KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 1 Maakuntavaltuusto 14.12.2009 AIKA 14.12.2009 Klo 12:00-16:37 Kokouksen keskeytykset: klo 14:10-14:32 PAIKKA Kajaanin kaupungintalo, valtuustosali, os. Pohjolankatu 13 KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 132 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 133 Kokouksen pöytäkirjantarkastajien ja ääntenlaskijoiden valinta 134 Kainuun maakunta -kuntayhtymän talousarvio ja -suunnitelma vuosille 2010-2013 135 Valtuustoaloite: Kokonaisvaltainen sähköinen toimintakulttuuri ja paperipohjaisesta toiminnasta luopuminen 136 Valtuustoaloite terveyskioskipalvelun kokeilumahdollisuuden käynnistämiseksi 137 Valtuustoaloite: kotisairaanhoidon henkilöstöresursseissa huomioidaan nopean diagnostiikan yksikön tuoma lisätyömäärä 138 Valtuustoaloite: Terveysauto-kokeilupilotti Kuhmoon yhdessä SPR:n kanssa 139 EAKR:n ja ESR:n teknisen tuen jako toimijoille vuodelle 2010 140 Toimeentulotukihakemusten käsittelytilanne Kainuun maakunta -kuntayhtymässä 16.11.2009 141 Valtuustoaloite: Kestävien hankintojen edistäminen Kainuun maakunnassa 142 Valtuustoaloite: Valtuustoaloitteen uudelleen käsittely; Toimeentulotuen laskennallisen osan siirto Kansaneläkelaitoksen hoidettavaksi etuuksien ja palkkatyön yhteensovittamiseksi Kainuussa 5 6 7 12 16 19 23 26 28 30 33
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 2 KOKOUSAIKA 14.12.2009 klo 12:00-16:37 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot Päätöksentekijät Säkkinen Timo 12:00-16:37 puheenjohtaja Polvinen Osmo 12:00-16:37 I varapuheenjohtaja Juntunen Hannu 12:00-15:51 II varapuheenjohtaja Poistui 134 käsittelyn aikana Enroth Paavo 12:00-16:37 jäsen Haataja Minna 12:00-16:28 jäsen Poistui 141 käsittelyn aikana Hakkarainen Eija 12:00-16:37 jäsen Heikkinen Pekka 12:00-16:21 jäsen Poistui 139 käsittely aikana Horto Ilkka 12:00-16:37 jäsen Huusko Eero 12:00-16:37 jäsen Hyyryläinen Mauno 12:00-16:33 jäsen Poistui 141 käsittelyn aikana Immonen Kauko 12:00-16:37 jäsen Jarva Marisanna 12:00-16:37 jäsen Kaikkonen Vesa 12:00-16:37 jäsen Karjalainen Aki 12:00-16:37 jäsen Karppinen Veli-Matti 12:00-16:37 jäsen Kemppainen Aila 12:00-16:37 jäsen Kemppainen Esa 12:00-16:37 jäsen Kemppainen Heikki 12:00-16:37 jäsen Kemppainen Tapani 12:00-16:37 jäsen Kettunen Pentti 12:00-16:37 jäsen Kilpeläinen Sami 12:00-16:37 jäsen Kinnunen Anneli 12:00-16:37 jäsen Komulainen Kaija 12:00-16:37 jäsen Korhonen Jouko 12:00-16:37 jäsen Krogerus Timo 12:00-16:37 jäsen Heikkinen Heikki 12:00-16:37 varajäsen Kunnas Karl 12:00-16:37 jäsen Kyllönen Jaakko 12:00-15:15 jäsen Poistui 134 käsittelyn aikana Lämpsä Jouni 12:00-16:37 varajäsen Leppänen Olli 12:00-16:36 jäsen Poistui 142 käsittelyn aikana Lukkari Anne 12:00-16:37 jäsen Matero Vuokko 12:00-16:37 jäsen Moilanen Pentti 12:00-16:37 jäsen Moilanen Tuulikki 12:00-16:37 jäsen Myllylä Raili 12:00-16:37 jäsen Niemelä Paavo 12:00-16:37 jäsen von Bell Aarno 12:00-16:37 varajäsen Niskanen Marko 12:00-16:37 jäsen Oikarinen Markku 12:00-16:37 jäsen Okkonen Arto 12:00-16:37 jäsen
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 3 Piirainen Mauri 12:00-16:37 jäsen Kiljunen Ella 12:00-16:37 varajäsen Puurunen Yrjö 12:00-16:37 jäsen Pääkkönen Matti 12:00-16:37 jäsen Rissanen Maija 12:00-16:37 jäsen Ronkainen Tauno 12:00-16:37 jäsen Rossi-Määttä Tuula 12:00-16:37 jäsen Rusanen Veikko 12:00-16:37 jäsen Räisänen Aki 12:00-16:37 jäsen Sankilampi Jaana 12:00-16:05 jäsen Poistui 134 käsittelyn aikana Sarparanta Tiina 12:00-16:37 jäsen Seppänen Juhani 12:00-16:37 jäsen Sirkeinen Unto 12:00-16:37 jäsen Sistonen Toivo 12:00-16:37 jäsen Sorvari Yrjö 12:00-16:37 jäsen Suutari Eero 12:00-16:37 jäsen Törmänen Anni-Inkeri 12:00-16:37 jäsen Vilén Seppo 12:00-16:37 jäsen Väisänen Sanni 12:00-16:37 jäsen Anttonen Tauno 12:00-16:12 Vaalan kunnan edustaja Poistui 134 käsittelyn jälkeen Huotari Reino 12:00-16:37 Vaalan kunnan edustaja Poissa Korhonen Timo jäsen Kyllönen Merja jäsen Nikulainen Kari jäsen Piirainen Raimo jäsen Pärkkä-Hietala Leena-Kaisa Vaalan edustaja mh:ssa Piilma Pauli Mh II jäsen Pääkkönen Kari Mh II jäsen Rossi Tapani Mh II jäsen Räinä Matti Mh II jäsen Tolonen Jorma Mh II jäsen Muut osallistujat Huttu Lauri 12:00-16:37 Mh I jäsen Yliniemi Kalevi 12:00-16:37 sihteeri Jokelainen Alpo 12:00-16:37 maakuntajohtaja Pääkkönen Tuomo 12:00-16:37 sosiaali- ja terveysjohtaja Teittinen Jorma 12:00-16:37 kehittämisjohtaja Tolonen Asta 12:00-16:37 talousjohtaja Tuominen Anssi 12:00-16:37 koulutustoimialajohtaja ALLEKIRJOITUKSET Timo Säkkinen Puheenjohtaja Kalevi Yliniemi Pöytäkirjanpitäjä
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 4 KÄSITELLYT ASIAT 132-142 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS / 2009 / 2009 Sami Kilpeläinen Anneli Kinnunen PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Kainuun maakunta -kuntayhtymän kanslia, Kauppakatu 1, Kajaani torstaina 31.12.2009 klo 8.00-15.00 / 2009 Aila Kokkonen, toimistosihteeri
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 5 Maakuntavaltuusto 132 14.12.2009 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen MV 132 Kainuun maakuntavaltuuston työjärjestyksen 5 :n mukaan kokouskutsu on lähetettävä kokoukseen vähintään (7) päivää ennen kokousta. Tämä esityslista on postitettu 3.12.2009 ja lisälista 7.12.2009. Lisäksi ko kouk ses ta on il moi tettu seuraavissa lehdissä: Kainuun Sanomat, Ko ti-ka jaani, Kuh molainen, Ylä-Kai nuu, Puo lanka, Sotkamo -lehti ja Väylä ja tä män li säksi Kainuun maa kun ta -kun ta yh ty män ilmoi tus tau lul la, os Kaup pa ka tu 1, Kajaani sekä Kai nuun kun tien julkisten kuulu tus ten il moi tus tau luilla. Toimitetaan nimenhuuto luettelon mukaan. Siinä todetaan, ketkä Kainuun maakunta -kuntayhtymän maakuntavaltuutetut ovat saapuvilla. Maakuntavaltuusto: Suoritetussa nimenhuudossa läsnä oli 55 valtuutettua, neljä varavaltuutettua ja kaksi Vaalan edustajaa. Maakuntavaltuusto totesi kokouksen sääntöjen mukaan koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 6 Maakuntavaltuusto 133 14.12.2009 Kokouksen pöytäkirjantarkastajien ja ääntenlaskijoiden valinta MV 133 Maakuntavaltuuston työjärjestyksen 34 :n mukaan pöytäkirjan tarkastaa kaksi kullakin kerralla tähän tehtävään valittua valtuutettua, jollei maakuntavaltuusto jonkin asian kohdalla toisin päätä. Maakuntavaltuusto valitsee kaksi läsnä olevaa maakuntavaltuuston jäsentä pöytäkirjantarkastajiksi, jotka toimivat maakuntavaltuuston työjärjestyksen 25 :n mukaisesti samalla tarvittaessa myös ääntenlaskijoina. Maakuntavaltuustossa on hyväksytty periaate siitä, että pöytäkirjantarkastus suoritetaan sukunimen mukaan aakkosjärjestyksessä. Tällä kertaa vuo ros sa ovat Sami Kilpeläinen ja Anneli Kinnunen. Maakuntavaltuusto: Maakuntavaltuusto valitsi pöytäkirjantarkastajiksi ja ääntenlaskijoiksi Sami Kilpeläisen ja Anneli Kinnusen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 7 Maakuntahallitus I 260 26.10.2009 Maakuntahallitus I 277 30.11.2009 Maakuntavaltuusto 134 14.12.2009 Kainuun maakunta -kuntayhtymän talousarvio ja -suunnitelma vuosille 2010-2013 MH 260 Talousarvion valmistelun pohjana olevan menokehyksen maakuntahallitus hyväksyi 1.6.2009. Talousarvioon liittyvä maakunnan ja kuntien yhteinen neuvottelu pidettiin 3.6.2009. Neuvottelussa maakunta esitti kuntien maksuosuudeksi 227,5 milj. euroa. Tämän jälkeen maakunnan tehtäväksi on siirtynyt koulupsykologipalvelujen järjestäminen, jonka jär jestämisvelvollisuus on kunnalla (MV 28.9.2009). Tämän vuoksi kuntien maksuosuutta on li sätty 0,5 milj. euroa. Koska valtionosuusuudistuksen 2010 kaikkia vaikutuksia ei vielä tiedetä mm. siirtymäsäännökset, jotka lisätään uudistukseen tasamaan kuntien välisiä eroja, kuntien maksuosuus vuodelle 2010 on sovittava euromääräisenä. Maksuosuusprosentti määrätään myöhemmin saatavien lisätietojen perustella siten, että se vastaa 228,0 milj. euroa. Kuntien maksuosuus kasvaa näin kuluvaan vuo teen verrattuna 2,9 %. Tämän hetkisten talousarvioesitysten mukaan kehyksessä ovat maakuntahallituksen alainen toiminta sekä koulutustoimiala. Sosiaali- ja terveyslautakunta on hyväksynyt lautakunnan alaisen toiminnan osalta talousarvioesityksen, jonka nettorahoitustarve on 207,3 milj. euroa. Tämä on nettona 1 580 000 euroa kesäkuussa asetettua kehystä suurempi. Ylitys johtuu toi meentulotuesta 780.000 euroa ja vammaisten henkilökohtaisten avustajien palkkaamisesta aiheutuvista kustannuksista 800.000 euroa. Koska maakuntahallituksen alainen toiminta on n. 0,4 milj. euroa alle kehyksen ja kehyspää töksen jälkeen maakunnan tehtäväksi on siirtynyt koulupsykologipalvelujen järjestäminen, jonka rahoitus on lisätty kuntien maksuosuuteen, on talousarviossa oleva vaje täällä hetkellä 716 000 euroa. Kainuun Työterveys -liikelaitoksen tulos on 300 000 euroa. Tuloksesta 50 % tuloutetaan sosi aali- ja terveysmenojen katteeksi ja lopun osan rahastoinnista päätetään tilinpäätöksen yhteydessä. Kainuun ammattiopisto -liikelaitoksen tulos on 259 000 euroa. Tuloksen rahastoinnista pää tetään tilinpäätöksen yhteydessä. Talousarvio- ja taloussuunnitelmaluonnos 2010-2013 on erillisliitteenä Erillisliite nro: 1
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 8 Maakuntajohtajan ehdotus: Maakuntahallitus: MH 277 Lisätietoja asiasta antavat: maakuntajohtaja Alpo Jokelainen, puh. 044-3366 700, sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044-7773 033, koulutustoimialan johtaja Anssi Tuominen, puh. 044-5124 933 ja talousjohtaja Asta Tolonen, puh. 050-4041 224. Maakuntahallitus päättää korjata 1.6.2009 tehtyä talousarvion menokehystä 228 miljoonaan euroon, josta maakuntavaltuuston osuus on 284 000 euroa (- 3 000), tarkastuslautakunnan osuus on 90 000 eu roa (-10 000), maakuntahallituksen alaisen toiminnan osuus 19 630 000 euroa (-356 000), sosiaali- ja terveyslautakunnan osuus 206 746 000 eu roa (+1 013 000) ja koulutuslautakunnan osuus 1 400 000 euroa (+ 0). Lopullinen maakuntajohtajan talousarvioesitys annetaan 30.11.2009 maakuntahallituksen kokouksessa. Talousjohtaja Asta Tolonen esitteli asiaa. Sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen esitteli sosiaali- ja terveystoimialan vuoden 2009 talousarvion lähtökohtia. Koulutustoimialajohtaja Anssi Tuominen esitteli koulutustoimialan vuoden 2009 talousarvion käsittelyvaihetta. Maakuntahallitus hyväksyi. Koulutuslautakunta on antanut oman talousarvio ja -suunnitelmaehdotuksensa 6.11.2009 ja sosiaali- ja terveyslautakunta on käsitellyt oman talousarvionsa ja -suunnitelmansa 23.9.2009, 4.11.2009 ja 18.11.2009. Talousarvion toimintakulut ilman liikelaitoksia ovat yhteensä 279,1 milj. euroa ja toimintatuo tot yhteensä 283,0 milj. euroa, josta kuntien rahoitusosuus on 228,0 milj. euroa. Menojen kasvu on 4,3 prosenttia kuluvan vuoden toteutumisennusteeseen verrattuna ja toimintatuot tojen kasvu on 3,0 prosenttia, josta rahoitusosuuden kasvu on 2,8 prosenttia. Rahoituskulut ovat 0,5 milj. euroa ja suunnitelman mukaiset poistot ovat yhteensä 3,6 milj. euroa. Toimintakulut liikelaitokset (Kainuun ammattiopisto ja Kainuun Työterveys) mukaan lukien ovat yhteensä 321,8 milj. euroa ja toimintatuotot ovat 327,3 milj. euroa. Kainuun ammatti opiston toimintakulut kasvavat 8,5 prosenttia eli 3,1 milj. euroa ja Kainuun Työterveys -lii-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 9 Maakuntajohtajan ehdotus: Maakuntahallitus: MV 134 ke laitoksen kulut kasvavat 3.7 prosenttia eli 130 000 euroa. Vastaavasti ammattiopiston toi mintatuotot kasvavat 7,4 prosenttia ja työterveyden toimintatuotot kasvavat 3,3 prosenttia. Talousarvio 2010 ja taloussuunnitelma 2010-2013 on erillisliitteenä. Erillisliite nro: 1 Lisätietoja asiasta antavat: maakuntajohtaja Alpo Jokelainen, puh. 044 3366 700, sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 7773 033, koulutustoimialan johtaja Anssi Tuo minen, puh. 044 5124 933 ja talousjohtaja Asta Tolonen, puh. 050 4041 224. Maakuntahallitus hyväksyy osaltaan ja esit tää maakuntavaltuustolle hyväksyttäväksi talousar vion 2010 ja taloussuunnitelman vuosille 2010-2013 erillisliitteen nro 1 mukaisena. Talousjohtaja Asta Tolonen esitteli talousarviota 2010 ja taloussuunnitelmaa 2010-2013. Sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen esitteli toimialansa talousarviota, taloussuunnitelmaa ja toiminnan muutoksia. Koulutustoimialan johtaja Anssi Tuominen esitteli koulutustoimialan toimintasuunnitelmaa 2010 ja talousarviota sekä taloussuunnitelmaa 2010-2013. Keskustelun kuluessa Tiina Sarparanta Juhani Seppäsen kannattamana esitti, että maakuntahallituksen päätökseen liitetään lausuma: "Palvelustrategia on laadittava vuonna 2010 ja siinä pitää ottaa huomioon palvelusetelilain voimaantulo, mikä mahdollistaa palvelusetelin käyttöönoton laajentamisen." Mauno Hyyryläinen esitti, että uusien virkojen perustamiseen suhtaudutaan kriittisesti, suositaan palveluseteleitä, palveluiden ulkoistamista ja tehtävien uusijakoa. Puheenjohtaja totesi, että Mauno Hyyryläisen esitystä ei ole kannatettu, joten se raukeaa. Puheenjohtaja tiedusteli maakuntahallitukselta, että voidaanko Tiina Sarparannan esittämä lausuma hyväksyä yksimielisesti. Maakuntahallitus hyväksyi yksimielisesti maakuntajohtajan esityksen ja Tiina Sarparannan esittämän lausuman päätökseen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 10 Maakuntavaltuusto: Maakuntajohtaja Alpo Jokelainen esitteli talousarvion 2010 linjan: peruspalveluiden turvaaminen. Talousjohtaja Asta Tolonen esitteli talousarvion 2010 ja taloussuunnitelman 2010-2013 laskentaperusteet ja tulojen muodostumisen. Koulutustoimialan johtaja Anssi Tuominen esitteli talousarvion 2010 ja taloussuunnitelman 2010-2013 koulutustoimialan osalta. Sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen esitteli talousarvion 2010 ja taloussuunnitelman 2010-2013 sosiaali- ja terveystoimialan osalta. Ryhmäpuheenvuorot: Ryhmäpuheenvuorot pidettiin valtuustoryhmittäin ryhmien suuruusjärjestyksessä. Yleiskeskustelu: Talousarviosta 2010 ja taloussuunnitelmasta 2010-2013 käytiin yleiskeskustelu. Yksityiskohtainen käsittely: Luku 1 Kainuun maakuntakokeilu: hyväksyttiin yksimielisesti. Luku 2 Taloudellisia taustatietoja: hyväksyttiin yksimielisesti. Luku 3.1 Talousarvion perusteita: hyväksyttiin yksimielisesti. Luku 3.2 Maakunnan henkilöstö: hyväksyttiin yksimielisesti. Luku 3.3 Edunvalvonta toimintavuonna 2010: hyväksyttiin yksimielisesti Luku 4.1 Maakuntavaltuusto: keskustelun kuluessa Sanni Väisänen esitti lisäystä kriittisiin menestystekijöihin sivulle 53: Ilmastovastuun edistäminen ja toimenpiteisiin 2010 lisäys: Kainuun ilmastostrategian laatiminen. Puheenjohtaja totesi, että Sanni Väisäsen esitystä ei ole kukaan kannattanut, joten maakuntavaltuusto hyväksyi luvun 4.1 yksimielisesti. Luku 4.2 Tarkastuslautakunta, tarkastustoimi: hyväksyttiin yksimielisesti. Luku 4.3 Maakuntahallitus: hyväksyttiin yksimielisesti. Luku 4.4 Suunnittelu- ja kehittämisyksikkö: hyväksyttiin yksimielisesti. Luku 4.5 Yhteiset palvelut: hyväksyttiin yksimielisesti. Luku 4.6 Koulutustoimiala: hyväksyttiin yksimielisesti. Luku 4.7.1 Sosiaali- ja terveydenhuollon johdon tuki: hyväksyttiin yksimielisesti. Luku 4.7.2 Ympäristöterveydenhuolto: hyväksyttiin yksimielisesti. Luku 4.7.3 Sairaanhoidon palvelut: hyväksyttiin yksimielisesti. Luku 4.7.4 Terveyden- ja sairaanhoitopalvelut: hyväksyttiin yksimielisesti. Luku 4.7.5 Perhepalvelut: hyväksyttiin yksimielisesti.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 11 Luku 4.7.6 Vanhuspalvelut: hyväksyttiin yksimielisesti. Luku 5 Liikelaitokset: hyväksyttiin yksimielisesti. Luvut 3.4-3.8: hyväksyttiin yksimielisesti. Päätös: Maakuntavaltuusto hyväksyi talousarvion 2010 ja taloussuunnitelman 2010-2013 yksimielisesti muutoksitta.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 12 Maakuntavaltuusto 28 16.02.2009 Maakuntahallitus I 255 26.10.2009 Maakuntahallitus I 278 30.11.2009 Maakuntavaltuusto 135 14.12.2009 Valtuustoaloite: Kokonaisvaltainen sähköinen toimintakulttuuri ja paperipohjaisesta toiminnasta luopuminen 156/18/180/2009 MV 28 Maakuntavaltuusto: Pöytäkirjaan merkittiin valtuutettu Veli-Matti Karppisen esittämä ja 10 valtuutetun (Karppinen Veli-Matti, Krogerus Timo, Sorvari Yrjö, Nis kanen Marko, Myllyllä Raili, Karjalainen Aki, Oikarinen Markku, Kil junen Ella, Haataja Minna ja yksi epäselvä allekirjoitus) al le kir joitta ma seu raa van si säl töi nen val tuustoaloite: "Tietoyhteiskunnan kehittymisen myötä monet perinteiset toiminnat ovat helpompia ja taloudellisempia toteuttaa tänä päivänä sähköisesti. Verkostojen välinen viestintä, yhteistyö ja kokoukset ovat hallit tavissa paerittomilla menetelmillä. Suomessa ja kansainvälisesti saaduilla kokemuksilla on voitu osoittaa, että sähköinen vuorovaikutus ja kokoustoiminta toimii sujuvasti ja taloudellisesti, edellyttäen että toimintaan sitoudutaan ja otetaan käyttöön uusia työ- ja toimintakulttuureja. Näin toimien maakunnan luottamushenkilöt voivat näyttää myös mallia avoimuudesta ja moderneista toimintamalleista, sekä säästää Maakunta -kuntayhtymän varoja. Me allekirjoittaneet esitämme, että Kainuun maakunta -kuntayhtymän luottamustoiminnassa otetaan käyttöön kokonaisvaltainen sähköinen toimintakulttuuri ja luovutaan paperipohjaisesta toiminnasta. Esitys sisältää seuraavat toiminnat 1. Kainuun maakunta -kuntayhtymälle otetaan käyttöön intranet toiminta, jossa kokousten valmistelut, luottamushenkiöiden väli nen vuorovaikutus, esityslistat, pöytäkirjat ja muut materiaalit ovat sähköisessä muodossa nähtävissä ja kommentoitavissa. 2. Luottamushenkilöille (ne jotka tarvitsevat) hankitaan kannettavat tietokoneet ja verkkoyhteydet. 3. Kokousten aikana on edessä esillä kokouksen esityslistat, joihin kaikkien läsnäolijoitten nähden kirjoitetaan pöytäkirjat. Näin jokainen osallistuja näkee kirjaukset ja voi tarvittaessa kommentoida asioita. 4. Hyödynnetään muutoin toiminnan kehittymisen myötä esille tulleita uusia mahdollisuuksia." Maakuntavaltuuston työjärjestyksen 21 :n mukaisesti maakuntavaltuusto päätti lähettää valtuustoaloitteen maakuntahallituksen valmis-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 13 MH 255 Maakuntajohtajan ehdotus: Maakuntahallitus: teltavaksi. Luottamushenkilöiden sähköinen kokouskäytäntö voidaan toteutaa ext ra net tyyppisenä ratkaisuna, jossa julkaissut kokousasiakirjat liittei neen määritellään toimielinkoh taisesti. Luottamushenkilöt voivat ha lutes saan kommentoida asiakirjoja asia koh tai ses ti. Luot ta mushen kilöt kirjautuvat extranet -palve luun ja kaikki ko kous asiakir jat ovat käytet tävissä suoraan sähköises sä muo dossa. Tällöin kokoukset pidetään paikoissa, jossa on langaton verkko. Sähköinen kokouskäytäntö vaatii nykyiseen kaikkien Kainuun kuntien ja Kainuun maakunnan kokousasiakirjajärjestelmään lisäosion hankintaa ja palveluympäristön perustamisen. Luotta mushenkilö tarvitsee kannettavan tietokoneen ja verkkoyhteyden sähköisen kokouspalvelun käyttämiseen. Maakuntahallituksen ja tarkastuslautakunnan kaikille jäsenille on jo hankittu ko. välineet. Kokonaiskustannukset muodostuvat hankittavasta tietojärjestelmäosiosta (palvelinlaite, käyt töoikeuslisenssit) n. 10.000. Lisäksi kannettava tietokone n. 1100 /luottamushenkilö ja sen asennus ja opastus. Kokousasiakirjojen kokonaan sähköinen käsittely vaatii luottamushenkilöiltä uudenlaiseen toimintatapaan totuttelun. Tässä yhteydessä on hyvä uuden järjestelmän käyttöönoton sekä uuden tavan omaksumisen jouduttamiseksi käydä koko päätösasiakirjojen sähköinen käsitte lyprosessi läpi niin itse päätöksentekijöiden kuin asioiden valmistelijoidenkin kanssa. Sähköi seen kokouskäytäntöön kannattanee siirtyä asteittain. Järjestelmän käyttöönoton voisi alkaa maakuntahallitus I jäsenistä eri lautakuntiin laajentaen (Salon kaupungin esimerkin mukaan). Lisäksi on mietittävä myös, miten tietokoneiden ja luottamushenkilö extranet -järjestelmän käytöntuki järjestetään. Luottamushenkilöille tarjottava käyttäjätuki on välttämätön järjestää joksikin aikaa kullekin käyttöönottajaryhmälle saatavaksi niin kokousaikana kuin kokouksiin valmistautumisenkin aikana (virka-ajan ulkopuolella). Käytön tuen kulut tulevat olemaan samaa suuruusluokkaa kuin laiteiden hankinta. Lisätietoja asiasta antaa tietohallintojohtaja Riitta Remsu, puh. 044 023 9329 tai sähköpostitse osoitteella etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Maakuntahallitus keskustelee asiasta ja antaa asian jatkovalmisteluun ohjeita.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 14 MH 278 Maakuntajohtajan ehdotus: Maakuntahallitus: MV 135 Tietohallintojohtaja Riitta Remsu esitteli asiaa. Maakuntahallitus hyväksyi. Lapinlahden kunta siirtyi kunnanhallituksen päätöksenteossa paperittomaan tapaan keväällä 2005. Kunnansihteeri Matti Sollon mukaan kokemukset ovat olleet varsin positiivisia: Luottamushenkilöiden tiedonsaanti on parantunut, tietojen säilyttäminen sähköisenä on helpompaa kuin paperilla ja rahaakin on säästynyt. Lapinlahden kokemus on se, että kaikkien kyseisen toimielimen päätöksentekoon osallistuvien pitää olla mukana paperittomassa päätöksenteossa. Lapinlahden tietojärjestelmänä on käytetty jo olemassa olevaa Teamware Officen foorumia, jollainen myös Kainuun maakunta -kun ta yh ty mällä on. Varkauden kaupunki on niin ikään siirtynyt osassa toimielimiään paperittomaan päätöksentekoon. Hallintopäällikkö Tuula Koivusen mukaan Varkauden kokemukset ovat olleet positiivisia ja paperittoman päätöksenteon edellytys on se, että toimielimen kaikki jäsenet sitoutuvat siihen. Maakuntahallituksen edellisessä kokouksessa kävi selväksi se, että kaikki maakuntahallituksen jäsenet eivät ole valmiit paperittomaan päätöksentekoon ja osalla on kesäiseen aikaan niin huono nettiyhteys käytössään, että tiedonsiirto ei onnistu kohtuudella. Lisätietoja asiasta antaa hallintojohtaja Kalevi Yliniemi puh. 044-7101 767 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Maakuntahallitus päättää, että maakuntahallitus ei toistaiseksi siirry paperittomaan päätöksentekoon. Maakuntahallitus päättää, että lautakunnat voivat siirtyä paperittomaan päätöksentekoon omilla yksimielisillä päätöksillään. Maakuntahallittus päättää viedä asian ratkaisun tiedoksi maakuntavaltuustolle ja esittää, että se merkitsee aloitteen loppuun käsitellyksi. Hyväksyi.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 15 Maakuntavaltuusto: Hyväksyi.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 16 Maakuntavaltuusto 76 15.06.2009 Sosiaali- ja terveyslautakunta 311 18.11.2009 Maakuntahallitus I 295 30.11.2009 Maakuntavaltuusto 136 14.12.2009 Valtuustoaloite terveyskioskipalvelun kokeilumahdollisuuden käynnistämiseksi MV 76 Maakuntavaltuusto: STLTK 311 Pöytäkirjaan merkittiin valtuutettu Marko Niskasen esittämä Vasemmistoliiton valtuustoryhmän seuraavan sisältöinen valtuustoaloite: Ylöjärven kaupunki Pirkanmaalla avaa kauppakeskukseen terveydenhuollon palvelupisteen, jota kutsutaan terveyskioskiksi. 40 neliötä on varattukauppakeskuksesta tilaksi, jossa ihmiset voivat päästä sairaanhoitajan puheille ilman ajanvarausta. Palvelupisteestä saa neuvoja ja joitain terveydenhuollon peruspalveluita. Hoitaja voi esimerkiksi mitata verenpaineen tai verensokerin ja ohjata tarvittaessa potilaat eteenpäin lääkärin vastaanotolle. Tämän esimerkin innoittamana Kainuu voisi lähteä kehittämään samantyyppistä, Kainuun olosuhteisiin sopivaa toimintamallia, jolla vastattaisiin myös reuna-alueiden ihmisten vähentyneiden palvelui den osalta, kasvaneeseen palvelutarpeeseen. (viit. kylien neuvolapalveluiden lakkautuminen) Kokeilun avulla saataisiin myös selkeä kuva siitä, vähentäisikö läheisen neuvontapalvelun mahdollisuus (esimerkiksi kaupassakäynnin yh teydessä) ns. "varan vuoksi tehtyjä" käyntejä/puheluita terveysasemille/terveyskeskuksiin. Myös itsehoidon ja ohjauksen merkityksen lisäämisen kautta voitai siin lähelle tuodussa palvelussa saada hyviä kokemuksia kansalaisten omaehtoiseen terveydenhoitoon. Esitämme, että maakuntavaltuusto ryhtyy toimiin, jotta Kainuussa käynnistetään "terveyskioskipalvelun tyyppinen", Kainuun olosuhteisiin sopiva lähipalvelukokeilu." Maakuntavaltuuston työjärjestyksen 21 :n mukaisesti maakuntavaltuusto päätti lähettää valtuustoaloitteen maakuntahallituksen valmisteltavaksi. Valtuustoaloitteena (15.6.2009) on esitetty terveyskioskipalvelun kokeilumahdollisuu den käynnistämistä Kai nuuseen Ylöjärven mallin mukaisesti. "Ihmi set voivat päästä sairaanhoita jan puheille il man ajanvarausta. Palvelupisteessä saa neuvoja ja joitain ter veydenhuollon pe rus palveluita. Hoitaja voi esimerkiksi mitata ve renpaineen tai veren sokerin ja ohjata tarvit taessa potilaat eteen päin lääkärin vastaan otolle". Terveyskioskitoimintaan on haettu mallia Yhdysvalloista, jossa vas-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 17 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: taavia "pikaklinikoi ta" on sekä julkisella että yksityisellä tervey denhuollolla. Eniten niitä ovat perustaneet apteekit. Toi minta on hoi tajalähtöistä ja lää käri käy maksimissaan kerran viikossa. Terveyskioskit sijait sevat suurten asiakas virtojen äärellä, kuten esi merkiksi kauppa keskuksissa. 1.6.2009 Ylöjärven kaupunki aloitti Suomes sa ensimmäisen terveyskioskikokeilun Elon kaup pakeskuksen yh teydessä. Kauppakes kus valittiin terveys kioskin paikaksi sen suu ren asia kasmäärän takia. Sitra rahoittaa ja Tampereen yliopisto toteuttaa kokeiluun liit tyvää tutki musta. Tut kimuksen tavoitteena on arvioida proses sien ja toiminnan vaikut tavuutta sekä tut kia sitä, miten ja ketkä ter veyskioskin matalan kynnyksen palveluja käyttävät. Tutkijat sel vit tävät, lisääkö tarjon ta kysyntää vai sääs tääkö matalan kynnyk sen palvelupiste kokonais kustannuksia. Ajatuksena on, että muut kunnat voivat ot taa mallia Ylöjärven kokemuksista. Terveys kioskikokeilu on kol mevuotinen. Tietoa terveyskioskitoiminnan laadusta ja vaikuttavuudesta ei Suomessa vielä ole. Yhdysvalloissa tehtyjen tutkimus ten mukaan konsepti ei ole toi miva harvaan asutulla alueel la. Se on todettu toimiviksi kau punki keskuk sissa ja taajamissa. Tällä hetkellä Kainuun maakunta -kuntayh tymän käytössä on useista leasing -autoja, joiden avulla tehdään päivittäin kotipalvelua, muuta lähipalvelua ja palvelujen kehittämis tä. Lisäksi on suunnit teilla useita hankkeita (hankekokonaisuus), joiden tavoitteena on vahvistaa ja ke hittää perusterveydenhuollon palveluorganisaatio ta vastaamaan väestön tarpeita, mm KAS TE- ja RAMPE - hankkeis sa kehitetään yleislääketieteen uusi toimin tamalli, mallissa tehostuu myös sairaanhoi tajien itsenäisen työn osuus (chronic care model). Lähtökoh tana on, että hy vät tulok set (= terveyshyö dyt ja asiakastyytyväisyys) saavutetaan tuottavalla yhteistoiminnal la. Kehittämistyöl lä pyritään vastaamaan val tuustoaloitteessa esitettyihin tavoitteisiin. Tällä hetkellä käytettävissä olevan tiedon ja kokemuksen perusteella ei voida tehdä sel laista johtopäätöstä, että terveyskioskimallin soveltaminen olisi pe rusteltua Kainuussa ja että toi mintamallilla voitaisiin vastata val tuustoaloitteen esitettyi hin tavoitteisiin. Terveyskioskitoiminnan tarpeellisuutta tul laan tarkastelemaan perusterveydenhuollon hanke kokonaisuuden yhteydessä siinä vaiheessa kun Ylöjärven vuonna 2009 alkaneen kolmevuotisen terveyskioskiko kei lun tuot ta mat ko ke muk set ovat hyö dynnettävissä. Lisätietoja asiasta antavat sosiaali- ja ter veysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 ja terveysjohtaja Mauno Saari puh. 08 6156 2000, 044 797 0200 tai säh köpos titse etunimi.sukunimi@kainuu.fi.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 18 Sosiaali- ja terveyslautakunta: MH 295 Maakuntajohtajan ehdotus: Maakuntahallitus: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa edellä olevan selvityksen maakuntavaltuustolle vastauksena Marko Niskasen esittämään Va sem mis to lii ton val tuustoryhmän Terveyskioskipalvelun kokei lumah dolli suuden käynnistämiseksi -aloitteeseen. Hyväksyi päätösehdotuksen. Vaala ei osallistu tämän asian käsittelyyn. Maakuntahallitus merkitsee tiedoksi sosiaali- ja terveyslautakunnan vastauksen ja esittää sen maakuntavaltuustolle tiedoksi. Maakuntahallitus esittää maakuntavaltuustolle, että se merkitsee aloitteen loppuun käsitellyksi. Hyväksyi. MV 136 Maakuntavaltuusto: Hyväksyi.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 19 Maakuntavaltuusto 74 15.06.2009 Sosiaali- ja terveyslautakunta 312 18.11.2009 Maakuntahallitus I 296 30.11.2009 Maakuntavaltuusto 137 14.12.2009 Valtuustoaloite: kotisairaanhoidon henkilöstöresursseissa huomioidaan nopean diagnostiikan yksikön tuoma lisätyömäärä MV 74 Maakuntavaltuusto: STLTK 312 Pöytäkirjaan merkittiin valtuutettu Minna Haatajan esittämä Vasemmistoliiton valtuustoryhmän seuraavan sisältöinen valtuustoaloite: "Kotisairaanhoidon henkilöstö on ainakin ajoittain jo nyt tiukoilla ja nopean diagnostiikan yksikön avaaminen tulee lisäämään työpainetta kotisairaanhoidossa. Vasemmistoliiton valtuustoryhmä esittää, että kotisairaanhoidon henkilöstöresursseissa huomioidaan nopean diagnostiikan yksikön tuoma lisätyömäärä." Maakuntavaltuuston työjärjestyksen 21 :n mukaisesti maakuntavaltuusto päätti lähettää valtuustoaloitteen maakuntahallituksen valmisteltavaksi. Maakuntavaltuutettu Minna Haataja on esit tänyt 15.6.2009 Vasemmistoliiton valtuusto ryh män valtuustoaloit teen, että "kotisairaan hoidon henkilöstöre sursseissa huomioidaan nopean diagnostii kan yksikön tuoma lisätyö määrä". Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaali- ja terveystoimialan vanhuspalvelujen tulos alu eella keskeisenä ja myös poliittisessa päätöksentekojärjestel mässä hyväksyttynä toimintalin jauksena on avohoitopainottei suus ja sen monipuolinen kehittäminen. Ko tona asumista tuke vat pal velut muodostuvat kansanterveyslain (1972/66) mukaisesta kotisairaanhoidosta, sosi aalihuoltolain (1982/710) mukaisesta kotipalvelusta sekä sosiaalihuolto asetuk sen (1983/607) mu kaisista tu ki pal veluista. Kotona asumista tukevat palvelut ovat vanhuspalvelui den kulmakivi ja ensisijainen vanhusten palvelumuoto. Ko tihoidon rooli korostuu asiakkaan voimava roja tu kevana hoito- ja palvelumuo tona enti sestään kodin ja ympä rivuorokautisten hoi vapalvelujen väli maas tossa. Vanhuspalvelujen toimintasuunnitelmassa on asetettu tavoitteeksi, että säännöllisen kotihoi don palveluja on tarjolla 12-13 %:lle 75 vuotta täyttäneistä kainuulaisista. Koti hoidon palvelu jen kysyn tä on
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 20 kasvanut säännöllisesti viime vuosien aikana kaikilla vanhuspalveluseuduilla. Ver rattuna vuotta 2007 vuoteen 2008 asiakasmäärät lisääntyi vät noin 200 asiakkaalla ja vas taavasti käyntimäärät lisääntyivät lähes 10 000 käynnillä. 30.10.2009 julkaistun THL:n valtakunnalli sen kotihoidon laskentaraportin mukaan maan 75 vuotta täyttäneestä väestöstä 11.2 prosenttia oli marraskuun 2008 lopussa säännöllisen koti hoidon asiakkaina. Rapor tin mukaan säännöllisen kotihoidon piirissä olevien osuus nousi eni ten (14.6 %) Kai nuun maakunnassa ja säännöllisen kotihoi don asiakkaina 75 vuot ta täyt täneistä oli marraskuun 2008 lopussa 10.9 %. Asiakkai den luokse tehtävissä käyntimäärissä on ra portin mukaan suuria kunta- ja maakunta kohtaisia eroja. Koko maassa niiden asiak kaiden osuus, joiden luo tehtiin yli 40 käyn tiä kuukaudessa, oli hieman yli neljännes (27.5 %), kun Kainuun maakunnassa asiakkaista on 49.9 % sellai sia, joiden luona käy dään yli 40 ker taa kuukaudessa. Joten kotihoidon ja kotiutustoiminnan kehit täminen onkin ollut eräs keskeinen haaste van huspalvelujen tulos alueella. Kaikesta kehittämistyöstä ja teh dystä resursoinnista huolimatta totta on, että kotihoidon henki löstö on ollut ajoittain erittäin tiukoilla jatku vasti kasvavien asia kasvolyy mien kanssa. Lisäksi säännölliset asiakkaat ovat huomat tavasti huo nompikun toisia kuin muutamia vuosia sitten ja he tar vitsevat erittäin paljon päivittäistä apua. Tot ta on sekin, että aina ei kotihoito ole pys ty nyt vastaamaan asiakkai den palvelutarpei siin riittävän nopeasti ja te hokkaasti. Vaan asiakkaat ovat joutuneet joissain tapauksis sa odottamaan kotiutu mista epätarkoituk senmukaisesti joko eri kois sairaanhoidon tai perusterveydenhuol lon vuodeosas toilla. Vuoden 2010 alusta terveyden- ja sairau denhoidon tulosalueella käynnistyvä no pean diag noosin yksikön toi minta tulee enti sestään lisäämään työpai netta kotihoidossa ja erityisesti sairaanhoi dollista osaamista edellyttävissä tehtävissä. Tämä realiteetti on tiedostettu vanhus palve lujen tulosalueel la erittäin hyvin ja tähän on pyritty varautu maan mm. kotihoitoon tehtä vien henkilöstön lisäysesityksin vuoden 2010 talousarviossa. Odotettavissa on, että suurin palvelutar peen lisäys uuden alkavan toiminnan myötä tulee ole maan Kajaanin seudulla ja erityi sesti Kajaanissa. Jotta tähän palvelu tarpeeseen pys tytään vastaa maan tarkoi tuksenmukaisesti, van huspalvelujen tulos alueen esityk senä on, että Kajaanin seudun vanhuspalveluihin käynnistetään 1.1.2010 alkaen tehostetun kotihoidon toi minta sekä siihen liittyen pe rustetaan kuusi (6) sairaan hoitajan työsopi mussuhteista vakans sia. Näin pystytään tur vaamaan maakunnan suurimman seudun ko ti hoidon käytännön toi mintaa sekä vas taamaan kasvaviin asia kas määriin. Samalla vah vistetaan koko seu dun sai raanhoidollis ta osaa mista eri työvuo rojen aikana, erityi sesti iltaisin ja viikonlop puisin. Sil lä ky seisen työryhmän hoitajat ovat puhelimitse konsul toitavissa hoi dollista osaamista vaati vissa tehtävissä kaikista Ka jaanin seudun kotihoi don
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 21 toimipisteistä. Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: MH 296 Maakuntajohtajan ehdotus: Maakuntahallitus: Niin ikään nopean diagnoosin yksikön toi minnan käynnistymiseen liit tyen Kuh mo-sotkamon seudulle kotihoidon resursointia on talousarvioesityk sessä esi tetty kahden uuden sairaan hoitajan vakanssin lisäyksen verran. Vakansseista toinen sijoittuu Sotkamon kotihoitoon ja toi nen Kuh mon kotihoitoon. Ylä-Kainuun seudulle kotihoidon resursointia on talousarvioesityksessä puoles taan esitetty yhden sairaanhoitajan ja yhden lähi hoi tajan vakanssin lisäyksen verran. Molemmat vakanssit tulevat sijoittumaan al ku vai hees sa Suomussalmen kotihoitoon. Poliittiset päätöksenteki jät tulevat olemaan avain asemassa sen suhteen, että vanhuspalvelu jen edellä esi tettyihin ko tihoidon henkilöstön resurssili säyksiin pystytään vastaamaan esitys ten mukaisesti. Lisätietoja asiasta antavat sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 ja vanhuspalvelu johtaja Eija Tolonen, puh. 08 6156 7237, 044 7101 669 tai sähkö postitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa edellä olevan selvityksen vastauksena valtuutettu Minna Haatajan esittämään Vasem mistoliiton valtuustoryhmän valtuustoaloitteeseen, että "Kotisairaanhoidon henkilöstöresursseissa huomioidaan nopean diagnostiikan yksikön tuoma lisätyömäärä". Hyväksyi päätösehdotuksen. Vaala ei osallistu tämän asian käsittelyyn. Maakuntahallitus merkitsee tiedoksi sosiaali- ja terveyslautakunnan vastauksen ja esittää sen maakuntavaltuustolle tiedoksi. Maakuntahallitus esittää maakuntavaltuustolle, että se merkitsee aloitteen loppuun käsitellyksi. Keskustelun kuluessa Minna Haataja esitti Timo Krogeruksen kannattamana, että päätökseen lisätään seuraava lausuma: "Kokonaistilannetta seurattava säännöllisesti, miten nopean diagnostiikan yksi-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 22 kön toiminnot pelaavat ja henkilöstöresurssivajeisiin reagoitava nopeasti, mikäli niitä ilmenee." Puheenjohtaja totesi, että asiassa on tehty pohjaesityksestä poikkeava kannatettu esitys, joten asiasta on äänestettävä. Teen seuraavan äänestysjärjestysehdotuksen: ne, jotka kannattavat maakuntajohtajan ehdotusta, äänestävät Jaa ja ne, jotka kannattavat Minna Haatajan ehdotusta, äänestävät Ei. Maakuntahallitus hyväksyi äänestysjärjestyksen. Suoritetussa äänestyksessä annettiin yhdeksän (9) Jaa-ääntä (Jokelainen Alpo, Huttu Lauri, Kemppainen Tapani, Kin nu nen Anne li, Lukkari Anne, Hyyryläinen Mauno, Piirainen Raimo, Sar pa ranta Tii na ja Seppänen Juhani) ja kaksi (2) Ei-ääntä (Haataja Minna ja Krogerus Timo). Päätös: Maakuntahallitus hyväksyi äänin 9-2 maakuntajohtajan ehdotuksen. MV 137 Maakuntavaltuusto: Hyväksyi.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 23 Maakuntavaltuusto 65 18.05.2009 Sosiaali- ja terveyslautakunta 310 18.11.2009 Maakuntahallitus I 297 30.11.2009 Maakuntavaltuusto 138 14.12.2009 Valtuustoaloite: Terveysauto-kokeilupilotti Kuhmoon yhdessä SPR:n kanssa 436/18/180/2009 MV 65 Maakuntavaltuusto: STLTK 310 Pöytäkirjaan merkittiin valtuutettu Raimo Piiraisen esittämä ja 13 valtuutetun allekirjoittama (Piirainen Raimo, Horto Ilkka, Rossi-Määttä Tuula, Oikarinen Markku, Kiljunen Ella, Krogerus Timo, Väisänen Sanni, Juntunen Hannu, Kyllönen Jaakko, Piirainen Mauri, Kyllönen Merja, Haataja Minna ja Kunnas Karl) seu raa van si säl töi nen val tuusto aloi te: "Kainuun maakuntahallinnon valmistelun sekä sen reilun neljän vuoden toiminnan aikana on tullut usein esille, toimintojen kehittäminen ja uusien toimintamallien etsiminen eri toimijoiden kanssa. Tietyn tyyppisten lähipalveluiden tärkeys on noussut esille terveyden- ja sairaanhoitopalveluiden järjestämisessä. Esimerkiksi laboratorionäytteet yleensä sekä verenpaineenmittaus, reseptien uusimiseen liittyvä toiminta, koetaan Kainuun harvaanasutulla seudulla tärkeäksi palveluksi varsinkin ikäihmisten näkökulmasta. Pitkät matkat ja huonot kulkuyhteydet heikentävät ikäihmisten terveyspalveluiden saatavuutta. Me allekirjoittaneet valtuutetut esitämme, että perustetaan kokeilupilotti Kuhmon kunnan alueella yhdessä SPR:n toimijoiden kanssa. Kuhmoon kuulu viisi isompaa kyläkeskittymää. Terveysautolle olisi jokaiselle arkipäivälle oma kyläkeskusvuoronsa, jossa ihmiset voisivat käydä näytteet otattamassa tai jättämässä tutkittavaksi. Erikoisvarusteltuauto mahdol listaisi tämän kaltaisen toiminnan, joka voisi toi mia edellä mainitun kaltaisissa tehtävissä. SPR:n vastuulla olisi au ton käyttöön liittyvät vastuut ja Kainuun maakunta -kuntayhtymä palkkaisi autoon kan santerveyshoitajan, joka vastaisi terveydenhoitoon liittyvien palvelui den hoitamisesta." Maakuntavaltuuston työjärjestyksen 21 :n mukaisesti maakuntavaltuusto päätti lähettää valtuustoaloitteen maakuntahallituksen valmisteltavaksi.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 24 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Valtuustoaloitteena (436/18/180/2009) on esitetty Terveysauto -kokeilupilottia Kuh moon yh dessä SPR:n kans sa. Aloitteen pohjalta on valmistunut Jyrki Pursiaisen toi mittama selvitys työ "Liikkuvat sosiaali- ja terveyspalvelut" yhteistyössä Kuopion yli opiston Terveyshallinnon ja -ta louden lai toksen kanssa. Selvitystyössä on koottu laaja katsaus Suomessa aiemmin käytetyis tä terveysautopalveluista. Terveysauto-kokeilupilottia on esitetty kol men (3) vuoden kestoisena siten, että Kai nuun maakunta -kuntayhty män tulisi osoit taa tehtävään kansanter veyshoitajan työpa nos. Kansan terveyshoita jien työajan käyttöä Kuhmossa ohjaa vuo den 2011 loppuun saakka Hoitoketju Oy:n kanssa tehty sopi mus, joka samalla rajoit taa uuden kokeilun aloittamista. Terveysautopalvelu vaatisi toimiakseen po tilastietojärjestelmään tehokasta ja tietotur vallista mobiiliyhteyttä, jol laista lähivuosien aikana Kainuussa ei ole käytettävissä. Ellei potilastieto järjestelmään ole toimivaa yh teyttä, aikaisemmat potilas tiedot eivät ole käytettävissä, eikä myös kään uusia käynti tietoja voida päivittää jär jestelmään. Kainuun maakunta -kuntayhty män potilas- ja asiakastietojärjestelmä on tarkoitus uudis taa 2011-2012 mennessä, jolloin myös mo biiliyhteyksien käyttömah dollisuus ratkais taan. Samalla on tarkoitus saattaa käyt töön kansalliset sähköiset ter veyspalvelut (eresepti, earkisto ja ekatse lu), jotka tule vat tuke maan potilaiden lähi palveluja ja omahoitoa. Laboratoriopalveluja on tarkoituksenmu kaista muuttaa liikkuviksi vain hyvin rajatus ti, koska tutkimusten laatu alentuu monista tekijöistä johtuen samalla kun kustannukset nousevat (var sinkin ns. pi kamittareilla). Tällä hetkellä Kainuun maakunta -kuntayh tymän käytössä on useita leasing -autoja, joiden avulla tehdään päivit täin kotipalvelua, muuta lähipalvelua ja pal velujen kehittämis tä. Lisäksi KASTE- ja RAMPE -hankkeissa kehitetään yleislääke tieteen uutta toiminta mallia (chronic ca re model), jolla pyritään vastaamaan valtuus toaloitteessa esitettyihin tavoitteisiin. Lisätietoja asiasta antavat ter veysjohtaja terveysjohtaja Mauno Saari puh. 08 6156 2000, 044 797 0200 ja hallinto ylilää käri Esa Ahonen, puh. 08 6156 2021, 0500 686 024 tai säh köpos titse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää 1) antaa edellä olevan selvityksen maakuntavaltuustolle vastauksena Raimo Piiraisen esittämään ja 13 valtuutetun allekirjoittamaan Terveysau to-kokeilupilotti Kuhmoon yhdessä SPR:n kanssa -aloitteeseen
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 25 Sosiaali- ja terveyslautakunta: 2) kirjata terveysautoa koske van valtuusto aloitteen tie doksi myöhem min tapahtuvaa palvelu jen kehittä mistä varten ja 3) että terveysauton edellyttämät tietojärjes telmävaatimukset otetaan huomioon uuden poti las- ja asia kas tieto järjestelmän suunnittelussa siinä mää rin kuin se on mahdollista. Hyväksyi päätösehdotuksen. MH 297 Maakuntajohtajan ehdotus: Maakuntahallitus: MV 138 Maakuntavaltuusto: Vaala ei osallistu tämän asian käsittelyyn. Maakuntahallitus merkitsee tiedoksi sosiaali- ja terveyslautakunnan vastauksen ja esittää sen maakuntavaltuustolle tiedoksi. Maakuntahallitus esittää maakuntavaltuustolle, että se merkitsee aloitteen loppuun käsitellyksi. Hyväksyi. Hyväksyi.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 26 Maakuntahallitus III 74 07.12.2009 Maakuntavaltuusto 139 14.12.2009 EAKR:n ja ESR:n teknisen tuen jako toimijoille vuodelle 2010 MH3 74 Maakuntajohtajan ehdotus: Maakuntahallitus III: ESR ja valtion vastinraha/teknisen tuen jakaminen toimijoittain: ESR Valtio Kainuun ELY 80 275 69 725 TE-keskus 45 489 39 511 Oulun LH sivistysos. 32 110 27 890 Oulun LH sote.osas to 2 676 2 324 Yhteensä 80 275 69 725 TEM:n osuus 94 725 82 275 Kaikki yhteensä 175 000 152 000 EAKR ja valtion vastinraha/teknisen tuen jakautuminen toimijoittain: EAKR Valtio Kainuun maakunta -kuntayhtymä 100 517 100 517 EAKR-ohjelma 66 768 66 768 Ohjelmakoordinaattori 5 866 5 866 Oulun lääninhallitus, sivistysos. 27 883 27 883 Kainuun ELY 100 993 100 993 TE-keskus 79 437 79 437 Ympäristökeskus 21 556 21 556 Yhteensä 201 510 201 510 TEM:n osuus 70 801 70 801 Kaikki yhteensä 272 311 272 311 MYR:n sihteeristö käsitteli asiaa kokoukses saan 1.12.2009 ja puolsi teknisen tuen jaon suorittamista yllä esitetyn mukaisesti. Lisätietoja asiasta antaa kehittämisjohtaja Jorma Teittinen, puh. 044 710 0859 tai säh kö pos titse osoit teella etunimi.sukunimi@kainuu.fi (hallintolaki 44 ). Maakuntahallitus III (MYR) puol taa tek ni sen tuen ja koa esi tys ten mu kai sesti ja esit tää edel leen maakuntavaltuustolle, et tä maa kuntavaltuusto hy väksyy tekni sen tuen jaon yl lä ole vien tau lu koiden mukaisesti. Hyväksyi.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 27 MV 139 Maakuntavaltuusto: Hyväksyi.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 28 Sosiaali- ja terveyslautakunta 331 25.11.2009 Maakuntahallitus I 304 07.12.2009 Maakuntavaltuusto 140 14.12.2009 Toimeentulotukihakemusten käsittelytilanne Kainuun maakunta -kuntayhtymässä 16.11.2009 STLTK 331 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Perhepalvelupäällikkö Pertti Markkanen: "Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti 3.9.2009 pitämässään kokouksessa antaa maakuntahal litukselle ja edel leen maakun tavaltuustolle tiedoksi laatimani selvityksen toimeentulotukiha kemusten kä sittelytilan teesta Kainuun maakunta -kuntayhtymässä 25.8.2009. Tein selvityk sen val tuustoaloit teen pohjalta. Olin myös kuulta vana lautakunnan käsitellessä tätä asiaa. Silloin sovit tiin, että lautakunnalle tuodaan marraskuun kokoukseen tiedoksi käsittelyti lanteen kehi tys elokuun jälkeen. Käsittelytilanne on parantunut kaikissa maakunnan toimipisteissä vuoden alkupuo lella tehty jen työpanosten li säämisten seu rauksena. Suurin muutos on tapahtunut Ka jaanissa, missä tilanne oli pit kään kaikkein vaikein. Nyt marraskuun aika na jonon pi tuus Kajaanissa on ollut 2-4 päivää. Kai kissa toimipisteissä on pysytty hyvin laki sää teisissä määräajoissa. Tämä osoit taa sen, että keväinen henkilöstön lisäys oli oi kein mitoitettu. On pelättävissä, että tukihakemusten määrä kasvaa jatkossa työttömyyden kasvaessa. Tä hän liittyen sosiaali- ja terveyslautakunta on tehnyt esityksen vuoden 2010 toiminta- ja ta lous suunnitelman yhteydessä yhden uuden toimeentulotukisihteerin viran perustamises ta. Viran saanti varmis taisi sen, että hake musten käsittely pysty tään hoita maan riittä vän nopeasti määrän li sääntyessäkin. Joudumme varautumaan myös sijaisten palkkaamiseen kesäkuukausille, koska hen kilöstön vuosilomien li säksi myös hakemus määrä on opiskelijoi den hakemusten vuoksi silloin suurim mil laan. Sijaistarve tulee kesäl lä olemaan kolme (3) työntekijää. Liikkeellä olevat influens sa-aal lot saattavat vaikeuttaa tilan netta talvella, mutta olemme va rautuneet niihin sopimalla hakemus ten käsittelystä yli toimipisterajo jen yhteisvastuullisesti." Lisätietoja asiasta antavat sosiaali- ja ter veysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 ja perhepalvelujoh taja Helena Ylä vaara, puh. 08 6155 4242, 044 750 2424 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta antaa maakuntahallitukselle ja edel-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 29 Sosiaali- ja terveyslautakunta: Vs. sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: MH 304 Maakuntajohtajan ehdotus: Maakuntahallitus: MV 140 Maakuntavaltuusto: leen maakuntavaltuustolle perhepalvelupäällikkö Pertti Markkasen laatiman edellä olevan selvityksen toimeentulotukihakemusten käsittelytilanteesta Kainuun maakunta -kuntayhtyhmässä 16.11.2009. Sosiaali- ja terveysjohtajan estyneenä ollessa esittelijänä toimi vs. sosiaali- ja terveysjohtaja Esa Ahonen. Sosiaali- ja terveyslautakunta antaa maakuntahallitukselle ja edelleen maakuntavaltuustolle perhepalvelupäällikkö Pertti Markkasen laatiman edellä olevan selvityksen toimeentulotukihakemusten käsittelytilanteesta Kainuun maakunta -kuntayhtyhmässä 16.11.2009. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen. Vaala ei osallistu tämän asian käsittelyyn. Maakuntahallitus merkitsee tiedoksi selvityksen toimeentulotukihakemusten käsittelytilanteesta Kainuun maakunta -kuntayhtymässä 16.11.2009 ja esit tää asian tiedoksi edelleen maa kunta val tuus tolle. Hyväksyi. Keskustelun kuluessa Minna Haataja esitti, että tilannetta seurataan myös ensi vuonna. Puheenjohtaja totesi, että Minna Haatajan esitystä ei ole kannatettu, joten maakuntavaltuusto on hyväksynyt maakuntahallituksen esityksen yksimielisesti.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 30 Maakuntavaltuusto 141 14.12.2009 Valtuustoaloite: Kestävien hankintojen edistäminen Kainuun maakunnassa MV 141 Pöytäkirjaan merkittiin valtuutettu Sanni Väisäsen esittämä ja 13 valtuutetun (S. Väisänen, K. Kunnas, T. Krogerus, V-M. Karppinen, V. Matero, E. Kiljunen, R. Myllylä, J. Kyllönen, T. Rossi-Määttä, M. Haataja, K. Immonen, A. von Bell ja E. Hakkarainen) allekirjoittama seu raa van si säl töi nen val tuus to aloi te: "Kainuun maakuntavaltuusto hyväksyi kokouksessaan 28.9.2009 maakuntaohjelman vuosille 2009-2014. Ohjelman toimenpiteiksi hyväksyttiin Kainuun ilmastostrategian ja kuntakohtais ten toimenpideohjelmien laatiminen sekä kuntien energiatehokkuussopimukset. Strategia valmistunee vuosien 2010-11 aikana. Uusi kuntien energiatehokkuussopimusten järjestelmä (2008-2016) on suunniteltu tukemaan energiapalveludirektiivin ja sen edellyttä mien toimien toteuttamista kuntasektorilla. Uudet työ- ja elinkeinomi nisteriön päävastuulla olevat energiatehokkuussopimukset ovat mo nilla aloilla, myös kunnissa ja kuntayhtymissä, ensisijainen toimeen panokeino toteuttaa toukokuussa 2006 voimaan tullutta energiapal veludirektiiviä käytännössä. Kainuun ilmastostrategian ja kuntien toimenpideohjelmiin mahdollisesti toimenpiteinä tule vat energiatehokkuussopimukset tai ener giaohjelmat edellyttävät, että julkisten hankintojen energiatehok kuusohjeet tulee sisällyttää osaksi kunnan ja kuntayhtymän hankin taohjeistusta, soveltaa niitä tarkoitukseen sopivalla tavalla sekä oh jeistaa hankinnoista vastaavan henkilös tö näiden ohjeiden käyttöön. Energiatehokkuuden huomioiminen kunnan hankinnoissa ja suunnit telun ohjauksessa merkitsee lisäksi, että kunta tai kuntayhtymä pyrkii huomioimaan uudis- ja perusparannushankkeisiin liittyvissä järjestelmä- ja laitevalinnoissa investointikustannusten li säksi myös tulevat energiakustannukset. Energiatehokkuussopimuksessa ja energiaohjel massa yhtenä kes keisenä toiminnallisena tavoitteena on saada energiatehokkuus yh deksi kriteeriksi kaikkiin niihin julkisiin hankintoihin, joissa energiate hokkaamman laitteen, järjestel män tai hankintakokonaisuuden va linta johtaa kokonaista loudellisesti edulli sempaan loppu tulokseen. Julkinen sektori on merkittävä hankintojen tekijä, sillä julkiset hankin nat ovat Suomessa noin 20-30 miljardia euroa vuosittain eli noin 15 % bruttokansantuotteesta. Uudessa valtioneuvos ton hyväk symässä pitkän aikavälin ilmasto- ja energiastrategiassa on tavoit teena ener gian loppukulutuksen kasvun pysäyttäminen ja kääntämi nen las kuun. Hankintapäätöksillä on täs sä erittäin suuri merkitys.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/2009 31 Valtioneuvoston 8.4.2009 periaatepäätöksellä julkinen sektori ryhtyy edistämään nykyistä ri peämmin kestäviä hankintoja. Tavoitteena on vähentää julkisen sektorin ympäristökuormitus ta ja ilmastovaikutuk sia. Osana suunnitelmaa edellytetään, että energiatehokkuus ote taan huomioon hankinnoissa. Kuntien ja valtion paikallishallinnon suositellaan ottavan ympäristön huomioon vuonna 2010 vähintään 25 prosentissa hankinnoista ja vuonna 2015 puolessa hankinnoista. Valtion keskushallinnolle tavoitteet ovat velvoittavia, kunnille ja val tionyhtiöille suositeltavia. Voimassa oleva hankintalaki kannustaa huomioimaan ympäristönä kökohdat hankinnoissa, mutta näin ei tapahdu. Kuntaliiton julkisten hankintojen neuvontayksikkö toteutti syyskuussa 2009 hankintayksi köille suunnatun kyselyn ympäristönäkökohtien huomioimisesta jul kisissa hankinnoissa. Vastanneet hankintayksiköt korostivat, että ympäristövaikutusten arvioiminen ja käyttökelpoisten ympäristökri teerien asettaminen koettiin vaikeaksi. Vastauksissa toivottiin kritee ristön yhdenmukaistamista sekä apuvälineitä hankintatyön avuksi. Hankintojen kynnysarvoja ollaan muuttamassa. Uudet EU-kynnysar vot voimaan 1.1.2010 ja uudet kansalliset kynnysarvot arvion mukaan maaliskuussa 2010. Eduskunnan käsittelyssä on parhaillaan hankintojen oikeussuojauu distusta koskeva HE 190/2009 vp, jossa ehdote taan hankintalain 15 :ssä säädettyjen kansallisten kynnysarvojen kaksinkertaistamista tava ra- ja palveluhankinnoissa 30 000 euroon ja sosiaali- ja terveys palveluissa (ml. eräät koulu tuspalvelut) 100 000 euroon sekä kyn nysarvon nostamista rakennusurakoiden ja käyttöoi keusurakoiden osalta 100 000 eurosta 150 000 euroon. Kainuun maakuntaohjelman 2009-2014 kärkiala 3:een tuli lähiruo ka. Ohjelman toteuttaminen tarkoittaa, että kestävät hankinnat ulote taan myös lautaselle. Julkisissa elintarvikehankin noissa tulee edis tää lä hiruuan tavoitteiden saavuttamista käyttämällä mm. luomua, seson gin mukaista ruokaa tai kasvisruokaa ja sulkea pois geeni muunneltu ja ainesosia sisältävät tuot teet. Samoin ympäristö- ja energiamerk kien kriteerejä tulisi hyödyntää tehokkaammin. Kainuusssa toimii kuntien, maakunnan ja ev.lut.seurakuntien han kintarengas. Hankintalain 6 :n mukaisia hankintayksikköjä ovat mm. kuntien ja kuntayhty mien viranomaiset, jotka vastaavat hankintaprosessista. Hankinta päätöksen tekee se toimielin tai viranhaltija/työnteki jä, jolle on johto säännössä (delegointi) tai sen perusteella tehdyllä hallinnollisella päätöksellä (subdelegointi) annettu päätösvalta hankinta-asiassa. Hankintayksikkö voi asettaa hankintasopimuksen toteuttamiselle eri tyisehtoja, jotka voivat koskea erityisesti ympäristö- ja sosiaali sia nä kökohtia, kuten ammatillista koulutusta työpaikalla, ILO:n sopimus ten noudattamista, työoloja ja työehtoja tai vammaisten palveluk seen ottamista.