Työikäinen terveydenhuollossa II - Työkyvyn arviointi

Transkriptio

1 Hyvinvointia työstä

2 Työikäinen terveydenhuollossa II - Työkyvyn arviointi Kohderyhmä työikäisiä hoitavat lääkärit, työfysioterapeutit, fysioterapeutit, työterveyshoitajat, toimintaterapeutit, työterveyspsykologit, kaikki työkyvyn arviointiin osallistuvat, työ- ja elinkeinotoimisto Tavoite Yhteistyön syventäminen aikuisia hoitavien tahojen välillä: erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon, työterveyshuollon ja muiden toimijoiden välillä sekä konkreettisten toimintatapojen esiin tuominen. Ohjelma 08:30-08:40 Onko työikäinen yhteinen potilaamme? Ylilääkäri Kimmo Tarvainen, Työterveyslaitos 08:40-09:40 Mitä tarkoittaa työterveyshuollon toiminnallinen integraatio muuhun soteen? Ylilääkäri Kimmo Tarvainen, Työterveyslaitos 09:40-10:10 Juridiset perusteet yhteistyölle eri toimijoiden kesken työikäisten hoidossa, salassapito huomioiden Lakimies Päivi Vilkki, Espoon kaupunki 10:10-10:30 Taukojumppa 10:30-11:00 Potilastietojärjestelmät yhteistyön mahdollistajana vaiko esteenä? Kehittäjäylilääkäri Elina Nikanne, KSSHP 11:00-11:30 Työterveyshuollon rooli uuden sairaalan prosesseissa Kehittäjäylilääkäri Pirjo Mustonen, KSSHP 11:30-12:00 Keskustelua aamun puheenvuoroista - vastauksia eri toimijoiden näkökulmasta Asiantuntijalääkäri Anneli Kuusinen-Laukkala, KSSHP 12:00-13:00 Lounastauko (lounas omakustanteinen) 13:00-14:00 Moniammatillinen yhteistyö ja tiedonkulku haasteita ja ratkaisuehdotuksia eri terveydenhuollon tahoilta Puheenvuorot erikoissairaanhoidon näkökulmasta Ylilääkäri Juha Katajamäki ja osastonylilääkäri Sari Avikainen, KSSHP 14:00-14:30 Keskustelua kahvin lomassa 14:30-15:00 Työterveyslääkärin puheenvuoro perusterveydenhuollon yhteistyöstä Ylilääkäri Maire Laaksonen, Työterveyslaitos 15:00-15:30 Edellisen koulutuspäivän koosteen esittelyä ja vastausehdotuksia 15:30-16:00 Hankeyhteistyö tiedoksi ja päätössanat

3 Onko työikäinen yhteinen potilaamme/asiakkaamme? Kimmo Tarvainen Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 3

4 Lähde: CONCENTUS seminaari, Jan Löfstedt 2014

5 Matti Meikäläinen 42 v Golf tauolla polven vuoksi Puoliso työttömänä Ristiriitoja lähimpien työkaverien kanssa Työpaikalla menossa organisaatiomuutos Työmotivaatio hukassa Hoitamaton astma Henkisesti kuormittava työ Polven nivelrikko I tyypin diabetes Lapsilla vakavia sairauksia Liian vähän unta Alko-ongelma Omilla vanhemmilla muistiongelmia Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen

6 Mitä tarkoittaa työterveyshuollon toiminnallinen integraatio muuhun SOTEen? Kimmo Tarvainen Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 6

7 Esityksen sisältö SOTE ja MAAKUNTA muutos tarkoitus, tavoite ja aikataulu Julkisten SOTE palvelujen rakenne Työikäisten palvelut Työterveyshuolto osana SOTE ja MAKU muutosta Tilanne nyt Sote- maakunnat Yhteinen tavoite työ- ja toimintakykyinen työikäinen väestö Työterveyshuolto osana SOTE- muutosta terveydenhuollon ja työterveyshuollon näkökulmat Mikä muuttuu? Mitä olisi tärkeä ottaa huomioon maakunnan sote- valmistelussa? Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 7

8 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 8

9 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 9

10 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 10

11 Sosiaali- ja terveysministeriö Valtioneuvoston viestintäosasto Tiedote 300/ Työterveyshuollon painopiste ennaltaehkäisyyn Työterveyshuollon nykyiseen asemaan ja perustehtävään ei tehdä muutoksia, mutta palvelut pitää sovittaa yhteen muun sosiaali- ja terveydenhuollon kanssa Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 11

12 Integraatio Fyysinen Toiminnallinen Sosiaalinen Yhteiskunnallinen Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 12

13 Integraatio Fyysinen Julkiset SOTEPALVELUT Toiminnallinen Julkiset SOTEPALVELUT + Työterveyshuolto Sosiaalinen Yhteiskunnallinen Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 13

14 Integraation tasot Mikro Meso Makro Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 14

15 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 15

16 Apua tarvitseva ihminen Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 16

17 Matti Meikäläinen 42 v Golf tauolla polven vuoksi Puoliso työttömänä Ristiriitoja lähimpien työkaverien kanssa Työpaikalla menossa organisaatiomuutos Työmotivaatio hukassa Hoitamaton astma Henkisesti kuormittava työ Polven nivelrikko I tyypin diabetes Lapsilla vakavia sairauksia Liian vähän unta Alko-ongelma Omilla vanhemmilla muistiongelmia Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen

18 Toimijoiden näkökulma Matin tilanteeseen Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 18

19 Työikäisten terveydenhuollon ongelmakohtia esim. Hahmotuksen tulokset Työkyvyttömyyden hoito viivästyy Ammattitautien ja työperäisten sairauksien tunnistaminen ja ehkäisy toimivat puutteellisesti Potilaiden hoito on pirstoutunut muun sosiaali- ja terveydenhuollon ja työterveyshuollon välille Muussa sosiaali- ja terveydenhuollossa ei useinkaan tunneta eikä osata käyttää hyväksi työterveyshuoltoa ja sen osaamista Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 19

20 Työkyvyttömyyden areena Tarvainen ym. Alueellisella yhteistyöllä 2015 mukaillen Loisel et al, J Occup Rehabil, Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 20

21 Työterveyshuolto SOTEssa - nykytilanne Työterveyshuollon virallinen rooli muun SOTEn näkökulmasta on pieni Oma lainsäädäntö ja siinä määritellyt tehtävät Lääketieteen erikoisala Monituottajamalli Kun puhutaan työterveyshuollosta ei usein puhuta samasta asiasta (ihmisten erilaiset käsitykset siitä mitä työterveyshuollolla itse kukin tarkoittaa) Työterveyshuollon käytännön rooli työikäisten sairaanhoidossa (KL2) on suurempi kuin ennaltaehkäisyssä (KL1), mutta yhteys muuhun terveydenhuoltoon niukka Rahoitus, palvelutuotanto, ohjausjärjestelmä ja tietojärjestelmät ovat osin erilliset muusta julkisesta sosiaali- ja terveydenhuollosta Yhteinen tavoite työikäisten osalta ei ole aina yhteinen Yhtymäkohtana: kunnalla lakisääteinen velvollisuus tarjota alueen työnantajille työterveyspalveluja Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 21

22 Mitä tarvitaan? Työterveyshuollon näkökulmasta Työkyvyttömyyden ehkäisy hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen rinnalle yhdeksi koko terveyden-huoltojärjestelmän yhteiseksi lakisääteiseksi tavoitteeksi. Velvoite yhteistyöhön työterveyshuollon kanssa työkykyja työhön liittyvien sairauksien kohdalla tulee kirjata muuta sosiaali- ja terveydenhuoltoa koskevaan lainsäädäntöön 1+1 = 4 Epäilyjä ja odotuksia? Muun SOTEn sekä kuntoutuksen näkökulmasta Mitä hyötyä TTH erityisosaamisesta? Mitä hyötyä palvelujen yhteensovittamisesta ja missä? Miten palvelujen yhteensovittamisessa onnistutaan, kun otetaan huomioon koko maakunnan työterveys-palvelujen tuottamisen kokonaisuus? Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 22

23 Suunnitelmallinen yhteistyö vältetään päällekkäisiä tutkimuksia ja hoitoja vähennetään kustannuksia yhtenäiset hoito- kuntoutus- ja palveluketjut Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 23

24 Työterveyshuollon osaaminen on hyödyksi, koska Suorat yhteydet työpaikkoihin Selvillä olo asiakastyöpaikkojensa työkykytilanteesta Toiminta ennakoivasti työkyvyn tuessa Vaikuttaa osaltaan osatyökykyisten sijoittumiseen työelämään Asiantuntemusta työkyvyn arvioinnissa ja työkykyyn liittyvissä asioissa yleensä Ymmärrystä työelämästä, eri toimialojen työstä Muusta sosiaali- ja terveydenhuollosta sekä kuntoutuksesta voidaan ohjata työterveyshuoltoon työkykyselvittelyyn, erityisesti silloin, kun on tarve miettiä ratkaisuja työn suhteen yhteistyö työterveyshuollon kanssa on hyödyksi esimerkiksi monioireisten potilaiden tai työttömien työkykyselvittelyissä Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 24

25 Työterveyshuollon toiminnan sisällön kannalta toiminnallisen integraation toteutuminen tarkoittaa profiloitumista erikoisalana vastaamaan työkykyyn liittyvien asioiden erikoisosaamisesta kunkin maakunnan alueella ennaltaehkäisevän toiminnan roolin vahvistamista Edellyttää työterveyshuollon palveluiden Saatavuuden vahvistamista Riskiryhmille kohdentamisen vahvistamista Työterveyshuollon tulee olla toiminnallinen osa sosiaali- ja terveyspalvelujen kokonaisuutta, kun palvelukokonaisuuksien järjestämistä ja tuottamista suunnitellaan ja niistä päätetään. Järjestäjällä tulee olla työterveyshuollon kokonaisuuden ymmärtämystä (SOTE järjestäjän tehtävänä on huolehtia yhtenäisistä hoito-, kuntoutus- ja palveluketjuista Palveluntuottajapuolelle tässä mukaan tarvitaan kasvot, joka tuntee työterveyshuollon ja tietää, mitä se on ts. työterveyshuollon maakunnallinen edustus Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 25

26 S K E N A A R I O 2 : Työterveyshuolto erikoisalana T Y Ö T E R V E Y S H U O L L O N ennaltaehkäisevää roolia laajennetaan, sairaanhoito säilyy, mutta rajattuna työhön liittyvien sairauksien hoitoon. Työnantajilla säilyy valinnanvapaus palveluntuottajan suhteen. Työntekijät saavat valinnanvapauden perustason sairaanhoitonsa suhteen maakunnallisen valinnanvapauden piirissä. Työnantajat rahoittavat työterveyshuollon ja maakunta työntekijöiden perustason sairaanhoidon Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 26

27 Työikäisten palveluissa ratkaistavia asioita 1. Työikäisten työ- ja toimintakykyyn liittyvien asioiden huomioon ottaminen kaikessa sosiaali- ja terveydenhuollon toiminnassa: Sairauspoissaolo pitkittyy tai sairauspoissaoloja on toistuvasti Todetaan, että tilanteen jatkuessa uhkana on työkyvyttömyys On tarve hyödyntää työterveyshuollon erikoisosaamista esimerkiksi työttömän henkilön työkykyselvittelyssä 2. Työhön liittyvien ja työperäisten sairauksien sekä ammattitautiepäilyjen sujuvat palveluprosessit 3. Työikäisten toiminta- ja työkykyasiat tunnistavat, eri toimijoiden välillä saumattomasti toimivat hoito-, palvelu ja kuntoutusketjut Sairaanhoidossa tarkoituksenmukainen työnjako 4. Työikäisten hoito-, palvelu- ja kuntoutusketjuissa syntyvän tiedon hyödyntäminen yhteistyössä Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 27

28 Mitä viestiä SOTE- ja MAKU muutoksen vastuuhenkilöille MAAKUNNISSA 1. Työikäisten tarpeista lähtevä työterveyshuollon toiminnallinen integraatio osaksi SOTE -muutosta päätavoite: integraatiota (yhteistyömalleja) vaativat asiat ovat mukana talven valmisteluvaiheen lopputuotoksessa joka luovutetaan 1.7. nimitettävälle väliaikaishallinnolle osatavoitteita prioriteetti järjestyksessä integraatiota vaativat asiat tulevat listattua/käsiteltyä työikäisten palveluja, kuntoutusta, mielenterveystyötä ja kaikissa muissakin työikäisiä koskevissa valmisteluryhmissä valmisteluryhmissä kuullaan maakunnan työterveyshuollon edustajaa : Työterveyslaitos tai maakunnan tth edustaja (työterveyslääkäriyhdistyksen (STLY) ja työterveyshoitaja yhdistyksen nimeämä henkilö) maakunnan työterveyshuollon edustaja pääsee mukaan valmisteluryhmiin Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 28

29 Mitä viestiä SOTE- ja MAKU muutoksen vastuuhenkilöille MAAKUNNISSA 2. Valmistelu maakunnan työterveyshuoltoa koskevasta järjestämisvastuusta maakunnan yrityksille päätavoite: tämän valmistelu aloitetaan ja se etenee pitkälle v.2017 aikana mahdollisia osatavoitteita tälle nimetään oma erillinen työryhmänsä tälle löytyy maakunnasta vastuuhenkilö muut vaihtoehdot 3. Valmistelu maakunnan ja kuntien oman henkilöstön työterveyshuollon järjestämiseksi Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 29

30 Työterveyshuollon toiminnallinen integraatio osaksi SOTE- ja MAKU- muutosta???????? Työterveyshuollon palvelujärjestelmä Kunnallinen työterveyshuolto Yritysten yhteinen TTH Työpaikat/yritykset - Järjestämisvastuu työntekijöille Yrityksen oma TTH Lääkärikeskus TTH Maakunnallinen TTH:n Liikelaitos, OY tai Osuuskunta? Ihminen

31 tyoterveyslaitos tyoterveys Tyoterveyslaitos

32 TYÖKE hanke Maakunnan alueen toiminta Maakunnalliset toimintakäytännöt, rakenteet, hyvät käytännöt

33 TYÖKE hanke Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 33

34 Työ- ja toimintakyvyn arviointimenetelmät työllistymisen tukena Aika: Paikka: Lääkäriliitto, auditorio, Mäkelänkatu 2, Helsinki Koulutuspäivän tavoitteena on työttömän hoito- ja palveluprosessin kehittäminen, painopisteenä työkyvyn eri arviointimenetelmät ja niiden mahdollisuudet pitkään työttömänä olleiden työllistymisen tueksi. Koulutus on tarkoitettu perusterveydenhuollon, TEhallinnon, sosiaalitoimen, Kelan, työttömien järjestöjen, kolmannen sektorin, päihdehuollon sekä työterveyshuollon toimijoille ja muille aiheesta kiinnostuneille. Ilmoittautumiset: ti mennessä Lisätietoja tilaisuudesta: Kirsi Lappalainen, Kaija Ray, Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 34