Palveluintegraatio, valinnanvapaus ja säästöt sote-uudistuksen ytimessä

Transkriptio

1 Palveluintegraatio, valinnanvapaus ja säästöt soteuudistuksen ytimessä Kokonaisnäkemys sekä henkilöstöön ja toimintatapoihin kohdistuva muutos Alivaltiosihteeri TUOMAS pöysti

2 Maakunta 2023 visio Palvelut sovitetaan asukkaiden tarpeen mukaisiksi kokonaisuuksiksi Asukkaille sujuvia palveluja yhdenvertaisesti järkevin kustannuksin ja vaikuttava julkinen hallinto Asukkaat vaikuttavat ja valitsevat Monipuolinen palvelurakenne ja ammattitaitoinen henkilöstö asukkaan hyvinvoinnin tukena Palvelut tarjotaan fiksusti ja rahat riittävät

3 Soteuudistuksen tavoitteet ja keinot Hyvinvointi ja terveyserojen kaventaminen kansanterveys ja sosiaalityö, ennaltaehkäisy perustason palveluiden vahvistaminen vahvemmat järjestäjät ja tuotantoyksiköt: osaamisen vahvistaminen tarvepainotettuun kapitaatioon pohjautuva rahoitus: vaikuttavuuskannustimet Kustannustenhallinta maakuntien rahoituslain mukainen rahoitusmalli ja kustannusjarru: 2,8 mrd tunnistetut säästöpotentiaalit nykyisen lainsäädännön ja parhaiden käytäntöjen ja vaikuttavimpien hoito/palvelukäytäntöjen mukaan noin 3 mrd oikeaaikainen hoito, hoidon porrastus, digitaaliset ratkaisut, palveluintegraatio Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti

4 Uuden soten pilarit 1. Vahva järjestäjä 18 maakuntaa 2. Palveluintegraatio Palvelut sovitetaan asukkaiden tarpeen mukaisiksi kokonaisuuksiksi oikea hoito ja palvelu sekä sen edellyttää osaaminen oikeaan aikaan sujuva hoito ja palveluketju väestön ja asiakkaiden tarpeen mukaan 3. Valinnanvapaus tuki asiakaslähtöisyydelle ja itsemääräämisoikeudelle ja kilpailun hyödyntämiselle 4. Kustannusten kasvun jarruttaminen 3 mrd eurolla vuoden 2029 loppuun mennessä oikeaaikainen palvelu parhaiden käytäntöjen ja vaikuttavimpien palvelu ja hoitomuotojen käyttöönotto 5. Digitalisointi Arki on digitalisoitu Tieto kulkee ja tietojärjestelmät ovat yhteentoimivia Tiedolla johdetaan Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti

5 Järjestämisuudistus vahva järjestäjä Järjestämisvastuu noin 130 järjestäjäorganisaatiosta 18 maakunnalle: byrokratia vähenee organisaatio selkeytyy tiedetään kuka vastaa Vastaa myös perusoikeuskeskustelussa ja perustuslakivaliokunnan lausuntokäytännössä esitettyihin seikkoihin Järjestämisvastuussa olevalle maakunnalle uusia toimivaltuuksia ohjata ja johtaa tuotantoa sotejärjestämislaki valinnanvapauslaki Maakuntien rahoituslaki ratkaisee rahoituksessa demokratiaan liittyvän kysymyksen Rahoitus kohdentuu solidaarisesti ja parantaa yhdenvertaisuutta THL:n tarvekriteereihin pohjautuva rahoitus Tulevaisuudessa hyvä harkita terveyshyödyn ja hyvinvointihyödyn painoarvon kasvattamista Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti

6 Palveluintegraatio: osa 1 Keino vaikuttavamman palvelun toteuttamisessa Ymmärretty liian suppeasti vain rakenteellisena eli tuotannollisena integraationa laaja näkökulma palveluun ks. Palvelu ja asiakastietojärjestelmien integraation vaikutus sosiaali ja terveydenhuollossa (Valtioneuvoston selvitys ja tutkimustoim. julkaisu 2/2017) Toiminnallinen ja ammatillinen muutos kohti laajempaa yhteistyötä Asiakaslähtöinen ja asiakaskeskeinen näkökulma kokonaisvastuun ottaminen valinnanvapausmallissa aina yksi kokonaisvastuuta asiakkaasta kantava integraattori uusi tasapaino yleis ja erikoisosaaminen välillä osaamisten yhdistely ja yhteistyö Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti

7 Palveluintegraation ulottuvuudet Järjestäminen yksi järjestäjä, joka vastaa integraatiosta Rahoituksen integraatio järjestäjä rahoittaa samasta budjetista rahoitus yleis ja erikoistasolle: suurin perustason aliresurssoinnin syy poistuu Tiedon integraatio Tieto seuraa asiakasta periaate Tiedolla johtaminen ja tiedon hyödyntämisen edellytykset: aidosti dataanalytiikkaan ja väestötason palvelutarpeen analyysiin perustuva järjestelmä Tuotannon integraatio Kokoaminen yhden johdon alaisuuteen samassa organisaatiossa: so+te ja perus+ erikois valinnanvapauslain luonnos laajennetusta perustasosta: muun kuin sairaalaympäristössä tapahtuvan konsultaation tuominen perustasolle Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti

8 Palveluintegraatio jatkuu Asiakkaan tilanteen ja tarpeen ymmärtäminen sekä haltuunotto kokonaisuutena Oikea asiakkaiden tarpeiden ja palvelupolkujen erottelu => paljon palveluita käyttävien asiakkaiden palvelukokonaisuudet ja palveluohjaus asiakassuunnitelman mukaisesti Palvelukokonaisuuksien ja palveluketjujen määrittely Asiakastasolla tavoitteiden määrittely Osaamisten yhdistely ja yhteistyö eri ammattialojen välillä Henkilöstön työkäytäntöjen ja yhteistyön suuri merkitys Johtamisen rooli erityisesti keskijohdossa ja lähiesimiestyössä Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti

9 Valinnanvapaus Keino, ei päämäärä Luo vahvan kannustimen asiakaslähtöisyyteen ja asiakkaan omien resurssien hyödyntämiseen sekä preferenssien ottamiseen huomioon valta ja tietoepätasapainoa asiantuntijan ja asiakkaan välisessä suhteessa tasapainottava seikka Jaetun ja yhteisen päätöksenteon hyödyt => toteuttaa itsemääräämisoikeutta sosiaalihuollon ja terveydenhuollon perimmäisinä tavoitteina Kannustin kilpailullisuuden hyödyntämiseen ja tukee paremman johtamisen saavuttamista Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti

10 Valinnanvapaus Voi tukea paremman asiakasymmärryksen kautta palveluintegraatiota, toisaalta hajottaa organisaatioita Valinnanvapauslain luonnoksessa sotekeskusmalli ja laajennettu perustaso voimavarojen siirtäminen perustasolle terveydenhuollossa ja sosiaalihuollossa neuvovien keinojen ensisijaisuus mahdollisuus kuitenkin paljon palveluita käyttävien erityiseen palveluohjaukseen ja koottuihin palveluihin Etunimi Sukunimi

11 Vaiheittaiset valinnat eri elämätilanteissa Maakunnalla on kokonaisvastuu palveluista. Sotekeskuksella ja suunhoidon yksiköillä on vastaava vastuu suoran valinnan palvelujen toteutumisesta. 1. Sotekeskuksen ja suunhoidon yksikön valinta 2. Sotekeskuksen tai suunhoidon yksikön myöntämä maksuseteli 3. Maakunnan liikelaitoksen valinta 4. Maakunnan liikelaitoksen myöntämä asiakasseteli tai henkilökohtainen budjetti Asiakas voi valita maakunnan hyväksymän tuottajan ja sen toimipisteen kaikkialta Suomessa, raha seuraa asiakasta. Palveluntuottaja vastaa asiakkaan maksusetelillä hankkimista muista palveluista ja niiden kustannuksista. Asiakas voi valita maakunnan liikelaitoksen ja sen toimipisteen kaikkialta Suomessa. Asiakas voi valita asiakassetelillä tai henkilökohtaisella budjetilla hankittavat palvelut kaikkialta Suomessa. Asiakas valitsee ja sitoutuu vuodeksi Hoito ja palvelutarpeen arviointi Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta

12 Erilaiset toimintamallit, erilaiset elämäntilanteet Väestön terveyden ja hyvinvoinnin tukeminen (koko väestö): Laajaalainen yhteistyö sidosryhmien välillä Hyvinvoinnin ja terveyden tukeminen, ennaltaehkäisy, varhainen puuttuminen Tietoisuuden kasvattaminen terveyteen ja hyvinvointiin vaikuttavista valinnoista Sähköiset omahoidon palvelut, puhelinpalvelut sekä palvelupisteistä saatava tieto, neuvonta, ohjaus Satunnainen hoidon tai palvelun tarve (n. 60% väestöstä): Palvelut sotekeskuksesta ja suunhoidon yksiköstä, tarvittaessa maksuseteleiden käyttö Sähköiset palvelut, asiakkaan tekemät omahoidon arviot, puhelinneuvonta Nopea tarpeen arviointi ja palveluihin pääsy Yhteistyö tarvittaessa maakunnan liikelaitoksen toimipisteiden kanssa, mutta ei laajempaa integraatiotarvetta Laajempi hoidon tai palvelun tarve (n. 30% väestöstä): Palvelut sotekeskuksesta, suunhoidon yksiköstä ja maakunnan liikelaitokselta asiakassuunnitelman mukaisesti Omahoitoa tukevat sähköiset palvelut Tarvittaessa maakunnan liikelaitoksen myöntämät asiakassetelit / henkilökohtainen budjetti Maakunta voi päättää sotekeskukselle tai suunhoidon yksikölle kansallista palveluvalikkoa laajemman oikeuden tuottaa palveluja Korkea hoidon tai palvelun tarve (n. 10% väestöstä): Suuri, yksilöllinen integraatiotarve, eheät hoitoja palveluketjut, moniammatillinen yhteistyö, jatkuvuus Maakunnan liikelaitos vastaavaa tarpeen arvioinnista, laajaalaisesta asiakassuunnitelmasta sekä sen toteutumisesta käytännössä Suuret yksikkökustannukset, vähän asiakkaita Kokonaisuus toteutetaan tiiviissä yhteistyössä sotekeskuksen tai hammashoitolan kanssa Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta

13 Kustannusten kasvun jarrutus Maakuntien rahoituslain mukainen leikkuri johtaa 2.8 mrd euron kustannusjarrutukseen Toteutuva vaikutus riippuu pitkälti maakuntien päätöksistä sairaalaverkon ja muun palveluverkon uudistaminen, oikeaaikainen hoito (perusterveydenhuollon vahvistaminen, ennaltaehkäisevät integroidut palvelut lastensuojelussa), tarpeettomaksi käyviltä osin laitoshoidon purkaminen ja kevyemmät hoito ja palvelumuodot (esim. vanhus ja vammaispalvelut), hoidon porrastus ja osaamisen kokoaminen (parempi tuottavuus, virheiden väheneminen), parhaiden käytäntöjen mukaiset toimintamallit, perustason palveluiden tuottavuuden kasvattaminen (valinnanvapauden tuoma kilpailullisuus tukee), uudet digitaaliset ratkaisut uusina palvelumuotoina ja toiminnan ja asiakasohjauksen muotona, mobiilit lähipalvelut. Vahva vaikuttavuusperusteisuus ja kustannusvaikuttavuus palveluiden kehittämisessä Etunimi Sukunimi

14 Digitalisointi Tehty merkittäviä linjauksia ja ratkaisuja digitalisoinnista Sotedigitalisoinnin periaatteet vahvistettu ja viedään puuttuvilta osin lainsäädäntöön tietoa ja sen käsittelyä koskevan lainsäädännön uudistus 23 potilastietojärjestelmää ja maakunnille asiakkuudenhallintaan sekä järjestämistoimintoon yksi tietojärjestelmä mittava prosessien ja toiminnan kehittäminen SoteDigi palvelukeskusyhtiö, jolle asetettu myös julkinen palveluvelvoite kaikkia julkisesti rahoitetun tuotannon toimijoita varten kehittämissalkun hallinta ja uudet ratkaisut tietojärjestelmien integrointi julkisesti omistetun ytimen kanssa Kokonaisarkkitehtuuri, jolla tiedon siirto ja hyödyntäminen sujuvaa ODA ja virtuaalisairaala, tekoälypohjaiset ratkaisut yksikön datan ja välineiden liittäminen osaksi ekosysteemiä Etunimi Sukunimi

15 Ammatillisten käytäntöjen muutos sotetavoitteiden saavuttamisessa Johtamisosaaminen Palveluliiketoiminnan periaatteiden hallinta Kustannusvaikuttavuus = resurssiniukkuuden ja resurssiviisauden sisäistäminen osaksi ammatillista toimintamallia Asiakastarpeen ymmärtäminen = uusi tasapaino yleis ja erikoisosaamisen yhdistelyssä, asiakkaan kohtaaminen kokonaisuutena Yhteistyön ja työnjaon taidot uudet yhteistyön muodot Toiminnan kehittäminen digitaalisten työvälineiden avulla kone ja tekoäly kumppaneina Etunimi Sukunimi

16 Uusi sote on yhteinen muutos! alueuudistus.fi #sote #maakunta Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti