Uudenmaan sote- ja maakuntauudistus #Uusimaa2019

Transkriptio

1 Uudenmaan sote- ja maakuntauudistus #Uusimaa2019 Sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistus Luomme itsehallinnollisen Uudenmaan Vi skapar ett självstyrt Nyland

2

3 60 80 % julkista menoista meni sodankäyntiin Ennen vanhaan

4 Muutoksen ajurit ikääntyminen teknologia

5 Maakunta visio Palvelut sovitetaan asukkaiden tarpeen mukaisiksi kokonaisuuksiksi Asukkaille sujuvia palveluja yhdenvertaisesti järkevin kustannuksin ja vaikuttava julkinen hallinto Asukkaat vaikuttavat ja valitsevat Monipuolinen palvelurakenne ja ammattitaitoinen henkilöstö asukkaan hyvinvoinnin tukena Palvelut tarjotaan fiksusti ja rahat riittävät

6 Sote-uudistuksen tavoitteet ja keinot Hyvinvointi- ja terveyserojen kaventaminen - kansanterveys- ja sosiaalityö, ennaltaehkäisy - perustason palveluiden vahvistaminen - vahvemmat järjestäjät ja tuotantoyksiköt: osaamisen vahvistaminen - tarvepainotettuun kapitaatioon pohjautuva rahoitus: vaikuttavuuskannustimet Kustannustenhallinta - maakuntien rahoituslain mukainen rahoitusmalli ja kustannusjarru: 2,8 mrd - tunnistetut säästöpotentiaalit nykyisen lainsäädännön ja parhaiden käytäntöjen ja vaikuttavimpien hoito/palvelukäytäntöjen mukaan noin 3 mrd - oikea-aikainen hoito, hoidon porrastus, digitaaliset ratkaisut, palveluintegraatio

7 Uuden soten pilarit 1. Vahva järjestäjä 18 maakuntaa 2. Palveluintegraatio Palvelut sovitetaan asukkaiden tarpeen mukaisiksi kokonaisuuksiksi oikea hoito ja palvelu sekä sen edellyttää osaaminen oikeaan aikaan sujuva hoito- ja palveluketju väestön ja asiakkaiden tarpeen mukaan 3. Valinnanvapaus tuki asiakaslähtöisyydelle ja itsemääräämisoikeudelle ja kilpailun hyödyntämiselle 4. Kustannusten kasvun jarruttaminen 3 mrd eurolla vuoden 2029 loppuun mennessä oikea-aikainen palvelu parhaiden käytäntöjen ja vaikuttavimpien palvelu- ja hoitomuotojen käyttöönotto 5. Digitalisointi Arki on digitalisoitu Tieto kulkee ja tietojärjestelmät ovat yhteentoimivia Tiedolla johdetaan

8 Uudenmaan sote-sektorin työntekijät Terveys- ja sosiaalipalvelut yhteensä pl. lasten päivähoito (20 993) ja työvoimanvuokraus (1 416) Lähde: Tilastoraportti 26/2015, , Tilastokeskus Yhteensä M.Syrjänen2017

9 Sosiaali- ja terveystoimen käyttökustannukset 2014 (Sotkanet, indikaattori 3220 pl. lasten päivähoidon käyttökustannukset (ind. 1303). Käyttökustannuksiin lasketaan mukaan toimintamenot yhteensä(2900), poistot ja arvonalentumiset (2940) sekä vyörytysmenot (2960). ) Yhteensä M M.Syrjänen2017

10 Kuvavalinnat sote- ja maakuntauudistuksen mielikuvista Millainen on mielikuvasi tulevasta soteja maakuntauudistuksesta? Edustetuimmat toimialat sosiaalitoimi (356) perusterveydenhuolto (333), ja erikoissairaanhoito (312)

11 Sote- ja maakuntauudistuksen vaiheet ESIVALMISTELU VÄLIAIKAISHALLINTO KÄYNNISTYMINEN TOIMINTA ALKAA n. 09/2017 tai kunnes lakipaketti astuu voimaan Uudenmaan liiton alaisena projektina n. 10/ /2018 Maakunnan toiminnan käynnistymistä valmisteleva VÄLIAIKAINEN VALMISTELUTOIMIELIN Maakunta toimijana jo olemassa (y-tunnus) väliaikaishallinto Maakunnan KÄYNNISTYMISVAIHE Maakuntavaltuusto järjestäytyy, maakuntahallitus asetetaan, valitaan ylimmät viranhaltijatł maakunta on toimivaltainen alkaen Maakunta ryhtyy toteuttamaan laissa säädettyjä tehtäviään Tehdään kartoituksia, Valmistellaan maakunnan selvityksiä ja suunnitelmia, vuoden 2018 prosessit ja sovitaan yhteistyöstä päätökset mahdollisimman pohjaksi seuraavalle pitkälle, järjestään vaiheelle maakuntavaalit Päätetään tarvittavista johtosäännöistä, ohjeista, strategioista ja talousarviosta 2019, perustetaan maakuntakonserniin kuuluvat yksiköt, toteutetaan henkilöstön, omaisuuden ja sopimusten siirrot Uudenmaan maakunta ryhtyy toteuttamaan palvelulupaustaan/ -ksiaan ja tavoittelemaan visiotaan /2018 Maakuntavaalit

12 Maakuntahallitus Uudenmaan esivalmistelun organisaatio Neuvottelukunta valmistelutahot, kuntajohtajat, henkilöstöjärjestöt, sidosryhmät, kuntien kh:n ja kv:n pjt Poliittinen ohjausryhmä mhs:n strategisten kokousten laajennettu kokoonpano + mvston pj:t Kuntajohtajakokous Kaupunkien ja kuntien kj:t MUUTOKSEN HALLINTA muutosjohtaja ja sote-muutosjohtaja valmistelu -ryhmä Sotetiimi Makutiimi Virkamiesjohtoryhmä pj mkj, esittelijöinä muutosjohtaja ja sotemuutosjohtaja Muutoksen tuki Erillisprojektit ja prosessit

13 Sote-t Kaikissa ryhmissä on perusterveydenhuollon, sosiaalihuollon ja erikoissairaanhoidon edustus, integraationäkökulma läpi leikkaa valmistelutyötä Muutosagentit osallistuvat vastuuryhmänsä toimintaan Ryhmissä huomioidaan hyte ja kuntayhdyspinta Opetus, tutkimus, kehitys ICT Sote-päivystys Suoran valinnan palvelut (Sote-keskus) Sote-järjestäminen (ml. ruotsinkielisten palvelujen turvaaminen) Sote-tiimi Sote-muutosjohtaja, Sote-johtajat & valmisteluryhmien pj:t Ikäihmiset Vammaisten palvelut Aikuissosiaalityö Lapset, nuoret, perheet ICT Tukipalvelut Kliiniset tukipalvelut tukipalvelut Työterveyshuolto Suun terveydenhuolto Päihde- ja mielenterveyspalvelut

14 Aikataulu grand plan lopusta alkuun : Vision toteuttaminen: Resurssien pysyvä uudelleen suuntaaminen toiminnallisten (vaikuttavuus) tavoitteiden suuntaisesti - sote-palvelujen ohjaus ja johtaminen kokonaisuutena (maakuntajärjestäjä) Toiminnan kehittäminen mm. alueellista työnjakoa ja yhteistyötä kehittämällä integraatiohyötyjen ulosmittaus Perustason palveluiden kehittämiseen uusi vaihde - yksi rahoittajataho Valinnanvapaus asiakkaan valintaoikeuden tukeminen 3/ /2018: Maakunnan toiminta käynnistyy: Maakuntavaalit Toiminto-, henkilöstö-, yms. siirtoja koskevat päätökset Eteenpäin katsovan, uudistavan maakunnallisen toimintamallin sisäänajo 7/2017-3/2018: Väliaikaishallinto: Uudenmaan maakunta perustetaan (Y-tunnus) Varmistetaan edellytykset maakunnan toiminnan käynnistymiselle Suunnitellaan siirrot ja uusi maakunnallinen toimintamalli 12/2016-6/2017: Valmisteluvaihe: Haetaan yhteinen näkemys, muutosfilosofia Avoin viestintä ja kommunikaatio Konkreettinen projektisuunnittelu, ml. resurssit. Asiakasnäkökulma! Jatkuvuus! Yhteinen tahto!

15 Esivalmistelun vuoropuhelua Palveluiden käyttäjien edustajien ja muiden sidosryhmien kuuleminen Sidosryhmätilaisuus Neuvottelukunta16.3. ja 4.5. Valmistelun etenemisen tarkistuspiste (check-point) Valmistelun henkilöstövaikutusten tarkastelu Henkilöstöfoorumi 02-06/2017 Henkilöstön kommentit 04/2017 Henkilöstön mahdollisuus kommentoida valmistelua (webropol) Ammattihenkilöiden, sidosryhmien kuuleminen Sidosryhmä-, osallisuusseminaareja 6.,7.,.12.6 Neuvottelukunta n Valmistelun etenemisen tarkistuspiste (check-point)

16 Uusimaa hankekorit väliaikaishallintovaiheessa Hankejohtaminen ja muutoksen hallinta Siirtymävaiheen läpivienti Maakuntakonsernin ohjaus- ja tukitoimintojen luominen Järjestämistoiminnon rakentaminen Maakunnan liikelaitoksen/liikelaitosten muodostaminen

17 Alustavasti tunnistettu yhteensä 125 tehtävää

18 Julkisten sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenne Sote-keskustuottajat Maakunta - Järjestämisvastuu - Julkisen vallan käyttö - Suojaverkko Järjestämisvastuuseen kuuluva päätösvalta, seuranta ja valvonta sekä sopimusohjaus Asiakasseteli & henk.koht. budjetti X Oy Z osuuskunta Y yhdistys Maakunnan liikelaitos - tuottamisvastuu ja julkisen vallan käyttö yksilöasioissa - ei markkinoilla Lähete Palvelujen käyttö Lähete Hankinta Maakuntien yhteiset palvelukeskukset (Toimitila, talous- ja henkilöstöhallinto, ICT) Maakunnan omat tukipalveluyhtiöt Ostopalvelut - Yksityisen ja kolmannen sektorin tuotanto Valinnanvapauden raja Maakunnan sote-yhtiöt Valinnanvapaus, yhtiöittämisvelvollisuus ja markkinoilla toimiminen. Ei julkisen vallan käyttöä Palvelujen käyttö Asiakkaat Maakunnan oma palvelutuotanto

19 Julkisten sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenne - luonnos, mahd. tilanne Sote-keskustuottajat Maakunta - Järjestämisvastuu - Julkisen vallan käyttö - Suojaverkko Yksityiset X Oy sote-keskukset Z osuuskunta Y yhdistys Maakunnan liikelaitos - tuottamisvastuu ja julkisen vallan käyttö yksilöasioissa - ei markkinoilla Sote-liikelaitos 3 3,5 mrd mrd Järjestämisvastuuseen kuuluva päätösvalta, seuranta ja valvonta sekä sopimusohjaus Asiakasseteli & henk.koht. budjetti 0,05 mrd Lähete Palvelujen käyttö Lähete Hankinta Maakuntien yhteiset palvelukeskukset (Toimitila, talous- ja henkilöstöhallinto, ICT) Maakunnan omat tukipalveluyhtiöt Ostopalvelut - Yksityisen ja kolmannen sektorin tuotanto Valinnanvapauden raja Maakunnan sote-yhtiöt SOTE-keskukset (laaja) ~ 0,8 mrd Valinnanvapaus, yhtiöittämisvelvollisuus ja markkinoilla toimiminen. Ei julkisen vallan käyttöä Palvelujen käyttö Asiakkaat Muut sote-yhtiöt ~ 0,7 mrd Maakunnan oma palvelutuotanto Yksityiset tuottajat ~0,8 1 mrd

20 SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON PALVELUT VALINNANVAPAUSMALLISSA Rajatut sotekeskuksen palvelut Täydet sotekeskuksen palvelut Suunhoidon yksikkö Neuvolat Maakunnan liikelaitos 1. Sosiaali- ja terveydenhuollon ohjaus ja neuvonta 2. Terveystarkastukset 3. Lääkärin ja hoitajien vastaanotot 4. Kuntoutustarpeen arviointi 5. Edellisiin liittyvät todistukset ŁMaakunnan liikelaitos tuottaa muut 15 mukaisista palveluista kunnes ne siirtyvät täysimääräisinä mennessä sotekeskuksille. 1. Rajatun sote-keskuksen palvelut. Lisäksi 2. Lyhytaikaisia, ennalta ehkäiseviä sosiaalipalveluja (sosiaaliohjaus, kasvatusja perheneuvonta, kotipalvelu) 3. Apuvälineet lukuun ottamatta yksilöllisesti sovitettavia 4. Lyhytaikainen kotisairaanhoito ja kotihoito 5. Maakunnan harkinnan mukaan muita konsultaatio- ja vastaanottopalveluita (esim. erikoislääkärit) 6. Sosiaalihuollon päihdetyön ohjaus ja neuvonta 7. Sosiaalihuollon mielenterveystyön ohjaus ja neuvonta ja psykososiaalinen tuki 1. Terveysneuvonta ja terveystarkastukset sekä hoitosuunnittelu 2. Hammaslääkärin ja suun terveydenhuollon ammattihenkilöiden vastaanottotoiminta 3. Suunhoidon peruspalvelut, ehkäisevät ja korjaavat hoitotoimenpiteet sekä kuvantamispalvelut 4. Hammasproteettiset korjaukset 5. Hammaslääkärin todistukset ja lausunnot Ł Maakunta voi päättää vaativimmista konsultaatioista. Liikelaitokseen jää alle 18 vuotiaiden suunhoito (erillispäätös 1. Äitiys- ja lastenneuvolat 2. Sikiöseulonnat raskaana oleville (maakunnan päättämällä tavalla) Ł Maakunta päättää siirtyvätkö ehdot täyttäville sotekeskuksille vai säilyvätkö maakunnan liikelaitoksessa. 1. Nykyinen erikoissairaanhoito ml. ympärivuorokautinen päivystys 2. Terveyskeskusten vuodeosastot 3. Kaikki sosiaalipalvelut, myös suoran valinnan palvelut siltä osin, kun ne eivät ole riittäviä tai tarve on pitkäaikainen 4. Yksilölliset apuvälineet, vaativa kuntoutus ml. erilaisia terapioita 5. Kouluterveydenhuolto ja opiskeluterveydenhuol to 6. Muu kotisairaanhoito ml. kotisairaala ja kotisaattohoito

21 Valinnanvapauden toteuttamisen vaihtoehdot

22 Muutosvisio2019 alustavaa hahmottelua Luomme rohkeasti maailman turvallisimman palvelumaakunnan Maakuntien Suomi alkaa Uudeltamaalta Maakunta osaa järjestää palvelut oikein Valinnanvapaus parantaa kansalaisten sitoutumista hoitoon ja hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen

23 Linkkejä blogiteksteihin ja uutisiin Markus Sovala ja Timo Aronkytö Video: Järjestöjen sidosryhmätilaisuus Valmistelua kokoava uutinen Esivalmistelua kokoava blogi Blogi: Sote-uudistus vaatii muutosjohtamiselta sitouttavaa verkostomaisuutta Palveluiden ja oman työn kehittämisessä jatkumo Inka Kanervan blogi henkilöstöviestinnästä

24 Timo Aronkytö Muutosjohtaja, sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistus Förändringsledare, social- och hälsovårdsreformen timo.aronkyto@uudenmaanlitto.fi