaan suoraan palve lun tai tavaran toimit tajalle. Laskut tulee osoittaa 15.12.2011 mennessä suoraan Kai nuun maa kunta -kun tayhtymä/ostolaskut, PL 401, 87070 Kai nuu. Li säksi las kun li sä tiedoissa on oltava viitteenä avustusta saa neen jär jestön ja sen yhteyshenkilön tiedot. Lisätietoja asiasta antaa vs. sosiaali- ja ter veysjohtaja Esa Ahonen, puh. 08 6156 2021, 0500 686 024 ja sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääk kö nen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostit se etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, 1) julistaa sosiaalista toimintaa ja terveyden edistämistyötä harjoittavien kainuulaisten järjes töjen ja yhteisöjen haettavaksi 31.3.2011 klo 16.00 mennessä vuoden 2011 yksilöidyt toimin ta- ja kohde avustukset ja 2) ettei määräajan jälkeen saapuneita hake muksia oteta huomioon, 3) käyttää avustusten myöntämiskriteerinä sitä, että järjestön toimialueena on koko hal linto kokeiluun osallistu van Kainuun alue, 4) ettei se vuonna 2011 myönnä kohdenta mattomia toiminta-avustuksia, ja 5) että esitykset yksilöidyistä toiminta- ja kohdeavustuksista tuodaan lautakunnan päätettä väksi sekä
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 28 Sosiaali- ja terveyslautakunta: 6) että avustuspäätökseen liitetään ehto, jo ka mahdollistaa takaisinperinnän, mikäli avustus päätös kumotaan muutoksenhaun johdosta. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 29 Sosiaali- ja terveyslautakunta 56 02.02.2011 Kainuun maakunta -kuntayhtymän laboratorion hinnasto vuodelle 2011 STLTK 56 Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi 16.12.9009 345 ja täydensi 20.1.2010 5 Kainuun maakunta -kuntayh tymän laborato rion palveluhinnaston vuo delle 2010. Liitteenä on Kainuun maakunta -kuntayhtymän kliinisen laboratorion oman tuotannon ja ulkoisen tuotannon tutkimushinnastot vuodelle 2011. Liitteet nro: 1-2 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Lisätietoja asiasta antavat ylilääkäri Pekka Ruuska, puh. 08 6156 2133 ja 044 797 0588, vs. sosiaali- ja terveysjohtaja Esa Aho nen, puh. 08 6156 2021, 0500 686 024 ja sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy liitteinä olevat laboratorion palveluhinnastot vuodelle 2011. Hyväksyi päätösehdotuksen. Liitteet Liite nro 1, 2.2.2011: Kainuun maakunta -kuntayhtymän laboratorion sisäinen hinnasto vuodelle 2011 Liite nro 2, 2.2.2011: Kainuun maakunta -kuntayhtymän laboratorion ulkoinen hinnasto vuodelle 2011
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 30 Sosiaali- ja terveyslautakunta 13 12.01.2011 Sosiaali- ja terveyslautakunta 57 02.02.2011 Kuusanmäen tilojen käyttötarkoituksen muutosta suunnittelevan työryhmän nimeäminen 67/11/110/2011 STLTK 13 Valtioneuvosto on tehnyt 21.1.2010 peri aatepäätöksen ohjelmasta kehitysvammais ten asu misen ja siihen liitty vien palvelujen järjestämiseksi vuosina 2010-2015 ja päät tänyt ohjelman toimenpi teiden toteuttami sesta. Kehitysvammaisten asumisohjelman tavoit teena on mahdollistaa kehitysvammaisille henki löille yksilöllinen asu minen, joka vah vistaa heidän osallisuuttaan ja yhdenvertai suuttaan yh teisössä sekä yhteiskunnassa. Ohjelman tavoitteena on vuosina 2010-2015 vähentää laitospaikkoja nopeas ti, suunnitelmal lisesti ja hallitusti se kä mah dollistaa muuttaminen lapsuudenko deista tuottamalla kehitysvam maisten hen kilöiden tarpeita ja toiveita vastaavia asu misratkai suja ja tarjoamalla yksilöllisiä pal veluja ja tu kea. Ohjelman tavoitteena on tuottaa pitkäaikaisesta laitoshoidosta muut taville kehi tysvammaisille noin 1 500 asun toa ja lap suudenkodista muuttaville aikuisil le kehitys vammaisille noin 2 100 asuntoa. Toteutues saan ohjelma vähentää huomattavasti lai tos paikkojen määrää, nykyisestä 2 000 pit käaikaislaitospaikasta noin 500 paik kaan. Sosiaali- ja terveysministeriön johdolla ol laan laatimassa yhteistyössä erityishuolto piiri en/kuntayhtymien ja Kun taliiton sekä muiden keskeisten toimijoiden kanssa koko maata kat tava suunnitelma sii tä, miten mahdollisesti tarvittava laitoshoito tai sitä vastaava toiminta toteutetaan ohjel ma kauden jälkeen. Kuusanmäen laitoshoitopaikkojen muutta misen selvittelytyö on jo aloitettu. Laitoshoi don pur kamista ja paik kojen korvaamista muilla asumisratkaisuilla on selvitelty työ ryhmässä, jossa ovat ol leet mukana perhe palvelujohtaja Helena Ylävaara, perhepal velupäällikkö Liisa Hort tana, vammaispalve lupäällikkö Marja Malin, osastonhoitaja Ari-Pekka Manninen, osas ton hoitaja Liisa Huotari, sosiaalityöntekijä Ritva Kaikkonen, omaisten edustaja Aune Hukkanen ja sai raalain sinööri Pentti Kerä nen ja Vammais kastehankeen suunnitteli ja-ke hittäjä Nina Kor keala. Työryhmässä tulisi olla nykyisten jäsenten lisäksi edustaja myös sosiaali- ja ter veys lau ta kun nasta. Lisätietoja asiasta antavat perhepalvelu päällikkö Liisa Horttana,
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 2/2011 31 Vs. sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: STLTK 57 puh. 08 5156 5063, 044 750 2160, vs. sosiaali- ja terveysjohtaja Esa Ahonen, puh. 0500 686 024 ja so si aa li- ja ter veys joh ta ja Tuo mo Pääk kö nen, puh. 044 777 3033 tai säh kö postitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta 1) nimeää Kuu sanmäen tilojen käyttötar koituksen muutos ta suun nittelevan työryh män, johon kuuluvat per hepalvelujohtaja Helena Ylävaara, per hepalvelu päällikkö Lii sa Hort tana, vammais palvelupäällikkö Marja Malin, osastonhoitaja Ari-Pek ka Manninen, osastonhoitaja Liisa Huotari, sosiaalityönte kijä Ritva Kaikkonen, omaisten edustaja Aune Hukkanen ja sai raalainsinööri Pentti Keränen, Vammaiskas tehankeen suunnitte lija-kehittäjä Nina Korkeala, Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaali- ja terveyslautakunnan edustaja, sekä 2) valitsee keskuudestaan sosiaali- ja ter veyslautakunnan edustajan työryhmään. Vs. sosiaali- ja terveysjohtaja täydensi pää tösehdotuksensa kuulumaan seuraavasti: Sosiaali- ja terveyslautakunta 1) nimeää Kuusanmäen tilojen käyttötarkoi tuksen muutosta suunnittelevan työryhmän, johon kuuluvat perhe palvelujohtaja Helena Ylävaara, perhepal velupäällikkö Liisa Hort tana, vam maispalve lupäällikkö Marja Malin, osastonhoitaja Ari-Pekka Manninen, osas tonhoitaja Liisa Huotari, sosiaalityöntekijä Ritva Kaikkonen, omaisten edustaja Aune Hukkanen ja sai raala insinööri Pentti Kerä nen, Vammaiskas tehankeen suunnitteli ja-kehittäjä Nina Kor keala, Kai nuun maa kunta -kuntayhtymän sosiaali- ja terveyslau takunnan edustaja, sekä Kajaanin kaupungin ympäristöteknisen toimialan kaavoituspalveluiden edustaja, 2) valitsee keskuudestaan sosiaali- ja ter veyslautakunnan edustajan työryhmään sekä 3) pyytää Kajaanin kaupungin ympäristötek nisen toimialan kaavoituspalveluja nimeä mään edustajansa työryhmään. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi vs. sosiaali- ja terveysjohtajan täydennetyn pää töseh dotuksen ja valitsi edustajakseen Aki Karja lai sen.