Kehittyvä vanhustyö Johdon seminaari Sote ja valinnanvapaus Timo Aronkytö, sote-muutosjohtaja, Uusimaa 14.2.2017
Maakunta 2023 -visio Palvelut sovitetaan asukkaiden tarpeen mukaisiksi kokonaisuuksiksi Asukkaille sujuvia palveluja yhdenvertaisesti järkevin kustannuksin ja vaikuttava julkinen hallinto Asukkaat vaikuttavat ja valitsevat Monipuolinen palvelurakenne ja ammattitaitoinen henkilöstö asukkaan hyvinvoinnin tukena Palvelut tarjotaan fiksusti ja rahat riittävät
Sote-uudistuksen tavoitteet ja keinot Hyvinvointi- ja terveyserojen kaventaminen - kansanterveys- ja sosiaalityö, ennaltaehkäisy - perustason palveluiden vahvistaminen - vahvemmat järjestäjät ja tuotantoyksiköt: osaamisen vahvistaminen - tarvepainotettuun kapitaatioon pohjautuva rahoitus: vaikuttavuuskannustimet Kustannustenhallinta - maakuntien rahoituslain mukainen rahoitusmalli ja kustannusjarru: 2,8 mrd - tunnistetut säästöpotentiaalit nykyisen lainsäädännön ja parhaiden käytäntöjen ja vaikuttavimpien hoito/palvelukäytäntöjen mukaan noin 3 mrd - oikea-aikainen hoito, hoidon porrastus, digitaaliset ratkaisut, palveluintegraatio
ESIVALMISTELU -30.6.2017 VÄLIAIKAISHALLINTO n. 1.7.2017 n. 1.4.2018 KÄYNNISTYMINEN n.1.3.2018 31.12.2018 Valmistelun vaiheet Luodaan edellytyksiä tehtävien, henkilöstön ja omaisuuden siirtämiselle, pohjustetaan väliaikaishallinnon työtä (tuotetaan luonnos väliaikaisen toimielimen työohjelmaksi) Jatketaan maakunnan toiminnan ja käynnistämisen valmistelua, maakunta perustetaan per 1.7.2017(y-tunnus ja nimenkirjoitusoikeus; väliaikainen toimielin ja sen esikunta, määräaikaiset palvelussuhteet -31.12.2018 ja muut sopimukset 31.12.2019 saakka) Maakuntavaltuusto ja sen alaiset toimielimet asetetaan, maakuntajohtaja ja konsernin muu virkamiesjohto valitaan, hallinto pystytetään (sis. tarvittavat henkilöstösiirrot ja rekrytoinnit) Ei vielä toiminnallisesti tai poliittisesti sitovia ratkaisuja Hallinnollisoperatiiviset tehtävät Hallintosääntö, johtosäännöt, konserniohje, maakuntastrategia, palvelutuotantostrategia, talousarvio ja investointisuunnitelma jne. TOIMINTA ALKAA 1.1.2019 toteutetaan loput henkilöstösiirrot (palvelutuotanto), omistajavaihdokset, sopimusten siirrot jne.
Aikataulu grand plan lopusta alkuun 2019-2027: Vision toteuttaminen: Resurssien pysyvä uudelleen suuntaaminen toiminnallisten (vaikuttavuus) tavoitteiden suuntaisesti - sote-palvelujen ohjaus ja johtaminen kokonaisuutena (maakuntajärjestäjä) Toiminnan kehittäminen mm. alueellista työnjakoa ja yhteistyötä kehittämällä integraatiohyötyjen ulosmittaus Perustason palveluiden kehittämiseen uusi vaihde - yksi rahoittajataho Suoran valinnan palveluiden käynnistäminen asiakkaan valintaoikeuden tukeminen 3/2018-12/2018: Maakunnan toiminta käynnistyy: Maakuntavaalit 28.1.2018 Toiminto-, henkilöstö-, yms. siirtoja koskevat päätökset Eteenpäin katsovan, uudistavan maakunnallisen toimintamallin sisäänajo 7/2017-3/2018: Väliaikaishallinto: Uudenmaan maakunta perustetaan (Y-tunnus) Varmistetaan edellytykset maakunnan toiminnan käynnistymiselle Suunnitellaan siirrot ja uusi maakunnallinen toimintamalli 12/2016-6/2017: Valmisteluvaihe: Haetaan yhteinen näkemys, muutosfilosofia Avoin viestintä ja kommunikaatio Konkreettinen projektisuunnittelu, ml. resurssit. Asiakasnäkökulma! Jatkuvuus! Yhteinen tahto!
Lainvalmistelun aikataulu 1/2017 2/2017 4/2017 6/2017 7/2017 9/2017 HE valinnanvapauslaiksi lausuntokierrokselle 26.1.2017 Maakuntalaki, sotejärjestämislaki rahoituslaki HE eduskunnalle (to 23.2.2017) to 2.3.2017 HE valinnanvapauslaiksi eduskunnalle to 27.4.2017 Maakuntien tehtäväsiirtoja koskeva HE eduskunnalle 4/2017 Hyväksytään eduskunnassa 22.6.2017: - Maakunta- ja sotejärjestämisuudistus - Valinnanvapauslaki - Sote-tuottajalaki - Maakuntien rahoituslaki Väliaikaishallinto alkaa valmistella toiminnan käynnistämistä 1.7.2017 alkaen Hyväksytään eduskunnassa 9 /2017: - Maakuntien tehtäväsiirtoja koskeva laki
Uuden soten pilarit 1. Vahva järjestäjä 18 maakuntaa 2. Palveluintegraatio Palvelut sovitetaan asukkaiden tarpeen mukaisiksi kokonaisuuksiksi oikea hoito ja palvelu sekä sen edellyttää osaaminen oikeaan aikaan sujuva hoito- ja palveluketju väestön ja asiakkaiden tarpeen mukaan 3. Valinnanvapaus tuki asiakaslähtöisyydelle ja itsemääräämisoikeudelle ja kilpailun hyödyntämiselle 4. Kustannusten kasvun jarruttaminen 3 mrd eurolla vuoden 2029 loppuun mennessä oikea-aikainen palvelu parhaiden käytäntöjen ja vaikuttavimpien palvelu- ja hoitomuotojen käyttöönotto 5. Digitalisointi Arki on digitalisoitu Tieto kulkee ja tietojärjestelmät ovat yhteentoimivia Tiedolla johdetaan
Valinnanvapaus Keino, ei päämäärä arvo myös! Luo vahvan kannustimen asiakaslähtöisyyteen ja asiakkaan omien resurssien hyödyntämiseen sekä preferenssien ottamiseen huomioon valta- ja tietoepätasapainoa asiantuntijan ja asiakkaan välisessä suhteessa tasapainottava seikka (?) Jaetun ja yhteisen päätöksenteon hyödyt => toteuttaa itsemääräämisoikeutta sosiaalihuollon ja terveydenhuollon perimmäisinä tavoitteina Kannustin kilpailullisuuden hyödyntämiseen ja tukee paremman johtamisen saavuttamista
Valinnanvapaus Valinnanvapauslain luonnoksessa sote-keskusmalli ja laajennettu perustaso voimavarojen siirtäminen perustasolle terveydenhuollossa ja sosiaalihuollossa neuvovien keinojen ensisijaisuus mahdollisuus kuitenkin paljon palveluita käyttävien erityiseen palveluohjaukseen ja koottuihin palveluihin Etunimi Sukunimi
Sote-keskustuottajat Julkisten sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenne Maakunta - Järjestämisvastuu - Julkisen vallan käyttö - Suojaverkko Järjestämisvastuuseen kuuluva päätösvalta, seuranta ja valvonta sekä sopimusohjaus Asiakasseteli & henk.koht. budjetti X Oy Z osuuskunta Maakunnan liikelaitos - tuottamisvastuu ja julkisen vallan käyttö yksilöasioissa - ei markkinoilla Lähete Palvelujen käyttö Lähete Hankinta Maakuntien yhteiset palvelukeskukset (Toimitila, talous- ja henkilöstöhallinto, ICT) Maakunnan omat tukipalveluyhtiöt Ostopalvelut - Yksityisen ja kolmannen sektorin tuotanto Valinnanvapauden raja Maakunnan sote-yhtiöt Valinnanvapaus, yhtiöittämisvelvollisuus ja markkinoilla toimiminen. Ei julkisen vallan käyttöä Maakunnan oma palvelutuotanto Y yhdistys Palvelujen käyttö Asiakkaat -
Vaiheittaiset valinnat eri elämätilanteissa Maakunnalla on kokonaisvastuu palveluista. Sote-keskuksella ja suunhoidon yksiköillä on vastaava vastuu suoran valinnan palvelujen toteutumisesta. 1. Sote-keskuksen ja suunhoidon yksikön valinta 2. Sote-keskuksen tai suunhoidon yksikön myöntämä maksuseteli 3. Maakunnan liikelaitoksen valinta 4. Maakunnan liikelaitoksen myöntämä asiakasseteli tai henkilökohtainen budjetti Asiakas voi valita maakunnan hyväksymän tuottajan ja sen toimipisteen kaikkialta Suomessa, raha seuraa asiakasta. Palveluntuottaja vastaa asiakkaan maksusetelillä hankkimista muista palveluista ja niiden kustannuksista. Asiakas voi valita maakunnan liikelaitoksen ja sen toimipisteen kaikkialta Suomessa. Asiakas voi valita asiakassetelillä tai henkilökohtaisella budjetilla hankittavat palvelut kaikkialta Suomessa. Asiakas valitsee ja sitoutuu vuodeksi Hoito- ja palvelutarpeen arviointi 12 21.12.2016 Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta 21.12.2016
Erilaiset toimintamallit, erilaiset elämäntilanteet Väestön terveyden ja hyvinvoinnin tukeminen (koko väestö): Laaja-alainen yhteistyö sidosryhmien välillä Hyvinvoinnin ja terveyden tukeminen, ennaltaehkäisy, varhainen puuttuminen Tietoisuuden kasvattaminen terveyteen ja hyvinvointiin vaikuttavista valinnoista Sähköiset omahoidon palvelut, puhelinpalvelut sekä palvelupisteistä saatava tieto, neuvonta, ohjaus Satunnainen hoidon tai palvelun tarve (n. 60% väestöstä): Palvelut sote-keskuksesta ja suunhoidon yksiköstä, tarvittaessa maksuseteleiden käyttö Sähköiset palvelut, asiakkaan tekemät omahoidon arviot, puhelinneuvonta Nopea tarpeen arviointi ja palveluihin pääsy Yhteistyö tarvittaessa maakunnan liikelaitoksen toimipisteiden kanssa, mutta ei laajempaa integraatiotarvetta Laajempi hoidon tai palvelun tarve (n. 30% väestöstä): Palvelut sote-keskuksesta, suunhoidon yksiköstä ja maakunnan liikelaitokselta asiakassuunnitelman mukaisesti Omahoitoa tukevat sähköiset palvelut Tarvittaessa maakunnan liikelaitoksen myöntämät asiakassetelit / henkilökohtainen budjetti Maakunta voi päättää sote-keskukselle tai suunhoidon yksikölle kansallista palveluvalikkoa laajemman oikeuden tuottaa palveluja Korkea hoidon tai palvelun tarve (n. 10% väestöstä): Suuri, yksilöllinen integraatiotarve, eheät hoitoja palveluketjut, moniammatillinen yhteistyö, jatkuvuus Maakunnan liikelaitos vastaavaa tarpeen arvioinnista, laaja-alaisesta asiakassuunnitelmasta sekä sen toteutumisesta käytännössä Suuret yksikkökustannukset, vähän asiakkaita Kokonaisuus toteutetaan tiiviissä yhteistyössä sote-keskuksen tai hammashoitolan kanssa Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta 21.12.2016
Timo Aronkytö Muutosjohtaja, sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistus Förändringsledare, social- och hälsovårdsreformen + 358 40 631 5011 timo.aronkyto@uudenmaanlitto.fi