Sote- ja maakuntauudistus ja valinnanvapaus: suomalaisen valinnanvapausmallin rahoitus?

Transkriptio

1 Sote ja maakuntauudistus ja valinnanvapaus: suomalaisen valinnanvapausmallin rahoitus?

2 Sote uudistuksen pilarit I /II 1. Vahva järjestäjä maakunta 18 maakuntaa kuntaorganisaatioiden sijasta Rahoitus kootaan mahdollisimman laajasti maakuntien kautta hoidettavaksi 2. Palveluintegraatio Palvelut sovitetaan asukkaiden tarpeen mukaisiksi kokonaisuuksiksi Oikea hoito ja palvelu sekä sen edellyttää osaaminen oikeaan aikaan Sujuva hoito ja palveluketju väestön ja asiakkaiden tarpeen mukaan Mahdollisuus yhdistää sote palveluita muiden palveluiden kanssa => työttömät 3. Valinnanvapaus Tuki ja kannustin asiakaslähtöisyydelle, itsemääräämisoikeudelle ja kilpailun hyödyntämiselle

3 Soteuudistuksen pilarit II/II 4. Kustannusten kasvun jarruttaminen 3 mrd eurolla vuoden 2029 loppuun mennessä Oikeaaikainen palvelu Parhaiden käytäntöjen ja vaikuttavimpien palvelu ja hoitomuotojen käyttöönotto 5. Digitalisointi Arki on digitalisoitu Tieto kulkee ja tietojärjestelmät ovat yhteentoimivia Tiedolla johdetaan

4 Valinnanvapaus on osa soteuudistusta Tavoitteena on, että valinnanvapaus nopeuttaa ihmisten pääsyä sosiaali ja terveyspalveluihin ja lisää mahdollisuuksia vaikuttaa omiin palveluihin. Valinnanvapaus on keino! Palveluiden uudistamisen ja asiakaslähtöisyyden kannustin Asiakas voi valita maakunnan omistaman yhtiön, yksityisen yrityksen tai järjestön valinnanvapauden piiriin kuuluvissa palveluissa. Asiakasmaksu on sama tuottajasta riippumatta. Uudistuksen on tarkoitus tulla voimaan

5 Mitä palveluja asiakas voi valita? SOTEKESKUS, HAMMASHOITOLA, MAKSUSETELI Lääkäri ja hoitaja, sosiaalipalvelujen neuvonta, myös erikoislääkärin vastaanottoja, tilapäisiä ja lyhytaikaisia sosiaalipalveluja Hammaslääkärin ja suuhygienistin peruspalvelut Vastuu asiakkaan palvelujen kokonaisuudesta Asiakas voi saada halutessaan maksusetelin yksittäisten toimenpiteiden hankkimiseen muilta tuottajilta MAAKUNNAN LIIKELAITOKSEN OMAT PALVELUT päivystys ja suurin osa erikoissairaanhoitoa ja sosiaalipalveluja Asiakas voi kuitenkin valita julkisen palvelun toimipisteen koko maan alueelta Erikoissairaanhoidossa julkinen hoitopaikka valitaan yhdessä lähettävän lääkärin kanssa ASIAKASSETELI Maakunnan liikelaitos myöntää tarvittaessa asiakassetelin asiakassuunnitelman toteuttamiseen. Asiakasseteli on myönnettävä palveluissa, joissa maakunta on ottanut sen käyttöön Maakunta voisi ottaa asiakassetelin käyttöön esim. kotihoidossa tai tietyissä erikoissairaanhoidon toimenpiteissä. Asiakas valitsee haluamansa rekisteröityneen tuottajan koko maan alueelta. HENKILÖKOHTAINEN BUDJETTI Henkilökohtaisen budjetin avulla esimerkiksi vanhus tai vammaispalveluiden asiakas voi vaikuttaa palvelun tai muun tuen sisältöön ja valita palvelun tuottajan Asiakas voi asiakassuunnitelman rajoissa päättää mihin ja kenen tuottamiin palveluihin raha käytetään, kuten henkilökohtaiseen avustajaan tai kuljetuspalveluihin Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta

6 Maakunnalla on kokonaisvastuu palveluista. Sotekeskuksella ja hammashoitolalla on vastaava vastuu palvelujensa toteutumisesta

7 Sotekeskuksen ja suunhoidon yksikön korvaus Kattaa valinnanvapauslain 15 :n sisältämät palvelut / vuosi Maakunta päättää tarkemmin sopimuksesta ja hinnoista Asetetaan valmisteluryhmä valmistelemaan mallisopimus ja hinnastoja valinnanvapauspilottien ottaminen huomioon Tarvepainotettu kapitaatio 80 % (euroa / asiakas per vuosi) Muut kriteerit 20 %

8 Kiinteän korvauksen (80 % sotekeskuksen/suunhoidon yksikön korvauksesta) osat Ikä Sukupuoli Työssäkäynti THL:n painokertoimet maakunnan määrittelemät ryhmäkohtaiset painokertoimet Alivaltiosihteeri Tu9mas Pöysti

9 Sotekeskuksen / suun hoidon yksikön korvauksen muut kriteerit 20 % Alueellinen sairastavuus Asukastiheys ja muut vastaavat olosuhteet Henkilökohtainen sairastavuus Kannustinperusteiset korvaukset: laatu, kustannustehokkuus ja vaikuttavuus sekä sanktiomaksut Suoriteperusteiset korvaukset mikäli perusteltuja => aina perusteltava

10 Keskustelua kriteereistä lausuntokierrokselle Kansainvälinen näyttö korvausten asettaminen on yhteiskunnallinen oppimisprosessi => pitää olla mahdollisuus muuttaa tuottajien korvaukset määrittävät pitkälti valinnanvapauden kustannusvaikutukset ja kilpailun mahdollisuuden ja keskisuurten sekä pienten yritysten aseman korvausten asettaminen on yhteiskunnallinen oppimisprosessi => pitää olla mahdollisuus muuttaa Maakuntien välillä on eroja

11 Keskustelua kriteereistä: kapitaation painot Hyvin vahva kapitaatio ikäpainotuksella onko liiankin? iällä lähtökohtaisesti suuri merkitys tuottajien riskinkantokyky ja taloudellisen rasituksen vaihtelun kantokyky optimaalinen tuotanto vs. optimaalinen rahoitus optimaalisen rahoituksen vaatima väestöpohja on suurempi kuin tuotannon henkilökohtaisen sairastavuuden ja asiakkaan olosuhteiden huomiointi? Tärkeää että myös laajemmin palveluita tarvitseva on kiinnostava asiakas tuottajille kermankuorinnan välttäminen

12 Keskustelua kriteereistä lausuntokierrokselle Suunhoidon (hammashoitola) korvaukset ikäpainotettu kapitaatio korvausperusteena pitäisikö olla vaikuttavuuskriteerien ja suoriteperusteella suurempi osuus ennaltaehkäisevän toiminnan merkitys

13 Tuottajien korvaukset Maksuseteli Sotekeskus / suunhoidon yksikkö maksaa Ennalta määritelty arvo Asiakasseteli Ennalta määritelty arvo Maakunta maksaa

14 Uusi sote on yhteinen muutos! alueuudistus.fi #sote #maakunta