Alueellisella yhteistyöllä tukea työkykyyn - verkostoseminaari 5.6.2014 Päivi Hirsso Pth-yksikkö/OYS
Kokemuksiani tk-lääkärinä Kun TTH on osa terveyskeskusta samassa organisaatiossa - samassa tietojärjestelmässä Oli kylläkin vielä kansioaikaa tth voi joustavasti ohjata sairausvastaanotolle tai erityistyöntekijöille, esim dm-hoitaja, astmahoitaja, psykologi jne tth voi itse hoitaa tiettyjä ryhmiä kansanterveystyönä, esim maatalousyrittäjät ja muut yrittäjät tth voi puolestaan toimia työkyky-asioiden asiantuntijana myös ei-tth-potilaille, esim tehdä työttömien terveystarkastukset tth voi tuottaa esim spirometriat, audiogrammat tth voi toimia pth:n sisäilma-asiantuntijana melumittaus-yhteistyötä ympäristöterveydenhuollon kanssa
Kokemuksiani Yksityinen / muu ei-julkinen työterveyshuolto sekä julkisrahoitteinen liikelaitos yhteistyö TK:n kanssa edelleen mahdollinen; joko epävirallisena kumppanuutena tai virallisesti sovittuna eri asiantuntijahoitajat ( dm, astma, haavanhoito ym ) psy.esh ja muut mielenterveys- ja päihdepalvelut kansansairauksien hoidon työnjako myös tutkimuksia - lab, rtg hoitotarvikkeet, kuntoutumisvälineet yhteistyö esh:n kanssa monesti epävirallista erikoislääkärin puhelin tai paperikonsultaatiota josta kuntalaskutus (tai sitten laskuttamatta )
Optio kevät 2014
Perusterveydenhuollon yksikkö? Terveydenhuoltolaki 1326/2010 35 : moniammatillinen terveysalan asiantuntemus tukee alueen terveydenhuollon järjestämissuunnitelman laatimista 34 mukaisesti sovittaa yhteen pth:ssa tehtävää tutkimusta, kehittämistä hoito- ja kuntoutusketjujen laatimista sekä erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja soveltuvin osin sosiaalitoimen yhteensovittamista
Yhteistyön nykytila / puitteet Hallituksen esitys 90/2010 Eduskunnalle terveydenhuoltolaiksi : 3 määritelmät Pykälän 2. kohdan mukaan perusterveydenhuolto on kansanterveystyötä. Perusterveydenhuollon palveluja annetaan pääsääntöisesti terveyskeskuksissa ja työterveydenhuollossa. Työterveyshuollon yhteydessä järjestetty sairaanhoito on yleislääkäritasoista avosairaanhoitoa sekä erikoislääkärin toimintaa siltä osin, kun se perustuu työpaikan työterveyslääkärin arvioon selvitettäessä työntekijän työkykyä ja hoitomahdollisuuksia. Pykälän 3. kohdan mukaan erikoissairaanhoitoon kuuluu ammattitautien ja työperäisten sairauksien tutkiminen, diagnosointi ja hoito
Yhteistyön toteutuminen? - hoitoketjunäkökulma Onko työterveyshuolto mainittu hoitoketjuissa? harvoin erikseen mainittu harvoin mukana laatimassa hoitoketjuja juurruttamisessa työterveyshuolto unohtuu esim: CPAP-hoidossa olevat ammattiautoilijat ja vastaavassa hyvää vireyttä edellyttävässä ammatissa toimivat sekä kaksoispaineventilaattorihoidossa olevat uniapneapotilaat pysyvät erikoissairaanhoidon seurannassa. - entä työterveyshuollon linkittyminen hoitoon Hyviäkin esimerkkejä löytyy: Hoitoketjun tavoitteet : selkeyttää masennuspotilaiden hoidon porrastusta ja työnjakoa perusterveydenhuollon (ml. työterveyshuollot), ns. perusterveydenhuollon psykiatrian sekä erikoissairaanhoidon välillä
Sähköinen hyvinvointikertomus; työikäiset Terps 2-hanke tiedolla johtaminen-kokonaisuus
Työnjako Valtioneuvoston asetus 708/2013 2 Työterveyshuolto ja terveydenhuollon yhteistyö Työterveyshuollon on tehtävä työpaikan tarpeista lähtevää suunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyötä perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa. 8 Työntekijöiden työssä selviytymisen seuranta ja edistäminen sekä kuntoutukseen ohjaaminen Työterveyshuollon on sovitettava yhteen työkykyyn ja työhön paluuseen liittyviä hoito- ja kuntoutustoimenpiteitä.
Edelleen työterveyshuollolla tarkoitetaan sekä kunnallisesti että yksityisesti tuotettua työterveyshuoltoa, sillä työterveyshuolto on osa perusterveydenhuoltoa hoito- ja kuntoutusketjujen laatimisessa sekä erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja soveltuvin osin sosiaalitoimen yhteensovittamisessa sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksikön tulee siis ottaa myös alueen työterveyshuolto huomioon
Terveys- ja toimintakyky Terveys = arjessa pärjääminen : toimintakyky perusterveydenhuollon toiminnan fokuksena on kansalaisen arjessa pärjäämisen tukeminen Työterveys = työssä pärjääminen : työ(toiminta)kyky työterveyshuollon toiminnan fokuksena on työntekijän siis kansalaisen työssä pärjäämisen tukeminen Keskinäisen yhteistyön lisäksi molemmat tarvitsevat erikoissairaanhoidon osuutta spesifisten sairauksien hoitoon sosiaalivakuutuksen osuutta toimeentulon turvaamiseen kuntoutuksen osuutta toimintakyvyn ylläpitämiseen
työpaikan tuntemus, kolmikanta
Miten järjestämissuunnitelma linjaa yhteistyötä Yhteistyötä tehdään kaikkien toimijoiden kanssa tavoitteena asiakkaan hyvä hoito ja palvelu Palveluprosesseista juurruttamisvaiheessa KYTKE-mallinnukset (syöpä, aivoverenkiertohäiriö, psykoosi hoitomallit), kipuproblematiikka, kuntoutuksen
Terveys ja hyvinvointi Hyvät käytännöt PAKKA-menetelmän käyttöönotto; päihteiden käyttökartoitus videovälitteiset painonhallintaryhmät Lapset puheeksi menetelmä lapsen arjen turvaamiseksi NÄMÄ OVAT KÄYTETTÄVISSÄ MYÖS TTH:ssa
Palvelurakenteen keventäminen Sähköiset palvelut käyttöön, eomahoito Kustannusvaikuttavat toimintamallit; toimijoiden asiakaslähtöisyys ei sysätä muualle kuin ei kuulu mulla Yhden asian hoitokulttuuri pois; useimmissa asioissa on varsin monisyinen tausta
Työterveyshuolto osana perusterveydenhuoltoa Työkykyä uhkaavien sairauksien hoito Tiedonkulun parantaminen
Työterveyshuolto hoitoketjuissa Rooli määriteltävä ja kuvattava; asiaan liittyvä työryhmätyöskentely vakiintuu Perusterveydenhuollon ja työterveyshuollon on välttämätöntä lisätä yhteistyötä, koska työkykyä uhkaavien sairauksien ennaltaehkäisy ja hoito kuuluvat molemmille tahoille. Lisäksi työterveyshuolto hoitaa myös merkittävästi ns. kansanterveystyöhön liittyvää ennalta ehkäisevä työtä ja sairaanhoitoa.
Työterveyshuolto osana palvelujärjestelmää: Parannetaan työkykyä ylläpitävän ja ennaltaehkäisevän työterveyshuollon kattavuutta. Erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja työterveyshuollon toimijoiden vastuut määritellään (sairauksien hoitokokonaisuuden koordinaatiovastuu). Työterveyshuolto kuvataan palvelu- ja hoitoprosesseissa. Lisäksi sovitaan toimintatavoista keskinäisen konsultaation toteutumisesta esim. pitkittyneeseen työkyvyttömyyteen liittyen. Hoidonporrastuksen ja hoidon kriteerien tulee olla kaikkien toimijoiden tiedossa ja yhteneväiset.
Määritelmiä Hoitoketju Palveluketju/Palveluverkko Palveluprosessi Työkalu, jonka avulla määritellään terveydenhuollon ja sos.toimen eri toimijoiden työnjako ja yhteistyö tietyn sairauden tai terveysongelman hoidossa. Sisältää sosiaali- ja terveydenhuollon rajapinnat ylittävät suunnitelmalliset ja yksilölliset hoitoon liittyvät toiminnot. Saman asiakkaan ongelmakokonaisuuteen kohdistuva ja org.rajat ylittävä suunnitelmallinen ja yksilöllisesti toteutuva palveluprosessin kokonaisuus. Palveluketju: jollakin on vastuu asiakkaalle annetun palvelun ohjauksesta ja seurannasta. Palveluverkko: kuvaa eri toimijoiden tarjoamien palveluiden ja heidän yhteistyön kuvaamiseen. Tiettyyn ongelmakokonaisuuteen kohdistuvien palveluiden kokonaisuus, johon kuulu vireillepano (lähete), toteutus ja lopettaminen. Kussakin voi olla useita tapahtumia. Palveluprosessi päättyy asiakkaan palvelun lopettamiseen tai palveluketjun jatkumiseen toisessa hoitoyksikössä.
Palveluverkko-esimerkki; päihdeproblematiikka Asiakas tekee toimintasuunnitelman, toimijatuki omahoito =seuranta, tarv muutoksia suunnitelmaan Päihteiden käyttö vähenee/loppuu Omahoito riskitestit muutoksen ohjelmat verkkolinkit Terveysaseman sh ja lääkäri TTH, priv, suun th Sosiaalityö Kysyy päihdekäytöstä, riskiarvio, testaukset Perhe ja sos. tilanne muutosvaiheen mukainen toiminta, seuraa tilannetta (miniinterventio/th, lyhytneuv/ sos. työ) Ohjaa ryhmiin terveysasemalla, A-klinikalla tarv labor. Hoito lääkärillä/aklinikalle konsultoi A-klinikkaa A- klinikka Kouluttaa, konsultoi ja hoitaa ongelmatilanteissa Kolmas sektori Kumppanuuskeskus; päihdeyhdistykset